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青光眼手術(shù)范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2001年2月～2009年7月收治獨(dú)眼青光眼17例,男8例(8眼),女9例(9眼),年齡28～77歲,平均51歲;右眼10例,左眼7例;發(fā)現(xiàn)病史1月～11年;矯正視力0.1～1.2,平均0.47;眼壓28.01～76.2mmHg,眼壓平均41.50mmHg。

手術(shù)方法:12例行可調(diào)縫線(xiàn)小梁切除加絲裂霉素術(shù),1例行虹膜周切除術(shù),3例行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術(shù),另1例到外院行810二極管激光睫狀體光凝術(shù)。

結(jié) 果

術(shù)后眼壓情況:眼壓≤21.0mmHg者15眼(88.2%),到外院行810二極管激光睫狀體光凝術(shù)者眼壓35.76mmHg,行再次光凝術(shù)后1周眼壓24.8mmHg;眼壓平均16.96mmHg。術(shù)后視力情況:矯正視力0.08～1.0,矯正視力≥0.8者5眼(29.4%),0.3～0.8者8眼(47.1%),0.3以下者4眼(23.5%);術(shù)后視力平均0.53。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理:①青光眼的病人中部分內(nèi)向、交際能力差,部分特敏感、對(duì)手術(shù)后果過(guò)度擔(dān)心,害怕失明,多急躁、激動(dòng)、情緒化、性格偏執(zhí)、走極端[1],獨(dú)眼患者尤為如此。要了解患者的家庭情況包括經(jīng)濟(jì)條件、病人在家里的地位家庭對(duì)其的重視度等,充分取得他們的信任,待其有需求時(shí),能得到及時(shí)傾訴及解決。②與家屬坦誠(chéng)溝通,取得家屬的理解和信任,以便更好地配合醫(yī)生手術(shù)。③術(shù)前按醫(yī)囑行點(diǎn)抗生素眼藥,洗淚道及給于止血?jiǎng)㈡?zhèn)靜劑等。

術(shù)后護(hù)理:①一般護(hù)理:患者一般生活在與以前截然不同的缺乏光明的世界里,應(yīng)引導(dǎo)患者在家人或陪人的幫助下,盡快熟悉適應(yīng)特殊的生活環(huán)境。②高眼壓的護(hù)理:這是獨(dú)眼手術(shù)后導(dǎo)致患者焦慮和恐懼的主要原因,可口服、局部或靜脈給予降眼壓藥。高眼壓伴前房正常,考慮手術(shù)濾過(guò)不暢,可遵醫(yī)囑給予拆除可調(diào)節(jié)縫線(xiàn),或進(jìn)行眼球按摩;淺或無(wú)前房同時(shí)伴有高眼壓的,要提防止惡性青光眼。惡性青光眼的征兆,馬上報(bào)告醫(yī)生,給予阿托品擴(kuò)瞳,或抽水囊。行810二極管激光睫狀體光凝術(shù)后,眼壓不降低甚至升高者,可再次補(bǔ)打激光。③疼痛護(hù)理:手術(shù)后特別是24小時(shí)內(nèi),要密切觀察視力、眼壓、濾過(guò)泡、前房、結(jié)膜瓣的情況。疼痛可導(dǎo)致病人敏感、擔(dān)心、抑郁、情緒化、性格偏執(zhí)、走極端,疼痛還可影響其食欲和睡眠。此時(shí)加強(qiáng)巡視及與病人溝通,針對(duì)性地了解患者的焦慮特別重要,結(jié)合具體情況制定個(gè)性化的疏導(dǎo)方案,對(duì)減少糾紛,取得家屬的理解和信任十分必要。

出院指導(dǎo):用藥方面,出院時(shí)我們要求患者重復(fù)講敘各種不同藥物的使用方法要點(diǎn)、注意事項(xiàng)重點(diǎn),心臟病或支氣管疾患者應(yīng)避免使用某些禁忌藥品,盡量不要使用對(duì)瞳孔有影響的藥物,以避免誘發(fā)或加重青光眼。青光眼的生活上注意點(diǎn)與其他的患者不同,應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間滯留在弱光環(huán)境,一次飲水不要太多,平時(shí)要低鹽戒煙限酒等。

