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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設(shè)意見

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設(shè)意見

各區(qū)(市)縣政府,市政府有關(guān)部門:

為進一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,增強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,提高居民的健康水平,根據(jù)省委、省政府《關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定》(川委發(fā)〔*〕2號)和市委、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》(成委發(fā)〔*〕23號)精神,現(xiàn)就全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范建設(shè)提出如下實施意見

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論、“*”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真貫徹黨的*精神,按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展的總體戰(zhàn)略部署,深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院體制機制改革,優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院資源配置,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務(wù)能力,逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距,提高農(nóng)村居民的健康水平。

(二)基本原則。

堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性原則,為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

堅持供需平衡的原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的建設(shè)規(guī)模和資源配置與農(nóng)村居民的健康需求相適應(yīng),避免超規(guī)模建設(shè)。

堅持由政府舉辦的原則,改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的管理體制和運行機制,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目,提升服務(wù)質(zhì)量,不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院服務(wù)能力。

堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的原則,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院主動服務(wù)、綜合服務(wù)和終生服務(wù)模式,開展上門服務(wù)、家庭衛(wèi)生服務(wù)。

(三)工作目標(biāo)。按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求,逐步將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院發(fā)展為具有“六位一體”(醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康教育、保健、計劃生育)服務(wù)功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),全面提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。*年底前,彭州市和新津縣全面開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)試點,其余區(qū)(市)縣選擇1至2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院開展規(guī)范化建設(shè)試點;到*年底,各區(qū)(市)縣全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè),基本建立統(tǒng)一、規(guī)范、有序的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院管理體制和運行機制。

二、工作內(nèi)容

(一)規(guī)范管理體制。

1.改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。原則上1個建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))由政府舉辦1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的資產(chǎn)所有權(quán)屬于區(qū)(市)縣政府。按照“政事分開、管辦分開”的原則,各區(qū)(市)縣成立醫(yī)院管理中心,掛靠在區(qū)(市)縣衛(wèi)生局。區(qū)(市)縣醫(yī)院管理中心行使出資人權(quán)力,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院實施績效考核、人事和資產(chǎn)管理,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院實施會計委派制和財務(wù)收支兩條線管理。

2.推行鄉(xiāng)、村一體化管理。積極探索農(nóng)村衛(wèi)生實行區(qū)(市)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級架構(gòu)的管理模式,逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院對所轄區(qū)域內(nèi)的村衛(wèi)生站實行一體化管理,提高村衛(wèi)生站的綜合服務(wù)能力。

(二)規(guī)范功能定位。

1.按照“六位一體”的服務(wù)模式,明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務(wù)落實到以群眾健康為中心,以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人和貧困群眾為重點人群,綜合提供以預(yù)防保健、健康教育等為主的公共衛(wèi)生服務(wù)和解決本地“常見病、多發(fā)病”的基本醫(yī)療服務(wù)。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院逐步發(fā)展為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務(wù)功能和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀,制定全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)項目,合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)模;實施區(qū)(市)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步建立三級醫(yī)療機構(gòu)分類診療的良性運行機制。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量管理,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院向質(zhì)量效益型發(fā)展。

(三)規(guī)范財務(wù)管理。在保障財政投入的基礎(chǔ)上,規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的財務(wù)管理,實施財務(wù)收支兩條線管理和會計委派制。

1.推行收支兩條線管理。醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的收入和支出的集中分戶管理和核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入全部上繳醫(yī)院管理中心管理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費及發(fā)展項目經(jīng)費等支出,納入財政綜合預(yù)算。醫(yī)院管理中心在指定銀行設(shè)立“收入歸集戶”,保障收入應(yīng)收盡收和及時足額上繳。嚴(yán)格成本核算,科學(xué)測算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的支出標(biāo)準(zhǔn)和額度,規(guī)范支出范圍和內(nèi)容。

2.實施會計委派制度。由醫(yī)院管理中心委派會計人員,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的資產(chǎn)財務(wù)進行管理。

