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扁鵲治病范文第1篇

有一次，扁鵲和蔡桓公在QQ上聊了起來。正聊得火熱的時(shí)候，蔡桓公突然把視頻打開，想讓扁鵲羨慕羨慕。這著實(shí)讓扁鵲吃了一驚。（沒辦法，扁鵲窮啊）扁鵲連忙打字，告訴蔡桓公：“大王，據(jù)我看來，您電腦有點(diǎn)病毒，如果不裝我的殺毒程序，恐怕會向“附件”發(fā)展。”蔡桓公看了，就留言給扁鵲：“我的電腦很好，什么病毒都沒有。”扁鵲下線后，蔡桓公跟別人聊天時(shí)說：“這些電腦專家，總喜歡給沒有病毒的電腦裝殺毒軟件。給沒有病毒的電腦裝殺毒軟件，才顯得自己的高明?。?rdquo;

過了十來天，扁鵲又跟蔡桓公在QQ上聊了起來。扁鵲說道：“您電腦的病毒已經(jīng)發(fā)展到“附件”里了，要不裝還會加深。”蔡桓公聽了，很不高興。扁鵲連忙下線。

十來天后，扁鵲又跟蔡桓公聊了起來。扁鵲通過音頻對蔡桓公說：“您的電腦病毒已經(jīng)發(fā)展到E：mail里了，要不裝會更加嚴(yán)重。蔡桓公聽了非常不高興，發(fā)了一個發(fā)火的表情。扁鵲只好下線。

扁鵲治病范文第2篇

【摘要】目的：觀察中醫(yī)辯證治療缺血性視神經(jīng)病變的臨床療效。方法：將所有入選患者分為觀察組（中醫(yī)加西醫(yī)組治療組）和對照組（單純西醫(yī)治療組）。分別使用中西醫(yī)藥療法和西醫(yī)療法，觀察治療2周和4周后的療效。結(jié)果：觀察組治愈時(shí)間較對照組短，2周以及4周患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療對缺血性視神經(jīng)病變的療效較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證治療；缺血性視神經(jīng)病變

【Abstract】Objective: To observe the clinical curative effect of traditional medicine in the treatment of ischemic optic neuropathy.. Methods: All the patients were divided into the observation group (traditional Chinese Medicine treatment group ) and control group ( Western medicine therapy group ).The clinical curative effect was observed after using therapy of traditional Chinese medicine and Western medicine therapy for 2 weeks and 4 weeks.Results: the cure time of observation group is shorter than that of the control group after the treatment of 2 weeks and 4 weeks.The cure rate, effective rate were higher than those of the control group too, the difference was statistically significant. conclusion: The dialectical treatment of traditional Chinese Medicine is usful for the treatment of ischemic optic neuropathy curative effect.It is worth popularizing.

【Keywords】The dialectical treatment of traditional Chinese Medicine; ischemic optico-neuropathy

