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各縣(市)、區人民政府，市各委、辦、局(公司)，市各直屬單位：

為進一步加強城市社區衛生工作，加快我市衛生改革與發展的步伐，建立與社會主義市場經濟體制相適應的新型城市衛生服務體系，促進社區衛生事業更好地為保護和增進國民健康服務、為“兩個率先”服務，現就加快發展我市城市社區衛生服務提出如下實施意見。

一、充分認識發展社區衛生服務的重要意義

1.自*年以來,我市認真貫徹落實《中共中央國務院關于衛生改革與發展的決定》,將發展社區衛生服務作為推進城市衛生改革的突破口,建設了一批社區衛生服務機構，為保障居民健康，促進經濟社會發展作出了積極貢獻。同時也應當看到，這項工作與經濟社會發展和廣大群眾的醫療衛生需求還不相適應，存在不少問題和薄弱環節。一些地方和部門對社區衛生服務工作重視不夠，社區衛生服務網絡還不健全，社區衛生服務機構和隊伍建設亟待加強，社區衛生管理體制和運行機制需要改革和完善，社區衛生服務質量和水平有待提高。這些問題必須引起高度重視，切實加以解決。

2.當前，我市現代化建設已進入新的關鍵階段。加快富民強市、實現“兩個率先”，構建社會主義和諧社會，必須切實把與人民群眾密切相關的各項事業擺上更加突出的位置。發展城市社區衛生服務，是完善城市公共衛生體系，滿足人民群眾健康需求，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題的重要舉措；是加強城市社區建設，豐富社區服務內容，構建和諧社會的重要內容。各地、各部門務必從全局和戰略的高度，充分認識新時期城市社區衛生服務工作的重要地位和作用，進一步認清形勢，采取切實有效措施，加快發展城市社區衛生服務。

二、明確加快發展社區衛生服務的指導思想和目標任務

3.當前和今后一個時期，我市城市社區衛生發展的指導思想是：以“*”重要思想和科學發展觀為指導，全面貫徹新時期衛生工作方針，進一步解放思想、深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛生資源，建立健全社區衛生服務網絡；堅持預防為主、綜合服務，完善社區衛生服務功能，拓展社區衛生服務領域；堅持人才為本、質量優先，加強社區衛生隊伍建設，提高社區衛生服務水平；堅持分類指導、均衡發展，扶持經濟薄弱地區社區衛生，優先解決困難群眾醫療保障問題，努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生工作新局面，為實現“兩個率先”、構建和諧社會作出貢獻。

4.今后一個時期，我市城市社區衛生發展的目標任務是：到*年底，市內四個城區70％以上的街道辦事處有社區衛生服務中心，新沂、邳州市城區60%以上的街道建有社區衛生服務中心。*區要在通過省中醫社區衛生服務示范區評估的基礎上達到全國中醫社區衛生服務示范區的標準要求。到*年，市內四個城區80%以上的街道辦事處有社區衛生服務中心；新沂、邳州城區70%以上街道建有社區衛生服務中心。建成1-2個省級社區衛生服務先進區（市）。到*年，全市基本建成區域醫療衛生中心與社區衛生服務機構分工、雙向轉診的兩級新型城市衛生服務體系，市內四個城區90％以上的街道辦事處有社區衛生服務中心，新沂、邳州市城區80％以上的街道辦事處有社區衛生服務中心；社區衛生服務中心設施條件和隊伍建設達到省定標準，社區居民到社區衛生服務機構就診比例占本地區門急診總數的40％以上，90％以上的60歲以上居民建立健康檔案；40％以上的區（市）建成社區衛生服務先進區(市)。同時，城鄉聯動，同步推進其他縣和*區社區衛生服務工作。

三、加快推進城市社區衛生服務體系建設

5.健全和完善社區衛生服務網絡。各地要認真分析當地居民健康狀況、醫療衛生服務需求以及現有衛生資源利用情況，按照*市人民政府對全市社區衛生服務發展的總體部署和《*市社區衛生服務機構設置規劃》，研究制定社區衛生事業發展規劃，并納入經濟社會發展總體規劃。優化城市衛生資源配置與利用，促進優質衛生資源向社區轉移。對政府舉辦的區級及以下醫院、鄉鎮衛生院以及隸屬于企事業單位的衛生機構，要積極實施重組、改造或功能轉換，建成符合要求的社區衛生服務機構。支持二、三級醫院參與、承辦或托管社區衛生服務。原則上每個街道（鄉鎮）或每3—5萬人口由政府舉辦一個社區衛生服務中心，并根據需要下設一定數量的社區衛生服務站。按照中心、站一體化的要求，逐步建立起以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站以及其他具有社區特色的專業服務機構為補充的社區衛生服務網絡。

