前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇眼花繚亂范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

眼花繚亂范文第1篇

牛羊市場是喀什每周日的集市，從路口開始就擠滿了人，到處都是牛羊，隨處可見買賣雙方談判及握手成交時(shí)臉上的喜悅。

趕集日是孩子們的節(jié)日，孩子們天生喜歡動(dòng)物。一個(gè)維吾爾族男孩趕來剛買的羊，臉上都笑開了花。而賣羊人家的小姑娘站在羊群邊上摸著一只老山羊，雖然嘴角掛著笑意，但是眼神有些憂郁，看樣子是舍不得賣掉這些陪著她玩耍的羊。

這時(shí)我們看到一群奇特的羊，長著巨大而盤曲的角。這不是《馬可波羅行記》中記載的帕米爾高原上的盤角羊嗎？看來帕米爾高原上野生盤角羊數(shù)量驟減的同時(shí)，帕米爾高原下最大的都市里馴化的盤角羊卻進(jìn)入了平常百姓家。

進(jìn)入牛羊巴扎才知道這里有明顯的區(qū)域劃分。最大的一塊是羊巴扎，邊上是牛巴扎，再過去是驢巴扎，而后面有一條空曠跑道的是馬巴扎和馬車巴扎。馬車的主人將馬打扮得如同貴族一般。在牛羊巴扎之間有幾個(gè)并排的棚子，這是現(xiàn)場宰殺牛羊和現(xiàn)燉羊湯的店鋪。到這里趕集的人一天都不用帶食物，只要到這里喝一碗鮮羊湯，啃一塊羊骨，吃一塊烤馕，就是美味。只見一位維吾爾族老人喝著羊湯，接著拿出小刀將羊骨上的肉剔得干干凈凈，吃得心滿意足。

在牛羊市場中，脾氣最大的要屬牛。恐怕它們已經(jīng)知道自己要被交易的命運(yùn)，眼睛里充滿著哀傷。脾氣大的公牛似乎不干了，不時(shí)地掙扎踢腿甚至跨過柵欄，引得四周的人過來牽住繩子，與之僵持好一會(huì)兒才勉強(qiáng)制服。希望這些可憐的牛羊被買走后都是帶回去飼養(yǎng)吧，別直接去了屠宰場。但是轉(zhuǎn)念又覺得這樣的想法有些虛偽，這一路我們都快吃下一只羊了。

最神奇的還是買馬的顧客。他們先看看馬的牙口，然后一個(gè)躍身騎在馬上，在跑道上來回試馬，最后再與賣家談價(jià)，幾個(gè)回合下來雙方握手。我們在邊上摸了摸高頭大馬，豎起大拇指說“好馬！好馬！”新主人樂得直點(diǎn)頭。

最后該去鋪?zhàn)永锵硎苎蛉鉁拿牢读恕４蛞煌牒戎趺吹鵁o味？一陣子觀察加比劃，終于知道羊肉湯是淡的，還需要加一勺鹽鹵，最終我們終于喝到了美味的鮮湯。

聽著牛、羊巴扎外的三輪車主吆喝著：“大巴扎！大巴扎！”，我們與當(dāng)?shù)厝艘黄鹱先嗆嚽巴蟀驮?/p>

進(jìn)入大巴扎感覺這里和我們熟悉的小商品市場差不多。一座座大棚子撐起了日用品、服飾、干貨、工藝品等區(qū)域。

日用品中最吸引我們的是維吾爾特色的餐具和茶具，上面的圖案紋飾精美奪目。服飾區(qū)繽紛的絲綢、錦緞、毛料、布料都流光溢彩很有民族風(fēng)。這里水果云集，干貨也是上好，看著一顆顆大紅棗、葡萄干、巴旦木、大核桃、無花果干……真讓人垂涎欲滴。

