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關鍵詞:護理工作;溝通;重要性
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0205-01
近年來, 醫療糾紛投訴率呈逐年上升趨勢, 據有關資料顯示[1], 2001~2003 年醫療糾紛投訴呈30%增長趨勢,并且投訴內容多元化,醫患關系緊張化。因此, 加強護患之間的溝通, 開展優質高效的護理服務, 對建立和諧的護患關系和減少醫療糾紛具有重要的意義。
1 溝通的概念
溝通是一種信息傳遞的行為和過程,溝通并非人類獨有的,任何生物要生存和繁衍都必須與同類發生某種聯系,建立某種關系需要溝通。護患關系是指護理人員與病人為了治療性共同目標而建立起來的一種特定的人際關系,其實只是一種人際關系、專業互動關系和治療關系。溝通在護士和患者中起著十分重要的作用。
2 建立良好的護患關系的護士應具備的素質
2.1 健康的生活方式:護士是護理提供者和健康教育者,其自身的健康狀況、生活方式對病人產生直接影響,因此護士應注意自己的健康問題,如:保持良好的心態,合理膳食,適當的運動和休息,維持應急情況下正常的生理、心理反應等,為建立良好的互患關系打下基礎。
2.2 健康的情緒:護士應該保持健康的情緒,不應該把個人情緒或反應帶到工作中,并注意調整避免不良情緒對病人影響,否則會干擾專業性治療關系的建立。
2.3 真誠對待和理解病人尊重其權利和人格。護患關系的建立和保持有賴于互動雙方的相互理解和尊重,患者愿意接受護士的幫助。護士的情感和行為應一致,對所有的病人一視同仁,使患者感到人際之間的平等和尊重,只有這樣才能促進護患關系良好發展和病人的康復[2]。
2.4 不斷充實自我,更新知識結構。護士除加強專業知識學習外,還應學習人類學、社會學、行為學等科學等知識,不斷完善更新自身知識結構,更有效地實施對病人的護理。
2.5 掌握與病人溝通技巧。溝通技巧是進行有效交流建立良好護患關系的手段,要達到良好的溝通取得滿意護理效果,護士必須掌握一定溝通技巧。
3 護士應當掌握適當的傾聽技巧
傾聽指護士全神貫注地接受或感受對方交流時所發生的信息, 并作出全面的理解,也就是說傾聽除了聽對方講話的聲音、 內容外, 還注意其表情、 體態等非語言行為所傳遞的信息。
傾聽者應注意:①與對方保持合適人際距離。②經常保持同等接觸。③保持松弛舒適的和姿勢。④給以充分的時間傾聽病人說話。⑤不隨便打斷對方的談話或轉移話題。⑥傾聽過程中應全神貫注避免分散注意力。⑦注重非語言溝通。⑧對于對方訴說內容不要急于作出判斷,應讓對方充分訴說,以了解全面而完整的真實感受。
4 溝通的方式
4.1 語言溝通。在護患溝通中, 最有效、最直接的溝通方式是面對面的語言溝通。在交談中,護理人員應一絲不茍地傾聽他們訴說,用心去了解患者的疾苦,用同情、理解的目光和鼓勵、啟發式的提問方式,以專注的神情和通俗易懂的語言與患者交談病情。這種溝通始終是對患者保持尊重、關心、同情、支持的態度,使他們感受到護士對自己十分關心,并且愿意幫助他解除痛苦,給患者以信任感。
4.2 非語詞溝通。是指護士借助非詞語符號,通過動作、姿勢、表情、接觸、聲音等實現的溝通[3]。人在表達和傳遞情感信息時, 使用的媒介大約55%為表情, 38%為動作行為方式或姿態,由此可見,人際溝通并不全是語言。
4.3 對醫療費用的溝通。近年來,老百姓反映最強烈的是醫療費用太貴,醫院收費不夠透明,這也是影響護患關系的一個重要因素。在醫院治療,患者要求明明白白消費,這就要求醫院在費用上實行一日清單制,讓患者了解費用的去處。在費用不清楚的地方,護士應及時給予解釋,有錯誤的地方及時糾正,使患者更加安心就醫。
4.4 患者出院后的溝通。在患者出院后1個月內,責任護士應打電話詢問患者的病情,了解患者各方面有無需要護士幫助的地方,尤其是對于腦血管疾病有后遺癥、糖尿病、高血壓等患者,及時了解患者在家是否按時服藥,積極了解患者肢體功能恢復狀況,患者血壓、血糖控制情況等,讓患者感到出院后還能得到護士的關心,是有利于患者康復的安慰劑。
5 護患關系溝通的意義
(1)有利于維持和增進良好的護患關系,溝通是改善病人癥狀及解決其心理問題的最佳護理方法,有助于與病人建立具有治療性的人際關系。
(2)有利于收集資料為確定護理目標制定護理計劃和評價其效果提供可靠的依據。
(3)有利于解決病人健康問題,尤其對病人潛在或現存健康問題,可通過直接疏導來解決。
(4)有利于增進對護理工作的理解、信任和支持。
綜上所述,溝通是護士工作中的重中之重,是維護醫院形象,提高護理質量,減少醫療糾紛的重要手段。因此,我們要在工作中不斷學習,學會正確與患者溝通,練就過硬的護理技術,是取得患者的信任的保障。此外,在平時工作中,護士還要加強人文素質修養,完善護患溝通的技巧,提供與患者需求相適應的護理服務[4],為構建和諧的護患關系,良好的護理質量,達到最佳的護理效果。
參考文獻
[1] 袁雙鳳, 黨靈. 醫療護理糾紛的原因分析與防范[J]. 中原醫刊,2005, 32(15):89
