1開設《基礎醫學實驗基本技能》課程的必要性

為了更好的貫徹落實教育部2008年工作重點及中醫藥科學發展綱要的精神，結合國家實踐教學示范中心的建設要求，本著“厚基礎，寬口徑，重能力，重創新，突出中醫藥特色”的指導思想，本校對中醫學專業實驗課程進行了改革和創新，構建了適合于不同階段學生學習的2個系列，3個層次的實驗課程體系，將中醫學專業實驗課分為技術類實驗課程和專業基礎類實驗課程2個系列，并組織編寫了配套實驗技術類教材。基礎醫學實驗技能從規范學生實驗室內行為和強化基本實驗技能的掌握程度入手，旨在提高學生實踐動手能力，培養學生創新思想，切實的提高實驗教學質量。

2開展《基礎醫學實驗基本技能》課程教學的體會

《基礎醫學實驗基本技能》與各學科實驗課程聯系十分緊密，基本實驗技能是形態學、機能學、免疫病原微生物學等實驗課必備的實驗技能。只有扎實的掌握這些實驗技能，才能在專業實驗技能的學習中得心應手。因此在三輪實驗教學中，本人認為學好《基礎醫學實驗基本技能》要注意以下幾點。

2.1注重基礎培訓和標準培訓大學一年級的新生從高中數理化的緊張學習過程，到專業基礎知識的學習，要有一定的過度和銜接。因此我們要從認知的方面開始教學，從常用玻璃儀器的清洗逐漸過度到無菌儲存；從常用溶液配制，到熟練掌握移液管、容量瓶、量筒、膠頭滴管等的使用及配制過程中的注意事項；從砝碼天平的使用到電子天平使用的過渡。著重對學生基本實驗技能的培訓，比如移液管的使用。移液管又叫刻度吸管，是實驗中最常用的量器，實驗結果的準確程度與能否正確使用有著密切的關系。因此必須正確掌握其使用方法。首先，拿起移液管，要看清他的量程及移液管本身有無特殊要求的說明，然后執管、取液、調準刻度、放液、洗滌等。手的拿法要標準化、規范化、多次反復訓練，最后達到動作準確優美順暢。養成規范操作的好習慣，克服大把抓的壞習慣。教師要有一定的培養目標，制定一個規范化的操作規程，才能有目的的進行訓練。教師示范要規范，拿取儀器及吸取樣本都要標準化，讓同學看到一個完整的標準操作過程。

2.2調動學生學習的積極性主動性提高動手能力在實驗教學工作中，提高學生的動手能力是培養學生主動學習的一個重要方面。傳統的教學理念和教學模式很大程度上阻礙了學生主觀能動性的發揮和創新能力的釋放。因此我們必須轉變傳統的教學模式，努力培養學生的創新思維，把課堂還給學生。比如：新生剛剛接觸醫學的基礎課程如解剖、組織胚胎學、醫用物理化學等，對醫學知識的了解甚少，所以他們渴望學習，但又苦于枯燥的醫學名詞、概念等，那么在實驗教學中就要用鼓勵的言語，經典的教學內容，引導激發他們的學習興趣。同時在下課的前幾分鐘，開展競賽如男生和女生比賽、小組與小組間比賽，看誰對本次課程掌握的好，把比賽結果作為平時的考核成績記錄下來，這樣一來真的能夠調動學生對實驗的動手能力，達到實驗課的預期目的。本人認為實驗教學課堂是老師的舞臺，也是學生的舞臺，師生互動才能唱好這出戲。

1課程開設的目的和作用

高等教育的改革與發展已成為全世界關注的熱點之一。教育觀念的改變、學科交叉滲透和綜合化是高等教育發展的總趨勢。課程整合是體現學科交叉滲透和綜合化發展趨勢的具體方式之一，也是學科結構調整的基礎性工作。基礎醫學課程整合改革符合國際醫學教育改革的發展趨勢。為了適應社會實際需求和時代特征，在我校非醫學類專業如管理、營銷、英語等專業開設現代基礎醫學概論課程，這些專業培養目標并非是醫護人員，但其工作大多都與醫療密切相關，要求學生具備一定的醫學知識背景。因此這些專業在課程設置上，要求學生具有本專業的知識與才能，同時掌握一定的醫療知識。《現代基礎醫學概論》是將《人體解剖學》、《組織學》、《人體生理學》、《病理學》和《病理生理學》這五門課程內容進行有機的重組，使之成為一門全新的、具有較強科學性、編排上更符合教學規律的整合課程?？梢韵鄳獪p少授課時數，提高教學效益，同時更加符合學習的規律。本課程按器官、系統進行編排，將人體大體結構、微細結構、生理功能、病理改變有機的融為一體，有利于學生全面系統地掌握基礎醫學知識，為其以后的學習和工作奠定堅實的基礎。