我們把更多的時(shí)間留在了工藝品區(qū)。這里有精致的英吉沙小刀、精美的巴基斯坦銅器、精巧的俄羅斯鋼鏡、艷麗奪目的首飾盒、絲路駱駝等裝飾品，還有總被我們情不自禁撥動(dòng)的木卡姆樂器，以及讓人忍不住想拿起來擦一下的阿拉丁神燈。那精美的掛毯充滿著濃郁的伊斯蘭情調(diào)，看上去光彩鮮麗，摸起來細(xì)致順滑，踩上去棉柔松軟，坐上去逸興飄然，恨不得它能飛起來。

英吉沙小刀目前大部分已經(jīng)是機(jī)器制造了，但還是保持著精致的外形。有些黑鋼的尖刀雖然樣子簡陋，但卻是手工且更加實(shí)用。當(dāng)?shù)厝硕枷矚g用這種刀，再配上一個(gè)合適的刀鞘佩在腰間。

眼花繚亂范文第2篇

人手打造鉆飾，罕有結(jié)合瑰麗玫瑰形鉆石

產(chǎn)品價(jià)值： USD$400，000 - 500，000

此款手工鉆石項(xiàng)鏈，將色彩瑰麗的玫瑰形鉆石拼合起來，并精心鑲嵌在項(xiàng)鏈之上，間隔中配以不同形狀及大小的純白鉆石。配戴這款項(xiàng)鏈，必能令配戴者自豪，惹來旁人艷羨。手鐲以玫瑰形鉆石為主調(diào)，色彩自然豐富而豪華，并以現(xiàn)代的風(fēng)格排列鉆石，更顯光彩奪目。經(jīng)典款式的吊燈型耳環(huán)，采用了一大批色彩自然、不同形狀、不同大小的玫瑰形鉆石，鑲嵌功夫精細(xì)，散發(fā)出卓越驚人的氛圍。

祖母綠寶石耳環(huán)

公司：Joseph Gad Colombian Emeralds

產(chǎn)品價(jià)值： USD$800，000

兩顆稀有而無注油處理的哥倫比亞祖母綠寶石，精工鑲嵌于鉑金之上，并配上共四克拉的純凈鉆石。附有大型鉆石鑒別機(jī)構(gòu)的證書，更另有信條證實(shí)其稀有度及獨(dú)特性。

印度尼西亞蘇門答臘琥珀雕刻

公司：Starborn Creations

產(chǎn)品價(jià)值： USD$20每克

這一款琥珀出產(chǎn)于印度尼西亞的蘇門答臘，色澤自然淺淡而不透光。蘇門答臘琥珀近幾年才被人發(fā)現(xiàn)，是市面上的新晉產(chǎn)品。蘇門答臘出產(chǎn)的不透光琥珀，顏色由淺啡至奶白色不等。這一種琥珀經(jīng)浸泡之后，能使白色浮至表面，色澤更見吸引。因此，有這一種白色的琥珀都是經(jīng)過處理的，不過處理過程中不會(huì)為寶石加添額外的顏色，改變其自然色澤，琥珀只經(jīng)過簡單的程序處理，使天然的白色更為顯明。

單排梨形鉆石項(xiàng)鏈

公司：Dehres

產(chǎn)品價(jià)值： USD$2，038，600

梨形鉆石 （D-F IF-VS2） 四十顆，共72.58克拉。

梨形粉紅色鉆石吊墜

紅色梨形鉆石15+克拉，1顆欖尖形鉆石 （D-F VVS-VS）2.22克拉環(huán)繞粉紅鉆石，170顆圓形瑰麗粉紅鉆石，共重0.84克拉，襯托出主石的獨(dú)特的光芒。

“維納斯”項(xiàng)鏈

產(chǎn)品價(jià)值： USD$224，800

梨形鉆石 （D-G VVS1-SI） 148顆，共52.97克拉。

祖母綠寶石及白鉆飾針、吊墜

產(chǎn)品價(jià)值： USD$1，624，600

蛋面切割祖母綠寶石75克拉；梨形鉆石 （D-G VVS2-SI） 12顆，共9.06克拉，圓形鉆石（F SI1）2.04克拉1顆，圓形鉆石 （E-F VVS2-VS1） 4顆，共0.93克拉。

