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心理咨詢案例范文第1篇

【關(guān)鍵詞】自卑；焦慮；合理情緒療法

一、一般情況

張某，女，16歲，身高約155厘米，體態(tài)中等，無重大病史及家族精神病史，出生于貧困農(nóng)民家庭。

二、主訴與個(gè)人陳述

（一）主訴。近段時(shí)間來，來訪者情緒低落，學(xué)習(xí)效率低，害怕考試。不想與同學(xué)交流。十分害怕自己再這樣下去會(huì)出現(xiàn)大問題，影響正常的生活學(xué)習(xí)。

（二）個(gè)人陳述（根據(jù)來訪者自述整理）。來訪者出身于貧困農(nóng)民家庭，父母親都是順從本分的農(nóng)民。身體健康，無嚴(yán)重疾病史，家族中無精神病及遺傳病史。家里共有姐弟兩人，弟弟比他小九歲。父母文化程度都不高，希望她趕快初中畢業(yè)出去打工賺錢。來訪者自幼喜愛學(xué)習(xí)，成績優(yōu)秀的她也時(shí)常受學(xué)校的照顧。為了減輕家庭負(fù)擔(dān)，中考后，盡管成績優(yōu)秀，她沒有選擇繼續(xù)上高中，而是參加了免交學(xué)雜費(fèi)，并且有生活補(bǔ)助的農(nóng)村小學(xué)教師定向培養(yǎng)。學(xué)校在省城，同學(xué)都來自各地的優(yōu)秀畢業(yè)生，從農(nóng)村出來的來訪者一下子覺得失去了優(yōu)越感。課程較多，有些偏理科的科目學(xué)起來覺得很吃力，每到考試就十分緊張，害怕自己會(huì)掛科。再加上出生農(nóng)村，家庭條件有限，不怎么會(huì)打扮自己，自己認(rèn)為漂亮的東西，同學(xué)卻覺得很俗氣，努力想融入主流，但屢屢受挫，自尊心受到嚴(yán)重打擊。因此，到城市讀書后，性格變得越來越內(nèi)向，自卑，也不愿和同學(xué)交往，害怕別人笑話自己，瞧不起自己。

三、觀察及他人反映

來訪者外貌不出眾，年貌相符，短發(fā)，身材中等，衣著整潔，說話雖有些膽怯，聲音低微，談吐較猶豫，但語言清晰。思維邏輯正常，表達(dá)合理，伴有緊張、焦慮，無感知覺障礙，自知力完整。據(jù)表姐反應(yīng)，來訪者是一個(gè)非常懂事的女孩。自到城市讀書后，經(jīng)常心情不好，人也變得敏感、自卑，一到考試就十分焦慮，有時(shí)會(huì)找表姐傾訴?？杀斫憬谠跍?zhǔn)備一次重要的考試，有時(shí)并不能及時(shí)給予其滿意的答復(fù)，有一次來訪者發(fā)短信給表姐，表姐未及時(shí)回復(fù)，她后來又發(fā)了一條短信說：“姐，對(duì)不起，我以后再也不打擾你了，這些都是我一個(gè)人自作自受……”，因此表姐十分擔(dān)憂。

四、咨詢問題的歸類或診斷

（一）診斷依據(jù)。根據(jù)判斷正常心理與異常心理的三原則，來訪者目前主客觀世界統(tǒng)一，目前心理癥狀的出現(xiàn)有其明顯的原因。并且來訪者有良好的自知力，屬于主動(dòng)求醫(yī)，思維邏輯清晰，沒有妄想、幻想癥狀，因此可以判斷屬于非精神病性的心理障礙。

（二）鑒別診斷

1、與嚴(yán)重心理問題相鑒別。嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)已經(jīng)泛化，而且強(qiáng)度強(qiáng)烈，會(huì)對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而來訪者病程較短，社會(huì)功能良好，自知力存在，故可以排除。

2、與抑郁癥相鑒別。來訪者雖然有一定抑郁情緒，但是這種抑郁情緒產(chǎn)生是有據(jù)可循的，程度不重，社會(huì)功能無明顯受損，而且沒有自殺傾向，故可以排除。

3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。焦慮癥除情緒癥狀外，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。來訪者雖有一定的焦慮情緒癥狀，但身體表現(xiàn)不明顯，無明顯植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，故可以排除。

4、與器質(zhì)性疾病相鑒別。來訪者無器質(zhì)性疾病的癥狀及體征，可以排除。

（三）診斷結(jié)果。根據(jù)來訪者的臨床癥狀，由于強(qiáng)烈自卑、交往受挫等導(dǎo)致情緒不良，為近期發(fā)生，且其反應(yīng)強(qiáng)度在可理解的范圍內(nèi)，尚未泛化，沒有影響到邏輯思維和社會(huì)功能。另外，來訪者有很好的自知力，主動(dòng)求醫(yī)。故診斷為一般心理問題。

五、咨詢師對(duì)問題的歸因分析

（一）生物原因。從生理上看，來訪者處于青春期，渴望得到大家的認(rèn)可，但在交往中屢屢被否定，因此產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑和不良情緒。

（二）社會(huì)原因。從來訪者個(gè)人成長史來看，家庭貧困，小學(xué)初中一直成績優(yōu)秀，到大城市讀書后，一下子失去了優(yōu)越感，而且沒有經(jīng)歷高中，直接進(jìn)入像大學(xué)一樣的生活，感到學(xué)習(xí)壓力比較大，而且有沒有老師隨時(shí)的督促，對(duì)學(xué)習(xí)和生活適應(yīng)不良。從社會(huì)支持來看，父母文化程度不高，不能對(duì)其問題給予良好的建議。在學(xué)校里由于自卑而害怕與同學(xué)交往，相比于小學(xué)、初中，缺少老師、父母、同學(xué)的關(guān)愛與支持。

（三）心理原因。心理上，存在著錯(cuò)誤認(rèn)知，偶爾的交往受挫，導(dǎo)致其認(rèn)為自己不受歡迎，害怕同學(xué)因自己出身貧苦，而瞧不起自己，不愿意主動(dòng)和人打交道。學(xué)習(xí)上失去了督促，沒有合理安排自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，造成對(duì)學(xué)習(xí)問題的焦慮。受到焦慮、煩躁情緒的困擾，不能夠自己處理自己的情緒問題。性格內(nèi)向，很在乎他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，不能很好地發(fā)泄情緒和自我調(diào)節(jié)情緒。

六、咨詢方案與知情同意

（一）咨詢目標(biāo)。具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善其錯(cuò)誤的認(rèn)知，澄清自我認(rèn)識(shí)，建立理性思維模式，緩解及消除抑郁，焦慮，自卑感等不良情緒。最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善來訪者的個(gè)性，促進(jìn)來訪者以理性思維去面對(duì)和處理生活中遇到的各種挫折和困難。學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，增強(qiáng)人際交往能力，增強(qiáng)其自信心，提高有效應(yīng)對(duì)挫折的能力，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。

