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關鍵詞:積累;感悟;言之有物;言之有效
結合三年級學生剛剛接觸作文、生活閱歷較淺、語言表達能力不佳的事實,筆者認為,要提高三年級習作教學有效性,立足點是開掘“源頭活水”,讓學生有話寫,言之有物;關鍵點是借“生花妙筆”,讓學生會寫話,言之有效。
一、引“源頭活水”,讓學生言之有物
筆者認為,在三年級作文教學中,教師應當把習作教學內容指向生活,采用多種方式和手段,讓學生走進生活,去觀察生活、表達感受,去親歷生活、獲得體驗,積累生活經驗,豐富寫作資源,讓學生切身感受到“生活處處是作文”,生活是作文的本源,離開了生活,作文就失去了源頭和生命力,這樣便挖通了習作的“源頭活水”。
1.帶領學生走進大自然,觀察自然景物,讓學生有話可說
如,寫第四單元“家鄉或住的地方有名的景物”時,我們帶領學生參觀流經本村的九十九溪,看溪水的清澈、聽溪水的聲音、想溪水的作用;寫第六單元寫“見過的鳥”時,本地方沒有什么鳥,我們引導學生觀察在家過冬的燕子,它們是如何壘窩、怎么哺養幼鳥;引導家長帶領學生去泉州東湖園看孔雀開屏、喂鴿子吃食。學生走進生活,參與生活,就會產生“不吐不快”的欲望,寫作就成為學生生活的自我需要。
2.引領學生走進社會,記錄社會見聞,讓學生有感而發
如,寫第七單元“記一次購物的經歷”時,我們要求家長帶孩子走進農貿市場、超市、商場去購物,體驗生活,感知購物的技巧與注意事項,感悟生活中與人交往的禮節,感嘆人性的美與丑,感恩別人的點滴幫助,感慨勞動人民的辛勤勞動,感觸大千世界的無奇不有。學生親身經歷,有體驗有感受,寫作就“下筆如有神”,有個學生的習作還發表在池店教育信息網“學生園地”。
3.引導學生立足家庭,品味家庭情趣,讓學生有情可抒
如,第三單元寫“家里的舊照片的故事”時,老師提前一個月讓學生回家去查找舊照片,與家人共同回憶照片的來歷,然后組織一個主題班會“照片里的故事”,讓大家共同分享各自的照片故事,感受家庭生活的樂趣,感受家庭成員的親情。心中有墨水,就能娓娓道來,侃侃而談。把說的故事寫下來,也就成作文了。這樣會幫助學生消除對作文的恐懼心理。
二、借“生花妙筆”,讓學生言之有效
學生有了生活體驗,有話可寫,可并不等于他們就會寫出好文章。其主要原因是學生缺乏語文表達能力。小學生形象思維較發達,善于模仿,在閱讀教學中,教師要緊扣教材這一文本,隨時滲透習作訓練,向課文“借”生花妙筆,提高學生的習作能力。
1.啟發學生向課文借“選材”,學會選擇典型材料
教材中很多課文的選材很有特點,引導得法對學生有啟發作用。如,《說聲“對不起”》寫的是校園生活中學生之間發生的小摩擦;《不愿長大的小姑娘》敘述了一個嬌生慣養的小姑娘成長的過程;《一只小鳥》記敘了孩子們用彈弓打中了一只羽翼未豐的小鳥的故事。多么常見的兒童生活,捕捉的又是多么新穎的寫作素材。在老師的引導下,學生的習作豐富多彩,有了《說聲“謝謝您”》,表達了對同學的感謝之情;有了《盼望長大的小妹妹》,描述了一個學打扮、盼長大的可愛的小妹妹,有了《捉知了》的“勇敢”經歷,《捉蝌蚪》的后悔故事……
2.引導學生向課文借“構段方式”,學會習作構段謀篇
從三年級開始,應該結合閱讀教學讓學生逐步領悟掌握寫作如何構段謀篇。常見的構段方式有(1)“總—分—總”,如,《小鎮的早晨》五個自然段按“總—分—總”的順序排列,中間三個自然段是“分”,寫出了小鎮“安靜”“熱鬧”“忙碌”的三個特點。《海底世界》也是按這樣的順序來描繪景色奇異、物產豐富的海底世界。(2)按時間順序寫:如,《金色的草地》按“早上—中午—傍晚—第二天”的時間順序寫出了蒲公英的變化。(3)按事情發展順序寫在敘事作品中最常見,如,《喜愛音樂的白鯨》《說聲“對不起”》。(4)按觀察順序寫,如,《翠鳥》的外形特點,先寫羽毛顏色鮮艷,再寫體態小巧玲瓏,然后再觀察翠鳥的叫聲、飛行。
三年級習作教學還應該滲透“順敘、倒敘、插斜”等常用的敘事順序;讓學生懂得記事要把時間、地點、人物、事件、經過、結果“要素交代清楚;讓學生明白表現人物品質要通過行動、語言、外貌、心理活動的描寫來體現;讓學生知道寫景、狀物應該抓住特點,按一定順序進行描寫。
