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天國的微笑范文第1篇

“怎么樣，護士？”爸爸在休息處焦急地問道。

“恭喜啊，是個千金。”護士笑道。

“太好了！”爸爸笑了，“快讓我看看她。”

“好，請跟我來。”護士帶著爸爸來到了監護病房。

爸爸笑著看著這個女嬰，干凈的輪廓，似乎還能辨出一份父母的味道。

突然，爸爸皺了皺眉頭，“這孩子怎么不會哭，只會笑？”

護士在一旁說道：“這孩子將來一定很堅強，不會隨隨便便地哭。”

“對，對！”爸爸捧著嬰兒高興地大笑。

幾個月過去了，媽媽和女嬰都平安地出院了……

“該給孩子取個名字了。”奶奶坐在一旁，笑著說。

“是啊，取什么名呢？”媽媽托著下巴，半沉思狀態。

“叫‘林笑笑’怎么樣？ 這孩子生來就會笑。”爸爸突然開口。

“好！”全家都異口同聲地說。

天國的微笑范文第2篇

關鍵詞 有機微肥；烤煙；大田示范；應用效果

中圖分類號 S572；S147.5 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2017）02-0006-02

Application Effect of Organic Trace Element Fertilizer on Flue-cured Tobacco in Field Demonstration

WU Yi-fan 1 WANG Fa-peng 1 * QIU Zhong-zhi 1 AN Qi-fei 1 WANG Ling 1 HUANG Cheng-yan 1 LI Hong 2

YIN Xian-hui 2

（1 Dafang Branch，Bijie Tobacco Company，Dafang Guizhou 551600； 2 Guizhou University）

Abstract In order to verify the effect of organic trace element fertilize on the growth and economic benefits of flue-cured tobacco，the experimental demonstration of organic trace element fertilize in flue-cured tobacco was conducted. The results showed that organic trace element fertilize could significantly improve the growth and development of tobacco plants，and the output value and proportion of secondary smoke were increased by 4.8%，2.2%，respectively. Therefore，it can be widely applied in large area.

Key words organic trace element fertilizer；flue-cured tobacco；field demonstration；application effect

煙草是我國重要經濟作物之一，近年來，由于煙草種植中大量施用化肥，導致土壤酸化、板結，土壤生物活性降低，已嚴重影響土壤與煙株之間的養分供需平衡，并導致煙株抗病性降低，制約著煙葉品質和經濟效益[1-2]。生物有機肥不僅可以提高土壤肥力，還可以改善土壤微生物環境，增強煙株抗病能力。而微量元素是煙株正常生長和發育必不可少而又需要量很少的一類營養元素，如硼、鋅、銅等，它在農業生產中已顯示出越來越重要的作用。為了明確有機微肥在煙草上的應用效果，筆者按照畢節市公司技術中心統一制定的試驗示范方案于2016年進行了該項試驗，旨在驗證有機微肥對烤煙生長發育情況的影響。

1 材料與方法

1.1 試驗示范概況

示范地位于大方h核桃鄉石艷村大井組科技園。土壤肥力中等，前茬作物為玉米。供試有機微肥，由技術中心購買微量元素原料加入酒糟有機肥，按比例委托金沙加孟合作社加工，有機微肥：100 t酒糟有機肥+硼砂100 kg+硫酸鋅200 kg+硫酸銅50 kg。施用量750 kg/hm2，與常規有機肥使用方法相同，即與復合肥底肥一起施用。供試烤煙品種為當地主栽品種云煙87。

1.2 試驗設計

試驗設2個處理，分別為常規有機肥對照（CK）、有機微肥示范。不設重復，CK面積667 m2，示范面積3 500 m2。密度為1.8萬株/hm2，各處理間設1.5 m保護行。田間管理按常規煙葉生產技術要求執行。

1.3 調查內容及方法

調查施用有機微肥示范區與常規有機肥對照區烤煙生育期；移栽后30、45、65、90 d調查煙株的農藝性狀，示范區與對照區各選區30株記錄；記錄采摘原煙的外觀質量、烤后煙產量、產值、均價、上等煙比例和中等煙比例等經濟性狀。

