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各縣、區人民政府，市政府各部門、各直屬機構：

為加快發展我市城市社區衛生服務，完善城市基本醫療和衛生服務體系，解決城市居民看病貴、看病難問題，根據國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔20*〕*號）和省政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》（*府〔20*〕23號）精神，結合我市實際，提出如下實施意見：

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想：以鄧小平理論、“*”重要思想和科學發展觀為指導，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革，有效解決城市居民看病貴、看病難問題的重要舉措，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，推進和諧*建設。

（二）基本原則：堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，全社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，立足于調整現有衛生資源，科學合理配置；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，分類指導，探索創新，積極推進；堅持社區衛生服務發展與社區建設同步。

（三）工作目標：到20*年底，*城區、*區和大亞灣開發區要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。具體目標：社區衛生服務機構設置合理，功能完善，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。

二、建立健全社區衛生服務體系

（四）加強社區衛生服務網絡建設。社區衛生服務體系的建設應遵循區域衛生規劃的要求，堅持政府主導，鼓勵社會參與，形成以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以社區診所、醫務室等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。社區衛生服務機構要合理規劃設置，同時要防止盲目設置新的醫療衛生機構，避免重復建設。

社區衛生服務中心和社區衛生服務站的規劃設置，原則上按照每個街道辦事處或按照3—*萬人的居民人數規劃設置1所社區衛生服務中心。社區衛生服務中心可以依托現有一級醫院整體轉型建立，也可由二級醫院舉辦。對社區衛生服務中心難以方便覆蓋的區域，可設置若干個社區衛生服務站，社區衛生服務站主要從政府舉辦的醫院門診（診所）和國有企事業單位所屬醫療機構轉型改造改制設立。對今后鎮改制為街道辦事處的，其所屬衛生院相應改制為社區衛生服務中心。對村改制為居委會的，也要立足于衛生資源調整和依法準入規定，將所在村的衛生站改制為社區衛生服務站。社區衛生服務中心所在的居委會不再設置社區衛生服務站。社區衛生服務中心和社區衛生服務站建筑面積應分別不少于*00平方米和150平方米，并布局合理，科室、房屋、人員、設備等均應按要求配置。

（五）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構設置堅持政府主導，堅持公益性質，承擔政府衛生行政部門賦予的社區公共衛生職能。社區衛生服務機構是公益性質的非營利性醫療機構，任何單位不得違法向社區衛生服務機構收取費用。

社區衛生服務機構要以健康為中心、家庭為單位、社區為范圍，積極開展健康管理（包括健康教育、健康檢查、健康檔案和健康促進等項目），疾病預防和控制，婦女、兒童、老年人等重點人群醫療保健，常見病、多發病診治，慢性非傳染性疾病防治和管理，傷殘康復指導，計劃生育宣教和技術指導等，逐步完善社區衛生服務“六位一體”功能。根據居民衛生需求，探索與家庭及個人建立“契約式”服務關系。

（六）加強社區衛生服務隊伍建設。社區衛生服務隊伍主要由全科醫師、護士、公共衛生醫師及相關專業技術和管理人員組成。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，按其公益性性質核定的編制為財政補助事業編制。原則上政府舉辦的社區衛生服務中心按照每萬居民配備3名全科醫師、1名公共衛生醫師，全科醫師與護士的比例暫按1∶1的標準配置。每個社區衛生服務中心在醫師編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師，現有社區衛生服務中心應按此標準落實人員編制。

（七）提高社區衛生服務水平。全面加強全科醫學培訓基地和實踐基地的建設。按照統一培訓大綱、統一培訓計劃、統一教材、統一考試和統一發證等“五個統一”要求，做好全科醫學崗位培訓和規范化培訓工作。到20*年，全科醫生崗位培訓率要達到*0%，并持證上崗，從整體上提高社區衛生服務人員業務素質和實踐技能。從事社區衛生服務的醫務人員應不斷學習業務知識，積極參加醫學繼續教育，保證每年至少接受一次短期培訓，原有從業人員經培訓仍達不到崗位要求的，應按國家有關規定解除聘用關系。二、三級醫療機構要定期組織中級以上職稱衛生技術人員到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，社區衛生服務機構也要有計劃地組織衛生技術人員到上級醫院進修學習。

（八）探索建立社區首診和雙向轉診制度。社區衛生服務機構應逐步承擔一般門診、康復治療和護理等服務，實施社區首診制度，并積極引導和加強與轄區內二、三級醫療機構建立穩定的業務聯系，本著“自愿、就近、便捷”的原則，建立健全雙向轉診流程和處理規范，真正做到小病在社區，大病進醫院，康復回社區。疾病預防控制和婦幼保健、衛生監督等機構，要加強對社區衛生服務機構的指導。發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用，實現中醫藥進社區，推廣和應用適宜的中醫藥技術。

（九）完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構要根據事業單位改革原則，與其他事業單位同步改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優異的人員予以獎勵。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，社區衛生服務機構從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

社區衛生服務機構在運行機制上按事業編制的性質，應逐步實行收支兩條線管理。要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點。要逐步弱化藥品收益對社區衛生服務機構的補償作用，降低社區衛生服務機構銷售藥品的加價率。社區衛生服務機構應優先采購和使用廉價藥品。社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價管理。