[2] 鏘主編. 護理美學[M]. 北京: 人民衛生出版社,2001: 166
目的:探討適合ICU低年資護士核心能力培訓模式的構建與實施方法。方法:評估ICU低年資護士核心能力,構建并實施培訓方案,通過理論培訓、全真模仿、臨床實踐進行核心能力培訓,培訓結束后進行理論及操作考核、注冊護士核心能力問卷調查。結果:20名低年資ICU護士通過系統的培訓,較培訓前各種能力均明顯提高(P<0.05)。結論:通過系統的核心能力的培訓,ICU低年資護士核心能力明顯提升。
【關鍵詞】
低年資護士;ICU;核心能力;培訓模式
ICU病房集中了現代化的監護與急救設備,聚集了全院各科的危重患者,病情復雜、危重,流動性大。而ICU護士既是先進儀器的使用者,又是病情變化最直接的觀察者,也是搶救危重患者的最直接參與者。這就意味著ICU是一個高技術水平、高勞動強度、高風險的醫療場所,ICU護理質量的優劣是ICU救治工作成敗的關鍵之一。目前我院護士進入ICU前的專科培訓欠缺,進入ICU后的培訓也未常規化、系統化。培訓模式仍以師徒帶教為主,缺乏規范化培訓,部分護士參加院內或其他醫院的短期培訓班,內容較ICU護士的專科要求相對偏少。ICU專科考核雖然定期進行,但無統一標準,不能準確、全面、及時的評價ICU護士的專業技能及勝任能力。ICU5年以下低年資護士由于臨床經驗少,進入ICU后改變自己的角色較困難,心理壓力較大,更需要進行系統培訓。近年來,我們針對5年內的低年資護士構建并實施系統化培養,取得滿意效果。現報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象ICU低年資護士20名,均為畢業5年內,男5名、女15名,年齡19~25歲;學歷:研究生1名,本科10名,大專8名,中專1名;20名護士均評估定為N1級,其中N1級第一階段15名,N1級第二階段5名。
1.2研究方法
1.2.1理論學習集中授課與小組討論相結合。集中授課由我院優秀高年資ICU副主任醫師、主管護師以上擔任,以PPT形式授課,內容包括ICU專業基礎理論知識、專科操作技能、應急技能、管理知識、教育咨詢技能、溝通技能、專業發展及職業道德等。每月授課3次,其中涉及操作及溝通技能,均在理論學習后進行技能培訓及臨床實踐。每4人組成1個學習小組,由1名高年資護士帶領,進行學習討論,內容涉及理論知識、技能操作、溝通能力及學習方法等,針對每位培訓人員薄弱環節進行強化學習,查漏補缺。所有授課內容均提供學習材料。
1.2.2技能培訓在本院臨床技能培訓中心進行,運用高級仿真模擬系統(ECS),模擬各種急、危、復雜的情況,讓低年資護士在逼真的模擬環境中進行專門的強化培訓。①模擬場景設置:建立模擬ICU,配備全套ICU設備單元,包括多功能監護儀、呼吸機、除顫儀,搶救車內備氣管插管用品及手動呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥,床頭設電源,供氧、高壓供氣及負壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監護儀連接。②特殊設置:比鄰建立監控室,與模擬搶救室用單向反光玻璃隔開。搶救床上方前后左右設置4部監視鏡頭,監控臺設置4分割畫面監視儀,可以任意選擇監視角度,或者顯示監護儀的生理數據,并可以全程以4分割畫面錄音、錄像備查。監控室與搶救室之間設置對講裝置,工作人員之間另外配備無線對講機。③培訓方法及內容:采用“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”的模式進行培訓。具體培訓內容包括:a.有關心肺復蘇新進展及用藥新理念、危重患者氣道處理、急診呼吸支持等課程的簡短講授。b.使用單項操作模擬訓練器進行急診搶救技能標準化練習,重點在氣管插管、心肺復蘇操作、急性心律失常、急診呼吸機應用、監護除顫儀使用調節、深靜脈穿刺置管等。配合軟件程序,模擬呼吸心搏驟停、呼吸衰竭和嚴重心律失常等病情,輸入ECS模擬急診危重患者。c.學員隨機分組(每組3~4名)在ECS身上進行識別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導教師現場提示或引導搶救操作。d.組員輪流承擔搶救指揮、循環支持、呼吸支持、輸液注藥等不同任務,從不同角度體會搶救中相互交流配合的方式、方法。e.ECS操控員隨時設置臨時斷電、呼吸機故障、氣管插管脫出、呼吸道堵塞及心搏呼吸驟停等特殊情況,由全體組員利用現場一切資源協作應急處置,鍛煉應付突發意外事件的能力。f.演練過程全程錄像,操作完成后在指導教師的帶領下回放錄像,進行錯誤分析,并再次上機操作改正錯誤,觀察體會正確搶救的結果。
1.2.3臨床實踐由高年資、基礎知識扎實、技能操作熟練的ICU專業護士進行臨床示教。一對二帶教,先演示,再實踐,培訓人員互相監督檢查,指出不規范及錯誤操作方式,并做記錄。每項操作均要求完成一定數量。所遇問題在小組討論中進行。每周對典型ICU護理病例進行1次教學大查房。責任護士匯報病史,進行體格檢查,進行專項技能操作。由查房帶教人員提出存在的護理問題,提出修改意見,并給出預期護理目標,下次查房時進行考核。