1.4 數據處理

數據均為平均值，試驗數據采用Excel 2003、DPS等數據處理統計軟件進行分析處理。

2 結果與分析

2.1 不同肥料處理對烤煙生育期的影響

由表1可知，有機微肥示范區在團棵期、旺長期、現蕾期、中心花開放期、腳葉成熟期、頂葉成熟期均較CK早2～5 d，有機微肥處理大田生育期為133 d，CK大田生育期為136 d，整個大田生育期，有機微肥處理長勢比CK強。

2.2 不同肥料處理對烤煙農藝性狀的影響

由表2可知，移栽后30 d有機微肥示范區烤煙長勢低于CK，平均株高、最大葉寬均低于CK，而葉片數、最大葉長高于CK，整體看來，移栽后30 d有機微肥示范區與CK的烤煙農藝性狀差異不顯著。移栽后45 d，有機微肥處理烤煙平均株高、最大葉長、葉寬均高于CK，而平均葉片數都是15片，差異不顯著。

由表3可知，移栽后65 d，有機微肥處理的烤煙平均株高、莖圍分別較CK高4.1、0.7 cm，有機微肥處理最大葉長、倒3葉長均高于CK，但其最大葉寬、倒3葉寬卻低于CK，差異不顯著。

由表4可知，移栽后90 d，除最大葉寬外，其余農藝性狀有機微肥處理均高于CK，說明有機微肥較常規有機肥能夠顯著提高烤煙的農藝性狀，對烤煙的生長發育具有較好的促進作用。

2.3 不同肥料處理對烤煙經濟性狀的影響

由表5可知，有機微肥處理烤煙的經濟性狀明顯優于CK，其產量、均價、產值、上等煙比例、上中等煙比例分別較CK提高了3.9%、0.9%、4.8%、5.9%、2.2%。

3 結論與討論

有機微肥在烤煙上的示范試驗結果表明，在有機微肥處理下烤煙的田間長勢前期較對照常規有機肥差，旺長期長勢較對照常規有機肥好，且植株表現出較好的抗性，不易感病。說明該有機微肥主要在旺長期對煙株的生長起促進作用。此外，有機微肥能顯著提高烤煙的產量、產值、上中等煙比例，增產及經濟效益顯著，值得在本地大面積推廣應用。

有機微肥是一種生物肥料，具有功能性強、適應各種作物和土壤，促進作物生長發育，增產效果顯著，提高農產品品質等優點，并且無污染、無公害。對有機微肥的應用已有較多報道，李銀科等[3]研究表明，微肥施用能夠提高煙葉化學成分的協調性，提高肥料利用率；劉 陽等[4]研究發現，有機微肥對草莓有增產增收的良好效果。隨著人民生活水平的提高，人們對農產品質量的要求也越來越高。因此，施用有機微肥的農產品將深受消費者的歡迎，具有廣闊的應用前景[5-6]。

4 參考文獻

[1] 董艷，董坤，林克惠，等.微生物肥料對幾種烤煙病害及煙葉含鉀量的影響[J].江蘇農業科學，2007（1）：189-192.

[2] 曾強，李小龍，汪瑩，等.生物有機肥和土壤調理劑對烤煙生長發育和產、質量的影響[J].河南農業科學，2014（11）：36-40.

[3] 李銀科，王菲，羊波，等.微肥施用對云南煙葉化學成分和感官評吸的影響[J].湖北農業科學，2014（5）：1090-1095.

[4] 劉陽，郝欣，全青龍，等.有機微肥施肥量對草莓產量和品質的影響[J].北方園藝，2009（4）：85-87.