6.努力改善社區衛生服務機構設施條件。各地要將社區衛生服務機構建設納入城市發展規劃，統籌安排社區衛生服務機構業務用房。對政府舉辦的社區衛生服務機構，按社區衛生服務中心使用面積不低于1000-1500平方米、社區衛生服務站使用面積不低于100平方米標準，由區（轄市）政府與街道（鄉鎮）負責解決并無償提供。在新建或改擴建居民住宅區時，市規劃、建設等部門要按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。

7.堅持多元化舉辦社區衛生服務機構。正確處理強化政府責任與引入市場機制的關系，在堅持以政府為主辦好社區衛生的同時，更好地發揮市場機制的作用，加快形成多元化興辦社區

衛生的格局。吸引社會力量舉辦社區衛生服務機構，培育和完善社區衛生服務市場。

8.強化社區衛生服務機構的功能。社區衛生服務中心以公共衛生為主，綜合提供預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務，并受區級衛生行政部門的委托承擔所轄范圍的公共衛生管理職能，不得向醫院模式發展。社區衛生服務站通過上門服務等形式，開展一般常見病診療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。

充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。按照群眾需求在社區衛生服務機構配備中醫師，開展中藥治療、針灸、推拿、養生保健咨詢等中醫藥特色服務，發揮中醫藥在社區預防保健、醫療康復等方面的作用。

計生部門要充分利用社區衛生服務中心（站）的現有條件，積極開展計劃生育技術服務，并進行業務指導，實行衛計聯手，優勢互補，增強社區衛生服務機構的服務功能。

9.積極開展惠民衛生服務。市區已利用民政醫院的資源成立了市區愛心醫院，新沂、邳州市要本著資源共享、布局合理、方便就醫的原則，指定一個有條件的醫院或社區衛生服務中心作為定點惠民醫療機構，開設惠民門診部、惠民病區，對符合條件的居民提供惠民衛生服務，并實行費用減免政策。

四、著力提高城市社區衛生服務質量和水平

10.加強隊伍建設。大力發展全科醫學教育，加快培養社區衛生專門人才。要充分利用*醫學院全科醫學系等現有教育資源，認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育，開展全科醫師、公共衛生醫師、社區護士的崗位培訓，逐步推廣高等醫學院校本科生畢業后的全科醫學規范化培訓，不斷提高社區衛生服務人員業務素質。到*年，現有社區衛生服務人員崗位培訓率達到100％，全科醫師規范化培訓率達到10％以上。積極開展對全科醫師進行中醫藥基本知識、技能培訓。市、區財政對社區衛生服務人員的崗位培訓和規范化培訓給予適當補貼。衛生行政部門要組織各級醫療衛生機構為社區衛生服務人員無償提供培訓服務。建立健全社區衛生服務人員的職稱評聘制度。制定鼓勵和吸引優秀人才向社區流動的政策措施，組織城市醫療衛生機構技術骨干輪流到社區衛生服務機構工作。繼續全面實行城市衛生技術人員晉升高級技術職稱前到社區或農村衛生服務機構工作一年的制度。鼓勵和吸引城市醫療衛生機構中符合條件的退休醫務人員到社區衛生服務機構工作。

11.依法實行準入管理。建立健全有關法規和規章，進一步完善社區衛生服務機構、從業人員和技術準入制度，嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區開展醫療衛生技術活動，對違反有關規定的機構和人員要依法取消其執業資格。建立健全社區衛生服務機構基本服務規范和管理辦法，建立科學合理的考核評價體系，實行服務信息公開制，進一步規范社區衛生服務行為。積極發展社區衛生服務中介組織，加強行業自律。

12.建立雙向轉診制度。引導和組織社區衛生服務機構與城市綜合性醫療衛生機構建立穩定的業務合作關系，制定雙向轉診的臨床標準和管理辦法，并加強考核監督，確保雙向轉診工作有序開展。醫療衛生機構要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。

13.改革內部運行機制。打破公立社區衛生服務機構人員身份限制，大力推行全員聘用制，全面實行競爭上崗，使人員管理由身份管理逐步向崗位管理轉變。探索實施社區衛生服務機構負責人公開招聘制度，建立健全任期目標責任制和業績考核制度，其薪酬與開展社區衛生服務的績效和國有資產使用效率掛鉤。積極推進分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據勞、責、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，充分調動社區衛生服務人員的積極性和創造性。

