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檢驗質(zhì)量控制范文第1篇

1．1檢驗人員綜合素質(zhì)過低

在臨床檢驗過程匯總檢驗人員對檢驗工作進行操作，并對檢驗結(jié)果負責。因此對于正像檢驗工作而言，檢驗人員素質(zhì)的高低直接影響到檢驗水平的好壞。而現(xiàn)階段臨床檢驗人員對質(zhì)量控制缺乏足夠的認知，在工作中難以對此引起高度的重視。對于各項檢驗工作不能夠按照規(guī)范有序的進行，往往對于每一項檢驗工作總是拖延。在檢驗時操作流程不符合要求，存在著盲目、混亂、操作生疏情況。還有一些檢驗人員缺乏足夠的專業(yè)知識和理論知識，在進行操作時不能夠熟練的完成各項工作。隨著科技的發(fā)展各種新型設(shè)備儀器開始引入到臨床檢驗工作中，而部分檢驗人員缺乏知識的再學(xué)習意識。對于一些新的設(shè)備儀器以及新的檢驗手段缺乏了解，在檢驗時還是采用傳統(tǒng)的檢驗方法，大大的增加了檢驗的難度和時間。對于一些檢驗操作步驟理解錯誤，造成檢驗失誤情況的發(fā)生。

1．2管理部門管控監(jiān)督不到位

臨床醫(yī)學(xué)檢驗對于患者疾病的診斷和治療有著十分重要的意義，但是目前許多醫(yī)療機構(gòu)在進行醫(yī)學(xué)檢驗時難以規(guī)范化管理。臨床檢驗管理部門形同虛設(shè)，無法切實的對臨床檢驗工作進行監(jiān)督管理。調(diào)查顯示目前臨床檢驗工作較為混亂，存在著同一個檢驗項目會有多種不同的結(jié)果，或者對于同一個檢驗項目進行多次檢驗。這樣極不利于檢驗工作的順利高效開展，對最終檢驗結(jié)果的正確性難以有效地保證。對于一些臨床檢驗工作護士該工作的重要性，在開展工作時難以引起高度的重視，造成檢驗結(jié)果沒有可比性、準確性較差情況發(fā)生。臨床檢驗管理部門對質(zhì)量控制難以起到有效地引導(dǎo)作用，無法對工作開展過程中出現(xiàn)的問題及時的進行調(diào)查。對于出現(xiàn)的問題采取冷漠態(tài)度，不會采取相應(yīng)的措施解決等。1．3相關(guān)規(guī)范制度不完善隨著各種新的檢驗設(shè)備以及檢驗手段開始引入到臨床醫(yī)學(xué)檢驗之中，之前的規(guī)章制度有許多需要完善和更新的地方。在對臨床檢驗相關(guān)制度規(guī)范進行制定和完善時，許多醫(yī)療部門缺乏和檢驗人員的溝通和交流。因此所作出的制度、規(guī)范缺乏實效性，脫離現(xiàn)實難以在實際的工作中起到作用。所制定的規(guī)范相關(guān)操作步驟缺乏連貫性和實用性，在具體操作起來時面臨各種各樣的問題。在這些規(guī)范和制定的束縛下，導(dǎo)致臨床檢驗人員工作難以順利的開展，感動慌亂、毫無頭緒。

2加強臨床檢驗質(zhì)量控制的措施

2．1提高臨床檢驗人員的綜合素質(zhì)

