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臨終病人心理護(hù)理范文第1篇

臨終病人的心理反應(yīng)

通過60例臨床觀察，發(fā)現(xiàn)面對(duì)死亡的病人心理過程是震驚否認(rèn)、憤怒、憂郁要求、接受4個(gè)階段。

震驚否認(rèn)：當(dāng)病人自覺已患致命疾病的時(shí)候，首先是不肯接受，他不愿把自己疾病的危重情況講給來探視的親友，也不高興家屬談及他的疾病，此時(shí)病人對(duì)自己的疾病仍抱有一線的希望，能有一個(gè)良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

憤怒憂郁期：隨著疾病痛苦的加重，病人漸漸開始絕望，臨床表現(xiàn)為憤怒、急燥、沉默不語。

協(xié)議要求期：病人面對(duì)死亡最關(guān)心的問題是感到對(duì)親人的責(zé)任未完成，反映了我國家庭責(zé)任心強(qiáng)，家庭價(jià)值對(duì)臨終者很重要。此時(shí)表現(xiàn)為患者對(duì)家庭最擔(dān)心的事情要有個(gè)明確的交待，臨終者急于見一些親友，把該辦的事安排好，把該說的話講出來。

接受期：臨終者已飽嘗了疾病的折磨，痛苦不已。

護(hù)理體會(huì)

護(hù)理人員應(yīng)具有良好的工作作風(fēng)：臨終患者更需要精心的護(hù)理，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的各種痛苦，要一視同仁。臨床上常遇到治療不合作的病人，此時(shí)要求我們護(hù)士更加誠懇耐心地對(duì)待病人，了解患者對(duì)治療不合作的原因。

要善于洞察病人的內(nèi)心世界：幾乎所有的病人在臨終前都有心理障礙，這些心理障礙的作用使患者憂郁、沉默或憤怒、急燥，這就要求我們護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力，要善于聽出病人的“弦外之音”，通過細(xì)致準(zhǔn)確的分析、推理，作出正確的判斷，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理。

幫助患者克服恐懼和焦慮心理：臨終者都有不同程度的恐懼和焦慮心理，并有強(qiáng)烈的求生欲望，這就要求我們護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)和幫助病人克服這種心理障礙， 同情患者，給患者詳細(xì)地講解病情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而達(dá)到克服心理障礙的目的。

臨終病人心理護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：以病人為中心，星級(jí)護(hù)理

我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理以來，護(hù)士的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以下是我們的幾點(diǎn)體會(huì)。論文參考網(wǎng)。

一 觀念的轉(zhuǎn)變

在今天，過去單一的以重視疾病護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式已無法適應(yīng)社會(huì)及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理活動(dòng)，并讓患者在出院時(shí)采取自愿投票，評(píng)選自己心中的優(yōu)劣護(hù)士，并根據(jù)滿意率評(píng)出各科當(dāng)月的“三星、二星、一星、及無星級(jí)”護(hù)士,并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學(xué)習(xí)或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對(duì)護(hù)士的評(píng)星起決定因素，所以只有通過踏踏實(shí)實(shí)的認(rèn)真工作，積極主動(dòng)的關(guān)心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認(rèn)同，無形中促進(jìn)了良好的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。在這幾年星級(jí)護(hù)理開展的活動(dòng)中，深深地體會(huì)了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理，是一種人性化的護(hù)理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護(hù)理為指導(dǎo)，以星級(jí)護(hù)理為紐帶的護(hù)理工作，是今后護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

二 患者是最大的受益者

2 .1 盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療

患者一入院，首先受到責(zé)任護(hù)士熱情接待，及時(shí)介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時(shí)間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔(dān)心、最關(guān)心的問題進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識(shí)，需要完善的相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。論文參考網(wǎng)。現(xiàn)在病人入院不到半小時(shí)就知道了管床醫(yī)生、護(hù)士、注意的相關(guān)問題、檢查的目的等等。

2.2自我保健知識(shí)的提高

患者入院后，責(zé)任護(hù)士就會(huì)根據(jù)其具體病情，進(jìn)行防治基本知識(shí)的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術(shù)前針對(duì)患者關(guān)心的術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術(shù)前準(zhǔn)備及配合等進(jìn)行健康教育，使患者減輕了手術(shù)前的焦慮和恐懼，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作；講解術(shù)后入住術(shù)后病房及臥床時(shí)間較長(zhǎng)的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護(hù)理，進(jìn)食的時(shí)間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，縮短了住院時(shí)間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護(hù)士進(jìn)行星級(jí)投票，出院后的注意事項(xiàng)（教會(huì)病人疾病護(hù)理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識(shí)）及復(fù)診的時(shí)間。曾住過院的病人回訪時(shí)均說：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務(wù)態(tài)度好，更重要的是我們學(xué)到了很多自我保健方面的知識(shí)，我們一定會(huì)介紹更多的病友來”。