鏡藝

公司：奧莎珠寶公司

產(chǎn)品價(jià)值： HKD$288，000

材料：緬甸硬玉、18k黃金、鉆石、寶石、瑞士機(jī)芯手表

Lorgenette長柄眼鏡是歐洲上流社會(huì)的一種高尚玩意，也是19世紀(jì)女性不可或缺的珠寶配飾之一。時(shí)裝歷史學(xué)家 C. Willett Cunnington表示：幾乎每一位衣著整齊漂亮的女性也配有長柄眼鏡。Anita So Fine Jewellery誠意重現(xiàn)長柄眼鏡的經(jīng)典美學(xué)，并將之改良，“鏡藝”將長柄眼鏡的優(yōu)雅與東方色彩的懷舊組合，采用美麗的手工緬甸硬玉、18k黃金及珍貴的寶石。每一件作品均經(jīng)細(xì)心設(shè)計(jì)，精工手制，襯托出瑞士機(jī)芯鉆石手表，盡顯個(gè)人特色。

雙星報(bào)喜

公司：駿邑國際

產(chǎn)品價(jià)值： USD$800，000

來自斯里蘭卡的紅寶星石，色彩艷麗像紅日；以及變色藍(lán)寶星石，內(nèi)部湛藍(lán)迷幻如深邃海洋；兩件珍寶的星線完整清晰似星辰耀眼，隨著日光幻化出六道星芒，寶石內(nèi)部清透無瑕，且未經(jīng)人為加熱處理，在地底蘊(yùn)育了千萬年兩件完美珍寶，為您獻(xiàn)上-來自斯里蘭卡的祝福！

首飾盒

公司：天創(chuàng)制作公司

該首飾盒主要以藍(lán)寶石、白寶石和綠榴石為頂部設(shè)計(jì)，表面則以綠瑪瑙為主。獨(dú)特的設(shè)計(jì)十分合適您擺放首飾系列。

鉑金天然鉆石，天然珍珠皇冠

公司：Palais Royal Hong Kong Limited

產(chǎn)品價(jià)值： HKD$715，000

年代： 1910s

以鉑金、天然珍珠及天然鉆石制成的皇冠。

全球首枚999.9足金龍鳳鐲陀飛輪腕表

公司：Anpassa watch Company

產(chǎn)品價(jià)值：龍HKD$78，000； 鳳HKD$78，000；

龍鳳HKD$156，000

龍鳳鐲配備高級陀飛輪機(jī)芯而打造出金碧輝煌的名貴腕表，把千年文化與實(shí)用性連成一起，成為世代相傳、別具紀(jì)念價(jià)值的收藏品。表面采用鏤空雙設(shè)計(jì)同時(shí)鑲嵌上天然紅寶石，另一特色是在11點(diǎn)和點(diǎn)1鐘位置刻上新人名字，而在5點(diǎn)鐘刻有紀(jì)念日期，把時(shí)尚與傳統(tǒng)帶領(lǐng)嶄新的婚嫁腕表。

天鵝系列

公司：Hodel （Hong Kong） Ltd.

瑞士琉森湖上優(yōu)雅的白天鵝給予設(shè)計(jì)師們無限的靈感，進(jìn)而創(chuàng)造了這一系列美麗而又獨(dú)樹一幟的首飾。最為特別是整套首飾的流蘇部分，它們均由珍稀的南洋無核芥子珠經(jīng)精心挑選穿制而成。整套珍珠首飾詮釋了HODEL瑞士高端珠寶的超凡工藝和品牌的文化傳承，成就了女士們所追求的珍珠夢！

