疼痛管理
前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇疼痛管理范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
疼痛管理范文第1篇
臨床路徑是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)一種規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的單病種質(zhì)量管理現(xiàn)代新模式，臨床路徑的實(shí)施能夠有效地規(guī)范醫(yī)療行為在一定程度上縮短了平均住院日，降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了病人滿意度，有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)間的相互協(xié)作，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1。而手術(shù)后疼痛是外科患者的一種常見(jiàn)不適，術(shù)后疼痛不僅使患者遭受痛苦，更重要的是會(huì)對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)造成明顯的不良影響，增加各種并發(fā)癥的機(jī)率；同時(shí)疼痛使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等不良心理反應(yīng)，影響機(jī)體的康復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間。我科于2010年1月-2010年12月對(duì)入臨床路徑的204例甲狀腺患者圍手術(shù)期進(jìn)行疼痛管理，取得良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。
1 方法
1.1 疼痛知識(shí)教育
術(shù)前對(duì)患者和家屬開(kāi)展圍手術(shù)期疼痛知識(shí)教育，包括對(duì)疼痛發(fā)生機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響、正確評(píng)估與表達(dá)疼痛的方式、控制疼痛的方法、使用止痛藥物的適宜時(shí)機(jī)及其副作用等。
1.2 疼痛心理護(hù)理
向患者說(shuō)明手術(shù)治療的必要性、效果及預(yù)后，耐心解釋術(shù)后疼痛的有效控制方法，列舉或請(qǐng)接受術(shù)后成功恢復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)教，以解除患者對(duì)手術(shù)及疼痛的恐懼、焦慮心理，以主動(dòng)的態(tài)度參與術(shù)后管理。
1.3 提供舒適護(hù)理
為減少對(duì)患者的不良刺激，術(shù)后提供溫濕度適宜，整潔舒適的病房環(huán)境.患者麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者取半坐臥位.盡量集中各類(lèi)治療在非休息睡眠時(shí)間，從而保證患者充足的休息和睡眠，充分恢復(fù)精力和體力。
1.4 術(shù)后疼痛控制
1.4.1 疼痛原因評(píng)估術(shù)后多種因素均可引起患者疼痛感，如切口疼痛、各種引流管道及環(huán)境不良刺激、咳嗽、變換等活動(dòng)等.因此，應(yīng)注意分析是何種原因引起的疼痛，以提供有效的控制疼痛方法。
1.4.2 疼痛強(qiáng)度評(píng)估主要采用數(shù)字評(píng)分法，用0～10之間的數(shù)字疼痛強(qiáng)度，其中0表示無(wú)痛，10表示最痛，讓患者自己選出一個(gè)最能代表其疼痛強(qiáng)度的數(shù)字，同時(shí)結(jié)合患者的表情、、活動(dòng)、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等行為反應(yīng)2進(jìn)行綜合評(píng)判.通常評(píng)分1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7分以上為重度疼痛。
1.4.3 根據(jù)疼痛分類(lèi)，選用不同止痛措施。
對(duì)輕度疼痛患者（評(píng)分1～3分），護(hù)士指導(dǎo)其采取以下非藥物療法減輕疼痛：（1）呼吸止痛法；（2）松弛止痛法；（3）音樂(lè)止痛法；（4）轉(zhuǎn)移止痛法：如看電視，講故事，創(chuàng)造歡樂(lè)的氣氛，與親近的家屬、朋友相互交談等。
若非藥物療法無(wú)效或中度以上疼痛程度時(shí)，遵醫(yī)囑使用有效止痛劑。
2 結(jié)果
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，術(shù)后當(dāng)晚疼痛強(qiáng)度分值（3.51+1.33）分，采用輔助療法188例（92.16%），采用鎮(zhèn)痛藥16例（7.84%），選用非阿片類(lèi)藥物10例，余6例應(yīng)用弱阿片類(lèi)藥物.術(shù)后當(dāng)晚睡眠時(shí)間（4.77+1.12）h，患者對(duì)疼痛知識(shí)掌握程度94.3%，對(duì)疼痛管理滿意度為91.5%。
3. 討論
在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征3日益受到重視。通過(guò)疼痛管理，促使護(hù)士學(xué)習(xí)疼痛管理中相關(guān)知識(shí)，提高疼痛管理能力。實(shí)施疼痛管理過(guò)程中，護(hù)士能主動(dòng)關(guān)注患者的感受，客觀評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)不同疼痛程度選用不同治療方法，患者對(duì)疼痛控制滿意度及護(hù)理滿意均較前提高。術(shù)后因疼痛引發(fā)的并發(fā)癥明顯減少，99.8%的患者按照臨床路徑規(guī)定的日程出院。
參考文獻(xiàn)
[1] 張浩.甲狀腺疾病手術(shù)治療臨床路徑探討[J]外科臨床路徑，2010，10：835-839.