三 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系

責(zé)任護(hù)士在向患者進(jìn)行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護(hù)理計(jì)劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計(jì)劃的實(shí)施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)；為患者提供疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)了解病情發(fā)展進(jìn)程，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關(guān)信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實(shí)現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解，縮短護(hù)患之間的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來的2-3倍。

四 護(hù)士自我價(jià)值的升華

以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理的開展增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高了護(hù)士的積極性。以前護(hù)士幾乎是一問三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問題，主動(dòng)查閱資料或問醫(yī)生或利用休息時(shí)間參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改變了以往的被動(dòng)局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問題、恢復(fù)健康作為衡量自已工作的準(zhǔn)繩，為病人提供全方位的護(hù)理。使護(hù)士獨(dú)立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護(hù)士的自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的升華。

總之，我院開展以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理的活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，提升了病人滿意度和護(hù)士的整體素質(zhì)，進(jìn)一步提高了我院整體護(hù)理質(zhì)量,由此帶來了良好的效應(yīng)。為樹立品牌醫(yī)院，為在衛(wèi)生行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得成功和發(fā)展，我們將繼續(xù)深化以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理內(nèi)涵。

臨終病人心理護(hù)理范文第3篇

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0938-01

臨終關(guān)懷并非是一種治愈療法，而是指對(duì)生存時(shí)間有限的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以減輕疾病的癥狀，延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能幫助病患家屬承擔(dān)一些勞累與壓力，而在臨終關(guān)懷中采取積極有效的心理護(hù)理，能提高患者的生命質(zhì)量，通過清除或減輕病痛與其它生理癥狀，排除心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對(duì)死亡。

1 臨終患者的心理護(hù)理

患者在被確認(rèn)病入膏肓、無可救治后的心理反應(yīng)大致分為以下四個(gè)階段：

1.1 否認(rèn)期 患者在剛被告知患有不治之癥時(shí)，表現(xiàn)為不能接受，否認(rèn)自己患此病，認(rèn)為醫(yī)生把檢查結(jié)果弄錯(cuò)了。醫(yī)務(wù)人員在此期不應(yīng)把病情全部告訴患者，維持患者一點(diǎn)希望，讓患者逐步適應(yīng)，也可順其意愿，予以可以耐受的檢查，以緩沖患者受創(chuàng)傷的心靈，與家屬一起做好安慰，密切守護(hù)，防止自傷、自殺等不幸事件發(fā)生。

1.2 憤怒期 患者在通過短暫的否認(rèn)而確定無希望后，覺得為什么患這種病的會(huì)是我而不是別人，表現(xiàn)為憤怒、煩躁，甚至不愿意接受治療，將憤怒情緒發(fā)泄到親人或醫(yī)務(wù)人員身上。此期的心理護(hù)理非常困難，患者可發(fā)生不禮貌的言行，醫(yī)務(wù)人員要把憤怒看作是一種健康的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)忍讓克制，讓患者的情緒得以宣泄，醫(yī)務(wù)人員要懷著一顆愛心，安撫疏導(dǎo)病人。可同時(shí)輔以藥物，穩(wěn)定情緒，使其安全的渡過此期。

1.3 憂郁期 患者在精神和肉體上深受巨大的痛苦，在意識(shí)到自己死亡不可避免，將不久于人世時(shí)，感到悲痛欲絕和極度恐懼，有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。沉悶壓抑，希望有親人陪伴，能得到更多的關(guān)懷。此期重點(diǎn)在于鼓勵(lì)與支持病人，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，維護(hù)其自信心，積極營造解除病人心理恐懼、減輕心理負(fù)擔(dān)的良好氛圍，及時(shí)將病情好轉(zhuǎn)的消息或新的治療技術(shù)告知病人，使他們能以樂觀、愉快的心境與死神較量。

1.4 接受期 少數(shù)患者在臨終階段基本接受了死亡這一事實(shí)，顯得很平靜，不愿意增加親人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，希望早日結(jié)束生命。此期重點(diǎn)為保證患者的生活質(zhì)量。環(huán)境布置、飲食調(diào)配有積極的作用，了解病人最關(guān)心的事宜，盡量為其完成未竟事宜提供條件。醫(yī)務(wù)人員要有同情和人道主義，尊重病人意見和日常生活習(xí)慣，體貼矛盾心情，給予更多自由，不約束其力所能及的活動(dòng)。還可組織各種娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓他們充實(shí)的渡過生命的最后歷程。

