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廈門游記范文第1篇

我們拍照片拍得最多的地方是鄭成功雕塑，因?yàn)閶寢屗麄兌己芟矚g鄭成功，所以在那里拍上拍下。鄭成功以前千里迢迢帶著百萬(wàn)士兵到這里來打紅毛鬼子，大家很佩服他，所以在那里給他立了一個(gè)雕像。

我們?cè)谀抢锖＿呉还灿芜^四次泳，到最后一天去的時(shí)候，大海里面的水好臟好臟，臟到游一步泳就有一個(gè)垃圾漂過來，有樹枝啊，有空瓶，結(jié)果那次我們剛下水就上來了。因?yàn)槲蚁Ｍ翘焯煊斡荆瑡寢尳Y(jié)果對(duì)我說：“這就算游過泳了”。

我們最后一天去看了一場(chǎng)電影，片名叫《超級(jí)大壞蛋》，這個(gè)電影很好笑，其中有一個(gè)情節(jié)，有一個(gè)巨人對(duì)一個(gè)女的說：“我們來幾次英雄救女人，你就會(huì)喜歡我了”。他就把那個(gè)女的拋到空中然后讓她摔下去，到落地時(shí)候才把她救上來，就這樣子來了好幾次，把那個(gè)女的嚇?biāo)懒耍。吭瓉磉@就叫英雄救女人，這么可怕！

回來的那天，爸爸到飛機(jī)場(chǎng)接我們回家，剛看到爸爸的時(shí)候感覺到有點(diǎn)陌生，我就一直傻笑，后來才開口輕輕地叫了一聲爸爸。

廈門游記范文第2篇

路線：鼓樓農(nóng)場(chǎng)站下車，青礁慈濟(jì)宮對(duì)面。

2、島內(nèi)臺(tái)灣民俗村附；

路線：乘公交車到溪頭下站原臺(tái)灣民俗村站，下車后往輪渡方向走100米，右手邊有金山海戀石頭，沿水泥路往里走，一路右拐，上坡，步行七八分鐘。

3、島內(nèi)帝元維多利亞酒店；

路線：乘公交車到椰風(fēng)寨站后，往輪渡方前行約150米，沿右邊的水泥路走到環(huán)島干道，再往戎暉山莊走50米，往左手邊的土路走到盡頭。

4、島內(nèi)前埔蒙古文化村；

路線：乘公交車到廈門城市學(xué)院站下車，沿著前埔南路校門正對(duì)面的小路步行200米左右后右拐，繼續(xù)前行；

5、集美后溪鎮(zhèn)后溪村；

廈門游記范文第3篇

1、廈門海洋職業(yè)技術(shù)學(xué)院 ：是經(jīng)福建省人民政府批準(zhǔn)設(shè)立的省屬公辦普通高等職業(yè)院校，學(xué)院有思明和翔安兩個(gè)校區(qū)，建筑面積18、7萬(wàn)平方米。在校生逾9000人，專兼職教師372人，"雙師素質(zhì)"教師占專業(yè)教師比例的百分之七十。

2、廈門城市職業(yè)學(xué)院 ：廈門市政府舉辦，經(jīng)國(guó)家教育部備案，在廈門市廣播電視大學(xué)、廈門教育學(xué)院和廈門職工大學(xué)三校教育資源整合的基礎(chǔ)上建立的一所高職高專院校。

3、廈門醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校：辦學(xué)近60年來，經(jīng)過幾代人艱苦奮斗、自強(qiáng)不息、求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新，初步建成了一所規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。

4、廈門軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院 ：坐落在高校云集、文化底蘊(yùn)深厚、交通便捷的環(huán)境幽雅，人文薈萃廈門集美大學(xué)城，是在福建省教育廳和廈門市政府大力支持并主導(dǎo)倡辦下，經(jīng)福建省人民政府批準(zhǔn)、教育部備案、面向全國(guó)高考統(tǒng)招的全日制普通高等院校。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