疼痛管理范文第2篇
1.1研究對(duì)象
采用方便抽樣隨機(jī)抽取2014年1月～2014年6月在我院腫瘤內(nèi)科接受治療的100例腫瘤晚期疼痛患者為研究對(duì)象，男性59例，女性41例，年齡21～83歲，其中食管癌11例，原發(fā)性肝癌14例，胰腺癌7例，乳腺癌13例，肺癌17例，卵巢癌16例，直腸癌10例，鼻咽癌9例，喉癌3例。患者均出現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，存在不同程度的疼痛并服用止痛藥物，具有正常的理解能力和表達(dá)能力。按隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。
1.2方法
1.2.1評(píng)價(jià)工具
采用國(guó)內(nèi)學(xué)者潘蘭霞翻譯修訂Ferrell等制訂的“癌癥病人疼痛調(diào)查表”，量表重測(cè)信度為0.65，內(nèi)容效度為0.95，內(nèi)在一致性信度為0.74。該量表共有16個(gè)條目，前9條調(diào)查疼痛知識(shí)，后7條調(diào)查疼痛經(jīng)歷，以回答問(wèn)題的正確率計(jì)算疼痛知識(shí)得分，疼痛經(jīng)歷采用0～10級(jí)數(shù)字評(píng)分法，其中0級(jí)代表“一點(diǎn)也不”，10級(jí)代表“極其嚴(yán)重”。
1.2.2疼痛教育管理模式
研究員使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)我院腫瘤內(nèi)科6名具有豐富疼痛管理經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括癌痛的原因及特點(diǎn)、癌痛的正確評(píng)估方法、癌痛的常用鎮(zhèn)痛方法以及癌痛的護(hù)理措施，6名高年資護(hù)士經(jīng)考核合格后方可實(shí)施研究。對(duì)照組按照腫瘤內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛教育管理模式，在患者入院當(dāng)天由培訓(xùn)護(hù)士了解癌痛患者服用止痛藥物情況，并發(fā)放“癌癥病人疼痛調(diào)查表”，隨即對(duì)患者錯(cuò)誤的條目進(jìn)行糾正并告知其原因，同時(shí)向癌痛患者提供疼痛知識(shí)教育包括自身疼痛程度的評(píng)估與報(bào)告、止痛藥物的正確使用方法、疼痛管理技能的培養(yǎng)等。住院第2周時(shí)對(duì)第1周的疼痛知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化教育，以后以此類(lèi)推，干預(yù)4周后再次對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查分析。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的疼痛知識(shí)答對(duì)率、疼痛經(jīng)歷級(jí)別以及平均疼痛時(shí)間，運(yùn)用百分比調(diào)查患者回答問(wèn)題的正確率，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2討論
2.1疼痛教育管理模式開(kāi)展的勢(shì)在必行
癌癥患者對(duì)癌痛認(rèn)識(shí)存在諸多誤區(qū)，本調(diào)查結(jié)果顯示在開(kāi)展以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛教育管理模式前癌痛患者對(duì)疼痛知識(shí)的答對(duì)率平均為25%，其中錯(cuò)誤率高的條目為認(rèn)為止痛藥只在疼痛嚴(yán)重時(shí)使用（4%）、癌癥疼痛是不可能完全控制（5%）、剛開(kāi)始使用止痛藥劑量宜小，以防疼痛加重時(shí)再增量（7%）、長(zhǎng)時(shí)間使用阿片止痛藥會(huì)成癮（7%）。結(jié)果表明癌癥患者普遍認(rèn)為癌痛是癌癥進(jìn)展的信號(hào)，多數(shù)人不愿意面對(duì)，更不愿意向他人透露病情；相當(dāng)部分患者認(rèn)為癌痛如癌癥一樣無(wú)法治愈，寧愿選擇忍受疼痛；加之對(duì)止痛藥物相關(guān)知識(shí)的缺乏，癌痛患者表現(xiàn)出對(duì)止痛藥物成癮性和耐藥性的擔(dān)心，以及藥物的毒副作用等，嚴(yán)重影響癌痛患者的治療依從性，只有在無(wú)法忍受癌痛的情況下才求助于醫(yī)務(wù)人員，這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果一致。疼痛教育是有效疼痛控制和評(píng)估的前提與保障。護(hù)理人員針對(duì)癌痛患者存在的誤區(qū)，向患者詳細(xì)講解止痛方案和麻醉止痛藥物的理論知識(shí)，告知其規(guī)律性服藥可預(yù)防疼痛發(fā)生或病情加重；向患者介紹癌痛得到有效控制的成功案例，告知藥物成癮性發(fā)生率不超過(guò)1%，以消除患者的恐隱心理。護(hù)理人員主動(dòng)、客觀、科學(xué)地評(píng)估患者疼痛程度，按時(shí)、合理給藥，及時(shí)給予健康教育，改變患者用藥觀念，使患者的疼痛得到有效控制。通過(guò)4周疼痛知識(shí)強(qiáng)化教育的干預(yù)，癌痛患者的思想觀念發(fā)生很大程度的轉(zhuǎn)變，自愿改變以往的服藥方式，疼痛知識(shí)及疼痛程度均得到明顯改善。
2.2護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升
護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證健康教育有效開(kāi)展的關(guān)鍵。國(guó)外學(xué)者對(duì)晚期癌痛患者的質(zhì)性訪談研究中發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在癌痛管理中具有非常重要作用，癌痛患者渴望通過(guò)護(hù)理人員得到癌痛相關(guān)知識(shí)和應(yīng)對(duì)技能，并獲得支持，但實(shí)際上他們獲得的相關(guān)幫助卻非常有限。本研究開(kāi)展以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛教育管理模式，注重多內(nèi)容多形式的培訓(xùn)，使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，更新護(hù)理工作理念。通過(guò)與癌痛患者的溝通與交流，在糾正癌痛患者認(rèn)知誤區(qū)的同時(shí)了解其信息需求，使護(hù)理人員可有針對(duì)性地提供適時(shí)、規(guī)范、循序漸進(jìn)的個(gè)體化護(hù)理方案，及時(shí)滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，從而不斷提高護(hù)理人員健康教育意識(shí)，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提升。