2 臨終患者家屬的心理護(hù)理

臨終患者的家屬都將經(jīng)歷一段極其痛苦的心理過程，他們的心理特征主要有：鎮(zhèn)靜、沖擊（初知病情），否認(rèn)（病情緩解時(shí)），憤怒（病情加重時(shí)），接受現(xiàn)實(shí)（病人瀕死時(shí)），憂傷悲痛（病人死亡時(shí)），悲嘆（病人死后一周左右），接受死亡（病人死后一月左右），解脫（病人死后半年以上），重組（病人死后一年以上）。醫(yī)務(wù)人員不僅要做好臨終病人的關(guān)懷，也要做好家屬的心理疏導(dǎo)，幫助他們盡可能縮短心理上的否認(rèn)、憤怒階段，進(jìn)入接受現(xiàn)實(shí)階段，提高家屬的心理適應(yīng)能力，維護(hù)其心理健康。

2.1 掌握溝通技巧 在治療和護(hù)理過程中，護(hù)士與家屬接觸最多，在與家屬交流中做到善移情，用心傾聽，有效地利用非言語性溝通技巧，適當(dāng)運(yùn)用肢體語言，不要給予過多安撫性回答，要理解他們此時(shí)的真實(shí)感受，取得他們的信任和親近，才有利于幫助他們減輕痛苦。

2.2 給臨終患者家屬心理支持 作為臨終患者的主要照顧者，應(yīng)將痛楚與打擊深埋心底，以良好精神狀態(tài)去影響患者，盡力減輕疾病給患者帶來的身心痛苦。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬用適當(dāng)?shù)姆椒ㄐ箖?nèi)心的情感，對(duì)家屬在憤怒階段的一些過激行為，應(yīng)采取理解和克制的態(tài)度。對(duì)憂郁階段的家屬，要時(shí)刻在一旁靜靜地陪同，輕握其手或輕扶其肩背，以安撫情緒，讓臨終病人家屬感到春天般的溫暖。

2.3 指導(dǎo)家屬協(xié)助做好臨終患者的心理護(hù)理 家屬的態(tài)度、言行可直接影響病人的生理和心理變化。有親人守候在身旁，對(duì)臨終患者來說是極大的安慰，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，指導(dǎo)家屬參與臨終者的護(hù)理，提高病人的生存質(zhì)量，向家屬介紹臨終關(guān)懷的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，一起分析病人的心理狀態(tài)，并使臨終病人在心理上、精神上得到充分的護(hù)理和安慰，以一種輕松的心情走完人生最后一程。

心理護(hù)理在臨終關(guān)懷中占有極其重要的位置，它順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)需求，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇。對(duì)于搞好精神文明建設(shè)，提高整個(gè)民族素質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)患溝通都有極深遠(yuǎn)的意義。臨終關(guān)懷要社會(huì)化，而其中心理護(hù)理啟動(dòng)的死亡教育是發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)的關(guān)鍵所在，通過死亡教育使人們減輕對(duì)死亡的恐懼心理，更加珍惜生命，正確對(duì)待死亡，使臨終病人以其贊成的方式接受死亡，而進(jìn)一步提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 程微.臨終關(guān)懷服務(wù)在綜合性醫(yī)院中的實(shí)踐[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（1）：44-45.

臨終病人心理護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 癌癥 心理護(hù)理 觀察

1 資料

一般資料 135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72 歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結(jié)腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。

2 癌癥病人的心理特征觀察

2.1否認(rèn)期　病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認(rèn)的心理方式來達(dá)到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤或檢查失誤而反復(fù)復(fù)查、咨詢。

2.2憤怒期　否認(rèn)以后再通過反復(fù)復(fù)查、咨詢確診后，病人常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛中而且會(huì)感到世界不公平，對(duì)人世間的一切存在著無限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運(yùn)捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄并且感到悲觀失望，對(duì)生活失去信心對(duì)一切事情均無興趣，過著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過一天算一天的想法。

2．3抑郁期　當(dāng)病人在治療或休養(yǎng)過程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時(shí)便會(huì)從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉(zhuǎn)化為絕望從而產(chǎn)生輕生或自殺念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理以后，就可能采取各種手段來過早結(jié)束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。