2教學中常見的問題及解決對策

2.1教學內容的選擇及知識體系框架的搭建基礎醫學概論涵蓋了基礎醫學的各門學科，涉及的知識復雜，涵蓋的教學內容繁多，再加上有限的學時數，加大了教師的授課難度和學生的學習負擔，無論是授課還是聽課的效果都不甚理想。為了解決這一問題，我們在教學過程中依據教材將繁雜的教學內容以系統進行精簡、整理和歸納，重點、難點突出，該刪除的內容就刪除，該簡單講解就簡單，涉及一些較復雜的問題時，也盡量將其簡化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態，再引出其組織微細結構即腎小球及濾過膜、腎小管、集合管，這樣將知識點順著一條線一一介紹給學生后，就比較容易理解建立在結構基礎上的腎小球的濾過功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調節的機制”就作為熟悉內容。進一步的病理改變就作為了解的知識點。使學生能認識到特定的形態結構決定了相應的生理功能，而穩定的生理功能作用需要神經、體液及自身調節。當自身形態結構發生改變及機體的調節功能異常時，就打破機體的穩態，導致疾病的發生。這樣既能使學生對醫學基礎知識有必要的認識，也使內容不超過學生的接受能力，減輕學生的學習負荷。

2.2學習興趣的培養及自身學習能力的提高對于初學者來說，基礎醫學是一門枯燥、深奧的科學，再加上所開設的都是非醫學類專業，學生對該課程普遍重視不夠，學習的積極性不高，導致教學效果大打折扣。因此如何在有限的時間內提高學生對基礎醫學概論課程的認識和興趣，使之從被動學習轉變為主動學習，是我們教學中急切需要解決的問題。針對這一問題我們首先要突出教學內容的專業實用性，所講解的醫學知識要注重理論與實際相結合。解剖知識是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結構的精確再現，不要依照書本一一講解，而是要讓學生自身的結構融入到書本中，將知識點融入到他的身體結構中，這樣他就會認識到這些知識點就是他身體的構成，自然而然就會有學習興趣。關于機體的生理功能，都是學生耳熟能詳的，但說不出其所以然，就要抓住這樣一個切入點，使其明確自身這一功能是以一定的形態結構作為基礎，通過明確而復雜的作用機制體現出來，才使他可以正常的生活學習。講解相關疾病時，可以先讓學生列舉自己親屬所患該病的經歷，老師再根據學生的敘述對這一疾病的生理基礎、病理改變進行總結和歸納，讓學生感覺到用自己所學的知識可以去解決一些問題，從而在心中燃起學習的熱情。同時在教學過程中要結合醫學發展史中經典故事、臨床上的生動事例以及國內外最新的文獻報道，對知識的由來以及新進展做一簡述，由淺入深，由易到難，讓學生帶著問題根據自己學過的知識積極思考，從而優化教學效果。在這一過程中逐漸培養其學習興趣，激發其學習熱情，提高自身學習的能力。

2.3教學方法的改進及及教學思維的創新學生在學習基礎醫學概論時，往往會產生學習方法上的誤區。從客觀上講，基礎醫學知識需要記憶的內容繁多、抽象。對于微觀組織學的內容，學生缺乏感性認識，對于一些較復雜的病理機制，學生又難以理解。在主觀上，學生剛進入大學，對大學的教學方式和進度不適應，而以往的學習方法又不能完全適用，因而導致學生無所適從，有些學生太注意一些局部的細節，而忽視對整體的把握，致使學到的知識零亂，沒有辦法串聯到一起，這樣時間一長特別容易忘記;有些學生只是死記硬背，不能活學活用;甚至有些學生認為內容太難理解和記憶而放棄學習。鑒于以上原因，我們在教學過程中就要注意對學生學習方法的引導，應用生動的比喻和簡練的語言來說明復雜、抽象的問題，使復雜問題簡單化，將抽象問題形象化，增強對知識連貫性和聯系性的總體認識;引導學生把握本門課的重點、難點，適應大學的教學進度;同時介紹一些相關知識的書籍、網站，開闊學生思路，加深對課堂內容的理解和把握。使其盡快地適應這門課程的學習。