2.3癌痛患者自我疼痛管理能力的培養(yǎng)
疼痛管理是指通過(guò)疼痛評(píng)估、記錄、治療和護(hù)理，以控制疼痛的過(guò)程，包括緩解疼痛、提高生活質(zhì)量和保持臨終尊嚴(yán)，是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)、動(dòng)態(tài)和可行的疼痛控制的全過(guò)程。國(guó)外有學(xué)者研究指出造成癌痛管理欠佳現(xiàn)狀的原因除醫(yī)護(hù)人員因素之外，患者對(duì)疼痛管理相關(guān)知識(shí)缺乏、對(duì)疼痛評(píng)估方法認(rèn)識(shí)不足、對(duì)阿片類(lèi)止痛藥的成癮性和副作用的擔(dān)憂等亦是造成這一現(xiàn)狀的主要原因。本研究通過(guò)開(kāi)展以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛教育管理模式，規(guī)范化疼痛管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，使癌痛患者更新知識(shí)與觀念，掌握癌痛的正確評(píng)估方法，認(rèn)識(shí)到正確報(bào)告自身疼痛情況以及與醫(yī)務(wù)人員溝通的重要性，強(qiáng)化自身的疼痛管理意識(shí)。癌痛患者改變以往被動(dòng)接受疼痛處理，主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員提供維持及調(diào)整止痛藥物劑量的依據(jù)，從而提高自身對(duì)癌痛的控制水平。
3小結(jié)
疼痛管理范文第3篇
關(guān)鍵詞 慢性疼痛 評(píng)估 護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào)：R441.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）16-0032-03
劇烈或長(zhǎng)期慢性疼痛會(huì)使機(jī)體各器官系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂而影響人的生活、學(xué)習(xí)和工作，世界衛(wèi)生組織于2002年明確提出“慢性疼痛是一類(lèi)疾病”。因此掌握患者的慢性疼痛信息，客觀評(píng)估其程度，以保證患者得到及時(shí)、合理的治療和護(hù)理，已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。現(xiàn)就慢性疼痛的定義、類(lèi)型、常用的評(píng)估方法及護(hù)理管理技術(shù)綜述如下。
1 慢性疼痛的概述
1.1 概念
世界衛(wèi)生組織(1979年)和IASP (1986年)為疼痛所下的定義是:“疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷所引起的不愉覺(jué)和情感體驗(yàn)”[1]，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。而對(duì)慢性疼痛的定義，目前學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為是：疼痛導(dǎo)致患者抑郁和焦慮，造成身心極大傷害，并嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。超過(guò)急性病一般的進(jìn)展，或者超過(guò)受傷愈合的合理時(shí)間或與引起持續(xù)疼痛的慢性病理過(guò)程有關(guān)，或者經(jīng)數(shù)月或數(shù)年的間隔疼痛復(fù)發(fā)[3]。慢性疼痛更強(qiáng)調(diào)引起的焦慮和抑郁，以及因此喪失社會(huì)交往能力和工作能力，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低。國(guó)際疼痛研究會(huì)對(duì)慢性疼痛的時(shí)間界定為：疼痛持續(xù)或間歇性持續(xù)3個(gè)月以上。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性疼痛已經(jīng)構(gòu)成一種獨(dú)立疾病的病理生理過(guò)程。
1.2 慢性疼痛的特點(diǎn)
①疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；②病因有時(shí)不明確；③伴有疼痛行為(、面部疼痛表情、步態(tài)和改變等)；④無(wú)交感神經(jīng)興奮的臨床表現(xiàn)；⑤一般存在心理和神經(jīng)因素的影響；⑥治療比較困難，常不能以單一藥物或方法緩解，需要綜合治療[4]。
1.3 分類(lèi)
1.3.1 慢性癌痛
①腫瘤侵犯所致的疼痛；②抗腫瘤治療所致的疼痛；③與腫瘤相關(guān)的疼痛；④非腫瘤或治療所致的疼痛。
1.3.2 慢性非癌痛
①勞損或退變性疼痛；②神經(jīng)損傷或刺激性疼痛；③慢性炎癥性疼痛；④免疫相關(guān)性疼痛；⑤缺血性疼痛；⑥淤血性疼痛；⑦精神和情緒相關(guān)性疼痛[5]。
2 疼痛的評(píng)估
2.1 評(píng)估的內(nèi)容
包括引起疼痛的原因及誘因、急緩、性質(zhì)、程度、部位、有無(wú)放射痛、加重或緩解的因素。此外，對(duì)于癌性疼痛的患者，不僅要注重疼痛評(píng)分結(jié)果，而且要從患者的生理、心理、行為、功能、社會(huì)等方面進(jìn)行全方位的評(píng)估[6]。
2.2 評(píng)估的方法[7]
2.2.1 線性視覺(jué)模擬標(biāo)尺評(píng)分法(VAS)
該方法由日本學(xué)者發(fā)明，是應(yīng)用最廣泛的單維測(cè)量工具。線性視覺(jué)模擬尺為一條10 cm長(zhǎng)的水平線或垂直線標(biāo)尺，在標(biāo)尺的兩端，標(biāo)有0-10的數(shù)字，數(shù)字越大，表示疼痛程度越強(qiáng)。使用時(shí)先向患者解釋?zhuān)?代表無(wú)痛，1代表最輕微的疼痛，10代表最嚴(yán)重的疼痛，最后了解患者對(duì)疼痛的感受位于標(biāo)尺的哪個(gè)位置。
2.2.2 口述分級(jí)評(píng)分法
由一系列描繪疼痛的形容詞組成。最輕度疼痛的描述常被評(píng)為0分，以后每級(jí)增加1分，使每個(gè)級(jí)別都有相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，便于定量分析疼痛。最常用的是數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)，此法既簡(jiǎn)單又容易掌握，護(hù)士可以用來(lái)宣教，但缺點(diǎn)是分度不精確，有時(shí)患者難以對(duì)自己的疼痛定位（表1）。
2.2.3 “長(zhǎng)海痛尺”評(píng)估法
“長(zhǎng)海痛尺”是將NRS和VAS有機(jī)結(jié)合的一種疼痛評(píng)估方法，在VAS的基礎(chǔ)上，對(duì)疼痛標(biāo)尺作出具體解釋。使患者更容易接受，結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確，減少疼痛評(píng)估誤差。
