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為貫徹落實20**年全國示范區經驗交流會議精神，積極推動示范區各項工作向縱深發展，提高示范區工作質量和效果，及時發現和解決存在的問題，根據《衛生部辦公廳關于開展20**年全國艾滋病綜合防治示范區督導考評的通知》（衛辦疾控發[20**]79號）的要求，20**年6-7月，全國示范區管理辦公室組織公安部、衛生部、人口計生委、共青團中央、全國婦聯、中國紅十字會總會等多部門，中國疾病預防控制中心、衛生部艾滋病專家咨詢委員會等機構（組織），世界衛生組織、聯合國艾滋病規劃署、聯合國兒童基金會等國際組織，艾滋病防治協會等非政府組織共60余位領導和專家組成的聯合督導考評團，分8個組抽查督導了第二批16個示范區。

本次抽查深入到示范區辦公室、疾病預防控制中心、縣級綜合醫院、婦幼保健院（所）、鄉鎮衛生院、村衛生室、初篩實驗室、性病門診、自愿咨詢檢測門診、美沙酮維持治療門診、針具交換點、公安監管場所、娛樂場所、學校、關愛機構、鄉（鎮）/街道辦事處和行政村/居民委員會、社區等單位共258個；與16個示范區的173名多部門人員進行了座談；訪談示范區領導領導、項目負責人、項目執行人員、感染者和病人及其親屬、靜脈吸毒者、娛樂場所老板和從業人員等不同人群以及問卷調查的大眾人群共726人；走訪艾滋病患者家庭16戶。現將督導考評情況通報如下：

一、示范區工作進展

過去一年來，示范區在各級政府領導下，多部門緊密合作，認真貫徹全國示范區經驗交流會議精神，在宣教、行為干預、醫療護理、咨詢檢測和社會關懷等方面做了大量工作。在營造良好的艾滋病防治社會環境、探索符合當地實際的防治模式等方面因地制宜，開拓創新，取得了明顯進展，探索出了一些較好的經驗與做法。

（一）政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的工作機制得到加強，推進了示范區工作的深入開展

16個示范區均成立了防治艾滋病工作委員會，已經形成了以“政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與”的工作機制，有條不紊地開展各項綜合防治工作。大部分示范區建立了“一把手”負責制，即示范區主要領導（書記、縣長）任組長，縣級衛生、教育、民政、文化、公安、財政、廣電、婦聯、團委等多部門負責人為成員的艾滋病防治領導小組，在明確各部門防治工作職責任務的基礎上，建立艾滋病防治工作責任制，多部門共同參與防治工作。16個示范區均能定期、不定期召開會議，協調解決工作中出現的問題。過去一年全國127個示范區下發縣級文件843個，召開多部門協調會議431次；其中，抽查的16個示范區下發縣級文件113個，召開協調會議51次。示范區認真宣傳、貫徹《艾滋病防治條例》，制定下發符合當地實際的工作方案、計劃以及相關的配套政策。

多數地區專項工作經費和配套經費落實到位。在抽查的16個示范區中，各級政府為示范區配套經費322.4萬元，平均每個示范區20多萬元。

(二)發揮各部門優勢，因地制宜開展群眾健康教育，提高大眾防治知識，營造良好社會支持環境

示范區大眾宣傳教育活動進一步深入。各示范區利用媒體宣傳、固定標語宣傳、發放宣傳品、舉辦大型宣傳活動等，采取當地群眾喜聞樂見的戲劇、順口溜、知識競賽、簽名等多種方式，深入不同地點開展了豐富多彩的宣傳活動。過去一年，全國127個示范區累計發放宣傳材料達1775萬份；設置宣傳欄2.6萬個，室外上墻的固定標語14萬個；公益廣告牌5355個；每月均能播放艾滋病防治節目的地方電視臺和廣播電臺數為295個；中等職業學校和普通中學為3558個，其中1208所學校開設了艾滋病健康教育課。在抽查的16個示范區中，累計發放宣傳材料達177萬余份；設置宣傳欄1484個，室外上墻的固定標語1萬余個；公益廣告牌717個；每月均能播放艾滋病防治節目的地方電視臺和廣播電臺數為22個；中等職業學校和普通中學為386個，其中302個學校開設了艾滋病健康教育課。

