隨著衛(wèi)生監(jiān)督體制和疾病預防控制體制改革的不斷深入，衛(wèi)生監(jiān)督體系逐漸完善，各地的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)已由過去的衛(wèi)生防疫站轉(zhuǎn)為衛(wèi)生監(jiān)督局（所），其在衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督過程中，能否直接實施衛(wèi)生監(jiān)測檢驗，其結(jié)果能否作為行政處罰的依據(jù)，一直存有爭議。

許多基層的疾病預防控制機構(gòu)認為，隨著衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和疾病預防控制體制改革的完成，衛(wèi)生監(jiān)測檢驗的職能已整體轉(zhuǎn)移至各級疾病預防控制中心，新成立的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)已不再具有衛(wèi)生監(jiān)測職能。事實上，目前各地也都是大體按照上述看法進行的分工，也有的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將部分監(jiān)測檢驗職能委托給了疾病預防控制中心以外的其他有資質(zhì)的機構(gòu)，這些都符合現(xiàn)行法律法規(guī)要求。但也有極少數(shù)的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)自行開展衛(wèi)生監(jiān)測檢驗，之所以出現(xiàn)如此情況，筆者認為，是因為按照現(xiàn)行的法律法規(guī)，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)獨立開展衛(wèi)生監(jiān)測檢驗也是合法的。當然，其要出具有法律效力的監(jiān)測報告，則其監(jiān)測檢驗的條件必須經(jīng)過相關的資質(zhì)認證。

之所以說目前衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)測是有法律依據(jù)的，主要基于以下考慮。首先，《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定的衛(wèi)生監(jiān)督職責，分別包括進行食品衛(wèi)生監(jiān)測、檢驗和技術指導和對公共場所進行衛(wèi)生監(jiān)測和技術指導。《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》也規(guī)定，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作。由此可以看出，代表衛(wèi)生行政部門履行衛(wèi)生監(jiān)督職責的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有責任進行相關衛(wèi)生監(jiān)測、檢驗和技術指導。其次，衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的若干規(guī)定》明確指出，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當根據(jù)工作需要配備相關專業(yè)技術人員和條件，承擔衛(wèi)生監(jiān)督的現(xiàn)場檢測、執(zhí)法取證工作。衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的實施意見》進一步規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)是行政執(zhí)法機構(gòu)，應加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的技術手段和能力建設，配備快速檢測設備，開展快速檢測技術培訓，規(guī)范設備使用，提高執(zhí)法技術水平。由此可見，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)行使衛(wèi)生監(jiān)測檢驗職能是合乎法理的。

雖然由于歷史的原因，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將衛(wèi)生監(jiān)測的任務委托給了同級疾病預防控制機構(gòu)，但這并不意味著疾病預防控制機構(gòu)就是衛(wèi)生監(jiān)測的唯一機構(gòu)，也不意味著各級疾病預防控制機構(gòu)對衛(wèi)生監(jiān)測負有法律上的責任和義務。它與其他具有資質(zhì)的機構(gòu)一樣，僅僅是可以承擔衛(wèi)生監(jiān)測、預防性健康檢查、健康相關產(chǎn)品的技術審驗和衛(wèi)生質(zhì)量檢驗、鑒定，能否承擔，關鍵看有沒有衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或其他當事人的委托。

盡管目前存在著衛(wèi)生監(jiān)測由哪個機構(gòu)來進行的爭議，但從法制建設的未來走向看，衛(wèi)生監(jiān)測檢驗的任務最終會落到作為獨立第三人的經(jīng)過認證認可的檢驗檢測機構(gòu)身上，這個第三人可能是疾病預防控制機構(gòu)，也可能是其他的機構(gòu)。當然，這并不排除衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在進行衛(wèi)生執(zhí)法時可以利用現(xiàn)場快速檢測手段尋找證據(jù)線索，但其結(jié)果要作為證據(jù)，還需經(jīng)過其他認證認可的檢驗檢測機構(gòu)的進一步確認。

筆者之所以這樣說，是因為作為衛(wèi)生執(zhí)法最早的法律依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》即將修訂為《中華人民共和國食品安全法》，在其最新的送審稿中，我們可以看到以下的規(guī)定：