2.2.4 Wong-Banker部表情量表法評(píng)估疼痛
該方法用6種面部表情從微笑到悲傷甚至哭泣來(lái)表達(dá)疼痛程度。此法適合于任何年齡，沒(méi)有特定的文化背景或性別要求，易于掌握，不需任何附加設(shè)備，急性疼痛者、老人、小兒、表達(dá)能力喪失者特別適用。
2.2.5 體表面積評(píng)分法(BARS)
BARS既能表示疼痛的范圍，又能表示疼痛的程度。將人體表面積分成45個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)內(nèi)標(biāo)有該區(qū)的號(hào)碼。與計(jì)算燒傷面積的方法有些相似，請(qǐng)患者將自己的疼痛部位在圖中標(biāo)出，如果患者只用筆涂蓋了1個(gè)區(qū)，為1個(gè)疼痛記分，不涂蓋任何區(qū)為0分。在相應(yīng)的疼痛區(qū)內(nèi)，可用綠、紅、藍(lán)、黑涂蓋，分別表示無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛，也可以在疼痛區(qū)內(nèi)寫(xiě)滿小的“%”“”“”和“”分別表示無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。此法還可以計(jì)算患者疼痛面積占體表面積的百分比。
2.2.6 McGill疼痛問(wèn)卷法(MPQ)
MPQ是眾所周知的全面評(píng)估疼痛的多維測(cè)量工具，既評(píng)估疼痛的情感及感覺(jué)方面，又全面評(píng)估疼痛的部位、強(qiáng)度、時(shí)間特性等。它由15個(gè)描述信息組成，即11個(gè)感覺(jué)痛(跳痛、針刺樣痛、刀割樣痛、刺骨樣痛、痙攣痛、咬痛、燒灼痛、劇烈痛、觸痛、痛苦的痛、撕裂樣痛)和4個(gè)情感類(lèi)別(疲勞、厭倦、恐懼、痛苦的折磨)，將每一個(gè)信息按照0～3分為4個(gè)等級(jí)。它較適用于老年人，包括輕、中度認(rèn)知損害者。
2.2.7 McMillan法
該方法是護(hù)士對(duì)初次住院患者疼痛情況的評(píng)估表，它用目測(cè)直觀疼痛標(biāo)尺表示疼痛程度，并在印好的人體正面、背面、側(cè)面圖上畫(huà)出疼痛的部位(患者或護(hù)士畫(huà))，護(hù)士記錄疼痛的時(shí)間、性質(zhì)、止痛措施及疼痛對(duì)患者的食欲、睡眠、注意力、情緒、社交活動(dòng)的影響。
3 慢性疼痛的治療
治療的方法主要有4大類(lèi):病因治療，藥物治療，非藥物治療、神經(jīng)阻滯療法及神經(jīng)外科治療。
疼痛管理范文第4篇
關(guān)鍵詞：老年科護(hù)士；疼痛管理；知識(shí)；態(tài)度
國(guó)際上疼痛已被作為除體溫、呼吸、脈搏、血壓以外的第五大生命體征[1]，在我國(guó)疼痛的評(píng)估和干預(yù)也做到了大規(guī)模的推廣和宣傳，相應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行疼痛培訓(xùn)課程也由各大醫(yī)院召開(kāi)，其中包括浙江邵逸夫醫(yī)院主辦、四川華西醫(yī)院主辦、丁香園主辦、北京醫(yī)院主辦的等。疼痛作為老年綜合癥（常見(jiàn)的老年綜合癥主要包括吞咽障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、尿失禁、跌倒、骨質(zhì)疏松癥、慢性疼痛、肌容積減少癥、臥床不起、便秘和睡眠障礙等[2]）之一，嚴(yán)重影響者老年人晚年的生活質(zhì)量，本研究希望通過(guò)調(diào)查了解老年科護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)和態(tài)度情況，針對(duì)認(rèn)識(shí)比較薄弱的方面提出建議和對(duì)策以期提高護(hù)理人員對(duì)疼痛的評(píng)估和干預(yù)能力。
1對(duì)象和方法
1.1研究對(duì)象采用自愿原則對(duì)太原市老年科護(hù)士進(jìn)行微信問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷回收204份，完整率為100%。護(hù)士來(lái)自二級(jí)乙等及以上的醫(yī)院，其中三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士所占的比例是79.4%；年齡均大于20歲，其中40歲以上人數(shù)所占比例為12.3%；護(hù)齡6年及以上所占比例為60.8%；學(xué)歷本科及以上所占比例為84.8%；學(xué)習(xí)疼痛知識(shí)的方法包括上學(xué)期間（67.7%）、講座（45.6%）、科室或院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（71.1%）、崗前培訓(xùn)（12.3%）、多媒體等渠道（34.3%）、參加會(huì)議（23.0%）；71.1%的人參加過(guò)繼續(xù)教育；57.8%的人參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)；僅僅有18.6%的人對(duì)疼痛了解；大家所知道的疼痛評(píng)估工具有：視覺(jué)模擬評(píng)定法（39.2%）、數(shù)字式疼痛評(píng)定法（29.4%）、文字描述式評(píng)定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多數(shù)人對(duì)疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)的意義認(rèn)為：能夠掌握更多更全面的知識(shí)，有助于正確評(píng)價(jià)患者的疼痛，幫助其減輕痛苦，提高其生活質(zhì)量；為判斷患者疼痛程度及相關(guān)護(hù)理提供指導(dǎo)；促進(jìn)康復(fù)，積極治療等。
