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郯城衛(wèi)生院在局黨組的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和支持下,在上級(jí)有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合和精心指導(dǎo)下,堅(jiān)定“培樹名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院”總體發(fā)展思路,以創(chuàng)建二級(jí)乙等綜合醫(yī)院為契機(jī),主動(dòng)“擔(dān)當(dāng)作為,狠抓落實(shí)”,各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展。2019年醫(yī)院診療人次107752,業(yè)務(wù)收入達(dá)到2259.49萬元,同比增長23.44%。門診收入1289.74萬元,同比增長44.24%;住院收入969.75萬元,同比增長3.58%。具體工作匯報(bào)如下:
一、2019年工作總結(jié)
(一)突出黨建引領(lǐng),凝聚干部職工合力。一是加強(qiáng)思想政治建設(shè)。充分利用“燈塔-黨建”和“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺(tái),黨員學(xué)習(xí)強(qiáng)國參學(xué)率100%。組織干部職工集中學(xué)習(xí)52次,開展主題黨日活動(dòng)16次,召開學(xué)習(xí)教育交流研討及調(diào)研成果交流研討會(huì)議 次。組織全體黨員到2個(gè)黨性教育基地開展黨性教育,切實(shí)用黨的理論創(chuàng)新成果武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐,激發(fā)黨員干部干事創(chuàng)業(yè)熱情。二是加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”制度,堅(jiān)持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)。班子成員帶頭遵守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,從自身做起,管好自己的人,看好自己的門,干好自己的事。設(shè)立“黨員示范崗”,建設(shè)一支政治堅(jiān)定、紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)過硬、勤政為民的隊(duì)伍。三是扎實(shí)開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。主題教育開展以來,黨員干部積極投入,把開展主題教育與工作實(shí)踐結(jié)合起來,組織“黨員義診進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)3次,為社區(qū)群眾提供方便就醫(yī)機(jī)會(huì)。通過學(xué)習(xí),“四個(gè)意識(shí)”“四個(gè)自信”“兩個(gè)維護(hù)”更加堅(jiān)定自覺,有力提振了全院干部職工干事創(chuàng)業(yè)、擔(dān)當(dāng)作為的精氣神。12月份,我院被省衛(wèi)生健康委命名為“首批省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)”,目前正在積極創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院。
(二)突出能力建設(shè),提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是改善就醫(yī)環(huán)境。為進(jìn)一步改善群眾群眾就醫(yī)環(huán)境,投資78萬元修繕業(yè)務(wù)用房,改造急診室、門樓,擴(kuò)展狹小的門診大廳,修建停車棚,升級(jí)改造手術(shù)室,院容院貌煥然一新,為群眾提供便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。二是突出特色醫(yī)療。增設(shè)盆底康復(fù)科,重點(diǎn)打造盆底康復(fù)特色服務(wù),引進(jìn)盆底康復(fù)治療設(shè)備及中藥熏蒸機(jī),為產(chǎn)后“媽媽”及盆地功能障礙的女性朋友提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)。外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開展甲狀腺良性腫瘤微波消融術(shù),成為開展此項(xiàng)技術(shù)的首家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是注重人才培養(yǎng)。派遣婦科、口腔科、內(nèi)科、護(hù)理、B超室8名業(yè)務(wù)人員,分別到縣醫(yī)院、市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),采取“派出去,請(qǐng)進(jìn)來”方式,強(qiáng)化科室特色,突出特色醫(yī)療。制定“培樹名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院”總體發(fā)展規(guī)劃。
(三)突出從質(zhì)從優(yōu),啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建。2019年先后開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審、“社區(qū)醫(yī)院”創(chuàng)建、“二級(jí)乙等綜合醫(yī)院”創(chuàng)建等工作。
一是建章立制,完善管理體系。建立健全規(guī)章制度14章,審核醫(yī)院工作制度621項(xiàng),完善醫(yī)院組織與管理架構(gòu),成立10個(gè)醫(yī)院管理委員會(huì),明確職能部門職責(zé)。成立科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組,形成委員會(huì)“決策”,職能部門“控制”,科室“執(zhí)行”的“三層架構(gòu)四層質(zhì)控”院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理。二是強(qiáng)化督導(dǎo),嚴(yán)格創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。邀請(qǐng)市、縣專家來我院培訓(xùn)指導(dǎo),創(chuàng)建辦及職能部門定期到科室督查,督促整改落實(shí),嚴(yán)格落實(shí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。三是優(yōu)化服務(wù),提升群眾滿意度。增加便民服務(wù)設(shè)施,不斷完善就醫(yī)流程,醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握醫(yī)患溝通技巧,定期進(jìn)行患者滿意度回訪,征求患者意見,群眾滿意度大幅提高。
(四)突出改革發(fā)展,探索社區(qū)巡診服務(wù)。一是探索開展“社區(qū)巡診”,促進(jìn)基本公衛(wèi)與基本醫(yī)療融合發(fā)展。成立8支由全科醫(yī)生為隊(duì)長,康復(fù)科、護(hù)理人員與公衛(wèi)人員為成員的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn),劃分服務(wù)范圍,明確職責(zé)。由“坐診”變?yōu)椤俺鲈\”,走進(jìn)群眾家中,為群眾提供方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。二是探索開展“家庭病床”,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。目前轄區(qū)老人、失能及部分失能人員,缺乏專業(yè)醫(yī)療與護(hù)理,急需醫(yī)務(wù)人員入戶,定期提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。依托家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)設(shè)立家庭病床,開展常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,并根據(jù)患者具體病情,探索制定個(gè)性化家庭診療和護(hù)理方案,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老相融合。
