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各行政村、鎮(zhèn)屬企事業(yè)單位：

為全面加強我鎮(zhèn)的農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高廣大農(nóng)民的健康水平，根據(jù)浙江省人民政府《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》精神和市農(nóng)民健康工程實施方案的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制訂本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，圍繞“讓農(nóng)民看得起病，看得上病，加強預(yù)防少生病”的目標(biāo)，加大農(nóng)村工作投入，全面落實農(nóng)村公共衛(wèi)生責(zé)任，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，從整體上提高農(nóng)民健康水平和生活質(zhì)量。

二、基本目標(biāo)

農(nóng)民健康工程是指以建立全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和做好農(nóng)民健康體檢工作為重點，旨在改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，縮小城鄉(xiāng)差距，提高農(nóng)民健康水平的社會系統(tǒng)工程。

農(nóng)民健康工程的總體目標(biāo)是：爭取到2010年，在全鎮(zhèn)建立基本適應(yīng)我鎮(zhèn)實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，衛(wèi)生服務(wù)功能更加完善，衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性明顯提高，主要指標(biāo)達(dá)到全市平均以上水平。

農(nóng)民健康工程的主要目標(biāo)是：

⑴到2010年，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療率超過90%；

⑵到2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目達(dá)標(biāo)率達(dá)到85%；

⑶到2010年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的健康體檢率達(dá)到80%。

三、主要任務(wù)

（一）建立健全農(nóng)民醫(yī)療保障體系

1、鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

采取有效措施，提高合作醫(yī)療吸引力，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會同步增強的動態(tài)籌資機制，不斷鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加率，到2010年，確定每年都有80%以上的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。同時，要提高合作醫(yī)療的報銷質(zhì)量和速度，做到隨到隨報，少出或不出差錯，使參加合作醫(yī)療農(nóng)民的滿意和基本滿意率達(dá)到85%以上。

2、進(jìn)一步完善農(nóng)民醫(yī)療救助制度

要進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療救助制度的作用，拓寬醫(yī)療救助的籌資渠道，對因患大病、經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷后，家庭或個人醫(yī)療費用，仍難以承擔(dān)并影響家庭基本生活的，按醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定給予一定數(shù)額的醫(yī)療費用補助。

（二）全力構(gòu)建新型農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系

1、建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按市政府要求建立市、鎮(zhèn)、村三級農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制。鎮(zhèn)政府成立農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，有一名領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)生工作，并在鎮(zhèn)干部中確定一名專職或兼職公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療政策宣傳、合作醫(yī)療基金收取、健康體檢發(fā)動、改水改廁、環(huán)境衛(wèi)生管理、健康資料發(fā)放等公共衛(wèi)生信息收集和報告工作；各行政村確定一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)做好本村范圍內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生整治的發(fā)動、合作醫(yī)療政策宣傳、合作醫(yī)療基金收取、健康體檢發(fā)動、健康資料發(fā)放、企業(yè)衛(wèi)生安全巡查等公共衛(wèi)生信息收集和報告工作。

按市政府要求建立健全市、鎮(zhèn)、村三級農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院到20*年底前達(dá)到“三化”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，（*分院在20*年底前達(dá)到“三化”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)），逐步建設(shè)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。確保全鎮(zhèn)52個行政村設(shè)定25個衛(wèi)生室，逐步建設(shè)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2010年，每個農(nóng)民不論居家或出行在30分鐘車程內(nèi)就能基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理率達(dá)到80%以上。

2、實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目

政府通過購買和補貼農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，重點加強直接面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)包括三大類12個項目（見附表1）。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要通過完善服務(wù)功能，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生的主要任務(wù)，實現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機結(jié)合使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障。

3、提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

提升農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，對達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員逐步轉(zhuǎn)崗分流。進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，到2010年要完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)。同時，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年一次的知識更新培訓(xùn)，切實提高農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病的結(jié)合防治能力。

加強衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。加快衛(wèi)生院舊房改造步伐，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求。加強衛(wèi)生院基本準(zhǔn)備建設(shè)，實現(xiàn)衛(wèi)生院從“老三件”（聽診器、血壓計、溫度計）到“新六件”（生化分析儀、心電圖、X光機、B超、尿液分析儀、血球分析儀）的轉(zhuǎn)換，改善農(nóng)村醫(yī)療條件。

4、做好農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作

要做好流動人口的預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢工作，落實重點傳染病患者的查治和管理措施。貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理條理》，實行流動人口兒童免疫預(yù)防接種居住地管理，使外來適齡兒童享受與當(dāng)?shù)貎和粯拥拿庖哳A(yù)防。同時，建立和完善流動孕產(chǎn)婦的居住地管理制度，制定外來貧困孕產(chǎn)婦定點醫(yī)院限價分娩優(yōu)惠政策。對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的外來務(wù)工人員開展上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急的健康檢查。落實外來人口肺結(jié)核病人免費查治、艾滋病免費自愿咨詢檢測等各項政策。

（三）扎實做好農(nóng)民健康體檢工作

從今年開始，向參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供2年1次的免費體檢（健康體檢項目和具體實施法案另行下發(fā)），各村二委會班子負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳發(fā)動工作。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

要充分認(rèn)識農(nóng)民健康工程的重要性和緊迫性，把實施農(nóng)民健康工程納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展整體規(guī)劃，列入政府工作的重要議事日程，列入年終對村二委班子考核的重要內(nèi)容。

（二）深化衛(wèi)生院服務(wù)模式。積極開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，落實農(nóng)民健康工程各項任務(wù)。大力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，按照“責(zé)任分區(qū)、團(tuán)對協(xié)作、綜合服務(wù)”的原則，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任醫(yī)生（團(tuán)隊）。按照每一名農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（團(tuán)隊）服務(wù)1000—2000名農(nóng)民的標(biāo)準(zhǔn)，通過競聘社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，使每個農(nóng)村家庭都有自己的農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，為農(nóng)民家庭提供基本醫(yī)療、健康教育、健康體檢等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案，對不同健康狀況人群實行分類、動態(tài)管理。

深化衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制改革。引入競爭機制，擴(kuò)大院長人事、分配、業(yè)務(wù)等經(jīng)營自主權(quán)。改革分配制度，對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，合理拉開分配檔次。實現(xiàn)經(jīng)費保障的轉(zhuǎn)變，從“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“以藥養(yǎng)防”轉(zhuǎn)向政府出錢購買公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）強化項目管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民健康體檢等實行專項資金管理。專項資金必須按要求規(guī)范、合理使用，不得截留、擠占和挪用；要建立鎮(zhèn)、村二級考核評價機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)。鎮(zhèn)政府每半年要對轄區(qū)項目開展情況進(jìn)行檢查、考核和評估，并建立項目工作進(jìn)度逐級報告制度，確保工作落到實處，使農(nóng)民真正享受到健康服務(wù)。