臨床檢驗人員在整個質(zhì)量控制過程中占據(jù)著重要的地位，需要切實的引起檢驗人員的高度重視，做好臨床檢驗的質(zhì)量控制工作。對于部分檢驗人員存在著一些錯誤的認知，在他們的意識中質(zhì)量控制屬于自己的本職工作以外不需要浪費太多的精力在上面。這種看法是嚴重錯誤的，臨床檢驗質(zhì)量控制的開展需要每一名檢驗人員的努力。而如果在檢驗工作中不重視質(zhì)量控制，很可能會導(dǎo)致嚴重的失誤發(fā)生，最終使得質(zhì)量控制難以在檢驗工作中切實的落實開展下去。檢驗人員要切實的對質(zhì)量控制加強認識，端正態(tài)度，在檢驗工作中認真負責，嚴謹科學(xué)。檢驗工作是一項比較精細的工作，需要每一名檢驗人員將這些工作用心的做好。臨床檢驗是對疾病進行診斷、治療的一項必要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者疾病的治療。作為一名醫(yī)學(xué)工作者要將患者的利用放在第一位，以患者為中心做好自己的工作。檢驗人員在日常工作中不僅僅要熟練的操作各項檢驗儀器設(shè)備，還需要對質(zhì)量控制的基本內(nèi)容、流程、各個環(huán)節(jié)加強了解。通過加強臨床檢驗質(zhì)量控制有效地提高檢驗的準確性，為患者的診斷和治療提供理論依據(jù)。

2．2加強對臨床檢驗的管理和監(jiān)督

隨著人們對臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要程度的認識逐漸加深，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開始設(shè)置臨床檢驗項目。不同的醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗工作進展不同，管理手段和監(jiān)督力度也存在著巨大的差異。應(yīng)該切實的加強臨床檢驗的管理和監(jiān)督，從不同的程度切實的提高檢驗結(jié)果的準確性。設(shè)立臨床檢驗管理部門，對臨床檢驗工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。定期的抽查臨床檢驗工作進展情況，對于在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時的提出并督促其改正。對臨床檢驗項目進行集中統(tǒng)一管理，做好資源的優(yōu)化配置。臨床檢驗工作關(guān)系重大，檢驗結(jié)果的正確與否對于患者接下來的治療有著巨大的影響。應(yīng)該切實的提高醫(yī)院的管理、監(jiān)督力度，將質(zhì)量控制切實的在工作中落實和開展。標本的采集要符合規(guī)范，保證采集標本的無菌。在采集標本之后要立刻送檢，防止延緩造成標本變質(zhì)或者遭受污染。標本在送檢過程中藥嚴格避光、無菌，防止標本出現(xiàn)異常反應(yīng)。

2．3加強臨床檢驗的規(guī)范化管理

對于各項臨床檢驗項目，檢驗人員均需要認真、負責的完成，確保檢驗結(jié)果的準確性。隨著技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的提高，各種新的檢驗儀器設(shè)備不斷地出現(xiàn)。要求檢驗人員定期的參加由醫(yī)院組織的培訓(xùn)，對新的理論知識和新的操作技能進行學(xué)習。對于醫(yī)院引進的儀器設(shè)備要做好維護工作，保證設(shè)備正常的運行。定期的做好設(shè)備的維護工作，安排專門的維護人員對設(shè)備進行保養(yǎng)。時刻保持檢驗設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，確保每一項檢驗工作都能夠正常有序的進行。如果設(shè)備出現(xiàn)損壞或者不見缺失，需要做好書面記錄并上報維修、更換。檢驗工作是一項艱難、復(fù)雜的工作要求每一名檢驗人員在工作時都能夠根據(jù)操作規(guī)范和標準進行操作。建立健全相關(guān)的檢驗制度，在工作時做到有章可循。在檢驗工作中要主動的分享自己的經(jīng)驗，遇到不懂得問題及時的請教他人，爭取每一項檢驗工作的準確性。

3討論

檢驗質(zhì)量控制范文第2篇

【關(guān)鍵詞】臨床免疫檢測；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；設(shè)備管理；質(zhì)量控制

1 引言

伴隨著世界經(jīng)濟與學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展在現(xiàn)當代取得了一系列舉世矚目的成就，就臨床免疫學(xué)檢驗工作而言，已成為現(xiàn)代醫(yī)院診療工中不可或缺的重要組成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，如何有效地對臨床免疫檢驗的質(zhì)量進行控制已直接影響到臨床的診斷結(jié)果的準確性，同時也間接影響到最終地臨床治療效果。由于在整個標本采集的過程中免疫檢驗標本從采集到結(jié)果的檢驗需經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多，這就對臨床醫(yī)師對患者的生理、病理情況以及爭端方法的熟悉程度及綜合技能提出了很高的要求；同時，也對與之相關(guān)地護理人員及檢驗人員對于整個臨床免疫檢驗的所有與之相關(guān)的影響因素有全面系統(tǒng)地了解和認識的能力有了更為嚴格的要求，對于護理人員和醫(yī)師及其檢驗人員要求將每一個環(huán)節(jié)的操作及其順序須做到規(guī)范化和統(tǒng)一化，完全按照相關(guān)標準來嚴格執(zhí)行，從而達到確保免疫檢驗的可靠性和準確性的要求，并提高臨床治療的效果。