摘要:對基于OBE理念的高職護理專業基礎醫學課教學改革現狀進行探討。分析了目前基礎醫學課存在的問題，表現在課程設置內容繁多，難以理解，教學模式單一，學生積極性不足。闡述了OBE教學理念下臨床專業、護理專業、高職護理專業的基礎醫學課程教學改革現狀。提出了基礎醫學課的教學改革設想，在教材整合上，要綜合考慮學科之間的聯系性、內容的重復性、教師的工作量、知識與工作的銜接性等因素，確定整合的科目;在教學方法上，要不斷引用新的教學方法，如案例教學法、任務驅動法等，加強對教師的業務能力培訓，適應學生的發展需要;在教學評價上，要掌握和了解教師和學生的信息反饋，及時進行問題矯正。基于OBE理念的高職護理專業基礎醫學課教學改革，能夠提高教學效果和教學質量，促進學生綜合能力的提升。

關鍵詞:OBE理念;高職護理專業;基礎醫學課;教學改革

高等職業教育面向建設、生產、服務和管理等一線領域，培養高素質技能型的專業人才。高職院校護理專業的主要培養目標是為國家、為社會培養高素質、技能強的專業人才［1］?；A醫學課包括人體解剖學、組織胚胎學、醫學免疫學、生物化學、藥理學、生理學、病理學等，不僅是高職護理專業的重要課程內容，同時也是連接護理專業課與臨床實踐工作的橋梁。

1OBE教學理念

成果導向教育(Outcomes－BasedEducation)，簡稱OBE，是20世紀80年代由美國著名學者斯派迪·懷特提出的一種教育模式，是以學生的學習成果和學習目標為導向的一種教育理念，同時又被稱為需求導向教育或能力導向教育［2］。該教育模式目前已經被許多專業認為是追求優質教育的正確方式［3］。這種以培養學生學習能力為導向的教學模式，需要高校及教師改變傳統的以教師講授為主的方式，以“學生應該學什么，教師就該教什么”的教學理念指導高校教育教學體系改革。將OBE教學理念運用于高等職業教育教學改革，不僅可以滿足社會日新月異的發展對人才需求的挑戰，同時也對平衡人們對教育的投入與實際產出的現實需求具有重大意義［4］。

2基礎醫學課存在的問題

人文素質教育是指通過人文知識傳授和環境熏陶以及自身的實踐，將人類優秀的文化成果轉化為人格、氣質和修養，成為人相對穩定的內在品質。目前，我國的高等醫學院校往往重視向學生傳授醫學專業知識，忽視人文素質教育。然而，隨著社會進步，人民群眾的文化素質不斷提高，在“生物—心理—社會”新型醫學模式下，醫務工作者除了能夠為患者提供診療服務，還要具備較高的人文素質，這對醫學生的教育提出更新的挑戰。

一、人文素質教育的重要性

我國著名的醫學科學家和教育家吳階平院士曾說過，“一個好醫生應該具有高尚的醫德、精湛的醫術和藝術的服務”，三者缺一不可。醫生的醫德和人格修養是醫生職業生涯發展的動力，體現的是醫生的人文素質和人格特點。醫患關系是醫務人員與病人在醫療活動過程中產生的特殊醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。隨著我國市場經濟的發展，醫患關系呈現出日趨緊張的趨勢，這不僅沖擊著整個醫療服務市場的穩定性，而且已成為導致社會不和諧的因素。國家衛計委的數據顯示，2013年全國發生醫療糾紛7萬件左右，醫患關系緊張已經成為社會高度關注的熱點問題。醫患關系緊張的原因主要來源于三個方面：即，社會因素、醫患雙方的認知差異、醫患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產婦因羊水栓塞死亡，引發廣泛關注。在此次事件中，院方相關人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應急處置機制不夠完善是導致這次嚴重醫患糾紛的重要原因。此外，事后醫護人員出于害怕等原因，離開手術室，留死者在手術臺上的做法，缺乏對死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項對醫務人員及患者的調查顯示，溝通欠佳是影響醫患和諧的最主要因素。有些醫務人員在工作中表現出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對患者的人文關懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會存在醫生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡單或命令式的語言等現象。然而，針對上述問題，一味責怪或埋怨醫生是有失公允的。我們從深層次分析中發現，出現上述問題與多年的醫學教育體系存在缺陷有關，因為無論本科在校教育還是畢業后的醫學繼續教育，醫學生和醫生們幾乎沒有系統接受過人類學、心理學、社會學等人文知識的教育及實踐，而這些知識儲備又與醫療衛生工作中的醫患溝通技巧密切相關。由于醫療衛生服務的對象是人，這種特殊性對醫生的職業道德提出更高的要求。高等醫學院校要重視學生的醫學基礎及臨床知識教育，更要加強對醫學生的人文素質教育，使畢業生能夠更好地適應醫療衛生工作崗位的需要。

