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自《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》作出"改革城市衛(wèi)生體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理，方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)"的重要決策以來，我市積極進(jìn)行試點探索，已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)161個，并取得初步經(jīng)驗，但與衛(wèi)生部等10倍委局提出2010年在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的總體目標(biāo)還相差較遠(yuǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作尚處于起步階段。為貫徹黨的*大精神，改革*城市衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就我市貫徹國家衛(wèi)生部等十部委局《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》精神，提出如下意見：

一、充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義

各級政府、各部門要深刻領(lǐng)會中央和國務(wù)院以及國家衛(wèi)生部等十部委局文件精神，充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障；是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)；是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求；是加強社會主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定的重要途徑。

二、確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生改革，滿足人民衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟社會發(fā)展相同步，構(gòu)筑面向21世紀(jì)的、適應(yīng)建立*現(xiàn)代化中心城市的衛(wèi)生服務(wù)體系。*年，全市在完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點和擴大試點工作的基礎(chǔ)上，對現(xiàn)有的161個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)強化質(zhì)量建設(shè)。各區(qū)要按照市衛(wèi)生局關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法及審評標(biāo)準(zhǔn)的要求，抓緊建設(shè)和檢查，然后由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行驗收，合格率達(dá)到80％以上。到*年底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民覆蓋率達(dá)到60％，部分區(qū)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架。到*年，各區(qū)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，部分區(qū)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。到*年，在全市范圍內(nèi)，基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，大部分區(qū)建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民覆蓋率達(dá)到80％左右。到*年，全市建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，使我市居民能享受到與*經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則

堅持為人民服務(wù)的原則，把社會效益放在首位；堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會參與、多方籌資，公有制為主導(dǎo)；堅持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)；堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。引進(jìn)競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合。保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展；堅持實事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進(jìn)，因地制宜，分類指導(dǎo)，以點帶面，逐步完善。

四、加強政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要責(zé)任。各級政府要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，要把積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標(biāo)，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實施。各級政府要成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)組織，衛(wèi)生、計劃、財政、物價、勞動和社會保障、民政、人事、教育、建設(shè)、計劃生育等部門，按照各自職能，各負(fù)其責(zé)，完善有關(guān)配套政策與措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的發(fā)展環(huán)境，及時協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中所遇到的各種具體問題和困難。

街道辦事處作為政府派出機構(gòu)，對推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高本社區(qū)全體居民健康水平負(fù)有重要責(zé)任。要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量，在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難，切實支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

五、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強規(guī)范化管理

健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要依托現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構(gòu)，引入競爭機制，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充，以上級衛(wèi)生機構(gòu)為指導(dǎo)，與上級醫(yī)療機構(gòu)實行雙向轉(zhuǎn)診，條塊結(jié)合，以塊為主，使各項基本衛(wèi)生服務(wù)逐步得到有機融合的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)劃和群眾需求設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，可由基層醫(yī)院（衛(wèi)生院）或其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改造或設(shè)點而成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)區(qū)域過大的，可下設(shè)適量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。要引導(dǎo)公立基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，在我市已試點探索的基礎(chǔ)上，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式。堅決防止盲目設(shè)置新的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，搞重復(fù)建設(shè)。

要高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍建設(shè)，把人員隊伍建設(shè)作為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持久、健康發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性任務(wù)抓緊抓好，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)上的組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，取信于民。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。要逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī)章制度。建立科學(xué)的考核、評價體系。各級衛(wèi)生行政部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)工作的人員，必須具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的衛(wèi)生技術(shù)人員資格。逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)。

六、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套政策與措施

各級政府和有關(guān)部門要認(rèn)真研究，積極完善有關(guān)配套政策，支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實行國家、集體和個人合理分擔(dān)。