摘要：針對醫(yī)學檢驗技術本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量及畢業(yè)生調(diào)研反饋進行分析，研究相應對策和建議。對上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)2016－2020屆共計242名本科畢業(yè)生畢業(yè)論文質(zhì)量進行分析，并開展問卷調(diào)研收集畢業(yè)生反饋。對于畢業(yè)論文的質(zhì)量分析包含成績分布、論文選題、導師情況等；問卷回收207份，回收率85．54％，問卷針對畢業(yè)生工作及學習狀態(tài)、畢業(yè)論文的作用和學術成果產(chǎn)出、指導老師滿意度等方面進行調(diào)研。導師及論文選題對醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)論文質(zhì)量影響較大，畢業(yè)論文有助于畢業(yè)生今后學術成果的產(chǎn)出及長遠發(fā)展。不斷提升醫(yī)學檢驗技術專業(yè)本科畢業(yè)論文質(zhì)量對于培養(yǎng)具有創(chuàng)新型的檢驗醫(yī)學復合型人才具有重要意義。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗技術專業(yè)；本科畢業(yè)論文；質(zhì)量調(diào)查；分析

畢業(yè)論文作為本科學習的最后教學實踐環(huán)節(jié)，包含廣泛的理論知識學習和實踐技能訓練，是高等院校人才培養(yǎng)過程的重要環(huán)節(jié)之一。醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門實踐性和技術性非常強的學科，開展畢業(yè)科研課題實踐是培養(yǎng)檢驗本科生科研能力的重要時機，能綜合考查學生所學的知識和技能［1－2］。上海交通大學醫(yī)學院檢驗系通過探索本科畢業(yè)論文的實踐環(huán)節(jié)，從論文選題、文獻綜述、論文撰寫、答辯等各個環(huán)節(jié)科學規(guī)范指導，建立了具體的措施，提高學生實踐創(chuàng)新能力，激發(fā)學生科研熱情，對有效提高畢業(yè)論文質(zhì)量有一定的借鑒價值。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象

選擇上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學檢驗專業(yè)2016－2020屆共計242名本科畢業(yè)生及其完成的畢業(yè)論文進行分析。

編者按：本論文主要從改革的方法；改革的初步效果；改革的體會等進行講述，包括了基本理論和技能的訓練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道、外語能力訓練的課程建設、基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓練方式是打破傳統(tǒng)臨床實習教學模式的行之有效的改革方法、臨床實習教學改革不僅體現(xiàn)在畢業(yè)實習環(huán)節(jié)上、綜合能力培養(yǎng)是改革的目標等，具體資料請見：

論文關鍵字：醫(yī)學檢測臨床學習教學

論文摘要：醫(yī)學檢驗事業(yè)的發(fā)展，最根本的要素是人才的培養(yǎng)。通過情況調(diào)查反饋的信息，畢業(yè)生外語水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統(tǒng)臨床實習(科室輪轉(zhuǎn))教學模式，已不能適應醫(yī)學檢驗事業(yè)的發(fā)展，在A才競爭中陷入困境我們經(jīng)過三年多的改苴實踐，進行基本理論和技能，外語能力，科研能力“三位一體”的綜臺培養(yǎng)方式的探索，已經(jīng)初顯成效

一：改革的方法

圍繞綜臺培養(yǎng)的原則，注重能力培養(yǎng)，主要進行了三個方面的改革

(一)基本理論和技能的訓練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道．建立兩種屢次不同的訓練基地。一是吉林墨學院附院、吉林市中心醫(yī)院和吉林鐵路中心醫(yī)院做為課間實習基地，重點訓練生化檢駐技術、免疫檢驗技術、血液檢驗技術、細胞檢驗技術、徽生物檢驗技術等不僅每所教學醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗系選派基礎理論和基本技能扎實的青年教師帶教(彌補各醫(yī)院帶教教師理論知識的不足)，隨時解決實習中所遇到的理論和技術方面的問題聯(lián)系實際，及時總結(jié)，記憶深刻，易消化課堂知識。=是以北京醫(yī)院、北醫(yī)大一院、首都醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院等九所國內(nèi)一流醫(yī)院為畢業(yè)臨床實習和課題研究基地，主要強化專業(yè)各學科基礎理論和基本技能，按教學計劃開展各學科專題講座(不少于80學時)，參加各種國際、國內(nèi)學術會議。見多識廣，熟悉國內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學會診斷程亭，設計小型畢業(yè)科研課題，完成論文。由于各教學醫(yī)院帶教教師認真負責，尤其北京各大醫(yī)院的帶教教師是國內(nèi)醫(yī)學檢驗界的前輩、國內(nèi)學術帶頭人，水平高，指導實習經(jīng)驗較豐富，已形成較完善的教學體系。另外，儀器設備國內(nèi)一流．可跟E國際檢驗技術的發(fā)展步伐。學生實習收效大，訓練全面，效果突出畢業(yè)后極短時間內(nèi)就可適應工作，并且，“身手”不凡