1.2調(diào)查工具1.2.1童鶯歌翻譯修訂的疼痛認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）該問(wèn)卷為BettyFerrell及MargoMcCaffery設(shè)計(jì)并不斷修訂，2008年4月是最新一次修訂[4]。源英文問(wèn)卷的重測(cè)信度為r>0.80，內(nèi)容一致性信度為r>0.70，經(jīng)童鶯歌修訂后該問(wèn)卷由40個(gè)條目組成，內(nèi)容涉及到疼痛評(píng)估、處理、用藥原則及案例分析等方面。條目1~22為是非題，23~36為選擇題，37~38為案例分析，每個(gè)案例分析都包含2個(gè)分條目，為37A、37B、38A、38B。評(píng)分時(shí)參照標(biāo)準(zhǔn)答案，計(jì)算答對(duì)題數(shù)所占的比率，即答對(duì)率=答對(duì)題數(shù)/總題數(shù)×100％。根據(jù)疼痛認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷作者建議，答對(duì)率80%設(shè)為及格分?jǐn)?shù)[5]。1.2.2一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、所在醫(yī)院級(jí)別、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、是否接受過(guò)繼續(xù)教育，參加相關(guān)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的方法、疼痛評(píng)估工具、開(kāi)展疼痛學(xué)習(xí)的意義、對(duì)疼痛知識(shí)自我掌握的評(píng)價(jià)等。1.3實(shí)施方法制作微信問(wèn)卷，發(fā)放到山西老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)群里，請(qǐng)大家協(xié)助調(diào)查，由微信填寫(xiě)并提交問(wèn)卷，這樣既能節(jié)省大家的時(shí)間，又能保證問(wèn)卷回收的質(zhì)量，提高問(wèn)卷回收率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0對(duì)回收的資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，計(jì)數(shù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)率和頻數(shù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1204名老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度得分情況204名護(hù)士得分為（17.50±0.21）分，最高分為25分，最低分為9分；設(shè)答對(duì)率80%為及格分?jǐn)?shù)，本組護(hù)士無(wú)人達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，答對(duì)率最高僅為62.5%，204名護(hù)士正確率為（42.5±0.5）%。2.2204名老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度問(wèn)卷答對(duì)率前10個(gè)條目見(jiàn)表1答對(duì)率最高為條目16，由表1可見(jiàn)老年科護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估方面知識(shí)答對(duì)率較高。2.3204名老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度問(wèn)卷答對(duì)率后10個(gè)條目見(jiàn)表2答對(duì)率最低的是條目37B，由表2可見(jiàn)老年科護(hù)士對(duì)疼痛藥物管理方面知識(shí)較欠缺。
3討論
3.1老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度亟待提高由于老年患者疼痛感覺(jué)下降和社會(huì)認(rèn)識(shí)不足，大部分患者存在的輕到中度持續(xù)慢性疼痛易被醫(yī)務(wù)人員及患者家屬忽視[6]，臨床工作中對(duì)老年患者的慢性疼痛管理不夠理想，護(hù)士缺乏疼痛評(píng)估和干預(yù)方面的相關(guān)知識(shí)。本研究204名護(hù)士得分為（17.50±0.21）分，設(shè)答對(duì)率80%為及格分?jǐn)?shù)，本組護(hù)士無(wú)人達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，答對(duì)率最高僅為62.5%，總體正確率為（42.5±0.5）%，充分說(shuō)明老年科護(hù)士對(duì)疼痛一般知識(shí)、疼痛的評(píng)估、藥物知識(shí)和干預(yù)等方面知識(shí)欠缺。同國(guó)內(nèi)其他研究者的相比：平均得分和正確率均高于陳曉燕等[7]，該調(diào)查外科護(hù)士得分和正確率依次為（15.75±3.41）分和（39.38±3.98）％，也高于南桂英等[8]對(duì)產(chǎn)科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果（12.53±1.40）分和33.80％，但此調(diào)查結(jié)果低于Glajchen等[9]的報(bào)道，美國(guó)1236名居家護(hù)理護(hù)士的疼痛知識(shí)回答正確率為56％；意大利護(hù)士的正確率為59％[10]；澳大利亞護(hù)士的正確率為71％[11]，老年科護(hù)理人員急需疼痛方面的相關(guān)培訓(xùn)和教育，這樣才能夠更好更準(zhǔn)確地評(píng)估老年患者的慢性疼痛，并給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)母深A(yù)和觀察，更好地為老年人服務(wù)，提高他們的生活質(zhì)量。
3.2提高老年科護(hù)士對(duì)疼痛認(rèn)知和態(tài)度管理策略
3.2.1增強(qiáng)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力和自我效能本研究得出23.5%的人對(duì)疼痛評(píng)估工具一種都不知道，僅僅有18.6%的人對(duì)疼痛了解,說(shuō)明其日常并不注重自我學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)是指?jìng)€(gè)體主動(dòng)地借助或不借助他人的幫助來(lái)判斷自己的學(xué)習(xí)需要，制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)的人力及物力資源，選擇及實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略以及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程[12]，自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)士綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)[13]。通過(guò)個(gè)人自主學(xué)習(xí)，學(xué)生可以做到獨(dú)立的分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。自我效能(self-efficacy)是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己組織和實(shí)施特定行為以達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力判斷。它關(guān)注的是個(gè)體對(duì)自己行為能力的信心程度，而不是個(gè)體已經(jīng)擁有的技能多少[14]。王振宏等[15]研究揭示，自我效能感與學(xué)習(xí)策略存在顯著正相關(guān)，自我效能感對(duì)學(xué)習(xí)策略運(yùn)用的預(yù)測(cè)性較高，同時(shí)自我效能理論認(rèn)為個(gè)體的自我效能與其行為水平間是一種相互作用、相互促進(jìn)的動(dòng)態(tài)發(fā)展關(guān)系，這提示我們要提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的自我效能水平，促進(jìn)疼痛相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。豐富自身醫(yī)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)其日后解決臨床疑難問(wèn)題的能力。以期更好地為社會(huì)服務(wù)。