天國的微笑范文第3篇

（1．石河子大學農學院資環系，新疆 石河子832000;2．兵團第一師農科所；3塔里木大學植保系）

收稿日期：2014—05—13

通訊作者：褚貴新（1969-），男，教授，研宄領域為干旱區植物營養生理生態。E-mail:chuguixinshzu@163.com。

摘要：棉花黃萎病是一種世界性土傳維管束萎蔫病害。新疆植棉面積大，長年連作導致病菌累積，黃萎病已成為新疆棉區生產中的潛在威脅。本研究經過小區試驗和大田示范，結合對3個團場不同地塊的田間調查，研究了深翻60cm對黃萎病防治及對棉花產量的影響。結果表明，深翻60cm后對棉花黃萎病具有明顯的抑制效果，病情指數明顯降低，且在重病田的防治效果最好，相對防效達58.5%。棉花黃萎病發病時間晚于常規翻耕25cm（CK），發病過程呈現緩慢的由低到高的趨勢，在9月6日達到發病高峰，且病情指數低于常規翻耕。連續2年的產量實測結果表明，深翻60cm的技術措施能夠提高棉花產量．增產范圍在51~61kg/667m2，收益256.2~ 318.2元/667m2，經濟效益顯著。該項技術對抑制干旱地區重病田黃萎病的發生具有很好的推廣應用價值。

關鍵詞 ：深翻；棉田；黃萎病；防治效果

作為優質商品棉生產基地，棉花在南疆綠洲阿克蘇墾區作物種植結構中占有較大比重。但由于長期連作，致使棉田黃萎病呈逐年加重趨勢，該病已成為新疆植棉區限制棉花產量的主要因素。棉花黃萎病（Verticillium wilt）是威脅棉花生產最主要的病害之一，對棉花的產量和品質有很大的影響。20世紀90年代，隨棉種的調運，加之實行秸稈還田，致使該病迅速蔓延。據相關部門估計，20世紀90年代，新疆黃萎病面積在13.3萬～20.0萬hm2。黃萎病在南北疆均大面積發生，已成為限制棉花高產高效的主要障礙因素。Ashworth等（1972）和Pullman等（1981）研究指出，棉花黃萎病的發病程度及發病率與土壤接種體密度密切相關，病株率隨著接種體密度的增減而增減。作為一種土傳病害，黃萎病菌的微菌核內外層細胞壁均較厚，可抵抗不良環境，并在土壤中長期存活積累達十幾年之久。賈濤等(2005)的研究表明，90.1%微菌垂直分布存0~40cm的十壤耕作層中，僅9.9%分布于40cm以下的土層中，70cm以下的土層中幾乎沒有病菌分布。當條件適宜時，微菌核萌發產生菌絲，從植物根部的分生區及根毛區入侵，或者通過傷口侵入。國內外學者從抗病品種選育、化學防治及生物防治等方面進行了大量的棉花黃萎病的有效防治技術研究，但能用于生產實踐明顯減輕病害的實用技術并不多見。本研究主要是根據棉花黃萎病在土壤中的分布特點，通過調查南疆典型常年植棉墾區黃萎病發病程度，初步研究了棉田深翻60cm對黃萎病在棉田的分布動態、棉株病情指數及棉花產量的影響，旨在為南疆植棉區探索出一種快速高效的黃萎病防治措施。

1材料與方法

1.1供試材料

供試品種為中棉所35號，具有早熟、豐產、抗逆、優質、適應性強等特性。抗病性表現為高抗枯萎、耐黃萎病。

1.2試驗地概況

試驗設在第一師塔河種業良繁場17＃地和第一師農科所黃萎病病圃。兩病圃均為多年連作，發病重而均勻，均系具有代表性的重病田，且為第一師塔河種業和第一師農科所選育棉花抗黃萎病材料的試驗地。