(四)規(guī)范藥品管理。制定并嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院基本藥物目錄。以區(qū)(市)縣為單位深入推進農(nóng)村藥品集中統(tǒng)一配送工作,保證藥品質(zhì)量。實施低利率藥品順加作價,降低藥品價格。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院開展醫(yī)藥分開改革試點,將業(yè)務(wù)收入和藥品收入實行分開核算,建立規(guī)范、透明的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院收入體系。

(五)規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。堅持實事求是、滿足需求、規(guī)模適當(dāng)?shù)脑瓌t,依照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,在*年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),達到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一風(fēng)貌、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一配置的要求。

(六)規(guī)范人才隊伍建設(shè)。

1.明確農(nóng)村衛(wèi)生人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院按照“六位一體”的工作要求,根據(jù)農(nóng)村服務(wù)人口的數(shù)量和衛(wèi)生服務(wù)需求,經(jīng)人事編制部門核定人員編制后,結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟、地理、交通、服務(wù)半徑等因素確定通用的崗位類別,實行崗位總量控制、結(jié)構(gòu)比例優(yōu)化。

2.積極引進農(nóng)村衛(wèi)生人才。建立合理補充和引進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員機制,完善衛(wèi)生人員任職資格、職稱晉升制度。積極引進全科醫(yī)師和中醫(yī)藥人才及適用人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院工作。

3.加強人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育。衛(wèi)生、教育、財政、人事等部門相互配合,采取學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育等多種形式,加強對農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng),不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。積極組織對現(xiàn)有人員和落聘人員的轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn),通過多種途徑的培訓(xùn)學(xué)習(xí),考核合格后從事農(nóng)村公共衛(wèi)生輔助工作。

(七)規(guī)范內(nèi)部運行機制。

1.實施人事制度改革。按照“四定”(定編、定崗、定責(zé)、定薪)的原則,實行院長聘任制和全員聘用制;加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長的考核和監(jiān)督,實施績效考核;建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院工作人員聘期考核制和未聘人員分流制度,以專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度作為績效考核的主要標(biāo)準(zhǔn),實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合的考核制度;考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘、績效工資或者崗位調(diào)整的依據(jù)。實現(xiàn)人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,建立能上能下、能進能出,有激勵、有約束、有競爭、有活力的人事管理制度。

2.深化分配制度改革。改革收入分配制度,取消與經(jīng)濟指標(biāo)掛鉤的獎金分配制度,實行工資總額管理,實施崗位工資和績效工資制度。工資收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績和實際貢獻相結(jié)合,對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院,適當(dāng)增加績效工資總量。

三、保障機制

(一)組織保障。各區(qū)(市)縣要切實加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),將此項工作納入年度目標(biāo)考核,發(fā)改、人事、財政、衛(wèi)生、勞動保障、民政、規(guī)劃、國土、藥監(jiān)、公安等部門要加強配合,共同促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

(二)投入保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院為居民提供的傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性病預(yù)防控制、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、殘疾人康復(fù)、健康教育宣傳、計劃生育技術(shù)服務(wù)、衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項目列入財政補助范圍。

市、區(qū)(市)縣兩級財政要將農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費納入預(yù)算,從*年開始,按照當(dāng)?shù)貐⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補助15元。其中,三圈層縣(市)的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費市財政按當(dāng)?shù)貐⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補助10元,縣(市)財政承擔(dān)5元;二圈層區(qū)(縣)的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費市財政按當(dāng)?shù)貐⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補助5元,區(qū)(縣)財政承擔(dān)10元。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院發(fā)展過程中產(chǎn)生的歷史債務(wù),由各區(qū)(市)縣財政對債務(wù)性質(zhì)和數(shù)量核定后進行鎖定,從鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院中剝離出來,采取掛帳的形式,由區(qū)(市)縣政府負(fù)責(zé)解決。

各區(qū)(市)縣政府要根據(jù)本意見精神,結(jié)合實際制定本地區(qū)實施方案。

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