［摘要］法醫(yī)學屬于醫(yī)學和法學的交叉性學科，它是一門與社會科學密切相關的自然科學．在現(xiàn)有的法醫(yī)學檢驗與司法鑒定過程中，涉及醫(yī)學倫理學問題最多的還是法醫(yī)病理學尸體檢驗與司法鑒定工作．因此，法醫(yī)病理學司法鑒定工作是本論文由整理提供與人文社會環(huán)境緊密聯(lián)系的社會學工作．結(jié)合具體的司法鑒定實際案例，就司法鑒定糾紛產(chǎn)生的常見的原因以及如何最大程度地預防和減少法醫(yī)病理學司法鑒定糾紛問題作一闡述．

知情同意法醫(yī)學屬于醫(yī)學和法學的交叉性學科，它是一門與社會科學密切相關的自然科學．在現(xiàn)有的法醫(yī)學檢驗與司法鑒定過程中，涉及醫(yī)學倫理學問題最多的還是法醫(yī)病理學尸體檢驗與司法鑒定工作．也就是說，法醫(yī)病理學司法鑒定工作也注定是與人文社會環(huán)境緊密聯(lián)系的社會學工作．本文結(jié)合具體的司法鑒定實際案例，就司法鑒定鑒定糾紛產(chǎn)本論文由整理提供生的常見原因以及如何最大程度地預防和減少法醫(yī)病理學司法鑒定糾紛問題作一闡述．

1典型案例

案例1：楊某，女，13歲，初中一年級學生．某日從學校放學回家，飯后不久出現(xiàn)腹部疼痛、言語困難等癥狀，繼之口吐白沫、四肢抽搐和意識喪失．楊某在當?shù)匦l(wèi)生院搶救過程中死亡，醫(yī)院根據(jù)死前癥狀考慮死者系“急性農(nóng)藥中毒死亡”．為明確死因、死亡性質(zhì)及本例死亡與醫(yī)療行為之間的關系，家屬委托當?shù)匦l(wèi)生部門以及某“司法鑒定中心”進行法醫(yī)學尸體檢驗和司法鑒定，其目的在于進一步完成醫(yī)療事故鑒定．尸體檢驗結(jié)果，法醫(yī)學尸體檢驗和司法鑒定結(jié)論是“心肌組織和肺組織局灶性出血（鏡下）”，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是“因資料不全，無法進行醫(yī)療事故鑒定”．

家屬對司法鑒定過程提出疑義，希望司法鑒定人員能夠明確本例是否有“急性農(nóng)藥中毒死亡”的情況存在．家屬從鑒定人員處得到的答案本論文由整理提供是“因為死者胃內(nèi)空虛無胃內(nèi)容物，無法進行毒物檢驗與鑒定”．本案尸體檢驗和司法鑒定的最終結(jié)果是“死亡原因未能確定、死亡性質(zhì)未能確定、死亡與醫(yī)療行為之間的關系未能確定”．至此為止，家屬方已經(jīng)花費相關費用3萬余元，這對在農(nóng)村以務農(nóng)為生的農(nóng)民家庭來說確實造成了重大的經(jīng)濟損失．由于未能明確本例死亡的相關問題，家屬在楊某死亡并土葬2月余后決定聘請其他司法鑒定中心的鑒定專家對其尸體進行進一步的法醫(yī)學檢驗．開棺驗尸工作在當?shù)嘏沙鏊痛逦瘯膮f(xié)助下完成，尸體檢驗之日天氣寒冷并陰雨綿綿．午夜12時許，司法鑒定人員在當?shù)嘏沙鏊痛逦瘯膮f(xié)助下開始開棺驗尸．死者墓地在離村莊近3Km的后山上，墓地前立有墓碑．棺木外泥土松軟潮濕，棺木完整，尸體位于棺內(nèi)．棺內(nèi)尸體由一條白底藍花棉被包裹，棉被及衣著有多量褐色腐敗血水浸染．尸體高度腐敗，全身組織明顯軟化或呈液化狀態(tài)，呈晦暗灰褐色．尸體檢驗結(jié)果，無法辨認個體容貌特征以及個體性別、發(fā)育狀況、營養(yǎng)狀況及其他身體特征；更無法辨別有無軟組織損傷情況、機械性窒息情況或生前自本論文由整理提供然疾病的尸體特征．毒物檢驗結(jié)果，除尸體高度腐敗外，死者胃及胃內(nèi)容物檢材中檢出氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹的有效成分，考慮楊某系“氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹急性中毒死亡”．