1.3試驗方法

采用隨機區組設計，設深翻60cm與常規翻耕25cm共2個處理，3次重復，栽培管理措施相同。

1.4病情調查方法

2008-2010年連續3年進行病情調查。從6月5日開始，每隔5d調查1次，至9月中旬黃萎病病情穩定后結束，按國內統一分級標淮，調查記載發病率和病情指數。

2結果與分析

2.1棉田深翻60cm對田間小區試驗黃萎病病情指數消長的影響

從表1可以看出，兩處理實際病情指數在9月6日分別為63.2和86.1，在Fo.05水平上達到顯著差異。深翻處理在產量形成期發病明顯低于常規翻耕。從圖l可以看出，兩處理在發病趨勢上有明顯不同，深翻處理黃萎病的發展過程呈現由低到高的趨勢，在9月6日達到其病情高峰：而常規翻耕棉田處理的黃萎病的發展過程呈現雙峰現象，在8月初達到其第1個發病高峰，此時兩處理之間的病情指數差距較大。通過趨勢對比，深翻處理由于前期發病較輕顯然覃有利于棉花高產。

2.2棉田深翻60cm對黃萎病防治效果及對棉花產量影響

2.2.1棉田深翻60cm對黃萎病防治效果

8月25日分別對三團19連、十團10連、南口農場9連3塊深翻棉田（2008年未深翻）的棉花黃萎病進行了調查。從表2可以看出，深翻60cm對棉花黃萎病具有明顯的抑制效果，病情指數明顯降低，相對防效在32.3%~ 58.5%，而且在重病田（十二團）的防治效果最好（相對防效58.5%）。由調查結果還可以看出，深翻60 cm對棉花黃萎病的防治效果不受地域和品種的影響。

2.2.2棉田深翻60cm對棉花產量影響

通過對三團19連、十團10連、南口農場9連3塊深翻棉田連續2年的產量實測結果（表3）可以看出，深翻60 cm技術措施能夠提高棉花產量，增產51～61kg/667m2，收益增加265.2～317.2元/667m2。

3結論與討論

（1）通過對深翻60cm后棉花黃萎病田間病情調查的結果表明，棉花黃萎病發病時間晚于常規翻耕25cm（CK），發展過程呈現緩慢的由低到高的趨勢，在9月6日達到發病高峰，且病情指數低于常規翻耕25cm。深翻60cm棉田黃萎病在整個生育期只有1個發病高峰期，而常規翻耕棉田有2個明顯的高峰期。其原因在于深翻60cm打破了棉田的板結層，改變了土壤結構，有利于棉花生長，增強了棉株抗病能力：同時，由于深翻60cm降低了土壤耕作層病菌的數量，病害在整個生長季呈現出緩慢加重的趨勢，因此表現出一個明顯的高峰期。（2）田間調查結果表明，深翻60cm對棉花黃萎病具有明顯的抑制效果，可明顯提高棉花產量、經濟效益顯著。棉花抗黃萎病品種的選育周期長、耗時費力，不能滿足生產需要，且由于黃萎病菌致病力變異大，抗性極易喪失。目前，還沒有選擇出防治棉花黃萎病的理想化學藥劑。農業措施中比較有效的是輪作倒茬，尤其是水早輪作，能夠有效降低土壤中的病菌數量，減少黃萎病的發生，但實際生產中存在一定困難。深翻60cm耕作技術是近年來大馬力農業機械投入生產后逐步推廣的一項耕作技術，對南疆地區重病田黃萎病的發生具有良好抑制作用。

參考文獻

天國的微笑范文第4篇

關鍵詞：物業管理 特色服務模式

一、實施入戶維修新模式的背景

入戶維修服務，是社區和居民面對面交流的最前沿，服務質量的好壞，關系到居民的切身利益，也直接影響著居民對社區服務滿意率的評價，因此素有居民滿意看維修之說。近年來，濱南社區管理中心推行入戶維修新模式，以提高入戶維修服務質量為切入點，努力提升居民滿意率，打造濱南油區特色的入戶維修品牌。

1、提升服務質量是居民日益增長的物質文化需要

濱南社區所轄的七個小區除碧林花園建成于2007年外，其他小區均始建于上世紀八十、九十年代，特殊的環境條件決定了建設標準較低，房屋以45型及50型為主，樓區間距小，排水系統不暢、房屋本體破損嚴重。

