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康復(fù)中心范文第1篇

500平方米生態(tài)康復(fù)區(qū)

從臨汾市中醫(yī)院右邊的小巷穿過(guò)去，康復(fù)中心幾百平方米的生態(tài)康復(fù)大廳豁然映入記者眼簾，幾十種康復(fù)器材整齊地?cái)[放在大廳兩側(cè)，四周擺放著各種植物，中間一座人造假山不時(shí)傳來(lái)“嘩嘩”的流水聲，讓人感覺(jué)走進(jìn)了一個(gè)“世外桃園”。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，一些患者正在做著各種康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

臨汾市中醫(yī)院康復(fù)中心行政主任郭夏娥向記者介紹，康復(fù)中心的前身是該醫(yī)院具有30年歷史的康復(fù)科，由于以前的康復(fù)科在設(shè)備上和醫(yī)療上都沒(méi)有建立完善的康復(fù)系統(tǒng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要。今年，在臨汾市衛(wèi)生局、殘聯(lián)的支持和幫助下。醫(yī)院斥資600多萬(wàn)元，新成立了一個(gè)集偏癱、截癱、腦癱、截肢、整形和功能康復(fù)工程等綜合康復(fù)治療以及腦血管病的預(yù)防、治療、康復(fù)、保健為一體的現(xiàn)代化康復(fù)中心，也是臨汾市殘聯(lián)定點(diǎn)醫(yī)院。

臨汾市中醫(yī)院康復(fù)中心由運(yùn)動(dòng)大廳、PT(康復(fù)運(yùn)動(dòng))大廳、住院病房、理療病房及電腦網(wǎng)絡(luò)室組成。其中運(yùn)動(dòng)大廳面積有500平方米，PT大廳面積有200平方米，有住院床位64張。

康復(fù)中心業(yè)務(wù)主任宋威告訴記者，該中心不但擁有完整的康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施及強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)診治隊(duì)伍，而且還擁有各種現(xiàn)代化的先進(jìn)診療康復(fù)設(shè)備，如紅光治療儀、腦循環(huán)治療儀、中、低頻治療儀、上下肢循環(huán)儀、高壓氧艙、小腦頂核電刺激(CVFT)、短波治療儀、超短波治療儀、激光治療儀、紫外線治療儀、TDP治療儀、多功能按摩椅、磁療儀、蠟療機(jī)、紅外按摩理療床、離子導(dǎo)入治療等100余臺(tái)；擁有網(wǎng)絡(luò)電腦6臺(tái)，有醫(yī)護(hù)人員及康復(fù)師40余人，大部分畢業(yè)于北京、天津、太原各大專業(yè)高校，并且分別進(jìn)修學(xué)習(xí)于北京、天津、上海、南京等各大醫(yī)院。

治療手段主要以傳統(tǒng)中醫(yī)、推拿、針灸、中藥為基礎(chǔ)，配合現(xiàn)代化醫(yī)療器械，進(jìn)行電療法、光療法、磁療法、超聲療法、熱療法、壓力療法、生物反饋療法、牽引力療、運(yùn)動(dòng)治療及康復(fù)理療。針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)腦出血、腦梗塞、腦外傷、周圍神經(jīng)損傷、腦癱等病癥以及骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病、椎管狹窄及傷殘之后的肢體功能障礙病變有獨(dú)特療效。

紅光治療儀讓創(chuàng)傷更快愈合

臨汾市堯都郊區(qū)的王老漢怎么也想不到，一次意外差點(diǎn)讓他失去右胳膊，多虧了臨汾市中醫(yī)院康復(fù)中心的精心治療，才算保住這條胳膊。

今年5月份的一天，王老漢用打草機(jī)給家里養(yǎng)的牲口打飼料，突然一大把青草把打草機(jī)卡住，停止了轉(zhuǎn)動(dòng)。在沒(méi)有斷電的情況下，王老漢便把胳膊伸到打草機(jī)里想把卡住的青草拽出來(lái)，草剛一松動(dòng)打草機(jī)便轉(zhuǎn)了起來(lái)，王老漢趕緊往外抽胳膊，但為時(shí)已晚，只感到右手一陣麻木，胳膊是抽出來(lái)了，右手已面目全非，五個(gè)手指在打草機(jī)里已被打得粉碎，家人立即把王老漢送到醫(yī)院搶救。

宋主任告訴記者，王老漢剛來(lái)時(shí)由于天氣熱，加上右胳膊整個(gè)手腕以下血肉模糊，傷口已經(jīng)感染。如果不及時(shí)清洗縫合，那么右胳膊將被截肢。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療，并配合高精端儀器的神奇療效，王老漢的右胳膊才算保住。

6月1日，記者在康復(fù)中心見(jiàn)到了正在治療的王老漢，只見(jiàn)他的右胳膊依然腫脹著，手背上傷口縫合的線頭密密麻麻。宋主任調(diào)好紅光治療儀，把王老漢的手放在儀器下面，并為其戴上護(hù)眼罩。儀器一開(kāi)，病房里頓時(shí)紅光一片，王老漢感到一股股暖流從右手涌向全身。

宋主任向記者介紹，紅光治療儀在全省也沒(méi)有幾家醫(yī)院配備。其發(fā)射出的高功率紅光光子是一種電磁波，也是微性物質(zhì)，具有波粒二象性，其特定波長(zhǎng)的高功率紅光光子可滲透到皮下組織3～5cm左右，將能量送到人體組織細(xì)胞，能極大地促進(jìn)細(xì)胞組織內(nèi)部的酶促反應(yīng)和細(xì)胞的有氧呼吸作用，促進(jìn)受創(chuàng)組織細(xì)胞的新陳代謝和肉芽生長(zhǎng)，從而顯著縮短創(chuàng)傷組織的康復(fù)過(guò)程和提高創(chuàng)傷愈合質(zhì)量。

目前紅光治療儀在臨床上主要應(yīng)用于各種燒傷、創(chuàng)面患者的補(bǔ)充治療；關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮、頸椎病等老年性退行性疾病的康復(fù)治療；各種運(yùn)動(dòng)損傷的恢復(fù)治療；各種皮膚病、婦科病及口腔、五官科疾病的輔助治療。

個(gè)性化的系統(tǒng)康復(fù)治療

在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，這里的醫(yī)生針對(duì)每個(gè)患者都有一個(gè)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€(gè)性化治療方案。在宋主任的辦公桌上記者看到這樣一份診療方案：

患者張某，78歲，診斷腦出血(恢復(fù)期)，左側(cè)偏癱，高血壓病3級(jí)(極高危)。

康復(fù)問(wèn)題：1、左側(cè)上下肢肌力下降；2、言語(yǔ)功能障礙；3、日常生活能力下降。

治療目標(biāo)：增加左側(cè)上下肢肌力。

治療計(jì)劃：1、偏癱肢體綜合訓(xùn)練；2、氣壓治療；3、中頻脈沖電刺激；4、紅外線治療；5、電針。

在康復(fù)運(yùn)動(dòng)大廳，記者見(jiàn)到張某家人、醫(yī)護(hù)人員正在陪張某做康復(fù)訓(xùn)練。張某的家人告訴記者，2008年10月初，身體健康的張某突然倒地，送到醫(yī)院被診斷為腦出血，經(jīng)醫(yī)院及時(shí)搶救，命是保住了，但是造成了左側(cè)偏癱，不能說(shuō)話，嘴張不開(kāi)，吃飯都得插胃管，幾個(gè)月一直臥床。經(jīng)朋友介紹，來(lái)到臨汾市中醫(yī)院康復(fù)中心，這不，經(jīng)過(guò)短短半個(gè)多月的精心康復(fù)治療，現(xiàn)在張某已有明顯療效，左手能握東西了，言語(yǔ)也吱吱呀呀有所表達(dá)。

