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免疫培訓(xùn)范文第1篇

對原配朱安，魯迅可謂厭惡至極

1906年，魯迅在日本接到母親三番五次發(fā)來的電報后，以為母親病危，匆匆趕回紹興老家。沒想到等著他的是一場已經(jīng)被安排好的婚禮。

新娘名叫朱安，是個舊式的纏足女子，長有“一張狹長的臉，臉色萎黃，顴骨突出，前額高而近禿，發(fā)育未足，似有病容”。新婚之夜，魯迅和朱安各自默默想著自己的心事，絲毫沒有任何新婚之夜的興奮。第二天早上，印花被的靛青染青了魯迅的臉，因為他把頭埋在被子里哭了一夜。

魯迅之所以這么難過，除了被母親欺騙和對朱安容貌的不滿外，可能還有一個更重要的原因―性格保守的朱安婚前沒有放腳、上學(xué)堂，讓他對這段舊式婚姻不再抱有任何希望。

婚后第三天，魯迅徑直回了日本。3年后，魯迅從日本回國，但沒有回紹興。也就是說，魯迅一點兒都沒有把自己當(dāng)作是一個結(jié)了婚的男人，對家庭生活沒有任何的期待。

后，魯迅只身來到北京工作。獨自生活了7年后，他接母親和朱安來到北京生活。在居住安排上，魯迅自己住前院，朱安陪婆婆住在中院，兩個弟弟（周作人、周建人）住在后院。這樣安排就是為了避免與朱安朝夕相對。

有一次，魯迅為母親做壽，邀請了一眾好友來參加。朱安忽然穿戴整齊地從房里走出來，跪在地上說：“我來周家已經(jīng)許多年，大先生（魯迅）不大理我，但我也不會離開周家，我活著是周家的人，死了是周家的鬼，后半生我就侍奉我的婆婆！”說完，磕頭，離去。

魯迅無奈地對朋友們說：“你們看看，這就是中國婦女的厲害，從此所有的同情，都被她爭了去，大家都會批評我不好。”魯迅經(jīng)常掛在嘴邊的一句話是：“這是母親給我的一件禮物，我只能好好地供養(yǎng)它，愛情是我所不知道的。”

魯迅對朱安，可謂是厭惡至極，卻又無可奈何。

朱安的自我催眠，誤了自己一生

魯迅一生討厭朱安，可朱安卻一生感謝魯迅。無論丈夫怎樣無視她的存在，朱安都會默默地忍受。

朱安之所以這么能忍，是因為她有一個強(qiáng)烈的心理暗示，只要她一直對丈夫好，早晚有一天他會回心轉(zhuǎn)意。她常掛在嘴邊的一句話是：“我好比是一只蝸牛，從墻底一點點往上爬，爬得雖慢，總有一天會爬到墻頂?shù)摹?/p>

在心理學(xué)上，這是典型的自我暗示，或者叫做自我催眠。就是人將某種超乎現(xiàn)實的想法或信念植入潛意識，期望以此來左右事情的發(fā)展。這樣做是對現(xiàn)狀的否認(rèn)和不接納，是不成熟防御機(jī)制的表現(xiàn)。這種自我催眠確實緩解了朱安當(dāng)下的焦慮，卻導(dǎo)致她一生都生活在自欺欺人當(dāng)中，無法自拔。因為不肯面對現(xiàn)實，她就沒有足夠改變自己的動力，比如讀書認(rèn)字，和丈夫培養(yǎng)共同語言和興趣，走進(jìn)丈夫的世界，改變魯迅對她的第一印象。她對魯迅很好，但是這些好都不是魯迅想要的。

朱安20年的等待，非但沒有等來丈夫的回心轉(zhuǎn)意，還等來了魯迅和許廣平同居的消息。直到聽說許廣平有了身孕，她才徹底絕望了。

朱安的自我催眠還在于努力去討好魯迅周圍的人，幻想侍奉好周老太太和周圍的人，丈夫就能回頭。婆婆去世后，朱安寫信給許廣平報喪，其中還言不由衷地說：“大先生待我是很好的，我們沒有吵過架。”她還曾經(jīng)對別人說：“許先生（許廣平）也待我極好，她是一個好人……她懂得我。”魯迅都不搭理她，如何吵架？許廣平和朱安很少通信，算“極好”嗎？顯然又是朱安的自欺欺人。可以說，朱安的自我催眠導(dǎo)致了她無原則的順從與忍讓，她一直幻想魯迅仍把她當(dāng)夫人看，給她錢支配，負(fù)責(zé)她的生活。

免疫培訓(xùn)范文第2篇

一、對人力資源培訓(xùn)工作認(rèn)識度不夠

事業(yè)單位對人力資源培訓(xùn)工作的認(rèn)識度不夠，導(dǎo)致了對其重視程度就不高，所以在培訓(xùn)人員的配置上面就不夠健全，這在很大程度上制約著人力資源培訓(xùn)工作的正常開展。事業(yè)單位只有先對人力資源配培訓(xùn)工作重視起來，才能充分發(fā)揮人力資源培訓(xùn)工作的真正作用，培訓(xùn)效果才能在后期的工作當(dāng)中顯現(xiàn)出來。員工技能、知識等綜合素質(zhì)得不到提高，也就無法為事業(yè)單位作出更為突出的貢獻(xiàn)。以上主要是針對事業(yè)單位中的老員工而言，在對待新入職員工的人力資源培訓(xùn)，要實現(xiàn)系統(tǒng)化培訓(xùn)，切記培訓(xùn)內(nèi)容要豐富多彩，不要枯燥乏味，否則會讓新員工對培訓(xùn)產(chǎn)生排斥心理，直接導(dǎo)致新員工對新單位的認(rèn)識不足，降低他們?nèi)蘸蠊ぷ鞯姆e極性，同時還會造成他們對單位的文化不認(rèn)同，時間一久就會造成嚴(yán)重的人才流失。

二、人力資源工作觀念不更新，培訓(xùn)內(nèi)容不夠科學(xué)

現(xiàn)階段，我國很多的事業(yè)單位在對員工進(jìn)行人力資源培訓(xùn)工作的時候，還是沿用老一套的培訓(xùn)模式，并沒有很據(jù)當(dāng)今的社會形式以及事業(yè)單位的具體情況記性培訓(xùn)，使得培訓(xùn)內(nèi)容很多都與現(xiàn)實不符，造成員工在培訓(xùn)中接收到的信息還停留在過去，對單位的了解就會很模糊，對新事物、新信息的認(rèn)識度大大降低[4]。為以后的工作不但沒有任何幫助，反而會造成一定的阻礙作用。事業(yè)單位在對新入職員工的培訓(xùn)工作普遍存在的一種現(xiàn)象就是盲目性，沒有事先制定一套完善的培訓(xùn)體系，完全按照以前的培訓(xùn)模式或者是自身的經(jīng)驗來進(jìn)行培訓(xùn)，對其培訓(xùn)內(nèi)容完全不進(jìn)行更新。就算是在一對一的培訓(xùn)過程中，也照樣如此。

