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醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)師管理制度范文第1篇

為進一步做好歷史遺留問題企業(yè)上市審核工作，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、各地可以開始安排本地剩余歷史遺留問題企業(yè)的上市申報工作。從發(fā)文之日起，我會發(fā)行部正式受理企業(yè)的申報材料，審查工作按企業(yè)上報材料的時間順序進行。

二、申報材料必備文件

1.省級（含原計劃單列市）人民政府同意企業(yè)申報材料報中國證監(jiān)會審批的文件；

2.國家體改委同意進行股份制企業(yè)試點的批復(fù)文件；

3.批準設(shè)立股份有限公司的文件；

4.批準股票公開發(fā)行的文件；

5.原企業(yè)或發(fā)起人的營業(yè)執(zhí)照；

6.股份有限公司營業(yè)執(zhí)照；

7.股東大會同意股票上市的決議；

8.上市申請報告；

9.公司章程；

10.股東大會批準公司章程的決議；

11.上市公告書；

附件：（1）審計報告，（2）資產(chǎn)評估報告，（3）資產(chǎn)評估結(jié)果確認文件，（4）驗資報告，（5）盈利預(yù)測審閱報告，（6）法律意見書，（7）律師工作報告。

12.歷次發(fā)行招股文件；

13.歷次同意股票公開發(fā)行的股東大會決議；

14.歷次募集資金運用情況說明；

15.歷年發(fā)放股利情況；

16.股票托管情況報告；

17.地方證管辦（證監(jiān)會）關(guān)于股票托管情況的確認文件；

18.上市推薦人出具的上市推薦書；

19.上市推薦協(xié)議；

20.各中介機構(gòu)的證券從業(yè)資格證書；

21.中國證監(jiān)會要求的其他文件。

三、對上報材料的要求

1.公司申報材料僅限于上述所列各項文件，其格式參照《申請公開發(fā)行股票公司報送材料的標準格式》制作；

2.公司擬申請上市的總股本和個人股數(shù)額與國家體改委確認數(shù)額不一致的，我會不予受理；

醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)師管理制度范文第2篇

1建立醫(yī)保檔案的內(nèi)容

醫(yī)院醫(yī)保檔案的內(nèi)容，應(yīng)以醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)為主線和脈絡(luò)，著眼于醫(yī)保和醫(yī)院的共同發(fā)展。具體可分為：①醫(yī)保政策和法律法規(guī)檔案，包括國家、省、統(tǒng)籌地區(qū)出臺的法律法規(guī)、具體政策、管理規(guī)章制度等，做到查閱方便，能從歷年的政策中看出其演進走向；②醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)檔案，包括醫(yī)院醫(yī)保決策、管理制度、管理機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)流程和質(zhì)量、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師情況、規(guī)范服務(wù)情況等；③參?；颊呔歪t(yī)檔案，包括參保人員的年齡結(jié)構(gòu)、就醫(yī)頻次、醫(yī)療費用情況，各類參保人群的疾病譜，住院和門診特殊病患者人數(shù)、總醫(yī)療費用、藥占比、檢查費占比等；④醫(yī)院醫(yī)?？冃n案，包括典型案例、醫(yī)保分級管理評定檔次，參?；颊叩臐M意度測評、獲得的榮譽稱號等；⑤本院的醫(yī)保研究和創(chuàng)新成果，包括論文、新成果證書等。總之，在醫(yī)院的各項活動中，凡是與醫(yī)保有關(guān)的信息資料，都應(yīng)該歸檔保存。有些信息資料在當時看來好像價值不大，但隨著時間的推移，價值不斷提高的信息資料會越來越多。

2建立醫(yī)保檔案的步驟

2.1牢固樹立“建檔用檔”的理念

以有效利用為目的，加強醫(yī)保病案的規(guī)范化建設(shè)。為此，醫(yī)保病案必須實現(xiàn)統(tǒng)一收集、統(tǒng)一整理、統(tǒng)一管理。做到病案書寫規(guī)范、收集完整、歸檔科學(xué)、排列有序、調(diào)閱方便。實現(xiàn)出院病歷歸檔制度化，嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，及時催交歸還。加強病歷檔案的科學(xué)整理，大力開發(fā)病歷檔案信息資料，以便能夠及時、準確地查詢。