1.3效果評價①理論及操作考核:培訓前后分別進行理論知識、技能操作考核。理論考試內容依據培訓內容出題,滿分100分,85以上分及格。技能操作考核在ECS上進行,依據專業操作規范,由護理部組建考核小組進行考核,每人考核6項操作,其中3項必考,3項抽考。滿分100分,單項90分以上合格。②培訓前后分別進行注冊護士核心能力問卷評分,使用注冊護士核心能力量表進行自評與他評(考核組成員隨機抽取),定量評價ICU護士培訓前后核心能力的變化[1]。共7個維度,58個條目。采用Likert5級計分法,完全無能力到很有能力分別計為0~4分。該量表總體信度Cronbach'sα值0.89,7個維度Cronbach'sα值為0.79~0.86,效標效度γ=0.44[2]。
1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1培訓前后ICU專科護士理論知識、專科技能考核評分比較見表1。
2.2培訓前后注冊護士核心能力量表自評評分比較見表2。
2.3培訓前后注冊護士核心能力量表他評評分比較見表3。
3討論
護士的核心能力是個人、職業、專業能力結構中最為重要的能力,是核心競爭力,又稱為核心勝任力[3]。對ICU專科護士的要求則是應具備能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識、技術、能力和心理特質[4]。國內有學者經過詳細研究,初步構建了ICU護士核心勝任力的構成要素理論。包括專業知識(監護理論知識和專業相關知識),專業技術(專科護理技術和醫療儀器使用),專業能力(評判性思維、人際交往、管理和職業發展能力),心理特質(責任心、情緒穩定、服務意識和壓力應對等)四個方面。目前國內針對ICU護士核心能力培養模式沒有統一標準,各個醫院基本是參照ICU專科護士“三基”要求,以及部分省市開始實行的ICU專科護士資格認證制度,結合本科室實際情況,對ICU護士進行專科培訓,以培養能勝任ICU專科工作需要的合格護士。我科為適應醫院整體及ICU專科業務的快速發展,初步構建了一套ICU護士核心能力培養體系。經過為期8個月的培訓,從統計結果中,我們可以看到護理人員每一項素質均得到不同程度的提高,尤其在臨床護理技能、人際關系、教育與咨詢方面提高顯著(P<0.05),提高相對較慢的是科研方面,而領導能力方面提高不明顯(P>0.05),自評與他評各項均無明顯差異。
首先,臨床護理技能的大幅提高,得益于“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”的國際流行技能培訓模式與高仿真的技能培訓環境相結合的運用。理論講授簡明扼要,運用精簡的語言闡明操作的基本原理及注意事項;分項+綜合技術練習,使得ICU專科大量的技術操作變得系統條理,不雜亂無章;最后通過個人的錄像回放分析,找出需要改進的方面,進一步提高個人技能操作的準確性及熟練度。整個技能培訓過程,流暢、系統,理論講解精練,易于記憶;配合模擬演練,強化理論知識,以理論指導操作,培養獨立分析思考判斷、獨立搶救的能力,使技能操作從一個個獨立的分散練習,變成有機組合的整體技能體系,使得培訓人員能融會貫通所學技能;適時的錄像回放則是進一步精細化操作過程,使技能掌握更加嫻熟、精準。另一個重要因素就是仿真模擬體系的建立,可以在高度還原ICU護理實景的基礎下,不增加護理操作對危重患者造成的二次傷害,培訓人員得以進行反復多次的仿真練習,使培訓人員身臨其境,提高技能操作成功率的可轉移性,使所學技能操作能熟練、高效運用于臨床。其次,人際關系、教育咨詢等溝通能力通過培訓亦得到顯著提高。目前在ICU臨床一線護士普遍年齡偏輕、年資偏低,缺乏臨床經驗,獨立應急能力不足,缺乏良好的溝通技巧,一定程度上阻礙了護理質量的持續進步[5]。因此增加ICU專科護士的培訓工作中關于健康教育咨詢、人際關系、溝通技巧方面的能力亦非常重要。此次培訓中,我們加強了小組溝通討論,相互查漏補缺,相互學習交流促進;在技能培訓中,加強人員之間的相互溝通配合演練,通過錄像回放,反復強調高質量的溝通與配合,所帶來技能操作的高質量及高成功率。并通過臨床實例,講授與患者家屬、與其他醫務人員溝通的技巧與重要性,并親身體會與學習。培訓的結果顯示,從多途徑講授及培養溝通的技巧,能進一步促進對專業理論及專業技能的掌握,培訓人員因此能更多地參與教學過程,使得學員在有限的培訓期間得到更快的提高。