一般而言，事業(yè)單位在進(jìn)行人力資源培訓(xùn)時，其內(nèi)容主要以如何加強(qiáng)單位自身的實力為出發(fā)點，同時，充分結(jié)合員工自身的發(fā)展需要，針對目前單位面臨的主要實際問題來指定培訓(xùn)內(nèi)容。但是，我國很多事業(yè)單位在人力資源培訓(xùn)工作中還無法做到這一點，傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，已經(jīng)大大降低了員工接收培訓(xùn)的積極性，人力資源培訓(xùn)的效果也就大打折扣，最終導(dǎo)致事業(yè)單位很難實現(xiàn)長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)。

三、人力資源工作重點不明確，培訓(xùn)缺少對于效果的反饋

一般而言，事業(yè)單位在對員工進(jìn)行人力資源培訓(xùn)工作的時候，只有找準(zhǔn)培訓(xùn)的重點，才能夠?qū)崿F(xiàn)培訓(xùn)效果在日后工作中很好的體現(xiàn)，才能實現(xiàn)事業(yè)單位長期健康發(fā)展的目標(biāo)。但是現(xiàn)在很多事業(yè)單位在開展人力資源培訓(xùn)工作過程中，只重視培訓(xùn)過程，對后期工作中培訓(xùn)效果的體現(xiàn)毫不關(guān)心，導(dǎo)致培訓(xùn)工作變得毫無意義。所以，在事業(yè)單位的人力資源培訓(xùn)工作中，要將培訓(xùn)效果在日后的工作當(dāng)中的表現(xiàn)進(jìn)行及時的反饋，主要針對涉及到的內(nèi)容包括以下幾點：

免疫培訓(xùn)范文第3篇

（中國石油大學(xué)（北京） 信息學(xué)院, 北京 102249）

摘 要：面向培養(yǎng)實用型、技術(shù)型移動應(yīng)用開發(fā)軟件人才的需求，從教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式、職業(yè)能力等幾方面探討如何在移動開發(fā)教學(xué)中進(jìn)行學(xué)生的編程思維能力訓(xùn)練，介紹培養(yǎng)學(xué)生編程思維能力的幾種方法。

關(guān)鍵詞 ：移動開發(fā)；教學(xué)改革；編程思維

基金項目：中國石油大學(xué)（北京）重點教改項目 “Android移動終端開發(fā)項目式教學(xué)探索”（中石大京教[2014]16號）。

第一作者簡介：張建兵，男，講師，研究方向為網(wǎng)絡(luò)地理信息系統(tǒng)、空間信息服務(wù)、云計算，zhangbing153@163.com。

0 引 言

近年來，隨著智能手機(jī)和平板電腦的普及，Android操作系統(tǒng)已經(jīng)成為智能手機(jī)和平板電腦的市場主導(dǎo)力量[1]，發(fā)展勢頭非常迅猛。各家智能終端生產(chǎn)和研發(fā)公司都投入Android應(yīng)用軟件開發(fā)。由于Android在國內(nèi)發(fā)展才幾年的時間，因此人才的稀缺性問題日益凸顯[2]。目前，我國許多院校的計算機(jī)相關(guān)專業(yè)都將Android應(yīng)用開發(fā)作為一門重要的專業(yè)課程[3]。掌握一門移動開發(fā)技術(shù)能夠為學(xué)生順利就業(yè)打下基礎(chǔ)。

近幾年，大學(xué)畢業(yè)生面臨越來越大的就業(yè)壓力，這就要求高校教師在課堂教學(xué)中直面就業(yè)市場的變化，更加注重學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。Android移動開發(fā)的教學(xué)不同于數(shù)學(xué)和自然科學(xué)學(xué)科，它更強(qiáng)調(diào)動手和實踐，突出基本技能和動手能力的訓(xùn)練。程序設(shè)計具有抽象性、系統(tǒng)性和邏輯性，編程思維是學(xué)習(xí)程序設(shè)計的重要基礎(chǔ)，也是軟件人才的必備能力[4]。因此，要想培養(yǎng)合格的實用型移動應(yīng)用開發(fā)軟件人才，培養(yǎng)其Android移動開發(fā)的編程思維能力尤為重要。

目前，Android移動開發(fā)教學(xué)中能力的培養(yǎng)還停留在掌握基礎(chǔ)知識和基本操作技能的階段，大多是老師說得多，學(xué)生做得少，靠“填鴨”的方式讓學(xué)生掌握知識，缺乏對學(xué)生分析和解決問題能力的培養(yǎng)，還沒有上升到發(fā)展學(xué)生思維能力[4]、提升學(xué)生創(chuàng)新意識的高度，因此Android移動開發(fā)教學(xué)中的編程思維能力訓(xùn)練與培養(yǎng)日益成為Android移動應(yīng)用開發(fā)教學(xué)改革中的重點。

1 面向思維能力培養(yǎng)的Android移動開發(fā)教學(xué)方式改革

1.1 細(xì)化Android移動開發(fā)思維訓(xùn)練

根據(jù)Android移動應(yīng)用課程的特點，教師可將Android移動開發(fā)思維訓(xùn)練細(xì)分為4方面：界面開發(fā)思維訓(xùn)練、圖形圖像開發(fā)思維訓(xùn)練、數(shù)據(jù)存儲開發(fā)思維訓(xùn)練和多媒體開發(fā)思維訓(xùn)練。教師要針對移動開發(fā)的這4個主要方面，采用不同的思維訓(xùn)練培養(yǎng)模式。

移動應(yīng)用的界面開發(fā)思維訓(xùn)練主要采用對比思維方式進(jìn)行。教師可在課程中設(shè)計一個應(yīng)用項目如圖書管理系統(tǒng)，定義該系統(tǒng)中登錄界面、添加圖書、修改圖書、查詢圖書等幾個主要界面，然后讓學(xué)生分別采用Java圖形用戶界面技術(shù)和Android圖形用戶界面技術(shù)予以實現(xiàn)；通過對比分析，歸納出Android圖形用戶界面開發(fā)不同于Java圖形用戶界面開發(fā)的特點。

圖形圖像開發(fā)思維訓(xùn)練基于邏輯推理的思維方式進(jìn)行。例如，教師在講解Android中圖像繪制步驟時可以采用邏輯推理的方式：使用逆向推理，將圖像開發(fā)過程中幾個所需的API方法串起來。要想顯示圖像需要drawBitmap方法，要使用drawBitmap需要構(gòu)造Bitmap對象，Bitmap對象的構(gòu)造可以借助于BitmapFactory的decodeResource方法，需要提供Resources對象，因此需要使用getResources()方法。Android圖像繪制的邏輯如圖1所示。

