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2009年全縣婦幼衛(wèi)生工作，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)社會(huì)和諧。以“兩綱”為目標(biāo)，以規(guī)范孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、控制孕產(chǎn)婦和兒童死亡率為重點(diǎn)，加大健康教育力度，提高群體保健意識(shí)和能力，強(qiáng)化基層保健和產(chǎn)科質(zhì)量，保障母嬰安全，減少出生缺陷和病殘兒發(fā)生，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)一步深入開展。

一、夯實(shí)基礎(chǔ)，提高工作質(zhì)量

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：各基層單位要充分發(fā)揮村級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)效能，及時(shí)全面掌握轄區(qū)內(nèi)孕情，提高早孕建冊(cè)率。正確規(guī)范填寫孕產(chǎn)婦保健冊(cè)和各類報(bào)告卡、報(bào)表，建立規(guī)范檔案。重視全程保健管理，做好孕中期上送縣級(jí)篩查和孕早、中、晚期隨訪和產(chǎn)后訪視工作，早孕建冊(cè)（檢查）率達(dá)92％以上，孕中晚期追蹤隨訪率和產(chǎn)后訪視率達(dá)95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率在90%以上。

2、兒童系統(tǒng)管理：準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)各年齡組兒童數(shù)，加強(qiáng)3歲以下兒童系統(tǒng)管理工作，增加兒保門診開放日和輔助檢查項(xiàng)目。以高危新生兒為重點(diǎn)，加強(qiáng)體弱兒保健工作，對(duì)低體重兒、早產(chǎn)兒、佝僂病活動(dòng)期、中度以上營養(yǎng)不良、出生缺陷兒、中度以上貧血患兒等進(jìn)行篩選、登記和上送復(fù)查，做到“減少漏篩、切實(shí)隨訪、重點(diǎn)管理、詳細(xì)記錄”。兒童系統(tǒng)管理率應(yīng)在90%以上，保健管理率92%以上，體弱兒管理率100%。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)保健管理，每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)幼兒園開展保健指導(dǎo)工作，全面開展入園兒童血紅蛋白、乙肝表面抗原和肝功能項(xiàng)目的檢查，與教育部門協(xié)作，開展托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健年審工作。

3、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康教育：加強(qiáng)婦女兒童保健適宜技術(shù)和知識(shí)的培訓(xùn)，提高婦幼保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，年內(nèi)開展4期（次）以上婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容以高危妊娠的識(shí)別和管理、體弱兒管理、產(chǎn)科急癥的處理為重點(diǎn)，提高婦幼保健人員的技能水平和管理水平。開展婦幼系列死亡病例的討論評(píng)審，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出干預(yù)措施，控制孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。加強(qiáng)針對(duì)婦幼群體的健康教育工作，印制《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》和《嬰幼兒保健手冊(cè)》，并及時(shí)發(fā)送到每一位孕產(chǎn)婦和兒童家長手中。在全縣暫設(shè)7個(gè)點(diǎn)，每季度集中開設(shè)“孕婦學(xué)?！?、“育兒學(xué)校”各1期，孕產(chǎn)婦和兒童家長的健康教育率力爭(zhēng)達(dá)到70%。對(duì)高危妊娠、體弱兒、婦科患者等重點(diǎn)對(duì)象，采取以“面對(duì)面”為主的宣教指導(dǎo)方式，逐步提高婦幼群體的自我保健意識(shí)和能力。

4、基層指導(dǎo)和量化考核：縣婦保院要加大對(duì)基層的指導(dǎo)力度，制訂月、季度基層指導(dǎo)工作計(jì)劃，安排婦兒保專業(yè)人員，針對(duì)各基層單位婦兒保工作中存在的問題開展檢查指導(dǎo)工作，促進(jìn)全縣基層?jì)D兒保工作水平的整體提高。要建立婦兒保工作量化考核機(jī)制，以便更加客觀地反映各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保的實(shí)際工作量，同時(shí)，與婦兒保工作的質(zhì)量考核相結(jié)合，更為合理地分配社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，要增大考核結(jié)果透明度，以便被考核單位針對(duì)性地去解決存在的問題。孕產(chǎn)婦和兒童數(shù)較多、工作量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要增加?jì)D兒保人員力量，安排專職人員和兼職協(xié)助人員負(fù)責(zé)婦幼保健管理和技術(shù)服務(wù)，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和管理水平。