宋主任說(shuō)，針對(duì)腦出血后期康復(fù)的患者，該中心采用傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸按摩，舒經(jīng)活絡(luò)、松解肌肉，配合現(xiàn)代的物理療法，如熏蒸、烤電等，加上合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有極大的幫助。

不可小視的顱腦磁療

運(yùn)動(dòng)后的張某接下來(lái)要進(jìn)行的診療項(xiàng)目是顱腦磁療，宋主任介紹，不要小看了這臺(tái)變頻式經(jīng)顱磁腦病康復(fù)治療儀，在對(duì)腦出血患者康復(fù)治療中起著積極地作用。該儀器是以腦生理學(xué)、生物物理學(xué)、磁生物學(xué)和臨床腦病治療學(xué)為基礎(chǔ)，采用低頻頻譜重復(fù)變電磁治療技術(shù)，輸出特定能量的極變電磁，直接透過(guò)顱骨達(dá)到腦內(nèi)較深層組織后生成感應(yīng)電流和感應(yīng)電場(chǎng)，使細(xì)胞電量增加，血液循環(huán)加快，攜氧能力提高，改變細(xì)胞膜的通透性和細(xì)胞的代謝環(huán)節(jié)，使代謝酶活性增強(qiáng)，受損腦細(xì)胞代謝加快，增強(qiáng)損傷細(xì)胞的可復(fù)性，從而達(dá)到治療和改善某些腦部疾病和調(diào)整大腦亞健康狀態(tài)的目的。對(duì)下列疾病有治療及康復(fù)作用：

缺血性病血管病：腦血栓、腔隙性梗塞、腦供血不足。

腦損傷性疾病：顱腦損傷、腦出血的恢復(fù)期。

癲癇病、幼兒腦癱功能恢復(fù)。

神經(jīng)衰弱和睡眠障礙。

神經(jīng)性頭痛、腦疲勞綜合癥。

擔(dān)當(dāng)殘疾人康復(fù)之使命

康復(fù)中心范文第2篇

康復(fù)中心建筑設(shè)計(jì)應(yīng)首先滿足其功能需求，不能一味求大求全。因此，設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)時(shí)要結(jié)合選址周圍的市政配套、自然人文等條件，立足功能需求，合理控制規(guī)模大小，統(tǒng)籌設(shè)備設(shè)施并遵循以下原則：

*合理分配普通醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)療功能空間資源與醫(yī)患配置比例，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡以及相互促進(jìn)發(fā)展

按照建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)要求，適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)狀況和康復(fù)人員生活需求，康復(fù)中心的選址、擬建規(guī)模、遠(yuǎn)期規(guī)劃均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，各個(gè)功能區(qū)塊的組成和比例也應(yīng)根據(jù)具體情況確定，并具有一定的變通性，以便根據(jù)情況的變化做出調(diào)整。

*以人為本，醫(yī)患并重，注重對(duì)活動(dòng)在醫(yī)療空間內(nèi)的所有人特別是康復(fù)人群提供全方位關(guān)懷，營(yíng)造衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟(jì)、高效的室內(nèi)外環(huán)境

康復(fù)中心應(yīng)從殘疾人的特定康復(fù)需求及各場(chǎng)所開(kāi)展康復(fù)業(yè)務(wù)的需要出發(fā)，發(fā)展殘疾人所必需的綜合醫(yī)療和全面康復(fù)服務(wù)。應(yīng)明確醫(yī)療區(qū)的功能分區(qū)，細(xì)化各個(gè)醫(yī)療流程，合理組織醫(yī)療康復(fù)空間，使得醫(yī)療區(qū)醫(yī)患分流、潔污分流，為患者創(chuàng)造安全便捷的就醫(yī)環(huán)境，為其中的醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造高效舒適的內(nèi)部工作環(huán)境，滿足現(xiàn)代化康復(fù)中心低能耗高效率的要求。

*對(duì)康復(fù)醫(yī)療的功能和工藝流程設(shè)計(jì)進(jìn)一步優(yōu)化，加強(qiáng)設(shè)計(jì)的通用性和可持續(xù)性

在功能分區(qū)合理、設(shè)備設(shè)施先進(jìn)的前提下對(duì)建筑單體進(jìn)行科學(xué)化、智能化設(shè)計(jì)。充分吸收國(guó)內(nèi)外康復(fù)設(shè)施建筑設(shè)計(jì)的先進(jìn)理念，適應(yīng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展水平，實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)的可行性。比如采用先進(jìn)的醫(yī)院街設(shè)計(jì)來(lái)整合門診醫(yī)技科室、各單體采用分體結(jié)構(gòu)來(lái)適應(yīng)不同需求，利用智能化網(wǎng)絡(luò)來(lái)適應(yīng)新的管理模式，為康復(fù)中心的建設(shè)和運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的硬件基礎(chǔ)。

內(nèi)部功能分區(qū)設(shè)計(jì)

康復(fù)中心的功能分區(qū)主要包括康復(fù)醫(yī)療區(qū)、培訓(xùn)科研區(qū)、辦公與后勤保障區(qū)，還可根據(jù)自身發(fā)展和立項(xiàng)情況設(shè)立居住生活區(qū)和預(yù)留發(fā)展區(qū)。醫(yī)療康復(fù)區(qū)位于園區(qū)主體，居中心位置，且臨近主要交通要道，其他功能沿周邊布置，同時(shí)應(yīng)充分預(yù)留發(fā)展用地。

*康復(fù)醫(yī)療區(qū)

醫(yī)療區(qū)包括門急診、住院、醫(yī)技、康復(fù)等四部分，是康復(fù)中心的主要功能區(qū)。因?yàn)榭祻?fù)中心并不是大型綜合醫(yī)院，所以普通醫(yī)療部分只占很小比例。醫(yī)療康復(fù)區(qū)應(yīng)設(shè)置在用地規(guī)整、地勢(shì)平坦、采光充足、景觀較好的部位，同時(shí)要設(shè)置在用地與城市主干道臨近處，這樣交通便利、目標(biāo)性強(qiáng)。其中如果設(shè)置感染醫(yī)療區(qū)，其傳染病門診和病房應(yīng)設(shè)置在單獨(dú)區(qū)域，位于用地范圍的下風(fēng)方向，并與醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)留有一定間距。

醫(yī)技樓應(yīng)位于中心地位；各建筑物中間保持的距離要適當(dāng)，既便于聯(lián)系又要避免干擾。康復(fù)訓(xùn)練用房應(yīng)根據(jù)使用人員頻率設(shè)置，多建設(shè)在臨近病房樓的一旁。特殊功能和使用要求的康復(fù)用房應(yīng)盡量單獨(dú)設(shè)置。

醫(yī)療區(qū)各醫(yī)療功能部分之間的交通流線復(fù)雜，一般包括四種類型的流線形式。第一類為外來(lái)人流，包括患者、陪同家屬、探視者；第二類為工作人流，包括醫(yī)生、技師、護(hù)士、職工；第三類為物品流線，包括藥劑、器械、食物、資料；第四類為污物流線，包括垃圾、污水等。各類型流線應(yīng)防止交叉，減少和杜絕院內(nèi)感染，使醫(yī)院內(nèi)形成有秩序的動(dòng)態(tài)環(huán)境，組合好各建筑空間，使各部門之間無(wú)穿越交通，采用信息誘導(dǎo)圖標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部流線。一般醫(yī)生和患者，住院和門診患者，成人和兒童患者，食品和藥品供應(yīng)路線均應(yīng)分設(shè)，污物路線要隱蔽，各活動(dòng)路線不應(yīng)交叉。

*培訓(xùn)科研區(qū)

培訓(xùn)科研區(qū)擔(dān)負(fù)著康復(fù)中心的重要宣傳培訓(xùn)科研職能，包括對(duì)康復(fù)技術(shù)人才進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)、對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)進(jìn)行對(duì)口專業(yè)性指導(dǎo)，以及開(kāi)展康復(fù)信息咨詢、康復(fù)知識(shí)宣傳、康復(fù)理論研究等。培訓(xùn)科研區(qū)包括教育培訓(xùn)部和科研部。