三一太陽鉆

眼花繚亂范文第3篇

以京東商城十年店慶促銷活動(dòng)為導(dǎo)火索，在剛剛過去的6月里，中國電商行業(yè)經(jīng)歷了一場集體“價(jià)格戰(zhàn)”狂歡。盡管在不少消費(fèi)者看來，這場號稱2013年電商價(jià)格大戰(zhàn)的首輪戰(zhàn)役反響平平，遠(yuǎn)沒有去年的8·15、雙11來得讓人興奮，但在上述的當(dāng)局者看來，這重復(fù)又重復(fù)的過程已經(jīng)成為一場“不打也要打”的危險(xiǎn)游戲。用戶的需求并非無止境，但各種壓力下的玩家們卻不得不全速前進(jìn)。電商靠價(jià)格吸引眼球的時(shí)代還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有過去。于是，一方面擔(dān)憂自己變成了“賣白菜”的打折戶，一方面又不敢停止腳步，怕就此止步于第一陣營的競爭。

而誰將笑到最后？

京東天貓“二選一”的矛盾

“現(xiàn)在做電商，賣家好累的，不賺錢。”在距離阿里巴巴旗下天貓26-28日連續(xù)三天的服飾類促銷還有一天之際，李波在忙碌之余向南都記者感嘆道。

有觀點(diǎn)以為中國電商在經(jīng)歷過近幾年高速粗放的發(fā)展后，正轉(zhuǎn)入阿里巴巴或京東曾經(jīng)提及的“修身養(yǎng)性”或“休養(yǎng)生息”階段，評判的標(biāo)準(zhǔn)也正從增長轉(zhuǎn)為盈利。作此判斷顯然還太早了。

“打價(jià)格戰(zhàn)會(huì)不會(huì)讓我們賺得更少？一定會(huì)。”但在李波看來，這是“不打也要打”的危險(xiǎn)游戲。有很多像李波一樣追隨互聯(lián)網(wǎng)成長的賣家，他們的營業(yè)額已經(jīng)達(dá)到千萬以上，并期待從這場競爭中獲得更大的市場份額。

“在中國，電商才剛剛起步，如果說線下的蛋糕沒增長或正在萎縮，但線上的銷售卻是一直在增長。這個(gè)過程中，價(jià)格戰(zhàn)有個(gè)很明顯的作用，對任何細(xì)分類目來說都一樣，就是跑馬圈地。”李波表示，其實(shí)很多賣家都知道，如果做個(gè)2000萬可能沒那么辛苦，還有點(diǎn)錢賺，而即使做到2-3個(gè)億，賺的錢也和這個(gè)差不多，甚至還少。“但當(dāng)?shù)案庾兇笠院螅阋€是一兩千萬的規(guī)模的話，就會(huì)被吃掉。而做大之后，會(huì)有很多投資或者融資的能力，會(huì)有很多方法來賺錢。所以前面要先沖，把蛋糕做大。”

這是供應(yīng)商、賣家、平臺(tái)等每個(gè)電商玩家都能清楚感受到的事實(shí)。劉強(qiáng)東那句“越大越安全”的名言，被不少電商人認(rèn)同。因此，價(jià)格戰(zhàn)在過去的一年半時(shí)間里頻繁地開展，大家不得不疲于奔命，保持位置。而在這個(gè)過程中，“二選一”應(yīng)運(yùn)而生。

就在京東發(fā)動(dòng)6月大促的前兩天，京東副總裁蕢鶯春突然發(fā)博客聲討阿里巴巴，暗示天貓要求商家進(jìn)行“二選一”。雖然阿里巴巴官方否認(rèn)天貓進(jìn)行“二選一”，但多位賣家對南都記者透露，接到過天貓“通知”，若賣家參加了京東6·18店慶月，就會(huì)被取消參加阿里雙11的資格。