5、“兩個(gè)規(guī)范化門診”建設(shè)：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、兒童保健規(guī)范門診建設(shè)。根據(jù)《*省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦、兒童保健工作規(guī)范》的要求，繼續(xù)加強(qiáng)“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健門診”和“兒童系統(tǒng)保健門診”的建設(shè)。前階段已創(chuàng)建的單位要鞏固創(chuàng)建成果，進(jìn)一步改善環(huán)境設(shè)施，規(guī)范工作程序，提高服務(wù)質(zhì)量，開展自我評(píng)估并確保通過年度的市級(jí)抽查復(fù)評(píng)。目前尚未創(chuàng)建的5個(gè)單位（熟溪、茭道、白姆、坦洪、西聯(lián)，三港婦兒保已托管于縣第二人民醫(yī)院）要因地制宜，創(chuàng)造條件，力爭(zhēng)創(chuàng)建規(guī)范化兒保門診，為推進(jìn)公共衛(wèi)生示范鎮(zhèn)鄉(xiāng)的創(chuàng)建工作提供必備條件。日前，金華市衛(wèi)生局制定了《金華市鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦、兒童保健示范門診評(píng)估細(xì)則》，根據(jù)市衛(wèi)生局“每個(gè)縣（市、區(qū)）創(chuàng)建1至2家示范保健門診”的要求，2009年我縣擬上報(bào)的創(chuàng)建單位為東干、白洋兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

6、縣婦幼保健院建設(shè)：加快縣婦幼保健院遷建步伐，從根本上解決醫(yī)療保健用房緊張的問題，改善軟硬件設(shè)施和服務(wù)條件，充分發(fā)揮全縣婦幼保健管理中心的各項(xiàng)功能，為全縣廣大婦女兒童提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、加強(qiáng)“項(xiàng)目”管理，提高實(shí)施成效

1、婦女健康促進(jìn)工程：要切實(shí)貫徹《*縣婦女兒童工作委員會(huì)關(guān)于實(shí)施婦女健康促進(jìn)工程的實(shí)施意見》（武婦兒工委〔20*〕1號(hào)），在體檢前運(yùn)用多種形式深入開展“婦女健康促進(jìn)工程”重要意義的宣傳，提高社會(huì)民眾的參與意識(shí)和健康知識(shí)知曉率，動(dòng)員已婚育齡婦女參加宮頸癌、乳腺癌等擴(kuò)展項(xiàng)目的檢查。充分利用農(nóng)民健康體檢、查環(huán)查孕、送醫(yī)下鄉(xiāng)等時(shí)機(jī)，開展婦女健康檢查工作，建立完整的婦女健康檢查檔案，對(duì)患病婦女提供書面的醫(yī)療意見，并做好查后隨訪工作。針對(duì)性地安排婦科及檢驗(yàn)人員在縣級(jí)以上醫(yī)療保健單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，縣級(jí)醫(yī)療保健單位要以“縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的活動(dòng)為契機(jī)，派出專業(yè)技術(shù)人員給予受援單位技術(shù)扶持，逐步提高婦女健康檢查技術(shù)水平，保證檢查質(zhì)量。各檢查單位要及時(shí)上報(bào)項(xiàng)目工作報(bào)表，做到檢查數(shù)、登記簿數(shù)、檔案記錄數(shù)、統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)相符，杜絕虛報(bào)謊報(bào)的現(xiàn)象發(fā)生。

