前言：本站為你精心整理了城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

為貫徹《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中

發(fā)〔*〕3號）和《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

的決定》（國發(fā)〔*〕44號），進一步調動醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積

極性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。改進醫(yī)德醫(yī)風，提高醫(yī)療服務質量，整

頓藥品生產流通秩序，抑制醫(yī)藥費用過快增長，國務院決定在建立

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，進行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

改革的目標是：建立適應社會主義市場經濟要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體

制，促進衛(wèi)生機構和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價格合理、質

量優(yōu)良的醫(yī)療服務，提高人民的健康水平。

一、實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要轉變職能，政

事分開，打破醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，積極實施區(qū)

域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經濟等手段加強宏觀管理，并逐步實

行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。完善有關規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務技術規(guī)

范。合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術服務的職責，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)

督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責。禁止各種非法行醫(yī)。

有關部門要建立和完善醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、

大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素的準入制度。

二、建立新的醫(yī)療機構分類管理制度。將醫(yī)療機構分為非營利

性和營利性兩類進行管理。國家根據(jù)醫(yī)療機構的性質、社會功能及

其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、價格政策。非營利性醫(yī)療

機構在醫(yī)療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。政

府舉辦的非營利性醫(yī)療機構由同級財政給予合理補助，并按扣除財

政補助和藥品差價收入后的成本制定醫(yī)療服務價格；其他非營利性

醫(yī)療機構不享受政府補助，醫(yī)療服務價格執(zhí)行政府指導價。衛(wèi)生、

財政等部門要加強對非營利性醫(yī)療機構的財務監(jiān)督管理。營利性醫(yī)

療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。

三、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分

工的醫(yī)療服務體系。社區(qū)衛(wèi)生服務組織主要從事預防、保健、健康

教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康

復；綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從

事急危重癥、疑難病癥的診療，并結合臨床開展教育、科研工作。

要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務組織和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院雙向轉診制

度。保障廣大群眾對醫(yī)療服務的選擇權，職工可以選擇基本醫(yī)療保

險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥，也可持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療

保險定點藥店購藥。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機構要逐步移交地方政府

統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務體系。

四、加強衛(wèi)生資源配置宏觀管理。加快實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采

取多種措施調整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。衛(wèi)生資源已經供大

于求的地區(qū)，不再新建或擴建醫(yī)療機構；減少過多的床位，一部分

可轉向護理、康復服務；調整衛(wèi)生技術人員結構，引導富余人員向

基層、社區(qū)衛(wèi)生服務組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構和醫(yī)療服務薄弱的地

區(qū)流動；開展業(yè)務培訓，提高人員素質，培養(yǎng)全科醫(yī)生；嚴格審批

大型醫(yī)療設備配置，調整現(xiàn)有設備分布，提高使用效率；對醫(yī)療服

務量長期不足，難以正常運轉的醫(yī)療機構，引導其拓展老年護理等

服務領域，或通過兼并、撤銷等方式進行調整。鼓勵各類醫(yī)療機構

合作、合并，共建醫(yī)療服務集團。

五、改革預防保健體系。堅持預防為主的方針，建立綜合性預

防保健體系，負責公共衛(wèi)生、疾病預防、控制和保健領域的業(yè)務技

術指導任務，并提供技術咨詢和調查處理傳染病流行、中毒等公共

衛(wèi)生突發(fā)事件。醫(yī)療機構要密切結合自身業(yè)務積極開展預防保健工

作，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務組織開展預防、保健、健康教育和心理咨

詢方面的作用。

六、轉變公立醫(yī)療機構運行機制。擴大公立醫(yī)療機構的運營自

主權，實行公立醫(yī)療機構的自主管理，建立健全內部激勵機制與約

束機制。根據(jù)任職標準準，采用公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形

式任用醫(yī)院院長，實行院長任期目標責任制。建立以崗位責任制為

中心的各項內部規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術服務標準，規(guī)范醫(yī)療

行為，保證醫(yī)療服務質量。

加強醫(yī)療機構的經濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物

力、財力等資源，提高效率、降低成本。實行醫(yī)院后勤服務社會化，

凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦，也可通過

醫(yī)院聯(lián)合，組建社會化的后勤服務集團。

深化醫(yī)療機構人事制度和分配制度改革。按照精簡、效能的原

則定編定崗，公開崗位標準，鼓勵員工競爭，實行雙向選擇，逐級

聘用并簽訂合同。嚴格執(zhí)行內部考核制度和患者反饋制度，員工收

入要與技術水平、服務態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤。醫(yī)療機構也應減人

增效，轉崗人員的待遇及再就業(yè)工作按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

七、實行醫(yī)藥分開核算、分別管理。解決當前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)

問題，必須切斷醫(yī)療機構和藥品營銷之間的直接經濟利益聯(lián)系。要

在逐步規(guī)范財政補助方式和調整醫(yī)療服務價格的基礎上，把醫(yī)院的

門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅。可先對醫(yī)院藥

品收入實行收支兩條線管理，藥品收支結余全部上繳衛(wèi)生行政部門，

納入財政專戶管理，合理返還。主要用于彌補醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)

