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哲理短故事范文第1篇

下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經(jīng)驗(yàn)交流

四肢骨折病人術(shù)后根據(jù)骨折類型、損傷程度，在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應(yīng)術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及末端足趾屈伸活動(dòng)，根據(jù)骨折程度部位不同，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下做上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。例如，股骨下端骨折術(shù)后早期進(jìn)行有限的、循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊的黏連。

尺橈骨骨折時(shí)，可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動(dòng)，晚期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

四肢骨折除了繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)，仍須限制，對于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，對于下肢骨折鼓勵(lì)患者做平臥，抬腿蹬床等活動(dòng)，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅(jiān)固，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，此期可鼓勵(lì)并協(xié)助患者雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。

鎖骨骨折術(shù)后局部肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，患肢抬高，末端手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，3周后逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)如：肩關(guān)節(jié)前后活動(dòng)及上下活動(dòng)1個(gè)月以后整個(gè)肩關(guān)節(jié)環(huán)繞1圈活動(dòng)。

肩胛骨骨折術(shù)后早期鼓勵(lì)患者做肩關(guān)節(jié)上下抬高及逐步環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個(gè)月后逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。

內(nèi)外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，2～3個(gè)月內(nèi)不準(zhǔn)患肢負(fù)重并逐步下地負(fù)重。

腰椎壓縮性骨折需硬板床，護(hù)理上要避免長時(shí)間一個(gè)姿勢，及時(shí)協(xié)助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發(fā)生，但需要護(hù)師家屬幫助翻身，要保持整個(gè)身體呈直線或板狀翻動(dòng)，切不可扭動(dòng)，以免加重骨折。

骨折術(shù)后的護(hù)理措施

密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識(shí)障礙等表現(xiàn)，防止肺栓塞的發(fā)生。

做好心理護(hù)理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時(shí)解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的治療護(hù)理配合很重要，要根據(jù)患者的心理感受及心理因素積極調(diào)動(dòng)患者的情緒，使患者主動(dòng)投入到治療及肢體康復(fù)鍛煉中，將可能發(fā)生的致殘率減低到最低限度。

給患者提供舒適的環(huán)境，協(xié)助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

要向患者講明加強(qiáng)營養(yǎng)飲食，能促進(jìn)骨折愈合，為保證機(jī)體充足的營養(yǎng)，指導(dǎo)患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。

當(dāng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予耐心指導(dǎo)及協(xié)助進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練中笨拙的動(dòng)作不可指責(zé)，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責(zé)，應(yīng)多鼓勵(lì)及表揚(yáng)，逐漸增加活動(dòng)量。

功能鍛煉除了局部運(yùn)動(dòng)外還根據(jù)傷肢病情適當(dāng)做全身運(yùn)動(dòng)。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動(dòng)，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護(hù)理措施。

結(jié) 論

哲理短故事范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 橈骨遠(yuǎn)端骨折；手法復(fù)位；石膏托固定；腕關(guān)節(jié)功能

[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（b）-0034-03

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種十分常見的骨科創(chuàng)傷疾病，是上肢最常見的損傷，目前對于該病的治療主要包括手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位外固定、手法復(fù)位石膏托或夾板固定。為探討觀察手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效，該研究2010年1月―2012年6月通過臨床觀察，回顧性分析對Fernandez分型各型骨折進(jìn)行手法復(fù)位石膏托外固定的跟蹤隨訪，分別進(jìn)行治療后效果評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院（三級甲等）骨科收治的83例橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用手法復(fù)位石膏托外固定治療的患者，共計(jì)83例，其中男27例，女56例，年齡20～89歲，平均46.5歲。致傷因素：其中交通事故48例，摔傷15例，高處墜落9例，其他11例。根據(jù)Fernandez分型，I型骨折44例，Ⅱ型骨折18例，Ⅲ型骨折11例，Ⅳ型骨折7例，Ⅴ型骨折3例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均有不同程度的外傷史，腕關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，且經(jīng)X線或CT明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：20歲以下、病理性骨折、合并神經(jīng)、血管損傷的患者。