2、母嬰健康工程：在省市的安排下，繼續(xù)實(shí)施“母嬰健康工程”，根據(jù)項(xiàng)目要求，制定工作計(jì)劃，落實(shí)項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，適時(shí)開展項(xiàng)目的督導(dǎo)檢查，保證項(xiàng)目工作順利實(shí)施。要加強(qiáng)搶救中心、分中心產(chǎn)科建設(shè)，改善縣婦保院和基層?jì)D兒保門診的基礎(chǔ)設(shè)施條件，積極參加省市級(jí)的產(chǎn)科和婦兒保業(yè)務(wù)培訓(xùn)并加強(qiáng)縣級(jí)培訓(xùn)，開展孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案的演練和新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)貧困高危孕產(chǎn)婦，實(shí)行以孕產(chǎn)期保健、宮外孕診治和住院分娩為主要內(nèi)容的醫(yī)療救助和保健管理，以保障弱勢(shì)人群尤其是流動(dòng)人口的母嬰安全，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。

3、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和信息工作：繼續(xù)開展圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷的監(jiān)測(cè)工作，各有關(guān)單位要及時(shí)準(zhǔn)確掌握相關(guān)數(shù)據(jù)，與疾控、計(jì)生等部門核對(duì)并規(guī)范上報(bào)。開展縣鄉(xiāng)兩級(jí)漏報(bào)調(diào)查和監(jiān)測(cè)質(zhì)量調(diào)查，杜絕孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)做好資料的采集、整理和歸檔等項(xiàng)工作，保持歷年資料延續(xù)完整。開展“非住院分娩”情況調(diào)查和“非早孕建冊(cè)”情況調(diào)查，分析原因，采取行之有效的干預(yù)措施。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的規(guī)范化管理，提高工作效率，充分發(fā)揮婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健信息上下溝通，做好信息質(zhì)量控制，迎接?jì)D幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)量的省級(jí)抽查。

三、加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)和預(yù)防

1、艾滋病和梅毒檢測(cè)：把預(yù)防艾滋病、梅毒母嬰傳播工作與婦幼保健常規(guī)工作相結(jié)合，建立常規(guī)免費(fèi)檢測(cè)工作機(jī)制，做好孕期咨詢指導(dǎo)服務(wù)，把好孕期檢測(cè)關(guān)和產(chǎn)科術(shù)前檢測(cè)關(guān)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，疾控中心、婦保院和各醫(yī)療單位做好協(xié)同配合。根據(jù)市衛(wèi)生局要求，2009年孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒檢測(cè)率應(yīng)達(dá)85%以上，指導(dǎo)咨詢率100%。為順利完成指標(biāo)任務(wù)，未開展艾滋病、梅毒檢測(cè)的產(chǎn)檢單位，應(yīng)及時(shí)將孕婦轉(zhuǎn)上級(jí)單位進(jìn)行檢測(cè)，各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要配合做好指導(dǎo)咨詢工作。

2、產(chǎn)前篩查：產(chǎn)前篩查是減少出生缺陷的重要手段，也是農(nóng)民健康工程工作考核的重要內(nèi)容。根據(jù)《*省產(chǎn)前篩查管理辦法》，依法開展孕期胎兒21—三體和神經(jīng)管畸形的篩查，我縣的產(chǎn)前篩查（唐氏篩查）定點(diǎn)單位為縣婦幼保健院。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣鄉(xiāng)兩級(jí)產(chǎn)檢單位，要對(duì)所有孕婦執(zhí)行產(chǎn)前篩查書面告知制度，并動(dòng)員孕20周以內(nèi)的孕婦適時(shí)到縣婦保院進(jìn)行產(chǎn)前篩查，逐步提高產(chǎn)前篩查率?？h婦保院要強(qiáng)化產(chǎn)前篩查的規(guī)范管理，加強(qiáng)與檢測(cè)單位的技術(shù)協(xié)作，提高產(chǎn)前篩查工作的質(zhì)量，要對(duì)每一位篩查結(jié)果“高風(fēng)險(xiǎn)”的對(duì)象提供產(chǎn)前診斷的指導(dǎo)咨詢和必要的幫助，并進(jìn)行追蹤隨訪，同時(shí)結(jié)合影像、臨床篩查技術(shù)措施，提高胎兒缺陷檢出率。同時(shí)，配合計(jì)生部門做好無證分娩報(bào)告工作，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。