（二）所依據(jù)的理論和擬采用的技術(shù)。（1）建立平等友好的咨詢關(guān)系，給予來訪者積極的關(guān)注和共情，使其負(fù)性情緒得到緩解。（2）主要運(yùn)用認(rèn)知行為療法中的合理情緒療法。合理情緒療法旨在通過純理論分析和邏輯思維途徑，來改變來訪者的非理性觀念，從而幫助來訪者解決情緒和行為上的問題。它強(qiáng)調(diào)引起人們情緒困擾是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容。改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改善情緒。來訪者的心理問題主要是由于現(xiàn)實(shí)問題而引發(fā)較大壓力和不良情緒，自身無法調(diào)適而處于情緒困擾之中。其情緒困擾主要來源于認(rèn)知偏差，對(duì)人際交往的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其錯(cuò)誤的認(rèn)為自己是一個(gè)不受歡迎的人，于是一方面害怕與人交往，另一方面也使得自己情緒更低落。咨詢的重點(diǎn)在于改變來訪者的這種認(rèn)知偏差，讓來訪者認(rèn)識(shí)到自己的不合理思維方式和行為。只有當(dāng)認(rèn)知中的不合理成分被揭示出來，進(jìn)行正確合理的再認(rèn)識(shí)，不良情緒才會(huì)隨之改善。

（三）知情同意，說明雙方的權(quán)益和義務(wù)。來訪者按照咨詢方案和咨詢目標(biāo)積極參與，保證按時(shí)前來咨詢。咨詢師遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格遵守保密原則，努力為來訪者提供良好有效的咨詢服務(wù)。

時(shí)間與費(fèi)用：每周咨詢一次，每次50分鐘，免費(fèi)。

七、實(shí)施的步驟和過程

第一次咨詢。本次咨詢的目的是收集相關(guān)資料，建立咨詢關(guān)系，并進(jìn)行心理診斷。通過攝入性會(huì)談，鼓勵(lì)和啟發(fā)來訪者傾訴，收集臨床資料。通過診斷發(fā)現(xiàn)，來訪者性格內(nèi)向、敏感，目前有抑郁情緒。從來訪者咨詢的問題來看，她存在交往上的煩惱。結(jié)合來訪者的主訴、表姐反應(yīng)及談話觀察，初診基本正確。布置家庭作業(yè)：寫出自己在什么情況下會(huì)發(fā)生緊張焦慮、憂郁情緒，每天5條。

第二次咨詢。本次咨詢的目的是加強(qiáng)咨詢關(guān)系，進(jìn)一步確診，確定咨詢目標(biāo)與方案，向來訪者介紹情緒ABC理論原理。根據(jù)上次的家庭作業(yè)得知了來訪者最容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒的情境。然后通過會(huì)談了解來訪者的認(rèn)知模式，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)，以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件，向來訪者介紹情緒ABC理論原理，將來訪者情況與ABC理論相結(jié)合，鼓勵(lì)來訪者找出自己的不合理信念。布置作業(yè)：每天起床對(duì)著鏡子里的自己笑一下，說一句鼓勵(lì)自己的話；每天主動(dòng)和室友交流不少于30分鐘。

第三次咨詢。通過前兩次的咨詢，已經(jīng)了解到問題癥結(jié)所在，本次咨詢主要是應(yīng)用合理情緒療法的原理，引導(dǎo)來訪者領(lǐng)悟其情緒是由想法引起的。深入分析問題原因，讓來訪者接受。會(huì)談以傾聽為主，運(yùn)用認(rèn)知治療技術(shù)幫助其分析產(chǎn)生心理問題的原因，并逐步讓她接受，找出其情緒和認(rèn)知問題的癥結(jié)所在。運(yùn)用情緒ABC技術(shù)，讓來訪者意識(shí)到相同的誘發(fā)事件是怎樣因信念而導(dǎo)致不同結(jié)果的，幫助她了解她的不良情緒是來源于不合理的信念和思維方式。通過對(duì)家庭作業(yè)分析及進(jìn)一步交談，咨詢師感覺來訪者的心理問題有更深層次的原因。首先，與長期成長的環(huán)境及家庭教育有關(guān)。家庭貧困，農(nóng)村里對(duì)兒子看的比較重，父母對(duì)自己讀書不重視，而自己又想讀書，所以希望能靠自己的力量完成心愿，壓力較大。其次，與自尊心強(qiáng)、又過于內(nèi)向，遇到挫折時(shí)，自尊心壓抑有關(guān)。來訪者是一個(gè)自尊心很強(qiáng)的人，對(duì)自己要求較高，希望各方面都能得到大家的肯定。到了大城市讀書后，各方面失去優(yōu)越感。同學(xué)間貧富對(duì)比懸殊，感覺很難融入，屢屢受挫，自尊心受到嚴(yán)重打擊而變得敏感，總是覺得自己不如別人，也羞于向人傾訴，很多事情埋在心。再加上心理并不成熟，容易放大一些細(xì)小問題，而產(chǎn)生焦慮自卑情緒。布置家庭作業(yè)：每天堅(jiān)持記日記，幫助自己思考，回顧每天的行為；每天進(jìn)行半小時(shí)至一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)。

第四、五次咨詢。這兩次咨詢的目的是幫助來訪者區(qū)別想法和事實(shí)，咨詢師利用辯論的方法與不合理的信念進(jìn)行辯論，引導(dǎo)來訪者運(yùn)用情緒ABC技術(shù)，發(fā)現(xiàn)自己的不合理信念，從而修正改變不合理信念，幫助其建立合理的信念，引導(dǎo)其重新對(duì)自己進(jìn)行評(píng)估，學(xué)會(huì)用理性觀念看待問題。然后，對(duì)來訪者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，直到掌握為止，告訴來訪者感到緊張和焦慮時(shí)可以使用此方法來緩解情緒。布置家庭作業(yè)：每天寫出5條自己的優(yōu)點(diǎn)；每天主動(dòng)和班上的同學(xué)進(jìn)行交流不少于30分鐘。

第六次咨詢?；谇皫状巫稍冃Ч芎?，這次咨詢的目的主要是要鞏固治療效果，學(xué)習(xí)有效應(yīng)對(duì)困難和挫折的技巧，增強(qiáng)自信。咨詢中，咨詢師主要是要肯定來訪者學(xué)習(xí)和生活的能力，鼓勵(lì)其與同學(xué)交流，進(jìn)一步增強(qiáng)自信。向來訪者介紹人際交往中的“黃金法則”，告訴來訪者人際交往中處理雙方關(guān)系的準(zhǔn)則是“以你希望別人對(duì)待你的方式去對(duì)待別人”，而不是你怎么對(duì)待別人，別人也應(yīng)該要以同樣的方式對(duì)待你。一方面進(jìn)一步幫助來訪者樹立合理信念，另一面也是讓來訪者習(xí)得有效的人際交往技巧。咨詢師要肯定來訪者的進(jìn)步，鼓勵(lì)來訪者繼續(xù)努力，合理地自我評(píng)價(jià)與正確地面對(duì)生活壓力。

結(jié)束咨詢。

八、效果評(píng)估

（一）來訪者主觀感受。來訪者對(duì)咨詢效果感到很滿意，增強(qiáng)了對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，人際關(guān)系有了很大的改善。并且找到了自己心理問題的癥結(jié)所在，感到自己的煩惱和焦慮情緒已得到緩解，同時(shí)比以前開朗了，同時(shí)重新樹立起了對(duì)學(xué)習(xí)的信心，并期待在接下來的考試中取得了滿意的學(xué)習(xí)成績。

（二）表姐的評(píng)價(jià)。來訪者精神面貌比以前有了明顯的改善，通過最近與她的交流發(fā)現(xiàn)她的性格變得開朗很少，有時(shí)候與我打電話，還會(huì)提到她與同學(xué)一起出去玩了，人際關(guān)系得到了改善。

（三）咨詢師的評(píng)價(jià)。從來訪者前后的認(rèn)知、情緒、行為對(duì)比來看，來訪者基本上對(duì)以前錯(cuò)誤的認(rèn)知有了較正確的評(píng)價(jià)，基本消除或緩解了憂慮煩惱、焦躁的情緒，人際關(guān)系改善，自我認(rèn)識(shí)趨于合理，能適當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己。情緒變得比較穩(wěn)定，心情也變得輕松愉快。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）[M].北京：民族出版社，2011.