3.2.2加強(qiáng)在校護(hù)生疼痛相關(guān)知識(shí)教育力度設(shè)答對(duì)率80%為及格分?jǐn)?shù)，則本研究調(diào)查結(jié)果顯示老年科護(hù)士（67.7%的人在上學(xué)期間學(xué)過(guò)相關(guān)知識(shí)）對(duì)疼痛認(rèn)知和態(tài)度方面知識(shí)無(wú)論何種學(xué)歷得分都不及格。說(shuō)明我國(guó)目前各高校對(duì)疼痛相關(guān)方面知識(shí)設(shè)計(jì)深度和廣度不夠，這也許與我國(guó)的整個(gè)護(hù)理教育體系有關(guān)，我國(guó)護(hù)理院校對(duì)疼痛管理還缺乏統(tǒng)一規(guī)范的教育，學(xué)生仍然存在著對(duì)疼痛管理知識(shí)理念和麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮性認(rèn)識(shí)上的偏差。這些知識(shí)缺乏和認(rèn)識(shí)上偏差將影響護(hù)生成為臨床護(hù)士后對(duì)臨床疼痛恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估與處理[16]。護(hù)士從學(xué)校到醫(yī)院所接受的疼痛教育和相關(guān)培訓(xùn)知識(shí)是有限的，并不會(huì)隨著學(xué)歷的提升而有所增加。甚至有23.5%的人不知道疼痛評(píng)估工具。所以應(yīng)從醫(yī)學(xué)生階段抓起，各大高校應(yīng)注重疼痛方面基本理論知識(shí)的教授。
3.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)疼痛管理繼續(xù)教育、相關(guān)培訓(xùn)和講座力度本研究得出只有57.8%的人參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，只有12.3%的人崗前培訓(xùn)有講解疼痛相關(guān)知識(shí)。李倫蘭等[17]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)疼痛相關(guān)知識(shí)和經(jīng)常從學(xué)術(shù)期刊上查閱疼痛相關(guān)文獻(xiàn)的護(hù)理人員，其疼痛知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)相關(guān)研究[18]已經(jīng)證實(shí)，疼痛教育項(xiàng)目對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)、改變臨床疼痛管理實(shí)踐是有效的。所以對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，可以成立醫(yī)院疼痛管理小組，要定期舉辦相關(guān)方面知識(shí)的系統(tǒng)化培訓(xùn)。本研究中只有23.0%護(hù)士參加過(guò)疼痛相關(guān)會(huì)議，因此可以根據(jù)自己醫(yī)院做得不夠好的，可以給優(yōu)秀員工申請(qǐng)外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)來(lái)引進(jìn)好的疼痛管理理念。可以培育老年專(zhuān)科護(hù)士來(lái)系統(tǒng)學(xué)習(xí)老年綜合征的管理和護(hù)理，尤其是關(guān)于疼痛評(píng)估和非藥物干預(yù)方面的知識(shí)，建立規(guī)范化的老年患者疼痛管理模式和流程，提高老年科護(hù)士的疼痛知識(shí)和態(tài)度得分。更專(zhuān)業(yè)地減輕老年患者的疼痛，同時(shí)增進(jìn)患者的舒適感覺(jué)。總之，本研究調(diào)查結(jié)果顯示老年科護(hù)士疼痛認(rèn)知和態(tài)度方面的知識(shí)有待提高，希望通過(guò)上述對(duì)策能提高對(duì)老年患者疼痛管理的質(zhì)量，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]MerbothMK,BarnasonS.ManagingPain:TheFifthVitalSign[J].JNursClinNorthAm,2000,35(2):375-383.
[2]張玉芹,陳雪麗.老年綜合征的預(yù)防與康復(fù)[M].北京：人民體育出版社,2014:1.
[3]童鶯歌,葉志弘.《疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查》問(wèn)卷的漢化及應(yīng)用測(cè)試研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(4B):66-68.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.04.056.
[4]LouiseP,CynthiaL．NursingStudents,KnowledgeandAtti-tudesRegardingPain[J]．PainManagementNursing,2006,7(4):167-175．DOI:10.1016/j.pmn.2006.09.003.
[5]McCafferyM,RobinsonES.YourPatientIsinPain-here’sHowYouRespond[J].Nursing,2002,32(10):36-45.
[6]李征華.老年慢性疼痛96例的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(7):103-104.DOI:10.3969/j.issn.1009-8194.2010.07.057.
[7]陳曉燕,郁燕,王艷,等.外科護(hù)士疼痛管理知識(shí)與態(tài)度的調(diào)查分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(21):2919-2921.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2015.21.013.
