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摘要：目的了解微柱凝膠技術(shù)在新生兒交叉配血中的應(yīng)用。方法用微柱凝膠法對新生兒輸血患者進行交叉配血，同時與聚凝胺法比較。結(jié)果473例聚凝胺法交叉配血全部相合標本中，微柱凝膠法5例主側(cè)不合，7例次側(cè)不合。結(jié)論聚凝胺法配血可能導(dǎo)致抗體漏檢，為避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)盡可能采用微柱凝膠法配血。

關(guān)鍵詞：微柱凝膠交叉配血新生兒

微柱凝膠技術(shù)（microbubesgeltechnology，MGT）是在微柱凝膠介質(zhì)中的抗人球蛋白試驗，作為一種新的免疫學(xué)技術(shù)，自1994年獲得美國FDA認證以來，該技術(shù)已逐步完善，現(xiàn)國外已作為常規(guī)應(yīng)用。我院自2003年開始應(yīng)用微柱凝膠技術(shù)進行交叉配血、抗人球蛋白試驗和不規(guī)則抗體篩查。由于新生兒各器官發(fā)育尚不成熟，使新生兒配血具有很多獨特性，為保證安全輸血并對微柱凝膠技術(shù)在新生兒交叉配血中的應(yīng)用有更多的了解，現(xiàn)將我院2003年6月～2004年12月新生兒科需輸血的患者用MGT進行交叉配血，同時用聚凝胺交叉配血法進行對照比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1檢測對象受血者為我院2003年6月～2004年12月新生兒科輸血患者，共473例，標本EDTA-K2抗凝血1ml;供血者為深圳市血液中心無償獻血者。

1.2試劑與儀器戴安娜手工配血系統(tǒng)、DianaFuge離心機、Diana孵育器、DianaGelCoombs微柱凝膠交叉配血卡，北京斑珀斯公司提供，有效期內(nèi)。聚凝胺交叉配血試劑，由（臺資）珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供，有效期內(nèi)。

1.3方法對凡預(yù)約當日用血的送檢血樣，用DianaGelCoombs微柱凝膠卡按測試系統(tǒng)要求進行交叉配血試驗，聚凝胺法嚴格按試劑盒說明書進行操作，對交叉不合的標本，同時用兩種方法復(fù)查，并用微柱凝膠卡做抗體篩查及直接、間接抗人球蛋白試驗，對懷疑是新生兒溶血病的患兒同時做放散試驗。

2結(jié)果

在473例交叉配血中有5例主側(cè)交叉不合，7例次側(cè)不合。5例主側(cè)不合標本中，3例檢測出抗A或抗B，2例發(fā)現(xiàn)有小凝塊;次側(cè)不合者，直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性或弱陽性，抗體篩查陰性。

3討論

微柱凝膠實驗是應(yīng)用分子篩技術(shù)、離心技術(shù)和特異性的免疫反應(yīng)技術(shù)原理，可以非常靈敏地檢測出可能存在的血型抗體，在該測定中聚凝胺交叉配血473例都可合，而微柱凝膠法有12例不合，說明微柱凝膠法比聚凝胺法有更高的靈敏度。新生兒免疫系統(tǒng)不成熟，血清中抗體較弱，聚凝胺配血可能導(dǎo)致抗體漏檢。為了避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)盡可能采用微柱凝膠法進行交叉配血。同時新生兒初次交叉配血試驗需包括ABO、Rh血型定型及不規(guī)則抗體篩查，除輸注O型、Rh（D）陰性血外，輸注其他血型必須對新生兒進行篩查以排除來自母體的抗A和抗B［1］。7例次側(cè)不合是因為輸多個獻血員的全血產(chǎn)生同種免疫，使患兒RBC被不完全抗體所致敏，從而出現(xiàn)DAT陽性，引起MGT交叉配血時次側(cè)有凝集現(xiàn)象。DAT陽性患者，盡量不要輸全血，對需要輸血者可以考慮輸洗滌RBC，能有效地保證輸血安全［2，3］。也可以將1U保存懸浮RBC分成數(shù)份，分離時無菌連接，專供同一新生兒輸注，既避免血液浪費，又減少使用多供者血液［4］。以上結(jié)果表明MGT優(yōu)越于傳統(tǒng)的聚凝胺法。

由于MGT法的靈敏度高、特異性好、結(jié)果準確、操作簡便快速，所以應(yīng)用MGT法時一定要做到標準化操作，不僅血樣要新鮮無污染，且要避免RBC濃度過高過低或離心不徹底、血清中含纖維蛋白出現(xiàn)細胞凝塊、細菌污染等導(dǎo)致假陰性或假陽性［5］。

參考文獻

1賴文元，田兆嵩.嬰兒輸血.中國輸血雜志，2002，15（1）:70.

2王顯榮.柱凝集技術(shù)交叉不合的原因分析.臨床輸血與檢驗，2002，4（1）:27.

3李育.柱凝集技術(shù)在交叉配血試驗中的應(yīng)用.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2003，5（6）:464.

4王同顯，田兆嵩.新生兒成分輸血.中國輸血雜志，2004，17（4）:296.

5彭道波，蘭炯采，王梁平，等.用微柱凝膠試驗進行交叉配血.中國輸血雜志，2001，14（4）:232.