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各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、醫(yī)院與預防保健機構分工合理，密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務體系，對于貫徹“預防為主，防治結合”的方針，滿足居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的需求，解決群眾看病難、看病貴和優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結構都具有十分重要的意義。根據(jù)《安徽省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（皖政〔**6〕67號）精神，結合我市實際，特制定以下實施意見。

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向，將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決群眾看病難、看病貴的重要舉措，為居民提供安全有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

（二）基本原則

堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，以社區(qū)居民需求為導向，始終把社會效益放在首位。

堅持政府主導，部門支持，社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合。

堅持以預防為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。

（三）工作目標。到2011年全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數(shù)達150個左右，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心30個左右，社區(qū)衛(wèi)生服務站120個左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達100%，縣級市和有條件的縣都要建立起比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置合理，設施、設備基本滿足需求，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的主要措施

（一）明確職能，分級考核，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容，主要責任在地方政府。

1、市政府把社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核，與評先創(chuàng)優(yōu)掛鉤。

2、成立**市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組，主要負責社區(qū)衛(wèi)生服務相關政策的制定、組織、指導和督促社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展。

3、區(qū)級政府也要成立相應的組織，根據(jù)職能分工，明確職責，加強管理。

4、依據(jù)《安徽省實施〈醫(yī)療機構管理條例〉辦法》(省政府令第64號)和《安徽省人民政府關于加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務實施意見》的相關規(guī)定，理順社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制，實行以區(qū)為主的行業(yè)管理，區(qū)級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《**市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》等，負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)登記和注冊，并承擔社區(qū)衛(wèi)生服務機構日常業(yè)務的組織、指導、監(jiān)督和管理。

（二）整合資源，合理布局，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

1、整合資源，合理規(guī)劃，建成社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。各縣（市）、區(qū)要制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所、醫(yī)務所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。原則上要按3-5萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)范設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站，使居民步行不超過15分鐘即可到達一所社區(qū)衛(wèi)生服務機構。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等基層醫(yī)療機構進行轉型或改造改制建立。政府舉辦的二級、三級綜合性醫(yī)院至少要舉辦1所達到示范標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，鼓勵大中型醫(yī)院扶持社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設和發(fā)展。要按照公正、公平、競爭、擇優(yōu)的原則，通過政策引導，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

2、堅持公益性質，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務不以營利為目的，以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人、貧困居民為重點，以主動服務，上門服務為主，提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務，開展常見病、多發(fā)病等診療服務，配合或參與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

3、優(yōu)勢互補，資源共享，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院等合理分工協(xié)作關系。大中型醫(yī)院和疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育機構等對社區(qū)衛(wèi)生服務機構，負有業(yè)務指導、人才培訓、技術支持的責任，要將計劃免疫、健康教育、婦幼保健、計劃生育技術指導、常見病和多發(fā)病治療、恢復期病人康復等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。要按社區(qū)進行劃分和規(guī)劃，實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院多種形式的合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度。積極開展社區(qū)首診制試點，逐步實現(xiàn)由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。

4、加強培訓，促進社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設。鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。加強崗位培訓，認真落實全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓全省統(tǒng)一考試制度。培訓和考試成績作為社區(qū)衛(wèi)生技術人員考核、聘任和執(zhí)業(yè)的重要依據(jù)。鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預防保健機構的高、中級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務。有計劃地組織安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生技術人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習，參加學術活動。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務。

5、嚴格準入，加強社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》(衛(wèi)婦社發(fā)〔**6〕239號)和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔**6〕240號)規(guī)定，嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員和技術服務項目的準入。加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，建立社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務質量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，強化社會民主監(jiān)督制度，建立信息公示和滿意度評價制度，將受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。探索政事分開、管辦分離的社區(qū)衛(wèi)生服務管理新機制，發(fā)揮行業(yè)自律組織規(guī)范監(jiān)管、加強社區(qū)衛(wèi)生服務質量建設等作用。加強藥品、醫(yī)療器械購進和使用管理，確保醫(yī)藥安全，嚴格財務管理，加強財政、審計監(jiān)督。

三、統(tǒng)籌兼顧，部門協(xié)作，不斷完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的保障機制

(一)認真組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。各縣(市)、區(qū)政府要按照我市“十一五”城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃的要求，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實規(guī)劃實施的政策措施。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，區(qū)人民政府已辦的醫(yī)院原則上要通過轉型或改造改制，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

(二)加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費投入，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制。市、區(qū)級政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務補助的主要責任，區(qū)級經(jīng)費主要用于購買公共衛(wèi)生服務、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎建設，市級經(jīng)費主要用于人員培訓、創(chuàng)新試點、考核獎勵和基礎設施建設及裝備的補助。市、區(qū)財政要按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口安排社區(qū)衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，市、區(qū)財政按常住人口每人5元（原則上市、區(qū)按每人2：3比例）的標準，安排社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費，并從**7年起將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費列入市、區(qū)財政預算。

(三)妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房問題。市、區(qū)應將社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房建設列入社會基本建設規(guī)劃，建設資金由市、區(qū)政府籌措解決。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構租賃的業(yè)務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，逐步實現(xiàn)政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房，其房屋租金政府要予以補償。在城市新建和改建居民區(qū)中，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，需要設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構的，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用，所需購置經(jīng)費或建設經(jīng)費由市、區(qū)級政府統(tǒng)籌解決，新建住宅小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設也可直接作為土地出讓條件進行明確。鼓勵有條件的街道辦事處、居委會、企事業(yè)單位為社區(qū)衛(wèi)生服務機構無償或平價提供業(yè)務用房，或減免房租。

(四)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務機構緊密協(xié)作。凡符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構均應定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實施社區(qū)首診制，以積極引導參保人員到社區(qū)就醫(yī)，減少醫(yī)療費用支出。完善醫(yī)療費用結算辦法，積極引導參保人員合理就醫(yī)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理方面的優(yōu)勢，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。適當拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，具體標準和比例由市勞動保障部門根據(jù)我市實際合理確定。