心理咨詢案例范文第2篇

隨著高校擴(kuò)招政策的不斷推進(jìn)，高校畢業(yè)學(xué)生的人數(shù)在不斷增加，學(xué)生面臨的就業(yè)壓力更大，為提高社會(huì)就業(yè)率、實(shí)現(xiàn)以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)，國家鼓勵(lì)大學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，但是學(xué)生在創(chuàng)業(yè)的前期準(zhǔn)備、創(chuàng)業(yè)過程中都會(huì)面臨各種問題，這些問題都會(huì)影響學(xué)生心理，因此建立完善的創(chuàng)業(yè)心理咨詢機(jī)制是提高學(xué)生創(chuàng)業(yè)的有效措施。進(jìn)行創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例研究，可以根據(jù)創(chuàng)業(yè)者的心理問題，而進(jìn)行的綜合性、系統(tǒng)性分析，解決創(chuàng)業(yè)者心理問題，幫助創(chuàng)業(yè)者提升自己的內(nèi)在信心，進(jìn)而為創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)做出指導(dǎo)性的建議與對(duì)策。

1 當(dāng)前學(xué)生創(chuàng)業(yè)時(shí)表現(xiàn)出的心理問題

當(dāng)前學(xué)生在創(chuàng)業(yè)的過程中，會(huì)因?yàn)榉N種原因而出現(xiàn)心理問題，如果這些問題得不到有效的解決會(huì)直接影響學(xué)生的創(chuàng)業(yè)激情，導(dǎo)致學(xué)生創(chuàng)業(yè)的失敗。常見的問題有焦慮矛盾心理和恐懼心理。

1.1 焦慮矛盾心理

隨著社會(huì)就業(yè)壓力的不斷上升，越來越多的學(xué)生選擇創(chuàng)業(yè)，而一旦學(xué)生選擇創(chuàng)業(yè)后，他們就會(huì)在內(nèi)心深處產(chǎn)生一種焦慮矛盾的心理，其主要表現(xiàn)在：對(duì)于自己決定創(chuàng)業(yè)的決策持不肯定態(tài)度，害怕自己創(chuàng)業(yè)失敗，而影響自己的發(fā)展前途，比如自己在創(chuàng)業(yè)的過程中，必然會(huì)喪失很多良好的就業(yè)機(jī)會(huì)，而一旦創(chuàng)業(yè)失敗，自己尋求更好的就業(yè)崗位的機(jī)會(huì)就會(huì)沒有，但是如果不創(chuàng)業(yè)，又會(huì)感覺喪失了自己的個(gè)人價(jià)值，對(duì)此他們就會(huì)陷入焦慮矛盾的狀態(tài)。

1.2 恐懼心理

創(chuàng)業(yè)不只是學(xué)生實(shí)現(xiàn)就業(yè)的口號(hào)，而是要落實(shí)到學(xué)生的實(shí)際行動(dòng)上，學(xué)生一旦決定創(chuàng)業(yè)，他們就要考慮各種內(nèi)在、外在因素，而這些復(fù)雜的因素都足以讓學(xué)生產(chǎn)生恐懼心理，因?yàn)閷W(xué)生創(chuàng)業(yè)者不僅要面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)，還要接受家庭、學(xué)校以及同學(xué)的否定、不支持等態(tài)度，這些錯(cuò)綜復(fù)雜的因素都會(huì)影響創(chuàng)業(yè)者的信心，讓他們的內(nèi)心產(chǎn)生懼怕心理。

本研究以A、B、C三所高校的250名學(xué)生作為被調(diào)查對(duì)象，涵蓋不同學(xué)科、年級(jí)、性別、民族進(jìn)行了有一定代表性的調(diào)查。共收回有效問卷199份，回收率為79.6%。（表1）

可以看出，女性、文科、四年級(jí)、漢族學(xué)生表現(xiàn)出較強(qiáng)的焦慮矛盾心理和恐懼心理。

2 創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例在就業(yè)指導(dǎo)中的應(yīng)用

2.1 創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例在就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)中的應(yīng)用

一是創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例可以被拿來當(dāng)作真實(shí)的教學(xué)教材，這樣避免了傳統(tǒng)就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)中單一依靠書本知識(shí)的弊端，通過真實(shí)案例的分析提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且也加深了學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)過程中一些問題的看法；二是通過對(duì)創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例的分析，可以讓學(xué)生們了解到在創(chuàng)業(yè)過程中容易出現(xiàn)的心理問題，并且能夠根據(jù)這些心理問題了解到解決的措施，進(jìn)而避免自己在以后的創(chuàng)業(yè)過程中出現(xiàn)類似的問題。

案例1：A高校大四學(xué)生M在幾次求職受挫后，表現(xiàn)出逃課、嗜煙、酗酒、易怒等不良表現(xiàn)。就業(yè)指導(dǎo)老師主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行心理咨詢輔導(dǎo)。首先通過對(duì)學(xué)生M的專業(yè)、年齡、性格、特長進(jìn)行客觀分析，讓其客觀認(rèn)清自我，然后幫助學(xué)生M進(jìn)行就業(yè)環(huán)境評(píng)價(jià)，找到求職的方向，并鼓勵(lì)其根據(jù)市場(chǎng)需要以及自己專業(yè)考取會(huì)計(jì)證書，以證明自己的能力。很快學(xué)生M就調(diào)整好自己的心態(tài)，拋棄不良心態(tài)及行為，積極進(jìn)行求職。

2.2 創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例在培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)者的心理素質(zhì)品質(zhì)的應(yīng)用

創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例就是讓創(chuàng)業(yè)者在創(chuàng)業(yè)過程所存在的心理問題陳列出來，然后經(jīng)過心理咨詢專家的分析與判斷后，給出具體的解決措施，這樣創(chuàng)業(yè)者通過了解相關(guān)的心理咨詢案例可以對(duì)照自己所存在的問題進(jìn)行改正，進(jìn)而提升學(xué)生的心理素質(zhì)。

案例2：B高校大四女生N，學(xué)習(xí)成績一貫比較優(yōu)異，對(duì)自己就業(yè)期望比較高，但在求職時(shí)感受到一定的性別歧視，感到失望、自卑、抑郁，于是主動(dòng)找到就業(yè)指導(dǎo)老師進(jìn)行心理咨詢。老師建議女生N首先參加蹦極極限運(yùn)動(dòng)，迅速放松舒緩一下心情。然后通過專業(yè)、性格、就業(yè)環(huán)境分析，建議女生N在求職時(shí)著重向人力資源管理和文秘方向。指導(dǎo)老師建議女生N與老師和同學(xué)多交流，多參加相關(guān)的面試，這樣才能有效進(jìn)行就業(yè)和創(chuàng)業(yè)，自強(qiáng)而不自卑，自信而不自負(fù)，自若而不怒。