(五)突出健康保障,守住人民健康防線。一是開展從業(yè)人員免費(fèi)健康查體服務(wù),為群眾健康把好安全關(guān)。設(shè)立從業(yè)人員健康查體處,并對(duì)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行升級(jí)改造,簡化體檢流程,為體檢人員提供便捷服務(wù),免費(fèi)打印、發(fā)放健康證25233份。
二是貼近群眾,做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。公衛(wèi)人員“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭”,先后開展了“老年人心理健康關(guān)愛項(xiàng)目啟動(dòng)儀式”、“送醫(yī)送藥送健康”等大型義診活動(dòng),為群眾提供健康咨詢。增設(shè)龍泉社區(qū)預(yù)防接種門診和人民路預(yù)防接種門診,劃分服務(wù)范圍,分流服務(wù)人群,方便群眾接種。設(shè)立健康小屋,免費(fèi)為群眾進(jìn)行健康體檢及指導(dǎo),保障群眾健康,大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí),切實(shí)提升居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。2019年度建立居民電子健康檔案95354份,電子建檔率85%;65歲以上老人健康查體11823;高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為9884人、3475人;重癥精神疾病患者管理554名;6歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)10834人;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)957人;“兩癌”篩查2265人。三是扎實(shí)開展健康扶貧工作。實(shí)地入戶走訪,宣傳健康扶貧相關(guān)優(yōu)惠政策,真正了解貧困戶家庭成員身體狀況,完善健康檔案,實(shí)施免費(fèi)查體和簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。“一站式報(bào)銷服務(wù)”、“兩免兩減半”等健康扶貧政策得到有效落實(shí)。
(六)突出安全穩(wěn)定,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)工作需要,成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”。將安全生產(chǎn)工作與各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作同部署、同調(diào)度、同檢查。二是開展重點(diǎn)治理。加大對(duì)醫(yī)療廢物、廢水的集中處置力度,重點(diǎn)排查檢驗(yàn)(實(shí)驗(yàn)室)室、藥庫、易燃易爆品等重點(diǎn)物品的使用和管理。加強(qiáng)電器產(chǎn)品等方面存在的隱患和問題,堅(jiān)決杜絕電器火災(zāi)事故發(fā)生。三是加強(qiáng)培訓(xùn)演練。專門聘請(qǐng)消防專家,組織開展消防知識(shí)培訓(xùn)、逃生演練、消防器材使用講解等,有效提高了干部職工的安全生產(chǎn)知識(shí)水平和責(zé)任意識(shí)。利用集中學(xué)習(xí)教育觀看安全生產(chǎn)警示教育片,從思想上牢固安全生產(chǎn)責(zé)任意識(shí),始終抓住安全生產(chǎn)工作不放松。
二、2020年工作計(jì)劃
(一)抓項(xiàng)目,加快推進(jìn)新醫(yī)院建設(shè)。新醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已啟動(dòng),今后將積極爭取相關(guān)部門的配合,當(dāng)好“服務(wù)員”、“參謀員”,跟進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度,加快新院建設(shè)。
(二)抓創(chuàng)建,順利通過二級(jí)醫(yī)院評(píng)審。2020年是我院創(chuàng)建二級(jí)乙等綜合醫(yī)院的關(guān)鍵之年,針對(duì)初評(píng)提出的問題及建議,將認(rèn)真制定整改方案,落實(shí)整改措施,改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié),完善相關(guān)程序,嚴(yán)格創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),扎實(shí)有序推進(jìn)評(píng)審工作。
(三)抓質(zhì)量,努力提升醫(yī)療服務(wù)水平。狠抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量,一方面加強(qiáng)人才培養(yǎng),繼續(xù)派送人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,不斷提升綜合服務(wù)能力。另一方面,深入開展醫(yī)療安全質(zhì)量管理,規(guī)范各種醫(yī)療文書,嚴(yán)格落實(shí)十八項(xiàng)核心制度,完善質(zhì)量控制體系,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,提高群眾看病就醫(yī)獲得感。
2020年是我院加壓奮進(jìn)、乘勢(shì)而上的一年,回顧一年來的工作,護(hù)理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐,圍繞醫(yī)院2020年工作計(jì)劃,以創(chuàng)建“市級(jí)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范單位”工作為抓手,以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)為主線,結(jié)合護(hù)理部年初制定的工作計(jì)劃積極開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下:
一、全院護(hù)理人力資源概況
截至2020年12月,全院在崗護(hù)理人員427人,臨床一線崗位護(hù)理人員375人,占全院護(hù)理人數(shù)的88%,共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元,正、副護(hù)士長33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況:手術(shù)室護(hù)理人員22人,急診科護(hù)理人員25人,ICU護(hù)理人員25人,產(chǎn)房助產(chǎn)士14人,NICU護(hù)理人員10人,血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人,因各種原因離職9人,離職率2.06%。
二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
(一)完善考核細(xì)則,督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求,對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化,重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長夜查房52次。
(二)依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃,做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長共同參加質(zhì)控,分工明確,按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到科室,并在護(hù)士長例會(huì)中提出,分析查找原因,制定整改措施,并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題,共同分析原因,制定整改措施。今年共計(jì)召開質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。