【關鍵詞】 心力衰竭;血清尿酸;氯沙坦
Influence of losartan on level of serum uric acid in patients with congestive heart failure DING Xu,LI Zong-ying,LI ya-jie et al.Dalian Central Hospital,Dalion 116033,China
【Abstract】 Objective To study the influence of losartan on level of serum (UA) in patients with congestive heart failure (CHF).Methods The concentrations of serum UA in 80 CHF patients according class of cardiac function were compared. The 80 CHF patients were randomly averagely divided into losartan and enalapril groups .The treatment time of the two groups was 12 weeks. The level of serum UA was examined before and after treatment respectively. Results The concentrations of serum UA in NYHA cardiac function class Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ was (344±105)μmol/L、(417±112)μmol/L、(488±123)μmol/L. respectively and The level of serum UA in Ⅳ was much higher than those in class Ⅰto class Ⅱ(P<0.01), The level of serum UA in losartan group before and after treatment was(414±112)μmol/L、(273±99)μmol/L(P<0.05).while the UA level of enalapril group was no significant change(P>0.05).Conclusion The concentration of serum UA in CHF patients is obviously raise along with the CHF worsened. Losartan can improve cardiac function and has a role of decreasing the serum uric acid.
【Key words】 Heart failure;Uric acid;Losartan
探討充血性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸 (UA)水平變化的意義,并通過氯沙坦與依那普利的對照研究,探討氯沙坦降血清尿酸的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為2004年1月至2006年6月在我
院住院,符合Framingham心力衰竭診斷標準的心力衰竭患者,并按美國紐約心臟病學會(NYHA)的心功能分級標準[1]進行分級。男58例,女22例,年齡60~91歲,平均(73±8)歲,其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟心病32例,高血壓心臟病24例,肺源性心臟病14例,擴張型心肌病5例,風心病5例,心功能Ⅰ~Ⅱ級22例, Ⅲ級42例, Ⅳ級16例,上述患者被隨機分為氯沙坦組和依那普利組,每組40例,兩組年齡,性別無顯著新差異,心功能分級亦具有可比性,入選的全部患者試驗前均未服用任何降尿酸的藥物,除外:原發性或繼發性痛風、血液系統疾病、糖尿病、原發性腎臟疾病、惡性腫瘤、甲狀腺疾病。