教育培訓(xùn)部包括康復(fù)技術(shù)人才培育和殘疾人職業(yè)培訓(xùn)。教育培訓(xùn)部門包括教學(xué)用房、圖書(shū)資料用房、辦公用房和學(xué)員生活用房等。教學(xué)用房分為普通教室及康復(fù)培訓(xùn)專項(xiàng)教室。

科研交流用房包括科研中心和交流中心。科研中心根據(jù)科研需求及主要研究方向設(shè)生物制藥研發(fā)部、輔具研發(fā)部、電子耳蝸研發(fā)部、殘疾人用品高新技術(shù)研發(fā)部、理論研究部等研究部門等內(nèi)容。交流中心作為對(duì)外交流的窗口，承擔(dān)著會(huì)議、交流、接待等內(nèi)容，根據(jù)使用要求，分設(shè)會(huì)議中心、接待中心兩部分。設(shè)交流報(bào)告廳用房、招待用房、餐飲用房（可為科研中心提供服務(wù)）等。

培訓(xùn)科研功能在國(guó)家級(jí)和省級(jí)康復(fù)中心所占比重較大，但現(xiàn)實(shí)中開(kāi)展工作缺少必要場(chǎng)地，因此，在大型康復(fù)中心的規(guī)劃中應(yīng)充分預(yù)留其發(fā)展位置，完善康復(fù)中心的全面康復(fù)職能。

*辦公與后勤保障區(qū)

辦公與后勤保障區(qū)包括管理辦公區(qū)、后勤保障區(qū)和設(shè)備用房。管理辦公區(qū)的管理職能包括行政管理、業(yè)務(wù)管理、信息管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、后勤管理等。主要功能用房包括辦公室、會(huì)議用房、報(bào)告廳、網(wǎng)絡(luò)機(jī)房等。

后勤保障區(qū)包括病員餐廳、職工餐廳、職工宿舍、洗衣房、垃圾及污物處理等。一般介于醫(yī)療區(qū)和職工生活區(qū)之間，便于雙向服務(wù)。營(yíng)養(yǎng)廚房應(yīng)接近住院部，必要時(shí)可設(shè)于住院樓內(nèi)部。家屬生活區(qū)一般不設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部，但生活區(qū)如果離醫(yī)院過(guò)遠(yuǎn)，康復(fù)中心院內(nèi)必須設(shè)置工作人員宿舍，并在場(chǎng)地中規(guī)劃出充足的工作人員停車場(chǎng)。

設(shè)備用房包括氧氣站、氣體泵房、變配電室、發(fā)電機(jī)房、鍋爐房、換熱站、空調(diào)機(jī)房、消防設(shè)備用房、污水處理站等。設(shè)置內(nèi)容由康復(fù)中心的功能需求決定，并受周圍市政設(shè)施的制約。這些設(shè)備用房屬于污染服務(wù)區(qū)，應(yīng)設(shè)置在用地邊緣，并盡量自成區(qū)域，在合適位置設(shè)置值班室和中心控制室。其中鍋爐房應(yīng)接近營(yíng)養(yǎng)廚房和職工食堂，并設(shè)在城市主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向；空調(diào)機(jī)房、變配電室、換熱站等設(shè)備用房應(yīng)接近負(fù)荷中心，一般可設(shè)于住院樓地下層或單獨(dú)設(shè)置。

外部空間組合

*分散式布局

分散式布局是將各功能區(qū)塊甚至醫(yī)療區(qū)各個(gè)科室都分別設(shè)置在單獨(dú)的建筑物內(nèi)，一些規(guī)模較小的醫(yī)療建筑采用這種布局。這種形式的最大優(yōu)點(diǎn)就是每幢建筑物均可獲得較好的朝向、通風(fēng)和采光，便于結(jié)合地形和分期建造，具有濃厚的庭園式氣氛，同時(shí)保證室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適衛(wèi)生，便于隔離，防止交叉感染。其缺點(diǎn)是各個(gè)樓獨(dú)立設(shè)置，占地面積大，增加了交通路線和能源消耗，使得建筑綜合費(fèi)用較高，不利于日常管理和設(shè)備設(shè)施的集中使用。

這種布局方式最利于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分期建造，各個(gè)單獨(dú)的建筑自然采光和通風(fēng)都很好，但一定要在建設(shè)初期有統(tǒng)一的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃分期建設(shè)，否則，將會(huì)帶來(lái)許多不利因素，比如：外部流線往復(fù)雜亂，建筑占地大，各相近功能分散設(shè)置，聯(lián)系不方便等。分散式布局適合療養(yǎng)式的康復(fù)中心或以精神康復(fù)為特色的專科康復(fù)中心。

*集中式布局

集中式布局是以一個(gè)主體建筑物來(lái)囊括康復(fù)中心絕大部分工作部門的組合形式。這種集中式布局有點(diǎn)像綜合寫(xiě)字樓，是城市用地緊張?jiān)斐傻摹＜惺讲季珠_(kāi)始出現(xiàn)時(shí)受技術(shù)手段制約，內(nèi)部環(huán)境較差，但隨著新材料新技術(shù)的出現(xiàn)，以及各個(gè)設(shè)備系統(tǒng)的發(fā)展，綜合布線的使用和物流運(yùn)輸系統(tǒng)的應(yīng)用，使得各醫(yī)療部門之間組織有序，人流物流便捷，能夠滿足醫(yī)療建筑的日常使用需求。這種集中式布局在現(xiàn)代建筑醫(yī)療技術(shù)的支持下，省時(shí)增效，為建造現(xiàn)代化專業(yè)化的康復(fù)中心開(kāi)創(chuàng)了廣闊的前景。

集中式布局的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約用地，為總體規(guī)劃留出更多的室外綠化和室外活動(dòng)場(chǎng)地，有利于提高土地利用率。設(shè)備管線集中，各科室豎向分割，縮短了聯(lián)系距離，有利于將醫(yī)患分離，各流線統(tǒng)一管理。既節(jié)省了建設(shè)初期的投資又大大減少了使用中的維護(hù)費(fèi)用。集中式布局的最大缺點(diǎn)是各部門之間相互干擾影響較大，很難保持安靜的環(huán)境，且缺乏庭園化的室內(nèi)外空間氛圍。

集中式布局依托最大化的空間效率和資源效率，使得醫(yī)院在維持病患高護(hù)理水平的情況下，有效提高運(yùn)營(yíng)效能，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理模式進(jìn)一步整合提高。例如：美國(guó)加利福尼亞太平洋醫(yī)療中心（CPMC）教會(huì)山醫(yī)院就非常注重室內(nèi)空間的營(yíng)造和室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量，它們采用無(wú)毒自然的建筑裝修材料，盡可能的設(shè)置屋頂花園和公共空間，利用各種手段提高室內(nèi)自然化氛圍，促進(jìn)患者的康復(fù)。

*組合式布局

組合式布局介于集中式與分散式之間，醫(yī)療區(qū)相對(duì)集中，與培訓(xùn)科研區(qū)、辦公與后勤保障區(qū)分開(kāi)設(shè)立。吸收了集中式布局的優(yōu)點(diǎn)：節(jié)約用地、節(jié)約投資，功能分區(qū)明確、減少交叉感染等，同時(shí)各相近相關(guān)部門集中設(shè)置，使得醫(yī)療功能聯(lián)系便捷，有利于縮短流線，提高醫(yī)護(hù)工作效率。 （責(zé)任編輯 馬孝民）

1.康復(fù)中心的選址、擬建規(guī)模、遠(yuǎn)期規(guī)劃均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，各個(gè)功能區(qū)，具有一定的變通性

2.四川省八一康復(fù)中心論證方案功能分區(qū)圖

康復(fù)中心范文第3篇

關(guān)鍵詞：積極空間；建筑性格；精神；無(wú)障礙設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：TU246.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0422（2013）10-0122-04

