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2007世界衛生日

雅司病:一種被遺忘的疾病

關于該疾病

●雅司病是一種慢性感染，主要侵害皮膚、骨頭和軟骨；

●該疾病主要流行于非洲、亞洲和拉丁美洲溫暖潮濕的熱帶地區；

●致病微生物是一種被稱作雅司螺旋體的細菌，它是引起性病梅毒的梅毒螺旋體的一個亞種。然而，雅司病是一種非性病感染；

●受此病影響的人中約75%是15歲以下兒童(6-10歲兒童發病率最高)；男女都會受到影響，沒有任何種族能夠豁免；

●雅司病主要通過與受感染者的直接皮膚接觸進行傳播；

●細菌侵入2-4周后，在侵入的皮膚部位出現一處損傷，如果不治療，全身將會出現多處損傷；

●過分擁擠、個人衛生欠佳以及衛生設施差都會加劇疾病的傳播；

●該疾病一般不致命，但可能慢慢損毀外形并導致殘疾；

●治療雅司病只需要一劑便宜且有效的抗菌素-注射芐星青霉素可以治愈該疾病。

過去為控制雅司病所作的努力

●1950年至1970年期間，世衛組織和聯合國兒童基金會在46個國家領導了一場世界范圍控制雅司病運動。

●所有這46個國家都通過巡回工作隊開展了大規模運動，促使5000萬人獲得治療。1970年時，該疾病的患病率降低了95%；

●因此，二十世紀七十年代中許多國家令人遺憾地取消了縱向規劃，將控制雅司病活動納入初級衛生保健系統，以對付“最后的病例”。對雅司病控制活動的資源、關注和承諾逐漸消失了；

●二十世紀七十年代末，該疾病開始漸漸復蘇，因此，1978年通過了一項世界衛生大會決議(WHA31.58)；

●二十世紀八十年代初，許多國家(特別是西非國家)重新企圖努力控制該疾病，但由于缺乏政治意愿和資源，幾年后以失敗告終；

●1995年以來，一些區域和國家再度努力消滅該疾病，但缺乏全球協調。

能否根除雅司病？

專家們認為雅司病很容易得到控制并可能被根除，因為：

●該疾病只發生在人類身上；

●只剩下少數局限性病灶；

●已具備一種經濟有效的強力治療辦法，只需注射一劑長效芐星青霉素；

●臨床診斷可靠，僅需對衛生人員稍作培訓；

●過去經驗表明，在一些國家可以根除該疾病。最近，印度也根除了雅司病。

過去的患病率

1950年至1970世界秘書網版權所有年期間，5000萬人接受了治療。二十世紀九十年代中，世衛組織估計全球患病人數為250萬人，其中46萬是新病例。

目前患病率

●目前患病率不清楚，因為全球(許多國家自1990年以來)沒有關于該疾病的正式通報；

●東南亞，主要是印度尼西亞和東帝汶，每年報告約5000例新病例；

●一些未經證實的報告指出，南撒哈拉非洲和西太平洋區域某些國家仍流行有雅司病。例如，據報告，2005年加納約有26000例病例，巴布亞新幾內亞約有18000例病例；

●目前不清楚美洲是否仍存在雅司病病例。

跡象和癥狀

雅司病有兩個基本階段：早期(有傳染性)和晚期(無傳染性)

雅司病早期，在致病微生物侵入部位出現第一粒丘疹。這粒丘疹滿含細菌，可以持續3至6個月，之后自然消退。如果不進行治療，隨后將導致皮膚損傷遍布全身，還可能出現骨痛和骨病變。

雅司病晚期是在初期感染五年以后，特征是鼻子、骨頭壞損，手掌/足底角化過度。

現場診斷主要以臨床和流行病學研究結果為依據：

如果一個人(75%是15歲以下兒童)生活在疾病流行地區并表現出下述一或多種跡象：

有痂無痛潰瘍

乳頭瘤

手掌/足底角化過度(增厚)

臨床診斷可以通過在一種特殊顯微鏡下檢查皮膚病灶樣本(暗視野檢查)得到確認。對雅司病沒有專門的血液檢測，但由于它與引起梅毒的細菌密切相關，所以針對梅毒的血液檢測也有助于診斷雅司病。

治療

●肌內注射一劑芐星青霉素即有療效。復發情況極少。成人劑量為120萬單位，兒童為60萬單位。

●對青霉素過敏者可使用四環素、紅霉素和強力霉素。

并發癥

如果不治療，約10%的受感染者五年后可能出現損毀外形和致殘的并發癥，因為該疾病會嚴重毀壞皮膚和骨頭。它還可能導致兩腿、鼻子、硬腭和上頜畸形。

預防

沒有疫苗能夠預防世界秘書網版權所有雅司病。預防的基本原則就在于通過對感染者及與他們有接觸的人進行早期診斷和治療，中斷疾病的傳播。