2 臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制

作為臨床免疫檢測以及質(zhì)量控制的兩個主要方面而言，室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評價對于整個臨床免疫檢驗是不可或缺的；室內(nèi)質(zhì)量控制主要是指用來監(jiān)測樣本測定準確度的措施，從而達到確保對檢測結(jié)果一致性的目標；室間質(zhì)量評價是指聯(lián)合多家實驗室對同一采樣樣本進行分析，并且對相關(guān)實驗結(jié)果進行驗證的一種處理措施，這種措施常常是在室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上進行的，通過這種方法來對實驗室的檢測水平進行最終的評價，是實驗室加強室內(nèi)控制的基礎(chǔ)。最近幾年，隨著質(zhì)量控制在整個實驗管理所占比重的不斷增大，在將整個樣本的檢測準確度不斷提高的前大提下，臨床免疫檢測人員對整個樣本檢測的所有步驟均需執(zhí)行嚴格的質(zhì)量控制措施，從而達到所取得的臨床效果最大化的目的。

3 提高臨床免疫檢驗質(zhì)量的方法

3.1 標本采集與設(shè)備管理的優(yōu)化

作為檢驗分析前對質(zhì)量控制的要求來說，檢驗人員首先需要做到對標本的采集和保存工作；密切注意整個樣本采集過程中的樣本采集的時間、止血帶的使用時間和方法、采血的姿勢、抗凝劑和穩(wěn)定劑的選用情況。免疫檢驗工作，首先要求檢驗人員注意對整個標本的采集和處理工作。不同的采樣試驗對所采集的標本的要求有所不同。對于大多數(shù)以病人血清為標本的免疫檢驗而言，采集血清的時間應(yīng)在清晨被采集者未進食前為宜，保持針筒的干燥性，抽血完成后需要馬上除去針頭并將所采集到的血液注入到干燥的試管內(nèi)，注意在整個注血過程中采樣人員的注血速度不宜過快，不能對所采樣本進行振搖等一系列不允許的動作，以防溶血。在將整個血清分離完成后，應(yīng)及時送往檢測，如需要求對所采試樣進行保存的話，可將試樣置于冰箱內(nèi)冷藏，不宜速凍，以防止因為反復(fù)凍融而對整個檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良的影響。作為對測定的血清標本的收集過程來說，激素類和治療藥物的使用要特別注意收集時間的變化以及檢驗人員的變化對整個測定結(jié)果的影響；其次，在采購人員對于相關(guān)儀器設(shè)備及試劑的選擇方面也同樣對整個測量結(jié)果有著十分大的影響；作為整個檢驗的執(zhí)行者來說儀器設(shè)備性能的好壞將直接對檢驗結(jié)果的精確度造成非常大的影響。在整個檢測結(jié)束后要注意地成套儀器的保養(yǎng)和維護工作，工作人員要經(jīng)常對溫度計、水浴箱、酶標儀、稀釋棒、恒溫箱、吸量管、分光光度計等臨床免疫檢驗的儀器設(shè)備進行核定、校正以及檢查等工作，從而確保儀器設(shè)備的使用性能，減少實驗過程中因為儀器所引起的誤差，繼而來保證檢驗結(jié)果準確性的目的，最終為意識的治療及患者的康復(fù)提供最有用的保障。對于當今品魚龍混雜，質(zhì)量不一的試劑市場來說，慎重選擇且經(jīng)常對試劑性能進行有關(guān)試劑的檢定工作是保證檢驗成功的重要因素。

3.2 提高技術(shù)人員的素質(zhì)