1 背景

1.1 構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)展的必需

提高殘疾人的生活水平和參與社會(huì)的能力，是全社會(huì)共同的責(zé)任，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，保障殘疾人平等權(quán)利，促進(jìn)殘疾人事業(yè)的發(fā)展，是維護(hù)公平，構(gòu)建和諧社會(huì)，全面實(shí)現(xiàn)建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的客觀要求；是殘疾人平等共享社會(huì)生活、服務(wù)社會(huì)，承擔(dān)起與健全人同樣的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的現(xiàn)實(shí)需要；是實(shí)現(xiàn)殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，體現(xiàn)人類文明發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志。

1.2 城市配套服務(wù)功能的完善

在西寧市殘疾人事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，由于各種條件的制約，西寧市殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施一直未能得到建設(shè)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和生活條件的進(jìn)一步改善，殘疾人對(duì)康復(fù)醫(yī)療方面的基本需求日益增長(zhǎng)。盡快建立一所能夠充分發(fā)揮示范和帶頭作用的市級(jí)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)提高青海的殘疾人康復(fù)服務(wù)水平，使殘疾人普遍享受殘疾人康復(fù)服務(wù)中心帶來(lái)的康復(fù)服務(wù)，滿足殘疾人康復(fù)需求都具有十分重要的意義。

1.3 殘疾人事業(yè)發(fā)展的需求

西寧市殘疾人康復(fù)服務(wù)中心的主要職能是指導(dǎo)全市各級(jí)殘聯(lián)的康復(fù)服務(wù)工作，發(fā)揮技術(shù)咨詢、服務(wù)和指導(dǎo)作用，培訓(xùn)康復(fù)專業(yè)人才，普及康復(fù)知識(shí)和方法，開(kāi)展康復(fù)業(yè)務(wù)交流，以康復(fù)醫(yī)療為主體，運(yùn)用醫(yī)療、教育、職業(yè)、心理、社會(huì)的康復(fù)手段，為殘疾人提供全面康復(fù)服務(wù)。項(xiàng)目建設(shè)是推進(jìn)全市殘疾人事業(yè)發(fā)展和滿足殘疾人積極康復(fù)的需要。

2 解讀

2.1 城市性

2.1.1 規(guī)劃選址

西寧市殘疾人康復(fù)服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“殘康中心”）的建設(shè)用地位于西寧市海湖大道西規(guī)劃體育公園東北角的顯要位置。從整個(gè)體育公園的規(guī)劃布局上看，“殘康中心”用地居于區(qū)域東北部，且毗鄰城市千道，是從北向進(jìn)入體育公園的門戶。“殘康中心”建設(shè)用地面積為33000m2，建設(shè)規(guī)模20000m2。這樣的安排顯然也是出于對(duì)殘疾人康復(fù)事業(yè)發(fā)展的關(guān)心與支持，以及作為構(gòu)筑和諧社會(huì)發(fā)展的重視（圖1）。

2.1.2 西寧殘障人士的思想與精神

西寧作為青海省的政治與文化中心，歷史悠久多民族融合。一方面受深厚沙漠歷史文化的影響，具有堅(jiān)強(qiáng)不屈，積極向上的人文精神；另一方面又多之包容，兼有恬靜、樂(lè)觀、自然的人文情懷，形成了傳統(tǒng)與現(xiàn)代、固守與開(kāi)放的特殊結(jié)合（圖2）。兩者合一，使西寧的殘障人士具備奮發(fā)向上、自強(qiáng)不息的精神。那么，這種精神如何被解讀，建筑師將會(huì)面對(duì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

2.1.3 規(guī)劃設(shè)計(jì)的形成

“殘康中心”在規(guī)劃上將面臨一些困難。這些困難一部分來(lái)自區(qū)域現(xiàn)狀自身，一部分則來(lái)自于周邊環(huán)境的影響，當(dāng)然還受到項(xiàng)目自身的特殊性的制約。對(duì)于這些制約因素的理解和處理方式的決定將會(huì)最終成為規(guī)劃設(shè)計(jì)成功的關(guān)鍵。

2.1.3.1 地形

規(guī)劃體育公園東北角地塊呈西北高東南低，南北地形高差約2m，南部最大高差約5m；東西地形高差約13m；如何讓地形高差與坡度的變化變不利為有利，充分尊重并利用現(xiàn)狀地形進(jìn)行豎向和無(wú)障礙設(shè)計(jì)，將使設(shè)計(jì)充滿挑戰(zhàn)和有趣。

2.1.3.2 區(qū)位

建設(shè)用地東側(cè)海湖大道為城市干道，南北兩側(cè)為規(guī)劃水平向道路，兩側(cè)道路并非正南正北，而是由西北向東南方向，西北角規(guī)劃為體育公園北向入口停車場(chǎng)，使基地呈“”形。城市千道使得建筑物還需要相應(yīng)后退，以形成緩沖的空間。

2.1.3.3 性格

這里起碼有兩方面意思的表達(dá)。一方面是城市文化主體性的體現(xiàn)問(wèn)題：另一方面是怎樣體現(xiàn)西寧殘障人士“奮發(fā)向上，自強(qiáng)不息”的精神意志。“性格”問(wèn)題其實(shí)是最難處理的一個(gè)問(wèn)題，而又是普遍關(guān)注的焦點(diǎn)，建筑性格最終以何立足，是業(yè)主、建筑師和所有人最關(guān)注的問(wèn)題，尤其是以文化立市和以宣揚(yáng)“大美青海”為己任的政府方面。

“殘康中心”的規(guī)劃布局巧妙利用現(xiàn)狀自然地形和退讓空間，自由靈活、錯(cuò)落有致，三組建筑分別置于不同高差處，使其形成形態(tài)豐富的院落空間，同時(shí)創(chuàng)造優(yōu)美的景觀環(huán)境，使建筑與環(huán)境和諧共存，達(dá)到自然情趣與人文精神的融匯。通過(guò)在西側(cè)城市千道設(shè)主要出入口，于三條規(guī)劃道路上設(shè)次要出入口，使空間布局形成“一帶一核、兩軸、三區(qū)”的結(jié)構(gòu)（圖3）。“一帶”，環(huán)繞基地形成生態(tài)景觀帶，其中東側(cè)沿海湖大道布置出入口廣場(chǎng)，綠化景觀等開(kāi)放空間，使整體布局東開(kāi)西合，利用東側(cè)建筑紅線退讓而來(lái)的大面積綠化景觀資源，借林木向陽(yáng)的特性，并暗合“紫氣東來(lái)”，寓意恢復(fù)健康，自強(qiáng)不息；“一核”是由東西及南北軸線相交的位置核心及整個(gè)建筑群落的空間核心，設(shè)置共享的中央開(kāi)放空間廣場(chǎng)。“兩軸”，一條東西向的景觀文化序列主軸，由海湖大道起始至西側(cè)培訓(xùn)樓止，結(jié)合地形高差布置思源，靜性，勵(lì)志三大主題廣場(chǎng)，大小不一開(kāi)合有致形成景觀文化序列主軸線，由海湖大道依地形拾級(jí)而上，寓意殘障人士奮斗向上自強(qiáng)不息的新精神面貌。一條南北向的空間序列軸串聯(lián)南北院落廣場(chǎng)和中央開(kāi)放空間廣場(chǎng)。軸線上建筑高低錯(cuò)落，形態(tài)統(tǒng)一而又變化。“三區(qū)”，根據(jù)建設(shè)時(shí)序的需求將整個(gè)基地分為三個(gè)片區(qū)，既有聯(lián)系又能獨(dú)立使用，一期北側(cè)的康復(fù)病房區(qū)，二期南側(cè)的康復(fù)病房區(qū)，三期西側(cè)的技能培訓(xùn)區(qū)。“殘康中心”的整體功能布局以“共享、復(fù)合”為理念，體現(xiàn)各個(gè)功能區(qū)之間景觀、環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)資源的共享和治療、康復(fù)、技能培訓(xùn)一系列功能的復(fù)合。康復(fù)中心通過(guò)建筑圍合，開(kāi)放廣場(chǎng)，景觀綠化，形成圈層泛化式布局，共分五層（圖4）。

