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那里真滑范文第1篇

2、深圳市南山花卉世界，地址是深圳市羅湖區(qū)深南大道南中學(xué)對(duì)面；

3、深圳花卉超市市農(nóng)科中心花卉總匯，地址是深圳市福田區(qū)香蜜湖路農(nóng)科集團(tuán)內(nèi)；

4、蓮花山花木園，地址是深圳市福田區(qū)蓮花二村東面；

那里真滑范文第2篇

深圳花卉世界搬到龍崗區(qū)南灣街道沙坪北路556號(hào)百合花卉小鎮(zhèn)。

其位于深圳龍崗，是一座占地面積十萬平方米的花卉市場(chǎng)，小鎮(zhèn)以花、鳥、魚、蟲交易為主、以旅游休閑零售為輔，以花文化為主題。

到達(dá)路線：公交：可搭乘363路、372路，到百合花卉小鎮(zhèn)站下車即到，或搭乘M283、M407、M265白泥坑站下車，東南方向步行600米即可到達(dá)。地鐵：乘3號(hào)線到丹竹頭地鐵站下車A出口出站，換乘公交372路，百合花卉小鎮(zhèn)站下車即到。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

那里真滑范文第3篇

1、“一雙玉臂千人枕，半點(diǎn)朱唇萬人嘗”出自：《高涼村婦盼郎歸情歌》。

2、意思是：胳膊被很多人枕過，嘴巴被很多人親過 。這里描寫青樓女子。千、萬代指很多。

3、原句：一雙玉臂千人枕，半點(diǎn)朱唇萬客嘗。裝成一身嬌體態(tài)，扮做一副假心腸。

4、釋義：胳膊被很多人枕過，嘴巴被很多人親過 。裝成一副嬌羞的姿態(tài)，假扮成一副心腸。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

那里真滑范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 糖尿病; 慢性心力衰竭; 糖化血紅蛋白; B型鈉尿肽原

中圖分類號(hào) R541 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）31-0076-02

糖化血紅蛋白（glycosylated hacmonglobin，GHb）是血液葡萄糖通過非酶作用，經(jīng)細(xì)胞膜與紅細(xì)胞所處環(huán)境中糖濃度成正比，GHb包括HbA1a、HbA1b、HbA1c等，其中HbA1c占GHb的60%～70%，且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，因此臨床上把HbA1c和DHb視為同義詞[1]。在糖尿病患者血液中，HbA1c增高幅度大于HbA1a、HbA1b，因此測(cè)定HbA1c的含量水平優(yōu)于GHb。血紅蛋白半衰期為60 d左右，GHb在紅細(xì)胞120 d的存活期中連續(xù)消除，它的合成過程是緩慢且相對(duì)不可逆的，不受血糖濃度暫時(shí)波動(dòng)的影響，因此HbA1c水映能受測(cè)者近2～3個(gè)月平均血糖水平。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)能加速HbA1c的合成過程，使血中HbA1c水平明顯增加，紅細(xì)胞功能發(fā)生轉(zhuǎn)變，如紅細(xì)胞與2，3-二磷酸甘油結(jié)合力降低，對(duì)氧的親和力增高，血紅蛋白氧離曲線左移，氧釋放減低，造成組織缺氧。另外HbA1c增高，使紅細(xì)胞僵硬，不易透過毛細(xì)血管，紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性減少，引起神經(jīng)組織缺氧，造成神經(jīng)病變，髓鞘脫失、壞死及功能異常，這些重要改變直接影響毛細(xì)血管的血液循環(huán)以及組織細(xì)胞氧的供給，從而造成組織損傷。1999年12月WHO的糖尿病及其并發(fā)癥定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型委員會(huì)均確定將HbA1c作為糖尿病診斷的一種方法，要求小于6.5%，是糖尿病患者監(jiān)控的金標(biāo)準(zhǔn)，其重要性已在糖尿病治療領(lǐng)域達(dá)到共識(shí)。國(guó)外已有研究顯示HbA1c與糖尿病并發(fā)心血管疾病有密切聯(lián)系，特別是在慢性心力衰竭中有很強(qiáng)的相關(guān)性，可以相互促進(jìn)疾病的加重，B型鈉尿肽原（BNP）對(duì)左心衰竭的治療和預(yù)后有重要的指導(dǎo)意義已被公認(rèn)[2-3]。本研究探討HbA1c、BNP測(cè)定在糖尿病合并慢性心力衰竭患者診治及預(yù)后評(píng)估價(jià)值的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月-2014年1月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科收治的糖尿病伴有慢性心力衰竭的患者63例，男35例，女38例，年齡52～85歲，平均65歲，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程3～25年，同時(shí)伴有活動(dòng)后疲乏、心悸、呼吸困難及雙下肢浮腫等癥狀，其中冠心病21例，高血壓性心臟病13例，肺源性心臟病11例，風(fēng)濕性心臟病9例，擴(kuò)張性心肌病4例及甲亢性心臟病5例。心臟彩超檢查左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均小于50%，符合美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。按照HbA1c測(cè)定值將患者分為三組，A組21例，HbA1c≤6.9%;B組19例，7%≤HbA1c≤7.9%;C組23例，HbA1c≥8%。三組年齡、性別、病程、病因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集及處理