人是整個免疫檢驗過程中的主體，是整個免疫檢驗過程中最積極、表現(xiàn)最為活躍的因素。在免疫檢驗過程工作的所有環(huán)節(jié)，都需要靠人來對整個試驗進行操作和把握，最終實現(xiàn)對整個臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的目標。因此，在整個臨床免疫檢測過程中檢驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力會對整個免疫檢驗的質(zhì)量和結(jié)果產(chǎn)生重大的影響。因此，就要求臨床免疫檢驗的工作人員要每天按時對相關(guān)檢測設(shè)備進行消毒、搞好實驗室的衛(wèi)生；做好相關(guān)實驗儀器的定期檢查工作：如冰箱、恒溫箱、水浴箱、酶標儀、熒光顯微鏡等，做好對整個實驗儀器的記錄使用情況，并如實填寫實驗報告，按規(guī)定進行免疫檢驗的質(zhì)控工作，并分析情況做好記錄，簽字等工作。

4 小結(jié)

因此，對于整個臨床免疫檢驗的過程而言，對免疫檢驗做好全面的質(zhì)量管理是確保整個臨床免疫檢驗結(jié)果準確性的重要保證。由于在對免疫檢驗標本進行采集到對標本進行檢驗的這個過程需經(jīng)歷很繁瑣且比較復(fù)雜的一系列環(huán)節(jié)，因此，就要求臨床醫(yī)師必須要熟悉患者的生理、病理情況，同時，也要求護理人員及檢驗人員對臨床免疫檢驗的各種影響因素要有全面系統(tǒng)的了解和認識，每一個環(huán)節(jié)的操作須做到規(guī)范化，完全按照標準進行，以確保免疫檢驗的可靠性和準確性，并提高臨床治療效果。

參考文獻

[1] 馬洪濱，王晗，劉立明，等.質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗中的作用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（4）.

[2] 董書民.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（8）.

檢驗質(zhì)量控制范文第3篇

關(guān)鍵詞：血液；檢驗

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0133-01

各種檢驗質(zhì)量的控制均分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段的質(zhì)量控制，從而達到對整個檢驗質(zhì)量控制的目的，血液檢驗分析前質(zhì)量控制是保證血液檢驗質(zhì)量的重要保證。也是在整個檢驗過程中容易被忽略的環(huán)節(jié)[1]。隨著檢驗設(shè)備精密度的不斷提高，檢驗中的質(zhì)量已得到了可靠的保證，因此，檢驗前的質(zhì)量控制對檢驗結(jié)果起著至關(guān)重要的作用。是對ALT，和血液傳染病的檢測，HBsAg,抗HCV，抗HIV，梅毒抗體檢測的關(guān)鍵。筆者現(xiàn)就血站血液檢驗分析前質(zhì)量控制的要點及存在的問題與采取的措施分析如下：

1 血液檢驗分析前質(zhì)量控制存在的問題

1.1 受檢患者:若在受檢者進餐后立即進行血液采樣，則其血漿的脂肪、蛋白質(zhì)、糖類等指標都將有所提高。若其食物中包括動物血液，更可能引起糞隱血假陽性。受檢患者于血液采樣前的運動情況也對諸多檢驗項目的測定結(jié)果有著影響，如部分受檢患者由于運動，使得其血糖、乳酸、丙氨酸等含量升高；以及與肌肉有關(guān)的血清酶，如CK、LDH、AST等在運動后的測定結(jié)果也都會有所提升。

1.2 儀器標本分析:采用瑞士造FAME24/20全自動酶聯(lián)免疫分析儀（儀器配備15個控溫孵育槽，5個常溫孵育槽，2個洗板單元-1、2，3個試劑分配單元-1、2和終止）；FAME 16／20全自動酶聯(lián)免疫分析儀(配備15個控溫孵育槽，5個常溫孵育槽，1個洗板單元-1，2個試劑分配單元-1和終受檢患者的可能對血液循環(huán)造成影響。從而由于的差異造成受檢者組織間液及血漿而平衡的改變，進而會較為明顯地改變受檢者細胞成分及大分子物質(zhì)。例如，部分患者在由臥位改為站位后的一段時間內(nèi)，血漿白蛋白、總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽同醇和甘油三酯等濃度會出現(xiàn)升高的狀況。從而影響了樣本質(zhì)量。