另外，創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例可以為制定創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)政策制度提供借鑒。通過分析創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例可以為創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)政策的制定者提供創(chuàng)業(yè)者容易遇到的問題，進(jìn)而讓政策制定者在制定相關(guān)政策時(shí)采取有真對(duì)性的政策與措施。政策制定者可以在國家層面制定相關(guān)政策，通過減免創(chuàng)業(yè)者的稅收、提供小額貸款等政策，解決創(chuàng)業(yè)者的困難，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)者的信心。

3 創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例在就業(yè)指導(dǎo)中應(yīng)用的注意事項(xiàng)

3.1 創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例不具有廣泛的代表性

創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例是針對(duì)具體的創(chuàng)業(yè)者的心理問題而建立的解決案例，因此創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例并不是適用于所有的創(chuàng)業(yè)者的心理輔導(dǎo)，因此在進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)時(shí)，要注意選擇合適的案例進(jìn)行教學(xué)，具體到實(shí)際教學(xué)中，要注意案例的代表性，不能完全照搬案例內(nèi)容，同時(shí)創(chuàng)業(yè)者在對(duì)照創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例時(shí)也要考慮創(chuàng)業(yè)者個(gè)體的差異性，每個(gè)創(chuàng)業(yè)者所處的環(huán)境、接受的文化以及思想觀念的不同都會(huì)影響心理問題的產(chǎn)生，而且即使他們的心理問題表現(xiàn)相似，他們的處理也不一定就相同。

3.2 做好創(chuàng)新心理咨詢案例的分析

創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例在就業(yè)指導(dǎo)中的重要性，要求做好心理咨詢案例的分析工作，做好案例分析工作是保證就業(yè)指導(dǎo)方向正確的前提，因?yàn)獒槍?duì)創(chuàng)業(yè)者具體問題，所做出的判斷是解決創(chuàng)業(yè)者問題的根本所在，如果連基本的分析工作都沒有做好的話，只能會(huì)導(dǎo)致解決問題的措施沒有任何實(shí)效意義，不會(huì)在根本上解決創(chuàng)業(yè)者的心理問題，也就不能幫助創(chuàng)業(yè)者實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)。

3.3 建立完善的心理咨詢機(jī)制

建立完善的心理咨詢輔導(dǎo)機(jī)制是創(chuàng)業(yè)心理咨詢案例的基礎(chǔ)，也是增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)者心理素質(zhì)的重要手段。為此高校部門要改變現(xiàn)行的心理咨詢服務(wù)模式，要把應(yīng)變型心理咨詢服務(wù)向發(fā)展型心理咨詢服務(wù)轉(zhuǎn)變，把著力點(diǎn)轉(zhuǎn)向所有大學(xué)生來進(jìn)行心理健康教育，面向全體學(xué)生普及心理學(xué)常識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)心理的自我調(diào)試。同時(shí)，要將高職生心理健康教育同職業(yè)指導(dǎo)教育有機(jī)融合，分階段、分層次，有針對(duì)性地開展職業(yè)心理團(tuán)體講座與咨詢，增加職業(yè)心理輔導(dǎo)的有效性與針對(duì)性。在此基礎(chǔ)上，對(duì)有心理障礙的少數(shù)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別心理咨詢或心理治療。

心理咨詢案例范文第3篇

關(guān)鍵詞：社交恐怖癥；認(rèn)知療法；系統(tǒng)脫敏療法

一、個(gè)人一般資料

劉某，男，23歲，某大學(xué)碩士研究生一年級(jí)學(xué)生，未婚，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病歷史。該生來自陜南一個(gè)縣城，父母為個(gè)體戶，為家中獨(dú)子。

劉某是在校一年級(jí)新生，他的班長向咨詢師反應(yīng)劉某不與本班同學(xué)交往，總是獨(dú)來獨(dú)往，走路喜歡低著頭，問他話答不了兩句就不說了或者索性走掉，從不參與學(xué)校學(xué)院及班級(jí)的任何集體活動(dòng)。得知該情況后，咨詢師主動(dòng)來到劉某的宿舍與他進(jìn)行溝通，最初接觸就可以看出他確實(shí)不愛說話，甚至有些害怕，一直低著頭在看他的手和腳。咨詢師問了他幾個(gè)日常問題，可以看出他的回答是條理清楚的，無明顯的精神病癥狀。

二、主訴

劉某每次見到陌生人就會(huì)不自覺地產(chǎn)生緊張感，一旦跟陌生人說話更是緊張不已，從小就膽小敏感，在家中與父母交流也很少，與親戚朋友更是來往甚少，感到內(nèi)心非常的孤獨(dú)寂寞，但又不與人交流溝通，總是提不起精神，對(duì)未來很迷茫，沒有規(guī)劃，只能走一步看一步。劉某自己也想不起來大概從什么時(shí)候變成這個(gè)樣子的，小時(shí)候還好，上了大學(xué)后就基本是這個(gè)樣子了，推測(cè)應(yīng)該是在中學(xué)時(shí)開始形成，只是自己未察覺到而已。

劉某家庭經(jīng)濟(jì)條件很好，由于父母是生意人，所以在劉某的日?；ㄙM(fèi)開銷方面一直都很大方，但劉某自己卻喜歡節(jié)儉，平時(shí)一般不亂花錢，很多東西都是父母給他買好送到學(xué)?；蚣牡剿奚岬摹⒛吃诟咧袝r(shí)與班上同學(xué)關(guān)系一般，只有兩個(gè)同學(xué)與他關(guān)系還不錯(cuò)，目前還有來往，其他的同學(xué)都不聯(lián)系了。上大學(xué)后由于來到陌生的城市，沒有家人親戚朋友在身邊，劉某感到從未有過的孤獨(dú)，時(shí)常覺得很無聊，經(jīng)常一個(gè)人在校園里坐著發(fā)呆，看到同學(xué)們?nèi)宄扇旱脑谝黄鹩瓮?，他從不參加。平時(shí)上課也不與同學(xué)坐在一起，同宿舍的人也交流很少。大學(xué)畢業(yè)時(shí)為了逃避步入社會(huì)工作，為了逃避與更多的人接觸，劉某選擇了繼續(xù)攻讀研究生。

讀研后，劉某由于經(jīng)常要在教研室做實(shí)驗(yàn)，除了跟一個(gè)帶他的大師兄平時(shí)交流稍多一點(diǎn)，與教研室其他人幾乎不說話，跟導(dǎo)師也從不主動(dòng)匯報(bào)科研近況，基本都是以寫成報(bào)告發(fā)到導(dǎo)師郵箱的方式進(jìn)行科研交流。由于班長經(jīng)常要給班上同學(xué)通知事情，所以劉某與班長交流稍多一些，班長曾多次主動(dòng)與劉某溝通，希望其積極參加學(xué)校和班級(jí)的集體活動(dòng)，但劉某表示不愿參加。

三、咨詢師觀察和他人反映

咨詢師到劉某宿舍與其長時(shí)間溝通后，劉某最終同意讓咨詢師為其開展咨詢，約其到學(xué)院的訪談室進(jìn)行訪談。

初次來訪時(shí)，劉某面部表情緊張，行為拘謹(jǐn)，說話聲音小，目光游離不定，不愿與咨詢師目光對(duì)視，說話有氣無力喃喃自語的樣子，咨詢室總是聽不清楚他講話的內(nèi)容，但從外觀觀察劉某穿著較好，大方得體。