多部門將防治知識宣傳納入日常工作。民政部門實行由婚姻服務中心配合開展艾滋病防治知識宣傳和自愿咨詢檢測活動；計劃生育部門在孕檢時發放宣傳品和開展咨詢服務，并為行為干預外展服務提供免費安全套；教育部門把艾滋病防治知識納入中小學、中等職業學校教學計劃，印發統一教材，舉辦師資培訓班，開設艾滋病教育課，對教師、學生及家長進行宣傳。

婦聯、共青團系統“面對面”宣傳取得成效。在共青團中央、全國婦聯、衛生部統一部署下，各示范區婦聯、共青團組織發揮各自優勢，深入社區、村莊，走進艾滋病患者的家庭，通過講座、討論、咨詢、座談、發放宣傳資料等形式進行“面對面”的宣傳，取得了顯著效果。到20**年3月底，婦聯系統累計在示范區開展“面對面”宣傳教育人數為877萬，與上年同期相比增加了310萬人。共青團系統在127個示范區“面對面”宣教的群眾達282萬人，與上年同期相比增加了136萬人。抽查的16個示范區婦聯系統累計在示范區開展“面對面”宣傳教育人數為28.5萬。共青團系統“面對面”宣教的群眾達25.5萬人。

相關部門還啟動了農民工預防艾滋病宣傳教育工程。各地充分利用街道辦事處、村委會、社區干部開展對居民和流動人口的宣傳。

（三）加強能力建設，建立健全艾滋病防治工作網絡

各級重視和加強人員培訓。過去一年，全國127個示范區通過各類培訓班共培訓30.5萬人次，其中抽查的16個示范區共培訓2.4萬余人次。培訓不僅針對管理和專業人員，還包括多部門、社區、志愿者以及受益者等；內容涵蓋了項目管理、監測檢測、治療關懷、母嬰阻斷、行為干預、職業暴露等艾滋病防治的各個方面。同時，示范區加強了專業防治機構的能力建設，建立健全了防治工作網絡。各示范區建立了篩查實驗室、關愛之家，成立了高危人群干預工作隊。目前，127個示范區有高危人群干預工作隊員1274人，其中，抽查的16個示范區有191人；每個示范區至少建立了2個自愿咨詢檢測（以下簡稱VCT）門診，其中，抽查的16個示范區已建立57個VCT門診。

(四)做好監測和檢測工作，掌握疫情和加強感染者和病人管理

監測和檢測工作得到進一步加強。各示范區建立了常規篩查制度，公安、司法部門定期對新入所、新入監人員實行常規檢測。部分地區對吸毒人員、暗娼通過監測哨點開展經常性的監測工作。各示范區全面開展了VCT服務，VCT點的各項檔案資料管理比較規范。至20**年3月底，127個示范區共建立艾滋病初篩實驗室246個;累計檢測165萬人次。設立了557個VCT門診，共咨詢檢測13.7萬人次，發現感染者3486人。其中，抽查的16個示范區共建立艾滋病初篩實驗室32個;累計檢測23.8萬人次；57個VCT門診共咨詢檢測4799人次，發現感染者186人。

監測和檢測數據分析和利用有所加強，為示范區政府制定年度計劃等提供了依據。同時，加強了感染者和病人管理工作。大部分示范區對發現的艾滋病病毒感染者和病人開展了個案流調、追蹤隨訪，提供了相關的醫學檢查。一些示范區還充分發揮社區的作用，加強對感染者的追蹤和管理。