14.強化藥品監督管理。建立健全統一高效的管理體制，實行藥品集中招標采購，努力降低社區衛生服務機構用藥成本。繼續開展對制售假劣藥品等違法行為的專項治理，嚴肅查處無證無照經營藥品和超范圍經營藥品，堅決取締非法藥品市場和商業網點，確保社區居民用藥安全。

五、進一步完善和落實城市社區衛生經濟政策

15.加大政府對社區衛生服務的投入。各級政府要按照建立公共財政的要求，明確對社區衛生服務機構資金補助的范圍和方式，逐步增加對社區衛生服務的投入，確保社區衛生服務事業穩定健康發展。市財政設立社區衛生服務專項經費，主要用于各地社區衛生服務機構的設備配套和人員培訓補助。市、區兩級政府要根據社區衛生服務機構覆蓋人口、提供服務的數量和質量，安排社區公共衛生服務和基本醫療服務經費（*年按年人均3元、*年按年人均5元、*年按年人均8元，市、區按30%和70%的比例承擔）。縣級市以本級財政為主。對社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，政府要通過購買服務的方式給予相應補償。城市衛生事業基本建設投資優先用于社區衛生服務機構改造與建設，二、三級醫院藥品收支結余部分的10％用于發展社區衛生服務。

16.做好社區衛生服務與城鎮職工基本醫療保險的銜接工作。各級勞動保障部門要將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，將社區衛生服務機構的住院、門急診、家庭病床以及老年康復中符合基本醫療保險的服務項目納入城鎮職工基本醫療保險基金支付范圍。參保人員在社區衛生服務機構就醫，其門診、住院醫藥費個人自付比例應分別比二、三級醫院低15％和25％以上。參保人員在社區衛生服務機構進行健康體檢，其費用可由個人帳戶支付。鼓勵有條件的地區實行社區衛生服務費用預付制等支付辦法，不斷提高基本醫療保險基金使用效率。

17.規范社區衛生服務項目和價格管理。社區衛生服務收費項目原則上按《全國醫療服務價格項目規范》和省衛生廳、省物價局規定執行。非營利性社區衛生服務機構的服務價格執行政府指導價，營利性社區衛生服務機構的服務價格實行市場調節價。允許社區衛生服務機構在滿足群眾基本醫療保健需求的同時開展特需延伸服務，由其自定服務價格、自主分配服務收入。

18.落實社區衛生服務稅收優惠政策。對非營利性社區衛生服務機構按國家規定收費價格取得的醫療衛生服務收入，免征各項稅收；對非醫療衛生服務收入直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，在無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規定予以扣除。

六、切實加強對城市社區衛生工作的組織領導

19.強化政府責任。各級政府要把發展社區衛生服務作為執政為民的一件大事來抓，認真履行職責，加強整體部署，精心組織實施，確保責任到位、措施到位、投入到位、督查到位。發展社區衛生服務的主要責任在市、區（市）。市政府主要負責制定社區衛生服務發展規劃，研究制定政策措施，加強督促檢查，統籌協調轄區內社區衛生服務的發展；區(市)級政府要把社區衛生作為衛生工作的重點，切實履行對社區衛生服務發展規劃、經費安排使用、基礎設施建設等方面進行統籌管理的職責，為社區衛生服務工作提供良好條件。從*年起，市政府將每年組織對各地社區衛生服務工作情況進行專項督查。大力開展創建省級社區衛生服務先進區（市）活動，并納入區(市)政府工作目標，積極穩妥地組織實施。

20.實行齊抓共管。市政府成立由政府分管領導任組長，發改、衛生、財政、勞動保障、民政、物價、食品藥品監督等部門負責人和市轄區政府分管領導組成的*市社區衛生工作領導小組，辦公室設在市衛生局。各區（轄市、開發區管委會）也要成立相應組織機構。衛生行政部門要把社區衛生擺上城市衛生工作重中之重的地位，認真履行規劃、指導、管理和監督職責。各級發展改革、宣傳、財政、物價、勞動保障、民政、計劃生育、建設、規劃、房管、人事、教育、藥品監督、稅務等部門要切實轉變職能，主動承擔任務，落實相應措施，共同推進社區衛生服務事業發展。

21.營造良好氛圍。各地要利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳社區衛生服務的重要地位和作用，宣傳和表彰社區衛生工作先進典型。廣泛動員企事業單位、社會團體和人民群眾通過各種方式支持社區衛生。各級政府要對在社區衛生工作中作出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵，努力在全社會形成關心和扶持社區衛生事業發展的良好風尚。