通過會(huì)談，咨詢師逐漸了解到劉某在童年時(shí)因?yàn)樯眢w肥胖曾受到同學(xué)的嘲笑，加之對(duì)自己長相不滿意產(chǎn)生的自卑心理，故不愿在人多的地方出現(xiàn)，怕受到關(guān)注和嘲笑，只要有人看他就會(huì)覺得很不舒服。上高中后，因?yàn)榘嗌嫌斜容^受歡迎的男孩子，他覺得自己比他們差很多，雖然學(xué)習(xí)成績挺好，但似乎同學(xué)們對(duì)他并不關(guān)注，朋友也很少，漸漸的他把自己封閉起來，幾乎不愿與人主動(dòng)說話。

聽他的同學(xué)反映該生比較靦腆，感覺很膽小，表面看起來很冷漠，但實(shí)際上人挺善良的，只是不愿與人交流，喜歡獨(dú)處。聽他的導(dǎo)師反映說該生科研認(rèn)真，具有鉆研精神，平時(shí)布置的科研任務(wù)都可以按時(shí)完成，但在科研過程中一般不愿與導(dǎo)師或同門師兄進(jìn)行溝通，這很不利于該生的科研發(fā)展。聽他的父母反映說，該生在家里挺懂事挺孝順的，只是不善于表達(dá)，經(jīng)常一個(gè)人呆在自己的臥室里上網(wǎng)或看書，很少出去。

四、心理評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，劉某智力水平正常，個(gè)性內(nèi)向敏感膽小，生性比較孤僻，有自卑心理。

1、與精神病的鑒別：根據(jù)判斷正常心理與異常心理的三原則，劉某知、情、意統(tǒng)一，有自知力，愿意配合進(jìn)行咨詢，無邏輯思維紊亂及行為異常等，因此可以排除精神病。

2、與焦慮性神經(jīng)癥的鑒別：焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安。劉某雖有焦慮癥狀，但這種焦慮是有針對(duì)性的，有明顯的對(duì)象，因此可以排除焦慮癥。

3、與抑郁癥相鑒別：抑郁癥多表現(xiàn)為情緒低落，精力減退，消極悲觀，有自殺企圖和自殺行為。劉某雖然出現(xiàn)抑郁癥狀，但程度不嚴(yán)重，故可排除抑郁癥。

排除以上三項(xiàng)，根據(jù)劉某的狀況和關(guān)注的問題診斷為不愿與人交往的社交恐怖癥，屬于一般心理問題。

五、原因分析

1.個(gè)人原因：劉某生性內(nèi)向孤僻，總是害怕別人嘲笑他；有自卑心理，太在乎自己的外形導(dǎo)致的自卑心理；不善于溝通，過于敏感。

2.學(xué)校原因：不愿與同學(xué)們交往，有個(gè)別同學(xué)對(duì)劉某評(píng)頭論足和嘲笑，導(dǎo)致劉某更加不愿與人溝通，朋友越來越少。

3.家庭原因：家中獨(dú)子，雖說家境較好，但與家人溝通較少，家人未及時(shí)發(fā)現(xiàn)劉某的變化予以糾正，導(dǎo)致劉某從最初的不愿與人交往變成不敢與人交往。

六、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，咨詢師同劉某進(jìn)行一番溝通，協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改變劉某的錯(cuò)誤認(rèn)知，形成對(duì)咨詢師的一個(gè)適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的治療方法，消除緊張情緒，恢復(fù)正常的人際交往，保證正常的學(xué)習(xí)和生活。建立良好的咨詢關(guān)系，在明確診斷基礎(chǔ)上，使劉某共同參與目標(biāo)的制定并積極配合治療方案的實(shí)施。

最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：通過咨詢幫助劉某發(fā)現(xiàn)自己在認(rèn)識(shí)、個(gè)性等方面的不足，運(yùn)用所學(xué)到的調(diào)適心理狀態(tài)，完善個(gè)性，提高應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)的能力；增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，學(xué)習(xí)健康有效的人際交往技巧；追求心理健康的全面發(fā)展，促進(jìn)劉某心理的健康和發(fā)展，協(xié)助劉某自我認(rèn)識(shí)和自我成長。

七、咨詢過程

（一）診斷評(píng)估與咨詢

本階段通過攝入性談話、觀察，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，及時(shí)向劉某說明咨詢保密原則，鼓勵(lì)劉某盡情傾訴，引導(dǎo)其詳細(xì)講出不愉快的事情，使他壓抑的情緒得到宣泄。在談話過程中利用尊重、真誠等技巧， 向劉某說明如何解決該心理問題，讓其對(duì)社交恐怖癥有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)和了解，幫助他建立信心。弄清求助者真實(shí)的心理狀態(tài)和心理問題產(chǎn)生的根源，確立咨詢實(shí)施方案。

（二）心理幫助階段

1、放松訓(xùn)練。針對(duì)劉某的焦慮緊張情緒，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的放松，如通過暗示語集中注意、深呼吸、身體局部放松等使肌肉得到充分放松，再配以音樂治療，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，消除緊張情緒。并布置作業(yè)，要求劉某每天早晚對(duì)自己進(jìn)行放松訓(xùn)練，調(diào)整緊張情緒，增強(qiáng)自我控制能力。

2、認(rèn)知療法。認(rèn)知療法的主要著眼點(diǎn)是在患者不合理的認(rèn)知上，通過患者改變自己的看法來改變心理問題。通過告訴劉某相關(guān)知識(shí)，讓其找出那些不合理的信念，從而使其認(rèn)識(shí)到自己的想法是錯(cuò)誤的。告訴他要卸下心理包袱，沒有人會(huì)瞧不起他，實(shí)際是自己的心理問題。并將他的導(dǎo)師和同學(xué)們反映的情況都告知他，幫助其消除莫名的恐懼感和自卑感，通過認(rèn)知療法使劉某增強(qiáng)了自信心。

3、系統(tǒng)脫敏療法。在認(rèn)知療法的基礎(chǔ)上，向劉某說明系統(tǒng)脫敏療法的原理及對(duì)恐怖癥的作用，根據(jù)劉某的恐怖程度的高低，確定恐怖等級(jí)，配合已掌握的放松技術(shù)，由低級(jí)向高級(jí)慢慢脫敏，從而減低她的恐怖程度。

首先讓劉某想象自己最不愿見到的人，最不愿意與誰交往，即在想象中使某人突然呈現(xiàn)在劉某面前，起初劉某會(huì)感到緊張，但通過放松練習(xí)，情緒由緊張逐漸變?yōu)樗沙凇＝酉聛硪髣⒛趁刻熘辽僬乙粋€(gè)人說話，教給他一些人際交往的知識(shí)和技巧，鼓勵(lì)他在實(shí)際生活中學(xué)會(huì)運(yùn)用，并將所說的內(nèi)容都記錄下來，先從教研室的導(dǎo)師和同門開始，一周下來比較一次。然后要求劉某主動(dòng)與同門的師兄進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)的溝通，并將溝通內(nèi)容記錄；逐步過渡到與班上的同學(xué)一起參加班級(jí)活動(dòng)。最后鼓勵(lì)劉某多去人多的地方，如去商場(chǎng)買東西，去車站問路等，劉某一開始不太愿意，但經(jīng)過與其耐心溝通，最終還是愿意予以配合。