廈門游記范文第4篇

一、原產(chǎn)地規(guī)則及判定條件

隨著全球化的發(fā)展和國(guó)際分工的深入，同一貨物可能會(huì)在不同的國(guó)家或地區(qū)進(jìn)行數(shù)道生產(chǎn)和加工才最終成形，因此對(duì)于國(guó)際貿(mào)易中的貨物，必須按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來確定其原產(chǎn)地，這樣的制度就被稱為“原產(chǎn)地規(guī)則”。原產(chǎn)地規(guī)則是確立產(chǎn)品享受關(guān)稅待遇的依據(jù)、是實(shí)施非關(guān)稅待遇的依據(jù)，同時(shí)也是貿(mào)易統(tǒng)計(jì)的依據(jù)。

中國(guó)-東盟自貿(mào)區(qū)原產(chǎn)地規(guī)則規(guī)定，為判定一產(chǎn)品屬原產(chǎn)CAFTA的非完全獲得產(chǎn)品，該產(chǎn)品中原產(chǎn)于CAFTA的成分占其總價(jià)值的比例不應(yīng)少于40%（這部分價(jià)值被稱為“CAFTA成分”），這一判定方法也被稱為“直接判定”。在直接判定有困難的情況下，也可采用“間接判定”的方法，即非CAFTA成分占制成品總價(jià)值（離岸價(jià)格）的比例不應(yīng)超過60%。此外，非完全獲得產(chǎn)品的最終生產(chǎn)工序應(yīng)在CAFTA締約方的境內(nèi)完成。

同時(shí),原產(chǎn)國(guó)的產(chǎn)品必須從該國(guó)直接運(yùn)至進(jìn)口國(guó)。但有些情況下，特別是由于地理或運(yùn)輸?shù)脑颍浳镄枰?jīng)過第三國(guó)（過境國(guó)）抵達(dá)進(jìn)口國(guó)。在這種情況下，只要該貨物在過境過程中一直處于該過境國(guó)海關(guān)的監(jiān)督下，未投入當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)銷售或交付當(dāng)?shù)厥褂茫瑫r(shí)除了裝卸和為使貨物保持良好狀態(tài)而做的包裝等必要處理外，未在過境國(guó)進(jìn)行任何再加工，這一貨物仍可被視為從原產(chǎn)國(guó)直接運(yùn)抵進(jìn)口國(guó)。

為證明貨物的原產(chǎn)地，各國(guó)需要對(duì)其原產(chǎn)貨物簽發(fā)原產(chǎn)地證書，正如護(hù)照在國(guó)際旅行中向世界各國(guó)證明了旅行者的國(guó)籍一樣，原產(chǎn)地證書在國(guó)際貿(mào)易中也向世界各國(guó)證明了參加國(guó)際貿(mào)易的產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)國(guó)籍，它是商品進(jìn)入國(guó)際貿(mào)易領(lǐng)域的“護(hù)照”。

二、原產(chǎn)地政策保證成員國(guó)的利益

CAFTA大多數(shù)商品進(jìn)出口的零關(guān)稅政策不僅是成員國(guó)之間互惠互利的政策實(shí)現(xiàn)，也對(duì)非成員國(guó)的競(jìng)爭(zhēng)力起到了削弱的作用。非成員若在沒有對(duì)原產(chǎn)地進(jìn)行限制的情況下進(jìn)入自由貿(mào)易區(qū)將會(huì)對(duì)成員國(guó)之間的貿(mào)易往來構(gòu)成阻礙，因此對(duì)成員國(guó)之間的貿(mào)易產(chǎn)品進(jìn)行原產(chǎn)地的限制是對(duì)成員國(guó)利益的強(qiáng)力保障，即保障了彼此間的優(yōu)惠關(guān)稅待遇,也避免了其他國(guó)家或地區(qū)的免費(fèi)搭車。