該項培訓模式中,提升相對較弱的是科研與領導能力。一方面由于參與培訓的人員年齡均<25歲,工作經驗、人生閱歷缺乏;另一方面培訓人員中研究生學歷偏少(1名),大專及以下學歷所占比重較大(9名),可能是科研能力提升不顯著的重要原因。本次培訓中,針對科研能力較弱方面做了一定的強化培訓。詳細講授包括怎樣從實際工作中發現問題,找出問題的關鍵,提煉總結方法,如何進行科研論證等的科研思維方法;并進行文獻檢索、醫學統計、論文寫作等科研知識講座。由于科研能力的培養是長期的過程,并需要相關理論知識的積累,因此,通過讀書深造、研讀文獻、多寫多練將有助于提高ICU專科護士評判性思維及科研能力的提升,從而進一步促進核心能力的提高。系統高效的培訓模式,是在有限時間內迅速提高ICU專科護士核心能力的有效途徑。培訓結果經統計分析顯示,通過理論與實踐科學結合的教學模式及高科技仿真模擬系統的運用,培訓人員的綜合素質各方面均得到不同程度的提高,尤其在理論與技術操作方面成績顯著,人際溝通也得到明顯進步。同時也觀察到,科研及領導能力等方面提升不明顯。提示我們在今后的培訓過程中應加強薄弱能力的培養。
關鍵詞:口腔醫學;基層;醫療崗位需求;職業能力
我國是口腔疾病的高發國家,而目前我國的口腔醫學教育和口腔衛生事業與發達國家相比差距很大,且地區發展不平衡,廣大農村基層地區的人們仍得不到正規有效的口腔醫療衛生服務。因此,高職醫學院校為社會基層培養高素質的口腔醫學專業應用型人才符合現階段中國國情,是解決當前基層口腔衛生需求問題的重要舉措。但由于各種原因,高職醫學院校口腔醫學專業在教學模式上普遍存在專業培養目標不明確、課程設置高度模仿五年制本科、口腔基礎和專業課程課時不足、教學內容應用性不強、教學手段單一落后、實踐教學環節薄弱等問題,嚴重影響了教學效果,致使培養出來的畢業生崗位適應性差,動手能力不強,難以適應基層工作崗位的需要。21世紀是知識經濟時代,高等醫學教育必須順應時代的要求,培養具有獲取知識、應用知識、獨立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1],如何培養符合現代和未來崗位需求的醫學人才是高職醫學院校不可回避的問題。肇慶醫學高等專科學校口腔系在深入行業基層調研的基礎上,基于學生未來就業的基層口腔衛生服務崗位對職業能力的需求,開展三年制高職高專口腔醫學教學改革研究,現就基層口腔醫學人才需求調研、職業能力分析、教學改革等方面進行探討。
1基層口腔醫療人才需求調研
為了使我校開設的口腔醫學專業能夠更適應行業發展和市場的需求、課程教學適合實際崗位需要,本著以就業為導向的原則,調研組深入珠三角、粵西地區以及周邊市縣區,對63家基層醫療衛生服務機構進行口腔醫學專業人才需求、工作任務和流程、職業核心能力、崗位知識與技能需求、行業產業現狀和發展趨勢等方面的調查,調查對象主要包括社會用人單位負責人、臨床一線工作者、相關行業企業負責人、人才市場上有關企業的招聘人員、我院歷屆畢業生等,采取了個別訪談、參觀交流、問卷調查、座談會等方式進行調查。高職高專口腔醫學專業畢業生就業崗位主要是基層醫院和鄉鎮衛生院、社區口腔診療中心、個體牙科診所等,主要從事口腔常見病、多發病的診治、修復和預防工作。基層口腔醫療衛生服務機構人才需求的重點是熟練掌握口腔疾病的診治和預防技能、各種義齒的設計和制作技能、各種牙齒的拔除技能等,能與病人進行融洽的溝通,有較強的團隊合作意識和人際交往能力,具備獲取專業領域新技術、新方法的創新精神與能力等。調研組在深入基層調研的基礎上,明確基層口腔衛生服務單位的崗位人才需求現狀,在充分考慮社會經濟發展、市場需求和社會崗位群發展變化的情況下,基于學生未來就業的基層口腔衛生服務崗位工作過程對知識和技能的需求,提出并分析了高職高專口腔醫學專業應具備的職業能力。
2基層口腔醫療崗位的職業能力分析
職業能力是指高職高專口腔醫學畢業生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的,并在該職業活動中表現出來的多種能力的綜合,筆者將其歸納為專業技術能力、社會綜合能力、可持續發展能力3個方面。
2.1專業技術能力
專業技術能力是崗位職業能力的核心和基礎,是高職教育的重點內容。
2.2社會綜合能力
社會綜合能力是從事職業活動所需要的適合其生存環境的公眾化言行舉止的一系列社會行為能力[2],包括社會適應能力、人際交往能力、分析解決問題能力、自我調控能力和團隊協作能力。畢業生在復雜多變的社會中需要良好的社會適應能力、自我調控能力和解決問題能力;在生活和工作中處理醫患、同事、上下級等各種人際關系時,需要良好的人際交往能力和團隊協作能力。畢業生在具備一定專業技術能力的基礎上,社會能力的強弱將直接影響他們今后的工作發展。
2.3可持續發展能力
可持續發展能力是指掌握了具體崗位現有專業技能,并且能隨著社會發展和技術進步而進行自我知識更新,使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3],包括自學能力、信息處理能力和實踐創新能力。隨著社會的發展,即使目前的知識技能“管用、夠用、實用”,將來卻不一定。學生在學校不僅要學知識,還要學習獲得知識的方法,學會今后如何生存和發展。為適應社會發展的需要,高職教育的培養目標不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才,而要立足于人的可持續發展和社會崗位的不斷變化,最大限度地挖掘學生的內在潛能,為其后續發展、可持續發展奠定基礎。