2、提升服務質量符合油田大本營建設的需要

油田企業小區的特點決定了，只有搞好居民服務，解決職工后顧之憂，使駐社區單位滿意，才能為一線單位生產提供堅實有力的后方保障。

3、提升服務質量是物業公司自身發展的要求

中石化集團公司對社區服務板塊提出了“市場化運作、企業化管理、社會化服務”的總體要求，社區服務由過去的吃補貼向掙收入轉變，對物業服務與管理提出了更高的要求。

二、入戶維修 “四個一”親情服務和“1+1”特色服務的涵義

親情服務四個一：一句話語，送去親情；一付鞋套，帶來真誠；一方墊布，減少煩惱；一塊抹布，留下潔凈。

特色服務1+1：1次入戶維修，做到快捷、優質；1次義務服務，體現溫馨有情。

工作流程：

社區440接報修人員，接到報修任務后，認真進行登記并填寫報修單，按服務性質，將派工單下達至相應班組，由班組指定相應維修人員領取鞋套等物品，上門維修。維修人員進門前要穿上鞋套，工作的時候要鋪上墊布，維修結束是要將衛生打掃干凈，并送上一句溫馨的話語：“您對我們的服務感到滿意嗎？還需要其他服務嗎？”。

1、接到報修，下達任務，領取物品和材料

（1）接到報修：“您好，這里是濱南社區440，請問您有什么可以幫您？”每次報修電話響起，就會聽到440值班人員親切的話語；在認真詢問居民需要維修的項目及家庭詳細住址后，進行登記，填寫派工單。

（2）下達任務：440值班人員將填寫好的派工單下達到維修班、電工班，再由班長將維修工作安排給具體的維修人員。

（3）領取物品和材料：根據維修任務，維修人員到440值班室領取所需物品及維修材料。

2、維修人員入戶前穿鞋套

3、維修前，墊上墊布，進行維修。

入戶后，確定故障點及維修方案。在需要維修和可能被污染的區域鋪一塊墊布。

4、維修完畢，打掃衛生，再用抹布清潔干凈。

維修人員維修完畢，撤下墊布，將遺落于工作區域內的雜物清理，再用抹布認真將工作區域擦拭干凈。

5、對居民說一句溫馨的話語。

6、義務為居民干一件力所能及的事情。

7、居民填寫工作質量及服務質量滿意度評價單。

8、電話回訪，征求居民意見和建議。

三、以特色維修服務為中心，拓展服務內容和方式

1、技能培訓，素質提升

對440接報修人員及維修操作人員進行專項文明服務用語、文明禮儀培訓，規范服務流程、著裝禮儀；通過職工大課堂、小課堂，引導鼓勵職工主動學習專業技能知識；開展技能競賽，重獎優勝選手，激勵職工學習熱情。

2、創新創效，優化服務

推廣使用新技術，大力開展創新創效活動，先后研制并推廣使用了強力水射流、車載式升降梯、灑水清掃車、雨水篦子起吊器、路燈光時控制器等，降低了職工勞動強度，提高了維修效率。

3、精細管理，規范操作

通過實行“5S”管理推廣標準化操作，規范日常行為，提升管理水平。場地和工房內擺放的管件、各類閥門及配件分類上架，掛上標識牌，工具箱擺放有序。

4、電子檔案，提高效率

針對維修資料書面建檔，不便于及時查詢，影響工作效率的問題，充分利用現有網絡平臺，進行信息化建設，開發建立維修檔案查詢系統。其中包括：小區內公共設施、小區樓型及房型結構、建筑面積、建成年代、各類管線的組成材料及走向、住戶樓號、戶主及配偶姓名、單位、歷次維修情況簡介等。通過建立居民、公共設施維修電子查詢檔案，縮短了入戶維修時間，同時公共設施的維修保養更加及時，延長了公共設施的使用周期。規范了服務流程以及440報修服務資料，確保了為居民提供優質、文明、快捷、高效的服務。在每次接到報修后都能夠迅速找到癥狀所在，及時解決問題，達到事半功倍的效果。