出院時(shí)因人而異進(jìn)行心理指導(dǎo),在家屬的幫助下,正確引導(dǎo)患者認(rèn)清獨(dú)眼青光眼的特點(diǎn)。對(duì)于易激動(dòng)狂燥行為過(guò)激的青光眼患者,既要合理適度地強(qiáng)調(diào)青光眼的終身按醫(yī)生建議診療的重要性,又要盡力避免患者情緒激化;對(duì)個(gè)別有明顯人格障礙的患者,建議其家屬尋求專(zhuān)門(mén)的精神咨詢(xún)或治療。

討 論

這里的獨(dú)眼指單眼(unque eye)不是指獨(dú)眼畸形(cyclopia),而是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),指任何原因?qū)е乱谎圩詈贸C正視力低于0.05或視力雖然是1.0但視野小于或等于10°[1]。

獨(dú)眼患者因?yàn)槭中g(shù)眼是其光明唯一的希望,護(hù)理難度大,心理疏導(dǎo)在其圍手術(shù)期中顯得特別重要。心理疏導(dǎo)作好了,護(hù)理就成功了一半。

參考文獻(xiàn)

青光眼手術(shù)范文第2篇

2012年4～9月在本院行EX－PRESS青光眼引流釘植入術(shù)的患者18例（18眼），左眼8眼，右眼10眼，其中男14例，女4例，年齡13～74歲，平均（38.3±6.8）歲。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼11例，繼發(fā)性青光眼4例，青少年性青光眼1例，抗青光眼術(shù)后眼壓不降2例。入院時(shí)眼壓23～57mmHg，平均（33.5±6.5）mmHg，術(shù)前視力為手動(dòng)/眼前～0.6。16例患者術(shù)前經(jīng)保守治療效果差，自覺(jué)眼脹、眼痛明顯，術(shù)前均用藥物降眼壓治療，眼壓未能得到控制，2例患者行傳統(tǒng)濾過(guò)性手術(shù)后眼壓不降。患者取平臥位，消毒鋪巾，行球后阻滯麻醉或行球結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉；做以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，于12點(diǎn)方位沿角鞏膜緣剪開(kāi)結(jié)膜，分離結(jié)膜下組織，燒灼止血；做以角膜緣為基底的板層鞏膜瓣，于12點(diǎn)方位，大小約3×3mm的矩形，鞏膜瓣下放置抗纖維增殖藥（絲裂霉素）棉片，濃度為0.25～0.33mg/mL，放置時(shí)間為3～5min，然后用平衡鹽溶液200mL沖洗；于顳上方做前房穿刺口，注入粘彈劑或平衡鹽溶液形成前房；以27G針頭從鞏膜瓣下角鞏膜平行虹膜面穿刺進(jìn)入前房，取EX-PRESS青光眼引流釘推注器，將引流釘從穿刺口處植入；10～0尼龍線(xiàn)間斷縫合鞏膜瓣，8～0可吸收縫線(xiàn)縫合結(jié)膜瓣。

2討論

手術(shù)時(shí)間大幅縮短，創(chuàng)傷明顯減小，對(duì)眼內(nèi)擾動(dòng)少，術(shù)后并發(fā)癥少，有效且安全、遠(yuǎn)期療效肯定，在短時(shí)間內(nèi)可降低眼壓，挽救患者殘余視功能，提高患者生活質(zhì)量。其機(jī)制基本與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)相同，均是將房水引流到結(jié)膜下間隙，術(shù)后眼壓長(zhǎng)期穩(wěn)定，手術(shù)操作較簡(jiǎn)單，對(duì)眼內(nèi)擾動(dòng)少，術(shù)后并發(fā)癥少。結(jié)果顯示，本組18例患者均成功植入引流釘，手術(shù)時(shí)間30～50min，平均（35.0±5.0）min，術(shù)后眼內(nèi)壓穩(wěn)定，取得較好的治療效果。