持有CAFTA原產(chǎn)地證書的產(chǎn)品在CAFTA各海關(guān)不僅可享受關(guān)稅減免待遇，還能獲得便利的通關(guān)條件，就如同貨物進(jìn)出通過綠色通道。清關(guān)時(shí)間的減少，海關(guān)核查稅率及其他信息的時(shí)間縮短、工作量減少，都為企業(yè)開展貿(mào)易活動(dòng)提供了便利。據(jù)浙江舟山地區(qū)魚類產(chǎn)品出口公司反映，持有CAFTA原產(chǎn)地證書的產(chǎn)品通關(guān)時(shí)間少于持有一般原產(chǎn)地證書的產(chǎn)品。此外，部分出口公司還反映，在向越南出口時(shí)，還能在海關(guān)計(jì)價(jià)方面享受到一定的便利。由于越南按照其海關(guān)自定的估價(jià)計(jì)征關(guān)稅，估價(jià)往往高于實(shí)際成交價(jià)格。但對(duì)持有CAFTA原產(chǎn)地證書的產(chǎn)品，越南海關(guān)將按該產(chǎn)品實(shí)際成交價(jià)而不是高估了的價(jià)格計(jì)征關(guān)稅。

CAFTA原產(chǎn)地證書由出口成員方的政府機(jī)構(gòu)簽發(fā)，只有持有出口成員方政府機(jī)構(gòu)簽署原產(chǎn)地證書的產(chǎn)品才可享受CAFTA的優(yōu)惠待遇，表明成員方對(duì)證書真實(shí)和權(quán)威性的重視。我國(guó)的CAFTA原產(chǎn)地證書僅由國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局及各地檢驗(yàn)檢疫局負(fù)責(zé)接受申請(qǐng)并簽發(fā)，商會(huì)、協(xié)會(huì)、貿(mào)促會(huì)等機(jī)構(gòu)無權(quán)簽發(fā)。

CAFTA原產(chǎn)地證書作用日益凸顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年廈門檢驗(yàn)檢疫局下屬各機(jī)構(gòu)簽發(fā)CAFTA原產(chǎn)地證書2.6萬(wàn)份，貨值91765.86萬(wàn)美元，占對(duì)東盟出口總額的18.2%，可為相關(guān)出口商品減免東盟關(guān)稅4588.29萬(wàn)美元。云南檢驗(yàn)檢疫局簽發(fā)的CAFTA原產(chǎn)地證書份數(shù)和金額分別為1.74萬(wàn)份和3億美元，為云南省出口產(chǎn)品減免東盟國(guó)家關(guān)稅約1495萬(wàn)美元。2011年1～7月?lián)贤z驗(yàn)檢疫局統(tǒng)計(jì)，該局共簽發(fā)CAFTA原產(chǎn)地證書2109份，簽證金額突破1億美元大關(guān)，達(dá)到1.10億美元，企業(yè)可獲得東盟關(guān)稅優(yōu)惠上千萬(wàn)美元。

三、原產(chǎn)地規(guī)則在運(yùn)用實(shí)踐中問題

1.匯率變化對(duì)取得原產(chǎn)地證書的影響

CAFTA對(duì)原產(chǎn)地證書的辦理有規(guī)定的程序和辦理周期。在申辦過程中，如果外匯匯率發(fā)生變化，就會(huì)影響非完全獲得產(chǎn)品中進(jìn)口貨物的價(jià)值，進(jìn)而會(huì)影響原產(chǎn)地證書的取得。

案例分析：某造船企業(yè)分別于2011年1月和2011年12月由新加坡進(jìn)口兩批內(nèi)容、數(shù)量、價(jià)格相同的船用設(shè)備用于船舶建造，該企業(yè)分別于設(shè)備進(jìn)境前要求新加坡出口企業(yè)申請(qǐng)辦理東盟原產(chǎn)地證書。