（十）加強社區衛生服務監督管理。社區衛生服務機構必須依法取得《醫療機構執業許可證》，并將社區衛生服務中心和社區衛生服務站作為唯一名稱進行執業登記；從事社區衛生服務的專業技術人員必須具有法定執業資格。社區衛生服務機構須根據衛生行政部門的規定履行公共衛生服務和基本醫療服務的職能。政府衛生行政部門要加強社區衛生服務監督管理，對社區衛生服務機構的工作進行年度考核，考核結果與定額補助的發放掛鉤。

建立社區衛生服務機構執業檔案制度，將社區衛生服務機構的工作情況記入執業檔案，定期向社會和群眾公布；建立監督處罰機制，對社區衛生服務機構執業過程中發生的違法違規行為，依據相關法律、法規、規章的規定予以處罰，情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。實行社區衛生服務中心和社區衛生服務站一體化管理。社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理，其他沒有隸屬關系的社區衛生服務站要接受社區衛生服務中心的業務指導。

三、建立健全社區衛生服務的政策措施

（十一）制訂實施社區衛生服務發展規劃。市將制訂全市社區衛生服務中長期發展規劃，區一級政府要制定社區衛生服務年度實施計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃、城鄉規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施，健全社區衛生服務網點。把發展社區衛生服務納入社區建設整體規劃，同步建設，同步投入使用。新建或改建萬人以上居民小區，應將社區衛生服務用房納入小區公共服務設施建設范圍，與新建或改建的小區一起規劃建設，同步投入使用。

（十二）加大社區衛生服務經費投入。各級政府要調整財政支出結構，合理安排社區公共衛生服務經費，建立穩定的社區衛生服務投入機制，保證社區衛生服務工作良性運行，維護社區衛生服務的公益性。城市衛生事業經費主要用于發展社區衛生服務。政府對社區衛生服務的補助包括：按規定為社區居民提供公共衛生服務的經費，社區衛生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前按國家規定離退休人員的費用等方面的投入和支出。

市、區政府承擔社區衛生服務補助的主要責任。要根據衛生部等部門制定的城市社區基本公共衛生服務項目和服務規范，按照社區服務的人均標準安排社區公共衛生服務經費，并按規定安排基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前的離退休人員費用等經費。自20*年起，市、區財政按比例安排社區衛生服務經費，具體按照社區服務人口每人每年*元的標準安排（市、區財政按4∶6比例分擔）。按目前社區服務的戶籍人口數，市財政每年安排309萬元，同時每年安排社區衛生服務人員培訓經費*萬元，共計319萬元。隨著經濟發展、人口增加，逐步增加社區衛生經費。

（十三）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，逐步完善城鎮職工醫療保險制度，不斷擴大醫療保險覆蓋面，通過社會醫療保險制度解決絕大多數城鎮居民的基本醫療保障問題。今后一段時期內區人民政府原則上不再新建公立醫院。社區衛生服務機構必須納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，參保人員在社區衛生服務機構就診費用的個人自付比例應低于在二級醫院和三級醫院就診自付比例，引導參保人員合理利用醫療服務。探索在我市建立城市中未參保群體的醫療保險制度，解決我市城市中低保人員、無固定單位人員、學生等群體看病難、看病貴問題。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。

要不斷完善醫療保險費用結算管理辦法，實現醫療保險經辦機構與社區衛生服務機構聯網，參保人員健康信息共享，醫療費用直接結算。

（十四）落實有關部門職責，促進社區衛生服務發展。衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、管理規范并協調實施社區衛生服務機構的日常監督管理。組織開展全科醫學培訓和繼續教育。

機構編制部門負責按標準給政府舉辦的社區衛生服務機構核定事業編制。

發改部門負責將社區衛生服務納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設項目。

物價部門負責建立和完善社區衛生服務的價格體系，合理制定社區衛生服務收費標準，促進社區衛生服務的發展。

教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容。

民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。

財政部門負責制訂社區衛生服務財政補助政策及財務收支管理辦法。

人事部門負責綜合管理社區衛生服務機構醫護人員的專業技術職稱工作，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才（包括應屆大中專畢業生）進入社區衛生服務機構的有關政策，積極支持和安排優秀衛生人才到社區衛生服務機構工作。

勞動保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。

規劃建設部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，并依法加強監督。

人口計生部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

食品藥品監管部門負責社區衛生服務機構所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

四、加強對社區衛生服務工作的領導

（十五）各級政府要把發展社區衛生服務作為政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容。各級政府要高度重視抓好社區衛生服務工作，充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義；認真貫徹落實國家有關方針政策，按照上級要求配套各項資金，確保到位；將發展社區衛生服務納入政府年度工作目標考核。要加強對社區衛生服務工作的領導，成立以政府分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的領導小組，及時研究和協調解決社區衛生服務發展中碰到的問題，建立檢查、督導和評估制度，推動社區衛生服務的健康發展。市政府成立由負責衛生工作的副市長任組長的城市社區衛生服務工作領導小組，研究制訂促進社區衛生服務發展的方針和政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生服務工作的檢查指導，推動我市社區衛生服務持續健康發展。

*城區、*區人民政府，大亞灣開發區管委會和有條件的縣人民政府要根據本實施意見精神，結合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，明確責任，落實工作任務，推動城市社區衛生服務持續健康發展。