計劃部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。依據(jù)國家計委大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策，對我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)文化、社區(qū)體育、社區(qū)福利、社區(qū)教育進(jìn)行統(tǒng)籌研究，整體規(guī)劃，尤其是新開發(fā)住宅小區(qū)實行超前規(guī)劃，滿足現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的需要。市計劃部門負(fù)責(zé)住宅小區(qū)衛(wèi)生配套設(shè)施建設(shè)的管理、規(guī)劃和產(chǎn)權(quán)移交的協(xié)調(diào)工作，參照《*市成片開發(fā)住宅小區(qū)教育設(shè)施配套建設(shè)管理辦法》的做法，核準(zhǔn)市國土房管部門對配套衛(wèi)生設(shè)施相應(yīng)扣減的開發(fā)商應(yīng)繳納的國有土地有償使用出讓金。

各區(qū)財政部門和衛(wèi)生行政部門要按*市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的需要，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費。規(guī)范財政資金的供應(yīng)范圍，保證提供基本衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、預(yù)防保健機構(gòu)的需要，改善其基本設(shè)施，提高服務(wù)能力。市財政部門要加大對統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息、開展全科醫(yī)師培訓(xùn)、健康教育等方面的投入。根據(jù)財權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一及分級負(fù)擔(dān)的原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市管理體制改革，建立社區(qū)服務(wù)的一項工作，其投入主要由區(qū)財政支出。市財政要依據(jù)各區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、結(jié)構(gòu)及分布情況、供需狀況，給予適當(dāng)?shù)膶ｍ椦a助，對原來基礎(chǔ)較差、財力偏緊、支出負(fù)擔(dān)較重的區(qū)給予適當(dāng)?shù)恼疹櫋Ｑ芯恐贫ㄓ欣谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政經(jīng)濟政策。

勞動和社會保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院就診時實行不同的醫(yī)藥費用自付比例，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診治一般常見病、多發(fā)病和慢性疾病，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機制。

物價部門要會同衛(wèi)生行政部門逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格體系。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的名稱、服務(wù)內(nèi)容，合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)按照《*市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》下浮10％執(zhí)行。

民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)和開展社區(qū)服務(wù)工作的重要內(nèi)容，把建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為街道社區(qū)服務(wù)工作達(dá)標(biāo)和示范標(biāo)準(zhǔn)之一。要幫助城市優(yōu)撫對象、社會困難戶解決在參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中遇到的各種困難，給予政策和經(jīng)濟上的扶持。

人事行政部門要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員和管理人員的隊伍建設(shè)。會同市衛(wèi)生局對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的隊伍狀況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步完善全科醫(yī)師的培訓(xùn)、管理、晉升制度，形成育人、選人、用人一體化機制，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員人才在社區(qū)工作。

教育行政部門要支持和配合衛(wèi)生行政部門，重點抓好在職基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)骨干，加強全科醫(yī)學(xué)理論、知識和技能的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。逐步開展全科醫(yī)師繼續(xù)教育，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員的培訓(xùn)。積極協(xié)調(diào)在穗醫(yī)學(xué)院校，逐步完善全科醫(yī)師培訓(xùn)師資隊伍，承擔(dān)培養(yǎng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師的任務(wù)，滿足不斷發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。

建設(shè)行政部門在新建或改建城市居民居住區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)用房，參照住宅小區(qū)教育設(shè)施配套建設(shè)的管理和做法，即小區(qū)建設(shè)前，根據(jù)市規(guī)劃部門的規(guī)劃要點中衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房建筑面積的標(biāo)準(zhǔn)，由市國土房管部門相應(yīng)扣減開發(fā)商應(yīng)繳納的國有土地有償使用出讓金，作為政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房的投入。開發(fā)商按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建成后無償交給衛(wèi)生部門用于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。其他衛(wèi)生服務(wù)用房仍參照行政事業(yè)單位自建自用辦公用房的標(biāo)準(zhǔn)計收土地有償使用出讓金。

計劃生育行政部門與衛(wèi)生行政部門要共同制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)計劃生育工作范圍，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃生育工作內(nèi)容。

各級政府和有關(guān)部門要進(jìn)一步解放思想，更新觀念，大膽探索，勇于創(chuàng)新，促進(jìn)*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康順利發(fā)展。

*、*兩個縣級市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可參照本意見執(zhí)行。