3術(shù)后護(hù)理

青光眼手術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；青光眼；護(hù)理

白內(nèi)障和青光眼均屬于引起視力殘疾和致盲的眼科疾病，其發(fā)病率隨著我國(guó)人均壽命的增加和生活水平的提高而呈逐年增加的趨勢(shì)。該病的治療方法也隨著手術(shù)技巧的逐漸成熟和眼科設(shè)備的不斷改進(jìn)而增加，但護(hù)理對(duì)于可緩解痛苦和消除不良情緒上發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究將2011年5月～2013年4月間于鄭州市第一五三中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的62例白內(nèi)障合并青光眼患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予護(hù)理措施，取得了滿(mǎn)意的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年4月間于本院進(jìn)行手術(shù)治療的62例（74眼）白內(nèi)障合并青光眼患者，其中男34例（41眼），女28例（33眼）；年齡45～85歲，平均（66.97±5.44）歲；青光眼類(lèi)型：繼發(fā)型6例，開(kāi)角型11例，閉角型45例。所選患者均行三聯(lián)手術(shù)，即小梁切除術(shù)、后房人工晶體植入術(shù)以及小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 在患者入院之前，仔細(xì)觀察患者是否存在咳嗽、發(fā)熱、局部炎癥等不良反應(yīng)，可于術(shù)前用氯霉素眼藥水滴眼以控制病情。術(shù)前1 d清潔眼部及附近的皮膚，清除睫毛，結(jié)膜囊用生理鹽水沖洗2次。并對(duì)患者的眼球移動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，教給患者應(yīng)怎樣打噴嚏及咳嗽，防止影響手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前6 h禁水禁食。給予患者復(fù)方托品酰胺滴眼劑，以使術(shù)中瞳孔處于散大狀態(tài)。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。囑咐患者不要晃動(dòng)頭部、叫喊、伸頭取物、抓眼、用力大便和咳嗽等。嚴(yán)格監(jiān)視患者排尿、體溫等情況，若發(fā)生異常則應(yīng)馬上向主治醫(yī)師報(bào)告。預(yù)防咳嗽、感冒。將敷料取下后，囑咐患者不要擠壓眼球。

1.2.2 心理護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始前，出于對(duì)醫(yī)生缺乏信心和懼怕疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安撫患者，助其平緩情緒和提高認(rèn)知，并向其全面而詳細(xì)地介紹主治醫(yī)師的資歷、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、醫(yī)院的設(shè)備、手術(shù)方法和目的，并耐心回答患者提出的各種問(wèn)題，以此取得患者信任，做好交流溝通，緩解心理壓力，消除不良情緒，并使患者保持樂(lè)觀的態(tài)度，主動(dòng)配合治療，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行中，由于患者保持清醒，可能會(huì)焦慮緊張或有不適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心詢(xún)問(wèn)不適原因，滿(mǎn)足合理要求，并對(duì)患者的進(jìn)行調(diào)整，使即舒適又便于操作。并且手術(shù)力度應(yīng)輕緩，并和患者談話(huà)聊天以轉(zhuǎn)移注意力，每隔一段時(shí)間告知患者手術(shù)進(jìn)程，以慰其心。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，患者迫切想得知手術(shù)結(jié)果，加之由于麻醉效果的慢慢消退，患者會(huì)局部疼痛，易出現(xiàn)焦慮、緊張等情況，從而不斷詢(xún)問(wèn)病情何時(shí)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)等。所以，醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)做到及時(shí)換藥和精心護(hù)理，還應(yīng)掌握溝通和解釋技巧，使患者了解康復(fù)的具體過(guò)程和手術(shù)能夠達(dá)到的最佳效果。