1.2 治療方法

常規(guī)給予2%利多卡因做腕部局部浸潤麻醉，再行復(fù)位和固定。具體操作如下：麻醉起效后，取肩外展90°位，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂縱軸，向遠(yuǎn)端牽引另一助手握住肘上方做反向牽引。經(jīng)3～5 min充分牽引后，術(shù)中用指腹觸及骨折端，以相反方向作用力使骨折盡量達(dá)到平整，同時(shí)用例行“掌屈、尺偏”復(fù)位以恢復(fù)掌傾角及尺偏角，經(jīng)移動(dòng)式X線機(jī)透視，骨折復(fù)位滿意后，以石膏托固定，必要時(shí)聯(lián)合掌背側(cè)石膏夾托固定，肩腕吊帶懸吊。復(fù)位后注意觀察患側(cè)腫脹程度，手指有無活動(dòng)及感覺異常。于固定后立即、3 d、1周、2周復(fù)查X線了解骨折有無移位。若有移位，則再次進(jìn)行復(fù)位。如固定可靠，則每2周復(fù)查X線直至骨折愈合。當(dāng)X線見骨折端有連續(xù)性骨茄通過時(shí)，拆除石膏，逐漸進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。

1.3 隨訪及觀測指標(biāo)

隨訪主要采用電話隨訪、病歷記錄、預(yù)約來院復(fù)查的方式。復(fù)查時(shí)常規(guī)行尺橈骨（包括腕關(guān)節(jié)）標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位數(shù)字化X線攝片，觀察骨折愈合時(shí)間及掌傾角、尺偏角。關(guān)節(jié)功能按 Dienst等[1]腕關(guān)節(jié)功能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)：優(yōu)，外形正常，功能完全恢復(fù)，無疼痛；良，外形輕度畸形，功能恢復(fù)，無疼痛或外形正常，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常，無疼痛；可，外形輕度畸形，仍有一定的功能障礙，無疼痛；差，外形畸形明顯，有一定的功能障礙，時(shí)有疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

93例患者獲得平均17.8個(gè)月（11～40個(gè)月）隨訪。Fernandez分型I型骨折骨折愈合率93.2%（41例），Ⅱ型骨折66.7%（12例），Ⅲ型骨折27.3%（3例），Ⅳ型骨折14.3%（1例），Ⅴ型骨折0.0%。術(shù)后I型骨折患者的掌傾角、尺偏角與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。關(guān)節(jié)功能按 Dienst標(biāo)準(zhǔn)評定，優(yōu)良率分別為：I型骨折95.5%，Ⅱ型骨折50%，Ⅲ型骨折18.2%，Ⅳ和Ⅴ型骨折0.0%。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科臨床常見的損傷之一，約占所有前臂骨折的74%，發(fā)生率占急診骨折的17%，男女比例為1∶4[2-3]。橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3 cm以內(nèi)的骨折。從解剖學(xué)的角度看，橈骨遠(yuǎn)端是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界區(qū)，有時(shí)低能量暴力亦能導(dǎo)致骨折，尤其好發(fā)于老年人，因年老導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松引起。Kanterewicz等[4]總結(jié)，認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折與骨質(zhì)疏松和骨量減少具有明顯的相關(guān)性；橈骨遠(yuǎn)端骨折不僅可作為骨質(zhì)疏松的臨床指正，也是再發(fā)髖部骨折的警示信號(hào)。

對于橈骨遠(yuǎn)端骨折，該研究基于對損傷機(jī)制的理解，故采用Fernandez[5]的觀點(diǎn)，將橈骨遠(yuǎn)端骨折為5種類型：Ⅰ型骨折是關(guān)節(jié)外干骺端折彎骨折，如Colles骨折或Smith骨折。該類骨折的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)面的完整性未被破壞，通過復(fù)位后骨折端容易形成嵌插，不易發(fā)生再次移位，固定可靠，適合采用保守治療，如手法復(fù)位石膏托或小夾板固定等方式。張家紅等[6]通過對80例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析，發(fā)現(xiàn)非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折的老年患者，其遠(yuǎn)期的疼痛和功能指數(shù)與接受手術(shù)治療的老年患者基本相同。Ⅱ型骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由剪切應(yīng)力所致，這些骨折包括Barton骨折及橈骨莖突骨折；Ⅲ型骨折是由壓縮性損失引起的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和干骺端骨質(zhì)嵌插，包括復(fù)雜的關(guān)節(jié)骨折和橈骨Pilon骨折；Ⅳ型是橈腕關(guān)節(jié)骨折-脫位時(shí)出現(xiàn)的韌帶附著處撕脫骨折；Ⅴ型骨折源于高速度損傷，骨折常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面廣泛粉碎并累及骨干，甚至波及尺骨遠(yuǎn)端和腕部骨質(zhì)。對于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的損傷，共同的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)面遭到不同程度的破壞，尤其以Ⅳ、Ⅴ型最為嚴(yán)重，為不穩(wěn)定骨折，常常需要采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。馮建書等[7]76例橈骨遠(yuǎn)端患者進(jìn)行臨床觀察，得出結(jié)論：對于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇 T 形鋼板內(nèi)固定手術(shù)方法，而對于穩(wěn)定性骨折患者這兩種治療方法均可采用。