入院時(shí)抽取肘靜脈血標(biāo)本5 ml，立即檢測(cè)HbA1c及BNP。HbA1c檢測(cè)步驟為取肝素抗凝后采用低壓液色譜儀檢測(cè)，使用BIO-RAD公司DIaSATT低壓液色譜儀檢測(cè)。BNP采用電化學(xué)發(fā)光免疫法，使用Elecsys2010電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用1999年12月WHO的糖尿病及其并發(fā)癥定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型委員會(huì)的建議：空腹血糖≥7 mmol/L，和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組間LVEF、BNP比較，當(dāng)HbA1c≥8%，BNP與HbA1c水平呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.522。

表1 三組間LVEF、BNP比較

3 討論

糖尿病是一種糖代謝紊亂的內(nèi)分泌疾病，是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，除了可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)可導(dǎo)致心肌損害，引起心臟病變主要表現(xiàn)在：（1）糖尿病性心肌病變;（2）糖尿病性微血管病變;（3）糖尿病性自主神經(jīng)病變;（4）心肌生物電活動(dòng)障礙等。那血糖對(duì)心臟功能的影響主要為：（1）血糖水平升高作用于心臟首先發(fā)生舒張功能不全，其影響機(jī)制包括早期輕度舒張功能不全是由于房室的不同步收縮，而中、重度的舒張功能不全可能是由于高血糖患者血液呈高滲狀態(tài)，組織細(xì)胞糖酵解和氧化磷酸化增加，過氧化物生成增加，增加細(xì)胞毒性;同時(shí)高血糖狀態(tài)導(dǎo)致外周血管收縮，尤其是可減少心肌側(cè)支血管灌注，加重局部缺血;（2）血糖水平升高對(duì)心臟收縮功能不全的影響是在左心室收縮末內(nèi)徑和容積增加，心臟射血分?jǐn)?shù)降低，可間接反映心肌細(xì)胞進(jìn)行性的損傷和死亡程度。所以HbA1c水平與糖尿病患者的心功能狀態(tài)密切相關(guān)。英國(guó)前瞻性糖尿病研究顯示：對(duì)于老年糖尿病患者HbA1c每升高1%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)升高12%;糖尿病合并心力衰竭患者5年死亡率是45%，但沒有合并心力衰竭的糖尿病患者的死亡率是24%，因此有些研究要求嚴(yán)格控制糖尿病合并慢性心力衰竭的HbA1c<6.5%，以期降低這類患者的住院率及死亡率[5-6]。但最近一項(xiàng)來自Baylar大學(xué)醫(yī)院的觀察性研究表明糖尿病并心力衰竭患者的病死率呈U型曲線，血糖控制中等的患者（7.0%≤HbA1c≤7.9%）的死亡風(fēng)險(xiǎn)最低[7-8]。