缺血性視神經(jīng)病變（ischemic optico-neuropathy）系指視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病。中醫(yī)稱之為“視瞻昏渺，青盲”。病因可由于血管異常，血液成份的異常和血液動力學(xué)異常等所致。主要癥狀為視力障礙、視野缺損等。本病多發(fā)生于中老年人，我國國內(nèi)報(bào)告年輕患者亦占一定比例，男女均可發(fā)病。西醫(yī)多采用激素治療，但是療效不確切［1］。我院采用中醫(yī)辯證治療缺血性視神經(jīng)病變?nèi)〉昧肆己茂熜В偨Y(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：所有患者均為我院2005年7月至2010年7月在我院確診的缺血性視神經(jīng)病變患者。所有入選病例符合《視神經(jīng)疾病中西結(jié)合診治》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，診斷標(biāo)準(zhǔn)為（1）多見于中老年。（2）視力突然下降。（3）視部分或全部輕度水腫。（4）視野有象限性偏盲，生理盲點(diǎn)伸出弧形缺損與偏盲相連。（5）眼底血管熒光造影：視野缺損相應(yīng)部位及視深層毛細(xì)血管不顯影，視附近毛細(xì)血管熒光滲漏。缺血性視神經(jīng)病變患者共100例，其中雙眼發(fā)病44例，單眼發(fā)病56例；男62例；女38例；年齡48-76歲，平均年齡61歲。按照隨機(jī)及自愿原則，所有患者被分為觀察組（中醫(yī)治療組）和對照組（西醫(yī)治療組）。其中觀察組50例，對照組50例，兩組患者年齡、性別、體重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法： 觀察組：以視力下降，色淡白，心悸，乏力，舌淡脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。其中眼癥伴脅脹痛，舌暗紅有瘀點(diǎn)，脈弦澀為氣滯絡(luò)阻癥；以視力下降，色淡白，心悸，乏力，舌淡脈細(xì)弱為氣血兩虧癥；以視力下降，色淡紅，腰脅疼為肝腎不足癥。對于氣滯絡(luò)阻癥以行氣活血通絡(luò)為主，治療在西藥治療的基礎(chǔ)上以柴胡、當(dāng)歸為君藥，赤芍、白術(shù)、茯苓為臣藥，佐以、枳殼等。對于氣血兩虧癥，以益氣養(yǎng)血通絡(luò)為主，治療以當(dāng)歸尾、白芍為君藥，川芎、生地、桃仁為臣藥，佐以紅花、黨參、黃芪等。對于氣血兩虧癥以補(bǔ)益肝腎，理氣通絡(luò)為主，治療以山藥、茯苓、澤瀉為君藥，當(dāng)歸、丹皮、五味子、山萸肉為臣藥，佐以熟地、首烏、枸杞等。以上藥物每日一副，煎服，每日兩次，連續(xù)服用4周。隨訪8周。

對照組：（1）病因治療：處理全身病如高血壓、糖尿病、炎癥、缺血等。（2）糖皮質(zhì)激素：全身及局部應(yīng)用，以緩解由循環(huán)障礙所引起的水腫、滲出。（3）血管擴(kuò)張藥：如丹參、復(fù)方樟柳堿等。（4）降低眼壓：口服醋氮酰胺。（5） 營養(yǎng)神經(jīng)：用維生素B1、維生素B12等藥物。（6）其他：吸氧；在特發(fā)性即非炎性視缺血性病變，可以實(shí)施視神經(jīng)減壓術(shù)，以緩解視水腫，保護(hù)視力。連續(xù)服用4周。隨訪8周。

1.2 療效判斷：治愈：（1)視力恢復(fù)至發(fā)病前，視野缺損基本消失。（2)未遺留眼底改變或僅有輕微的視顏色變淡。好轉(zhuǎn)：（1)視力基本恢復(fù)或視野仍殘留較大缺損。（2)視神經(jīng)輕度萎縮。無效：（1)視力未見好轉(zhuǎn)，視野缺損未見縮小。（2)視神經(jīng)萎縮。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀測兩組患者治療4周和8周后治愈、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)，比較兩組治愈時(shí)間。所有采集數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，顯著性標(biāo)準(zhǔn)為P＝0.05。

3 結(jié)果

觀察組平均治愈時(shí)間為17.32±6.64天，對照組平均治愈時(shí)間為25.23±8.14天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.02）。兩者2周及4周療效觀察結(jié)果見表1.