目前，隨著近年來骨折固定理念由以往的機(jī)械力學(xué)AO思想向著生物力學(xué)BO的理念轉(zhuǎn)變，許多學(xué)者支持手法復(fù)位石膏托外固定即可達(dá)到理想的臨床療效。魏等[8]通過對478例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行臨床跟蹤調(diào)查，認(rèn)為手法復(fù)位石膏托外固定的療效是滿意的。

通過對手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們認(rèn)為該法有如下優(yōu)點(diǎn)：①方法簡單，無需特殊設(shè)備，患者易于接受；②一般不需住院，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力；③固定后手指可以立即活動(dòng)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生；④避免了手術(shù)的二次創(chuàng)傷及再次取出內(nèi)固定物的困難。同時(shí)我們認(rèn)為該法同樣有以下不足之處：①閉合復(fù)位，主要是通過經(jīng)驗(yàn)及復(fù)位的感覺，對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折難以達(dá)到解剖復(fù)位；②對非Ⅰ型骨折治療后的效果不夠理想；③一部分醫(yī)生不進(jìn)行麻醉即開始復(fù)位，疼痛難以忍受。該研究通過總結(jié)83例病例分析，發(fā)現(xiàn)手法復(fù)位石膏托外固定對于治療Fernandez分型Ⅰ型骨折的療效是可靠的，而對于非Ⅰ型骨折的療效欠佳，增加了切開復(fù)位內(nèi)固定治療的困難。陳家順等[9]認(rèn)為手法復(fù)位石膏托外固定配合中藥薰洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效好，方法簡單，易于掌握，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。Diaz-Garcia等[10]老年橈骨遠(yuǎn)端骨折不同治療策略的系統(tǒng)評價(jià)中發(fā)現(xiàn)，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者經(jīng)保守治療和手術(shù)治療后1年的腕部功能和日常生活能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是保守治療組中關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的比率較少。

綜上所述，在臨床工作中應(yīng)當(dāng)慎重選擇固定方式。對于Fernandez分型Ⅰ型的橈骨遠(yuǎn)端骨折，可以并應(yīng)當(dāng)采取手法復(fù)位石膏托外固定的方式治療，而對于非Ⅰ型的骨折，盡量避免該法治療，而應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Dienst M，Wozasek GE，Seligson D. Dynamic external fixation for distal radius fractums[J].Clin Orthop Relat Res，1997（338）：160-171.

[2] Fitzgerald RH， Kaufor H， Malkani AL. 骨科學(xué) [M].邱貴興，譯 .北京： 人民衛(wèi)生出版，2006：303-304.

[3] 周海濤，項(xiàng)舟，梁新剛，等. 掌側(cè)與背側(cè)鋼板固定關(guān)節(jié)外橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)粉碎性骨折的生物力學(xué)研究[J].中華手外科雜志，2009，25（1）：22-24.

[4] Kanterewicz E，Yanez A，Perez Pons A，et al.Association bewteen colls， fracture and low bone mass：age-based differences in postmenonpausal women[J]. Osteoporos，2002，13（10）：824-828.

[5] Fernandez D L.Fractures of the distal radius：operative treatment[J].Instr Course Lect，1993（42）：73-88.

[6] 張家紅，何繼業(yè)，王棟梁.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)和非手術(shù)療的效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（2）：318-321.

[7] 馮建書，付強(qiáng)，閆世杰，等.兩種方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（26）：5123-5125.

[8] 魏，譚宗奎.手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中醫(yī)正骨，2011，23（4）：54-55.

[9] 陳家順，呂德鋒.手法復(fù)位、石膏外固定配合中藥薰洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（7）：149-150.