1.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理 最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為虹膜炎，若出現(xiàn)可應(yīng)用激素、抗生素治療。還應(yīng)囑咐患者術(shù)后切勿猛抬頭、長(zhǎng)期彎腰低頭、打噴嚏、咳嗽、提取重物等，防止眼壓上升而導(dǎo)致出血晶狀體脫位及前房出血。同時(shí)還應(yīng)囑咐患者保持眼部的清潔和衛(wèi)生，盡量不要用手揉眼，應(yīng)用滴眼藥水時(shí)也應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免交叉感染。若患者出現(xiàn)膿性分泌物增多、眼瞼紅腫等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者手術(shù)前后心態(tài)均顯示良好，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加，很多患者眼壓已低于21 mmHg。隨訪3個(gè)月，眼壓在26 mmHg者1例，給予噻嗎心安滴眼液后恢復(fù)正常。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著社會(huì)的發(fā)展和心理學(xué)的廣泛應(yīng)用已突破了生物醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，開(kāi)始向心理社會(huì)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域過(guò)渡。在手術(shù)治療中，護(hù)理的作用尤其重要，直接影響治療的效果，應(yīng)給予足夠的重視。術(shù)前，患者由于飽受病痛的折磨而身心疲憊，從而產(chǎn)生各種各樣錯(cuò)綜復(fù)雜的心理問(wèn)題，亟需解決，否則會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者恢復(fù)健康[2]。當(dāng)患者經(jīng)受病痛時(shí)，常出現(xiàn)憂(yōu)郁、恐懼、焦慮等消極情緒，如果未給予行之有效的疏導(dǎo)和控制，易出現(xiàn)軀體化反應(yīng)，從而影響患者的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生理等方面的功能，從而影響手術(shù)效果[3]。

本研究主要探討分析白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理效果。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥等護(hù)理措施，患者手術(shù)前后心態(tài)均顯示良好，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加。

綜上所述，細(xì)致、耐心、良好的護(hù)理服務(wù)可以消除患者消極情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，使其感受到良好的關(guān)懷，主動(dòng)配合治療，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者快速、良好地康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 譚玉秋，王洪瓊，陳華珠.白內(nèi)障合并青光眼聯(lián)合手術(shù)的心理護(hù)理體會(huì).中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：3435.

青光眼手術(shù)范文第4篇

【摘要】目的 探討急性閉角型青光眼圍手術(shù)期護(hù)理。方法 對(duì)42例行顯微小梁切除術(shù)手術(shù)的青光眼患者，采取一系列積極的圍術(shù)期護(hù)理措施。結(jié)果 2例患者發(fā)生淺前房，經(jīng)加壓包扎和擴(kuò)瞳后病情好轉(zhuǎn)。結(jié)論 做好急性閉角型青光眼圍術(shù)期的護(hù)理，能有效提高手術(shù)的成功率。

【關(guān)鍵詞】青光眼；圍術(shù)期；護(hù)理

急性閉角型青光眼，是房角關(guān)閉，房水排出受阻，眼壓驟升的一種嚴(yán)重危害視力的眼科急癥之一［1］。隨著科學(xué)的發(fā)展，對(duì)急性閉角型青光眼的急癥處理和手術(shù)方式在不斷的改進(jìn)，而護(hù)理要求也相應(yīng)提高，需要患者積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。術(shù)前、術(shù)后嚴(yán)密的觀察及針對(duì)性護(hù)理有利于手術(shù)的成功和早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組病例42人（42眼），男18例，女24例，年齡45～79歲，平均62.5歲。均是急性閉角型青光眼，急性發(fā)作期19眼，緩解期25眼，排除慢性青光眼及由其他眼病導(dǎo)致的繼發(fā)性青光眼，隨訪時(shí)間6個(gè)月。

1.2 手術(shù)方法 患者取仰臥位，用安爾典抗菌洗眼液洗眼，碘伏常規(guī)消毒術(shù)眼，2%利多卡因及0.75%布比卡因行結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉或球后麻醉后，上方略偏鼻側(cè)作以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣，熱凝封閉鞏膜表層血管，做一角膜緣為基底的鞏膜瓣，前房穿刺后，行小梁切除及虹膜周邊切除，縫合鞏膜瓣，最后縫合結(jié)膜。術(shù)畢結(jié)膜下注射地塞米松妥布霉素，結(jié)膜囊內(nèi)應(yīng)用典必殊及阿托品眼膏后包眼。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 心理干預(yù)降低青光眼患者的

焦慮和抑郁情緒，用通俗易懂的語(yǔ)言讓患者了解疾病和手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，了解自己的病情，減少恐懼和焦慮。閉角型青光眼急性發(fā)作期，首先要盡可能將眼壓控制在較低的水平，才能減輕視功能的損害［2］。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行滴眼水及注意事項(xiàng)，各種眼藥水的使用方法及作用。嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)。指導(dǎo)患者禁忌煙酒及辛辣食物，忌暴飲，應(yīng)少量多次飲水。術(shù)前應(yīng)告知病人術(shù)中可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)，并訓(xùn)練眼球各方面運(yùn)動(dòng)，以配合手術(shù)操作者需要。