數(shù)據(jù)存儲開發(fā)思維訓(xùn)練采用分類法方式。教師要考慮Android中移動存儲的各種情況并進(jìn)行分類講解：簡單存儲、文件存儲、數(shù)據(jù)庫存儲、網(wǎng)絡(luò)存儲和ContentProvider存儲[5]。Android移動存儲分類如圖2所示。

多媒體開發(fā)思維訓(xùn)練采用化難為易、復(fù)雜問題簡單化的方式，促進(jìn)學(xué)生掌握知識。多媒體開發(fā)技術(shù)部分涉及音頻、視頻、錄音等多個方面，學(xué)生往往在這些方面的基礎(chǔ)還很薄弱，因此教師應(yīng)首先做到復(fù)雜問題簡單化講解。理論部分使用通俗的語言和學(xué)生理解的術(shù)語進(jìn)行解釋，進(jìn)行理論弱化和實踐強(qiáng)化；實踐部分使用簡明的講解和演示，進(jìn)行開發(fā)步驟講解，輔以案例直觀教學(xué)。首先圍繞MediaPlayer、SoundPool、VideoView、SurfaceView關(guān)鍵類講解；然后指出關(guān)鍵多媒體開發(fā)的關(guān)鍵步驟createsetDataSourcepreparestartstop。

1.2 以“讀＋演＋改＋練”為基礎(chǔ)進(jìn)行思維訓(xùn)練，注重引導(dǎo)

Android是一門實踐性很強(qiáng)的課程，可以結(jié)合實例演示配合課程知識點的講解。我們在Android教學(xué)中提倡課堂現(xiàn)場編程調(diào)試分析代碼，學(xué)生可以直觀感受代碼如何從零開始演化并一步步地發(fā)展，進(jìn)而形成最終的解決方案。通過現(xiàn)場編程引導(dǎo)，學(xué)生能夠始終集中注意力，令學(xué)習(xí)曲線平緩上升，極大地改善授課效果。教師可在課堂上通過“讀＋演＋改＋練”引導(dǎo)學(xué)生看代碼、用代碼、學(xué)代碼、改代碼和編代碼，幫助學(xué)生直觀感受一些編碼風(fēng)格，清楚地了解代碼的調(diào)試過程，提高學(xué)生實際解決問題的能力。

1.3 鼓勵發(fā)散性思維，探討最佳實現(xiàn)方式

為了及時了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師應(yīng)在師生之間建立良好的交流平臺。通過建立Android移動開發(fā)學(xué)習(xí)論壇，教師可以給學(xué)生的課程實踐部分搭建相互學(xué)習(xí)的平臺，同時盡可能多地得到學(xué)生反饋回來的信息，及時根據(jù)實際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免在教學(xué)過程中出現(xiàn)教學(xué)和實踐脫節(jié)、教學(xué)計劃和學(xué)生實際學(xué)習(xí)情況脫節(jié)的后果，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)和開發(fā)能力的情況。在課程實踐中，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生針對一個問題提出多種解決辦法，靈活運用知識，采用發(fā)散性思維。

1.4 以實際問題驅(qū)動思維訓(xùn)練

在Android課程教學(xué)中，教師在加強(qiáng)引導(dǎo)的同時一定要突出實用性。例如，以學(xué)生進(jìn)行推優(yōu)選舉活動為契機(jī)，鼓勵學(xué)生編寫移動版班級推優(yōu)系統(tǒng)；以每年的Android程序大賽為契機(jī)，鼓勵學(xué)生采用所掌握的開發(fā)技術(shù)，組成小組參加比賽；鼓勵學(xué)生完成一些跟校園創(chuàng)業(yè)大賽相關(guān)的移動類作品。通過參與項目驅(qū)動教學(xué)，學(xué)生可以明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，不再把學(xué)習(xí)當(dāng)任務(wù)，而是根據(jù)項目需求進(jìn)行學(xué)習(xí)，由被動地接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貙で笾R，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力。

2 面向思維能力培養(yǎng)的Android移動開發(fā)實踐教學(xué)

實踐教學(xué)是Android移動開發(fā)課程必不可少的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生上機(jī)動手操作能力、綜合運用知識能力的必需環(huán)節(jié)。實踐教學(xué)也是高等學(xué)校本科教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型復(fù)合人才的重要教學(xué)手段。實踐教學(xué)的質(zhì)量直接影響學(xué)生的工程實踐能力和就業(yè)機(jī)會，因此教師需要精心設(shè)計實踐教學(xué)的內(nèi)容。

在實踐教學(xué)中，教師應(yīng)突出移動開發(fā)技術(shù)與計算機(jī)圖形學(xué)、圖像處理技術(shù)、多媒體動畫技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的結(jié)合，以移動平臺的多媒體動畫開發(fā)、圖形圖像、網(wǎng)絡(luò)開發(fā)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫開發(fā)技術(shù)為應(yīng)用切入點，充實Android移動開發(fā)課程的應(yīng)用環(huán)節(jié)。

2.1 面向就業(yè)選擇教學(xué)開發(fā)環(huán)境，突出真機(jī)調(diào)試

Android移動應(yīng)用開發(fā)有許多集成開發(fā)環(huán)境（ IDE），其中以Eclipse最為流行和功能強(qiáng)大，它提供了語法敏感的編輯環(huán)境，不需要配置環(huán)境，帶有很強(qiáng)的軟件測試與調(diào)試功能。在教學(xué)中，我們選擇Eclipse開發(fā)工具用于該門課程的實踐開發(fā)。在教學(xué)的前幾周，讓學(xué)生熟悉Android開發(fā)環(huán)境的配置，移動應(yīng)用的架構(gòu)、組成、框架以及編譯、執(zhí)行和調(diào)試過程。前兩次的實驗讓學(xué)生在模擬器上應(yīng)用和開發(fā)調(diào)試；后面考慮開發(fā)效率、方便實用等因素，使用集成開發(fā)環(huán)境，在真機(jī)上進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)試。

2.2 實驗內(nèi)容設(shè)置突出趣味性和實用性

結(jié)合具體課程授課知識點，教師可有針對性地設(shè)計實現(xiàn)一些有意義、有趣味的小程序。例如，在學(xué)習(xí)完圖形用戶界面后設(shè)計實現(xiàn)一個簡單的自動考試系統(tǒng)，可以隨機(jī)生成一些四則運算題讓學(xué)生作答，之后可以自動評分；另外，針對班級推選優(yōu)秀生，設(shè)計移動版班級推選系統(tǒng)。通過這些實驗內(nèi)容，學(xué)生會對Android的開發(fā)和應(yīng)用有更具體的認(rèn)識，更加激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2.3 面向就業(yè)，偏重多媒體動畫開發(fā)、圖形圖像、網(wǎng)絡(luò)開發(fā)和數(shù)據(jù)庫開發(fā)內(nèi)容