2.2堅持高起點，建立電子檔案

在計算機技術(shù)日新月異的今天，特別是在追求效率的現(xiàn)代社會，人們越來越喜歡在網(wǎng)上查詢各種各樣的信息資料。這就要求我們順應(yīng)時展潮流，致力于建設(shè)電子化的醫(yī)保檔案，以發(fā)揮其容量大、查詢效率高等特點。

2.3建立健全管理制度

健全檔案管理規(guī)章制度是確保檔案管理規(guī)范和可持續(xù)的可靠保障，可對檔案管理工作起到激勵和約束的作用。首先，要建立完善的歸檔制度，確立檔案收集的范圍、分類方式。各部門、各科室要指定兼職檔案管理員，負責(zé)本科室檔案資料的收集、整理工作，定期移交至醫(yī)保檔案室或綜合檔案室。其次，要建立跟蹤醫(yī)保制度改革發(fā)展進程的制度。由于醫(yī)保正處于特殊的發(fā)展和轉(zhuǎn)型期，例如由城鄉(xiāng)分割轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)一體化、由經(jīng)辦管理資源分散走向資源整合、由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量等，拓展檔案的歸檔范圍成為了檔案工作的新課題；從擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量對醫(yī)療服務(wù)提出了哪些新要求，醫(yī)保管理部門出臺了哪些新的政策舉措和管理規(guī)章，醫(yī)院采取了哪些落實措施，開展了哪些活動，取得了哪些效果等，都屬于檔案資料的收集范圍。再次，要建立醫(yī)保各種文書資料的收集上交制度，做到不遺漏、不丟失、不損壞。最后，要建立責(zé)任制，把醫(yī)保檔案管理作為醫(yī)院醫(yī)保乃至醫(yī)院全面建設(shè)的一項重要內(nèi)容納入考核體系。

3結(jié)束語

醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)師管理制度范文第3篇

關(guān)鍵詞小麥生產(chǎn);存在問題;對策;安徽宿州;??徘

宿州市??徘?卮Π不帳《?輩?、惶O雌皆?喜?耕地面積14.2萬hm2,小麥種植面積12.3萬hm2,是全國的糧食生產(chǎn)基、安徽省典型的產(chǎn)糧大區(qū)。2004年以來,??徘?菩行÷罅賈植固?⒉饌僚浞絞?、小麦高?ス毓こ?全區(qū)農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力顯著增強,小麥生產(chǎn)形勢較好。但在2008年、2009年對全區(qū)4 000戶農(nóng)戶的抽樣調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)中也存在一些問題,現(xiàn)將其分析如下。

1存在的問題

1.1農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,農(nóng)田交通不暢

在調(diào)查中85.3%的農(nóng)戶有灌溉條件,90.2%無溝渠等基礎(chǔ)設(shè)施,52.2%排水不暢。由于國家投入不足,農(nóng)民又無力進行農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),致使農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施相對薄弱,農(nóng)田路況較差,不利于機械化操作推廣,農(nóng)田灌溉只能漫灌,田間灌溉率低、灌溉成本高。雖然??徘??昀?門┮底酆峽?⑾钅?、配S曜薊?ㄉ柘钅吭黽硬簧倩??解決部分地塊的灌溉問題,但是沒有解決根本問題,農(nóng)田交通、排水等問題也沒有解決,內(nèi)澇時有發(fā)生,遇災(zāi)害年份,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)波動大。

1.2生產(chǎn)組織化程度低,生產(chǎn)規(guī)模小

在調(diào)查中所有農(nóng)戶均獨自經(jīng)營,小麥生產(chǎn)仍停留在一家一戶的水平,生產(chǎn)規(guī)模小,無法實現(xiàn)規(guī)?；a(chǎn)。農(nóng)民惜地意識強烈,不愿交給別人經(jīng)營,在土地流轉(zhuǎn)工作中缺乏有效的流轉(zhuǎn)機制,限制了土地集約化、規(guī)?；?jīng)營。農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條不暢,農(nóng)業(yè)訂單落實不好,比較效益不高,農(nóng)戶參與積極性不高,限制了小麥經(jīng)營規(guī)模擴大。

