1資料與方法

1．1資料來(lái)源

檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇高級(jí)檢索，在“主題”字段或“題名或關(guān)鍵詞”字段分別檢索“PBL”AND“護(hù)理”AND“本科”。結(jié)果共顯示144篇文獻(xiàn)，刪除無(wú)關(guān)和重復(fù)文獻(xiàn)后，共檢索到符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)108篇。

1．2建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入文獻(xiàn)信息

根據(jù)研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)，應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，收集文獻(xiàn)相關(guān)信息。文獻(xiàn)基本情況：文題、作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、引文情況、基金來(lái)源、文獻(xiàn)類型等；文獻(xiàn)主要內(nèi)容：研究地點(diǎn)、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、文獻(xiàn)使用研究方法等。對(duì)每篇文獻(xiàn)的以上信息進(jìn)行整理并提取，將相應(yīng)信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過(guò)程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過(guò)進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對(duì)提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義[1]。

近年來(lái)，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見(jiàn)。近年來(lái)，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過(guò)施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫(xiě)作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開(kāi)展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：

1.思想重視不夠

近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問(wèn)題或研究進(jìn)行分析、討論和說(shuō)明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開(kāi)展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫(xiě)作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫(xiě)存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫(xiě)護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫(xiě)作技巧：對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，由于缺乏寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫(xiě)作的素材，其次是有了素材，又找不到寫(xiě)作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫(xiě)有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫(xiě)作方法、形式，寫(xiě)作者的寫(xiě)作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫(xiě)出好的文章。

本問(wèn)卷共有20個(gè)問(wèn)題，涉及護(hù)理人員一般資料（年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷），護(hù)理科研現(xiàn)狀，護(hù)理科研知識(shí)需求，護(hù)理科研知識(shí)知曉狀況4個(gè)方面，結(jié)合市衛(wèi)生局2010年、2011年護(hù)理科研立項(xiàng)統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨(dú)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對(duì)護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類及護(hù)理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對(duì)護(hù)理科研知識(shí)需求強(qiáng)烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識(shí)比較見(jiàn)表1。

——愛(ài)因斯坦說(shuō)“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決問(wèn)題更重要，因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題也許僅是一個(gè)教學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已。而提出新的問(wèn)題，新的可能性，從新的角度去看舊的問(wèn)題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”。

論文選題包括選擇一個(gè)可論之題，選擇一個(gè)寫(xiě)作的切入路徑。選題是論文寫(xiě)作的第一步，是重要的也是最難的一步。分析善選題者，多具有批判式思維方式，他們從司空見(jiàn)慣中發(fā)現(xiàn)論題。我羨慕他們有靈感，我也深深知道：“靈感全然不是漂亮地?fù)]著手，而是如犍牛般地竭盡全力工作時(shí)的心理狀態(tài)。”

1、為什么說(shuō)“題好文一半”

選題是論文寫(xiě)作的第一步，選題包括選擇一個(gè)合適的論題和提出有價(jià)值的論點(diǎn)。學(xué)術(shù)論文不同于命題論文，寫(xiě)什么題目需要作者去思考、去發(fā)現(xiàn)、去選擇。“題好文一半”是很多作者寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，因?yàn)榇_立一個(gè)好的題目，就可能寫(xiě)出一篇好論文；相反，即使語(yǔ)言通暢、結(jié)構(gòu)清楚，而論點(diǎn)不新或論題沒(méi)有價(jià)值就不能寫(xiě)出好的論文。由于護(hù)理論文選題是指在護(hù)理研究項(xiàng)目完成之后，以整個(gè)研究項(xiàng)目或某一部分作為寫(xiě)作內(nèi)容，故論文選題與科研選題密切相關(guān)。在科研選題立項(xiàng)時(shí)，要充分查新、論證，有的文章因科研起點(diǎn)不高，設(shè)計(jì)不嚴(yán)密，可比性差，論點(diǎn)難以成立，強(qiáng)作文章，必然勞而無(wú)功。在編輯初審稿件時(shí)，首先就是看選題，即是否為可論文題，有沒(méi)有作者的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。這是評(píng)判一篇論文可否采用的最基本的標(biāo)準(zhǔn)。作者務(wù)必要在選題上下功夫。關(guān)于如何選題立意，附錄于本章后的“護(hù)理論文要意在筆先”一文中作了詳盡論述，可供參考。

2、論題與論點(diǎn)有區(qū)別嗎？

對(duì)于護(hù)理學(xué)術(shù)論文，論題與論點(diǎn)是有區(qū)別的，它們不同的概念，不同的內(nèi)涵，但它們又有聯(lián)系。在一篇文章里，只有論題，沒(méi)有論點(diǎn)，不成論文；也不可能只有論點(diǎn)，沒(méi)有論題，兩者相互依存。弄清其中的關(guān)系，有助于提高選題的水平。論題，是作者提出的問(wèn)題，是論文中要涉及的內(nèi)容和范圍。論點(diǎn)，是作者對(duì)論題發(fā)表的觀點(diǎn)、看法、主張。前者是確立論文的“疆界”，后者是樹(shù)什么“旗幟”。論點(diǎn)是對(duì)論題的答復(fù)。論題是對(duì)論點(diǎn)的限定。如有的論題為高齡病人的護(hù)理，但文中沒(méi)有高齡人的特點(diǎn)，對(duì)任何年齡段都適用，沒(méi)有作者的觀點(diǎn)，這個(gè)“旗幟”就沒(méi)有樹(shù)起來(lái)；也有的論文，研究疾病的治療方法，如手術(shù)怎么做，用什么藥，也許論點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)，但涉及的問(wèn)題出了護(hù)理的“疆界”。談及論題和論點(diǎn)的區(qū)別與聯(lián)系，是要說(shuō)明同一論題，可以有不同的論點(diǎn)，學(xué)術(shù)研究活躍問(wèn)題更是如此。倡導(dǎo)百家爭(zhēng)鳴，有利于護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步。同一論題，也可以從不同角度、不同側(cè)面選擇不同的論述題目。如《山西護(hù)理雜志》1997年第5、6期開(kāi)設(shè)“專題筆談：系統(tǒng)化整體護(hù)理”，作者各持不同論點(diǎn)，或從管理、教學(xué)，或從臨床不同角度發(fā)表觀點(diǎn)，各抒己見(jiàn)，學(xué)術(shù)氣氛很濃，這是護(hù)理學(xué)界應(yīng)大力提倡的。