從學(xué)生未來就業(yè)以及目前手機(jī)平臺應(yīng)用的趨勢分析，我們在實踐內(nèi)容的設(shè)置方面重點突出移動平臺與多媒體動畫開發(fā)、圖形圖像、網(wǎng)絡(luò)開發(fā)、數(shù)據(jù)庫開發(fā)等方面的結(jié)合，有針對性地設(shè)置各部分實驗內(nèi)容，提升學(xué)生移動應(yīng)用開發(fā)的技能，促進(jìn)編程技巧的掌握和應(yīng)用技能的提高，以強(qiáng)化實踐應(yīng)用的方式推動實用型移動軟件人才的培養(yǎng)。

3 項目驅(qū)動教學(xué)，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)編程類課程教學(xué)靠“填鴨”的方式讓學(xué)生掌握知識，學(xué)生的學(xué)與練脫離也不利于學(xué)生消化理解理論知識，因此結(jié)合多年的移動應(yīng)用教學(xué)以及軟件開發(fā)實踐，我們提出“讀＋演＋改＋練”的移動應(yīng)用學(xué)習(xí)方法，刺激學(xué)生對編寫程序產(chǎn)生興趣，從不懂到會讀懂程序，進(jìn)而到會修改程序，直到會自己動腦思考設(shè)計程序；同時注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，一方面引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)使用API 文檔，另一方面引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺自主學(xué)習(xí)和解決問題。另外，教師以每年的全國大學(xué)生Android應(yīng)用開發(fā)大賽為契機(jī)，鼓勵學(xué)生組成小組參加比賽。通過項目驅(qū)動教學(xué)，學(xué)生不再把學(xué)習(xí)當(dāng)任務(wù)，而是根據(jù)項目需求進(jìn)行學(xué)習(xí)，由被動地接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貙で笾R，從“讓我學(xué)”變成“我要學(xué)”。

4 Android移動開發(fā)職業(yè)能力培養(yǎng)

Android移動開發(fā)是一門實踐性非常強(qiáng)的課程。學(xué)生的程序設(shè)計職業(yè)能力培養(yǎng)需要經(jīng)過大量的編程訓(xùn)練和上機(jī)實習(xí)。為了提升學(xué)生的編程職業(yè)能力，我們把實踐教學(xué)內(nèi)容分為課程實訓(xùn)、項目實訓(xùn)和職業(yè)能力訓(xùn)練，通過在教學(xué)中引入項目開發(fā)實訓(xùn)，選取適當(dāng)?shù)捻椖堪咐寣W(xué)生參與到項目設(shè)計中。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行分組，按照團(tuán)隊的方式獨立完成整個移動應(yīng)用開發(fā)項目需求分析、系統(tǒng)設(shè)計、詳細(xì)設(shè)計、編碼、測試、編寫文檔的過程；然后由教師分析需要的知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)路線并對項目進(jìn)行分析，分解知識點，對學(xué)生進(jìn)行全程跟蹤指導(dǎo)，對學(xué)生上交的作品進(jìn)行總結(jié)和回顧。通過這種方式，教師能夠培養(yǎng)學(xué)生的程序設(shè)計技能以及團(tuán)隊合作精神，為學(xué)生未來走向社會和適應(yīng)軟件企業(yè)的需求奠定良好的基礎(chǔ)。

5 結(jié) 語

Android移動開發(fā)課程是一門實踐性很強(qiáng)的課程，如何從編程思維的高度提升學(xué)生的實際動手能力一直是本門課程教學(xué)改革研究的重點。我們通過在教學(xué)過程中有針對性地進(jìn)行界面、圖形圖像、數(shù)據(jù)存儲、多媒體等方面的思維訓(xùn)練，在實踐教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上引入項目驅(qū)動，突出職業(yè)能力培養(yǎng)等多種措施的結(jié)合，較大地提升了學(xué)生的移動開發(fā)能力。教學(xué)實踐表明，移動開發(fā)編程思維的訓(xùn)練對于培養(yǎng)實用型移動開發(fā)技術(shù)人才至關(guān)重要。然而，目前移動編程思維能力的訓(xùn)練還存在能力培養(yǎng)不均衡、部分基礎(chǔ)較弱的學(xué)生學(xué)習(xí)效果不明顯的問題，如何進(jìn)行團(tuán)隊互促型、多層次、多方面的編程思維訓(xùn)練是我們未來需要進(jìn)一步探索的課題。

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免疫培訓(xùn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：微環(huán)境；移動微型學(xué)習(xí)；教師校本培訓(xùn)

中圖分類號：G434 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1673-8454（2014）16-0056-05

一、引言

當(dāng)前，移動網(wǎng)絡(luò)迅猛發(fā)展，新媒體與技術(shù)不斷涌現(xiàn)，特別是微信和微博的快速普及，不僅影響著人們的日常生活，更為知識的學(xué)習(xí)提供了全新體驗。同時，微課程因其在課程實施中取得了很好的學(xué)習(xí)效果，也受到了社會各界的廣泛關(guān)注與重視，并在各級各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)中不斷實施實踐著。

繼M-learning之后，人類又不知不覺地步入了移動學(xué)習(xí)微時代，教師校本培訓(xùn)模式迎來了新的挑戰(zhàn)和啟示。因此，在開放、移動、共享的微時代背景下，如何為教師提供方便、快捷、高效的個性化、人性化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，成為研究的焦點。

二、相關(guān)理論基礎(chǔ)

1.移動學(xué)習(xí)

德耶指出，移動學(xué)習(xí)是使用移動終端設(shè)備，可以隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，其中設(shè)備要能呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且能為學(xué)生和教師提供無線的雙向交互。[1]作為一種新型的學(xué)習(xí)方式，移動學(xué)習(xí)具有明顯優(yōu)勢：學(xué)習(xí)場所、學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)者等都是可以移動的；學(xué)習(xí)是基于無線上網(wǎng)的學(xué)習(xí)設(shè)備，能靈活、便捷且有效地實現(xiàn)學(xué)習(xí)資料的傳送；任何人在任何時間、任何地點都可以學(xué)習(xí)；數(shù)字化學(xué)習(xí)資源和服務(wù)可以實現(xiàn)雙向交流和傳輸。

2.微型學(xué)習(xí)

林德納指出，微型學(xué)習(xí)是一種存在于新媒介生態(tài)系統(tǒng)中，基于微型內(nèi)容和微型媒體的新型學(xué)習(xí)。[2]它已經(jīng)成為新興的數(shù)字化學(xué)習(xí)方式，基于微型視頻資源的學(xué)習(xí)，能夠充分挖掘文字和圖片所包含的隱性知識，并將隱性知識顯性化地表現(xiàn)出來。[3]作為一種全新的學(xué)習(xí)形態(tài)，微型學(xué)習(xí)是數(shù)字化學(xué)習(xí)的繼承與發(fā)展，是移動學(xué)習(xí)和數(shù)字化學(xué)習(xí)融合的產(chǎn)物。它常常對內(nèi)容進(jìn)行推送，達(dá)到有效降低學(xué)習(xí)者的認(rèn)知負(fù)載，具有時間短、多媒介、片段化和個性化等顯著特點。