3 討論

目賴氣血濡養(yǎng)，凡外感、內(nèi)傷、飲食勞倦等原因，皆可導(dǎo)致臟腑功能失常，氣血生成運(yùn)行障礙，目系供血不足而發(fā)生缺血性視神經(jīng)病變。本病發(fā)病快，常累及雙眼，可先后發(fā)病。病久失治，可致目系萎縮。該病依照中醫(yī)辨證分為氣滯絡(luò)阻癥、氣血兩虧癥、肝腎不足癥。選擇對癥重要佐以活雪化瘀、補(bǔ)中益氣之中藥對癥治療，改善機(jī)體功能［3,4］。

《審視瑤函》曰：“血盛則玄府得通利，出入升降而明；虛則玄府不能出入升降而昏?！北狙芯匡@示早期辨證治療，疏肝理氣、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎可以防止缺血性視神經(jīng)病變進(jìn)展［5］，治愈率、好轉(zhuǎn)率均優(yōu)于西藥治療組。

西醫(yī)治療主要以激素為主，中醫(yī)中藥可以有效的防止使用激素所致的各類副作用，且毒副作用較小，值得推廣。筆者認(rèn)為如能在臨床缺血性視神經(jīng)病變治療中采用中西醫(yī)結(jié)合療法可能會使缺血性視神經(jīng)病變得到更有效的治療。

參考文獻(xiàn)

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扁鵲治病范文第3篇

通訊作者：古世成

【摘要】 目的 觀察復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病的效果。方法 用北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn)的復(fù)方樟柳堿注射液 2 ml 患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射或球后注射，1次/d，10 d為一個療程。最少1個療程，最多4個療程，平均 1.8 個療程，以治療結(jié)束的結(jié)果統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 本組 45例，顯效20例，有效7例，改善2例，無效1例，總有效率為95.56%。結(jié)論 復(fù)方樟柳堿是一種治療缺血性視神經(jīng)病安全、有效的藥物。

【關(guān)鍵詞】 缺血性視神經(jīng)??； 復(fù)方樟柳堿； 療效

Curative effect of compound anisodine on ischemic optic neuropathy GU Shi-cheng.The People's Hospital of Dianjiang in Chongqing, Dianjiang 408300,China

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of compound anisodine for ischemic ophthalmopathy.Methods The patients were treated with compound anisodine which produced from Beijing Zizhu Drug Company were injected subcutaneconsly around superficial temporal artery or ret robulbar everyday.All cases were followed up for 1～4 course of treatment,with a average of 1.8 course of treatment.Results Within 45 cases，20 eyes special effect,7 eyes valid, Symptoms improved in 2 cases, 1 eyes invalid, effectiveness rate reached 95.56%.Conclusion Compound anisodine injection was safe and effective for the treatment of ischemic ophthalmopathy.

【Key words】 Ischemic Optic Neuropathy； Compound anisodine； Curative effect

缺血性視神經(jīng)病變是營養(yǎng)視神經(jīng)的小血管發(fā)生阻塞、缺血，引起視神經(jīng)局部供血不足，產(chǎn)生阻塞所致。依據(jù)發(fā)生部位在篩板之前或篩板之后，分為前部缺血性視神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)為視盤水腫型及后部缺血性視神經(jīng)病變，眼底表現(xiàn)為視盤無水腫兩種［1］。該病由于發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，目前尚無特異性，行之有效的治療方法。近3年本院使用復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變患者，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨即抽樣選擇我院被確診為缺血性視神經(jīng)病變的患者45例（45只眼），其中男19例，女26例。年齡25～70歲，平均51歲。單眼40例，雙眼病變5例。病程2 d～3個月。

