1教學中出現(xiàn)的主要問

1.1教師學科專業(yè)性不強《康復護理學》課程為護理教研室承擔,3位任課教師均為護理專業(yè)畢業(yè)?？祻蜑樾屡d學科,任課教師對康復護理的認識往往是通過上網(wǎng)和翻閱書籍,沒有掌握系統(tǒng)的康復護理學理論,對康復護理以及其工作模式了解不全面,操作技術不熟練。加上教學任務重,外出進修學習機會少,任課教師未能到臨床進行實踐,講課缺乏形象生動的例子,難免造成課堂講解不透徹或者課堂氣氛不活躍等。

1.2實驗設施不完善筆者所在學校2010年購進一批康復器械,共設置兩個康復實訓室,均為多功能實訓室,承擔多種實訓項目。每個實訓室的基礎設施為5張PT床,10把PT発,5個輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復式墻壁拉力器等康復器械。實訓器械以運動療法類為主,而作業(yè)治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護理專業(yè)學生,每學期開設8個學時的康復實訓課程,平均10個學生一組,學生實踐機會偏少,實踐能力的培養(yǎng)難以保證。

1.3教材有待進一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復護理學》教材編排同本科層次的教材內容較為相似。高等職業(yè)教育的職業(yè)性,在于它側重于培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。高職高專類教材的建設和開發(fā),需要大量具有較高實踐價值的內容,但是高職高專類《康復護理學》教材實踐內容較少,沒有明確指出實驗內容、目的和具體方法,這樣實訓課的編排就沒有具體的指導思想,較為混亂。

1.4考評機制不健全康復護理學在筆者所在學校為考查課,實訓課進行平時抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調,學生只需考前熟悉課本內容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養(yǎng)學生認識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學生的真實水平,降低了學生學習的積極性,學生成了被動的學習工具,只求通過考試,沒有學習動力。

2改進方法

【摘要】目的探討神經(jīng)內科護理中腦卒中康復護理的臨床效果。方法選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內科就診的腦卒中患者共84例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各42例，對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者給予康復護理，兩組患者在接受為期3個月的護理后，比較兩組患者的臨床效果。結果觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有明顯差異，P＜0.05。結論在腦卒中的臨床護理當中，采用康復護理能夠有效地降低患者的殘疾率，提高患者的身體機能，獲得非常理想的護理效果，值得在腦卒中臨床護理中大力推廣。

【關鍵詞】神經(jīng)內科；腦卒中；康復護理

本次研究的主要目的是探討神經(jīng)內科護理中腦卒中康復護理的臨床效果，選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內科就診的腦卒中患者共84例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受康復護理后，取得非常滿意的臨床護理效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內科就診的腦卒中患者共84例為研究對象，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各42例，本文選取對象均經(jīng)過腦CT確診為腦卒中，觀察組42例患者中男性患者25例，女性患者17例，患者年齡45-72歲，平均年齡（61.2±4.5）歲，患者病程1-9年，平均病程（7.1±1.2）年；對照組患者男性24例，女性患者18例，年齡44-73歲，平均年齡（60.5±2.9）歲，患者病程1-10年，平均病程（7.3±0.8）年，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上，均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

本文作者：謝芳暉袁麗薛雪作者單位：成都軍區(qū)總醫(yī)院

了解康復醫(yī)學的工作內容

醫(yī)護不分家，臨床工作中醫(yī)生的工作常和護士的工作同時進行，互相合作，互相協(xié)調，以最佳的技術滿足于患者。對每一名專科護士而言，了解本?？漆t(yī)生的工作內容十分必要?？祻歪t(yī)學的工作內容主要包括殘疾的預防，康復功能評定，康復治療和康復醫(yī)學的管理。康復醫(yī)療是通過醫(yī)學的手段，預防疾病所造成的功能障礙和減輕殘疾的影響，它“治療”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。主要醫(yī)療手段有物理治療、作業(yè)治療、言語治療、注射手段、康復工程手段、其他康復輔助技術、康復營養(yǎng)、文娛體育治療、代償和替代醫(yī)學技術、心理和神經(jīng)心理學治療、傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學治療等。