3.移動微型學(xué)習(xí)

移動微型學(xué)習(xí)融合了移動學(xué)習(xí)和微型學(xué)習(xí)，是運用智能手機(jī)等移動設(shè)備隨時隨地進(jìn)行的短時間、微型內(nèi)容的學(xué)習(xí)活動，將較為復(fù)雜的問題細(xì)化分解成多個小的學(xué)習(xí)片斷，達(dá)到有效促進(jìn)學(xué)習(xí)的溝通和交流，從而提高學(xué)習(xí)效率。移動微型學(xué)習(xí)具有兩個顯著的特征：泛在性和交互性。泛在性體現(xiàn)在這種學(xué)習(xí)活動可以發(fā)生在任何時間、任何地點；交互性體現(xiàn)在學(xué)習(xí)者、專家與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器之間存在不斷的信息交互過程。[4]

三、面向移動微型學(xué)習(xí)的微環(huán)境創(chuàng)設(shè)

1.微型學(xué)習(xí)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)

隨著移動3G、4G網(wǎng)絡(luò)的到來，以及網(wǎng)絡(luò)新興媒體微信、微博的廣泛普及與應(yīng)用，使得移動微時代為教師校本培訓(xùn)提供開放、移動、共享的學(xué)習(xí)支持服務(wù)成為了可能。微型學(xué)習(xí)環(huán)境是面向微型學(xué)習(xí)，由“微信”、“微博”、“微課程”組成的三位一體式的學(xué)習(xí)環(huán)境，是學(xué)習(xí)生活化的全新體驗，如圖1所示。

微信和微博是基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的虛擬交流平臺，兩者可實現(xiàn)相互綁定，從而實現(xiàn)信息在兩者之間的同步交流，全面支持文字、圖片、語音以及視頻的及時雙向交互，是融入生活的一種學(xué)習(xí)方式。微課程是使用建構(gòu)主義方法，以移動學(xué)習(xí)為目的的實際教學(xué)內(nèi)容。隨著智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，微課程以其簡短精悍、隨時隨地的特點，使得微型學(xué)習(xí)更加方便快捷。

在開放、移動的微環(huán)境下，只要存在移動網(wǎng)絡(luò)，教師就可以利用碎片時間、在任意地點，通過手機(jī)、iPad等移動終端利用微信或微博進(jìn)行微型學(xué)習(xí)，同步或異步交流學(xué)習(xí)，解決疑難問題，完成相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)。其中，海量的微課程資源庫面向手機(jī)移動終端，存儲于網(wǎng)絡(luò)云端，通過微信和微博中的操作鏈接可輕松訪問，實現(xiàn)上傳和下載，同時也支持流媒體服務(wù)，既節(jié)省物力，又方便教師隨時隨地訪問和存取微課程資源。

2.面向微環(huán)境的學(xué)習(xí)支持

微信的基本功能提供了多媒體信息交互和群聊方式，可應(yīng)用于不同學(xué)習(xí)模式中的交互溝通。微信公眾平臺可以實現(xiàn)學(xué)習(xí)資源的訂閱推送和自動回復(fù)響應(yīng)，為學(xué)習(xí)者提供資源的和檢索。微信開放平臺提供API 接口，方便在移動微型學(xué)習(xí)中進(jìn)行資源共享和內(nèi)容分享。[5]

（1）視頻/語音/文本交互

文本信息提供了簡單的信息交互方式；語音和視頻是一種便捷的溝通途徑，簡化了溝通的方式，體現(xiàn)了自然對話模式的直接交互。使學(xué)習(xí)者能夠進(jìn)行多層面的交互，從物理設(shè)備和社會交往領(lǐng)域等方面獲取經(jīng)驗，使學(xué)習(xí)更加具有體驗性和豐富性。[6]

（2）微信群

微信群的建立簡便高效，可以添加和邀請其他用戶加入群，進(jìn)行信息交流。在群內(nèi)可以共享圖文、音頻、視頻等資源信息。通過微信群可以方便地構(gòu)建學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行學(xué)習(xí)者之間的交流與合作，微信群對語音等信息的支持，使其更有效地發(fā)揮了群的交流功能。

（3）訂閱推送

微信的訂閱推送體現(xiàn)了微信中心化的傳播方式，提高了信息傳播的質(zhì)量和價值，學(xué)習(xí)者可以對內(nèi)容進(jìn)行選擇，并可以及時獲取信息。在移動微型學(xué)習(xí)中，訂閱推送模式可以用于學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)反饋的，滿足學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的個性化需求。

（4）自動回復(fù)

自動回復(fù)功能為信息的交流拓展了創(chuàng)意的空間，提高了信息傳遞效率，而且提供了一種關(guān)鍵字檢索功能，便于信息的查詢和使用。在移動微型學(xué)習(xí)中，可以解答學(xué)習(xí)者常見的問題，設(shè)計信息導(dǎo)航，將學(xué)習(xí)內(nèi)容等進(jìn)行分類響應(yīng)等。

（5）內(nèi)容分享

微信開放平臺使其他移動學(xué)習(xí)應(yīng)用也可接入微信功能，通過整合第三方應(yīng)用和微信好友的關(guān)系鏈，使微信成為學(xué)習(xí)內(nèi)容分享和推廣的有效渠道。由于教師群體微信使用率較高，通過微信將信息和資源分享給好友或朋友圈，是一種有效的資源分享方式。

四、微環(huán)境下教師移動微型學(xué)習(xí)的應(yīng)用案例

為滿足一線教師課堂教學(xué)的實際需要，提升教師現(xiàn)代教育技術(shù)能力，提高交互式電子白板在教學(xué)中的應(yīng)用水平，我校針對教師展開了“電子白板教學(xué)應(yīng)用”培訓(xùn)。培訓(xùn)立足于開放、便捷的微環(huán)境，設(shè)計和制作了面向移動微型學(xué)習(xí)的微課程，其內(nèi)容短小精湛，便于移動微型學(xué)習(xí)，不斷探索教師校本培訓(xùn)模式的多樣化。

1.“電子白板教學(xué)應(yīng)用”微課程的設(shè)計模式

用于培訓(xùn)的微課程以短小的教學(xué)視頻為主，圍繞核心知識點講解、操作演示、問題解答等展開培訓(xùn)。呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的微視頻是微課程的核心，另外還包括相關(guān)的微課件、微練習(xí)、微反饋等，如圖3所示。

在微課程結(jié)構(gòu)中，微視頻是核心，是最主要的學(xué)習(xí)資源。設(shè)計的微視頻時長一般在5分鐘左右；微課件是在培訓(xùn)中運用的其他多媒體資源和素材；微練習(xí)是根據(jù)知識點設(shè)計的練習(xí)，旨在鞏固技能；微反饋是學(xué)習(xí)者對所學(xué)內(nèi)容掌握程度的反應(yīng)，據(jù)此便于進(jìn)行個別輔導(dǎo)；微反思是學(xué)習(xí)者在培訓(xùn)中收獲的知識、技能與經(jīng)驗，用以指導(dǎo)后續(xù)學(xué)習(xí)；微評價則是對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)考核和診斷性評價。