針對(duì)2011年初進(jìn)口的第一批設(shè)備，新加坡出口商向新加坡相關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理東盟原產(chǎn)地證書后，該機(jī)構(gòu)對(duì)其生產(chǎn)線及原材料予以審查后批準(zhǔn)出具，貨物入境時(shí)我國(guó)海關(guān)核準(zhǔn)以零關(guān)稅放行，設(shè)備順利進(jìn)境。

2011年底第二批設(shè)備進(jìn)境時(shí)，新加坡出口商依舊申請(qǐng)辦理東盟原產(chǎn)地證書，此時(shí)由于匯率變化導(dǎo)致進(jìn)口原材料價(jià)格變化，致使其設(shè)備原產(chǎn)于新加坡部分的不足40%，新加坡相關(guān)機(jī)構(gòu)拒絕簽署該批設(shè)備的東盟原產(chǎn)地證書。該設(shè)備按照一般貿(mào)易進(jìn)境，較享受CAFTA優(yōu)惠關(guān)稅在設(shè)備進(jìn)境時(shí)多繳稅款人民幣50余萬(wàn)元。由此可見匯率的變化也會(huì)影響的原產(chǎn)地證書的取得，從而影響貿(mào)易成本。

2.原產(chǎn)地證書的利用率明顯偏低

CAFTA正式啟動(dòng)已經(jīng)過兩個(gè)年頭，在我國(guó)雖然CAFTA原產(chǎn)地證書的簽發(fā)呈上升趨勢(shì)，但很多國(guó)內(nèi)的企業(yè)并不清楚如何應(yīng)用該政策。從出口貿(mào)易看，2010年，中國(guó)出口東盟貿(mào)易總額為1309億美元，共簽發(fā)原產(chǎn)地證書520219份,金額為182億美元,僅占出口總額14%。直至目前中國(guó)出口東盟方面企業(yè)申領(lǐng)原產(chǎn)地證的比例仍不足兩成，眾多企業(yè)因?yàn)椴涣私庠a(chǎn)地規(guī)則或者申領(lǐng)手續(xù)而無法通過利用貿(mào)易區(qū)優(yōu)惠關(guān)稅政策獲益。

我國(guó)企業(yè)在利用原產(chǎn)地規(guī)則過程中，普遍存在出口利用率高于進(jìn)口利用率現(xiàn)象，因?yàn)樵诔隹跇I(yè)務(wù)中，一般都是應(yīng)進(jìn)口方要求而辦理原產(chǎn)地證書的。反而在進(jìn)口業(yè)務(wù)中，中國(guó)企業(yè)并不熟悉原產(chǎn)地優(yōu)惠措施。加入世貿(mào)十年來，中國(guó)進(jìn)口增速領(lǐng)先世界，東盟則是中國(guó)進(jìn)口高增長(zhǎng)的最大受益者之一，十余年來我國(guó)對(duì)東盟貿(mào)易始終是逆差，進(jìn)口企業(yè)如不取得對(duì)方原產(chǎn)地證書，就意味著對(duì)自身利益的放棄，這也說明中國(guó)企業(yè)并沒有在降低成本方面做到精打細(xì)算，還缺乏成熟的經(jīng)營(yíng)管理方法。

有專家總結(jié)，我國(guó)企業(yè)利用優(yōu)惠原產(chǎn)地證存在不足的原因是我國(guó)進(jìn)出口企業(yè)不了解CAFTA相關(guān)規(guī)則，對(duì)優(yōu)惠原產(chǎn)地政策熟悉程度不夠，對(duì)早期收獲計(jì)劃關(guān)于零關(guān)稅的實(shí)行也不夠了解。再有，企業(yè)在申領(lǐng)優(yōu)惠原產(chǎn)地證書的過程中面臨很多困難，也是利用率偏低的重要原因，如辦證費(fèi)用高、手續(xù)繁瑣、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)少。