1.3管理粗放

在調(diào)查農(nóng)戶中69.3%家庭有外出務(wù)工人員,在家留守從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民素質(zhì)相對較差,年齡偏大;加之土地零散,使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)采取粗放種植,農(nóng)業(yè)種植表現(xiàn)為一種一收,不再精細,科技含量低下,生產(chǎn)后勁不足。整地質(zhì)量差,耕作深度淺,一般15cm左右。耕作層變淺影響小麥根系下扎和吸收水肥的能力,進而影響產(chǎn)量。播種質(zhì)量差,小麥播量偏大。農(nóng)戶受耕地質(zhì)量差、近幾年秋季干旱影響,小麥播量逐年加大,導(dǎo)致基本苗偏大,田間郁蔽,病蟲害加重,倒伏危險增加。另外,撒播麥田增多也使播量增大?；瘜W(xué)除草在年后進行。年前麥田雜草85%已出土,草小對藥敏感,麥苗小覆蓋少,省水省藥省工省時效果好,農(nóng)藥殘留對后茬影響小;年后草大抗藥性強、麥苗覆蓋多,成本大效果差,農(nóng)藥殘留對后茬影響較大。普遍不施拔節(jié)肥。農(nóng)戶擔(dān)心追肥會引起小麥貪青、晚熟和倒伏,普遍不施拔節(jié)肥,嚴重影響小麥產(chǎn)量的提升。無公害防治病蟲害程度低。農(nóng)藥用量偏大、利用率低、亂用濫用農(nóng)藥、不按規(guī)定使用農(nóng)藥的現(xiàn)象不同程度存在。

2對策

2.1加強農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加強農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施的項目申請,爭取項目支持、鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶四級聯(lián)動,多方籌資;加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),進一步加快農(nóng)田抗旱排澇工程建設(shè),促進溝、渠、涵、閘配套,逐步完善基本農(nóng)田的防洪排澇和灌溉工程,提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)抗災(zāi)能力,力爭達到旱澇保收的效果。推動標準化農(nóng)田建設(shè),農(nóng)田實現(xiàn)“田成方、林成網(wǎng)、路相通、渠相連、土肥沃、水暢流、旱能灌、澇能排”的標準化格局[1]。

2.2加大組織化、產(chǎn)業(yè)化程度,實施訂單工程

依靠皖王面業(yè)集團、皖神面業(yè)、東方面粉廠坐落??徘?謀憷?跫?廣泛宣傳,提高認識,通過廣播、電視、會議、標牌、舉辦培訓(xùn)班及印發(fā)材料等多種途徑,加大對小麥組織化、產(chǎn)業(yè)化、標準化生產(chǎn)宣傳力度,做到家喻戶曉;增強干部群眾的質(zhì)量意識、安全意識和品牌認識。大力發(fā)展訂單農(nóng)業(yè),加強農(nóng)戶的組織化、產(chǎn)業(yè)化程度。盡快建立有效的土地流轉(zhuǎn)機制,鼓勵種糧能手和農(nóng)業(yè)主體去發(fā)展規(guī)?；?jīng)營。大規(guī)模實施優(yōu)質(zhì)小麥訂單工程[2]。按照市場需求組織優(yōu)質(zhì)小麥生產(chǎn),把訂單生產(chǎn)作為優(yōu)質(zhì)小麥產(chǎn)業(yè)化的突破口,大力推行企業(yè)+基地+農(nóng)戶、企業(yè)+中介組織+農(nóng)戶等經(jīng)營模式。通過訂單和中介組織,將龍頭企業(yè)與農(nóng)戶連接起來。糧食部門要充分發(fā)揮糧食經(jīng)營的主渠道作用,做好訂單購銷工作。按照國家收購政策,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價優(yōu)先收購訂單優(yōu)質(zhì)小麥。加強外銷工作,提高訂單農(nóng)業(yè)的比較效益,提高農(nóng)戶的積極性。