2.“電子白板教學(xué)應(yīng)用”微課程的內(nèi)容設(shè)計

制作微課程的核心是知識點的微型化處理，就是將知識點在體系結(jié)構(gòu)的框架下進(jìn)行合理的細(xì)化分割。在內(nèi)容選擇上要遵循最小粒度原則，并依據(jù)“微目標(biāo)”的標(biāo)準(zhǔn)，選擇短小精悍的知識點材料，每一組塊的微視頻都能夠獨立承擔(dān)單一、完整的知識內(nèi)容，這些知識點能夠與相鄰近的知識點松散組合。[7]

內(nèi)容分割時，盡量將學(xué)習(xí)內(nèi)容分割成微小的知識點，從而形成一個個單一而又有實際意義的主題，這樣方便學(xué)習(xí)者在零碎的短時間里進(jìn)行學(xué)習(xí)。

實踐操作上，采用“微內(nèi)容結(jié)構(gòu)腳本”的方式來切割知識點：一個整體的學(xué)習(xí)內(nèi)容被分割成“主題―話題―學(xué)習(xí)對象”三部分，最終微視頻的設(shè)計和制作就落實到具體的學(xué)習(xí)對象上，其中，一個學(xué)習(xí)對象承載一個具體的知識點。[8]以“電子白板工具箱”為例，學(xué)習(xí)內(nèi)容的分割設(shè)計如下表所示。

3.教師移動微型學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式

面向手機(jī)等移動終端的微環(huán)境，有利于學(xué)校開展靈活自主的校本培訓(xùn)。教師在微環(huán)境下可以在任意時間和地點，進(jìn)行一點一滴的累積式微型學(xué)習(xí)。面向微環(huán)境的學(xué)習(xí)輕松便捷，交互方式多樣化，更加凸顯個性化和人性化，移動微型學(xué)習(xí)模式如圖5所示。[9]

（1）知識點學(xué)習(xí)

通過微信公眾平臺和微信群，向教師呈現(xiàn)一個具體的學(xué)習(xí)任務(wù)，任務(wù)可以是教師在使用和制作電子白板課件時經(jīng)常遇到的問題。引導(dǎo)教師討論交流解決問題，之后將這些問題細(xì)化分割成一個個具體的知識點，并提供對應(yīng)的微視頻、微課件等資源。教師可根據(jù)自己的實際情況，非線性地、彈性地選擇對應(yīng)知識點學(xué)習(xí)，用以解決在教學(xué)實踐中遇到的問題。

（2）協(xié)作交流

在知識點的學(xué)習(xí)過程中，特別是在鞏固訓(xùn)練階段的教學(xué)實踐中經(jīng)常會遇到問題。如果在觀看過微視頻、微課件等學(xué)習(xí)資源后，學(xué)習(xí)者仍有疑惑，可以通過微信群相互交流學(xué)習(xí)，以文字、圖片、語音的形式，也可以是微視頻的形式集思廣益、共同探討，協(xié)商學(xué)習(xí)中遇到的問題，以此生成想法，共享交流，從而解決問題，進(jìn)行微反思。

（3）訓(xùn)練任務(wù)

電子白板教學(xué)應(yīng)用培訓(xùn)，是讓教師學(xué)會電子白板的使用方法和技巧，熟悉交互式電子白板的常用操作和拓展功能，合理運用電子白板中的資源，具備獨立制作電子白板教學(xué)課件的能力。因此，在每個知識點學(xué)習(xí)后，都會安排教師進(jìn)行相應(yīng)的任務(wù)訓(xùn)練，做針對性的操作訓(xùn)練，輔之以課堂實訓(xùn)，以鞏固所學(xué)知識技能，加強(qiáng)相應(yīng)技能應(yīng)用水平，在訓(xùn)練過程中如遇到問題可以重復(fù)觀看微視頻、微課件等學(xué)習(xí)資源，還可以通過微信群發(fā)起群聊尋求幫助。

（4）診斷評估

每一項訓(xùn)練任務(wù)完成后，通過自評、互評與專家評定相結(jié)合的方式進(jìn)行評估，評估采用分層評價的方法，對不同學(xué)科、不同年齡的教師分別采取不同的評價標(biāo)準(zhǔn)。評估合格后才能進(jìn)行下一知識點學(xué)習(xí)，否則，重新學(xué)習(xí)上一知識點，完成相應(yīng)的訓(xùn)練任務(wù)，同時，在這一過程中都會有相應(yīng)操作性建議，并通過微信的訂閱推送服務(wù)，對有困難的教師進(jìn)行個別輔導(dǎo)。

（5）評價反饋

任務(wù)評估合格后，教師不僅要知其然更要知其所以然，對于每一項任務(wù)的完成，需要進(jìn)行總結(jié)歸納形成微反思，與成員交流共享。所有學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，從教師交互的廣度和深度評定學(xué)習(xí)態(tài)度，從每次訓(xùn)練任務(wù)的完成程度評定課程作業(yè)情況，從電子白板課件的制作水平評定實踐能力，從教學(xué)實訓(xùn)效果評定學(xué)習(xí)成果的實際運用效果，最后給出總結(jié)性評價。評價采取理論與實踐相結(jié)合方式，旨在進(jìn)一步強(qiáng)化知識與操作技能的掌握。

4.教師移動微型學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)過程

微信提供了全新的信息交流和學(xué)習(xí)交互方式，更加符合學(xué)習(xí)者隨時隨地進(jìn)行微型學(xué)習(xí)的泛在目標(biāo)。隨著微信的高度普及、平臺支持的日益完善，人們可以根據(jù)個人需求，自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行關(guān)注和學(xué)習(xí)。

如圖6 所示，我校的微信公眾平臺及微信群提供了“電子白板教學(xué)應(yīng)用”微課程學(xué)習(xí)支持：定期推送教師培訓(xùn)的學(xué)習(xí)資源、在線答疑解惑、交流共享等。這種學(xué)習(xí)方式以短小實用的微型內(nèi)容來組織學(xué)習(xí)內(nèi)容，體現(xiàn)了移動微型學(xué)習(xí)小容量、低負(fù)荷、隨時隨地的學(xué)習(xí)特點，能有效地促進(jìn)移動微型學(xué)習(xí)效果。

微信公眾平臺及微信群支持圖文、語音、視頻等多種形式的學(xué)習(xí)交互共享，非常適合移動微型學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)空間自由，任何地點都可以；時間異步，錯過開始時間的人進(jìn)入群后可以瀏覽前面交流的圖文、語音、視頻異步學(xué)習(xí)；支持交流互助，問題不一定由培訓(xùn)管理者來回答，學(xué)員們也可以給出回答，學(xué)習(xí)成員高度交互共享。