1.2 治療方法 采用復(fù)方樟柳堿注射液 （北京紫竹藥業(yè)有限公司） 2 ml于患眼顳淺動脈旁皮下注射。注射時(shí)將針頭與皮膚呈 30°角傾斜刺入皮下約 1 cm，回抽無回血后緩慢注入復(fù)方樟柳堿注射液，可見皮下隆起，拔針后用無菌小紗布壓迫1 min，每日1次，10 d為一個療程。最少1個療程，最多4個療程，平均1.8個療程，以治療結(jié)束的結(jié)果統(tǒng)計(jì)療效。在給予復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變的同時(shí)積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，并配合激素、擴(kuò)血管藥物等對癥治療。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）缺血性視神經(jīng)病變應(yīng)具備以下特征：突發(fā)單眼或雙眼無痛性、非進(jìn)行性視力下降；（2）眼底檢查主要表現(xiàn)為視水腫、邊界不清，可有局限性顏色變淡區(qū)域，視表面或鄰近的視網(wǎng)膜表面可有少量出血；（3）視野檢查多見有與生理盲點(diǎn)相連的大片視野缺損，有事可呈水平偏盲或垂直偏盲。視野缺損與視盤的改變部位相對應(yīng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷的項(xiàng)目為視力和視野，具體標(biāo)準(zhǔn)為（1）治愈：視力增加4行或視力≥1.0，或視力從無光感、光感不確增加為0.1，視力從眼前指數(shù)增為0.2，或從0.02增為0.3，或從0.05增為0.4；視野缺損的范圍減少≥40%。（2）顯效：視力表增加3行，或視力從無光感、光感不確增加為0.05；視野缺損的范圍減少15%～40%。（3）有效：視力表增加1～2行，或從0.02 增為0.05～0.1，或從0.05增為0.1～0.2, 或從無光感變?yōu)橛泄飧校灰曇叭睋p范圍減少

2 結(jié)果

45例中治愈15例，顯效20例，有效7例，改善2例，無效1例，總有效率為95.56%，除少量患者有輕度口干外，無明顯毒副作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者多在用藥1個月后達(dá)到有效或顯效標(biāo)準(zhǔn)，用藥在1個療程后主觀視物清楚，提示缺血性視神經(jīng)病變越輕，越早使用復(fù)方樟柳堿，療效越好；同時(shí)，復(fù)方樟柳堿治療后的視力及視野改變與療程長短有關(guān)，鞏固療程越長，療效越肯定。

表1 復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病的療效判斷

3 討論

缺血性視神經(jīng)病變是眼科常見病，發(fā)病一般在中年以后，起病多較突然，中等視力障礙；少數(shù)患者可有嚴(yán)重的視力障礙甚至失明。眼底檢查主要表現(xiàn)為視水腫、邊界不清；視表面或鄰近的視網(wǎng)膜表面可有少量出血［2～7］。各種眼外傷，工作及精神精神緊張，嗜煙酒、熬夜等不良生活習(xí)慣以及高血壓、心腦血管病發(fā)病率的增加，使缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病率增加并年輕化。本組中青壯年占 92.16%也表明了這一點(diǎn)。因此，為保護(hù)勞動力，提高生活質(zhì)量，防治缺血性視神經(jīng)病變尤為重要。眼缺血主要是脈絡(luò)膜缺血造成的。正常情況下，脈絡(luò)膜血流量3倍于腦血流量。脈絡(luò)膜中含有大量的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，它們能調(diào)節(jié)脈絡(luò)膜血流量，從而保證了視神經(jīng)和視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的正常血供。一旦由于眼外傷或精神刺激，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)，使血液流變性及動力學(xué)異常等引起眼微循環(huán)障礙, 而導(dǎo)致眼缺血，視功能下降，嚴(yán)重者甚至失明。脈絡(luò)膜缺血直接影響黃斑和視神經(jīng)功能［8，9］。對于此病，以往多用激素、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑等常規(guī)療法治療該病，取得一定效果, 但長期全身應(yīng)用易出現(xiàn)藥物副作用。本組及相關(guān)報(bào)道不使用擴(kuò)血管藥，而單用復(fù)方樟柳堿治療都收到良好效果。這些試驗(yàn)進(jìn)一步證明了眼缺血時(shí)血管壁損傷，膠原纖維暴露，激活血小板，血小板活性增強(qiáng)，釋放血栓素，導(dǎo)致血管收縮。另外，缺血通過多種機(jī)制損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞一旦損傷，則引起血管張力調(diào)節(jié)作用明顯減弱甚至消失，加重缺血，所以早期恢復(fù)缺血區(qū)血管正常舒縮功能非常重要。