2.3推動規(guī)模連片種植

大力開展“百、千、萬”優(yōu)質(zhì)小麥實施工程,建立不同層次的示范田。區(qū)抓好萬畝方,鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓好千畝方,村要抓好百畝方。按照統(tǒng)一布局、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一技術(shù)指導(dǎo)、統(tǒng)一田管、統(tǒng)一收獲的“五統(tǒng)一”的要求組織生產(chǎn)[3],使示范片成為產(chǎn)業(yè)化、組織化、標準化生產(chǎn)的典型。

2.4開展科技培訓(xùn)

依托??徘?┮悼萍既牖Чこ獺⑿÷蟾卟?ス毓こ獺⑿灤團┟衽嘌倒こ獺⑴┮底ㄒ導(dǎo)際跖嘌倒こ毯痛唇?躺?稱沸÷笤?匣?叵钅抗こ?積極開展科學(xué)技術(shù)培訓(xùn)[4],提高農(nóng)戶科技種田意識和水平。立足適用性、先進性、指導(dǎo)性和規(guī)范(下轉(zhuǎn)第106頁)

(上接第102頁)

性,參照小麥地方標準、企業(yè)標準,切實加強技術(shù)標準的宣傳和指導(dǎo),制定一系列操作性強的小麥生產(chǎn)規(guī)范,統(tǒng)一操作規(guī)程、統(tǒng)一供種、統(tǒng)一農(nóng)業(yè)投入品的供應(yīng)與使用、統(tǒng)一田管和收獲,確保機械化作業(yè)、節(jié)水、省肥、高產(chǎn)、簡化栽培、測土配方施肥、科學(xué)化除化控等各項關(guān)鍵技術(shù)指導(dǎo)到戶、應(yīng)用到田,確保小麥管理科學(xué)化、生產(chǎn)安全化。

3參考文獻

[1] 陳金平,崔滿星,郭禎,等.豫南稻茬麥區(qū)小麥生產(chǎn)現(xiàn)狀與發(fā)展對策[j].河南農(nóng)業(yè)科學(xué),2002(12):15-16.

[2] 王麗君.呼倫貝爾市小麥生產(chǎn)現(xiàn)狀及發(fā)展思路[j].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)科技,2004(s1):30-32.

醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)師管理制度范文第4篇

1完善醫(yī)保管理體系建設(shè)

1.1建立健全醫(yī)保管理組織

為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、財務(wù)、收費、信息、全科服務(wù)團隊等多個部門協(xié)作的組織機構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責(zé)，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實，堅決杜絕醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理

中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標清晰、責(zé)任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開醫(yī)保工作專題會議，研究部署醫(yī)保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開展。

2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳

2.1有效開展醫(yī)保政策培訓(xùn)

在新形勢下，醫(yī)保政策越來越受到社會各界、各類人群的關(guān)注，不斷加強醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，邀請區(qū)醫(yī)保辦的專家來中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，每年對新進醫(yī)務(wù)人員集中強化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務(wù)人員可以隨時查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險管理是一門專業(yè)性強的業(yè)務(wù)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。

2.2加強社區(qū)醫(yī)保政策宣傳

中心有效開展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識宣傳活動。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動播放案例集錦，進一步強化參保人員的法律意識。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護醫(yī)?；鸢踩呢?zé)任意識。同時，開辟社區(qū)聯(lián)動宣傳平臺，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會加強聯(lián)動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區(qū)健康報等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進醫(yī)保宣傳走進社區(qū)、走進家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護醫(yī)保基金的安全運行和保障參保人員的合法權(quán)益。

3貫徹落實藥品管理制度

中心藥品采購規(guī)范，形成由藥劑科專人負責(zé)、藥事管理委員會監(jiān)督的管理機制。積極配合推進上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購，采購信息及時、準確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴格貫徹落實滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號《關(guān)于進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計、監(jiān)測工作，有效防范騙保販藥、維護醫(yī)?；鸢踩?。