2．4接受期　有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對(duì)現(xiàn)實(shí)，進(jìn)入角色，以平靜的心態(tài)對(duì)待疾病，接受事實(shí)，希望能延長(zhǎng)生命，生存的希望強(qiáng)烈，表現(xiàn)出后悔、和善、愿意配合各種治療。

3 癌癥病人的心理護(hù)理

根據(jù)病人的性格特點(diǎn)和不同時(shí)期的心理特點(diǎn)、不同的需求，有針對(duì)性的進(jìn)性治療和心理護(hù)理。

3.1保持舒適的住院環(huán)境，及時(shí)了解病人心理變化，隨時(shí)掌握及了解病人真實(shí)心理狀態(tài)，就必須關(guān)心病人、了解病人職業(yè)、文化、家庭、配偶及個(gè)人生活境遇、意愿等同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)病人各自不同職業(yè)、心理需求、社會(huì)文化背景，同進(jìn)或超前的訓(xùn)知他們將要或可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案如因病施護(hù)、因人施護(hù)并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨(dú)房間，在滿足其需求的同時(shí)還根據(jù)病人的愛好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機(jī)關(guān)干部，我們就按其要求在桌上放置臺(tái)燈、紙、筆、書報(bào)、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會(huì)降低而死的欲望強(qiáng)烈。這時(shí)我們的心理開導(dǎo)是至關(guān)重要的，不容置疑的語言，誠懇的話語取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實(shí)來說服幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)病人萌發(fā)希望以后要進(jìn)一步鼓勵(lì)病人承擔(dān)力所能及的生活活動(dòng)，鼓勵(lì)他們勇于駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不僅使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無助中解脫出來，達(dá)到移性益志，對(duì)心理起到積極調(diào)控作用。

3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)巡視病房，多關(guān)心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強(qiáng)語言交流，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、同情心及良好的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)實(shí)施各項(xiàng)工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時(shí)給病人滿足感、安全感及被尊重感。

3.4病情變化時(shí)的心理護(hù)理，當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應(yīng)該注意對(duì)病人良好的心理勸導(dǎo)和安慰。用歷盡磨難，終于戰(zhàn)勝病魔的實(shí)例，鼓勵(lì)激發(fā)病人的求生欲望。

3.5治療過程中的心理護(hù)理，當(dāng)病人在進(jìn)行手術(shù)時(shí)、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難積極配合治療。

3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規(guī)治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來進(jìn)行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時(shí)并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。

3.6.1音樂療法 心理護(hù)理從宣教或經(jīng)驗(yàn)之談過渡到注重心理學(xué)知識(shí)和技能的發(fā)揮運(yùn)用如音樂可直接影響病人情緒，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的樂曲對(duì)人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。根據(jù)不同病人的喜好選擇相應(yīng)的樂曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。

3.6.2疼痛的心理護(hù)理 癌癥病人到了晚期，往往出現(xiàn)疼痛難忍，護(hù)士態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔，對(duì)疼痛部位避免觸碰。護(hù)士要設(shè)法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當(dāng)向病人解釋疼痛機(jī)制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節(jié)目等活動(dòng)上來減輕疼痛。

3.7針對(duì)病人心理反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施 盡量使病人已知患有“癌癥”但是整個(gè)臨終階段都懷有強(qiáng)烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇跡出現(xiàn)。我們以熱情、理解和負(fù)責(zé)的態(tài)度順應(yīng)其幻想，盡可能滿足其要求，當(dāng)病人已知治療無望預(yù)想到死亡即將來臨而感到恐懼和悲傷就表現(xiàn)出失眠、暗自流淚、不思飲食等，我們就增加巡視次數(shù)，主動(dòng)與病人聊天，轉(zhuǎn)移病人的思維和給予其感性的支持，婉轉(zhuǎn)的講解生與死的客觀規(guī)律，從而幫助病人從死亡恐懼中解脫出來。

臨終病人心理護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 晚期腫瘤患者；臨終關(guān)懷；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0171-02

〖HJ1.6mm〗臨終關(guān)懷護(hù)理就是讓癌癥病人在有效的時(shí)間內(nèi)安詳?shù)亍⑹孢m地、有尊嚴(yán)而無憾地走到生命的終點(diǎn)。它的目的是以整個(gè)人為對(duì)象.在生理上解除肉體痛苦、心理上緩和對(duì)死亡的恐懼和不安.社會(huì)上使其具有社會(huì)成員自覺感，從而使其提高生存的生命意義[1]。它不僅是針對(duì)病人個(gè)體，同時(shí)要為臨終者的家屬提供心理、社會(huì)及精神上的支持，使他們以健康的方式應(yīng)對(duì)和適應(yīng)。