5、協調溝通，快捷服務

水、電、暖等專業化公司成立后，入戶維修服務往往需要相關專業化公司配合服務。物業服務企業與專業化公司的高效協調配合是保證維修服務高效快捷的基礎。為此，濱南社區通過為民聯席會議，共同參加樓棟長會議以及日常溝通等多種形式，加強與專業化公司的溝通協調。各方聯動提高了維修服務的及時率。

四、實施入戶維修新模式取得的效果

1、親情保修，贏得小區居民稱贊

通過實施入戶維修新模式（親情服務、電子檔案、小區管家），小區居民報修數量明顯減少，維修滿意率、合格率、及時率持續保持100%。2012年全年累計完成各類維修10029項，2013年全年累計完成各類維修9044項， 同比減少985項。

2、選樹典型，樹立親情維修服務品牌

通過推行維修 “四個一”親情服務和“1+1”特色服務，維修工加強了與居民面對面的交流，他們熱情、周到的服務，也讓報修居民急躁的心情得到平靜，維修工作全年有效投訴率為0。濱南社區建翔維修隊的楊旭東師傅是一名老維修工，10多年如一日的維修工作，讓小區的每一名居民都熟悉了他，而他每次出工時駕駛的維修電動車，也被社區命名為“旭東服務車”，成為社區維修服務中的一面旗幟，帶動了社區其它維修工向楊師傅學習，營造了良好的“比學趕幫超”氛圍，社區整體維修服務水平和質量也得到了居民交口稱贊。

參考文獻

天國的微笑范文第5篇

【摘要】 目的 探討康斯特保護液(HTK液)對紫紺型未成熟心肌保護效果。方法 將40例體重在8kg～15kg，血氧飽和度低于80%紫紺型先天性心臟病患兒（其中包括法洛四聯癥，單心室，右室雙出口患者），隨機分成兩組，分別用ST. ThomasⅡ 液(A組)、HTK液(B組)灌注心臟。于麻醉誘導后、升主動脈開放后3min分別采血檢測血清肌鈣蛋白I (cardiac troponin I， cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creative kinase MB，CKMB)及乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase， LDH）含量的變化;記錄心臟自動復跳率、心律失常發生率、術后正性肌力藥物用量、呼吸機支持時間和ICU治療時間等臨床指標;于術前和手術結束后分別行心臟彩超檢測，紀錄左室的射血分數；電鏡觀察心肌細胞超微結構。結果 主動脈開放后B組血清cTnI 、CKMB含量均顯著低于A組(P

【關鍵詞】 心臟停搏液：心肌保護；紫紺型先天性心臟病；嬰幼兒

Abstract: OBJECTIVE To study the protective effects of HTK solution on immature myocardium in cardiac operation. METHODS 40 infants weighted 8-15 kg with cyanotic congenital heart disease and low saturation of blood oxygen (

Key words： Cadioplegia; Myocardial protection;Cyanosed congenital heart disease;Infants

目前國內臨床上廣泛應用的心肌保護液仍為ST. Thomas液，其對嬰幼兒未成熟心肌的保護效果尚未十分肯定。紫紺型未成熟心肌就其生理特點上與成熟心肌、健康未成熟心肌都有很大的區別，這就決定了其心肌保護有其本身的特點，康斯特保護液（HTK液）對成熟心肌具有很好的保護作用，對紫紺型未成熟心肌保護作用研究很少。本文論述了其對紫紺型未成熟心肌的保護作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 40例體重在8～16 kg，血氧飽和度小于80%，擇期手術的紫紺型先心病患兒，隨機分為St.Thomas灌注組（A組）和HTK液灌注組（B組），兩組患兒一般資料詳見表1。表1 兩組患者臨床資料的比較