哲理短故事范文第3篇

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位短臂石膏托固定；Colles骨折；療效觀察。

Colles骨折是指發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端的松質(zhì)骨骨折，且向背側(cè)移位者而言，是人體最常發(fā)生的骨折之一，約占所有骨折的6.7%—11%，多發(fā)生于中年及老年，女性多于男性[1]。筆者在2005年8月至2006年1月在甘肅省中醫(yī)學(xué)院參加甘肅省中醫(yī)藥管理局舉辦的“全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)班”學(xué)習(xí)期間，跟隨宋貴杰老師上門診，學(xué)習(xí)了宋老師的手法復(fù)位短臂石膏托外固定治療Colles骨折技術(shù)，在院2007年10月至2012年10月間，采用手法復(fù)位短臂石膏托外固定治療門診Colles骨折98例，臨床上取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料

98例患者均來自寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診，其中男32例、女66例；無移位骨折14例，有移位骨折84例，跌倒間接暴力致傷者89例，搖拖拉機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)，搖柄反彈直接暴力致傷者9例；年齡最小43歲，最大82歲，50歲至68歲之間者73例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1有外傷史。2癥狀；傷后局部腫脹、疼痛、手腕功能部分或完全喪失。3體征：可見“餐叉樣”畸形，局部壓痛（+），環(huán)狀壓痛和縱軸叩痛（+），腕和指運(yùn)動(dòng)不便，握力減弱。4腕關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片：

2 治療方法

2.1無移位的Colles骨折，功能位石膏托制動(dòng)4周即可。

2.2 有移位的Colles骨折治療方法：

2.2.1 復(fù)位時(shí)間：早期整復(fù)是減輕創(chuàng)傷后腫脹的關(guān)鍵。

2.2.2 麻醉方法：采用局部血腫內(nèi)麻醉，簡便易行。

2.2.3復(fù)位技術(shù)：“拔伸、旋前、猛抖、尺偏掌屈”為十字口訣。患者坐位或平臥位屈肘90°，前臂中立位，一助手把住上臂，術(shù)者兩拇指并列置于遠(yuǎn)端背側(cè)，其它四指至于其腕部，緊扣大小魚際肌，先順勢拔伸2—3分鐘，待重疊移位完全糾正后，將遠(yuǎn)段旋前，并利用牽引力，驟然猛抖，同時(shí)迅速尺偏掌屈，使之復(fù)位。

2.2.4外固定方法：經(jīng)X線透視確定復(fù)位滿意后，以8-10層石膏繃帶制成石膏條，于患肢橈背側(cè)掌屈尺偏旋前位石膏托外固定，固定范圍掌橫紋至肘下3cm。

2.2.5外固定時(shí)間：4—5周。

2.3固定后處理：石膏托固定后，三角巾懸吊患肢于肘關(guān)節(jié)屈曲90°位，囑患者回家后行肩、肘、手指關(guān)節(jié)的功能鍛煉，4-6周后拆除石膏行患肢腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉[4]。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

Colles骨折在診療過程中，無論采取那種處理方式，都必須遵循復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)[3]。即：⑴橈骨莖突高于尺骨莖突1—2cm；⑵橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)平坦無骨性突起⑶手不橈偏，手指活動(dòng)性良好⑷X線顯示橈骨遠(yuǎn)端“掌傾角”在10°—15°，⑷橈骨關(guān)節(jié)面平整。

3.2治療結(jié)果

98例患者中，治愈77例（占78. 6℅）：均達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；好轉(zhuǎn)14例（占14.3℅）：達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)其中的3項(xiàng)；效果欠佳7例（占7.1℅）：達(dá)到上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)其中的2項(xiàng)；總有效率為92.9℅。

4 討論

Colles骨折是松質(zhì)骨骨折，多為間接暴力所致，常見跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地所致。近年來基于教材理論而實(shí)施的各種診治手段及新觀念、新方法、新材料的應(yīng)用，使Colles骨折的治療水平大大提高。我們應(yīng)用手法復(fù)位短臂石膏托外固定治療Colles骨折，充分體現(xiàn)了中醫(yī)骨傷科的動(dòng)靜結(jié)合、骨筋并重的特點(diǎn)，其創(chuàng)傷小、無明顯腫脹、骨折愈合時(shí)間短，方法簡便，治療效果滿意，患者易于接受。但為了達(dá)到理想的治療效果，在應(yīng)用手法復(fù)位短臂石膏托外固定治療Colles骨折時(shí)，宋老師要求一定要注意以下幾點(diǎn)：⑴要充分體現(xiàn)中醫(yī)骨傷科的理論特點(diǎn)：動(dòng)靜結(jié)合、骨筋并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作的治療原則，辯證的處理好骨折治療中的復(fù)位、固定、練功活動(dòng)、內(nèi)外用藥的關(guān)系、盡可能的做到骨折復(fù)位不增加局部組織損傷，固定骨折不妨礙肢體活動(dòng)。⑵麻醉時(shí)嚴(yán)格注意無菌技術(shù)操作，一旦感染則通達(dá)骨折端，形成化膿性病灶或引發(fā)骨髓炎[5]。⑶石膏的長度自掌橫紋至肘下，以便肘關(guān)節(jié)和手指的充分活動(dòng)。⑷固定的位置不能是極度的掌屈尺偏位，有壓迫正中神經(jīng)的危險(xiǎn)，導(dǎo)致有如腕管綜合征的可能。⑸積極合理的進(jìn)行早期功能鍛煉與治療密切相關(guān)。功能鍛煉應(yīng)自固定后立即開始，不僅積極活動(dòng)手指，也要重視活動(dòng)肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。⑹注意較常見的合并癥的發(fā)生：①腕部神經(jīng)損傷②伸拇長肌腱斷裂③Sudeck骨萎縮④肩手綜合征⑤骨折畸形愈合。對于每一例Colles骨折，我們在治療的過程中注意到以上幾點(diǎn)，定能取得滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷（第三版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：659-664.