生服務、預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級財政、衛(wèi)生行政部門不得

扣留或挪作他用。各地區(qū)要選擇若干所醫(yī)院積極進行門診藥房改為

藥品零售企業(yè)的試點，取得經驗后普遍推開。

社區(qū)衛(wèi)生服務組織、門診部及個體診所除可經銷由省級衛(wèi)生、

藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。

八、規(guī)范財政補助范圍和方式。按照公共財政和分級財政體制

的要求，各級人民政府要規(guī)范對醫(yī)療機構的財政補助辦法。對醫(yī)療

機構以及其他衛(wèi)生機構的補助項目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預防保

健等公共衛(wèi)生服務、重要醫(yī)學科研、基本醫(yī)療服務、符合區(qū)域衛(wèi)生

規(guī)劃的基本建設和設備購置等。財政對大中型醫(yī)療機構以定項補助

為主，主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前離退休人員的離退休

費用、重點學科研究、醫(yī)院發(fā)展建設支出和所提供的基本醫(yī)療服務

項目等；對基層醫(yī)療機構以定額補助為主，主要包括其承擔的社區(qū)

衛(wèi)生服務、預防保健等任務。疾病控制和婦幼保健機構的收入上繳

財政專戶，實行收支兩條線管理，同級財政按照其承擔的責任和提

供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量給予補助。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督收入納入財

政預算管理，所需經費由財政預算安排。

九、調整醫(yī)療服務價格。對非營利性醫(yī)療機構的收入實行總量

控制，結構調整。在總量控制幅度內，綜合考慮醫(yī)療成本、財政補

助和藥品收入等因素，調整不合理的醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員

的技術勞務價值。增設或調整診療費、護理費、掛號費；適當提高

手術費、床位費等；降低過高的大型醫(yī)療設備檢查費；適度放寬特

需醫(yī)療服務價格。要拉開不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格檔次，

引導患者合理分流。在調整醫(yī)療服務價格時，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務

組織的特點，并適當提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術服務價格，促進社區(qū)

衛(wèi)生服務組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展。

十、加大藥品生產結構調整力度。按照國家產業(yè)政策和醫(yī)藥行

業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格藥品生產企業(yè)準入條件，控制新增生產加工能力，

制止低水平重復建設，不得增加供過于求的產品的布點。按照劑型

類型，分階段限期推行《藥品生產企業(yè)質量管理規(guī)范》（英文縮寫

gmp），限期過后仍達不到規(guī)范要求的不準生產。建立科學的新藥

審評機制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵藥品生產企業(yè)增加

科技投入，開發(fā)新產品和特色產品，積極發(fā)展“生產、教學、科研”

一體化的大型經濟實體。

十一、推進藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵藥品

生產經營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產權、

產品、市場網(wǎng)絡為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司，建立商貿、

工貿或科工貿結合的大型企業(yè)集團。鼓勵大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并

市、縣級批發(fā)企業(yè)，將市、縣級批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中

心。推動藥品零售業(yè)的連鎖化經營，促進連鎖藥店、普通超市非處

方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。近期暫停審批和登記

新設藥品批發(fā)企業(yè)。

規(guī)范醫(yī)療機構購藥行為。由衛(wèi)生部牽頭，國家經貿委、藥品監(jiān)

管局參加，根據(jù)《中華人民共和國招投標法》進行藥品集中招標采

購工作試點，對招標、投標和開標、評標、中標以及相關的法律責

任等進行探索，提出規(guī)范藥品集中招標采購的具體辦法。醫(yī)療機構

是招標采購的行為主體，可委托招標機構開展招標采購，具有

編制招標文件和組織評標能力的也可自行組織招標采購。招標

機構經藥品監(jiān)管部門會同衛(wèi)生部門認定，與行政機關不得存在隸屬

關系或其他利益關系。集中招標采購必須堅持公開、公平競爭的原

則。衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門要加強對集中招標采購中介組織的監(jiān)督，

招標采購藥品的實際價格應報當?shù)匚飪r部門備案。在藥品購銷活動

中，要積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡技術，提高效率，降低藥品流通

費用。

十二、加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。要對藥品的研制、生產、流通、

使用全過程依法實行監(jiān)督，對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證

用藥安全有效。加強《藥品經營質量管理規(guī)范》（英文縮寫gsp）

的監(jiān)督實施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達不到要

求的，不予換發(fā)新證。嚴格核發(fā)《藥品經營企業(yè)許可證》和《醫(yī)療

器械經營企業(yè)許可證》。完善質量公告制度，改革藥品抽驗機制，

嚴格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產、經

營藥品的違法行為。取締藥品集貿市場，整頓中藥材專業(yè)市場。加

強對進口藥品的管理。

十三、調整藥品價格?；踞t(yī)療保險用藥目錄中的藥品、預防

用藥、必要的兒科用藥、壟斷經營的特殊藥品實行政府指導價或政

府定價，有條件的可以制定全國統(tǒng)一零售價，其他藥品價格由生產

企業(yè)按照國家規(guī)定的作價辦法自主定價。要引入市場機制，降低

“虛高”價格。經過試點，逐步實施由生產企業(yè)將零售價格印制在

藥品外包裝上的辦法。在藥品經銷各環(huán)節(jié)，都必須按實際價格開具

發(fā)票。

十四、加強組織領導。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關系群眾身體健

康，涉及多方面利益調整，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度密切

相關，是一項十分重要又相當復雜的工作。各省、自治區(qū)、直轄市

人民政府對此要高度重視并列入重要議事日程，切實加強領導、根

據(jù)本指導意見負責組織實施。要按照指導意見提出的原則要求，統(tǒng)

一思想，提高認識，從本地區(qū)實際出發(fā)，結合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保

險制度改革，制定具體實施方案并做好思想政治工作，調動廣大醫(yī)

藥衛(wèi)生工作者的積權性，精心組織，積極穩(wěn)妥推進。國務院有關部

門要加強指導，力爭在二三年內，初步建立起適應社會主義市場經

濟要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務體系。