復(fù)方樟柳堿注射液的主要成分是氫溴酸樟柳堿 0.2 mg和普魯卡因 20.0 mg。樟柳堿為M膽堿能受體阻滯劑，是從茄科植物唐左特山莨菪分離出的一種生物堿。有舒緩痙攣的平滑肌、散瞳、抑制腺體分泌等作用。可通過注射部位面神經(jīng)末梢調(diào)節(jié)脈絡(luò)膜血管的植物神經(jīng)活動，從而緩解血管痙攣；調(diào)整缺血區(qū)血管運(yùn)動改善脈絡(luò)膜供血；增加血流量，改善眼的微循環(huán)，改善眼部供血狀況，促進(jìn)缺血組織迅速恢復(fù)。普魯卡因注射液顳淺動脈旁皮下注射對節(jié)狀神經(jīng)節(jié)有阻滯作用，具有調(diào)整皮質(zhì)、抗衰老、降低自由基的作用。經(jīng)反復(fù)研究比較二者合理比值及最佳注射部位制成復(fù)方樟柳堿。本研究結(jié)果顯示復(fù)方樟柳堿注射液對眼部缺血性病變具有明顯療效，對視力、視野的改善較好，且無明顯的全身毒副作用。所以復(fù)方樟柳堿具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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扁鵲治病范文第4篇

文章編號：1003-1383(2010)06-0728-02 中圖分類號：R 681.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.040

脊柱病變椎體病灶切除后必須重建脊柱的穩(wěn)定性［1~3］，目前治療脊柱病變后凸畸形的手術(shù)方法很多，如后路一期病灶清除椎板植骨加系統(tǒng)內(nèi)固定治療，病灶切除植骨經(jīng)椎弓根內(nèi)固定，側(cè)前方病灶清除植骨或人工椎體置換或鈦網(wǎng)固定術(shù)。我科自1998 年1 月以來應(yīng)用鋼筋骨水泥［4］重建脊柱的穩(wěn)定性17 例，獲得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組17例中男10例，女7例，年齡36～65歲。漿細(xì)胞性骨髓瘤2例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤3例，脊柱結(jié)核10例，淋巴細(xì)胞瘤1 例，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移1例。胸椎6例，腰椎11例。均為不全癱，17例中修復(fù)1個椎體13例，2個椎體4例。全部病例均于術(shù)后脊髓、神經(jīng)壓迫癥狀大部分改善或完全消失。

2.方法 凡是脊柱病變所致椎體缺損在1 個以上或椎體破壞超過3/5者均可行鋼筋骨水泥重建?；颊卟扇?cè)臥位，經(jīng)胸膜或腹膜外入路，T12椎體骨折切除第11肋、12肋骨和切斷部分隔肌，顯露T11、T12椎體和腰1椎體側(cè)方及前方，行病灶清除及減壓后,充分暴露后方脊髓，刮除椎體上、下終板至骨質(zhì)，根據(jù)椎體切除后骨缺損的范圍及恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性后所需的上下椎體間的高度，在手術(shù)臺上，撐開椎體間隙恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性后，術(shù)者于體外自行制做2～3枚克氏針彎曲成S狀上下各插入椎體骨質(zhì)2～3 mm，作“鋼筋”用，將明膠海綿置入對側(cè)及脊髓后方作隔離保護(hù)脊髓等重要組織，調(diào)制好骨水泥合適后輕輕壓入骨水泥至對側(cè)及上下椎體之間并注意塑形，此時(shí)須防止骨水泥被擠入椎管內(nèi)，作成所需大小的人工椎體。若椎體大于所需, 可用微氣鉆或粗紋板銼修改大小和形狀, 達(dá)到滿意為止。為防止骨水泥凝固時(shí)釋放熱量燙傷脊髓，可間斷用平衡液灌注降溫。然后用Zplate鋼板螺釘固定上下椎體。見附圖1、2。