4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度

4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)

充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機制。

4.2加強門診委托配藥管理

根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于進一步加強本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參保患者用藥安全，管好用好醫(yī)保基金，中心加強了醫(yī)保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預(yù)檢、掛號收費、門診醫(yī)生等崗位人員對就診對象身份識別的責(zé)任意識，做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴格控制。預(yù)檢人員嚴守第一關(guān)，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時認真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時，須認真核對患者醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ瑘詻Q杜絕冒用他人醫(yī)?？ň驮\的現(xiàn)象發(fā)生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)保基金現(xiàn)象的發(fā)生。同時，借鑒兄弟單位經(jīng)驗，進一步加強代配藥制度的管理，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。

4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度

根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求，每月對醫(yī)保執(zhí)行情況進行自查，對違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發(fā)現(xiàn)的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監(jiān)督，對部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。

4.4落實醫(yī)保定期自查制度

完善醫(yī)保自查制度，堅持自查月報制度。醫(yī)保管理工作小組每月對中心醫(yī)保各項工作進行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務(wù)科、信息科定期對性別相關(guān)檢驗項目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時上門服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進行自查。自查結(jié)果按時上報區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)務(wù)科及時反饋當事人、落實整改、跟蹤監(jiān)測并納入考核。每季度召開醫(yī)療質(zhì)量講評會，通報自查，提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識、強化醫(yī)保自查小組職能、動態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實提升自身醫(yī)保政策水平。

4.5異常醫(yī)保費用動態(tài)監(jiān)控

醫(yī)保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關(guān)注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進行重點監(jiān)控，切實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管

為切實維護醫(yī)保基金的安全運行，制定、落實未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)?？ü芾碇贫?，定期督查執(zhí)行情況，原則上做到卡不過夜。

5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行

根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報告。每月及時上報上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報告。在執(zhí)行過程中嚴格控制醫(yī)保費用的不合理增長，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取相關(guān)措施，并落實整改，使醫(yī)保各項指標執(zhí)行在可控范圍。

6持續(xù)改進醫(yī)保信息管理

6.1健全醫(yī)保信息管理制度

建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護，并及時更新。嚴格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負責(zé)，每日上傳明細，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運行。

6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理

落實第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識，有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。

6.3醫(yī)保費用實時更新公開

中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監(jiān)督。

7小結(jié)

醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)師管理制度范文第5篇

2009年以來，國家先后出臺一系列相關(guān)文件，對公立醫(yī)院改革提出要求。2009年3月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《關(guān)于印發(fā)》，做為這一輪國家醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件，對公立醫(yī)院改革提出宏觀層面的政策要求。2010年2月衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)改委等五部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》。2011年2月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》。這兩個文件對公立醫(yī)院改革從指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標、主要任務(wù)、實施步驟和2011年的工作安排等方面進行了全面部署。

北京市按照國家公立醫(yī)院改革試點的政策精神積極推進公立醫(yī)院改革試點工作。2010年，確定門頭溝區(qū)醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革試點，通過政府購買鳳凰醫(yī)院管理集團的管理服務(wù)，實現(xiàn)了引制、引智和引資，實施了醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和一系列改革。2011年，廣安門中醫(yī)院對大興區(qū)中醫(yī)院實施托管改革，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗。東直門中醫(yī)院與通州中醫(yī)院實行“一院兩區(qū)、管辦分開”合作。2011年4月，北京市被定為全國公立醫(yī)院改革試點城市，友誼醫(yī)院被定為全國公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院。其后，2011年6月，北京市成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動公立醫(yī)院改革研究工作。按照國家和北京市醫(yī)改工作的有關(guān)部署，經(jīng)過深入調(diào)研研究、反復(fù)測算論證、廣泛征求意見，本市起草了《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》。經(jīng)市政府、市委常委會審議通過后，正式頒布實施。

試點方案的總體思路和

主要目標

按照全面推進本市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進一步減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率，促進人民群眾健康的總體原則，試點方案探索“兩個分開，三個機制”。實現(xiàn)兩個分開：即管辦分開、醫(yī)藥分開；建立三個機制：即財政價格補償調(diào)控機制、醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制、醫(yī)院法人治理運行機制。為全面推進首都公立醫(yī)院改革提供可借鑒可推廣的經(jīng)驗。