由于其他相關問題無法明確，為此家屬對原“司法鑒定中心”的鑒定工作產(chǎn)生了鑒定糾紛，最終到了面對公堂的地步．案例2：趙某，男，23歲，高校一年級學生．某日凌晨5時許，趙某在家起床小便后自感胸悶和呼吸困難，其父母立即撥打“120”急救中心，“120”急救中心醫(yī)生來到后給予患者“吸氧及心電圖檢查”，同時給予其他相關的搶救治療，但終因搶救無效于半小時后死亡．由于死亡迅速，家屬對其死亡原因的鑒定以及120搶救過程提出了質(zhì)疑．經(jīng)進一步了解，本例否認外傷史，否認殺鼠劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及農(nóng)藥急性中毒情況．為明確死因，家屬委托鑒定機構(gòu)進行法醫(yī)學尸體解剖檢驗與鑒定．

一、從國內(nèi)數(shù)據(jù)評價指標分析

專業(yè)性醫(yī)學期刊與綜合性醫(yī)學期刊的側(cè)重點專業(yè)性醫(yī)學期刊注重論文學術研究價值，側(cè)重該領域最新成果的發(fā)表，注重編委會專家的組稿價值，因而自由來稿較少，多向?qū)W科領域帶頭人約稿，刊登論文量較少，單篇論文學術質(zhì)量較高，以數(shù)據(jù)庫的評價指標來看，專業(yè)性醫(yī)學期刊更注重影響因子、基金論文比（國家級基金比、省級基金論文比等）等，從國內(nèi)重要數(shù)據(jù)庫來看，亦是更加重視期刊刊登論文的被引指標。例如，總被引頻次、影響因子、即年指標、他引率等，從CSCD2015—2016年度的新增的評價指標也可以得出這樣的結(jié)論，他引影響因子、他引頻次、EigenfactorScore、ArticleInfluenceScore、擴散因子、優(yōu)秀指數(shù)、論文利用指數(shù)、互引指數(shù)，［1］這8個新增指標都是針對論文的被引來評價期刊的學術影響力的。而綜合性醫(yī)學期刊如何才能探索適合自己的發(fā)展道路呢？從本質(zhì)來看，綜合性醫(yī)學期刊更注重的是學術傳播范圍，對臨床醫(yī)學工作者的實際應用價值，在編輯部組稿的前體下，接受大量作者的自由來稿，為廣大一線工作的醫(yī)務人員提供一個學術交流平臺。從國內(nèi)重要數(shù)據(jù)庫的評價指標來看，web下載量可以從一定程度上反映期刊學術影響力傳播情況。從北大圖書館中文核心期刊2014版與2011版比較，web下載量權(quán)重系數(shù)從0.03上升至0.05，RCCSE2015—2016與2013—2014比較，Web即年下載率權(quán)重系數(shù)從0.0496上升至0.0501，可以看出數(shù)據(jù)庫對期刊網(wǎng)絡傳播情況也是逐年重視。

二、綜合性醫(yī)學期刊品牌建設措施的選擇

（一）微博、微信推送擴大綜合性醫(yī)學期刊影響力

綜合性醫(yī)學期刊需要建立品牌戰(zhàn)略，在如今新媒體盛行的情況下，采用多種媒體方式傳播學術研究成果，通過微博、微信公眾號、訂閱號推送最新的實用性強的臨床工作研究內(nèi)容，收集與醫(yī)學領域相關的信息報道推送給讀者，使關注該期刊的讀者不僅能閱讀到適合日常工作的值得借鑒的臨床經(jīng)驗，也能了解最新的醫(yī)學動態(tài)。從而吸引各個領域的醫(yī)學工作者閱讀所刊載的論文。這點對綜合性醫(yī)學期刊或者專業(yè)醫(yī)學刊物都是一樣的，如《中華消化雜志》借助丁香園網(wǎng)站醫(yī)學專業(yè)會員匯聚的優(yōu)勢，開設了丁香客微博官方主頁，初步建立了一個有活力、高效率的線上交流平臺，通過微博平臺讓臨床醫(yī)師及時了解到消化領域的發(fā)展動態(tài)，拉近了讀者和作者間的距離，提高了雜志知名度。《國際檢驗醫(yī)學雜志》在大渝網(wǎng)舉辦的“2015重慶十大微信公眾號評選”活動中獲得微信公眾號（媒體類）第一名。經(jīng)過專家對微信公眾號的影響力、閱讀量、服務能力的評比，入圍決賽，獲得了12196票的支持。這得力于《國際檢驗醫(yī)學雜志》微信平臺除了向公眾推送該雜志的相關信息報道外，主要還推送了檢驗信息、醫(yī)療信息、檢驗前言、檢驗技術、檢驗考試、專家論點、專家風采、行業(yè)動態(tài)等最新資訊，從而提升了其全國影響力。

（二）郵件營銷增加綜合性醫(yī)學期刊影響力