[2] 王和鳴.中醫(yī)傷科學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：152-153.

[3] 施杞. 中醫(yī)傷科學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：81.

哲理短故事范文第4篇

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折；手法復(fù)位石膏托外固定；康復(fù)治療；療效

橈骨遠(yuǎn)端骨折：是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2～3cm 以內(nèi)的骨折，在臨床骨折中是十分常見的骨折類型，約占全身骨折類型的17%左右[1]，根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折的形態(tài)以及嚴(yán)重程度，AO組織將其分為A、B、C 三大類型， A 型為關(guān)節(jié)外骨折；B 型為簡單或部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；C 型為復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。每個(gè)類型又分為3個(gè)亞型。此病高發(fā)人群見于10歲左右兒童以及60歲以上的老年人[2]。其受傷原因兒童多見于嬉鬧摔扭傷，老年人多見于低能的摔傷以及跌傷，老年患者中女性多見，其影響因素是與高齡女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有關(guān)系[3]。本文就2012年12月～2014年12月我院診治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行手法復(fù)位石膏托外固定結(jié)合康復(fù)治療和手法復(fù)位石膏托固定療法臨床療效比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對2012年12月～2014年12月我院收治的254例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，其中123例行手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合康復(fù)治療法定為研究組，其中男性48例，女性75例，年齡在60～75歲，平均年齡68歲。131例行手法復(fù)位石膏托外固定法定為對照組，男性59例，女性72例，年齡在60～75歲，平均年齡69歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者及其家屬知情并同意參與本研究；②符合橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；③首次發(fā)病，患肢未曾有其他外傷及手術(shù)史；④受傷至手術(shù)時(shí)間在2d以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神異常，無法正常配合研究；②患側(cè)肢體有外傷手術(shù)史；③患者合并糖尿病等影響傷口愈合等疾病。所有患者基線資料比較（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間有比較價(jià)值。

1.2方法 對照組患者使用手法復(fù)位石膏托外固定治療，具體操作如下：患者取坐位，給予患者臂叢麻醉，待麻醉成功后，助手緊握患者患肢上臂，術(shù)者緊握手腕，使患肢屈肘90°，術(shù)者觸摸準(zhǔn)確后進(jìn)行對抗?fàn)恳_定基本矯正后，后旋并使手掌屈曲像尺側(cè)偏移，骨折復(fù)位。充分的牽引能夠保證橈骨長度的恢復(fù)，復(fù)位完畢后予以背面或者掌面石膏托固定，固定位置根據(jù)患者骨折移位情況決定，術(shù)后囑患者抬高患者以消除腫脹，并隨時(shí)觀測骨折處腫脹情況觀察末梢血運(yùn)情況，及時(shí)調(diào)整石膏托的松緊度，以避免壓迫皮膚導(dǎo)致壞死和骨筋膜室綜合征的發(fā)生[5]。

1.3觀察指標(biāo) ①據(jù)腕關(guān)節(jié)PRWE評分表評定術(shù)后患者日常生活能力：小于20分為滿意；21～35分為可；大于35分為不滿意；②根據(jù)Dienst[6]功能評定標(biāo)準(zhǔn)對腕關(guān)節(jié)進(jìn)行功能評定，術(shù)后6w測定腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不受任何限制，肢體功能恢復(fù)正常，腕部伸屈度未下降或者在15°以內(nèi)為優(yōu)；測定患肢6w后出現(xiàn)偶然性陣發(fā)性疼痛，活動(dòng)部分受限，功能恢復(fù)基本正常，腕部伸屈度較健側(cè)下降15°～30°為良；測定6w后患肢出現(xiàn)經(jīng)常性疼痛，活動(dòng)大部分受限，患肢功能較健側(cè)明顯下降，腕部伸屈度下降30°～50°為可；測定患肢6w后臨床癥狀較術(shù)前無明顯改善或者有加重趨勢為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，均以P