1.2 方法
兩組常規治療方案相同,臥床休息,限鹽,積極糾正治療心力衰竭的病因及誘因,并聯合應用地高辛,安體舒通,速尿間斷應用,酌情使用倍它樂克,氯沙坦組在此基礎上加用氯沙坦50~100 mg/d,從25 mg/d開始,如血壓穩定逐漸加量至100 mg/d,共12周。 依那普利組加依那普利5 mg/d,如血壓穩定逐漸加量至20 mg/d,共12周。治療前后測血UA,每例于入院24h內清晨空腹采肘靜脈血4 ml,分離血清,采用全自動生化儀,速率法,測定血清尿酸,正常值210~430 μmol/L。
1.3 統計學處理
應用spss11.0軟件包經計算機作統計學處理。計量資料以均數±標準差表示。組間采用單因素方差分析,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 心功能分級間血尿酸比較
心功能Ⅰ~Ⅱ級組與Ⅲ級組比較及Ⅲ級組與Ⅳ級組比較之間血清尿酸水平差異無統計學意義(P>0.05),心功能Ⅰ~Ⅱ級組與Ⅳ級組之間差異有統計學意義(P<0.01)。見表1
2.2 兩組治療對血尿酸的影響
氯沙坦組血尿酸水平由治療前的(414±112)μmol/L降至(273±99)μmol/L,有顯著差異(P<0.05 ),而依那普利組治療前、后血尿酸的變化不大(P>0.05),見表2。
3 討論
尿酸的生成增加或排泄不足可導致高尿酸血癥,心血管系統中產生尿酸的主要部位是血管壁,特別是血管內皮細胞[2]。老年心衰患者心排血量顯著減少,腎灌注不足,腎小球濾過減少,腎小管對尿酸鹽的再吸收增加或腎小管排尿酸減少,均可導致高尿酸血癥。心力衰竭時交感神經興奮,兒茶酚胺類神經遞質對血流動力學的影響等因素均影響血尿酸水平。心力衰竭存在低氧血癥,無氧代謝增加,糖原酵解增加,三磷酸腺苷的耗竭促使腺嘌呤降解為肌苷、黃嘌呤、次黃嘌呤和尿酸,這可能是血尿酸升高的原因之一[3~4]。同時老年慢性心力衰竭時,胃腸道淤血,由此排泄的量亦可能減少,進一步提升了血尿酸水平。
本結果顯示,CHF患者隨心力衰竭加重,血清尿酸值顯著升高(P<0.01)。氯沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,具有降壓、改善心肌重構及保護心臟功能的重要作用,而且在降尿酸方面有獨特之處[5],在本研究中也得到證實,作用機制可能為:①抑制腎臟近曲小管遠曲小管對尿酸的重吸收;②對心臟功能的改善使腎血流改善, 排泄尿酸能力增加;③氯沙坦降尿酸作用與原形化合物有關,其原形化合物形式經腎臟排泄,從而避免了腎臟尿結晶形成,同時也不易發生痛風,與腎素-血管緊張素系統無關。依那普利組血清尿酸水平治療后較治療前有降低的趨勢,考慮與心臟功能改善有關。
近年來研究表明[6~8],血清尿酸水平是心血管疾病及其死亡率增高的一個危險因素, 新等指出,血尿酸水平可作為判斷心衰患者預后的一項預測指標,因此,對于CHF患者可測定血清尿酸水平以判斷其病情、評估其預后,對于血尿酸水平升高者,盡早應用氯沙坦提高療效。
參考文獻
1 陳灝珠.心臟病學.人民衛生出版社,2000.11.
2 金惠銘.病理生理學.人民衛生出版社,2000.152.
3 Fang, Alderman MH, Femen H. Serum uric acid and cardiovascular mortality the NHANES 1
4 Tsutamoto T, Wada A, Maeda K. Angiotensin 2 type 1 receptor antagonist decrease plas ma levels of tumor necrosis factor alpha, interleckin 6 and stuble adhesion molecules in patients with chronic heart failure.J Am Co11 Cardio,2000,35:714-716.
5 羅雪琚.AnⅡ受體拮抗劑科素亞臨床應用進展.心血管病學進展,1999,20(5):267.