第一層核心區(qū)是中央廣場(chǎng)，是康復(fù)中心的景觀核心區(qū)。

第二層是康復(fù)服務(wù)區(qū)，以康復(fù)治療和康復(fù)病房為主，是康復(fù)中心的建筑核心區(qū)。

第三層是過(guò)渡庭院，是建筑院落的內(nèi)院廣場(chǎng)和景觀綠化。

第四層是配套服務(wù)區(qū)，以殘聯(lián)辦公，技能培訓(xùn)樓，殘疾人用品用具展銷和學(xué)員宿舍為主。

第五層是最外側(cè)的生態(tài)景觀區(qū)。

各個(gè)區(qū)域分區(qū)明確，動(dòng)靜分離、互不干擾、聯(lián)系方便。

“殘康中心”的道路交通組織采用相對(duì)人車分流的方式，隨功能區(qū)的布局形式，自然流暢地布置主要環(huán)路系統(tǒng)。通過(guò)環(huán)形林蔭道緊密聯(lián)系各功能區(qū)，加強(qiáng)各功能區(qū)的交通可達(dá)性，同時(shí)有力保障了內(nèi)中心區(qū)域人流的安全暢通，并結(jié)合大小不同的活動(dòng)廣場(chǎng)空間，設(shè)置串聯(lián)景觀長(zhǎng)廊，使殘疾人在使用過(guò)程中能體味步移景異的康復(fù)休閑空間。

“殘康中心”的景觀綠化系統(tǒng)與開(kāi)放空間體系致力于營(yíng)造高標(biāo)準(zhǔn)的生態(tài)景觀環(huán)境和建立園林式的康復(fù)中心，設(shè)計(jì)將傳統(tǒng)園林與現(xiàn)代景觀完美結(jié)合，為殘障人士交流、休閑、娛樂(lè)、通行等活動(dòng)提供積極場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)人際交往和人與建筑、環(huán)境的積極對(duì)話。

2.2 建筑性

“殘康中心”的建筑形態(tài)在規(guī)劃與自由間尋求平衡，在水平延續(xù)與垂直發(fā)展中形成可持續(xù)的城市院落空間，體現(xiàn)多元與融合統(tǒng)一。設(shè)計(jì)表達(dá)直與曲、剛與柔的二元特性，通過(guò)建筑主體的剛直與環(huán)境設(shè)施的曲柔和諧共融，使其有機(jī)聯(lián)系，富于活力，以當(dāng)代的方式詮釋“殘康中心”特有的建筑性格與精神。其形體意象基于傳統(tǒng)理念和現(xiàn)代城市主體特性的運(yùn)用，展露出“城臺(tái)”與“樓閣”兩個(gè)建筑符號(hào)元素。利用地形較高處的高臺(tái)設(shè)計(jì)可使整個(gè)建筑群呈現(xiàn)有主有從，天際線富于變化，并可具象體現(xiàn)積極向上之精神（圖5）。

建筑師在建筑形體與功能間進(jìn)行了傳統(tǒng)與現(xiàn)代的演繹，外立面連續(xù)以暖灰色石材形成建筑界面，使康復(fù)醫(yī)技等功能的主體隱藏于建筑的“城臺(tái)”之中，形成莊嚴(yán)而堅(jiān)固的建筑主體，而將對(duì)外功能的附屬培訓(xùn)部分布置在建筑最顯要的位置——“樓閣”之上，毫無(wú)拘束。高臺(tái)上的樓閣可登高望遠(yuǎn)，使心境怡然、樂(lè)觀、恬靜（圖6）。

在色彩運(yùn)用上，建筑師從西寧當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)固有色調(diào)（灰白、米黃、深褐等）中提煉，使“殘康中心”與城市的總體色調(diào)保持協(xié)調(diào)一致。

立面設(shè)計(jì)在北方傳統(tǒng)建筑的基礎(chǔ)上，采用豎向線條，分層表達(dá)各有輕重的邊界，形成虛實(shí)的構(gòu)成關(guān)系，使建筑形式更顯厚實(shí)、挺拔和峻朗。呼應(yīng)殘疾人積極向上的精神狀態(tài)（圖7）。對(duì)于山墻面的處理，考慮到東向山墻面面臨海湖大道，西向?qū)?yīng)體育公園西北主要出入口，其對(duì)城市景觀的重要性和達(dá)成城市的正效應(yīng)，勢(shì)必須做重點(diǎn)設(shè)計(jì)，建筑師采用高低不同、化整為零的處理手法協(xié)調(diào)整個(gè)建筑群落關(guān)系，柔化并豐富天際線（圖8）。

2.3 可達(dá)性

2.3.1 豎向設(shè)計(jì)

“殘康中心”的豎向設(shè)計(jì)圍繞地形特點(diǎn)，建筑的使用要求和空間布局，在各處場(chǎng)地地形高差變化區(qū)域設(shè)置無(wú)障礙道與設(shè)施，方便殘疾人這一中心思想，研究研究建筑物、構(gòu)筑物、道路、平臺(tái)等相互之間的標(biāo)高關(guān)系，充分利用地形，基本保持基地的大臺(tái)地布局，減少土方量，經(jīng)濟(jì)、合理地確定建筑物、道路、廣場(chǎng)等的豎向位置。并考慮殘疾人的活動(dòng)，減少核心區(qū)的高低變化。

規(guī)劃形成三大豎向場(chǎng)地，由海湖大道主入口進(jìn)入為第一級(jí)臺(tái)地，規(guī)劃康復(fù)中心的綠化帶，東西向縱深為40m，地面標(biāo)高從2310m緩緩抬升至2312.291m，總體坡度為5.7%：第二級(jí)臺(tái)地為康復(fù)中心主體建筑，地面標(biāo)高為2316m，東側(cè)放坡與第一級(jí)臺(tái)地相接；基地西側(cè)為規(guī)劃第三級(jí)臺(tái)地，地面標(biāo)高為2321m，與第二級(jí)臺(tái)地垂直交接，利用兩者的5m高差，在地下設(shè)地下停車庫(kù)。

在各處場(chǎng)地變化區(qū)域設(shè)置無(wú)障礙坡道，方便殘疾人通行。

2.3.2 無(wú)障礙設(shè)計(jì)

“殘康中心”突出殘疾人無(wú)障礙使用這一顯著特點(diǎn)，從外部到內(nèi)部多個(gè)方面考慮無(wú)障礙設(shè)施，讓人充分可達(dá)，使其可居、可游、可觀、可賞（圖9）。

2.3.2.1 外部環(huán)境

2.3.2.1.1 人行道、出入口

康復(fù)中心道路為有安全防護(hù)設(shè)施的人車分流形式，滲井蓋、矗立式標(biāo)志牌等隱于路邊，避免對(duì)交通人流造成妨礙。人行道和出入口的道路部分有高低臺(tái)階時(shí)，設(shè)置1：12的殘疾人無(wú)障礙坡道，使道路路面平坦且有防滑處理。室外通道最小寬度不小于1.5m，最大坡度1：20。建筑人口處設(shè)有輪椅可以停止或回轉(zhuǎn)的空間，門前設(shè)有遮陰雨棚。

2.3.2.1.2 停車場(chǎng)、車庫(kù)

建筑物主要出入口附近均設(shè)有殘疾人專用停車場(chǎng)，停車車位坡度不大于1：50，停車位一側(cè)設(shè)有不小于1.2m的輪椅通道，是乘輪椅者從輪椅通道直接進(jìn)入人行通道到達(dá)建筑入口，殘疾人專用停車位應(yīng)明顯的標(biāo)出其用途。