(三)嚴(yán)格培訓(xùn)考核,落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng),考核護(hù)理人員367人,合格率99.46%;單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng),考核護(hù)理人員277人,合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng),通過考核與比賽,為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ),并且強(qiáng)化了急救意識(shí),提高了搶救技能。
(四)規(guī)范病房管理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理,細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo),并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查,發(fā)現(xiàn)問題,現(xiàn)場(chǎng)反饋,督導(dǎo)科室及時(shí)整改。
三、落實(shí)人才培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
(一)積蓄后備力量,打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍,于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫的實(shí)施方案》,每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日,通過筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。
(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),更新管理理念。今年共選派護(hù)士長59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長的管理水平,促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長來院授課,交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份,選派6名護(hù)士長前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。
(三)加強(qiáng)專科培訓(xùn),注重人才培養(yǎng)。
1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)專科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有:重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡;并順利取得血液凈化護(hù)理專科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng),以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士培訓(xùn)班,獲取8個(gè)專業(yè)省級(jí)專科護(hù)士證書;4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂,10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作,全院共有71名護(hù)理人員通過理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過層級(jí)晉階。
(四)加強(qiáng)專科護(hù)理開展,11月份開設(shè)PICC門診,PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例,護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。
四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理,保障護(hù)理安全
(一)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查,減少差錯(cuò)發(fā)生,保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng),考核護(hù)理人員867人次,合格率98%;操作考核4場(chǎng),考核護(hù)理人員543人次,合格率100%。
(二)堅(jiān)持護(hù)士長夜查房,督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會(huì),對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施,以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
(三)落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教,預(yù)防措施的落實(shí),減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容,組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題:醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接,對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者,預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問題:護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示,督促醫(yī)生及時(shí)處理。
(四)加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理,定期匯總分析,并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析,制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長將典型案例制作成PPT,分析發(fā)生原因,提出整改措施,再由其他科室護(hù)士長提出不同意見。通過剖析,提高了護(hù)士長的參與程度,加深了對(duì)不良事件的印象,最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào),1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例,跌倒23例,導(dǎo)管滑脫11例,給藥錯(cuò)誤11例,醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例,墜床11例,走失2例,自殺1例,其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例,難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會(huì)議2次,會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長進(jìn)行深刻剖析,大家集思廣益,制定整改措施。通過安全警示教育會(huì)的召開,能夠互相警示,最大限度保障了患者安全。
(五)為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平,6月20日,護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競賽,共有100名醫(yī)護(hù)人員參加,經(jīng)過激烈角逐,最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力,為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
(六)年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫人員進(jìn)行了2次培訓(xùn),2次考核,提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平,保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。
五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)