3.加強(qiáng)宣傳、促進(jìn)企業(yè)對(duì)原產(chǎn)地優(yōu)惠政策的全面了解

申領(lǐng)原產(chǎn)地證書是企業(yè)利用優(yōu)惠關(guān)稅政策的必要條件，我國(guó)企業(yè)應(yīng)將學(xué)習(xí)和運(yùn)用原產(chǎn)地規(guī)則納入企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中并加以重視。認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)惠原產(chǎn)地政策，準(zhǔn)確掌握給惠、受惠國(guó)家及相關(guān)清單產(chǎn)品，及時(shí)跟蹤關(guān)稅優(yōu)惠的動(dòng)態(tài)，從而調(diào)整產(chǎn)業(yè)和進(jìn)出口方向；不斷擴(kuò)大關(guān)稅減讓清單內(nèi)的貨物進(jìn)出口，主動(dòng)適時(shí)地參與競(jìng)爭(zhēng)。企業(yè)應(yīng)抓住當(dāng)前實(shí)施零關(guān)稅的良好機(jī)遇，擴(kuò)大進(jìn)出口規(guī)模，及時(shí)調(diào)整策略，以便更好地從中受益，更多分享區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化所帶來的實(shí)惠。

廈門游記范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 幽門；幽門狹窄；腹腔鏡；經(jīng)臍開腹幽門環(huán)肌切開術(shù)

[中圖分類號(hào)] R573.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721（2011）07（b）-017-02

Clinical observation of open pyloromyotomy through umbilical in infants with congenital hypertrophic pyloric stenosis

NING Liangshu

The People′s Hospital of Yinan County, Shandong Province, Yinan 276500, China

[Abstract] Objective: Through comparing the umbilical sigmoidectomy pylorus ring muscle dissection and laparoscopich. Pylori treatment of congenital craniotomy ring muscle hypertrophic narrow, explore the best treatment plan of basic-level hospitals. Methods: 60 children with congenital hypertrophic pyloric stenosis were randomly divided into two groups, 30 cases in laparoscopic pyloromyotomy group and the other 30 cases in open pyloromyotomy group. Clinical date including operation time, postoperative hospital stay, hospital charges, aesthetic satisfaction and adverse reactions. Results: No significant differences were noted in the operation time, postoperative hospital stay, hospital charges and adverse reactions. During 3 months follow-up, parents had same satisfaction in the incision appearance. Conclusion: Open pyloromyotomy through umbilical is a safe and efective technique for infants with congenital hypertrophic pyloric stenosis and is more suitable for promotion in the primary hospital.

[Key words] Pylorus; Pyloric stenosis; Laparoscopic; The umbilical incision abdominal muscle pyloric ring

先天性肥厚性幽門狹窄（CHPS）是小兒外科的常見疾病，占小兒消化道先天畸形的第3位[1]，治療以傳統(tǒng)外科手術(shù)為主，隨著小兒腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，近年來腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)數(shù)量逐漸增多，筆者對(duì)開腹手術(shù)及腹腔鏡術(shù)進(jìn)行比較，旨在探討適合基層醫(yī)院的最佳治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月～2009年12月，本院共收治先天性肥厚性幽門狹窄患兒60例，60例患兒均行彩超檢查明確診斷。其中，男42例，女18例；年齡在18～81 d，術(shù)時(shí)平均年齡29 d，體重2.6～5.2 kg。60例患兒隨機(jī)分為兩組：經(jīng)臍開腹組、腹腔鏡組，每組30例。兩組患兒均無絕對(duì)手術(shù)禁忌證，且術(shù)時(shí)年齡、體重、術(shù)前并發(fā)癥等一般情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

經(jīng)臍環(huán)形切口組患兒均采用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉后，行骶管麻醉，術(shù)中以丙泊酚維持；腹腔鏡組患兒行氣管插管全身麻醉。