（三）結(jié)束與鞏固階段

經(jīng)過三個(gè)多月11次的咨詢，劉某的狀況有了明顯改善，對(duì)自己有了正確的認(rèn)識(shí)，開始學(xué)會(huì)調(diào)試自己的心態(tài)，現(xiàn)在變得開朗多了，基本可以與老師和同學(xué)正常交往，即使是校外的陌生人也可以進(jìn)行基本的溝通，開始變得自信和有活力起來。回顧整個(gè)咨詢過程，劉某有了明顯的進(jìn)步，社交恐怖癥的心理問題基本得到解決，咨詢結(jié)束。

八、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者的自我評(píng)價(jià)及同學(xué)評(píng)價(jià)

自述：我開始變得主動(dòng)與別人交談，覺得這是理所當(dāng)然的，雖然有時(shí)還是會(huì)感到緊張，但我可以控制自己的情緒。其實(shí)大家對(duì)我都挺好的，我覺得大家并不討厭我。我現(xiàn)在比以前開朗了，接觸的人也變多了?；氐郊椅視?huì)和爸爸媽媽主動(dòng)聊天，他們對(duì)我的變化感到很高興。

同學(xué)評(píng)價(jià)：以前總是不愛說話，總是一個(gè)人獨(dú)來獨(dú)往，現(xiàn)在比以前好多了，愛笑了，也愛說話了，大家關(guān)系挺不錯(cuò)的。我們也愿意跟他多交往，他本身人挺好的。

（二）咨詢師的評(píng)估

通過系統(tǒng)的心理咨詢，原來的緊張、焦慮癥狀基本消失，已經(jīng)能順利自由交流，咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。劉某的認(rèn)知發(fā)生了改變，生活態(tài)度變得積極起來。三個(gè)月后對(duì)劉某進(jìn)行回訪，情緒穩(wěn)定，狀態(tài)良好，人際交往基本恢復(fù)。咨詢效果良好。這是一個(gè)很好的征兆，相信他未來會(huì)越走越好。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）[M].北京：民族出版社，2011.

[2]郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)）[M].北京：民族出版社，2011.

心理咨詢案例范文第4篇

一、一般資料

小峰,男,八歲,小學(xué)三年級(jí)學(xué)生,身體正常,無重大軀體疾病史。父母均為普通工人,家族無精神疾病史。

小峰出生在浙江溫州的某個(gè)小鎮(zhèn)。由于家庭問題(父親下崗),兩歲時(shí)母親將其送回重慶老家,讓他跟著外公外婆一起生活,直到現(xiàn)在。小峰聰明異常,在數(shù)學(xué)方面天賦極高,三歲時(shí)能口算二十以內(nèi)的加減法,并且能舉一反三,有較強(qiáng)的推理與思考能力。據(jù)其外公說,有一次,在考了他幾道數(shù)學(xué)加法后,問他三乘三為多少,小峰思索片刻后即給出準(zhǔn)確答案。問他怎么得出這個(gè)結(jié)果,他說:三乘以三可以看作是三個(gè)三相加,即三加三再加三,這樣,答案就為九,當(dāng)時(shí)他才上幼兒園。還有一次,他和另外幾個(gè)小朋友一起玩,外公又問二十七加十九等于幾?經(jīng)過大概不到五秒,他準(zhǔn)確地回答:四十六。而此時(shí),旁邊幾個(gè)大他兩三歲的伙伴都還在計(jì)算。旁邊有人問他如何迅速得出答案?他說:我從數(shù)字二十七里借一個(gè)給十九,十九變成了二十,然后二十加二十六,所以得到四十六。五歲半時(shí),外公將其送入小學(xué)讀一年級(jí)。進(jìn)小學(xué)后,老師反映孩子喜歡看著窗外,也喜歡看頭頂上轉(zhuǎn)動(dòng)的電扇,還經(jīng)常掉筆、書以及其他東西。第一學(xué)期成績較好,在班上名列前茅。但以后,成績漸漸不樂觀。外公反映,小峰回家后總是忘記老師布置的作業(yè),做作業(yè)時(shí)也很難堅(jiān)持,每次只能靜坐幾分鐘。

二、主訴

注意力集中困難,喜歡與朋友一起玩;學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較差,做作業(yè)時(shí)需要外公在旁邊監(jiān)督,講條件;做事的堅(jiān)持性較差;經(jīng)常丟東西。

三、觀察和他人反映

外公反映:不能傾聽他人說話,經(jīng)常忘記必須完成的家庭作業(yè),丟失書本或工具,對(duì)細(xì)節(jié)缺乏注意。

咨詢師:模樣乖巧,穿著得體,語言貧乏,不回避與咨詢師的目光接觸,但眼神經(jīng)常游離于周圍的環(huán)境,不固定于一點(diǎn);顯著的軀體性不安。

四、評(píng)估與診斷

通過觀察,通過與其外公的攝入性會(huì)談所收集的資料顯示,小峰智力正常偏上,性格偏外向。根據(jù)觀察、交談結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn),排除了精神障礙與孤獨(dú)癥。對(duì)求助者的心理與行為異常表現(xiàn)作出如下診斷:分裂行為障礙中注意缺陷障礙。主要問題表現(xiàn)在:注意力維持困難;經(jīng)常忘記必須完成的家庭作業(yè),丟失書本或工具;不能安靜地坐上一小段時(shí)間,做事的堅(jiān)持性差。

五、咨詢目標(biāo)與方法

1.咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷,同其外公協(xié)商,確定如下咨詢目標(biāo)。最終目標(biāo)與長期目標(biāo):學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),主動(dòng)學(xué)習(xí);增強(qiáng)自信,完善人格。具體目標(biāo)與近期目標(biāo):解決其注意力集中困難問題;幫助小峰養(yǎng)成良好的習(xí)慣;增強(qiáng)其自控力。

2.咨詢?cè)砼c方法

游戲治療法。游戲治療即以游戲?yàn)橹饕獪贤浇榈男睦碇委?。咨詢與治療的目的是改變當(dāng)事人的不良行為與習(xí)慣,但改變的發(fā)生必須通過信息的交換?！皽贤ㄊ歉淖儼l(fā)生的前提。”游戲是孩子的語言,在游戲中,孩子可以“玩”出問題。咨詢師通過對(duì)其游戲的解讀,可以發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)心的真實(shí)自我,發(fā)現(xiàn)他們存在的問題,然后對(duì)癥下藥,寓“藥”于游戲中,使問題得以解決。

行為療法。行為主義認(rèn)為,個(gè)體是環(huán)境的產(chǎn)物,個(gè)體的行為是通過過去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的?；诖?人的行為是可以改變的。小峰的主要問題是諸如注意力集中困難、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性缺乏、自控力差等。治療時(shí),可重新確立一些新的行為目標(biāo),并對(duì)該類行為進(jìn)行強(qiáng)化,達(dá)到對(duì)不良行為習(xí)慣的消除,從而增強(qiáng)信心,對(duì)自己進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)。

六、咨詢過程

第一次咨詢

目的:了解基本情況;建立良好的咨詢關(guān)系;確定主要問題;確定咨詢的具體方案。

方法:觀察法;會(huì)談法

過程:

1.填寫咨詢登記表,詢問外公關(guān)于小峰的基本情況;介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則;