2.3 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中要及時(shí)提醒患者配合好術(shù)者的操作，以免引起不必要的損傷。青光眼患者一般情緒容易緊張，術(shù)中要多安慰、鼓勵(lì)患者，創(chuàng)造輕松的氛圍。同時(shí)，術(shù)中要密切觀察患者全身情況的變化：如呼吸、血壓、心臟功能的改變，避免眼心反射的發(fā)生。

2.4 術(shù)后護(hù)理 囑患者勿用力揉眼，安心休息。注意觀察眼壓和前房的變化及時(shí)反饋醫(yī)生。青光眼手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有術(shù)后淺前房、濾過(guò)泡形成不良、脈絡(luò)膜脫離等［3］。做好術(shù)后護(hù)理，可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，避免咳嗽、嘔吐、打噴嚏等，指導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)和大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。術(shù)后2眼淺前房低眼壓患眼經(jīng)包眼擴(kuò)瞳后好轉(zhuǎn)。抗炎藥物對(duì)減輕術(shù)后瘢痕產(chǎn)生及促進(jìn)濾過(guò)通道形成有重要作用，所以抗炎藥的使用應(yīng)有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，并根據(jù)眼部濾過(guò)通道形成的狀況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

2.5 出院指導(dǎo) 向患者說(shuō)明定期復(fù)診的重要性和必要性，交待患者特別要注意眼壓和視野變化。一般出院1周后復(fù)查，以后每月復(fù)查1次，3個(gè)月后半年復(fù)查1次。如發(fā)現(xiàn)看燈光有彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退，應(yīng)立即復(fù)診檢查。特別強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥、規(guī)范化用藥。擴(kuò)瞳，縮瞳藥嚴(yán)格查對(duì)，用后均壓迫淚囊2～3min。此外還應(yīng)注意用眼衛(wèi)生 ［3］。保持心情舒暢，生活有規(guī)律，用眼不能過(guò)度勞累。保持大便暢通，不要長(zhǎng)時(shí)間低頭，平時(shí)注意少量多次飲水，避免一次大量飲水或喝濃茶，避免在暗室長(zhǎng)時(shí)間停留彎腰，以防眼壓升高。

3 討論

青光眼是終身性疾病，急性閉角型青光眼發(fā)病是在淺前房、窄房角的前提下，由于情緒波動(dòng)、勞累、氣候突變等外在因素的誘發(fā)，引起血管神經(jīng)功能紊亂，造成睫狀體水腫、前移而阻塞房角，后房壓力增高、使周邊虹膜前移，與小梁接觸，阻塞房水流出，導(dǎo)致眼壓升高所致。該病治療是綜合的治療，其中手術(shù)治療的成功不但取決于術(shù)者的手術(shù)技巧及患者眼部與全身?xiàng)l件，而且同圍手術(shù)的護(hù)理也密不可分。護(hù)理工作中準(zhǔn)確觀察并正確的處理圍手術(shù)的各種反應(yīng)，給予患者正確的針對(duì)性指導(dǎo)，能有效的減少術(shù)后的并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率。良好的心理護(hù)理可以增進(jìn)護(hù)患之間的溝通，能讓患者及時(shí)了解到自己的疾病及相關(guān)治療措施，消除不良的心理反應(yīng)，主動(dòng)配合醫(yī)療的開(kāi)展。健康教育能培養(yǎng)患者健康樂(lè)觀的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，養(yǎng)成良好生活方式，提高自我護(hù)理能力，避免了眾多導(dǎo)致眼壓升高的因素出現(xiàn)，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，是手術(shù)前后緩解病情和鞏固療效的重要舉措。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周少博，胡群英，麥慶怡，等.氪紅激光周邊虹膜成形術(shù)治療急性發(fā)作期閉角型青光眼.中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2007,25(1):72-74.

［2］ 楊瑞玲. 急性閉角型青光眼的護(hù)理進(jìn)展.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2009,3:66-68.