結(jié)果

本組17例，術(shù)中術(shù)后均順利，疼痛及不適癥狀明顯改善，無全身及局部反應(yīng)，切口Ⅰ期愈合。術(shù)后15天負(fù)重活動。術(shù)后全部隨訪，隨訪12～24個月，平均15個月。所有手術(shù)患者術(shù)后影像學(xué)檢查顯示脊柱穩(wěn)定性得到了即刻重建，未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定物松脫現(xiàn)象。

討論

脊柱病變手術(shù)治療的目的是為了徹底清除病灶、解除脊髓壓迫、防止神經(jīng)功能損害，推遲或避免截癱，矯正后凸畸形和重建脊柱的穩(wěn)定性，解除疼痛并明確病理診斷，指導(dǎo)臨床進(jìn)一步的治療，提高和改善患者的生活質(zhì)量。單純病灶清除術(shù)既不能改善脊柱后凸畸形，也不能阻止畸形的加重，而病灶清除植骨術(shù)不能完全改善脊柱后凸畸形，因?yàn)樾g(shù)后植骨塊容易吸收、下沉、滑脫、植骨塊折斷等，后凸畸形復(fù)發(fā)率較高，而且患者術(shù)后需要臥床和嚴(yán)格制動2～3個月，并發(fā)癥較多，脊柱病變椎體病灶切除采用鋼筋骨水泥充填的方法是一種比較理想的選擇,此法可獲得即刻的脊柱穩(wěn)定性,而不需要應(yīng)用外固定支具，患者可早期活動，縮短臥床治療的時(shí)間。此外,應(yīng)用骨水泥后并不會影響術(shù)后的放療。我們認(rèn)為，使用鋼筋骨水泥能夠一期完成病灶清除、脊髓減壓、即刻重建脊柱的穩(wěn)定性，具有操作方便、手術(shù)時(shí)間短、固定強(qiáng)度大等優(yōu)點(diǎn)；而且，骨水泥具有良好的抵御壓力負(fù)荷的作用, 局部具有滅活性，骨水泥固化時(shí)釋放的熱量可殺滅殘存的瘤細(xì)胞，是用于脊柱前柱重建的理想材料［5］，特別是椎體轉(zhuǎn)移瘤多屬腫瘤晚期，其治療多屬姑息性治療，目的在于緩解疼痛，減少痛苦，使脊柱恢復(fù)承重能力，盡早恢復(fù)下地活動，提高生活質(zhì)量。

骨水泥在未固化時(shí)呈面團(tuán)狀，可塑性強(qiáng)，能根據(jù)骨缺損的大小、形狀，與骨圓針制成理想的骨類似形態(tài),“鋼筋骨水泥”能與上下椎體接觸面積大，固化成形后具有強(qiáng)的堅(jiān)固性，操作時(shí)上下兩端外露的克氏針宜長，上下骨水泥的接觸面保持平整嚴(yán)密，以防骨水泥滑脫。

總之，脊柱病變椎體病灶切除鋼筋骨水泥重建能在徹底清除病灶的同時(shí)，通過鋼筋骨水泥重建，充分地解決了缺損和前柱的支撐問題，并且，鋼筋骨水泥較其它內(nèi)固定價(jià)格便宜，患者容易接受，避免了取骨的并發(fā)癥等，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

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扁鵲治病范文第5篇

山東大學(xué)，山東濟(jì)南 250000

[摘要] 目的 對非動脈炎性缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病因素以及防治措施進(jìn)行分析探究。方法 選取在我院接受治療的37例非動脈炎性缺血性視神經(jīng)病變患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，選取37例未患視神經(jīng)病變的正常人，將其作為對照組，分別對兩組患者的眼內(nèi)壓以及壓差進(jìn)行檢測。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的平均眼內(nèi)壓（19.79±1.29）mmHg明顯高于對照組患者的平均眼內(nèi)壓（16.02±1.36）mmHg；實(shí)驗(yàn)組患者的眼內(nèi)壓壓差（5.11±2.08）mmHg明顯高于對照組患者的眼內(nèi)壓壓差（3.21±1.67）mmHg，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者的夜間血壓與對照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眼內(nèi)壓的升高以及眼內(nèi)壓壓差的增高可導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)生，活血通脈，填精養(yǎng)血明目為其有效防治措施。

