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同志們：

這次全省結核病防治工作會議，是繼2002年以來召開的又一次專題會議。主要任務是，貫徹落實全國結核病防治工作電視電話會議精神和《陜西省結核病防治規劃（2002-2010年）》，分析我省結核病防治形勢，部署我省結核病防治工作。下面，我講幾點意見：

一、充分認識結核病防治工作的嚴峻形勢

二十世紀八十年代后期到九十年代初期，由于結核病疫情在全球的回升，結核病已經成為當今世界威脅成年人健康的主要傳染病。1993年，世界衛生組織史無前例的宣布“全球結核病處于緊急狀態”，把結核病列為重點控制的三大傳染病之一，目前世界衛生組織最關心的傳染病是艾滋病、結核病和瘧疾，其中結核病的感染人數最多，危害可能是最大的。全球每年新發結核病人880萬例，每年因結核病死亡的200萬人。我國每年新發結核病人145萬例，其中傳染性結核病人65萬例?，F有患者數居世界第二，被世界衛生組織列為全球22個結核病高負擔國家之一。今年3月召開的第二屆全球遏制結核病伙伴論壇大會，我國被列在需要特別警示的國家和地區的第一位。

近年來，省委.省政府對結核病防治工作高度重視。2001年2月，省政府專題召開了結核病防治工作電視電話會議，2002年省政府辦公廳下發了《陜西省結核病防治規劃（2002-2010年）》。從2002年起，開始實施世界銀行貸款/英國贈款、日本政府無償援助、全球抗艾滋病結核病和瘧疾基金等多個國際合作結核病控制項目。今年省財政又增加了結核病防治專項經費。在各級政府的共同努力下，防治工作取得了較為明顯的成效，今年我省結核病的發現率居全國前列，治愈率有了很大提高，受到了衛生部及世界衛生組織專家的肯定。但是，我們必須清醒地看到，我省結核病防治工作面臨的形勢仍然十分嚴峻，主要有以下幾個特點：一是感染人數多。據全國專家調查推測，全國約有三分之一的人曾被感染過或仍是感染者。據此推算，我省結核菌感染的人數約有1200萬人；二是患病人數多。據歷年統計，有活動性肺結核患者14萬人；三是新發病人多。今年1-9月，我省各地疫情報告活動性肺結核29654例，是2003年同期報告的2倍；四是死亡人數多。每年約有3500人死于結核病；五是農村患者多。據抽樣調查，我省農村結核病患病率是城市的2.5倍，且多數患者是貧困人口，主要分布在陜南、陜北等偏遠貧困地區；六是耐藥患者多，增加了防治難度。

當前，我省結核病防治工作的主要問題：一是一些地方政府領導對結核病疫情的嚴重性和控制工作的重要性認識不足，組織領導不力，沒有落實政府承諾，未能將控制結核病流行納入到當地經濟、社會發展規劃，有關部門參與協調不夠。二是各級財政對結核病控制經費的投入嚴重不足，經費到位率低。世界銀行貸款/英國贈款結核病控制衛X項目，2004年省級應落實結核病項目專項經費339萬元，但到9月底只落實了132萬元，到位率僅為38.9%；市經財政應到位296萬，只落實124萬，到位率42%；縣級財政落實情況更差，應落實2219萬，但實際落實的經費不到290萬，到位率僅為13%。衛X項目在有些市、縣報賬返還速度慢，項目周轉金運轉困難，甚至有截流資金現象。三是現代結核病控制策略實施質量不高，人口覆蓋率還比較低，還存在很多空白地區，個別地方直接面視下的短程督導化療流于形式；結核病防治能力不足，防治機構人員少，市級防治機構平均不到6人，縣級平均不到4人，遠不能適應防治工作需要。防治水平也比較低，對病人的治療和管理還不規范，達不到實施結核病防治規劃的需求。四是有些部門責任不實，經費到位率低，宣傳工作薄弱，對控制結核病的社會宣傳、社會輿論重視不夠，目標人群結核病防治相關知識的知曉率低，缺乏自我保健能力。以上問題必須引起各級政府特別是各級領導同志的高度重視。