CHRAM研究表明中等程度失代償性慢性心力衰竭對(duì)于糖尿病進(jìn)程無明顯影響，但嚴(yán)重的長(zhǎng)期慢性心力衰竭可導(dǎo)致糖耐量異常及胰島素抵抗，患者的血糖水平會(huì)有明顯改變[9-10]。糖化血紅蛋白反映出檢測(cè)前3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平，對(duì)于入院前是否進(jìn)餐及進(jìn)餐的時(shí)間、疾病本身無急性應(yīng)激等因素干擾不大。BNP的升高程度與慢性心力衰竭的嚴(yán)重程度相平行，在疾病得到有效治療病情穩(wěn)定后有明顯下降，多項(xiàng)研究中顯示它是評(píng)估心血管疾病患者發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，對(duì)慢性心力衰竭的診斷、預(yù)后及病死率有及其重要的參考價(jià)值[9]。本研究糖尿病合并慢性心力衰竭患者在HbA1c≤7.9%時(shí)A、B組患者BNP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示臨床中糖尿病伴有慢性心力衰竭患者血糖控制可適當(dāng)，但BNP在HbA1c≥8%后與HbA1c≤7.9%時(shí)對(duì)比有明顯升高，且隨HbA1c升高，BNP出現(xiàn)顯著升高，HbA1c水平與心功能呈正相關(guān)，反應(yīng)HbA1c是糖尿病合并慢性心力衰竭患者發(fā)生心臟不良事件的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)提示對(duì)于該類患者需要積極控制血糖，盡可能到達(dá)HbA1c≤7.9%的目標(biāo)，以減少糖尿病合并慢性心力衰竭患者的病死率及住院率。因此聯(lián)合監(jiān)測(cè)HbA1c、BNP對(duì)糖尿病合并慢性心力衰竭患者作為早期監(jiān)控的指標(biāo)，可以更好了解患者的血糖水平及心功能狀態(tài)，并更有針對(duì)性治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡大一，劉梅顏，吳寸草，等.2008中西方BNP專家共識(shí)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（10）：1628-1637.

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那里真滑范文第5篇

今天，媽媽和爸爸帶著我和哥哥到油田樂園的飛天滑雪場(chǎng)滑雪。

到那里滑雪的人真多。我們換好雪具，隨著牽引繩來到滑雪場(chǎng)頂端。我向前走了幾步，“嗖”的一聲滑了下去。過了這個(gè)大陡坡，我控制不住平衡，一下子摔倒了。工作人員馬上跑過來，把我扶了起來。我又開始向下滑。滑到平地時(shí)，我沒控制住平衡，又摔了一跤。第二次也是一樣。第三次，我總結(jié)了去年滑雪的經(jīng)驗(yàn)，我想：一開始的陡坡速度很快，我要是把兩腳擺成內(nèi)八字形，以剎車的方式向下滑，會(huì)怎么樣呢？我上到了滑雪場(chǎng)頂端。擺好八字型，以很慢的速度通過了陡坡。我又把兩腳平行，加速，順利地滑了下去。不知不覺兩個(gè)小時(shí)過去了。我們要去滑圈。

滑圈的場(chǎng)地在滑雪場(chǎng)左側(cè)。“滑圈”就是坐在橡膠輪胎上，從高出向下滑。這個(gè)場(chǎng)地有六個(gè)滑道供我們使用。我們最喜歡第一個(gè)滑道。這個(gè)滑道接近地面時(shí)有一個(gè)不深的坑，出坑的時(shí)候能讓我們飛起來，真好玩！

今天我們玩得真高興！