其次，壓迫時間過長會造成生化檢驗失效。據(jù)統(tǒng)計，止血帶壓迫3分鐘和1分鐘相比，血清總蛋白、鐵、甘油三酯、膽固醇、AST、膽紅素分別增加4.7％、6.8％、4.9％、5.0％、9.2％和8.3％，而血清鉀則下降6.1％[3]。受檢者的溶血標本也會影響檢驗結(jié)果。若血清/血漿濃度較待測物細胞內(nèi)濃度低，在使用草酸鉀、氟化鈉以及淀粉酶、轉(zhuǎn)氨酶、磷酸酶等抗凝劑時，由于其會與血液中的某些成分發(fā)生反應(yīng)，從而使得檢測結(jié)果是真。結(jié)果會造成嚴重影響。

1.3 標本運送:由于在運輸過程中不確定性因素過多，例如溫度、污染等情況的存在，造成檢測結(jié)果失效的事件也經(jīng)常發(fā)生。

2 血液檢驗分析前質(zhì)量控制的要點

2.1 多次采樣及時送檢：為了有效防止患者因運動、飲食以及機體本身的周期性波動造成的血液成分差異，應(yīng)多次采樣，每次檢測最好在一天的同一時間進行。在血液樣本采樣后，應(yīng)立即送檢血氨、血沉、血氣分析、酸性、磷酸酶、乳酸等常規(guī)項目。

2.2 防止過度空腹：通常，在進行血液生化檢驗前會病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹時間約12-14小時。然而一旦空腹時間超過24個小時，某些檢驗會有異常結(jié)果。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240％；血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。因此并非空腹時間越長越好。

2.3 注意抗凝劑的使用：因抗凝劑種類繁多，抗凝原理各異，所以應(yīng)根據(jù)不同的檢驗項目選擇適當?shù)目鼓齽駝t會直接影響檢驗結(jié)果。

3 血液檢驗分析前質(zhì)量控制的改進措施

應(yīng)在受檢者晨起及空腹狀態(tài)下進行血液標本采集工作，且受檢空腹時間應(yīng)控制在12 h左右。受檢者不應(yīng)在采血前進行劇烈運動，應(yīng)保持平靜的狀態(tài)[4]。采血時，不要擠壓皮膚，要使血液自然流出。應(yīng)對采集好的標本進行標記，立刻送檢，盡量避免標本在轉(zhuǎn)移過程中受到強力振蕩而造成標本溶血。ELISA法檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等存在靈敏度高，干擾因素多為問題，因此在血液標本不斷增多的特殊情況下，尤其應(yīng)重視檢驗樣本的質(zhì)量，嚴格控制檢測質(zhì)量。考慮一是控制AT+2加樣速度和FAME運行啟動時間，確保ELISA自動化檢驗的質(zhì)量，控制原則是酶標板的加樣速度既不能趕不上FAME的進板需要，加樣結(jié)束的酶標板也不能等待很長時間才能在FAME中進板；二是及時測定顯色酶標版，嚴格依照要求控制顯色溫度和時間，杜絕出現(xiàn)因吸光度起伏影響到檢測結(jié)果現(xiàn)象發(fā)生；三是嚴格控制實驗室內(nèi)質(zhì)量，一般發(fā)生室內(nèi)質(zhì)量失控現(xiàn)象，因?qū)⑹Э匕阒刈鰬?yīng)查找原因，確保所遞報告的準確性。

隨著科技的不斷發(fā)展，臨床對于血液檢驗的要求越來越高。檢驗人員及機構(gòu)在不斷提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)建立一整套健全可靠的管理體系，充分發(fā)揮檢驗醫(yī)學(xué)在臨床中的作用，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻

[1] 石凌波.檢驗醫(yī)學(xué)分析前質(zhì)量控制.北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:10

[2] Nathan PJ,Jayaselan AS.modulation of plasmanela to ninconcentrations by changes in posture[J].Pineal Res,1998,24:219-223