康復(fù)中心三期結(jié)合用地地形條件，引入“雙首層”概念，即借用地形高差，使技能培訓(xùn)樓地下車庫(kù)東向?yàn)槭讓娱T廳。

2.3.2.1.3 休息平臺(tái)

休息平臺(tái)為殘疾人可活動(dòng)空間。平臺(tái)與其他空間結(jié)合部應(yīng)設(shè)計(jì)成便于輪椅通行。建筑室外平臺(tái)的門扇開(kāi)啟凈寬度不小于0.8m，室內(nèi)外高差不大于15mm，欄桿、扶手應(yīng)做防護(hù)設(shè)計(jì)。

2.3.2.1.4 游園綠化

游園綠化區(qū)域的出人口位置設(shè)有明顯的出人口標(biāo)示，與道路、廣場(chǎng)連接處作無(wú)障礙矗立，方便輪椅通過(guò)。游園路設(shè)雙向輪椅通道，道路的排水口、集水槽加蓋處理。園中的休息長(zhǎng)椅、桌子、垃圾桶便于殘疾人使用，并設(shè)有輪椅休息空間。且位置不能阻礙視覺(jué)障礙者通行。

2.3.2.2 室內(nèi)空間

2.3.2.2.1 人口大廳

從入口大廳能看到建筑物內(nèi)的主要部分，如樓梯、電梯等垂直交通設(shè)施。出入口設(shè)置便于視覺(jué)障礙者使用的內(nèi)部信息板。

2.3.2.2.2 走廊、通道

走廊、過(guò)道為直交形式，走道凈寬不小于2.5m。走廊拐角作斜面處理，其兩側(cè)設(shè)置雙層扶手。地面平整，不光滑，不松動(dòng)，不積水。層數(shù)和房間等標(biāo)志垂直墻面設(shè)置，設(shè)有盲文提示，便于視覺(jué)障礙者使用。

2.3.2.2.3 坡道

坡道的起始和終端設(shè)置可供輪椅回轉(zhuǎn)的水平空間，設(shè)置雙面雙層連續(xù)扶手，扶手起始和終端部分水平延長(zhǎng)0.5m，坡道凌空一側(cè)邊緣設(shè)置50mm的安全擋臺(tái)。

2.3.2.2.4 樓梯、扶手

建筑樓梯為雙跑樓梯。踏步寬度300mm，踏步高度150mm，設(shè)防滑條，距踏步起點(diǎn)和終點(diǎn)250mm-300mm處設(shè)提示盲道，上下行第一階顏色與平臺(tái)有明顯差別。設(shè)置雙面雙層扶手，支持殘疾人的身體，防止跌倒，方便移動(dòng)，同時(shí)也為殘疾人導(dǎo)向。扶手設(shè)計(jì)為有利抓握的形狀，扶手方向與身體移動(dòng)方向并行，且與樓道扶手相連。

2.3.2.2.5 室內(nèi)門窗

在門前有1.5m的水平面，門下方設(shè)置350mm高的護(hù)門板，門內(nèi)外無(wú)高差。

考慮視覺(jué)障礙者的需求，窗戶為推拉式，遮陽(yáng)板、百葉窗、窗簾等的控制裝置設(shè)于低處，方便乘坐輪椅者使用。

2.3.2.2.6 廁所、浴室

建筑內(nèi)部分別設(shè)置男女輪椅使用者使用的無(wú)障礙廁所，廁所出入口有效寬度0.8m。室內(nèi)外無(wú)高差，廁所中有足夠的輪椅回轉(zhuǎn)空間，殘衛(wèi)設(shè)有扶手等支撐物。洗面器下方有輪椅進(jìn)出空間。衛(wèi)生間器具；中洗裝置以及洗面器設(shè)置成上肢殘疾者便于操作的形狀。

浴室中有輪椅可以回轉(zhuǎn)的空間，同時(shí)干濕分離，設(shè)有扶手、攥握棒等支撐物。

衛(wèi)生間和浴室設(shè)有意外事故發(fā)生時(shí)使用的呼救警鈴。

2.3.2.2.7 電梯

在走廊中間顯眼處設(shè)置病床梯，候梯廳深度大于1.8m。按鈕高度及出人口按照無(wú)障礙要求設(shè)計(jì)，轎廂按照無(wú)障礙要求設(shè)計(jì)。

2.3.2.2.8 康復(fù)病房

康復(fù)病房房間內(nèi)有輪椅回轉(zhuǎn)空間和儲(chǔ)放空間，病房衛(wèi)生間參照上述無(wú)障礙廁所標(biāo)準(zhǔn)。雙人房間床間距不小于1.2m，家具和電器控制開(kāi)關(guān)的位置和高度應(yīng)方便成輪椅者靠近和使用，床的使用高度為450mm。房間設(shè)置為聽(tīng)力障礙者服務(wù)的閃光提示門鈴。設(shè)置高450mm的救助呼叫按鈕。

2.3.2.2.9 餐廳

公共餐廳提供總用餐數(shù)2%的活動(dòng)座椅，并為視覺(jué)障礙者設(shè)置語(yǔ)音導(dǎo)視系統(tǒng)。

2.3.2.3 盲道

康復(fù)中心設(shè)置完整的盲道流線。并設(shè)置盲文地圖與銘牌。

2.3.2.4 無(wú)障礙標(biāo)志

在康復(fù)中心的無(wú)障礙通路、停車位、建主出入口、服務(wù)臺(tái)、無(wú)障礙電梯、無(wú)障礙廁所、無(wú)障礙浴室、輪椅席位、無(wú)障礙病房等無(wú)障礙設(shè)施的位置及走向，設(shè)無(wú)障礙標(biāo)志和無(wú)障礙設(shè)施標(biāo)志牌。

3 結(jié)語(yǔ)

康復(fù)中心范文第4篇

【關(guān)鍵詞】老年康復(fù)中心；項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理；項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)；風(fēng)險(xiǎn)解決對(duì)策

1.項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理理論

1.1 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)及項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的概念

本文將可能導(dǎo)致項(xiàng)目損失的不確定性稱之為項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，專家對(duì)工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)是這樣定義的[2]：工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)是指那些所有可能影響工程項(xiàng)目目標(biāo)正常順利實(shí)現(xiàn)的所有不確定因素的集合。項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對(duì)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析和應(yīng)對(duì)的系統(tǒng)的過(guò)程。項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的主要工作有：風(fēng)險(xiǎn)管理的計(jì)劃編制、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、項(xiàng)目實(shí)施中的風(fēng)險(xiǎn)控制。

1.2 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別體系

風(fēng)險(xiǎn)分析的第一步就是要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)，也是人們得以系統(tǒng)的連續(xù)的認(rèn)知和識(shí)別項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)存在的必經(jīng)環(huán)節(jié)[3]。項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別方法很多，最為主要的方法有專家調(diào)查法、故障樹(shù)分析法、幕景分析法、核對(duì)表法等方法以及它們之間的相互組合。對(duì)不同方法的選擇要通過(guò)具體問(wèn)題具體分析，通常情況下很少運(yùn)用單一的方法而多為幾種方法的組合以收到良好的效果。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的任務(wù)就是客觀的了解風(fēng)險(xiǎn)的存在，盡可能全面的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的可能產(chǎn)生的原因和存在的條件進(jìn)行描述，以及預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件一旦發(fā)生后會(huì)產(chǎn)生怎樣的后果及不好的影響。