二、加強領導，全面實施現代結核病控制策略

肺結核病具有很強的傳染性。一個未經治愈的活動性肺結核病人，平均一年能傳染10-15個人。由于結核病屬于近距離飛沫傳染，因此，結核病又稱“窩窩病”，往往一個發病，全家都有可能被感染，有的甚至造成家破人亡。一個學生發病，同宿舍的同學都有可能被感染。正因為如此，結核病患者往往受到社會歧視，被同事、同學和鄰里親朋疏遠，造成生活困難，精神上承受著很大壓力。有的從此自我封閉，不愿與人溝通和交流。久而久之有的精神恍惚，有的甚至輕生厭世。結核病又是一個與分窮相連的疾病，往往由于營養不足、抵抗力弱而患病，罹患結核病后更容易導致貧困，形成惡性循環。還有一個特點是結核病主要攻擊的是勞動力人口，我省75%的肺結病人處于15-54歲的年齡段，這些人大多都是家庭中頂梁柱，而且絕大多數在農村，特別是貧困地區。目前，我省因病致貧、因病返貧的病種中，排在第一位的就是結核病。結核病的流行給人民群眾的身體健康和生命安全、給一個地區經濟社會的發展都帶來了嚴重的影響，已成為我們面臨的重大公共衛生問題和社會問題。因此，各級政府一定要站在實踐“三個代表”重要思想和執政為民的高度，站在促進全省經濟社會協調發展的高度，充分認識加強結核病防治工作的重大意義，切實把這件關系到人民群眾身體健康和生命安全的大事抓緊抓好，抓出成效來。當前，要重點抓好以下方面的工作：

1、切實加強對結核病防治工作的領導

圍繞貫徹落實陜西省結核病防治規劃，各級政府要盡快成立四個機構（即：結核病防治工作協調領導小組，項目工作小組，技術指導小組和項目辦公室），定期研究部署工作，而且要把這件事情抓實，真正把結核病防治列入各級政府的重要議事日程。同時，要盡快制定或修訂當地結核病防治工作的中長期規劃和年度計劃，并在人力、物力、財力方面保證必要的支持和投入。

2.切實加大推廣現代結核病控制策略覆蓋力度，確保結核病控制措施的落實

世界衛生組織提出2005年全球結核病控制的目標是：現代結核病控制策略覆蓋率達到100%，結核病人的發現率至少達到70%，治愈率達到85%以上。現在距離2005年底實現全球結核病控制目標的最后期限只剩下13個月，我們必須抓緊這個有效時間，加強督促檢查，積極主動地抓好落實。要建立定期通報工作進展情況的制度，政府系統要從今年四季度開始，對覆蓋率、發現率、就診率和治愈率等情況按季度進行通報，疾控系統實行月報制度，通過多種措施，確保全省控制目標的如期實現。

3.增加投入，為結核病防治工作提供經費保障

首先，要認真落實市、縣（區）政府對“世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目”做出的承諾，兌現結核病貸款項目配套經費，保證所有傳染性肺結核的患者都能夠得到正規的全程督導治療和嚴格管理。省級財政要按照衛X項目轉貸協議承諾，盡快落實省本級的配套工作經費和為50個國家級貧困縣的補助經費，并納入財政預算。省級承諾國貧縣的補助經費是當時世界銀行貸款的必備條件，既然我們答應了就要認真履行承諾，維護政府形象。欠帳的要盡快補上，從明年起列入預算。挪用的要趕緊補上，截留的要盡快轉下去。今后如發現哪個地方或部門有截留或挪用情況，發現一個要處理一個，并依法追究責任。防治結核病經費一定要在財政戶頭中轉項列出來，不能同其他經費混在一起。對于完不成配套經費的市、縣，省上將停止這些市、縣的其他國際貸款項目。同時，商洛、渭南、咸陽市和太白等16個縣財政局轉貸協議的簽訂及承擔還貸付息責任要盡快落實。利用國外貸款防控結核病是政府公共衛生管理職能范疇，簽訂轉貸協議并承擔還貸責任是政府的責任。目前，個別地方讓衛生部門簽訂轉貸協議，承擔還貸責任是錯誤的。衛生部門作為政府的一個部門，如果讓他們籌錢來承擔貸款，實際上就是讓他們去亂收費，這是不允許的，必須予以糾正。各級財政要加快提款報帳速度，盡快撥付衛X項目的滯留報帳款，及時足額回補到項目實施單位。決不允許用衛X項目的報帳返還資金償還以往其他項目貸款老帳，更不能容忍個別地方準備留下衛X項目報帳返回資金以備日后償還該項目貸款的做法。