檢驗質(zhì)量控制范文第4篇

尿液常規(guī)檢驗是臨床最常用的檢驗項目之一,具有操作簡便,對患者無損傷,報告迅速等優(yōu)點,能及時反映出泌尿系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的相關(guān)疾病。在實驗過程中應(yīng)注意分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制,尤其是分析前的質(zhì)量控制,因檢驗標本量大,中間環(huán)節(jié)多,經(jīng)手人員復(fù)雜,成為質(zhì)量控制最薄弱的環(huán)節(jié)。有文獻報道,臨床反饋不滿意的檢驗結(jié)果中,有80%的報告最終可溯源到標本質(zhì)量不符合要求。為加強尿液分析前的質(zhì)量控制進而加強全程質(zhì)量控制,筆者對本院2009年1～3月尿液常規(guī)檢驗標本不合格原因進行了調(diào)查分析。

資料與方法

標本來源:2009年1～3月期間尿常規(guī)檢驗的所有標本。

方法:分別統(tǒng)計住院、門診及體檢患者尿常規(guī)檢驗標本數(shù)量及不合格率,分析產(chǎn)生原因。

結(jié) 果

不合格標本來源:本院2009年1～3月共接受尿常規(guī)檢驗標本11 303例,不合格標本68例(060%),其中住院患者5479例,不合格標本59例(108%),門診患者5824例,不合格標本9例(015%)。

不合格標本產(chǎn)生原因:不合格標本產(chǎn)生原因及分布,見表1。

結(jié)論:不合格標本主要來自住院患者(8676%),最常見的原因為標本量少(6029%),其次為標識錯誤(1324%)、申請單填寫不詳?shù)?這些情況都可以通過提高認識、加強管理來杜絕和避免其發(fā)生。

討 論

質(zhì)量是檢驗科之本,不能保證檢驗工作的高質(zhì)量,就發(fā)不出準確的檢驗報告,檢驗科就沒有立足之本。國際標準化組織在2003年3月正式頒布《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力專用要求》(既ISO/ICE15189),文件的核心就是加強實驗室的全面質(zhì)量管理。文件指出分析前的程序包括檢驗申請、患者準備、樣品采集、運送及實驗室內(nèi)的傳輸,這些過程大部分是由檢驗科以外的人員包括醫(yī)生、護士、護理員、患者及其家屬等完成的,檢驗科人員無法直接控制,存在管理上的空擋,而這個過程占整個檢驗過程所有時間的70%。有學(xué)者曾統(tǒng)計,分析前誤差占54%,其中醫(yī)生開出的申請單不合格占15%,護士采集標本不合格占31%,采集或留取標本的時間不對占8%。

檢驗申請:這項工作主要由臨床醫(yī)師完成。檢驗申請單應(yīng)填寫完整,包括:患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、服藥史、特殊的病理變化、與檢驗有關(guān)的既往病史等患者相關(guān)資料,所住科室、病房號、住院號,申請醫(yī)師姓名、科室,申請檢驗的標本類型、檢驗?zāi)康?并粘貼該化驗單產(chǎn)生的惟一條形碼。

患者準備:患者準備是尿液分析前質(zhì)量控制的關(guān)鍵,常被臨床醫(yī)護人員忽視,患者的用藥及飲食均可影響檢驗結(jié)果的準確性。有文獻報道,維生素C濃度>100mg/L時,GLU、BLD測定呈陰性反應(yīng)。大量使用頭孢霉素或慶大等藥物時,白細胞可出現(xiàn)假陰性。選擇尿蛋白檢查的腎炎患者,多使用青霉素治療,注入的青霉素90%以上通過尿液排泄,而這些青霉素可干擾尿蛋白的檢查(干化學(xué)法出現(xiàn)假陰性、黃硫酸法出現(xiàn)假陽性)。劇烈運動\情緒激動等可使尿蛋白檢測出現(xiàn)弱陽性,大量攝入碳水化合物可導(dǎo)致尿糖陽性。

標本采集:標本的采集量、采集時間等都是控制的難點。檢驗申請單開出之后,臨床醫(yī)師和護士有責任和義務(wù)向患者提供有關(guān)自我準備的相關(guān)知識和注意事項,取得患者及家屬的同意和配合,指導(dǎo)患者采集到合格的標本。