5.教師移動微型學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)管理

微信可以方便無縫地增強(qiáng)移動學(xué)習(xí)支持功能，為學(xué)習(xí)者提供學(xué)習(xí)資源、課程信息和交互溝通方式的便利。微信公眾管理平臺可以從移動終端補(bǔ)充和完善學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)功能，如互動交流、信息查詢、信息、用戶管理等，如圖7所示。

通過后臺管理，可以全程查看教師接受培訓(xùn)的學(xué)習(xí)過程，記錄學(xué)習(xí)交流情況，有助于分析診斷教師學(xué)習(xí)進(jìn)程中的學(xué)習(xí)交互情況，為教師的學(xué)習(xí)提供較為科學(xué)的評價依據(jù)。同時通過云存儲能夠?qū)⒑Ａ康奈⒄n程資源存儲到云盤，如圖8所示，教師通過云盤手機(jī)端點擊相應(yīng)的鏈接地址，就可以輕松訪問，隨時隨地下載、上傳學(xué)習(xí)資源。

五、結(jié)束語

創(chuàng)設(shè)面向手機(jī)移動終端的微環(huán)境，可以進(jìn)行見縫插針式培訓(xùn)，學(xué)習(xí)具有彈性，花費時間少，時間利用效率高。在移動開放的微平臺基礎(chǔ)上，將培訓(xùn)內(nèi)容制作成內(nèi)容短小、精湛的“微課程”，教師可以在任意時間和任意地點，一點一滴地累積式微型學(xué)習(xí)。

實踐表明，教師利用手機(jī)通過微信和微博，在生活娛樂之中點滴式微型學(xué)習(xí)，其積極性高，參與互動頻繁。微課程內(nèi)容短小精湛，完成一個具體知識點的學(xué)習(xí)所用時間短，在整塊時間的集中培訓(xùn)難以保證的情況下，開展移動微型化培訓(xùn)能有效降低認(rèn)知負(fù)荷，教師樂于學(xué)習(xí)，通過對“電子白板教學(xué)應(yīng)用”培訓(xùn)內(nèi)容的微型化、彈性化處理，創(chuàng)設(shè)開放移動的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而有效促進(jìn)交互式電子白板在課堂教學(xué)中的運用與創(chuàng)新。體現(xiàn)了教師培訓(xùn)的新思路，構(gòu)建了多元化的培訓(xùn)創(chuàng)新模式，引領(lǐng)教師培訓(xùn)微型化、移動化、虛擬社區(qū)化發(fā)展。

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免疫培訓(xùn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】臨床路徑教學(xué)法 導(dǎo)師責(zé)任制 口腔頜面外科 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）11B-0025-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)院接受以提高臨床診療能力為主的培訓(xùn)，是畢業(yè)后教育的重要組成部分，目的在于培訓(xùn)合格的住院醫(yī)師，讓他們按照規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療工作。口腔頜面外科是一個專業(yè)性很強(qiáng)的口腔二級學(xué)科，常見的口腔頜面外科疾病分類復(fù)雜、治療方案多樣、臨床操作要求精細(xì)等。住院醫(yī)師剛進(jìn)入臨床中，容易出現(xiàn)治療方案選擇不恰當(dāng)、臨床操作不達(dá)標(biāo)、培訓(xùn)目的不明確等問題。當(dāng)他們輪轉(zhuǎn)到口腔頜面外科開始臨床工作時，因工作量大、操作要求高、診療經(jīng)驗不足、理論與實際掌握不充分等原因，造成診療錯誤的概率增大。

R床路徑（Clinical pathway，CP）是指以臨床診療指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，針對某一疾病或病種制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療程序和模式，是一個有關(guān)治療、護(hù)理、康復(fù)、檢驗檢測等臨床治療的綜合模式。“臨床路徑教學(xué)法”就是以臨床路徑為教學(xué)平臺對醫(yī)學(xué)生實施教學(xué)的方法。該教學(xué)方法對住院醫(yī)師獲取系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，掌握循證醫(yī)學(xué)的基本方法，接受全新的單病種質(zhì)量效益型管理模式有著重要的作用。導(dǎo)師責(zé)任制（Tutorial system）又稱為個別輔導(dǎo)制，導(dǎo)師分配到相應(yīng)數(shù)量的學(xué)生，針對性的培訓(xùn)，因材施教，在培訓(xùn)期間由導(dǎo)師對所帶教的學(xué)生進(jìn)行個別輔導(dǎo)，其基礎(chǔ)是導(dǎo)師和學(xué)生雙方互動合作，其核心為關(guān)注和激勵學(xué)生的個性發(fā)展，其目的為培養(yǎng)學(xué)生獨立思考并積極探索的能力。梧州市紅十字會醫(yī)院口腔科從 2013 年起將臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責(zé)任制引入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中，使住院醫(yī)師的出科考核、教學(xué)滿意度、臨床思維能力、自學(xué)能力、表達(dá)能力等得以提高，取得了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)將實施方法及應(yīng)用體會介紹如下。

一、資料與方法

（一）對象。2013 年 7 月―2016 年 8 月在梧州市紅十字會醫(yī)院口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師，共計 20 人，隨機(jī)分為 2 組，每組 10 人。實驗組采用的教學(xué)方法是臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責(zé)任制；對照組采用的教學(xué)方法是傳統(tǒng)模式教學(xué)。分組的帶教老師均為高年資主治及以上職稱醫(yī)師，擁有較好的臨床教學(xué)經(jīng)驗，規(guī)培生輪轉(zhuǎn)時間均為 12 周 。

（二）方法。實驗組：根據(jù)規(guī)定的《口腔頜面外科學(xué)（第四版）》和《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊》制定相應(yīng)臨床路徑表單。由一名導(dǎo)師與一名住院醫(yī)師組成“一對一”的師生關(guān)系，進(jìn)行導(dǎo)師責(zé)任制管理。導(dǎo)師由科室主任和教學(xué)小組討論后選出，要求有豐富的帶教經(jīng)驗、扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高尚的醫(yī)德。導(dǎo)師要按照口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則的要求及相應(yīng)病種臨床路徑治療方案，協(xié)助住院醫(yī)師制訂相應(yīng)學(xué)習(xí)計劃，監(jiān)督其完成在口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，使其能熟練掌握常見病種的診治，并指導(dǎo)科研資料查閱、論文翻譯、實驗數(shù)據(jù)分析等，激發(fā)學(xué)生對科學(xué)研究的興趣，同時指導(dǎo)學(xué)生與患者的溝通技巧和建立良好的醫(yī)患關(guān)系。以頜骨囊腫為例，實驗組首先由導(dǎo)師預(yù)先向輪轉(zhuǎn)醫(yī)師提供1份頜骨囊腫患者的臨床路徑治療表單，根據(jù)臨床路徑所設(shè)定頜骨囊腫患者檢查診斷固定流程開展?jié)u進(jìn)性提問，如：頜骨囊腫早期常見的臨床表現(xiàn)是什么？查體需要注意什么？診斷相關(guān)的主要輔助檢查有哪些？診斷是否明確？如何與其他疾病鑒別？治療方案如何選擇？出現(xiàn)并發(fā)癥如何處理？后續(xù)醫(yī)囑如何？等等。第二，住院醫(yī)師熟悉頜骨囊腫的臨床路徑表單后，詢問病史查體，了解病患個體實際疾病過程，查找資料，根據(jù)預(yù)留問題尋找答案。第三，治療方案討論，住院醫(yī)師按照預(yù)留問題向?qū)焻R報，導(dǎo)師按照路徑方向指導(dǎo)、補(bǔ)充和糾正。第四，由導(dǎo)師指導(dǎo)住院醫(yī)師按臨床路徑完成病例臨床治療，以及相應(yīng)科研課題資料收集、分析，導(dǎo)師最后進(jìn)行總結(jié)。