3、婚檢和優(yōu)生檢測(cè)：根據(jù)上級(jí)將出臺(tái)的相關(guān)文件，適時(shí)在全縣實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前、孕早期的優(yōu)生檢測(cè)（兩免）工作。通過積極倡導(dǎo)、廣泛宣傳、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使公眾了解和認(rèn)識(shí)“兩免”工作的重要性和必要性，逐步提高“兩免”檢查率。

4、新生兒疾病篩查：繼續(xù)做好新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥篩查工作。根據(jù)市衛(wèi)生局的要求，2009年篩查率力爭(zhēng)達(dá)到100%，血片合格率、可疑病人召回率均達(dá)到100%，并對(duì)患兒進(jìn)行追蹤隨訪。全面推進(jìn)新生兒聽力篩查，各接產(chǎn)單位年度篩查率達(dá)90%以上，并加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，做好復(fù)查、轉(zhuǎn)診和隨訪工作。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，控制孕產(chǎn)婦死亡率

1、高危妊娠管理：提高基礎(chǔ)篩查工作質(zhì)量，有效落實(shí)高危妊娠報(bào)告、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、隨訪等管理制度和工作措施。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣鄉(xiāng)兩級(jí)產(chǎn)檢單位，實(shí)行高危妊娠首診負(fù)責(zé)制，做到“誰發(fā)現(xiàn)，誰報(bào)告”，做到高危孕產(chǎn)婦掌握三及時(shí)：“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)、及時(shí)治療和追蹤”，提高管理到位率。要通過監(jiān)護(hù)與采取相應(yīng)的干預(yù)措施，促進(jìn)高危妊娠因素的轉(zhuǎn)化，必要時(shí)可選擇在母兒最有利的時(shí)機(jī)進(jìn)行適時(shí)計(jì)劃分娩或終止妊娠。進(jìn)一步發(fā)揮高危孕產(chǎn)婦管理中心作用，重癥高危繼續(xù)實(shí)行“縣鄉(xiāng)聯(lián)管，以縣管為主”的制度，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)信息溝通，重癥高危對(duì)象隨訪管理率100％。

2、產(chǎn)科管理：進(jìn)一步健全和完善兩級(jí)產(chǎn)科急救組織，完善縣級(jí)和搶救中心高危孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案，暢通孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科協(xié)作和產(chǎn)科質(zhì)控，提高中心的搶救能力和各產(chǎn)科的應(yīng)急處置能力。嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入制和分級(jí)定向分娩制度，開展產(chǎn)科質(zhì)量檢查，規(guī)范產(chǎn)程觀察和操作處理，避免過度的產(chǎn)科干預(yù)，控制和降低剖宮產(chǎn)率，積極預(yù)防新生兒窒息和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，切實(shí)保障產(chǎn)科安全。依法取締社會(huì)上威脅母嬰安全的非法接生行為。

3、流動(dòng)人口管理：依托責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)計(jì)員隊(duì)伍，深入外來人口居住密集的社區(qū)和企業(yè)，以孕產(chǎn)婦管理為主，積極開展健康宣教和保健隨訪活動(dòng)，引導(dǎo)外來孕產(chǎn)婦逐步接受各項(xiàng)保健服務(wù)，提高流動(dòng)人口孕婦的早孕建冊(cè)率、定期檢查率和住院分娩率；建立專用的系管登記簿和報(bào)表，按本地孕產(chǎn)婦的管理模式，重點(diǎn)做好掌握孕情、動(dòng)員產(chǎn)檢、產(chǎn)前追蹤隨訪、高危管理和落實(shí)住院分娩等項(xiàng)工作，嚴(yán)防外來人口孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生；繼續(xù)開展向流動(dòng)人口婦女群體發(fā)送“公開信”和出刊宣傳畫的健康宣教活動(dòng)，提高流動(dòng)人口群體保障孕產(chǎn)期安全的意識(shí)和能力。