1.3 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的方法及步驟

所謂對(duì)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)就是通過(guò)一系列的分析技術(shù)，用定性、定量或?qū)烧呦嘟Y(jié)合來(lái)處理風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，其目的是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)所產(chǎn)生的影響做一定的評(píng)估。分析評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)有許多種方法，常用的有調(diào)查和專家打分法、蒙特卡洛模擬法、模糊數(shù)學(xué)法、敏感性分析法、CIM模型。項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的一般程序如下：編制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)計(jì)劃、組建評(píng)價(jià)組織、資料收集、危害辨別、辨別可能受到危害或波及的人員、評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)、確定消除或控制風(fēng)險(xiǎn)的方案、實(shí)施控制、控制措施有效性評(píng)價(jià)、定期評(píng)審、監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

2.Z市高新區(qū)老年康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理分析

2.1 Z市高新區(qū)老年康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目基本情況介紹

Z市高新區(qū)老年康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目位于我國(guó)S省Z市高新區(qū)，老年康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目總用地面積實(shí)為11.46公頃，總建筑面積達(dá)到18.6萬(wàn)平方米。這其中地上總建筑面積約為16.5萬(wàn)平方米，其余2.1萬(wàn)平方米為地下建筑面積。容積率預(yù)計(jì)在2.44左右，而綠化率大約在35%。按功能用途講老年康復(fù)中心分為老年大學(xué)、保健醫(yī)院、老年公寓、生活配套。其中老年大學(xué)總面積1.2萬(wàn)平方米。保健醫(yī)院總面積高達(dá)4萬(wàn)平方米。該項(xiàng)目的理念是在建成后能夠使入住的老年人滿意的享受到食宿、護(hù)理、醫(yī)療及康復(fù)等豐富多彩的老年生活，能夠真正使老年人得到“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的養(yǎng)老生活，推進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

2.2 Z市高新區(qū)老年康復(fù)中心風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別體系

考慮到Z市高新區(qū)老年康復(fù)中心項(xiàng)目的規(guī)模大技術(shù)復(fù)雜等特點(diǎn)，因此，需要建立的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系因素很多，并且這些因素有很多的不確定性。所以，本項(xiàng)目經(jīng)反復(fù)商討最終決定應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別常見(jiàn)的德?tīng)柗品▉?lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。對(duì)若干專家和技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)際工程方面的咨詢，再通過(guò)調(diào)查、分解、討論等提出所有可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并篩查出微弱影響的、作用很小的風(fēng)險(xiǎn)因素，并且主要致力于研究主要因素相互間存在的微妙關(guān)系，對(duì)專家意見(jiàn)進(jìn)行反復(fù)的歸納整理，遇到問(wèn)題及時(shí)和專家溝通，最終得出全方位綜合性的意見(jiàn)，并最終再次征求專家組的建議和意見(jiàn)，最終對(duì)項(xiàng)目構(gòu)建了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2.3 老年康復(fù)中心項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

考慮到老年康復(fù)中心項(xiàng)目的規(guī)模性較大，工程技術(shù)較為復(fù)雜，對(duì)社會(huì)和環(huán)境的影響都很大的，所以對(duì)老年康復(fù)中心項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法的選擇上要有一定的針對(duì)性，并且目前處于決策階段，數(shù)據(jù)缺乏，所以該項(xiàng)目選擇基于AHP的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)法。AHP法的全稱是層次分析法又可以翻譯為解析遞階過(guò)程法。層次分析法的基本思路是將項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)層次分解，將復(fù)雜的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題逐步細(xì)化，從最高層向低層依次分解；再通過(guò)這種系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)關(guān)系，將項(xiàng)目中可能的復(fù)雜又嚴(yán)重的問(wèn)題化解為有層次關(guān)系體系；再運(yùn)用加權(quán)平均數(shù)的數(shù)學(xué)理論以及各個(gè)層級(jí)之間的隸屬關(guān)系對(duì)各個(gè)層次的因素求出權(quán)重系數(shù)，最后確定重要性，從而更有針對(duì)性的給出決策方案。在項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法中，AHP是較為靈活和便捷的風(fēng)險(xiǎn)分析方法。

3.老年康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

3.1 人力風(fēng)險(xiǎn)控制

業(yè)主和投資者方面，業(yè)主方面是具有很強(qiáng)支付能力的、企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況良好的業(yè)主。所以在此環(huán)節(jié)可以保證業(yè)主會(huì)努力完成他的合同。

承包商方面，必須做到聘請(qǐng)技術(shù)能力和管理能力強(qiáng)的、有適合的技術(shù)專家和項(xiàng)目經(jīng)理的，能積極參與并且認(rèn)真履行合同的承包商。保證承包商可以按時(shí)完成施工的進(jìn)度和流程。設(shè)計(jì)單位方面也要做到設(shè)計(jì)的方案能切實(shí)實(shí)施，設(shè)計(jì)文件完備，及時(shí)交付圖紙，保證很好的完成設(shè)計(jì)工作。

項(xiàng)目管理公司方面，一定要聘請(qǐng)管理能力強(qiáng)、組織能力強(qiáng)、工作熱情和積極性、職業(yè)道德、公正性都很好的項(xiàng)目經(jīng)理來(lái)監(jiān)管項(xiàng)目。保證在施工階段各個(gè)方面的順利實(shí)施。保證人員和現(xiàn)場(chǎng)的安全，以及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境的保護(hù)。

3.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)方面，該項(xiàng)目做到了以確定項(xiàng)目結(jié)構(gòu)圖上的項(xiàng)目單元為具體的分析對(duì)象，即各個(gè)層次的項(xiàng)目單元，直到最細(xì)節(jié)上的風(fēng)險(xiǎn)。在項(xiàng)目實(shí)施以及運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中，這些工程活動(dòng)都可能遇到各種障礙和異常情況，比如技術(shù)問(wèn)題以及人工、材料、機(jī)械的費(fèi)用消耗等增加。為此，該項(xiàng)目應(yīng)該對(duì)這些問(wèn)題的出現(xiàn)加以考慮，并想好相應(yīng)的對(duì)策。還要加設(shè)專門的部門進(jìn)行全面的管理，在整個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中將其置放在較高的層次上面來(lái)加以重視，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3 老年康復(fù)中心項(xiàng)目建設(shè)中組織實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)控制

對(duì)項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施階段應(yīng)該采取的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施：在項(xiàng)目的建設(shè)階段，該項(xiàng)目的業(yè)主應(yīng)該起到主要強(qiáng)化工程安全意識(shí)的職責(zé)，將事前控制與事中控制動(dòng)態(tài)結(jié)合起來(lái)，采取全面化，多樣化，系統(tǒng)化的項(xiàng)目管理方針來(lái)確保項(xiàng)目的順利開(kāi)發(fā)。在可以保證項(xiàng)目達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下，盡可能應(yīng)用各方面的措施來(lái)督促項(xiàng)目盡快實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，力爭(zhēng)在最短的工期內(nèi)完成項(xiàng)目的建設(shè)任務(wù)。同時(shí)，主要注意下列幾方面：

（1）在項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施之前，為了有效降低項(xiàng)目中有可能潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)承包方式中的招標(biāo)和合同類型的選擇來(lái)加以控制，并且盡可能選擇規(guī)范的成型的施工方法與工藝來(lái)避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）在項(xiàng)目建設(shè)施工的過(guò)程中，要對(duì)詳細(xì)的施工計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)的符合實(shí)際的縝密的計(jì)劃，并在項(xiàng)目施工建設(shè)中時(shí)刻督促計(jì)劃的執(zhí)行力度，嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，遇到意外情況再因時(shí)制宜的修改計(jì)劃。

（3）嚴(yán)抓質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，結(jié)合項(xiàng)目管理技術(shù)和方法來(lái)綜合管理，建議施行動(dòng)態(tài)管理來(lái)控制目標(biāo)完成目標(biāo)，確保目標(biāo)能很好的完成并且達(dá)到降低項(xiàng)目各類風(fēng)險(xiǎn)的終極目標(biāo)。

（4）將各項(xiàng)人力、物力、財(cái)力等資源都充分的積極的調(diào)動(dòng)起來(lái)用于項(xiàng)目管理的工作之中。在保證質(zhì)量和財(cái)力的情況下盡一切可能去縮短項(xiàng)目建設(shè)施所需的工期。