二、在基礎醫學教學中加強人文素質教育的方法

（一）理論課堂教學中的人文素質教育

課堂教學是對醫學生進行人文素質教育最主要的途徑，醫學院校要將人文素質教育的系列課程合理整合到醫學教育體系中，從基礎醫學教育階段就加強醫學生的人文素質教育，形成基礎（醫學）與臨床（醫學）、醫學與人文社會科學并重的新型醫學教育模式。高等醫學院校可通過“醫學倫理學”、“醫患溝通技巧”和“職業禮儀”等課程加強對醫學生醫德意識的培養。我國法制建設的日益完善使醫療衛生事業逐步走向法制化軌道，同時患者的維權意識在逐漸增強，這些變化都要求醫務工作者要相應地增強依法行醫的意識，增強防范和處理醫療糾紛的能力。對此，高等醫學院校應通過開設“法律基礎”、“執業醫師法”等課程，加強醫學生的法律意識。在學校教育階段加強學生醫、德、法并治教育，這樣醫學生畢業走向工作崗位后才能從容應對所出現的問題。除了開設有關人文素質教育的課程外，在基礎醫學教學中，教師可以根據教學內容的需要，適當將有關人文素質教育的內容穿插其中。例如，在基礎醫學教育階段，教師可以結合授課內容選用學科發展史上著名的科學家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發教育學生，增強學生的人文素養。比如在生理學教學過程中，講到神經遞質這個部分時，教師可引入20世紀初期德國科學家Loewi發現“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過17年的執著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經系統對生命活動的調節機制，他也因此獲得了諾貝爾獎。在社會經濟高速發展的今天，醫務人員和醫學生很容易出現浮躁和急于求成的心理，在基礎醫學的課堂教學中，適當引入這種科學家對知識執著追求的精神，一方面有利于學生對所學知識的理解和記憶，另一方面也有助于培養學生良好的道德價值觀。當然，這種滲入到基礎醫學課程中的人文素質教育，對教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學內容，精心組織，合理規劃課堂時間。這種“潤物細無聲”的人文素質教育能夠潛移默化地影響醫學生的價值觀和道德觀，是醫學生人文素質教育不可忽視的環節。

［摘要］在高職院校中，護理專業需要掌握一定的基礎醫學知識。所以高職階段的基礎醫學教育非常重要，是有效實施護理專業人才培養的一個重要進程。但是，伴隨著高職護理專業的不斷進步和發展，基礎醫學中的課程設置不合理的問題日益顯露。著眼于如何培養專業型護理人才這個問題進行深度分析，并結合當下我國國內高職護理專業學生的基礎醫學課程教育普及的教學狀況，對基礎醫學課程進行整合的必需性和重要性進行科學分析，明確高職基礎醫學課程所需要的整合型課程體系，致力于更好地對教學內容進行有效優化，同時提出配套編寫相應的教學出版物的建議，以促進高職基礎醫學教學類型達到多方面的進步。

［關鍵詞］高職院校；護理專業；基礎醫學；課程整合

高職護理專業是醫學專業的一種。護理專業以從業人員對人體結構的充分掌握為學科前提，是一門具備專業性、實用性技術的學科類型，有較高的實際操作技能。高職學院護理專業所開設的基礎醫學課程的教學目的，就是介紹和普及正常人體、特異性人體的體態構造及其功能，以達到了解各種人體疾病的不同發病形式、學會各種必備的診療理論和技能，以幫助學生形成就業和從業必需的知識和技能水平。基礎醫學課程主要包括“三理一化”即病理學、生理學、藥理學、生理化學課程，這些課程之間有著密不可分的聯系。高職學生對基礎醫學知識的有效掌握，將會直接促進高職學生后續的臨床護理學課程的有效學習，這也對畢業生的就業和擇業起著重要作用。

一、高職院校護理專業基礎醫學教學的主要現狀

最近幾年，護理學的發展速度非?？欤且驗楦呗氠t學教學的起步進程相對較慢，而且為高職護理教育提供借鑒的教育模式資源也相對不足，導致高職醫學護理專業教育在把握“高水平應用型特定人才”的培養定位上面臨很多困難。尤其是護理專業課程具有獨特的教學體系與教學方式，加之教學內容選擇上也存在一定的不合理性，各種劣勢日益彰顯。

（一）課程體系設置與教學內容不能妥善地進行分配。護理專業基礎醫學課程的學時、學分的劃分不夠合理?；A醫學課程的總課時數占護理學專業的總課時比例非常大，這就導致高職學生具有非常大的學習負擔。這也會導致以后的護理學專業授課的課時會有明顯的不足，限制了護理學專業課程的順利開展。