[8]南桂英,王慧玲,朱迎春,等.產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(2):38-40.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2009.02.013.
[9]GlajchenM,BookbinderM．KnowledgeandPerceivedCom-petenceofHomeCareNursesinPainManagement：ANa-tionalSurvey[J].JPainSymptomManage,2001,21(4)：307-316．
[10]VisentinM,TrenfinL,MarcoRD．etal．KnowledgeandAttitudesofItalianMedicalStaffTowardstheApproachandTreatmentofPatientsinPain[J]．JPainSymptomMan-age,2001,22(5)：925-930．DOI:10.1016/S0885-3924(01)00355-4.
[11]VanniekerkLM,MartinF.TasmanianNurses’KnowledgeofPainManagement[J]．IntJNursingStud,2001,38(2)：141-52．DOI:10.1016/S0020-7489(00)00053-5.
[12]StrannegardO,StrannegardIL.TheCausesoftheIncreas-ingPrevalenceofAllergy：IsAtopyaMicrobialDeprivationDisorder[J]．A1lergy,2001,56(2):91-102．
[13]談存梅,齊海燕,楊菊蘭.護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理教育,2013,10(8):371-373．DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2013.08.014.
[14]BarbaraKH．FocusonHealthPromotion:Self-efficacyinOncologyNursingResearchandPractice[J]．HAAS,2000,27(1)：89-97.
[15]王振宏,劉萍．動(dòng)機(jī)因素學(xué)習(xí)策略智力水平對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)成就的影響[J]．心理學(xué)報(bào),2000,32(1)：65-69．
[16]陳素娟,馮金娥.本科實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16（6B）:12-14.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2009.12.005.
[17]李倫蘭,倪秀梅,甘玉云,等.227名骨科護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)和態(tài)度調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(19):44-48.
疼痛管理范文第5篇
摘要：目的：評(píng)價(jià)疼痛管理小組的創(chuàng)立在直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象來(lái)自我院2010年12月~2012年12月收治的100例直腸癌手術(shù)患者，其中疼痛管理小組創(chuàng)立前后各50例，分別作為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者疼痛情況、焦慮抑郁情緒和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者疼痛程度明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者焦慮抑郁得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛管理小組的創(chuàng)立能夠明顯減少直腸癌手術(shù)患者疼痛程度，減輕患者SAS和SDS程度，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 ：疼痛管理小組；直腸癌；手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.030
在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征［1］。緩解疼痛是醫(yī)護(hù)人員一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，也是患者住院治療期間應(yīng)得到的權(quán)利。患者由疼痛及其伴隨而來(lái)的恐懼感讓患者倍感身心疲憊和痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，尤其是癌癥患者，不但要接受癌癥本身對(duì)身心的傷害，還要忍受癌性疼痛對(duì)患者軀體的折磨［2，3］。為使疼痛管理系統(tǒng)化和規(guī)范化，我科于2013年11月成立疼痛管理專(zhuān)業(yè)小組，本研究筆者隨機(jī)抽取疼痛管理小組創(chuàng)立前后各50例直腸癌手術(shù)患者，旨在觀察疼痛管理小組創(chuàng)立在直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料研究對(duì)象來(lái)自我院2010年12月~2012年12月收治的100例直腸癌手術(shù)患者，男64例，女36例。年齡18～65歲，平均年齡（45.58±22.47）歲。組織學(xué)類(lèi)型：高分化腺癌60例，中分化腺癌23例，低化腺癌11例，腺瘤癌變6例。Dukes分期：61例直腸癌處于Dukes A期，34例直腸癌處于Dukes B期，5例直腸癌處于Dukes C期。2012年1月創(chuàng)立并實(shí)施疼痛管理，將2010年12月~2011年12月直腸癌手術(shù)患者作為對(duì)照組，2012年1~12月直腸癌手術(shù)患者作為觀察組。兩組患者年齡、性別、病情、治療等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)照組給予心理護(hù)理、疼痛健康宣教、遵醫(yī)囑藥物止痛等常規(guī)護(hù)理。
1.2.2觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受疼痛管理小組給予的護(hù)理干預(yù)措施，（1）建立三級(jí)預(yù)警和控制系統(tǒng)，加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，疼痛管理護(hù)理小組成員為每位直腸癌患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃和指導(dǎo)。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練。首先從體會(huì)雙手緊張與放松的感覺(jué)開(kāi)始，吸氣時(shí)，患者逐漸握緊拳頭（約5 s），吐氣時(shí)，患者緩緩放松（約15 s），然后用類(lèi)似方法按照從頭-頸-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-雙足等部位肌肉逐步放松訓(xùn)練，整個(gè)過(guò)程均與患者的呼吸密切配合。在做某一組肌肉的放松練習(xí)時(shí)，患者全身其他部位要保持放松。（3）放松訓(xùn)練的同時(shí)，聯(lián)合音樂(lè)療法，即建立音樂(lè)庫(kù)，包括舒緩音樂(lè)、古典音樂(lè)、輕音樂(lè)、催眠音樂(lè)、戲曲、民歌等6種類(lèi)型不同、節(jié)奏適中的音樂(lè)，讓患者根據(jù)自己的喜好選擇其中音樂(lè)類(lèi)型。如果患者對(duì)音樂(lè)庫(kù)里面已備好的樂(lè)曲均不滿意，則讓其告知最喜愛(ài)的曲目并拷貝至MP3。每日晨（8∶00之前）和夜間入睡前（21∶00之后）聽(tīng)事先其拷貝至MP3中患者喜歡的樂(lè)曲，每次30 min，播放時(shí)為患者帶上耳機(jī)，囑其閉上雙眼收聽(tīng)，音量的大小以患者感覺(jué)最佳為宜。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1疼痛于2周后按照直腸癌疼痛程度分級(jí)法（VRS）進(jìn)行評(píng)估［4］。（1）Ⅰ級(jí)。患者無(wú)疼痛（1分）。（2）Ⅱ級(jí)。患者有疼痛，但是患者易忽視（2分）。（3）Ⅲ級(jí)。患者有疼痛，無(wú)法忽視，但是患者的日常生活不受干擾（3分）。（4）Ⅳ級(jí)。患者有疼痛，無(wú)法忽視，且患者的注意力受到干擾（4分）。（5）Ⅴ級(jí)。患者有疼痛，無(wú)法忽視，且影響患者的所有日常活動(dòng)，但是尚能完成進(jìn)食和排便等基本生理需求（5分）。（6）Ⅵ級(jí)。患者存在劇烈疼痛，無(wú)法忽視，影響患者的所有日常活動(dòng)，需休息和臥床休息（6分）。