3基于基層口腔醫療崗位需求的教學改革
為提高口腔醫學生的基層口腔醫療崗位職業能力,我校口腔系近年來開展了一系列的教學改革工作,探索符合我國基層醫療衛生機構需求的三年制口腔醫學專業人才培養模式。
3.1加強“校企合作、工學結合”的人才培養模式
我系與行業專家和社會用人單位代表組成專業教學指導委員會,在專業人才培養目標和畢業生質量標準中對學生思想道德素質、專業知識與技能、交流與溝通技巧、社會綜合能力、自學能力、人格修養和價值觀等方面進行了詳細規定。校企共同構建“校企合作、工學結合”的人才培養模式,校企在實訓資源整合、課程體系、教材、師資隊伍建設、教學管理、技能考核等方面全方位合作、全過程參與,深入參與專業建設和教學的各個環節,使口腔醫學專業畢業生滿足用人單位的需求,使口腔醫學專業與當地產業和行業企業的發展相適應。
3.2基于崗位工作過程開發課程體系和改革教學內容
我系對學生未來的就業崗位進行工作任務與職業能力分析,基于基層崗位工作和技能需求構建課程體系和制訂教學計劃,打破以學科理論為中心的課程體系,以職業崗位所需的理論知識和技術能力為中心進行課程整合和優化,以實際臨床應用為目的,以培養實際應用能力為主線,突出專業操作技能的培養,使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。
3.3開展“教學做一體化”教學,提高學習效率
我系根據社會需求和崗位需要開展“教學做一體化”教學,綜合運用PBL教學、CBL教學、任務驅動教學,把知識點劃分為一個個臨床工作任務或問題,要求學生在一定的時間內(一般為2~3天)自己翻閱教材、查詢資料,進行思考、分析、歸納、解答問題后,上交作業。上課時教師進行提問和互動,啟發學生進一步思考、討論,鼓勵學生發表見解,最后教師循序漸進地推導、講解,歸納知識點。學生利用課余時間主動學習,自己尋找答案和分析思考,充分發揮個人能力,徹底激發學習的積極性、主動性和創造性,在透徹掌握專業知識的同時,有效培養了自學能力、實踐創新能力和分析解決問題能力。
3.4設置模擬臨床情景的崗前綜合性實訓課程,培養專業綜合能力
我系依據職業崗位技能需求,基于臨床工作過程,將口腔醫學專業各門課程中的所有基本知識和技能進行優化整合,構建口腔醫學崗前綜合實訓課程,教學內容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報、綜合性強化實訓、醫患關系和溝通技能等,包含了與口腔基層衛生服務崗位工作相關的全部專業知識和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景,在口腔模擬實訓室采用“接診病人—病史采集—專科檢查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實訓—病歷書寫”的實訓教學模式,在加強學生專業理論知識和基本操作技能培養的同時,有效培養學生的綜合實踐能力和臨床思維能力,使校內實踐教學與校外頂崗實習實現有機銜接與融通。
3.5醫學人文教育貫穿專業人才培養全程
我國醫學模式已向“生物—心理—社會”醫學模式轉變,現代口腔醫療衛生服務更多地關注人的心理狀態、生存狀態和社會因素[4],這就要求新時代的口腔科醫生不僅有精湛的醫術,更具有高度的人文關懷意識、高尚的醫德與良好的服務態度[5]。我系將醫學人文教育滲透人才培養全程,把醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學等課程內容融入醫學專業課程教學中,教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關懷理念,強調臨床實踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點以及醫患溝通技能。我系積極開展各種醫學人文主題活動、口腔社區義診和志愿者社會實踐活動,使口腔醫學生早早樹立人文關懷意識,提高他們的醫學人文素養,使知識、能力、素質三方面得到全面協調發展。
3.6加強學生對醫患溝通的學習,樹立現代社會醫患關系意識
近年來醫患糾紛日益增多,權威報道稱80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關。因此,強化醫務人員的溝通意識、培養醫務人員的溝通技巧是減少醫患糾紛的關鍵,而將這一內容的學習提前到醫學生的教育教學中,對醫患糾紛的發生更能起到預防作用。所以我系積極舉辦醫療法規、醫療案例、醫患溝通方面的專家講座和學生演講比賽,并要求專業課教師在講述某一疾病的同時講述診療該疾病容易發生的一些醫患糾紛案例,并教會學生一些常用的醫患溝通技巧,使其懂得預防、避免和處理醫患糾紛。
3.7早期開展社會實踐活動,強化職業服務和創業意識