2 結(jié)果

2.1 PRWE評分測定 研究組患者的PRWE評分優(yōu)于對照組（Z=1.343，P

2.2 Dienst腕關(guān)節(jié)功能評定 根據(jù)Dienst功能評定對兩組患者腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，研究組高于對照組，研究組優(yōu)良率為 82.93% ， 對照組優(yōu)良率為 66.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.085，P

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折為老年人比較常見的骨折，臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方式分為手術(shù)和非手術(shù)治療，針對于老年人，手術(shù)治療耐受性比較低，所以臨床廣泛應(yīng)用手法復(fù)位石膏托固定，其操作簡單易行，患者耐受性強(qiáng)話費(fèi)較低，并發(fā)癥發(fā)病率較低，避免手術(shù)的二次傷害。但是單純的復(fù)位固定容易導(dǎo)致患側(cè)肢體功能明顯下降，所以本研究針對非手術(shù)患者手法復(fù)位石膏托外固定結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。

總之，手法復(fù)位石膏托外固定結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折具有顯著的療效，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜保國，龍奎元，張殿英，等. 橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療策略[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2004，6（10）：1118-1120.

[2]Bengner U，Johnell O.Increasing incidence of forearm fractures，a comparison of epidemiologic patterns 25 years apart[J].Acta Orthop Scand，1985，56：158-160.

[3]于俊.老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，4（12）：1381-1384.

[4]呂揚(yáng)，周方，張志山，等.老年患者簡單橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療和保守治療療效對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（5C）：1705-1707.

[5]曹旭，趙冰，陶學(xué)強(qiáng)，等.閉合復(fù)位石膏外固定治療Colles骨折[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（28）：156.

哲理短故事范文第5篇

2011年，倪萍又有新嘗試：寫作出書，專心畫畫。細(xì)膩的文字和筆觸里面，是倪萍溫暖、脆弱的情感。

14年前，倪萍的一本《日子》家喻戶曉；14年后，倪萍再出《姥姥語錄》。《姥姥語錄》是一部感人至深的人生智慧書，記述了倪萍心底一則則姥姥與外孫女之間愛的故事。99歲的姥姥一生平凡，卻有自己的一套處世原則。質(zhì)樸的語錄，看似普通卻很受用，讓她比“有文化的人活得還明白”。

談緣起：快樂就是福氣

在倪萍眼里，姥姥是一個(gè)幸運(yùn)的老太太，活到了99歲。她曾問過姥姥：“怕不怕死？”姥姥說：“誰不怕啊，誰愿意死？現(xiàn)在的好日子過得還有個(gè)夠？”倪萍說姥姥雖不識(shí)字，但很好學(xué)，她的心，你領(lǐng)她走多遠(yuǎn)，就能走多遠(yuǎn)，一點(diǎn)不閉塞。

寫《姥姥語錄》的過程，倪萍的心是愉悅的。做完家務(wù)，倒上一杯茶，打開各種小吃的盒子，鋪開稿紙，準(zhǔn)備開始寫了。廚房的爐子上小火兒燉上一鍋好湯，寫累了上陽臺(tái)澆澆花兒，在沙發(fā)上坐著翻翻書，再累了就出去走走，到小超市里逛逛，買些可買可不買的東西。回來繼續(xù)寫，從從容容，不急不躁，多好的日子。

《姥姥語錄》與大家見面后，倪萍的心是溫暖而感動(dòng)的。不做主持人這么多年了，倪萍已很少在大庭廣眾下亮相，很多喜歡她的觀眾只能把惦念放在心里。借著這本書的光，他們終于有了跟倪萍面對面說會(huì)兒話的機(jī)會(huì)。

因?yàn)椤独牙颜Z錄》，倪萍開通了微博和博客，在這里跟大家聊聊天、嘮嘮嗑，溫暖著自己，也成全了那些一心想著她的忠實(shí)觀眾。每次織“圍脖”，都讓她想起一幅漫畫：一家人在看電視劇，爸撐著線，媽纏著線團(tuán)，兒子無聊扯上了爸的毛衣線頭。電視劇演完了，兒子抱一大團(tuán)毛線球交給媽，媽驚詫爸的毛衣只剩下一脖套了。爸自嘲：“有‘圍脖’的人多酷哇！”