1.2 體外循環（cardiopulmonary bypass，CPB）方法 CPB采用膜式氧合器，嬰兒型管道。體外循環預充晶體液為復方林格氏液100 ml～150 ml，酌情補充庫血或血漿200 ml～400 ml，血定安100～200 ml。CPB方法為淺低溫高流量灌注。并行循環降溫至鼻咽溫32℃，阻斷升主動脈，灌注心臟停搏液。對照組（A組）主動脈根部順行灌注ST. ThomasⅡ液，首次20 ml/kg，灌注壓80～100 mmHg，每間隔30 min重復灌注10 ml/ kg，直到主動脈開放，停搏液溫度4℃；實驗組（B組）主動脈根部順行灌注HTK液40 ml/kg，術中只灌注一次，初始速度盡量快，大約100 ml/min，主動脈根部灌注壓80～100 mmHg，保證單位時間內的灌注量，達到快速停搏， 心肌電活動完全靜止后，減慢灌注速度，灌注壓力降至30～40 mmHg，灌注流量維持在50 ml/min左右持續5～6 min，停搏液溫度4℃。兩組分別于阻斷升主動脈前（阻斷前），開放升主動脈后3min（開放后）采血檢測血清肌鈣蛋白I (cardiactroponin I， cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creative kinase MB，CKMB)及乳酸脫氫酶（LDH）含量的變化。

阻斷前和開放后自右房取心肌組織0.2 g，固定于2.5%戊二醛液體內，電鏡下觀察心肌超微結構的變化。參照Flameng［1］評級方法，對線粒體結構的變化進行半定量分析，每個標本隨機選取100個線粒體觀察其損傷程度(即在每個電鏡標本中隨機選取5個視野，每個視野又隨機選取20個線粒體)，按下列標準分為5級，進行積分評價。級別得分越高表示線粒體的損傷程度越重，平均每個線粒體得分為該標本分數。

Flameng評級方法評分標準如下:

0級(0分):線粒體結構正常，可見保存完好的線粒體顆粒；

Ⅰ級(1分):線粒體結構基本正常，線粒體顆粒丟失；

Ⅱ級(2分):線粒體腫脹，基質透明;

Ⅲ級(3分):線粒體嵴斷裂，基質凝結;

IV級(4分):線粒體內外膜完整性消失，呈空泡狀。

分別于術前和術后當天行彩色多普勒超聲檢測，檢測其射血分數的變化。

應用日立7060全自動生化分析儀，RANDOX公司的試劑，采用兩點酶法檢測血漿CKMB，LDH；采用Diagnostics ACS 180 cTnI自動檢測系統檢測cTnI，試劑為Chiron公司提供。

1.3 統計方法 采用SPSS 9.0統計軟件進行統計學處理。所有數據以(±s)表示，分析方法采用配對，檢驗，P

2 結 果

兩組患者臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05），見表1。對照組1例死于低心排，實驗組1例為法洛四聯癥患兒行姑息手術死于肺部感染，1例死于低心排，其余均順利出院。開放升主動脈后自動復跳率B組明顯大于A組，術后多巴胺用量、呼吸機支持時間、ICU停留時間和低心排發生例數B組均小于A組（P＜0.05）。見表2。表2 兩組患者的臨床指標觀察結果注：與B組比較*P＜0.05 表3 兩組患者血液中cTnI、CKMB、LDH濃度的比較注：與阻斷前比較*P＜0.05

冠狀靜脈竇血清CKMB、LDH和cTnI濃度變化：開放升主動脈后較缺血前兩組均明顯升高（P＜0.05），實驗組較對照組低，但無統計學差異（P＞0.05）。見表3。

術前兩組左室射血分數組間比較無明顯差異（P＞0.05），術后兩組左室射血分數較術前均有所降低，且組間比較有明顯差異（P

心肌結構的改變:參照Flameng評級方法，對線粒體結構的變化進行半定量分析。兩組患者線粒體半定量分析計分在術前無顯著性差異( P>0. 05 )；心臟復跳后心B組損傷顯著小于A組(P