對照組：按照《廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)文件匯編》要求，根據(jù)《口腔頜面外科學(xué)（第四版）》教材為基礎(chǔ)，住院醫(yī)師學(xué)習(xí)，帶教老師講解形式進(jìn)行。

（三）考核方式。輪轉(zhuǎn)期滿后進(jìn)行出科考試及兩種培訓(xùn)方式效果滿意度問卷調(diào)查。出科考試以《口腔頜面外科學(xué)（第四版）》為基礎(chǔ)，分為理論筆試（40 分）、基本操作（30 分）及病例分析（30 分）三部分，總分為 100 分。以上兩組學(xué)員考試及調(diào)查均由未參加本期教學(xué)的同一個老師進(jìn)行。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，出科考試計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 t檢驗。問卷調(diào)查結(jié)果組間比較采用秩和檢驗。以 P

二、結(jié)果

（一）兩組醫(yī)師出科考試的比較。與對照組相比，實驗組在理論筆試、基本操作、病例分析及綜合總分成績均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

（二）學(xué)員對兩種培訓(xùn)方式效果滿意度調(diào)查。實驗組在教師授課滿意度、自學(xué)能力、臨床思維、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)興趣、個體化治療方面均較傳統(tǒng)教學(xué)組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

三、討論

（一）應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法規(guī)范教學(xué)流程，提高住院醫(yī)師的臨床診療水平。臨床路徑的產(chǎn)生，是醫(yī)療人員在對某種疾病進(jìn)行大量的病例診治及分析后，按照嚴(yán)格次序制訂的規(guī)范化診療計劃，該診療過程在日常診治中可達(dá)到最佳效果。根據(jù)臨床路徑的診療過程進(jìn)行疾病診治，可有效縮短治療時間，避免醫(yī)療資源的浪費，使患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。臨床路徑教學(xué)法增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性和科學(xué)性，老師住院醫(yī)師日常出現(xiàn)的問題被針對性教學(xué)，規(guī)范了老師的教學(xué)行為。臨床路徑表單使帶教老師清楚地知道哪些內(nèi)容需要重點講解，哪些操作可以“放手不放眼”，哪些操作需要親自介入，既讓住院醫(yī)師獲得充足的臨床操作經(jīng)驗，又保證了治療質(zhì)量。但臨床路徑教學(xué)法也有缺點，臨床上只有部分疾病實施了臨床路徑，臨床路徑適合單一的，或者較簡單的病例，對于涉及多系統(tǒng)的疾病，由于其臨床進(jìn)展復(fù)雜多樣、易變異等原因，這些復(fù)雜的疾病還未建立起標(biāo)準(zhǔn)的路徑。即使執(zhí)行臨床路徑的疾病個體之間也存在一定的變異性。因此，單純應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法有其自身的局限性。

（二）應(yīng)用導(dǎo)師責(zé)任制有利于住院醫(yī)師建立臨床思維模式，培養(yǎng)其獨立分析能力。導(dǎo)師責(zé)任制是指通過嚴(yán)格考核和觀察后，結(jié)合該醫(yī)師的職稱及教學(xué)水平，選出高質(zhì)量的導(dǎo)師，并對其分配相應(yīng)數(shù)量的規(guī)培生，由導(dǎo)師針對固定的學(xué)生進(jìn)行個別指導(dǎo)的教學(xué)方式。該教學(xué)方法以師生雙方合作互動為基礎(chǔ)，以解決問題為中心，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析能力、自主解決問題能力和科研探索精神。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中實行導(dǎo)師責(zé)任制，導(dǎo)師的責(zé)任感被提高了，導(dǎo)師在教育過程中的主導(dǎo)作用被發(fā)揮了，學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的積極性被提高了。在導(dǎo)師的指導(dǎo)和督促下，學(xué)員能獨立思考，靈活應(yīng)變，積極探索新治療方案，不僅更加系統(tǒng)的鞏固理論知識，又能解決臨床中遇到的實際問題。尤其是針對口腔頜面外科的一些疑難病例，通過導(dǎo)師針對性指導(dǎo)，規(guī)培生自行查找解決方案，再由老師修改并使用，在住院醫(yī)師進(jìn)入臨床的初期階段至關(guān)重要。但導(dǎo)師責(zé)任制也存在著導(dǎo)師個體技術(shù)水平的差異、治療程序和方法的不同而導(dǎo)致治療結(jié)果差異等問題。

（三）臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制相結(jié)合，取長補(bǔ)短，使規(guī)范化培訓(xùn)更有成效。由于臨床路徑教學(xué)法和導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)各有優(yōu)缺點，我們?yōu)榱藢ふ腋玫囊?guī)范化培訓(xùn)方法，將兩者結(jié)合起來，應(yīng)用到對口腔頜面外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)，可以揚長補(bǔ)短，互相促進(jìn)，既解決了臨床路徑教學(xué)法范圍小，不靈活的困境，又規(guī)范了導(dǎo)師責(zé)任制靈活度大，治療標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一的難題。在本次試驗中，表 1 顯示，臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責(zé)任制組考核成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組，表 2 也顯示，臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責(zé)任制組在教學(xué)滿意度、臨床思維能力、自學(xué)能力、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)興趣、個體化治療等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制相結(jié)合是一種高效的規(guī)范化培訓(xùn)方法。

總之，臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制相結(jié)合是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效方式，對培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)性強(qiáng)的口腔專業(yè)人才具有重要作用。由于口腔醫(yī)學(xué)實施臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制相結(jié)合規(guī)范化培訓(xùn)模式時間尚短，在制度建設(shè)、人員管理及教學(xué)流程等方面尚需不斷探索和完善，對該方法長遠(yuǎn)實施效果仍需不斷科學(xué)評估及經(jīng)驗總結(jié)。

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【基金項目】廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會自籌經(jīng)費科研課題（Z2016707）