[

關(guān)鍵詞 ] 非動脈炎性缺血性視神經(jīng)病變；發(fā)病因素；防治措施

[中圖分類號] R774.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0142-02

缺血性視神經(jīng)病變是臨床上較容易發(fā)生的眼部疾病，其多由于其他疾病并發(fā)的癥狀，患者發(fā)生該病后，對視力影響嚴(yán)重[1]。近幾年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對眼部的護(hù)理以及針對眼部疾病的治療措施要求日益精進(jìn)，對該病防治措施的研究也已刻不容緩。因此，為提高缺血性視神經(jīng)病變的臨床治療效果，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對缺血性視神經(jīng)病變的研究中。我院為進(jìn)一步探究缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病因素以及防治措施，特選取37例該病患者和37例未患該病的正常人的臨床資料，對其進(jìn)行研究后現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月—2013年8月在我院接受治療的37例患有缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病因素以及防治措施缺血性視神經(jīng)病變的患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取37例未患視神經(jīng)病變的正常人作為對照組。實(shí)驗(yàn)組中男性患者21例，女性患者16例，年齡在53~79歲之間，平均年齡在（68±3.8）歲；對照組男性患者19例，女性患者18例，年齡在55~80歲之間，平均年齡為（70±4.6）歲。NAION的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Hayreh[1]。

①突發(fā)視力下降，多在晨起時(shí)發(fā)生，無其他眼部、系統(tǒng)性和神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致的視力下降；②病史中急性期存在視盤水腫或相關(guān)的記錄；③存在與視盤病變相關(guān)的視野缺損；④排除其他可以導(dǎo)致視盤水腫和視力下降的神經(jīng)性、系統(tǒng)性或眼部疾病。

應(yīng)排除：

①存在明顯的視網(wǎng)膜病變；②嚴(yán)重的白內(nèi)障、青光眼；③抗核抗體及ENA多肽抗體顯著異常；④mtDNA陽性；⑤梅毒、乙型肝炎活動期。

研究前37例患者均確診為患有缺血性視神經(jīng)病變，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

分別對兩組患者的眼壓、眼壓壓差及空腹血糖、夜間血壓進(jìn)行測量，其方法為：從早上八點(diǎn)開始到晚上的八點(diǎn)結(jié)束，2.5 h為患者測量一次眼內(nèi)壓，一天檢查5次，在檢查的期間患者可以正常活動，對5次測量結(jié)果取其平均值為平均眼內(nèi)壓，檢測結(jié)果中眼內(nèi)壓最高值與最低值的差值為眼壓的壓差；于早晨空腹抽取患者靜脈血檢測空腹血糖并記錄；24 h測量，數(shù)值為夜間最低點(diǎn)血壓值

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的平均眼內(nèi)壓以及眼壓壓差、空腹血糖、夜間最低點(diǎn)血壓值進(jìn)行觀察、對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss 17.0軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的平均眼內(nèi)壓以及眼壓壓差情況

對兩組患者的平均眼內(nèi)壓和壓差進(jìn)行檢測后，實(shí)驗(yàn)組患者的平均眼內(nèi)壓（19.79±1.29）mmHg明顯高于對照組患者的平均眼內(nèi)壓（16.02±1.36）mmHg，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的眼內(nèi)壓壓差（5.11±2.08）mmHg明顯高于對照組患者的眼內(nèi)壓壓差（3.21±1.67）mmHg，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的空腹血糖、夜間血壓情況

實(shí)驗(yàn)組患者的夜間血壓值明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖高于對照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3討論