(一)為持續(xù)提升患者滿意度,打造人文護(hù)理標(biāo)桿,10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理,晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié),制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),以點(diǎn)帶面,力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開展至今,各臨床科室共收到錦旗33面,表揚(yáng)信116封,提名表揚(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%,2020年滿意度平均為99.71%,比去年增長了4.06%。
(二)“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好:“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視,積極推送。3月份,各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%;為進(jìn)一步提高推送率,4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》,將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容,4月底,全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%,提前完成目標(biāo),同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇,推送率85.54%,患者或家屬閱讀量為77496篇,閱讀率85.08%。自10月份起,利用“317護(hù)”平臺(tái)開展住院患者滿意度調(diào)查10次,被提名表揚(yáng)護(hù)理人員356人次,住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開使用,使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動(dòng),使宣教更有針對(duì)性,患者更容易接受,提高了住院患者滿意度,同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量,提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
(三)每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份,對(duì)護(hù)理人員提出表揚(yáng)300人次,服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條,與去年同期相比下降了43%。
(四)全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例,神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例;重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例,更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材,以及交通、收費(fèi)問題,導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。
(五)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí),針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng),培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn),進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng),共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。
(六)獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)
2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中,血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng);2020年10月在由中國抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng);2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競賽”中,手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。
六、實(shí)習(xí)帶教工作
2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次,組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng),對(duì)于不能及時(shí)參加者,按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后,護(hù)士長針對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行授課、講解,并留置課后習(xí)題,要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè),以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握、記憶,促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng):先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。
七、工作中的不足
缺點(diǎn)和不足:
(一)因計(jì)劃生育政策調(diào)整,護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足,臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例,存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。
(二)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證,培訓(xùn)師資缺乏,影響培訓(xùn)效果。
(三)專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏,對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞,弱化了質(zhì)控效果,不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
(四)護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí),護(hù)理管理指標(biāo)不明確,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。
(五)年輕護(hù)理人員對(duì)患者安全目標(biāo)的理解不深刻,主動(dòng)參與管理的意識(shí)不強(qiáng),安全意識(shí)差。
2019年我院工作在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2017年第三版)》,加強(qiáng)內(nèi)部管理,狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,全面開展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和主動(dòng)性,適時(shí)調(diào)整了人員配置,優(yōu)化組合,使得醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了較好的效果,現(xiàn)將我院2019年工作總結(jié)如下:
一、基本情況
鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)轄區(qū)面積53平方公里,轄區(qū)戶籍總?cè)丝?9607人,公衛(wèi)服務(wù)核定人數(shù)33212人,實(shí)際常駐人口40000多人,管轄18個(gè)行政村,18個(gè)村衛(wèi)生室,村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人,其中專業(yè)技術(shù)人員40余人,衛(wèi)生院設(shè)置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復(fù)科、骨傷科、口腔科,耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、等十多個(gè)門診科室。住院部設(shè)有兩個(gè)綜合病區(qū),一個(gè)中醫(yī)病區(qū),一個(gè)康復(fù)-理療病區(qū)共四個(gè)病區(qū),開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術(shù)室配備無影燈、麻醉呼吸機(jī)等診療設(shè)備。基本能夠滿足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前,醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站,通過急救站的設(shè)置、人員的進(jìn)一步學(xué)習(xí)培訓(xùn),將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力。
(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、定期督導(dǎo)
依據(jù)年初制定的工作計(jì)劃,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療護(hù)理、健康扶貧、醫(yī)保等各項(xiàng)工作緊密結(jié)合,按計(jì)劃運(yùn)行,并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及基本醫(yī)療等各項(xiàng)工作考核、指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組,定期或不定期對(duì)醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo)各項(xiàng)工作。
(二)、強(qiáng)化培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)
我院進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和基本醫(yī)療、護(hù)理等工作的培訓(xùn)10多次,采取月例會(huì)制度、以會(huì)代訓(xùn)。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,對(duì)公衛(wèi)人員及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進(jìn)行各種公衛(wèi)知識(shí)培訓(xùn)。
(三)、認(rèn)真整改,很抓落實(shí)
針對(duì)在2017年公衛(wèi)年終考核時(shí)反饋的問題,醫(yī)院高度重視,經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究,及時(shí)制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案,逐條梳理排查,倒排工期,認(rèn)真整改,于10月底按照整改計(jì)劃如期完成了的全面整改工作,11月份又對(duì)前期整改工作進(jìn)行了回頭看,確保整改方案的貫徹落實(shí)。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展落實(shí)情況 (一)居民健康檔案管理 截止11月底,衛(wèi)生院共復(fù)核升級(jí)居民健康檔案 25498 份,其中高血壓管理檔案 2899 份,規(guī)范管理 1914 人,高血壓患者規(guī)范管理率達(dá) 66% :糖尿病管理檔案 751 份,規(guī)范管理 490 人,規(guī)范管理率達(dá) 65% :新建兒童保健管理檔案 178 份;新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份; 重性精神疾病管理檔案 116 份;老年人管理檔案 3986 份。截止目前,居民健康檔案復(fù)核升級(jí)率 76% 。 (二)健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ),以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點(diǎn)。醫(yī)院醒目位置設(shè)立宣傳欄,根據(jù)上級(jí)工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度,成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長,以醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關(guān)人員為成員的醫(yī)療服務(wù)隊(duì),按照時(shí)間節(jié)點(diǎn),有計(jì)劃地逐村實(shí)地進(jìn)行健康教育知識(shí)講座、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、健康扶貧、居民簽約服務(wù)及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級(jí)共舉辦健康教育知識(shí)講座共34場(chǎng)次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳手冊(cè)10000份達(dá)到全鄉(xiāng)每戶一冊(cè)。發(fā)放健康教育處方及手冊(cè)共20種5320 份,印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時(shí)。鄉(xiāng)村兩級(jí)設(shè)置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
(三)預(yù)防接種
在此項(xiàng)工作中,為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學(xué)查驗(yàn)接種證時(shí)機(jī)及時(shí)為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人,辦理接種證178人,有40人在外地辦理接種證,辦證率100%。常規(guī)疫苗 應(yīng)種接種 5778人次,實(shí)種5489人次,接種率,95%、二類疫苗接種1603人次,水痘疫苗46人次,HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
(四)兒童健康管理 加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作,目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達(dá)98%,接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%;對(duì)0-3歲兒童,利用兒童接種日在我院對(duì)目標(biāo)兒童進(jìn)行規(guī)范體檢,采取先體檢后接種措施,我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系,對(duì)全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進(jìn)行了免費(fèi)體檢。到目前為止0—6歲兒童免費(fèi)體檢1991人、管理率85.4%;其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導(dǎo)615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產(chǎn)婦健康管理
努力提高孕產(chǎn)婦管理工作,對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦全部建立了報(bào)價(jià)服務(wù)手冊(cè),加大了宣傳國家降消項(xiàng)目住院分娩好處以及多項(xiàng)免費(fèi)檢查政策,今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人,早孕建冊(cè)66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉(zhuǎn)診2例。發(fā)放葉酸97人,430合;