這樣的日子，平常普通，卻禁得起回味和咀嚼。姥姥說過：樂就是福。

新樂趣：心中有色彩 誰都可以作畫

寫作《姥姥語錄》的過程，也讓倪萍的另一個(gè)本事得以釋放，就是畫畫。姥姥樸實(shí)的話語，配上倪萍無門無派自由隨意的畫作，一幅幅生動(dòng)自然的生活場景撲面而來。

如她所述，想念姥姥的日子挺幸福的。就像姥姥說的，幸福很小，別嫌棄，一個(gè)又一個(gè)加起來就成了大幸福。想著姥姥的一句話，做一頓姥姥拿手的山菜包子，曬曬被子，聞聞肥皂的香味，買筐帶皮的核桃砸一砸，用鐵鍋粗鹽炒炒花生香香嘴，用碎布給兒子縫個(gè)沙包，貼個(gè)窗花掛個(gè)紙燈，日子就是這么一點(diǎn)綠一點(diǎn)紅地涂抹著，使勁地把浮躁的心往地面上拽……

《姥姥語錄》中倪萍配發(fā)了近20幅原創(chuàng)水墨畫，畫中的花草、小鳥、樹木清新淡雅，頗受好評。也許是太突然，之前沒有啥鋪墊，以致很多好友看到了書里倪萍的畫，都是相當(dāng)驚訝。這讓倪萍哭笑不得：“看了的人有一半兒問：‘是你畫的嗎？’我哥也發(fā)信息問：‘你畫的？’瞧瞧，一奶同胞都懷疑，我上哪兒去說清楚？”

說起作畫的初衷，倪萍說是水到渠成的事兒。書里一半內(nèi)容都要配圖片，因?yàn)槲淖肿x起來太累了。但在《日子》中，姥姥的照片都發(fā)過了，沒有新的。倪萍本來想畫漫畫，小的時(shí)候畫過，但礙于漫畫的風(fēng)格，總不能把姥姥太夸張，一會(huì)躺著一會(huì)伸腿的，不太雅觀，后來想想還是畫國畫吧。

本以為，倪萍一定是之前拜大畫家學(xué)過，真人不露相，她卻自稱無門無派，不過是無知者無畏，隨心所欲地畫。她第一次畫畫就是在姥姥家的灶臺(tái)口上用樹枝子畫小雞，不管她畫什么，姥姥都說畫得好、畫得像真的似的。

在央視擔(dān)任主持人期間，倪萍有機(jī)會(huì)采訪過諸多畫壇大家，如黃胄、范曾、許麟廬、吳冠中、韓美林、陳丹青等。十幾年前的一個(gè)春節(jié)，倪萍與趙忠祥等在范曾家中作客時(shí)，范曾問她是否會(huì)作畫，她說，什么叫會(huì)不會(huì)呀，有膽子就能畫！斗膽畫了一幅，令范曾連連點(diǎn)頭：“以后你能以畫畫為生了！”

沒想到范曾不經(jīng)意的一句話，現(xiàn)在真的印證了。漸漸地，倪萍覺得她畫畫就是一抒胸臆：櫻桃下來時(shí)買來一筐放在桌上寫生，荔枝下來又去買荔枝，邊吃邊畫，畫得開心，吃得也開心，也許畫的畫還不如櫻桃貴……倪萍看見兒子畫的恐龍，用的是那種大紅大綠的顏色，讓她震撼。其實(shí)，只要心中有色彩，誰都能畫。

但是，還是有好多人問：“你怎么就會(huì)畫了呢？”倪萍試著總結(jié)：第一，人有了悟性之后，藝術(shù)是相通的。第二，我內(nèi)心深處是一個(gè)自由的人，自由的人膽子大。第三，藝術(shù)作品中，除了技術(shù)，更要感覺，后者對非專業(yè)者更重要。中國畫有極大的想象空間，講究筆情墨趣。她畫完《荷塘》后，總覺得有一只鵝引頸向天叫著，似乎在問，為何要讓秋風(fēng)吹殘了荷葉？其實(shí)也是借景生情，拷問生命的價(jià)值和意義。

寫完了這本書，倪萍作畫的興趣非但未減，反而越畫越邪乎。她天天畫，畫紙?jiān)絹碓酱螅懽釉絹碓酱螅嫲敢呀?jīng)從寫字臺(tái)換上大面板了。有幾天晚上，她畫了一地的畫，到睡覺的時(shí)候都不舍得收起來，為的是第二天早晨起來就可以看到它們。