經(jīng)臍開腹組環(huán)臍輪上緣做弧形切口，長(zhǎng)約2.0 cm，切開皮膚、皮下組織，切斷、結(jié)扎肝圓韌帶，向上切開腹白線約2.0 cm，將腹直肌拉向兩側(cè)，暴露腹膜，打開腹膜進(jìn)入腹腔，將幽門提出切口外，用左手拇指、示指沿腫塊縱軸方向固定，在幽門前方無血管區(qū)縱軸切開漿膜及淺層纖維，再用幽門環(huán)肌分離器分開肥厚的肌纖維，直至幽門管黏膜完全膨出至漿膜面。術(shù)后連續(xù)縫合腹膜及后鞘，同法縫合前鞘及皮下組織，可吸收線連續(xù)皮內(nèi)縫合切口皮膚。

腹腔鏡組臍下1 cm處切開0.5 cm皮膚及皮下，依次切開腹壁各層，插入Veress針建立人工氣腹，壓力為10～12mmHg，經(jīng)此孔置入Trocar及腔鏡鏡頭，常規(guī)探查腹腔，進(jìn)一步證實(shí)為幽門肥厚性狹窄，并在腔鏡直視下于左右腋前線兩處分別置0.5 cm固定鉗和伸縮式幽門肌切開刀，固定鉗固定遠(yuǎn)端，并相應(yīng)側(cè)旋，使幽門前無血管區(qū)暴露于視野，便于操作。幽門切開刀切開幽門漿膜層及淺肌層，再換用幽門分離鉗，插入肌層切口，逐漸鈍性分開深肌層，直至黏膜完全膨出。請(qǐng)巡回護(hù)士從胃管內(nèi)注入空氣檢查黏膜無破損后，解除氣腹，拔除各Trocar，分別縫合戳孔皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒一般情況，包括性別、術(shù)時(shí)年齡、體重、術(shù)前并發(fā)癥及B超提示的幽門管長(zhǎng)度和厚度；兩組患兒手術(shù)時(shí)間，術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用及美觀滿意度；兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)包括嘔吐、切口感染及其他。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)均以x±s表示，組內(nèi)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)前并發(fā)癥對(duì)手術(shù)及術(shù)后住院時(shí)間的影響

所有患兒均未在治療過程中退出。兩組患兒的性別、術(shù)時(shí)年齡、體重、B超提示的幽門管長(zhǎng)度和厚度等一般情況以及術(shù)前并發(fā)癥均無明顯差異。B超測(cè)量幽門肌層厚度經(jīng)臍開腹組為（4.9±0.6） mm，腹腔鏡組為（5.0±0.5） mm，幽門管長(zhǎng)度為經(jīng)臍開腹組為（21.9±1.6） mm，腹腔鏡組為（20.3±2.0） mm，兩組間比較無顯著差異。經(jīng)臍開腹組有6例患兒合并肺炎，7例合并中度營(yíng)養(yǎng)不良，腹腔鏡組有5例患兒合并肺炎，10例合并中度營(yíng)養(yǎng)不良，另有1例合并臂叢神經(jīng)損傷，綜上所述，兩組患兒術(shù)前并發(fā)癥無明顯差異，對(duì)手術(shù)及術(shù)后住院時(shí)間無明顯影響。

2.2 兩組手術(shù)及住院基本情況

兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較均無明顯差異，隨訪3個(gè)月家長(zhǎng)對(duì)切口美觀滿意率無顯著差異，見表1。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患兒術(shù)后分別有13例和17例出現(xiàn)嘔吐，組間比較無明顯差異，且均在出院前消失，其他不良反應(yīng)比較均無顯著差異，見表2。