標本運送:這個過稱是現(xiàn)有制度最薄弱的環(huán)節(jié),人員復(fù)雜,較難控制。應(yīng)加強這方面的管理,縮短儲存和運送時間(尿液留取后超過2小時送檢可導(dǎo)致某些結(jié)果不準確),盡量指定專人及時送檢。運送過程中,要避免標本污染和丟失,注意生物安全,防止差錯事故及意外發(fā)生。

實驗室內(nèi)尿液分析前的質(zhì)量控制:檢驗科人員接到標本后,首先要核對標本與化驗單的一致性,檢查尿標本是否合格,接收合格標本。做好標本的預(yù)處理,防止污染和張冠李戴。檢驗人員要搞好儀器的日常維護,確保儀器的正常運轉(zhuǎn),嚴格操作規(guī)程,搞好室內(nèi)、室間質(zhì)量控制,確保檢驗結(jié)果的準確性。

加強分析前質(zhì)量控制的措施:①加強溝通:a.加強檢驗科與醫(yī)護人員的溝通:檢驗科應(yīng)制定出標本采集、運送的注意事項,形成書面材料,下發(fā)到臨床醫(yī)護人員手中,積極解釋宣傳,取得醫(yī)護人員的理解和支持,使其能夠?qū)颊哌M行宣傳和告知。b.加強醫(yī)患溝通:臨床醫(yī)師、護士、檢驗人員對患者有告知義務(wù),標本采集前應(yīng)將注意事項、采集方法、影響因素等,詳細地向患者解釋清楚,取得患者的理解與配合,提高檢驗標本的合格率和檢驗結(jié)果的可參考性。②加強管理:準確的檢驗結(jié)果應(yīng)該是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。建立和健全分析前階段質(zhì)量保證體系,建立送檢標本的驗收制度和驗收程序,對質(zhì)量不符合要求的標本應(yīng)有退回或拒收的標準和程序。要定期分析分析前的質(zhì)量保證工作中存在的問題,與有關(guān)部門一起研究進一步落實分析前的質(zhì)量保證工作各項措施,使之落到實處。分析前的質(zhì)量保證工作應(yīng)納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中去,并定期分析、不斷改進。

總之,檢驗科要搞好分析前的質(zhì)量控制,離不開臨床醫(yī)師和護士的理解、幫助、支持和參與。

參考文獻

1 叢玉隆.臨床實驗室分析前質(zhì)量管理及對策.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(8):483-487.

2 王桂東.實驗室分析前質(zhì)量控制與臨床.實用醫(yī)技雜志,2008,15(32):4541-4543.

檢驗質(zhì)量控制范文第5篇

關(guān)鍵詞：血液;常規(guī)檢驗;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R554.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0306-01

血常規(guī)檢驗是指對血液中的白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析，在臨床上占有重要地位，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，實驗室的檢驗儀器也越來越精密、快速、操作簡單，為實驗室檢查提供了準確可靠的結(jié)果，但是不可避免的人為因素會使結(jié)果出現(xiàn)質(zhì)量問題[1, 2]。本文對血液常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制進行探討分析，總結(jié)會影響檢驗質(zhì)量的各因素，并嚴格控制。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年5月-2011年10月我院進行血常規(guī)檢測的患者300例，年齡2-67歲，平均年齡38歲，其中男性患者146例，女性患者154例。所以患者都采取靜脈血和末梢血。

