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各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門：

為切實幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)難問題，在總結(jié)我市農(nóng)村和城市醫(yī)療救助試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和基本原則

（一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論、“*”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的*屆六中全會精神，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全我市社會救助體系，加快構(gòu)建和諧*，推進(jìn)富民興渝。

（二）目標(biāo)任務(wù)：城市醫(yī)療救助由試點轉(zhuǎn)向全面實施，到*年7月，在全市全面建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、管理規(guī)范、救助快捷、效果明顯的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

（三）基本原則：

1．實事求是，因地制宜。醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，既要量力而行，又要盡力而為。

2．救急救難，簡便易行。救困難群眾之所急，方便快捷，及時有效。

3．突出重點，分類救助。根據(jù)救助對象困難的程度和不同病種治療費用的高低實行分類救助。

4．政府主導(dǎo)，社會參與。發(fā)動社會力量資助、慈善醫(yī)療援助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助。

5．加強(qiáng)配合，共同推進(jìn)。要加強(qiáng)與城市職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接，建立覆蓋城鄉(xiāng)、互為補(bǔ)充的多層次基本醫(yī)療保障體系。

二、醫(yī)療救助的對象

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理，救助對象為具有當(dāng)?shù)貞艨诘囊韵氯藛T：

（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象。

（二）農(nóng)村五保對象。

（三）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1―6級殘疾軍人）。

（四）其他特殊困難群眾。

三、醫(yī)療救助的方式

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助和臨時醫(yī)療救助三種方式。救助標(biāo)準(zhǔn)由各區(qū)縣（自治縣）人民政府確定，并隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展適時調(diào)整。

（一）日常醫(yī)療救助。日常醫(yī)療救助采取事前救助，在農(nóng)村要首先資助救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象中的“三無”人員、喪失勞動能力的重殘人員、需長期維持院外治療的重病人員和80歲以上老人，由區(qū)縣（自治縣）民政部門每年核發(fā)一定限額的《醫(yī)療救助證（卡）》，主要用于門診和購藥。限額內(nèi)產(chǎn)生的費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點藥店墊付，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金定期與其結(jié)算。

（二）大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助不設(shè)起助線（已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的除外），不限定病種，實行住院治療及時審定、及時救助的事前或事中救助。

在農(nóng)村，救助對象患病住院治療，其治療費用在一定限額內(nèi)的，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報銷比例報銷后，自付部分給予全額救助；治療費用超過一定限額后，超過部分除按新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷外，再對救助對象按一定比例給予救助，但救助總額不得超過規(guī)定的年救助標(biāo)準(zhǔn)。

在城市，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象患病住院治療，其治療費用在一定限額內(nèi)的給予全額救助，治療費用超過上述規(guī)定限額后，再對救助對象按一定比例給予救助；已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象患病住院治療，經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付部分達(dá)到一定數(shù)額的，再給予一次性定額救助。以上救助均不得超過規(guī)定的年救助標(biāo)準(zhǔn)。

（三）臨時醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、重點優(yōu)撫對象以外的其他低收入家庭成員，因大病醫(yī)療費用過高，造成家庭生活特別困難的，視情況給予一定數(shù)額的臨時醫(yī)療救助。

各區(qū)縣（自治縣）每年的臨時醫(yī)療救助資金總額不得超過本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)年收入的20%。

四、醫(yī)療救助基金的籌集和管理

（一）醫(yī)療救助基金的籌集。各區(qū)縣（自治縣）要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，基金來源為：

1．中央下?lián)艿尼t(yī)療救助資金；

2．市級財政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助資金；

3．區(qū)縣（自治縣）財政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助資金；

4．社會捐贈；

5．其他資金。

（二）醫(yī)療救助基金的支付。用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由各區(qū)縣（自治縣）財政部門從農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。

由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點藥店墊付的醫(yī)療救助資金，經(jīng)各區(qū)縣（自治縣）民政部門審核，由同級財政部門復(fù)核后直接撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

臨時醫(yī)療救助由民政部門按規(guī)定提出支付計劃，由各區(qū)縣（自治縣）財政部門審核后撥付民政部門組織發(fā)放。

（三）醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實行專戶儲存，專賬管理，專款專用。各區(qū)縣（自治縣）財政部門在財政社保專戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)；民政部門設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療救助基金臨時救助專賬，用于辦理臨時救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)，并設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金日常救助和大病救助明細(xì)臺賬。

五、醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)

日常醫(yī)療救助原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室承擔(dān)；大病醫(yī)療救助原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)縣（自治縣）級醫(yī)院承擔(dān)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)由各區(qū)縣（自治縣）民政、衛(wèi)生部門選定，并向社會公布。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要張貼就醫(yī)指南，保證服務(wù)質(zhì)量，方便困難群眾就診。救助對象持有效證件到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，要按照有關(guān)規(guī)定，落實醫(yī)療減免政策，控制醫(yī)療費用。

六、慈善醫(yī)療援助

慈善醫(yī)療援助是醫(yī)療救助的有效補(bǔ)充。各區(qū)縣（自治縣）每年要從慈善募集資金中安排一定比例用于醫(yī)療救助。救助對象當(dāng)年經(jīng)大病醫(yī)療救助后，再援助一定資金即可治愈的，可申請一次性慈善醫(yī)療援助。

七、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，幫助困難群眾抵御疾病風(fēng)險，提高健康水平，是貫徹“*”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是“以民為本、為民解困”的重大舉措。各區(qū)縣（自治縣）人民政府要把此項工作納入政府目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施，把這項惠及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好，實事辦實。

（二）明確責(zé)任，全面推進(jìn)，努力形成齊抓共管的運行機(jī)制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行各區(qū)縣（自治縣）人民政府負(fù)責(zé)制。各區(qū)縣（自治縣）人民政府要切實加強(qiáng)工作力量，落實救助資金，確保工作落到實處。民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施和管理；財政部門要做好醫(yī)療救助基金的籌集、支付和監(jiān)管工作，要將必要的工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，確保工作正常運轉(zhuǎn)；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量；審計部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。

（三）完善機(jī)制，協(xié)調(diào)發(fā)展，充分做好與相關(guān)政策的有效銜接。各區(qū)縣（自治縣）要從制度、管理和監(jiān)督層面，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與其他醫(yī)療保障制度的銜接。在農(nóng)村，醫(yī)療救助要充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)要增加農(nóng)村醫(yī)療救助管理功能模塊，形成制度銜接、服務(wù)共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運行機(jī)制。在城市，醫(yī)療救助要探索與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和即將開展的城市居民基本醫(yī)療保險的有機(jī)銜接。

（四）健全制度，嚴(yán)肅紀(jì)律，確保醫(yī)療救助工作穩(wěn)步推進(jìn)。各區(qū)縣（自治縣）要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，于*年6月底前制定出臺具體實施辦法。采取行之有效的宣傳方式，廣泛宣傳政策。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況要定期向社會公布，任何機(jī)構(gòu)和人員不得在救助基金中開支工作經(jīng)費或挪作他用，要接受審計及社會監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要信守職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量。各級醫(yī)療救助管理及服務(wù)機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，對違紀(jì)、違規(guī)、違法行為，要嚴(yán)肅追究當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責(zé)任。