其次，各級政府要按照本地區結核病控制規劃和實際工作需要設立結核病控制轉項經費，并隨著當地經濟的增長而逐年增加，并列入財政預算，保證及時足額的到位，要避免因經費不到位而影響工作的開展。要保證人均0.10元結核病防治經費的落實，保證鄉鎮衛生院防疫專干工資的落實。

第三，要盡快落實國家對結核病人的免費痰檢和放射檢查，對傳染性活動性肺結核病人及重癥涂陰病人的抗結核病藥品免費治療的政策。省上已就此項工作專門下發了文件，各地一定要認真抓好貫徹落實。

三、健全多部門合作、全社會參與的控制工作機制，確保結核病防治目標的如期實現

多部門合作和全社會參與是我們在重大傳染病控制的長期實踐中所總結出來的一條行之有效的經驗，各有關部門要積極探索建立政府領導下的多部門合作、全社會參與的結核病控制工作的機制。在政府的統一領導下，充分發揮各級結核病防治領導小組的組織和協調作用，形成各司其職、相互協作、密切配合、齊抓共管的局面，確保責任到位，防治措施到位，共同做好結核病防治工作。

計劃部門要把結核病防治工作列入本地區國民經濟和社會發展計劃項目，按照分級管理的原則，切實加強結核病防治能力建設。

財政部門要落實結核病防治經費的投入，調整衛生支出結構，特別要向結核病流行嚴重的農村地區傾斜。對結核病防治經費實行專項管理，制定相應的管理辦法，實行全程監督管理，保證?？顚Ｓ?。對社會捐贈的結核病防治資金、物資要按國家規定給予稅收優惠。

衛生行政部門和疾病預防控制機構要充分發揮預防控制結核病的主力軍作用，要將結核病防治工作納入衛生發展規劃，把結核病作為重點疾病加以控制。負責對本地區結核病防治工作的監督管理，并組織實施肺結核病人的歸口管理。努力提高患者的發現率和治愈率，要提出一個詳細的時間表，集中一段時間在一些地方。要加強結核病控制機構和指定醫療預防保健機構對結核病的歸口管理工作，并在綜合醫院及其他非專業性的醫療衛生機構建立嚴格的結核病的監測、登記、報告、轉診制度。要努力做到發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、治療一例?？傊?，發現病人，一個都不能漏過。

新聞、宣傳、廣電等部門要開展結核病防治的公益性宣傳和社會的健康教育，積極做好結核病防治知識的普及、宣傳和教育工作。這項工作要專門安排，研究部署。

食品藥品監督管理部門，要加強對抗結核病藥品的監督檢查，保證抗結核病藥品的質量。嚴格按處方藥物管理抗結核病藥物，防止不規范用藥。要加大對醫藥企業、醫院和醫生推銷抗結核病治療藥物行為的監督力度，嚴防干擾國家免費治療抗結核病藥品供應政策的落實。

各級教育部門和學校要將結核病防治知識納入中小學教學計劃，作為學校健康教育的一項重要內容，對學生進行宣傳教育。要充分發揮我省高校防癆協會在結核病控制工作中的作用，把大專院校學生作為結核病預防控制工作的重點人群，加大工作力度，采取多種形式，努力提高病人的發現率，防止結核病在學校的傳播蔓延。

民政部門要通盤考慮農村和城鎮低收入職工家庭的救濟工作，對符合救濟條件的肺結核患者家庭給予生活救濟。

司法部門要結合監獄、勞教場所人員流動性強、結核病耐藥情況多、結核病和艾滋病雙重感染問題比較嚴重的特點，積極采取措施，對被羈押、收容人員開展結核病的檢查和治療，并納入當地政府的結核病防治工作規劃。

同志們，結核病防治工作形式嚴峻，任務艱巨，只要我們認真貫徹落實“三個代表”重要思想，堅持立黨為公、執政為民，時刻把群眾利益放在心上，齊心協力，扎實工作，就一定能夠遏制結核病在我省的傳播和流行勢頭，確保控制結核病目標的如期實現。