1.2標本質(zhì)量控制：由于靜脈血穩(wěn)定并且重復(fù)性好，選擇能順利抽取血液的靜脈，所以盡量選擇肘靜脈采血，其次為手靜脈或內(nèi)踝靜脈，嬰幼兒常選擇下頜角與鎖骨上緣中點連線1/3處。用碘伏在穿刺部位做好消毒，也可以采集手指血，但是血液成分容易沉積，各項目計數(shù)會有誤差。血液采集后立即拔下針頭將血液注入試管，注入壓力不宜過猛以免發(fā)生標本溶血，快速注入抗凝劑后加塞，反復(fù)顛倒6-8次。采集結(jié)束后血液標本血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，最常用的抗凝劑為EDTA，在采集血液標本后5min內(nèi)或30min后，8h內(nèi)室溫檢測得到的結(jié)果較為準確。EDTA影響白細胞形態(tài)和血小板較小。血液標本的質(zhì)量受血液和抗凝劑的比例影響較為廣泛，血液比例過高，則抗凝劑不足，會導(dǎo)致血液標本中出現(xiàn)微凝血塊，在檢驗時微凝血塊會阻塞儀器，影響檢驗結(jié)果標；血液比例過低，則抗凝劑過高，嚴重影響檢驗結(jié)果，重新采集時要做好標注。選擇符合國家質(zhì)檢標準的采血器，按照正確的操作方法使用，做到采血準確，就會得到合格的標本。血液標本采集后立即由專人送檢，防止出現(xiàn)差錯。不能立即送檢分析的標本要在冰箱冷藏，冷藏時間低于4h。血液由血細胞和血漿組成，呈紅色混懸粘稠狀態(tài)，所以要對血液進行準確的稀釋才能計數(shù)，基于血細胞分析儀的基本原理，RBC、PLT的稀釋倍數(shù)一般為10000-30000倍，WBC、HGB一般為250倍，稀釋倍數(shù)過低則細胞通過傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過高則測定容量內(nèi)的血細胞數(shù)過少，嚴重影響檢驗結(jié)果。

1.3儀器質(zhì)量控制：檢驗儀器要放置在清潔、干凈的環(huán)境，溫度為18-25℃，濕度為30%-80%，安裝穩(wěn)壓器保證穩(wěn)定的電壓，較好的接地裝置防止發(fā)生靜電。為了保證檢驗結(jié)果的準確性，儀器在使用一個階段后要進行全面的校準，并且定期進行保養(yǎng)。徹底清洗儀器的管道,去除殘留吸附的物質(zhì)，用配套的校準物質(zhì)和儀器進行校準，沒有條件時用二級標準血液分析儀或規(guī)范操作的監(jiān)測系統(tǒng)定值的新鮮血作為校準物校準。定期對儀器進行維護清潔，保持儀器內(nèi)部干凈，避免發(fā)生管道或小孔堵塞，建立日常使用記錄、維護記錄和故障維修記錄。每日開機后做好室控，檢驗時將抗凝血標本充分混勻，無凝塊，抗凝標本在收集后的5min內(nèi)或 30min后，8h內(nèi)(室溫)檢測，不需要血小板和白細胞準確數(shù)據(jù)的標本可在冰箱內(nèi)存放 24h。預(yù)稀釋標本在標本制備后 10min內(nèi)測定，稀釋液中添加細胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標本的存放時間低于4h[3]。

1.4檢測分析后質(zhì)量控制：認真分析每一個直方圖及參數(shù)變化，判斷計數(shù)結(jié)果是否準確，是否需要鏡下檢查，結(jié)果是與臨床相符，對白細胞分類、血小板計數(shù)根據(jù)具體情況是否進行鏡檢，與臨床醫(yī)護人員協(xié)作隊結(jié)果進行探討，不斷改進。

2結(jié)果

見表1。

0.6913.25±1.04181.23±22.65通過表1可以看出靜脈采取與采取末梢血在血常規(guī)檢驗結(jié)果具有顯著性差異。

3結(jié)論

血液常規(guī)檢驗是臨床判斷的一項重要檢驗項目，所以質(zhì)量控制十分重要，首先對技術(shù)人員要求較高，工作人員要對儀器的原理、使用、維護、保養(yǎng)注意事項等方面有充分的了解，能夠熟練地操作儀器，當儀器發(fā)生故障時能準確及時的處理，對使用結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因能夠判斷準確無誤的出具檢查報告。對實驗中標本采集、抗凝處理、稀釋處理、結(jié)果處理都嚴格按照規(guī)范操作理，才能保證實驗結(jié)果的科學(xué)性和準確性，為臨床診斷治療提供準確依據(jù)。

參考文獻

[1]譚宗憲.血液常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2011(17): 209