“我骨子里是挺狂野、浪漫的……”倪萍坦言這是她畫畫的最初動(dòng)因。

那往事：姥姥教我做平凡人

與其說《姥姥語錄》是倪萍為紀(jì)念姥姥而作，倒不如說這是家長說理短卻又處處彰顯人生哲理的文字。厚厚的一本，拿在手里，沒有一點(diǎn)壓力，一口氣就讀完了，看著，笑著，感動(dòng)著……

倪萍說：“現(xiàn)在讀者的寬容度越來越高了，只要你說人話，寫真實(shí)的心理感悟，就會(huì)讓人家喜歡看。”她和出版社最初的宗旨就是，一定別累著讀者。交稿時(shí)，倪萍也曾想，再改一下，拔高一下？《日子》就沒文化，到《姥姥語錄》繼續(xù)沒文化，會(huì)不會(huì)讓別人笑話？認(rèn)真思考后，又覺得雖然說的是大白話，但回味起來都有一個(gè)深刻的道理。

倪萍想起姥姥說的一句話：圍裙也是裙子。當(dāng)時(shí)她聽了，很心酸。姥姥一輩子圍著鍋臺(tái)，哪兒都沒去過，但是她渴望和這個(gè)社會(huì)交流，她有光榮與夢想，所以她常要到山頂上去站一站，望一望。

倪萍說，“姥姥在家中有著絕對的地位和威信，倒不是因?yàn)樗羌抑凶钅觊L的，而是因?yàn)樗鍪鹿街v理，為人熱情熱心。姥姥覺得家里人都該一視同仁，你是當(dāng)媽的我也敢說你的缺點(diǎn)，你是阿姨我也不把你當(dāng)外人。哪兒有‘人家’，就是自己家。有的時(shí)候誰晚點(diǎn)回家吃飯，姥姥說：‘一樣的菜，咱家那么多的砂鍋和籠屜，把菜撥出來點(diǎn)留下來，讓回來的人覺得自己受重視，大鍋小盤的。’她說總讓后回來的人吃剩飯，家也不像個(gè)家了，不讓人盼著了。”

平時(shí)為了讓姥姥走動(dòng)走動(dòng)，倪萍總是帶著姥姥去市場買菜。一向節(jié)儉的姥姥對菜農(nóng)卻很大方，她總說：“不要跟他們爭那一個(gè)菜幫子、兩個(gè)菜葉的，不在比你瘦的人身上擠油。要擠，就找個(gè)胖子，他有的是油……”有時(shí)買回來的菜稱得不夠分量，阿姨要去找，姥姥不讓去，說：“不夠你再換一家買，別去找，別生氣。咱們以后不去他家買菜，他就是虧了……”

除了生活瑣事，姥姥的一些話對倪萍在工作上也有很多幫助。在做主持人的那些年里，風(fēng)生水起的倪萍也不是沒面臨愛煽情、沒文化的質(zhì)疑。雖然不免委屈，但倪萍一直沒站出來回應(yīng)，她心里特別有數(shù)。用姥姥的話說，“你臉上有個(gè)疤，你別說沒有，就當(dāng)人家是看錯(cuò)了。”

雖然當(dāng)時(shí)倪萍很少把工作上的情緒帶回家，但敏感的姥姥還是能從別人的安慰中感覺到。姥姥就對她說：“孩子，你只要不犯錯(cuò)誤就沒事的，缺點(diǎn)誰沒有？有缺點(diǎn)改了就行了，別人是不是說你有缺點(diǎn)？”倪萍說：“是。”姥姥問：“說你啥了？”倪萍答：“說我好哭！”姥姥認(rèn)真道：“這個(gè)同志說得真對，你是好哭，你沒事哭什么？孩子你記得，你要想哭的時(shí)候別說自己別哭，別哭，越這么說你就越想哭……”

讓倪萍印象深刻的還有一件事，在公眾場所，經(jīng)常會(huì)碰到認(rèn)出她并要簽名合影的人。有時(shí)，姥姥看出她不太想照，就苦口婆心地告訴她：“孩子，人家給咱臉，咱不能不要，她怎么不找我照！你快點(diǎn)和人家照，照個(gè)相你能少塊肉少條腿啊？”

在倪萍決定不做主持人時(shí)，曾問過姥姥的意見。“我現(xiàn)在特別不愿意上電視了，主持夠了，真遭罪，我下崗了……”姥姥說：“下崗你別怕，從這個(gè)崗下來，你又上那個(gè)崗了。”倪萍說：“這是下大山上小山。”姥姥說：“你都上那么久大山了，上小山咋了？等你有工夫，有勁兒了再上大山。”