除校內實踐教學以外,我系強調早接觸臨床、早接觸社會、早接觸病人,從第一學期開始就開展課間社會實踐活動和寒暑假社區見習,如開展社區口腔健康調查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動,提高學生口腔崗位工作技能和社區衛生服務意識。另外,我系自2012年開始在口腔醫學專業中開展大學生創業訓練項目———民營口腔診所創建與經營。組織學生以小組為單位,對周邊口腔社區診所開展行業調研和社會實踐,深入了解民營口腔診所的行業現狀、發展趨勢和經營管理模式,并在教師指導下進行口腔診所設計和模擬經營管理訓練。創業訓練項目激發了學生的創業精神,提高了創業能力,并有效培養和鍛煉了學生的社會交往能力、人際溝通能力和團隊協作能力。
3.8利用現代信息技術開發網絡教學資源
我系充分利用現代信息技術,建設和開發精品課程網站、微課學習平臺、師生交流平臺、校園網習題庫等數字化(網絡)學習資源,重視優質教學資源和網絡信息資源的利用。微課是指經過精心的信息化教學設計,以視頻為主要載體,記錄課堂內繞某個知識點或教學環節開展的簡短、完整的教學活動[6]。我系自2014年開始開展微課教學,教師將每個知識點或口腔操作技術制作成5分鐘左右的微課視頻,放在學校微課平臺及精品課程網站供學生下載到個人電腦或智能手機上學習,學生可充分利用課余的“碎片時間”進行學習。微課視頻可重復觀看,是一種不受時間和地點等條件限制的方便高效的教學資源,已成為課堂教學的有益補充。
3.9重視實踐技能考核和過程性考核,使教、學、評有機結合
我系采用過程性考核、期末實踐技能考核及期末理論考核的方式對學生進行成績評定,過程性考核指分階段對學生的理論和實踐進行考核,平時成績包括每次解決問題的成績、病例報告成績和學習態度,占課程總成績的40%。過程性考核的目的不在于成績本身,而在于在教學過程中了解學生的學習情況,及時給予學生正確的引導,使學生從被動接受評價轉變為渴望評價和積極參與評價[7],從而促進教學質量的提高和教學改革的不斷深入。口腔醫學專業課程期末實踐技能考核參照口腔執業醫師實踐技能考試方式,采用客觀結構化能力多站式考核方式,占課程總成績的30%。
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我校口腔系始終堅持人才培養必須適應目前與未來口腔基層職業崗位需求的原則,開展行業人才需求調研和崗位職業能力分析,根據市場需要開設專業,根據專業崗位技能需求設置課程,根據課程體系設計教學模式,建設醫教結合的“雙師型”專任教師隊伍和職業氛圍濃厚的口腔醫學實訓基地,校企全方位合作、全過程參與人才培養和教學的各個環節,逐漸形成符合我國基層醫療衛生機構需求的三年制口腔醫學專業人才培養模式。學校自2008年起,委托第三方人才培養質量評價機構,開展畢業生人才培養質量跟蹤調研,為教學質量管理、招考辦法改革、專業課程體系優化、人才培養方案制訂、課程調整創新等方面提供科學依據。調研數據證明,我系開展的一系列教學改革工作切實提高了學生的專業技術能力、社會綜合能力和可持續發展能力,使畢業生符合我國基層醫療機構的崗位需求,成為我國基層醫療衛生機構“下得去、用得上、留得住”的實用型口腔醫學專業技能人才。
參考文獻:
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【關鍵詞】體育運動;大學生;心理健康
傳統的高校文化教育依然擺脫不掉重知識、輕體育的教學現象,雖設有一定量的體育課程并進行一系列的體育活動及考核,但往往屬于形象工程,并沒有深挖進行體育鍛煉對于大學生身體及心理健康的作用,只是為了鍛煉而鍛煉,缺乏科學性及針對性,有時甚至會因鍛煉而產生對鍛煉的依賴性等不良心理狀態。因而進行體育運動對大學生心理健康的正效應探析,科學化的進行體育運動,有助于大學生心理健康成長。
一、心理健康與身體健康
大學生心理健康是指其在日常的學習生活中、和同學、老師的生活交流中以及對未來生活的期盼中能夠保持良好、積極、愉悅的心理狀態,敏銳、高效的智力水平和具有適應各種人文環境的能力的一種健康的心理狀態。著名的教育家洛克有句至理名言:“健康的心理寓于健康的身體”,因而心理健康依賴于身體健康,身體活力依賴于與心理健康,兩者是一個不可分割的統一整體[1]。基于存在和意識的唯物主義觀點,進行體育運動鍛煉身體健康的同時,也會完善心理健康,塑造完善的心理品質,達成雙向互動有益發展。
二、大學生心理健康現狀
據研究分析及大量的社會報道,不難發現目前我國當代大學生心理疾病患者比例呈現越來越高的特點。在校大學生因患心理疾病而無法繼續學習,被迫休學的人數位于心理疾病之首。究其原因,在于隨著新舊知識的頻繁更替,大學生人數的不斷增多而導致的學業與就業的壓力增大,源于各種證書考試的社會壓力以及來自除學校內部的種種外部壓力,導致學生面對的精神壓力越來越大,而由于大學生心理年齡的尚未成熟,有一部分學生面對時往往不知所措,出現茫然、憂郁、失落、自暴自棄的心理狀態,更嚴重者甚至會產生心理崩潰的現象,由此產生心理疾病。
三、心理疾病產生原因
(一)校園環境的變化