全力以赴,齊心協(xié)力落實(shí)好民生實(shí)事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中,我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計(jì)生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī),明確分工,密切配合,在大家的共同努力下,我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時(shí)超額完成任務(wù),民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人,兩免篩查77人
(六)老年人健康管理
全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ,截至目前在冊(cè)管理 2860 人,覆蓋率達(dá) 72% 。已體檢 1916 人,同時(shí)建立專病底冊(cè),做到底冊(cè)和檔案盒索引及盒內(nèi)檔案三對(duì)照,規(guī)范放置。采取了電話預(yù)約、門診隨訪等方式相結(jié)合的義診體檢及健康指導(dǎo),深受老年居民的歡迎。
(七) 慢性病管理
利用檔案復(fù)核升級(jí)各村對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群進(jìn)行了血壓和血糖篩查,共篩查 8270人,其中:高血壓320人,糖尿病53人,全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計(jì)劃,對(duì)全鄉(xiāng)2899名高血壓患者,體檢了1914人、體檢率為 67%。規(guī)范管理1688人,規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次;對(duì)全鄉(xiāng)751名糖尿病患者,體檢了490人、體檢率為 65.4%。規(guī)范管理301人,規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對(duì)定期進(jìn)村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座
全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調(diào)查上報(bào)。心腦血管事件登記110人。
(八)、嚴(yán)重精神障礙患者管理
目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人,檢出率4.5%。2018年新增病人24人,在管116人,(穩(wěn)定 91 人,不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人)。( 人在外務(wù)工)失防17人。三級(jí)以上 2 人,目前 1 人正在關(guān)鎖,有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
(九)肺結(jié)核患者管理我院對(duì)轄區(qū)結(jié)核病患者實(shí)施規(guī)范管理,按時(shí)進(jìn)行服藥督導(dǎo),對(duì)新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及時(shí)上報(bào),全年共確診肺結(jié)核 12 例,共進(jìn)行隨訪 72 人次,已完成治療1人。在對(duì)65歲老年人和高血壓、糖尿病進(jìn)行健康體檢時(shí),進(jìn)行了結(jié)核病篩查,共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例,已進(jìn)行上報(bào)轉(zhuǎn)診。
(十)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》,對(duì)轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行了傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)。擬定了傳染病分檢辦法,檢出的傳染病送到相應(yīng)的醫(yī)院和科室。設(shè)定專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào),堅(jiān)持門診登記和疫情自查制度,每月自查一次,并進(jìn)行疫情分析,對(duì)于漏報(bào)、遲報(bào)情況,進(jìn)行追責(zé)并給出相應(yīng)處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作,以及外環(huán)境檢測(cè),全年共完成死亡人員死因調(diào)查197人,上報(bào)傳染病例91例,均已上報(bào)。
(十一)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求,積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作,對(duì)轄區(qū)公共場(chǎng)所廠礦企業(yè)、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“創(chuàng)衛(wèi)”達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作,共計(jì)巡查、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu) 幾 28 家,公共場(chǎng)所 6 家,學(xué)校 12 所,托幼機(jī)構(gòu) 12 所,廠礦企業(yè) 2 家,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)巡查 26 次,查處無證診所5家,較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。
(十二)中醫(yī)藥服務(wù) 全面按照河南省中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范要求,在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導(dǎo),截至目前指導(dǎo)615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)工作,截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
(十三)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
2018年進(jìn)行轄區(qū)居民體檢的同時(shí),開展簽約服務(wù),我院成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長,由醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)共分六組,由院領(lǐng)導(dǎo)班子分組帶隊(duì),對(duì)每村居民進(jìn)行簽約,主要針對(duì)困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點(diǎn)人群。截至目前,共簽約3369戶,19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,經(jīng)檢查確需住院的病人,住院進(jìn)行治療。通過簽約服務(wù)群眾對(duì)醫(yī)院、對(duì)包片醫(yī)生更加信任、更加依賴,有病首先想到他們的包片醫(yī)師,從而實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉(zhuǎn)變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右,85%以上為慢性病人,病員穩(wěn)定、治療效果滿意,收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進(jìn)步,但從考核、督導(dǎo)、職能健全等情況來看,仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié),歸納起來,主要有以下幾個(gè)方面:
(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)緊張