1 臨床資料

2012年9月～2013年9月本科共收治晚期腫瘤患者30例，男19例，女11例。年齡39―88歲，平均年齡63歲。其中肺癌6例.食管癌7例.胃癌3例.結(jié)腸癌7例.肝癌7例。

2 臨終關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施

2.1 用心理解病人：臨終病人就要走到人生盡頭，其心理是極其復(fù)雜的。對(duì)未來恐懼使他們失去自信和自尊。對(duì)晚期癌癥病人治療要以病人為中心不是以疾病為中心。以支持病人、理解病人控制癥狀與全面照護(hù)為重。醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)克服一切困難.為病人合理需要提供服務(wù)。

2.2 必要時(shí)告知患者真實(shí)的信息：提供真實(shí)信息的原則是希望和誠實(shí)，醫(yī)務(wù)人員在了解患者心理承受能力的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃地告知患者病情及相關(guān)各種真實(shí)信息，但要使患者保持對(duì)治療的期望和戰(zhàn)勝疾病的信心、要避免漠不關(guān)心，閃爍其詞或表現(xiàn)出無能為力的態(tài)度，30例患者中有22例由醫(yī)務(wù)人員告知患者病情，另外8例由患者家屬告知患者病情，患者均能夠接受和配合治療護(hù)理。

2.3 做好疼痛的護(hù)理：晚期腫瘤患者70%左右以疼痛為主訴，其中50%屬于劇烈疼痛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決患者的痛苦甚為重要。通常患者的疼痛是由腫瘤壓迫或直接侵犯神經(jīng)所致，但有時(shí)會(huì)由心理因素引起，護(hù)士可采用暗示療法、放松技術(shù)聽音樂分散注意力或按摩病人疼痛部位，以緩解肌張力，幫助病人減輕疼痛。采用上述方法無效時(shí)，按世界衛(wèi)生組織推薦的藥物治療癌痛五要點(diǎn)，即口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)，進(jìn)行止痛治療，以達(dá)到使患者夜間睡眠時(shí)無痛、白天休息時(shí)無痛、日間活動(dòng)時(shí)無痛，真正地提高患者生存質(zhì)量。對(duì)病人的疼痛主訴要表示認(rèn)同，盡快評(píng)估并處理。按時(shí)給予止痛藥，而不是等到疼痛后才給藥，即下一次給藥應(yīng)在前一次給藥劑量藥效未完全消失之前給予，保證止痛效果。觀察并掌握病人疼痛的規(guī)律，親自看病人的服藥，不可強(qiáng)調(diào)成癮而拖延或漏給藥。

2.4 盡量維持病人心中生存希望：細(xì)心觀察他們的行為，表情，神態(tài)，眼神.體態(tài)姿勢(shì)和非語言行為。探求了解心理狀態(tài)及其變化，做好心理誘導(dǎo)，使其以最佳心態(tài).樂觀，愉快的心境對(duì)待死亡。

2.5 消除自卑心理，確立生活信念：晚期癌癥病人渴望得到社會(huì)關(guān)愛，希望得到親人尤其是配偶的關(guān)懷和愛護(hù)。他們害怕孤獨(dú)，在生命的最后時(shí)光，不希望親人離開。我們采用允許家屬或朋友陪護(hù)和探視，滿足他們生命最后時(shí)刻與親人朋友一起度過的愿望，不讓他們帶著遺憾離開人世。

2.6 支持性心理治療：支持性心理治療對(duì)癌癥患者各個(gè)階段都具有重要意義，醫(yī)務(wù)人員必須全面掌握，并適時(shí)運(yùn)用。采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、同情、安慰等方式，與患者進(jìn)行語言或非語言交流，讓患者對(duì)疾病始終抱有希望和信心；積極開展有意義、有快樂感的活動(dòng)，如聽患者喜歡的歌曲，跳節(jié)奏舒緩的舞步，或做一些簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)或發(fā)泄自己的負(fù)性情感；重視家屬及社會(huì)的作用，可通過治療效果較好的病友講述其治療過程及效果，來幫助患者樹立信心。針對(duì)患者年齡、性別、文化程度、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、的不同，采取個(gè)性化的心理護(hù)理工作。