青光眼手術(shù)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】青光眼；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0257-02

青光眼是眼科常見(jiàn)和多發(fā)病，也是導(dǎo)致患者致盲的主要原因，臨床上多采用小梁切除手術(shù)進(jìn)行治療[1]。但青光眼病情重，視力下降顯著，且易反復(fù)發(fā)作，易使患者產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療及預(yù)后均產(chǎn)生不良影響。因而，對(duì)于青光眼患者圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究對(duì)我院2009年1月至2010年3月眼外科收治的青光眼患者圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2010年3月我院眼外科收治的82例青光眼患者，其中女32例，男50例，年齡46～79歲，平均年齡（64.32±1.47）歲；入院時(shí)患者視力情況：光感小于0.05者52例，在0.05～0.3之間者19例，大于0.3者10例，無(wú)光感1例；入院時(shí)患者眼壓：最低眼壓為27.4mmHg，最高眼壓為75.3 mmHg，平均眼壓為（54.09±3.12）mmHg。將其按入院?jiǎn)坞p日隨機(jī)分為兩組，每組各41例，兩組患者在年齡、性別、眼壓等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者均為在局麻下行小梁切除+周邊虹膜切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予眼科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：患者多因視力下降及擔(dān)心手術(shù)治療的效果而產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要多與患者溝通和交流，了解患者的情況變化，并針對(duì)每一位患者不同的心理障礙給予有效的心理疏導(dǎo)和安慰[2]。必要時(shí)，可請(qǐng)治療成功的青光眼患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，以增加患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，密切觀察患者的臨床癥狀及體征變化，手術(shù)前1天，24h持續(xù)監(jiān)測(cè)患者眼壓，并給予降眼壓藥物治療，告知手術(shù)中的配合要點(diǎn)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，將患者安置于手術(shù)床上，取其仰臥舒適臥位。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，必要時(shí)術(shù)中持續(xù)給予心電監(jiān)測(cè)，密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后取患者平臥位或仰臥位，不可取俯臥位，以免壓迫患者眼部，引發(fā)眼壓升高。術(shù)后24h給予患者滴抗生素眼液和皮質(zhì)醇激素滴眼液4次/d[3]。指導(dǎo)患者合理飲食，禁煙酒、喝濃茶、咖啡等刺激性食物，合理控制飲水量，1次飲水量不宜超過(guò)300ml，以防止短時(shí)間內(nèi)吸收大量的水分，導(dǎo)致患者房水增加，眼壓升高。出院時(shí)，指導(dǎo)患者合理安排日常生活，根據(jù)外界溫度及時(shí)調(diào)整衣服，以避免感冒。術(shù)后告知患者來(lái)院復(fù)查的時(shí)間，進(jìn)行有效的門(mén)診隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采取問(wèn)卷的形式對(duì)所有病人出院前護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較分析

觀察組患者視力達(dá)標(biāo)34例（82.9%），眼壓達(dá)標(biāo)37例（90.2%），發(fā)生并發(fā)癥1例（2.4%）；對(duì)照組患者視力達(dá)標(biāo)26例（63.4%），眼壓達(dá)標(biāo)31例（75.6%），發(fā)生并發(fā)癥2例（4.9%）；兩組患者視力達(dá)標(biāo)率、眼壓達(dá)標(biāo)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較分析

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)照組有29例患者對(duì)護(hù)理人員工作非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意1例，不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意率為73.2%；觀察組非常滿(mǎn)意38例，滿(mǎn)意1例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意率為96.2%；兩組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

青光眼患者臨床主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)萎縮及視野缺損、視力下降等，不同程度影響了患者的正常生活，對(duì)患者的負(fù)面影響較大[4]。有效的護(hù)理干預(yù)可以緩解患者情緒，提高患者治療的依從性，利于患者眼壓的控制，從而促進(jìn)疾病康復(fù)、提高手術(shù)成功率。

本研究結(jié)果表明，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度。因而，護(hù)理人員對(duì)青光眼患者圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)，在心理、生活和治療護(hù)理上作好指導(dǎo)，積極配合醫(yī)生做好恢復(fù)期的護(hù)理，從而提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣美嬌.急性閉角型青光眼96 例手術(shù)的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（14）：1430～1431.

[2] 彭秋芳.心理護(hù)理與環(huán)境在青光眼患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志.2010，12（03）：227～228.