2.與小峰談話與游戲,讓之作畫,可畫人、房子與家庭等,畫中的一切都是當(dāng)事人自己的投射,通過該種方式了解當(dāng)事人的所思所想;游戲中給予其極大自由,這是建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)。心理咨詢專家張日N曾對(duì)各年齡階段的求助者的特點(diǎn)進(jìn)行歸納,他認(rèn)為兒童期的孩子缺乏主動(dòng)求醫(yī)的愿望,因此,“需要提高并維持兒童前來咨詢的自發(fā)愿望,這就要求咨詢?nèi)藛T給前來咨詢的孩子留下比較好的印象?！?/p>

3.觀察其游戲,對(duì)在游戲中暴露的問題進(jìn)行歸納與評(píng)估。

第二次咨詢

目的:加深咨詢關(guān)系;針對(duì)其問題,進(jìn)行初步的治療。

方法:計(jì)時(shí)游戲;拼板游戲

過程:

1.給其外公介紹“好行為記錄本”的使用方法,對(duì)“好行為”進(jìn)行操作定義,使之具體化。讓小峰知道,其生活中表現(xiàn)出來的值得肯定的行為將被外公記錄下來;教“計(jì)時(shí)游戲”。

2.觀察小峰的自由游戲,給其以無條件的積極關(guān)注。

3.與小峰進(jìn)行“計(jì)時(shí)游戲”與“拼板游戲”。前者訓(xùn)練小峰不間斷將注意力集中在一個(gè)目標(biāo)上,時(shí)間為3分鐘,重復(fù)進(jìn)行;后者幫助小峰學(xué)會(huì)選擇恰當(dāng)?shù)牟呗院筒襟E,學(xué)習(xí)“停下來――思考”的方法,訓(xùn)練其自控力。對(duì)其成績進(jìn)行強(qiáng)化,給以一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

4.布置作業(yè),讓其在家玩“計(jì)時(shí)游戲”。

第三次咨詢

目的:針對(duì)其問題繼續(xù)治療;學(xué)會(huì)自我控制;延長其注意集中時(shí)間。

方法:垃圾袋技術(shù);計(jì)時(shí)游戲

過程:

1.分析反饋“好行為記錄本”,對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行分析,教會(huì)外公以積極陳述記錄為主的方法;教會(huì)外公以非指導(dǎo)性的方式與小峰進(jìn)行游戲。

2.將“好行為記錄本”里的內(nèi)容讀給小峰聽,對(duì)之進(jìn)行鼓勵(lì);玩“垃圾袋技術(shù)”的游戲,讓小峰學(xué)會(huì)將自己的壞習(xí)慣即垃圾清除;玩“計(jì)時(shí)游戲”,延長時(shí)間到5分鐘。

3.玩“挑彈子游戲”,讓其學(xué)會(huì)自控。

4.布置作業(yè):玩“計(jì)時(shí)游戲”、“挑彈子游戲”與非指導(dǎo)性游戲,繼續(xù)記錄“好行為”。

第四次咨詢

目的:去掉不良習(xí)慣,習(xí)得被認(rèn)可的行為方式;學(xué)會(huì)服從。

方法:計(jì)時(shí)游戲;談話法

過程:

1.總結(jié)家里進(jìn)行的非指導(dǎo)性游戲,幫助外公建立與小峰積極交往的方式,學(xué)習(xí)發(fā)出有效但容易的命令對(duì)小峰進(jìn)行約束。

2.繼續(xù)將“好行為記錄本”的內(nèi)容念給小峰聽,用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行強(qiáng)化;與小峰訂協(xié)約,將其壞習(xí)慣逐漸清除,如粗心大意等。

3.繼續(xù)“計(jì)時(shí)游戲”,時(shí)間延長到十分鐘。

4.布置作業(yè):當(dāng)家人提出要求時(shí)如何積極反應(yīng)。

第五次咨詢

目的:保持更長時(shí)間的積極行為;提高注意的廣度與自控力;鞏固咨詢效果。

方法:代幣制;計(jì)時(shí)方法

過程:

1.討論讓小峰保持積極行為的方式方法,如擁抱、贊揚(yáng)與觸摸等;介紹代幣制。

2.“計(jì)時(shí)游戲”,時(shí)間延長到十五分鐘,對(duì)其長久地集中注意給以獎(jiǎng)勵(lì),讓他體驗(yàn)成功。

3.向小峰介紹代幣制的含義,要求其一周內(nèi)必須贏得一定數(shù)目如一百張或更多的撲克牌。

4.布置作業(yè):回家與外公實(shí)行代幣制。

第六次咨詢

目的:對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行回顧性總結(jié),鞏固咨詢效果;結(jié)束治療。

方法:游戲法;“優(yōu)秀的我圖示法”

過程:

1.對(duì)外公提出注意事項(xiàng),強(qiáng)調(diào)對(duì)小峰進(jìn)行以獎(jiǎng)勵(lì)為主而非懲罰為主的教育方式。

2.計(jì)算當(dāng)事人所獲得的撲克牌,讓小峰講述自己的每一項(xiàng)積極行為,對(duì)其行為進(jìn)行肯定。

3.與小峰游戲,指導(dǎo)其完成“優(yōu)秀的我圖示法”。如,樂于助人的我,學(xué)習(xí)認(rèn)真的我等。

4.指出繼續(xù)努力的方向:自我監(jiān)督與控制。

七、效果評(píng)估

1.外公的評(píng)價(jià):經(jīng)過治療,小峰的行為得到顯著改善。能夠較長時(shí)間堅(jiān)持干一件事,良好行為增多,做事的計(jì)劃性增強(qiáng),學(xué)習(xí)成績也顯著提高。

2.咨詢師的評(píng)價(jià):當(dāng)事人年齡較小,語言表達(dá)能力不強(qiáng),所以在考慮方法時(shí)采取的是游戲治療,在治療過程中又充分運(yùn)用行為療法,對(duì)其形成的良好習(xí)慣與行為進(jìn)行強(qiáng)化,取得顯著效果,目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn);最初的不良癥狀基本消除;能積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與生活。(稿件編號(hào):100305008)

參考文獻(xiàn):

[1]梁培勇.游戲治療的理論與實(shí)務(wù)[M].廣州:世界圖書出版公司,2003.

[2]王建平主編.變態(tài)心理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2005.