2.7 鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理工作：除了為患者提供精心的護(hù)理外，亦應(yīng)重視其家屬的作用。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、性格最了解，在患者的內(nèi)心深處，家屬的關(guān)心和照顧是其他人不可替代的，應(yīng)鼓勵(lì)家屬多與患者交流，如與患者共同回憶美好的事情或家庭生活中趣事；家屬盡量多抽時(shí)間陪護(hù)，護(hù)士指導(dǎo)其做好基礎(chǔ)護(hù)理，如喂飯、翻身、按摩等，讓患者感受親情的力量，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

2.8 為患者提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境：晚期癌癥患者由于病痛的折磨，身心備受煎熬，在護(hù)理工作中盡量為其安排空調(diào)、浴室及衛(wèi)生間齊全的小房間，根據(jù)患者的性格、喜好布置病房，可擺放綠色植物、花卉、盆景并允許家屬陪住及自帶生活飲食盡量由家屬準(zhǔn)備患者喜愛的食物，保持病室安靜、整潔。

3 結(jié)果

30例臨終病人均平穩(wěn)地度過臨終期，在有限生命歲月里充滿溫情的氣氛中，感受溫暖和愛.安詳，舒適，有尊嚴(yán)地離開人世。經(jīng)過精神支持.臨終病人家屬的悲傷程度也有不同程度的減輕，家屬對(duì)護(hù)理人員的工作非常滿意。筆者深切體會(huì)到腫瘤患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任與依賴，希望與更多的同行一起努力，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，在患者消極失望時(shí)給予其信心，在患者充滿希望時(shí)給予其鼓勵(lì)，在患者平靜面對(duì)死亡時(shí)給予其尊嚴(yán)，使患者和其家屬始終都感受到人世間的溫情，從而能共同坦然面對(duì)死亡。

4 討論

4.1 晚期腫瘤的病人一旦被確認(rèn)為臨終狀態(tài)，應(yīng)該以病人需要為中心的全面照料為根本點(diǎn)，以提高病人生命質(zhì)量為目標(biāo)，同時(shí)使家屬的健康得到維護(hù).雖然患者疾病已無法治愈，但仍擁有生命、有痛苦、恐懼和需要，需要更為特殊的關(guān)懷和照顧。首先要解除患者痛苦，痛苦絕大部分由疼痛和對(duì)死亡的恐懼引起，聯(lián)合止痛方法可以緩解90%晚期癌癥患者的疼痛；幫助患者和家屬建立正確的死亡觀，情感援助和悉心照料能緩解對(duì)死亡的恐懼，讓患者平靜的接受死亡過程。其次是提高患者生命質(zhì)量。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括患者身體感受，內(nèi)心體驗(yàn).社會(huì)生活方面的主觀滿意度。臨終關(guān)懷目的是為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適.減輕疼痛折磨、有尊嚴(yán)、有親人陪伴的生活環(huán)境，讓患者與親人共同溫暖生活，得到無微不至的關(guān)懷、平靜、安詳走向人生的最后旅程。

4.2 在腫瘤臨床治療中，常規(guī)鎮(zhèn)痛治療并不能使疼痛完全緩解。這就需要我們護(hù)士對(duì)臨終病人護(hù)理的重點(diǎn)從生理轉(zhuǎn)移到心理、社會(huì)、精神等方面，這給護(hù)士的理論知識(shí)帶來了巨大的挑戰(zhàn)[2]。要求護(hù)士加強(qiáng)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的理論學(xué)習(xí)，注重自身素質(zhì)修養(yǎng)，掌握臨終病人的心理變化。培養(yǎng)良好的業(yè)務(wù)能力、分析能力和應(yīng)激能力，幫助病人采取正確的態(tài)度對(duì)待生與死，使病人在精神與軀體痛苦的雙重壓力下，生理、心理得到最適當(dāng)?shù)陌参亢蜐M足，從而有效地運(yùn)用于臨終病人的全身心護(hù)理上。護(hù)士用自己嫻熟的技術(shù)、親切的語言、良好的服務(wù)態(tài)度、人性化的護(hù)理取得病人及家屬的信任。使臨終者能信任護(hù)士的工作配合治療享受著每一天；通過臨終關(guān)懷護(hù)理再現(xiàn)人情味，使臨終者體驗(yàn)到人與人之間的溫情，在最后一刻看到自己的價(jià)值和意義。在比較舒適而又無痛中死去，達(dá)到死者死而無憾、生者問心無愧的目的、真正達(dá)到安詳、舒適，有尊嚴(yán)地度過人生最后階段的目的。

參考文獻(xiàn)