3 討論

先天性幽門肥厚性狹窄是由于幽門環(huán)肌病理性肥厚增生，使幽門腔狹窄而引起的機(jī)械性梗阻，一般多于生后2～4周發(fā)病，是新生兒期常見疾病。治療上以外科手術(shù)為主，開腹手術(shù)方式很多，現(xiàn)在常見的開腹入路大致有經(jīng)腹橫切口、經(jīng)腹縱切口及經(jīng)臍半環(huán)切口，手術(shù)效果均較確切，但隨著人們審美要求的提高，經(jīng)臍半環(huán)切口術(shù)式愈來愈受歡迎。

相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡行幽門環(huán)肌切開術(shù)具有術(shù)中視野好、出血少、損傷小等優(yōu)點(diǎn)[2]，且恢復(fù)快、無切口疝發(fā)生、無粘連、術(shù)后并發(fā)癥少、平均住院時(shí)間減少。1991年，Main等最早報(bào)道了應(yīng)用腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開成功[3]，此項(xiàng)手術(shù)方法很快被推廣應(yīng)用。本醫(yī)院近年來也開始開展此項(xiàng)手術(shù)，但對(duì)于術(shù)者技術(shù)要求較高，開展初期時(shí)有中轉(zhuǎn)開腹案例，本院在技術(shù)比較成熟后開始將這2種更符合人們審美要求的術(shù)式進(jìn)行比較。

經(jīng)臍切口呈弧形，切口小，避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)腸管干擾大、切口瘢痕明顯等缺點(diǎn)[4]。術(shù)中遇有幽門暴露困難的病例，可縱形剪開腹白線，沿胃大彎尋找幽門[5]。術(shù)后需嚴(yán)密縫合腹白線，以免白線疝的發(fā)生。通過術(shù)后隨訪，筆者未發(fā)現(xiàn)有切口疝發(fā)生，并且手術(shù)切口不影響臍部外觀，患兒家長(zhǎng)美觀滿意率亦與腹腔鏡組無明顯差異，甚至略高。由于省略人工氣腹步驟，手術(shù)時(shí)間比腹腔鏡組略短。但幽門環(huán)肌切開術(shù)步驟較簡(jiǎn)單，經(jīng)臍入路不僅達(dá)到美觀的要求，并且沒有人工氣腹對(duì)機(jī)體的影響，腹腔鏡組術(shù)后嘔吐多于經(jīng)臍開腹組，考慮有人工氣腹的影響。兩組住院時(shí)間相仿，經(jīng)臍開腹組花費(fèi)低于腹腔鏡組，更符合基層醫(yī)院實(shí)際情況。經(jīng)臍半環(huán)切口術(shù)式由于入路的特殊，術(shù)前必須做好臍部清潔護(hù)理。患兒臍部呈凹陷狀，是細(xì)菌較易隱藏的部位，如術(shù)前準(zhǔn)備不足，術(shù)后切口感染的發(fā)生率較高，筆者術(shù)前2 d開始用溫水清洗臍部后再用安爾碘清潔消毒，本實(shí)驗(yàn)過程中有1例出現(xiàn)切口感染，僅為輕微紅腫，術(shù)后換藥并加強(qiáng)護(hù)理，住院時(shí)間并未延長(zhǎng)。

通過筆者觀察，兩種手術(shù)方式在臨床療效及術(shù)后不良反應(yīng)等方面無明顯差異，牛軍等[6]通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腹腔鏡幽門環(huán)肌切開術(shù)和開腹幽門環(huán)肌切開術(shù)在治療先天性幽門肥厚性狹窄的臨床效果相近，且兩組患兒免疫功能的變化無顯著性差異。

總之，通過與腔鏡組的比較，經(jīng)臍開腹行幽門環(huán)肌切開不僅美觀程度相似，更節(jié)省了患者花費(fèi)，而手術(shù)效果及術(shù)后不良反應(yīng)無明顯區(qū)別。筆者得出結(jié)論：雖然腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開治療先天性肥厚性幽門狹窄在國(guó)內(nèi)外已普遍應(yīng)用，但經(jīng)臍開腹這一術(shù)式更適合在基層醫(yī)院推廣。

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