1.3.2焦慮抑郁情緒［5］于患者入院時(shí)和2周后對(duì)患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，焦慮抑郁自評(píng)量表各由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問(wèn)題的條目組成，每一條相當(dāng)于一個(gè)癥狀，每一個(gè)條目按 1~4級(jí)評(píng)分。其中第 5，9，13，17，19 條共5個(gè)項(xiàng)目的計(jì)分，為反向計(jì)分，其余15個(gè)條目都是按照1~4級(jí)正向計(jì)分。由自評(píng)者評(píng)定結(jié)束后，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，得到總粗分。SAS各條目自評(píng)量表得分累積之和×1.25為SAS量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒，SDS各條目自評(píng)量表得分累積之和×1.25為SDS量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組直腸癌患者術(shù)后疼痛情況比較（表1）
2.2兩組直腸癌患者術(shù)后患者SAS得分比較（表2）
2.3兩組直腸癌術(shù)后患者抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較（表3）
3討論
隨著我國(guó)工業(yè)的快速發(fā)展和診療技術(shù)的進(jìn)步，直腸癌患者早期發(fā)現(xiàn)率、診斷率和治療率明顯上升，越來(lái)越多的患者得到手術(shù)治療的機(jī)會(huì)［6-8］。由于人們生活水平和健康意識(shí)的提高，患者對(duì)疾病狀態(tài)下生活質(zhì)量也提出更高的要求，疼痛是直腸癌患者最主要的護(hù)理問(wèn)題之一，且患者疼痛的存在明顯影響其的生活質(zhì)量，為優(yōu)化直腸癌患者的疼痛管理，我科借鑒質(zhì)量管理小組的管理思路成立了疼痛護(hù)理管理小組，小組成員共同為直腸癌患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和指導(dǎo)。
為觀察疼痛管理小組的創(chuàng)立在直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，本研究隨機(jī)選擇我院2010年12月~2012年12月收治的100例直腸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者疼痛程度明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者SAS、SDS得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，疼痛管理小組的創(chuàng)立能夠明顯減輕直腸癌手術(shù)患者疼痛程度，降低患者SAS和SDS得分，提高患者護(hù)理滿意度。這是因?yàn)樘弁垂芾碜o(hù)理小組建立三級(jí)預(yù)警和控制系統(tǒng)，即護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部-業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，采用集體講座和個(gè)人教育相結(jié)合、文字和多媒體及書(shū)面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)疼痛管理護(hù)理小組成員進(jìn)行疼痛相關(guān)定義、疼痛分類(lèi)、癌性疼痛的危害、疼痛管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)、疼痛評(píng)估原則、評(píng)估工具和方法、疼痛的藥物治療方法和非藥物治療方法等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加深護(hù)理人員對(duì)患者疼痛體驗(yàn)的認(rèn)識(shí)，易與直腸癌患者產(chǎn)生共鳴，在護(hù)理人員對(duì)直腸癌患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的過(guò)程中，給每位直腸癌手術(shù)患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和指導(dǎo)，教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒和減輕疼痛的方法，使之能夠做到有效控制自己的情緒和疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。
總而言之，疼痛管理小組的創(chuàng)立能夠明顯降低直腸癌手術(shù)患者疼痛程度，減輕患者SAS和SDS得分，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］蔣紅，蔣超，凌玉琪，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的疼痛理念在我院疼痛管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，26（1）：72-74.
［2］應(yīng)秋平，蘇琴，陳金娟，等.強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)提高基層醫(yī)院護(hù)士對(duì)患者疼痛的管理能力［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：375-377.
［3］邢鏑，肖靜，劉躍霞，等.強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)提高護(hù)士對(duì)結(jié)直腸癌患者疼痛管理能力［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：15-16.
［4］韋燕，莫顯偉.癌癥患者相關(guān)障礙因素對(duì)癌痛治療的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（24）：3739-3740.
［5］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）［M］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999，12：194-197，235-237.
［6］顏超，張敏，祝剛，等.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后神經(jīng)內(nèi)科患者滿意度的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：147-148.
［7］Shin A，Kim KZ，Jung KW，et al.Increasing trend of colorectal cancer incidence in Korea［J］.Cancer Res Treat，2012，44（4）：219-226.
［8］Liu L，Herrinton LJ，Hornbrook MC，et al.Early and late complications among long-term colorectal cancer survivors with ostomy or anastomosis［J］.Dis Colon Rectum，2010，53（2）：200-212.