了解康復護理的工作內容

很多病人有多方面功能障礙，護理工作中預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生很重要。協(xié)助和指導長期臥床和癱瘓患者的康復，比如適當?shù)捏w位、良好肢體的位置、呼吸功能、排泄功能、關節(jié)活動能力及肌力等技術，以防發(fā)生褥瘡、消化道、呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染，關節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生?？祻妥o理學起來枯燥，但通過護士們精心護理可以對病人今后的生活質量影響深遠。護生理論知識扎實，但缺乏臨床經(jīng)驗，不知道護理不當導致的嚴重后果，在臨床學習中常忽視一些護理細節(jié)問題。適當給護生例舉護理失敗病例，比如泌尿系統(tǒng)感染導致敗血癥，可讓護生提高警惕，增強防范意識。

寓教于樂，激發(fā)興趣

本文作者：李紅作者單位：江漢大學

開設在職短期康復護理培訓班

每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術。然而，目前國內大多數(shù)臨床護士缺乏系統(tǒng)的康復護理知識和技能，開展短期的康復護理培訓十分必要。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點，并結合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓資歷的學?？梢岳每祻妥o理的教學資源，舉辦各種形式和內容的康復護理繼續(xù)教育培訓班，使臨床護士掌握規(guī)范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區(qū)康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發(fā)?？谱o理證書。

護理專業(yè)學生的康復護理教育

康復護理教育要從學校護理專業(yè)教學開始，各醫(yī)學院校的護理專業(yè)均應開設康復護理課程，并確立護理專業(yè)教學計劃中康復護理的專科地位，學校完成護理教育基本課程后，應進行康復?？谱o理知識學習，讓廣大護理專業(yè)學生接受系統(tǒng)的康復護理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復護理工作奠定基礎。

1適當增加學時

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2013年3月~2014年3月間康復科收治的腦卒中患者60例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡42~81歲，平均（61.5±3.5）歲；對照組中男性17例，女性13例，年齡40~80歲，平均（60.1±3.2）歲。對照組患者采用常規(guī)的護理形式，觀察組在對照組的基礎上進行康復護理。兩組患者的一般資料等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)的護理，即康復科護理人員及時與患者進行溝通，向患者介紹與疾病相關的知識，與患者建立起良好的關系，在護理的過程中注意保持病房的整潔。觀察組在對照組的基礎上實施康復護理：①開展心理康復護理。腦卒中患者臨床表現(xiàn)為失語或者偏癱等，由于發(fā)病突然，患者很容易產生焦慮以及恐懼的心理，因此康復科護理人員應當積極的與患者建立起良好的關系，及時溝通，消除患者的疑慮。②并發(fā)癥的護理。對患者的口腔進行護理，保證呼吸道通暢，且需觀察導尿管是否通暢以及尿液的顏色等。還可幫助患者抬高下肢，按照患者的具體情況加強肢體運動，以免形成深部血栓。③肢體運動的康復護理。減少腦卒中患者致殘率的主要因素就是進行康復訓練，在配合藥物以及針灸等方法，治療效果會更加顯著。此外，肢體鍛煉也相當重要，康復科護理人員可幫助患者保持肢體功能位置以及被動體位，按照各個關節(jié)活動的范圍等進行活動。此外，還可幫助患者按摩患側的肢體，積極的協(xié)助患者實施康復訓練，一般在發(fā)病四天后即可開始實施訓練。有高血壓或者腦出血患者出院前，護理人員應當叮囑患者使用低鹽低脂的食物，定期測血壓，堅持長期服用降壓的藥物，并保持愉悅的心情，以此穩(wěn)定病情。

1.3療效判定護理治療4個月以后按照上肢運動功能評測（Fugl-Meyer）對患者進行評價，滿分為66分，分數(shù)越高代表肢體功能恢復理想。日常生活評分采用Barthel指數(shù)進行評價：a基本痊愈的標準為：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少了91%~100%，病殘程度為0級；b顯著進步的標準為：患者神經(jīng)功能缺損評分減少了46%~90%，病殘程度為1~3級之間；c進步的標準為：患者神經(jīng)功能缺損評分減少了18%~45%；d無效的標準為：患者的神經(jīng)功能缺損未超過18%；e惡化的標準為：患者的神經(jīng)功能評分增加至18%以上。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)資料進行分析處理，計量數(shù)據(jù)均使用（x±s）的形式表示，對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別使用x2和t檢驗，當兩組差異為P<0.05時為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者經(jīng)過康復護理后，總有效率為94.5%，對照組經(jīng)過常規(guī)護理后，總有效率為76.4%，且兩組患者護理前后上肢運動功能評分存在一定的差異，兩組患者對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。