本市先期選擇北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、兒童醫(yī)院等5家市屬公立醫(yī)院，分別在醫(yī)藥分開、法人治理運行機制、醫(yī)保付費機制等不同方面進行改革試點，取得經(jīng)驗，逐步推廣。

本市公立醫(yī)院的改革目標是建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新管理體制、運行機制和醫(yī)療服務(wù)模式，讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院發(fā)展有活力。

群眾就醫(yī)更方便。通過全面推廣電話和互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號，所有號源納入預(yù)約系統(tǒng)，使醫(yī)院掛號、候診、取藥排隊時間明顯縮短。

患者看病更安全更放心。通過“醫(yī)藥分開”，使醫(yī)院利益與藥品收入脫鉤，規(guī)范、優(yōu)化診療流程，使就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系不斷改善，服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

個人醫(yī)藥負擔(dān)減輕。通過藥品耗材集中采購、醫(yī)保資金總額預(yù)付和按病種分組付費制度改革，使快速增長的醫(yī)療費用得到有效控制。

醫(yī)務(wù)人員積極性得到提高。通過醫(yī)院用人機制、激勵約束機制和醫(yī)事服務(wù)費制度改革，使醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得到體現(xiàn)，執(zhí)業(yè)環(huán)境得到改善，社會評價得到提升。

大醫(yī)院看病難問題有所緩解。通過建立分級分類醫(yī)療服務(wù)管理模式和一體化服務(wù)體系，使醫(yī)療服務(wù)效率明顯提高，大醫(yī)院收治能力提高20%以上，專家出診時間增加50%以上。

醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。通過建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和完善公立醫(yī)院補償機制，醫(yī)院管理更有效率，隊伍更有活力，發(fā)展更有實力。

改革管理體制，

推進“管辦分開”

按照國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)于“管辦分開”的總體要求，對原本市衛(wèi)生局職責(zé)進行調(diào)整，建立新型醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。

市衛(wèi)生局負責(zé)“管行業(yè)”。改革后的市衛(wèi)生局按照屬地化全行業(yè)管理的要求，強化北京地區(qū)醫(yī)療行業(yè)、公共衛(wèi)生、健康促進等社會公共管理職能，管規(guī)劃、管準入、管標準、管監(jiān)督執(zhí)法，不再履行辦醫(yī)院職能。鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)主體多元化的新格局。

市醫(yī)院管理局負責(zé)“辦醫(yī)院”。市醫(yī)院管理局代表市政府履行公立醫(yī)院出資人職責(zé)。負責(zé)推進公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和專業(yè)化、精細化、科學(xué)化的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)；負責(zé)統(tǒng)籌市政府投資醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)和發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和結(jié)構(gòu)調(diào)整，推行醫(yī)院分級分類管理服務(wù)模式；負責(zé)全面加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、效率、滿意度、品牌和績效考核、成本控制、財務(wù)預(yù)決算、國有資產(chǎn)等基礎(chǔ)管理工作，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)。

建立醫(yī)事服務(wù)費制度，

實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”

通過財政、醫(yī)保、價格政策聯(lián)動，增加財政投入，提高基本醫(yī)療保障水平，取消藥品加成政策，建立醫(yī)事服務(wù)費制度。先在友誼醫(yī)院試點，取得經(jīng)驗后逐步推廣。

取消掛號費、診療費和藥品銷售加成

取消掛號費和診療費，廢止藥品加成政策，藥品實行進價銷售，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售之間的利益關(guān)系，從利益機制上規(guī)范診療行為，杜絕無序用藥、過度用藥、濫用藥等現(xiàn)象，確保人民群眾用藥安全，控制醫(yī)藥費用增長，進一步減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。

建立醫(yī)事服務(wù)費制度，醫(yī)事服務(wù)費納入醫(yī)保報銷范圍，減輕患者個人負擔(dān)