(五)高危人群干預覆蓋面擴大，預防經吸毒和性傳播干預工作進一步鋪開

示范區高危人群干預工作隊采取“面對面”宣傳、同伴教育、集中培訓、放置安全套售套機等方式針對娛樂場所服務人員開展干預工作。根據示范區高危人群資料，全國127個示范區涉及高危行為的娛樂場所11**4家，其中開展干預活動的有7413家，占總數的67%；高危場所中暗娼的估計數為65301人，其中干預工作覆蓋的暗娼有42793人，覆蓋率為65％。在抽查的16個示范區中有高危行為娛樂場所1599家，開展干預活動的有1034家，占總數的65%；高危場所中暗娼的估計數為10896個，其中干預工作覆蓋的暗娼有6349人，覆蓋率為58％。截至20**年3月底，全國127個示范區已安裝并能正常運轉的安全套售套機共4831臺，售出安全套84.7萬個。在抽查的16個示范區中，正常運轉的安全套售套機共2**臺，售出安全套13.2萬個。示范區報告的382個性病門診中，開展外展服務的有143個，過去一年內共診療25萬人次，累計報告性病2.7萬例。其中，抽查的16個示范區有性病門診38個，其中開展宣傳教育和外展服務的16個，過去一年內共診療2.2萬人次，累計報告性病4555例。

有吸毒人群的示范區，針對該人群開展了包括美沙酮維持治療、針具交換、推廣使用安全套等干預工作。據20**年3月底數據顯示，全國127個示范區登記在冊的吸毒人數為9.3萬，其中估計的靜脈吸毒人數為近5萬，占登記在冊人數的54％；示范區中已開展美沙酮維持治療門診為15家，累計治療4萬多人次；20**年3月底的平均日門診量為1438人次；已向上級申請開展美沙酮維持治療門診26個。同時，全國127個示范區共有170個針具交換點，有同伴教育宣傳員275人，有9.1萬人次參加了清潔針具交換，過去一年共發放針具80.9萬支，回收針具73.9萬支，回收率為91％。在抽查的16個示范區中，登記在冊的吸毒人數為2.3萬，其中估計的靜脈吸毒人數為近1.6萬，占登記在冊人數的70％；已開展美沙酮維持治療的門診有3家，累計治療1782人次；20**年3月底的平均日門診量為253人次；已向上級申請開展美沙酮維持治療門診8個。抽查的16個示范區共有53個清潔針具交換點，有同伴教育宣傳員98人，有3.7萬人次參加了清潔針具交換，過去一年共發放針具24.8萬支，回收針具23.9萬支，回收率為96％。

各示范區均定期為艾滋病病毒感染者和病人及其家人提供安全套并開展咨詢服務，采取在固定場所及入戶等方式開展干預工作。據統計，過去一年，共為127個示范區的20353名隨訪到的感染者和病人，發放了100萬只安全套；在抽查的16個示范區中，為隨訪到的680名感染者和病人發放了2萬多只安全套。

（六）認真落實“四免一關懷”政策，治療關懷服務效果明顯

截至20**年3月底，現有病人的103個示范區大多指定了抗病毒治療定點醫院，累計抗病毒治療病人達1.27萬，占累計病人數的71％。抽查的16個示范區指定了抗病毒治療定點醫院13個，現有病人101人，現治療91人。一些示范區在鄉鎮衛生院設立了艾滋病病房，在村衛生室設立了艾滋病治療檢查點，完善了定點醫院與家庭治療、社區治療相結合的管理模式。

免費母嬰阻斷工作正在示范區鋪開。各示范區在承擔孕產期保健及提供助產服務的醫療保健機構中，開展了孕產婦自愿咨詢檢測工作。20**年3月底數據顯示，過去一年，累計有46.9萬名孕產婦接受了艾滋病病毒抗體檢測，共發現艾滋病病毒感染孕產婦454名。其中，193人終止妊娠,分娩的陽性產婦261人,孕產期應用抗病毒藥物阻斷的孕產婦166人,新生兒應用藥物阻斷220人,人工喂養嬰兒250人。抽查的16個示范區過去一年累計有5.9萬名孕產婦接受了檢測，共發現艾滋病病毒感染孕產婦109名。其中，31人終止妊娠,分娩的陽性產婦78人,孕產期應用抗病毒藥物阻斷的孕產婦43人,新生兒應用藥物阻斷56人,人工喂養嬰兒65人。