“他們搶得很厲害，京東6·18提前一個(gè)月來找賣家，馬上天貓也開始了。”陳月(化名)透露稱，“鎖后臺(tái)”的事情時(shí)有發(fā)生。“天貓會(huì)提前到賣家這邊來，直接跟你去倉庫看，有哪些貨，哪些是好的，哪些是不好的，哪些要準(zhǔn)備好，應(yīng)該怎么做。到時(shí)候甚至需要鎖我們的庫存，一件衣服有多少數(shù)量不可以減少只可以增加，消費(fèi)者點(diǎn)擊購買后，如果你發(fā)不了貨就只能被罰錢或者扣分。消費(fèi)者不會(huì)理會(huì)是誰鎖你的庫存。京東也一樣，譬如我們把店面裝修好了說參加京東活動(dòng)，突然天貓打電話來說不能參加要改了那個(gè)頁面，這時(shí)候京東就鎖了后臺(tái)，讓你進(jìn)都進(jìn)不去，被迫要參加這個(gè)活動(dòng)。雙方都很強(qiáng)勢。”

“二選一”的背后，是京東與天貓競爭進(jìn)一步加劇的倒影。京東在2011年的下半年發(fā)力PO P平臺(tái)業(yè)務(wù)，這一業(yè)務(wù)的核心賣家群體來自服裝鞋帽日化等領(lǐng)域，而天貓?jiān)谶@些領(lǐng)域發(fā)力已久，又以“雙11”資格為有力武器發(fā)起強(qiáng)勢進(jìn)攻，京東難免被動(dòng)。

但最頭痛的還是賣家。“我們夾在中間，他們是神仙打架，我們是凡人受傷。”李波對此覺得非常無奈。

頻繁價(jià)格戰(zhàn)或透支品牌

以京東商城十年店慶促銷活動(dòng)為導(dǎo)火索，在剛剛過去的6月里中國電商行業(yè)經(jīng)歷了一場集體“價(jià)格戰(zhàn)”狂歡。京東、蘇寧、易迅、亞馬遜、當(dāng)當(dāng)、凡客等紛紛宣布參戰(zhàn)。

易迅C E O卜廣齊表示：“通過這幾年跑11·.11光棍節(jié)和6·18以后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這不是某個(gè)企業(yè)的事了，易迅那天的爆發(fā)式增長不比京東低，其他的平臺(tái)都會(huì)有這樣的爆發(fā)式增長，這已經(jīng)變成網(wǎng)民自己的一個(gè)節(jié)日了。”

但在不少賣家看來，價(jià)格戰(zhàn)歸根結(jié)底，或者說從來就還是只有兩個(gè)主角———阿里巴巴和京東。陳月舉了個(gè)例子。“一般的大促都是12點(diǎn)開始，我們會(huì)通宵加班。有次某平臺(tái)號稱搞大促，員工要改頁面，結(jié)果到12點(diǎn)一看只有幾百個(gè)U V，我就說大家收拾東西回家睡覺吧。所以行家都明白其他平臺(tái)不用分配太多精力，因?yàn)橄啾绕疬@兩家，其他的份額實(shí)在太小了。”

2012年，天貓11·11購物狂歡節(jié)產(chǎn)生總銷售額191億，其中天貓132億，淘寶59億。而在今年的6·18店慶月中，京東CM O藍(lán)燁向南都記者表示，整體的銷售規(guī)模在6月17日到19日達(dá)到了將近50億，三天總訂單數(shù)超過700萬單，其中家電銷售額達(dá)15.9億，整個(gè)開放平臺(tái)包括服裝、家具等同比比自營增長了2.5倍。

價(jià)格戰(zhàn)、人海戰(zhàn)術(shù)接踵而至，李波回憶稱，在去年雙11雙方最緊張的時(shí)候，京東和天貓對核心賣家采取的都是“一對一”的盯人戰(zhàn)術(shù)。

此次6·18，京東方面給出的數(shù)據(jù)是，真正因?yàn)椤岸x一”退出京東平臺(tái)的只有3家，而且都是服裝品牌，對京東并無造成影響。但李波透露，真正留在京東的核心服飾類賣家只有1-2家。“作為賣家，其實(shí)都是在商言商，以服飾類來說，6·18的銷售額只有雙11的三分之一，所以兩者只能擇其優(yōu)。”