心理咨詢案例范文第5篇

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；軍事化管理；適應(yīng)不良案例報(bào)告；認(rèn)知療法

1 一般資料

李某，男，18 歲，大一新生，獨(dú)子，有三個(gè)姐姐。家住江西省的一個(gè)小縣城，父母經(jīng)商，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。身高1.68m，體態(tài)偏胖，無不良嗜好，無家族精神病史，無器質(zhì)性傷病史。第一次遠(yuǎn)離父母住校生活，之前沒有集體生活的經(jīng)驗(yàn)，一切由父母料理，內(nèi)務(wù)及自立能力較差。內(nèi)向，敏感，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，對(duì)自己要求嚴(yán)格。與同寢室的同學(xué)關(guān)系一般，很少與他們交往。近半個(gè)月來感到壓力大，情緒低落，睡眠時(shí)間減少，上課無法集中注意力。感覺在這所學(xué)校學(xué)習(xí)沒意思，想退學(xué)回家復(fù)讀，爭(zhēng)取明年考更好一點(diǎn)的大學(xué)。主動(dòng)前來咨詢。

針對(duì)他的情況，我選用了癥狀自評(píng)量表（SCL— 90），采用0～4分的五級(jí)記分制，了解他的心理健康狀況。癥狀自評(píng)量表（SCL— 90）中焦慮因子為2.48，其它因子平均小于1.26。

2 主訴

主訴：自入學(xué)以來，對(duì)大學(xué)生活的憧憬與夢(mèng)想破裂。對(duì)嚴(yán)格的軍事化管理非常不適應(yīng)，近兩周來，對(duì)什么事情都不感興趣，學(xué)習(xí)時(shí)注意力老是分散，沒有交到什么朋友，經(jīng)常感覺到心煩意亂的，很郁悶、孤獨(dú)，睡眠時(shí)間減少，很后悔來這所學(xué)校讀書，想要退學(xué)，又猶豫不決。

3 咨詢師觀察和他人反映情況

李某自進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，一直處于比較煩躁的狀態(tài)，語速較快，聲音微顫，表達(dá)清楚。服裝整潔，頭發(fā)精心梳理過，對(duì)咨詢師很有禮貌。據(jù)輔導(dǎo)員介紹，該生生活自理能力差，集體活動(dòng)不積極，在內(nèi)務(wù)考核中扣了很多分。學(xué)習(xí)還算努力，但個(gè)性直率，偶爾在寢室里跟同學(xué)發(fā)生矛盾，平時(shí)不值日，對(duì)誰都有意見。在宿舍呆的時(shí)間比較長，喜歡一個(gè)人看書、聽音樂，不愛和同學(xué)聊天，經(jīng)常逃課在宿舍睡覺。

4診斷

4.1診斷結(jié)果：一般心理問題

4.2診斷依據(jù)

4.2.1根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則” （主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則），此案例屬于正常心理活動(dòng)變化，求助者自知力完整，能主動(dòng)求醫(yī)，有強(qiáng)烈的求治愿望。無幻覺、妄想等精神病癥狀， 可以排除精神病。

4.2.2該求助者的心理障礙是心因性的，與軍事化管理和人際關(guān)系不適因素有關(guān)，因持續(xù)時(shí)間不長，內(nèi)容沒有泛化，心理痛苦前來主動(dòng)就醫(yī)，社會(huì)功能沒有受損，根據(jù)許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)癥的診斷。

4.2.3該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、睡眠減少、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，且以上癥狀持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，據(jù)此診斷為一般心理問題。

4.3鑒別診斷

4.3.1與精神病相鑒別：根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

4.3.2與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床像的神經(jīng)癥”與初始事件身不相關(guān)，出現(xiàn)泛化的和回避，持續(xù)時(shí)間長，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而求助者雖然也有焦慮狀態(tài)，但沒有泛化和回避，沒有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思想，且持續(xù)時(shí)間不到1個(gè)月，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。

4.3.3與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮等，但與抑郁癥興趣喪失、絕望感、自罪、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差別，且病程持續(xù)時(shí)間短，因此可排除抑郁癥。

4.3.4與嚴(yán)重心理問題相鑒別：從反應(yīng)強(qiáng)調(diào)是否泛化，社會(huì)功能影響程度、病程等方面看，未達(dá)到嚴(yán)重心理問題的程度可排除嚴(yán)重心理問題。問題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：①人際關(guān)系緊張（同學(xué)關(guān)系）；②偏激思維和交往不良傾向；③生活自理能力差。所以診斷為一般心理問題。

5 咨詢方案制定

首先向來訪者講清了心理咨詢的方法與原理，并采取如下步驟：

5.1 引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我探索，自我分析，正確認(rèn)識(shí)軍事化管理的不同及其意義，幫助他改變以前錯(cuò)誤的認(rèn)知；

5.2 與他共同分析自己的各方面優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)她利用自己的優(yōu)勢(shì)，科學(xué)合理地安排自己的學(xué)習(xí)和生活；

5.3 指導(dǎo)她學(xué)會(huì)解決自我情緒問題，遇到情緒問題積極尋找適合自己的處理方式。

在咨詢之前，依據(jù)心理咨詢的相關(guān)規(guī)定，向來訪者介紹了雙方的責(zé)權(quán)利，并商定每周咨詢一次，每次咨詢一小時(shí)。因?yàn)閷W(xué)校把對(duì)學(xué)生的心理咨詢作為老師的日常工作任務(wù)，所以學(xué)生不需支付費(fèi)用。

6 咨詢過程

本案例咨詢預(yù)計(jì)進(jìn)行4次，主要包括三個(gè)階段：

6.1 診斷階段。此階段為咨詢的第1 次，包括建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理測(cè)試，確立咨詢目標(biāo)，制定心理咨詢方案。通過咨詢基本完成了本階段的任務(wù)。

6.2 咨詢階段。此階段為咨詢的第2 至3 次，根據(jù)制定的心理咨詢方案，運(yùn)用心理咨詢的相關(guān)理論和方法，幫助求助者分析和解決問題，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，改變不適應(yīng)的情緒、行為，增強(qiáng)大學(xué)學(xué)習(xí)和生活的信心。通過這三次的咨詢基本達(dá)到了目的。與同學(xué)有了正常的人際交往，自信心增強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣濃厚，在期末考試中，來訪者取得了不錯(cuò)的成績。

6.3 結(jié)束與鞏固階段。此階段為咨詢的第4次，心理咨詢達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，幫助求助者解決了心理問題，通過這個(gè)階段監(jiān)督來訪者把學(xué)到的東西應(yīng)用于日常生活中，并結(jié)束心理咨詢。

7 咨詢效果評(píng)估

7.1 求助者對(duì)咨詢的自我評(píng)估。通過咨詢，求助者感到解決了自己的心理問題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；與同學(xué)的關(guān)系日益融洽，性格比以前開朗多了。能順利地處理日常生活和學(xué)習(xí)事務(wù)，各方面都感到得心應(yīng)手，學(xué)習(xí)成績也很滿意，對(duì)未來充滿了希望。具體表現(xiàn)為：“我不再無聊孤獨(dú)了”，“我能夠接受我的缺點(diǎn)，這是事實(shí)”。

7.2 求助者周圍人的評(píng)估。在隨后的隨訪中，來訪者輔導(dǎo)員老師（中隊(duì)長）反映，來訪者現(xiàn)在情緒比較穩(wěn)定，學(xué)習(xí)也比較努力。班上的同學(xué)反映，每天看到他樂呵呵的，“集體活動(dòng)踴躍參與”“也顯得快樂了，與同學(xué)交往多了”。學(xué)習(xí)也有計(jì)劃性，上課非常專心，大家都覺得他好像變了一個(gè)人。

7.3 求助者前后心理測(cè)驗(yàn)比較心理咨詢后，癥狀自評(píng)量表（SCL— 90） 中焦慮因子為1.32，已基本不存在焦慮問題。

7.4咨詢師的評(píng)定。通過咨詢我發(fā)現(xiàn)她的情緒比較穩(wěn)定，形成了良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。半年后隨訪，情緒很穩(wěn)定，學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢銘怡.心理咨詢與心理治療[M].北京：北京大學(xué)出版社.2005.1.

[2]張伯源.變態(tài)心理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)出版社.2006.8.

[3]勞動(dòng)和社會(huì)保障部職業(yè)技能鑒定中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》北京市民族出版社2005 年8 月第一版