缺血性視神經(jīng)病變在臨床上是較為普遍的癥狀，其多是其他疾病引起，使患者的視力造成不同程度的減退，嚴(yán)重者甚至造成失明，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。缺血性視神經(jīng)病變的臨床癥狀多表現(xiàn)為視力突然性的下降，但大部分患者并無疼痛感覺，僅少數(shù)的患者其視力的下降較為緩慢，其主要的發(fā)病特點(diǎn)是患者的視野呈現(xiàn)不同程度的缺損的癥狀 。采取填精養(yǎng)血明目，活血通脈對患者進(jìn)行治療，可以緩解患者的缺血性視神經(jīng)病變程度，提高患者的生活質(zhì)量[3]。近幾年來，我國大批醫(yī)務(wù)人員為探究缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)病因素以及防治措施等進(jìn)行許多研究，取得了相當(dāng)顯著的成果，為保證疾病的治療效果做出了矚目的貢獻(xiàn)。

本研究主要針對于眼壓、血壓等因素進(jìn)行了一定的探討，現(xiàn)結(jié)合前人成果，將其總結(jié)如下：

首先，缺血性視神經(jīng)病變患者的平均眼內(nèi)壓（19.79±1.29）mmHg明顯高于未患缺血性視神經(jīng)病變的正常人其平均眼內(nèi)壓（16.02±1.36）mmHg，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, Atkins EJ 等人[9]在研究該疾病的臨床治療方案時(shí)，也開展了一項(xiàng)針對于平均眼內(nèi)壓的研究，結(jié)果同樣顯示，該疾病患者平均眼內(nèi)壓較正常人要明顯更高。正常人眼內(nèi)的血液循環(huán)通暢，眼內(nèi)組織營養(yǎng)物質(zhì)輸送充足，而眼內(nèi)壓的升高對眼內(nèi)血液循環(huán)起到一定程度的阻礙作用，使眼內(nèi)血液循環(huán)不暢，眼內(nèi)壓高于血管內(nèi)血液壓力，不能有足夠的血液運(yùn)輸?shù)窖蹆?nèi)，造成眼內(nèi)血管以及相關(guān)組織血液供應(yīng)不足和營養(yǎng)成分缺乏[4]。活血通脈可以起到對缺血性視神經(jīng)病變的預(yù)防與治療的作用，可以增加眼內(nèi)組織血管的血液循環(huán)[5-6]。

其次，缺血性視神經(jīng)病變患者的眼內(nèi)壓壓差（5.11±2.08）mmHg明顯高于未患缺血性視神經(jīng)病變的正常人其眼內(nèi)壓壓差（3.21±1.67）mmHg，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），且缺血性視神經(jīng)病變患者的夜間最低點(diǎn)收縮壓、舒張壓（100±10.8）、（69±10.3）mmHg與正常人夜間最低點(diǎn)收縮壓、舒張壓（110±10.8）、（74±10.3）mmHg有明顯差異（P<0.05），該論點(diǎn)在王潤生等人[11]關(guān)于非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的論著性研究中，也有顯示。眼內(nèi)壓壓差的升高，可造成患者的視神經(jīng)在過大的壓力變動下，發(fā)生非正常的病理變化，導(dǎo)致患者患病，視神經(jīng)部位的血管十分容易收到眼內(nèi)壓變化影響的脈絡(luò)部位[9]，血液循環(huán)不暢時(shí)極有可能產(chǎn)生眼內(nèi)組織的水腫或梗塞等，長時(shí)間變動的眼內(nèi)壓更容易促使水腫以及梗塞的發(fā)生，威脅患者的眼部安全[10]。填精養(yǎng)血明目可以降低眼內(nèi)壓的水平，從而緩解患者的缺血性視神經(jīng)病變癥狀，提高其疾病治愈的可能性，為患者的生活質(zhì)量帶來保證。

綜上所述，眼內(nèi)壓的升高以及壓差的增高可導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)生，填精養(yǎng)血明目，活血通脈可以有效的防治缺血性視神經(jīng)病變。

[

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