剛升入大學的新生離開陪伴三年的母校以及溫暖的家庭,除了對新環境的好奇與期冀外,更多的是潛藏于心理下的一種擔憂與不安。同室友之間的相處、同老師之間的交流、地區之間差異所帶來的生活習性的不同等等,都為其心理健康埋下了一顆“定時炸彈”。有些適應能力較差、安全感尤其不足的學生不能適應新的學習環境和學習方式,也未能掌握有效的人際溝通技巧,因而引發心理疾病。
(二)社會環境的壓力
大學生人數的不斷增多,同學間對于證書考試的爭先恐后,是當代大學生面對的學業及就業壓力越來越大,“一步錯,步步錯”、“一失足成千古恨”的心理狀態頻繁出現,致使不少學生在大學的學生過程中因未能堅持長久學習而敗下陣來,引發任性、冷漠、孤獨、自私等不健康的心理問題。
(三)自我心理承受能力較弱
長期死板式的知識灌輸未能將有效的心理健康教育結合,使得當代大學生心理年齡不成熟化,心理承受能力未能得到有效鍛煉,承受能力較弱,一旦產生失敗的負面影響,容易產生嚴重的心理障礙,導致不理智行為的出現,自暴自棄,自怨自艾,更有甚者去危害他人,危害社會,造成校園悲劇。
四、體育運動對大學生心理健康的正效應
(一)體育運動有助于改善情緒狀態
心理學家認為,體育運動能夠使運動神經中樞得到激活,釋放出一種多肽物質――內啡肽,使人們在運動過程中享受到愉悅的心情,有助于心理健康。學生在進行體育鍛煉中,因刺激到運動神經中樞,因而產生運動愉,這種良好健康的心理狀態有助于宣泄、中和、抵消和對抗不良情緒狀態的作用[2]。通過體育運動,消耗的不僅僅是體內的能量,更是釋放出長久積壓在身體和心理上的壓力和不愉快情緒,有助于緩解和改善情緒狀態,避免與抑郁癥的產生,進而促進大學生心理健康。
(二)體育運動有助于提高智力功能
在進行體育鍛煉活動中,不僅僅是身體四肢的運動,大腦神經也會在運動過程中處于活躍狀態,起到增強腦活力的作用。其中最顯著的療效便是在運動過程中能明顯感覺到大腦處于放松狀態,學習和生活中所產生的焦慮、失落等不良情緒得到有效排除。這種使大腦處于放松狀態的活力可以調節大腦內部機制,有助于提升大腦運作效率,提升記憶能力,提高智力功能,從而更加有效率的應對校園生活及社會壓力,促進心理健康。
(三)體育運動有足浴樹立良好自我
體育運動能促進個人獨立個性的形成。因為體育運動具有雙重性質,一部分以競爭和比賽為主旋律,在鍛煉身體健康的同時,有助于磨練人頑強、堅韌、自信、勇敢、機智等品質的形成;一部分以友誼和合作為主旋律,在鍛煉組織協調能力與集體觀念、紀律性的同時,也能培養大學生包容、坦誠、諒解、互助、友愛的高貴品質。因而體育運動有助于樹立良好自我,進而促進心理健康。
五、結語
體育運動可以有效幫助大學生解決在成長、學習和生活中遇到的心理困惑與心理行為問題,幫助其樹立正確的心理價值,增強心理的自我調節能力,增強自信心,促進健全人格的養成。而大學生心理健康教育當前在高校教育模式中未能將其與傳統教學相結合,達成心理健康與身體健康的有機統一,因而發展心理健康教育課程,科學化、系統性、針對性的進行體育運動及運動方法傳授是單進大學殿堂需著重研究及發展的一個重要方向。
參考文獻:
1.要善于抓住教育改革發展機遇,利用國家大力發展中職教育的有利條件
無論是發達國家還是新型工業化國家,都把發展職業教育作為振興經濟、增強國力的戰略選擇,我國國務院早在2005年10月28日就了《國務院關于大力發展職業教育的決定》把大力發展職業教育,特別是發展中等職業教育招生規模作為“十一五”教育規劃目標, 2010年6月21號《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》中又明確了我國學制方面的發展任務;在大力發展職業教育的同時,把職業教育放在更加突出的位置上。如今,就讀中職的學生不僅免去了學費而且還有一部分學生能享受每年1500元的助學金,成績突出的學生還能獲得一些獎學金,這無疑是減輕了學生家庭的經濟壓力。另一方面,也給考不上普通高中的學生一次上學的機會而不至于輟學在家,或者早早的走上打工這條路,成為既無學歷又無技術的勞工。相反就讀職中適應了區域或行業發展對高素質技能型專門人才的需要,職業教育“以服務為宗旨,以就業為導向,走產學結合的發展道路”,為社會輸出初、中級技術人員及中職會計技術工人。這對于學生和社會來說都是功德無量的一件事。所以我們作為職中的老師更要看到自己的價值所在,看到中職教育發展的未來。作為我們中職會計專業教師更要不斷提高學生的會計專業能力水平、努力培養出有良好的職業道德、能勝任一般財務收支業務的優秀會計人才。據消息統計,中國普通高等本科院校共1200所左右,將有50%的普通高等院校要轉型為應用技術、職業教育類型的高等院校,而這些應用技術、職業教育類型的高等院校主要面向中等職業學校招生,其實也只有中等職業學校學生才具備考上應用技術、職業教育類型高等院校的優勢,這為中等職業學校學生提供了繼續學習深造的良好機遇,也為我們中職會計專業教育的發展創造了一個千載難逢的機會。
2.以“市場”為指揮棒,建立和完善中職會計專業教育機制,為會計市場培育急需的會計專業人才