公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)是按統(tǒng)計(jì)部門核定的服務(wù)人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計(jì)部門在統(tǒng)計(jì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)時(shí),是按照戶籍人口數(shù)減去外出務(wù)工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少,二是因高鐵站的建設(shè),外來大批務(wù)工人員,我院一直在為這一部分人員服務(wù),統(tǒng)計(jì)部門在核定人員時(shí)沒有將這一部分人員統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。導(dǎo)致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定人數(shù)全區(qū)最少(實(shí)際服務(wù)人口數(shù)在4萬人以上,核定人口數(shù)只有3.3萬多人),撥付的經(jīng)費(fèi)在全區(qū)最少,還達(dá)不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大,經(jīng)費(fèi)少,經(jīng)費(fèi)緊張,工作中有一定困難。
(二)措施不夠扎實(shí)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個(gè)別服務(wù)站的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤病人上報(bào)等方面工作滯后。個(gè)別社區(qū)服務(wù)站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質(zhì)量較差。
(三)慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范
慢性病人管理,部分患者隨訪不及時(shí);在隨訪的同時(shí)未做隨機(jī)血糖檢測(cè);高血壓患者病人沒有及時(shí)轉(zhuǎn)診;未對(duì)轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實(shí)施干預(yù)措施和效果評(píng)價(jià),老年人的體檢工作進(jìn)行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年,我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)存在的問題,扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí),著重做好以下幾方面工作:
(一)認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見,進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,落實(shí)措施,扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作,力爭完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
(二)健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé)。醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各科室及村級(jí)衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo),健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé),及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施整改,確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。
(三)積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通,努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
【關(guān)鍵詞】 軍隊(duì)療養(yǎng)院;非現(xiàn)役文職護(hù)士;帶教;素質(zhì)
為適應(yīng)軍隊(duì)療養(yǎng)院體制編制調(diào)整新形勢(shì),我院于2006~2008年從地方護(hù)校的畢業(yè)生中招收60名非現(xiàn)役文職人員,目前人數(shù)已達(dá)到我院現(xiàn)役文職護(hù)士的2倍。她們普遍存在著對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院的工作性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象、規(guī)定要求缺乏了解等缺點(diǎn),這就給我們的臨床帶教提出了更多、更高的要求。為此,我們對(duì)這60名非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查分析,了解她們對(duì)臨床帶教老師的素質(zhì)要求,及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式和方法,以保證臨床帶教質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料在我院工作的非現(xiàn)役文職護(hù)士(以下簡稱“非現(xiàn)役護(hù)士”)60名,均為女性,年齡為21~23歲,平均22歲。
1.2調(diào)查方法與內(nèi)容
1)問卷調(diào)查的評(píng)估內(nèi)容為我院帶教老師的教學(xué)態(tài)度及素質(zhì)。調(diào)查所涉及的范圍主要是療養(yǎng)科、康復(fù)科、接待科、營養(yǎng)科、門診、體檢中心等6個(gè)科室的帶教老師28人。
2)問卷內(nèi)容分為兩個(gè)部分:第一部分分為4組共20項(xiàng),每項(xiàng)評(píng)分最高為5分,最低為1分,代表滿意,較滿意,一般,不滿意,最不滿意,非現(xiàn)役護(hù)士選擇相應(yīng)的分?jǐn)?shù)填入。第二部分為開放式回答,內(nèi)容包括對(duì)帶教老師評(píng)語、對(duì)帶教工作的意見。
3)采用本院自行設(shè)計(jì)的臨床帶教綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表在護(hù)理論文交流大會(huì)上發(fā)放,以不記名的方式填寫并及時(shí)收回檢查,確保問卷的有效性。共發(fā)放調(diào)查表60份,回收調(diào)查表60份,回收率為100%。
4)對(duì)于所收集的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
我院臨床帶教老師綜合素質(zhì)評(píng)分情況
3討論
3.1我院臨床帶教老師綜合素質(zhì)分析本次調(diào)查結(jié)果顯示,非現(xiàn)役護(hù)士對(duì)我院各科室的臨床帶教老師總體評(píng)價(jià)尚可,評(píng)分>4分,本研究以總評(píng)分4.12分為界評(píng)價(jià)帶教老師綜合素質(zhì)方面的情況。從結(jié)果可知,臨床帶教老師職業(yè)素質(zhì)評(píng)分最低。其原因可能是由于軍隊(duì)療養(yǎng)院的服務(wù)對(duì)象主要是軍隊(duì)的高中級(jí)干部、離退休老首長等特殊人員,他們職務(wù)高、年齡大、病種多,潛在的危險(xiǎn)因素多,致使臨床帶教老師產(chǎn)生了工作緊張感,再者社會(huì)對(duì)療養(yǎng)院護(hù)士的不重視和自身晉升的壓力等因素都影響帶教老師的情緒,使之變得消極,產(chǎn)生職業(yè)挫折感[1]。另外,我們療養(yǎng)院從開科以來,每期療養(yǎng)員均在65家以上,尤其在大入院的時(shí)候1 d要接待50家左右的療養(yǎng)員,超大的工作量使護(hù)士“沒時(shí)間”也“沒心情”與療養(yǎng)員溝通,入院宣教可能也只是局限于簡單地介紹下療區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,并沒有起到一個(gè)能及時(shí)準(zhǔn)確地實(shí)施安全良好的護(hù)理教育的作用。再有,長期以來功能制護(hù)理模式使我國護(hù)理處于一種以技術(shù)操作為主的技能工作狀態(tài),護(hù)士工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行治療性醫(yī)囑,也正是由于這一護(hù)理模式的缺陷,致使臨床護(hù)士把健康宣教看作是可做可不做的“軟任務(wù)”[2],這也與我院護(hù)士沒有很好地準(zhǔn)確地掌握療養(yǎng)院的工作重心有關(guān)。在這次調(diào)查中“操作熟練程度”和“掌握急救流程及相關(guān)知識(shí)”的評(píng)分也較低,而臨床帶教老師的技能和積極情緒直接關(guān)系到臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,同時(shí)也密切關(guān)系著非現(xiàn)役護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情[3]。可見,臨床帶教老師的積極情緒和護(hù)理操作的熟練程度不但與臨床教學(xué)的質(zhì)量息息相關(guān),而且還會(huì)影響到非現(xiàn)役護(hù)士的學(xué)習(xí)態(tài)度和臨床操作技能。