3 討 論

Bull［2］等對 400 例小兒心臟手術臨床資料分析后認為，術后死亡一半原因歸咎于不適當的心肌保護，所以適當的心肌保護對紫紺型先天性心臟病患者來說尤為重要。

目前紫紺型先心病手術中臨床常用的是冷晶體停搏液，為高鉀停搏液。但高鉀去極化停搏液在有效減輕心肌缺血再灌注損傷方面仍有不足之處［3］，術后部分病例仍會出現可逆性的心肌收縮功能低下或心肌頓抑［4］。

與ST. Thomas液相比， HTK液具有以下特點: ①依靠低鈉微鈣導致心臟停搏。冠狀動脈內經6～7 min灌入大量HTK液，使得細胞外液Na+下降，心肌細胞內外離子電位平衡，Na+電流無法形成，動作電位不能產生，從而使心臟在較低的鉀離子濃度下于舒張期停搏。②擁有強大的組氨酸/組氨酸鹽緩沖系統(濃度比為180 /18 mmol/L)。與其它緩沖系統相比，組氨酸對人體有較好的水溶性和分解能力，能較好地由毛細血管滲透到組織間隙而發揮作用。而且組氨酸為非滲透性因子，可防止內皮細胞腫脹。如此高濃度的緩沖能有效避免心肌組織發生細胞內和細胞外酸中毒，從而使HTK液僅灌注一次便可使心臟安全耐受180 min的缺血時限。③溶液中含有的α-酮戊二酸為三羧酸循環代謝過程中的中間產物，它可以通過三羧酸循環、呼吸鏈及氧化磷酸化產生ATP。色氨酸為生糖兼生酮氨基酸，是尼可酰胺核苷酸輔酶(NAD/NADP) 的前體， 而NAD/NADP是人體內許多脫氫酶的輔酶，三羧酸循環中脫出的氫通過NAD/NADP經呼吸鏈及氧化磷酸化產生ATP。所以， 這兩種物質均可最終生成ATP，為缺血再灌注器官提供能量。可以使心臟安全停跳時限達3個小時，減少灌注次數，它更有利于手術操作，從而縮短心肌缺血時間，提高手術成功率。Murashita［5］等應用新生兔進行研究，指出只有單次灌注方式對未成熟心肌有更好的保護作用。

CKMB、LDH、cTnI濃度的變化是評估心肌損傷的程度的敏感指標，特別是cTnI更加準確，特異性強，當心肌細胞缺血損傷時迅速釋放人血，可特異性反映心肌損傷的程度［6］。左心室射血分數(LVEF) 是反映左心室心肌收縮力變化的準確性較高、重復性較好、應用最為廣泛的指標［7］。各項檢測結果顯示對于紫紺型先天性心臟病手術中HTK液的心肌保護效果要明顯優于St.Thomas 液。HTK液在紫紺型嬰幼兒先心病手術中的應用會越來越多，將對提高紫紺型復雜先心病手術的成功率有重要意義。

參考文獻

［1］ Flameng W，Borgers M，Daenen W，et al. Ultrastructrual and cytochemical correlates of myocardial protection by cardiac hypothermia in man［J］. J thorac cardiovasc surg， 1980， 79(3):413-424 .

［2］ Bull C， Cooper J， Stark J. Cardioplegic protection of the child's heart ［J］. J Thorac Cardiovasc Surg，1984 ，88(2): 287-293.

［3］ 劉興奎，喻田，余志豪，等. 超極化停搏與高鉀停搏對心肌保護效果的比較［J］. 中華麻醉學雜志， 2000， 20(5): 301-304.

［4］ 汪文東，張凱倫，汪東仿. 鉀通道開放劑超極化停搏液心肌保護作用的研究進展［J］. 中華實驗外科雜志， 2000， 17(6): 590-591.

［5］ Murashita T， Keishu. Y. Comparison of the properties of St.Thoms，Tyers and Bretshneider's cardioplegic solutions in the neonatal rabbit heart［J］.J Jpn assoc thorac surg， 1996， 44:2027-2031.