6 Alderman MH. Uric acid and cardiac vascull risk.Curropic Pharmacol,2002.2(2):126-130.
一、漫畫探究類
漫畫探究題通過圖畫形象深刻地展示社會熱點和焦點問題,具有趣味性、知識性、藝術性等特點。解答此類試題,首先要閱讀題目要求,明確題目的探究重點,然后仔細觀察漫畫,從內容、形式、藝術技巧、寓意等方面對漫畫全面思考,最后,根據題目要求,以連貫的語言表達出來。
例如:從上面這幅漫畫中,你讀出了哪些寓意?(至少寫出兩條)
(2008年江漢油田、仙桃市、潛江市中考試題)
【解析】首先要明確本題要求:寫出漫畫的寓意。接著觀察漫畫內容:一個小孩掉在盛滿水的缸里,旁邊的人舉起石頭卻遲遲不敢砸缸,一個手捧蓋有九枚公章文件的人急匆匆地趕來。漫畫的題目是:砸缸的手續批下來了。在人命關天的事情面前,還必須經過如此繁瑣的程序,其寓意很容易就探究出來了。
探究寓意時除揭示其主題外,還可以從漫畫中的不同人物形象生發。答案示例:①諷刺機構臃腫、手續繁雜的落后的管理體制;②諷刺生搬硬套(教條、不靈活)的辦事者;③批評那些不顧人的生命、缺乏人本思想的管理者。
二、表格探究類
表格探究類試題是借助于數據考查學生篩選信息以及歸納分析的能力。解答此類試題,讀懂表格是關鍵。閱讀時先看標題,看看該表是圍繞哪一個方面設計的,然后橫向、縱向,甚至斜著看清楚表格的內容,將表格中的數據信息進行比較,自然就能得到相應的結論。
例如:“水緣志愿者”收集了以下兩則材料,準備在向水庫周邊群眾發放宣傳材料中,說明我們今天的節水效果并不明顯,節水工作還很艱巨。請你從下面兩則材料中概括出一條信息,使他們的宣傳材料更有說服力。
答:
(2008年北京市密云縣中考試題)
【解析】首先仔細閱讀表格內容。這是兩份關于“某城鎮居民平均每人年用水量”和“某企業回水利用率”的調查表,通過觀察比較會發現:該城鎮居民多年來人均年用水量持續處于高位水平,而某企業回水利用率相當低,由此可以看出水資源浪費嚴重,須加強節水。示例略。
【實戰演練】
1.觀察右邊兩幅圖,根據其主要內容,寫出你的感受。要求主題明確,語句通順,不少于60字。
2.某校學生就“我喜歡的太原旅游品牌形象”進行投票,請用簡潔的語言概括下面投票結果統計表中的主要信息。
參考答案:
【3.22世界水日活動方案范文一】
一、指導思想:
3月22日是世界水日,為了宣傳我國水資源現狀及節約用水知識,培養學生熱愛水、珍惜水、節約水、保護水的意識,并通過“小手拉大手”的方式影響家庭,并影響和帶動身邊人加入到保護和節約水資源的行列中來。
二、活動目的:
通過開展系列節水教育和環保實踐活動,使學生了解節約水資源的重要性和緊迫性,樹立珍惜水節約水的觀念,自覺養成勤儉節約的良好習慣。并通過學生的宣傳和行動,輻射家庭及社區,共同建設美好家園。
三、活動時間:xxx年3月20日~3月27日
四、活動對象:一到六年級
活動人數:x人
五、活動內容:
1、節水教育和宣傳。
升旗儀式上進行節水為主題的國旗下講話,激發師生自覺保護水資源的熱情,號召全體師生積極參與到節水活動中。
2、節水主題班會。
各班級舉行節水主題班會,通過班會活動,使學生了解水與人類生活的密切關系,認識到保護現有水資源的重要性,從而在自己的生活中能夠自覺地做到節約用水。
3、利用學校小廣播播報宣傳。
校廣播站搜集與水有關的故事、成語、詩歌、新聞報道,中午進行誦讀,讓全體師生認識當前水問題的嚴峻形勢,形成自覺關心水的意識。并要求學生當好傳遞員,把這種意識告知家長,滲透到自己的家庭中。
4、學生借閱朗讀節水小故事。