我國自經濟體制改革、大力發展市場經濟以來,社會經濟生活發生了翻天覆地的變化,也迎來了我國教育體制改革的春天。市場如同一把玄幻的寶劍,以一種無形的力量指揮著人們從事各種活動,使社會再生產過程的各種生產要素及資源通過市場實現最優配置,而對于我們中職教師更應關注的是勞動力的市場配置與勞動市場供求關系的運動。隨著科學技術的發展,我國產業技術結構呈現出提高的態勢,但從總體上說,實現自動化和運用高科技的企業為數不多。因此在相當長的時期內,初、中級技術人才仍然存在巨大的需求。作為我們所培養的會計專業的學生應該是社會所必須,受會計市場所青睞的那一種,哪里有會計市場我們就奔向哪里,市場需要什么樣的會計人才我們就培養什么樣的人才,這要求我們在實施會計教育之前不妨先做下市場調查,“沒有調查就沒有發言權”,要深入的社會中去,到各個工廠、企業乃至車間中去,了解到他們最需要什么樣的會計人才,最欠缺的又是哪些方面。目前, 中職會計專業學生的就業問題不容樂觀。 會計專業畢業生能夠對口就業者不到20%,其余的多數是超市的收銀員、營業員,賓館飯店的文員、服務員,房地產物業管理員、售房員,鐵路火車乘務員、企業的推銷員等等。當前中職會計專業學生的就業方向主要是面向小型企業、民企、私企,而且主要是為當地經濟發展服務,而中職會計課程卻偏重于大型企業的要求,按照《會計準則》并結合企業會計制度為大綱編寫,很少有面向中小型、民企、私企的會計課程。所以專業課程設置要要求市場對會計人才的需求,也要根據職業教育的培養目標,以及當地、學校的具體情況,并聘請理論與實踐能力都較強的業界人士參與,科學地設置行之有效的專業課程:
2.1 根據國家對職業教育的培養目標,“雙證制”及競賽要求,確立主干課程,在校期間,讓學生學有所成。如《基礎會計》、《財務會計》、《成本會計》、《財務管理》、《財會電算化》、《經濟法》、《財經法規與職業道德》等。
2.2 根據學生的個性特點及可能的就業方向,開設相應的選修課程或輔助課程。如《收銀員》、《市場營銷》、《物流基礎》等。以滿足學生非對口就業的需求。
2.3 樹立文化課為專業課服務的思想。文化基礎課不是普高教材的簡化,而應該根據會計專業需求,進行模塊化教學。比如數學就可與《計算技術》、《成本會計》、《財務管理》等課程結合,提煉出若干教學模塊,如計算器的使用、權數的計算等;再如《語文》,可分為幾個《人際溝通技巧》、《財經應用文寫作》等。從教師到教材全方位為會計專業服務,學生的專業素養就能快速提升。 轉貼
3.進一步擴大校企合作范圍,加大頂崗實習力度、努力開設校辦工廠
就目前而言,幾乎所有的中職學校都在搞校企合作,但并不是所有的學校都能取得好的效果,我們要向搞得好的學校學習,汲取他們的經驗,也要善于發現他們的不足,做到取其精華,除去瑕疵,作為一個高效的校企合作應該要創造出一個很好的雙贏局面,企業需要大量優秀的人才,而學校教育之目的也是為了向社會輸送本領過硬的人才,既然雙方能達成這樣的共識,要想合作出成效雙方就要做到緊密配合,共同出謀劃策,互相交流,學校經常派老師、學生到工廠進行現場教學,熟悉業務操作流程,減少理論和實踐的脫節,工廠的技術工人可以作為實踐指導老師,并且享受雙方良好待遇,使他們勇于挑起重任。除此之外,雙方還要建立起長久有效的監督機制、保障機制,在短時訂單式培養的基礎上開創更好的局面。會計是一門實踐性很強的應用經濟學科,它廣泛地滲透到社會生活的各個經濟領域,具有廣泛的社會性和專業性。會計人員為政府機關、企業管理層、金融機構等不同的主體提供服務,這就需要進一步擴大校企合作范圍。首先,把學生放到不同的機關、企事業中去頂崗實習,不同性質的單位,所使用的會計科目是不相同的,會計處理方法千差萬別,為了適應各行各業對會計的需求就必須對他們進行多渠道、多方位的實習,讓他們在實踐中去發現僅憑課堂所學知識是往往不夠的,只有不斷的向經驗豐富的老會計虛心學習、汲取經驗,才能迅速的培養成一名合格的會計專業技術人員。其次,要注重頂崗實習的專業對口性,很多學校往往把頂崗實習與就業混為一談,比如把會計專業的學生去做電子產品加工,美其名曰:頂崗實習,這樣就使學生失去了對所學的會計專業的歸屬感和成就感,產生出一種會計無用論思想,可想而知,這種實習就失去了存在的意義,必然對以后中職會計專業的發展產生不利的影響。應該安排學生到工業企業各車間參觀學習,讓學生了解供應業務、生產業務、銷售業務的流程和會計工作的程序,讓學生參觀會計憑證的填制、會計賬簿的登記、會計報表的編制,并能親自與會計人員交流,將疑惑及時解決。如果有條件的話,學校應該有自己的校辦工廠,開設幾條主要流水生產線,把自己的學生放在那里、心里放心就好像在自己家里一樣,我們會計專業的學生就會有更多的機會接觸到我們的各種會計資料,復制會計賬務處理流程,使他們切實感受到自己是作為一個會計人員在處理會計實務,通過應對平常所發生的一些會計業務和處理方法,以提高他們解決問題的能力。同時我們的中職會計教育也才可以說是初步達到了預定目標。學校要辦工廠,一定得依靠政府的大力支持,一切從教育出發,采取與其他盈利企業不一樣的優惠政策,單獨劃為學校的“經濟特區”,資金來源于學校和政府的支持,經營所得用于學生的實習費用,使學校真正成為培養人才的基地和鍛造人才的“工廠”。
4.不斷完善和發展中職會計專業的雙軌制教學培養模式