（5）對(duì)工程造價(jià)部分要建立客觀的理性的科學(xué)的系統(tǒng)加以分析和控制。定期要對(duì)造價(jià)人員進(jìn)行相關(guān)的行業(yè)培訓(xùn)，盡力保證預(yù)算編制的質(zhì)量，同時(shí)成立專項(xiàng)部門來(lái)把握好結(jié)算的相關(guān)工作。

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康復(fù)中心范文第5篇

關(guān)鍵詞: 褥瘡 預(yù)防 護(hù)理 老年康復(fù)中心 治療

資料與方法

一般資料：本組76例褥瘡患者，男31例，女45例；年齡70～79 歲54例，80～89歲19例，90歲以上3例；其中腦梗死47例，腦出血9例，股骨頸骨折5例，老年癡呆6例，老年性精神病4例，血管性癡呆3例，帕金森病2例；按《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程》褥瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期12例，Ⅱ期41例，Ⅲ期23例。單個(gè)褥瘡42例，多個(gè)34例，單個(gè)褥瘡面積最小1cm×1cm，最大9cm×10cm。

褥瘡部位：76例褥瘡多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。單個(gè)部位42例(55.3%)，多個(gè)部位34例(44.7%)；本組褥瘡165個(gè)，多發(fā)部位是尾骶部52例(68.4%)，股骨大轉(zhuǎn)子32例(42.1%)，脊椎隆突處25例(32.9%)，坐骨粗隆16例(21.1%)，內(nèi)外踝12例(15.8%)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外10例(13.2%)，足跟9例(11.8%)，肩胛3例(3.9%)，枕部2例(2.6%)，肘部、髂前上棘、肋緣突出處、耳郭突出處各1例(1.3%)。

護(hù)理要點(diǎn)：控制褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，哪怕是已發(fā)生了單個(gè)褥瘡，除精心治療外，更要強(qiáng)調(diào)預(yù)防新的褥瘡發(fā)生。要做到以下幾方面，做到四勤：①勤翻身，幫助患者經(jīng)常改變，每3～4小時(shí)翻1次，特別要強(qiáng)調(diào)夜間翻身不能超過(guò)4小時(shí)；②勤擦洗，每天至少1次，如有排泄物污染要及時(shí)擦洗，保持皮膚清潔、干燥；③勤整理，整理床鋪及身上的衣褲，保持床褥衣褲平整、干燥。④勤檢查，查預(yù)防褥瘡措施是否落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡早期皮膚的表現(xiàn)。做到避免：翻身更換時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、推、擦動(dòng)作。保護(hù)好骨隆突處和支持身體空隙，可用軟枕、氣圈、棉圈使受壓部位懸空，也可使用交替充氣氣墊、水褥、翻身床等。避免局部刺激，床鋪衣服上的皺褶、渣屑、潮濕污穢物必須避免。避免皮膚擦傷。

治療要點(diǎn)：早發(fā)現(xiàn)、早治療，邊治療、邊預(yù)防，將褥瘡治愈在萌芽中。按照褥瘡分期合理治療，不同的創(chuàng)面采取不同的治療方法。①瘀血紅潤(rùn)期，避免繼續(xù)受壓，保持干燥，適當(dāng)按摩，局部涂碘伏、紅花油，每日數(shù)次。將病變控制在此期，不再進(jìn)展。②炎性浸潤(rùn)期，局部消毒后，用無(wú)菌針將表皮水皰液體抽出，敷以抗生素紗布包扎，每日換藥1次，如不繼續(xù)受壓數(shù)日可愈。③淺度潰瘍期，是病變明顯期，也是治療的關(guān)鍵期。每天都要規(guī)范換藥，可用抗生素濕紗布或抗生素粉、龍血竭粉等，及時(shí)清除壞死的淺組織。外用抗生素藥品種類與褥瘡愈合時(shí)間無(wú)明顯差異。如能解決好感染，創(chuàng)面不再受壓，壞死不向深層發(fā)展，淺潰瘍?nèi)菀子稀＂軌乃罎兤冢行┗颊呷朐簳r(shí)褥瘡已發(fā)展到組織壞死。而住院患者出現(xiàn)此期褥瘡?fù)亲o(hù)工不負(fù)責(zé)，出現(xiàn)褥瘡時(shí)加以掩飾，又誤將皮膚壞死黑痂當(dāng)成結(jié)痂，經(jīng)治醫(yī)生疏于檢查，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以至于壞死深達(dá)皮下層和肌肉層，甚至于深達(dá)骨骼。此期治療的關(guān)鍵是盡早剪除壞死組織，直到露出正常組織為止。規(guī)范換藥，每日1次，有腐爛組織時(shí)可用雙氧水、碘伏、5% 呋喃西林液等清洗，再用抗生素濕紗布包扎，也可用京萬(wàn)紅軟膏、百多邦軟膏等，如感染嚴(yán)重需靜脈用抗生素治療，待瘡面清潔后，有新鮮肉芽時(shí)，繼續(xù)用抗生素濕紗布換藥，保持瘡面不受壓，數(shù)周甚或數(shù)月愈合。增加營(yíng)養(yǎng)攝入，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡的內(nèi)因，中晚期患者的褥瘡很難治愈，與蛋白質(zhì)不足有關(guān)。褥瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素膳食。進(jìn)食困難者要加強(qiáng)全身支持治療，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力。在治療褥瘡的過(guò)程中，務(wù)必要經(jīng)常查看全身其他骨隆突部位皮膚狀況，督促護(hù)工落實(shí)褥瘡預(yù)防措施，確保不發(fā)生新的褥瘡。否則，一處未好，又發(fā)生一處，防不勝防。

討 論

褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長(zhǎng)期硬面之間壓迫軟組織時(shí)，漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞壞死。褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機(jī)械應(yīng)力，包括壓迫、剪切力及磨擦力；內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性，包括營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、失禁及感染等。在這些病理因素中，多數(shù)支持褥瘡的主要因素是長(zhǎng)期壓迫不活動(dòng)。

褥瘡發(fā)生率高的原因主要有以下兩點(diǎn)。

患者及疾病的特殊性決定了高發(fā)生率。入住老年康復(fù)中心患者在院褥瘡合并癥的發(fā)生率高達(dá)8.7%，其原因：①高齡、體弱多病，80歲以上老人占80%；②長(zhǎng)期臥床危重患者多，633例患者中，腦梗死(多為復(fù)發(fā)性、多發(fā)性)占51%，老年癡呆占28%，血管癡呆占16%，糖尿病占12%；81%的患者合并肢體攣縮功能障礙，10%的患者合并貧血及極度營(yíng)養(yǎng)不良；③不少老人病情已是晚期，或終末期，極度營(yíng)養(yǎng)不良，骨瘦如柴，貧血、低蛋白血癥是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的內(nèi)因。

護(hù)工素質(zhì)較低，責(zé)任心不強(qiáng)是褥瘡高發(fā)生率的外因。老年康復(fù)中心護(hù)工絕大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，文化程度較低，未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)即上崗，愛(ài)心、耐心、責(zé)任心都有欠缺。其次是護(hù)工隊(duì)伍不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)后又不易留住。護(hù)工實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，對(duì)褥瘡預(yù)防措施，如勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理不理解，又不去執(zhí)行。夜間翻身難以落到實(shí)處。對(duì)保持床鋪平整，翻身時(shí)要避免拖、拉、推、擦動(dòng)作很少做到，常常是動(dòng)作粗暴，極不認(rèn)真。皮膚出現(xiàn)破潰時(shí)怕負(fù)責(zé)任，不能及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，致使病情繼續(xù)發(fā)展。

褥瘡常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并發(fā)了皮膚水腫、缺氧、感覺(jué)異常而易形成褥瘡，因此在診斷清楚的情況下，應(yīng)積極治療原發(fā)病。