5、在學校大廳屏幕上打出標語,在學校圍墻上拉出橫條標語。
6、“家庭節水故事”畫畫、拍照、征文。
世界水日期間,通過家庭實踐活動增強每個家庭的節水意識,學生參與家庭用水的管理,觀察、分析浪費水的現象,通過調查、收集、思考得到家庭節水方法,進行至少一周的節水實驗,做好至少一周的觀察記錄表,低年級創作節水主題的漫畫,中年級拍攝生活中的節水場景,高年級寫節水故事,表達真實感情。
【3.22世界水日活動方案范文二】
一、活動簡介
通過此次活動使我們的學生了解世界水資源的分布狀況和現狀,從小樹立珍惜水資源及合理利用水資源的意識,教育學生注意節約用水。
二、活動目的
深入宣傳水法規,全面推進可持續發展水利,以水資源的可持續利用保障經濟社會的可持續發展,促進社會主義和諧社會建設。鍛煉學生動手動腦、調查分析思考能力,從中切實認識到節約用水的必要性,并且能夠從自身做起。
三、活動過程
1、少先隊大隊部向全體師生發出《節約用水人人有責》倡議書,喚起全體學生對水的危機意識,讓全體學生珍惜水,節約水,保護水資源,并讓學生發動身邊的每一個人共同關愛水資源。
2、各班利用班會課,向學生介紹3月22日世界水日的來歷,地球有限的淡水量和目前我國受水荒威脅的現狀,讓學生認識到我們水資源是短缺的。通過學習認真思考如何有效的節約用水,并談談自己的想法。
3、通過學習請學生搜集生活節水小知識制作成小資料卡。
4、美術老師結合“世界水日”開展以《珍惜我們身邊每一滴水》為題,辦兒童畫和手抄報展。(各班挑選5幅優秀作品上交)。
5、征集有關水的兒歌童謠若干,開展“節水小標兵”知識卡片展。
6、綜合實踐和生活教育課的老師布置學生做一次“我家月用水量”調查。進行觀察記錄,完成調查表。
四、活動安排
3月16日全校紅領巾廣播宣傳世界水日的由來;
3月18日針對學生開展水資源小調查;
3月21日升旗儀式節水總動員;
3月23日發放節約水資源的宣傳單
近日,宜興市司法局立足司法行政職能,以“深入貫徹新發展理念,推進水資源集約安全利用”為主題,多措并舉積極部署2021年“世界水日”和“中國水周”法治工作。
一場豐富多彩的主題宣傳。在全市范圍內懸掛宣傳橫幅、張貼主題海報,在公交站臺、出租車頂等電子屏幕滾動宣傳口號、播放宣傳短片,營造全社會節水護水濃厚氛圍。廣泛發動各部門、各鄉鎮普法小分隊深入村居,向廣大群眾發放《中華人民共和國水法》《水污染防治法》等法律小冊子,普及水法律法規知識,宣傳美麗河湖三年行動方案,提高社會公眾知曉度。截至目前,各會場共發放宣傳材料1200余份,解答咨詢60余人次。
一次深入淺出的入校教育。聯動水利、教育等部門,開展“水法宣傳進校園”系列活動。在宣講活動中,普法員通過組織觀看視頻、互動問答等形式深入淺出地講解水知識,給學生們發放節水宣傳袋、主題口罩等紀念品,請學生們分享日常生活中節約用水的方法,進一步提升了對水資源珍貴性和節用水緊迫性的理解。在漫畫征集活動中,師生們圍繞“人與水”“水與生態文明”等之間的關系,用畫筆描繪出長江保護法、節水愛水和環境公益訴訟等內容,增強了合理利用水資源的意識。
一波擲地有聲的護水行動。加大執法監督,針對宜興水網密布、湖泊眾多的特點,嚴格落實聯防聯控、水與衛生要求,全方位執法巡查,加大對飲用水水源保護區范圍內排污、建設開發等行為的違法處罰力度。加強糾紛化解,近日,宜興市某村委會在使用農藥清除河道水草時,未及時通知周邊村民,兩家農戶在更換蟹塘水時,有農藥殘留的河水流入蟹塘,導致部分螃蟹死亡。司法所知悉后,第一時間組織專業人士初步評估兩者因果關系和所受損失,從法理情角度做好雙方當事人工作,最終推動糾紛快速化解。