適齡兒童免費上學、救助與關懷措施得到落實。示范區已建立抗病毒治療與關懷、生產自救相結合的工作機制，衛生、農業、民政、教育等部門紛紛行動，積極探索了多種艾滋病感染者和病人生產自救的方法，如種植經濟果樹、建造蔬菜大棚、開展養殖、開設小型車輛修理店等，協調減免感染者各種稅費，生活困難感染者和病人得到了各種補助和救助。截至20**年3月底，127個示范區共建立230個關愛機構，22993名感染者和病人得到了各種救助，即接近100％的隨訪到的感染者和病人都得到了不同方式的救助；5798名感染者和病人開展了生產自救；現有艾滋病致孤兒童4254人，其中，學齡致孤兒童3461人，有3360名學齡致孤兒童享受了“兩免一補”政策，占學齡致孤兒童的97％。在抽查的16個示范區中，共建立14個關愛機構，278名感染者和病人得到了各種救助，87名感染者和病人開展了生產自救；現有艾滋病致孤兒童37人，其中，學齡致孤兒童25人，有22名學齡致孤兒童享受了“兩免一補”政策，占學齡艾滋病致孤兒童的88％。

二、問題與建議

（一）多部門協調工作機制，特別是長效機制需要進一步加強

部分示范區領導對艾防工作認識不夠，等、靠、要思想較重，或者“掛帥不出征”。有些部門還不能把艾防工作作為本系統的工作來做，工作主動性較差。部分示范區還存在國家經費和配套經費都不能足額按時落實到位的問題，127個示范區中有25個示范區未配套。

建議進一步推動“一把手”負責制，強化部門責任制的落實。進一步加強省級對示范區的督導考核，包括多部門參與和經費落實情況的督導。

（二）宣傳教育和干預工作的覆蓋面和深度不夠

暗娼干預工作多在較大賓館、飯店開展，而危險更大的“小發廊”、“站街女”等高危行為人群覆蓋仍較少；針對農民工、流動人口的宣傳仍很薄弱，宣傳形式以發放宣傳材料為主；針對男男性接觸者的干預工作剛剛開始。

建議進一步加大宣傳落實《艾滋病防治條例》工作力度，強化效果質量意識，提高干預覆蓋面；同時進一步探索將外展、性病診療、婦科診療和VCT等服務有機結合，擴大干預工作的覆蓋面；加大力度落實“農民工預防艾滋病宣傳教育工程”，擴大對流動人口，如農民工的宣傳；進一步組織開展高危人群干預工作培訓和經驗交流等。

（三）醫學隨訪及治療等服務的質量需進一步提高

感染者的隨訪機制不健全，感染者隨訪和管理困難。治療服務未充分發揮專家組、基層衛生機構和感染者參與的重要作用；一些示范區盡管有治療的定點醫院，但未形成通暢的治療網絡。

建議制定感染者和病人管理指導方案以指導感染者和病人的隨訪管理工作。加強醫療服務的技術指導與支持服務，不斷完善救治體系和網絡建設。

（四）疫情監測、檢測工作有待加強

一些示范區對本地區高危人群的基數和特點掌握不夠，缺乏對男男性接觸者、靜脈吸毒人群、暗娼的動態監測；一些示范區VCT門診求詢者仍較少，工作人員咨詢技能明顯不足。

建議進一步加強人員培訓，提高示范區高危人群基數估計、疫情形勢分析能力；加強監測方案的制定工作，有計劃開展監測，動態掌握疫情態勢。通過各種宣傳，包括“檢測日”和“檢測周”等活動，擴大VCT服務的影響，同時，加強培訓，提高VCT咨詢技巧和水平。

（五）防治人員數量不足、業務和管理能力有待提高

各級專業人員數量和技術能力尚不能滿足防治工作需要，示范區管理人員綜合管理及資源整合能力也明顯不足。一些示范區反映防治工作壓力大，缺乏補償機制，積極性受到影響。

建議建立工作激勵機制，對工作成績突出的單位和個人進行表彰；加大各級艾滋病防治人員培養的力度。