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寶雞市2007年以市級統(tǒng)一管理工作為抓手,切實(shí)提升對定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管能力,不斷完善新農(nóng)合制度建設(shè),全市新農(nóng)合健康平穩(wěn)運(yùn)行,有效的控制了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲。其主要做法:
一、強(qiáng)化監(jiān)督檢查,不斷提高工作水平。首先是開展面上的督查,重點(diǎn)解決組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、農(nóng)戶籌資、基金管理、政策宣傳等問題。其次是針對具體問題開展督查,對個性問題現(xiàn)場指導(dǎo)解決。
二、堅持例會制度,及時分析解決問題。每季度召開一次各縣區(qū)經(jīng)辦中心主任、業(yè)務(wù)骨干參加的運(yùn)行分析會議,查找不足、交流經(jīng)驗(yàn)、解決問題、共同提高。
三、探索統(tǒng)一管理政策,為定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管確定統(tǒng)一尺度。從去年7月1日起,寶雞市對技術(shù)層面的政策做了全市“六統(tǒng)一”:統(tǒng)一了全市住院按比例報銷補(bǔ)償方案;統(tǒng)一了全市定點(diǎn)醫(yī)院住院單病種管理;統(tǒng)一了全市門診慢性病年度定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一了全市報銷管理規(guī)定;統(tǒng)一了全市新農(nóng)合家庭醫(yī)療賬戶管理辦法;統(tǒng)一了全市新農(nóng)合報銷結(jié)算報表。
四、嚴(yán)格費(fèi)用控制,確保農(nóng)民群眾受益。首先是實(shí)行次均住院費(fèi)用控制制度。其次是把醫(yī)政管理與合療管理有機(jī)結(jié)合,在等級評審和復(fù)審中,實(shí)行合作醫(yī)療工作一票否決制。再者,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施量化管理,每年至少考核兩次。最后是實(shí)行合作醫(yī)療公示監(jiān)督制,接受群眾監(jiān)督,建立起了行業(yè)、社會、組織全方位的監(jiān)督體系。
五、加強(qiáng)人員培訓(xùn),提升監(jiān)管和經(jīng)辦能力。采取邀請省上專家講課、請搞得好的縣區(qū)介紹經(jīng)驗(yàn)、組織合療工作人員現(xiàn)場學(xué)習(xí)、外出參觀等多種方式,努力提高管理經(jīng)辦人員素質(zhì)。