其次,調(diào)查表結(jié)果還顯示非現(xiàn)役護(hù)士提出帶教老師的“帶教能力”尚需提高。說明帶教老師更多地關(guān)注輪轉(zhuǎn)護(hù)士的臨床理論與實(shí)踐能力的培養(yǎng),工作重心放在完成帶教計(jì)劃上,對(duì)非現(xiàn)役護(hù)士關(guān)心不夠,這可能是由于帶教老師工作中疏忽了與非現(xiàn)役護(hù)士的交流,再者與非現(xiàn)役護(hù)士之間的矛盾處理手法過于簡單,缺乏對(duì)非現(xiàn)役護(hù)士全方位的關(guān)心。
3.2 對(duì)策
3.2.1強(qiáng)化素質(zhì)教育,扎實(shí)健康宣教初入臨床的非現(xiàn)役護(hù)士由于剛經(jīng)歷從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換,存在著一個(gè)適應(yīng)期,年齡小,社會(huì)閱歷少,對(duì)療養(yǎng)員的態(tài)度并沒有從“同志對(duì)同志”的位置轉(zhuǎn)為“下級(jí)對(duì)上級(jí)”的位置中去,作為帶教老師要以身作則,儀表端莊,態(tài)度文雅,讓她們潛移默化地的認(rèn)識(shí)和從平凡的工作中去體會(huì)療養(yǎng)院護(hù)理工作的內(nèi)涵,樹立“一切以療養(yǎng)員為中心”的思想,并以此為動(dòng)力,體現(xiàn)在思想和行動(dòng)上,緊緊圍繞滿足療養(yǎng)員的合理需求,簡化工作流程,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和心理服務(wù)。非現(xiàn)役護(hù)士在調(diào)查表中提到的個(gè)別護(hù)士在思想上存在這樣的想法:“療養(yǎng)院與治療醫(yī)院不同,療養(yǎng)院的療養(yǎng)員主要是來玩的,有病的就不會(huì)來療養(yǎng)了,平常也出不了什么大事,只要為他們服務(wù)好就行了”,這是一個(gè)很嚴(yán)重的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。我們療養(yǎng)院的離職干部比較多,他們大多體弱多病,除了在療養(yǎng)員入院時(shí)做好最基本的入院介紹,我們還要針對(duì)他們不同的想法,通過一對(duì)一口頭咨詢使他們了解自己的疾病,既重視疾病堅(jiān)持治療,又不要過于注重疾病背上心理包袱。通過講座的形式進(jìn)行用藥方面的健康教育,引導(dǎo)療養(yǎng)員正確和安全的用藥。安排外游活動(dòng)的時(shí)候要提前向療養(yǎng)員說明天氣、路況、各種注意事項(xiàng)。平時(shí)也要主動(dòng)問詢療養(yǎng)員是否需要幫助,對(duì)他們的需求盡可能地滿足,無法滿足的給予耐心解釋,不敷衍,不推脫,使他們感受到尊重和關(guān)心。平時(shí)也可以對(duì)老年人的幾種常見疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等出幾期針對(duì)性的板報(bào)進(jìn)行宣教。這樣才能不斷提高療養(yǎng)員的滿意率及我院的護(hù)理質(zhì)量。
3.2.2提高帶教老師的操作技能與信息素質(zhì)由于療養(yǎng)院各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作較少,對(duì)于急救知識(shí)的應(yīng)用的機(jī)會(huì)更是少的可憐。但這不能作為我們帶教老師專業(yè)技術(shù)不熟練的借口。療養(yǎng)院雖然平時(shí)專業(yè)護(hù)理操作不多,一旦需要就必須百分百成功。在以后的工作中護(hù)理部也可每年派新分配的非現(xiàn)役護(hù)士和帶教老師到地方治療性醫(yī)院門診室和急診室進(jìn)修學(xué)習(xí),有計(jì)劃地接受繼續(xù)教育以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。為提高非現(xiàn)役護(hù)士操作的感性認(rèn)識(shí),帶教老師也可以定期組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救演練和護(hù)理操作示教,并在一定的訓(xùn)練周期后對(duì)全部示教操作項(xiàng)目進(jìn)行抽考,使我們?cè)诿鎸?duì)真正的突況時(shí),為療養(yǎng)院及時(shí)護(hù)送急、重癥療養(yǎng)員到體系醫(yī)院后續(xù)搶救提供有利的保障。另外,信息素質(zhì)已成為護(hù)理人員未來生存和發(fā)展的基礎(chǔ),是護(hù)理人員終身學(xué)習(xí)的前提和條件[4]。在帶教過程中,帶教老師只有不斷學(xué)習(xí),充實(shí)自己,掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù),才能把更多的知識(shí)傳授給非現(xiàn)役護(hù)士,只有過硬的技術(shù)本領(lǐng),才能正確的把護(hù)理技術(shù)操作示范給非現(xiàn)役護(hù)士,才能勝任對(duì)非現(xiàn)役護(hù)士的理論、操作的考核。護(hù)理部也應(yīng)該盡量提供給帶教老師更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和學(xué)習(xí)途徑, 鼓勵(lì)、支持參加大專、本科的自學(xué)考試,撰寫護(hù)理心得及論文,參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班,以提高帶教老師分析能力、綜合能力及專業(yè)理論水平。
3.2.3加強(qiáng)溝通,教學(xué)相長穩(wěn)定新護(hù)士專業(yè)態(tài)度,有利于提高臨床能力和護(hù)理效果[5]。新分配的非現(xiàn)役護(hù)士剛走上工作崗位,心理準(zhǔn)備不充足,對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院的環(huán)境和人員陌生,不能適應(yīng)角色的改變。再者,她們大多數(shù)是獨(dú)生子女,嬌生慣養(yǎng),工作責(zé)任心弱,沒有社會(huì)競爭意識(shí)。這就要求帶教老師要因人而異的從生活、工作、感情等各個(gè)方面去關(guān)心她們,做好指導(dǎo)、觀察、監(jiān)督,使非現(xiàn)役護(hù)士在平等、和諧、快樂的氛圍中學(xué)到更多的知識(shí),找到學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和目標(biāo)。使每位非現(xiàn)役護(hù)士盡早適應(yīng)療養(yǎng)院的工作特點(diǎn), 對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行全身心、多方位和多層次的護(hù)理,順利地完成工作計(jì)劃,從而提高護(hù)理質(zhì)量。
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康復(fù)醫(yī)護(hù) 康復(fù)醫(yī)療論文 康復(fù)培訓(xùn) 康復(fù)醫(yī)護(hù)教學(xué) 康復(fù)護(hù)理評(píng)估 康復(fù)治療技術(shù) 康復(fù)理療技術(shù) 康復(fù)畢業(yè)總結(jié) 康復(fù)護(hù)理管理 康復(fù)護(hù)理培訓(xùn) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