但李波認(rèn)為，這種選擇其實(shí)是相當(dāng)矛盾的。“我們也不想一家獨(dú)大。就好像運(yùn)營商一家獨(dú)大的時(shí)候，收費(fèi)肯定是貴的。有競爭，平臺(tái)的收費(fèi)才會(huì)下來，所以私底下我們希望京東可以快快起來。以前，一般行家都會(huì)說搞完雙11，12月份就去北京跑一下，重點(diǎn)支持京東，做一兩個(gè)月，錯(cuò)開時(shí)間，其實(shí)大家都難處理。”

從另一個(gè)角度來說，京東和阿里巴巴的競爭，也在推動(dòng)整個(gè)電商行業(yè)全速前進(jìn)，對不少玩家來說產(chǎn)生的是另一重?zé)馈?/p>

“就像是6·18一樣，本來是京東的店慶，但所有平臺(tái)都在做6·18。做完雙11后，到了12月聚劃算、各家的年終專場、三折封頂都出來了，一路都在搞促銷，從9月份開始就沒有停過，一直持續(xù)到次年1月份。”

對這種過于頻繁的價(jià)格戰(zhàn)，李波的看法是：“其實(shí)很多我都說我不想?yún)⒓樱裉煳逭郏魈焖恼郏筇烊郏瑒e人覺得你這個(gè)品牌都不是品牌了，就只是在賣貨，賣白菜的。”

而更嚴(yán)重的，有賣家甚至?xí)驗(yàn)轭l繁的價(jià)格戰(zhàn)或大促面臨倒閉的危機(jī)。李波舉例稱，以服裝為例，今年你想做1個(gè)億的銷售額，如果全場五折就是2個(gè)億的吊牌價(jià)，一般要以2倍的比例來備貨，就是說要準(zhǔn)備4個(gè)億的貨，如果說成本價(jià)是3折，那4個(gè)億的吊牌價(jià)就要準(zhǔn)備1.2個(gè)億的資金，這對很多賣家來說并不是一筆小數(shù)目，在運(yùn)營或促銷手法上稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)資金鏈斷裂的問題。“所以行業(yè)里流傳一句話，價(jià)格戰(zhàn)就像，你明知道它很危險(xiǎn)，但是你又一定要享受它。年年都是這樣，好多商家都是做價(jià)格戰(zhàn)做死了。”

消費(fèi)者從“買便宜”到“占便宜”

除了賣家，消費(fèi)者的心態(tài)也在產(chǎn)生微妙的變化。電商平臺(tái)激烈的大促之爭，低價(jià)是最重要的噱頭之一，但在這個(gè)噱頭之下，消費(fèi)者的熱情是否還如以往般濃烈？

天貓、京東、蘇寧易購是從事醫(yī)療工作的林先生網(wǎng)購的主陣地。在京東6·18大促的前一天，林先生看中的一款音箱由899元大降至699元。6月17日晚，林先生急忙下單搶貨。隨后，他發(fā)現(xiàn)蘇寧易購竟然打出了649的低價(jià)，而讓他頗為氣憤的是，在6·18結(jié)束之后，京東這款音箱的價(jià)格更戲劇性地又降至649元。

對于這樣的經(jīng)歷，有消費(fèi)者覺得很無奈。“如果是急用的東西不會(huì)等到大促才買，而有些確實(shí)想買的東西，大促也不一定做促銷。”林先生表示

從搜狗搜索提供的比價(jià)榜來看，今年6·18價(jià)格戰(zhàn)期間全網(wǎng)促銷商品真實(shí)降價(jià)仍屬主流，但個(gè)別商品存在先降價(jià)再提價(jià)的現(xiàn)象，這在手機(jī)、廚房電器、美妝個(gè)護(hù)等熱門類商品中表現(xiàn)明顯，相反，單反、電視、冰箱、移動(dòng)硬盤和臺(tái)式電腦等商品則領(lǐng)銜熱門品類商品平均價(jià)格降價(jià)幅度前5名。

事實(shí)上，價(jià)格戰(zhàn)在中國電商發(fā)展中扮演的重要角色有其歷史原因。在以純線上銷售品牌A 21的負(fù)責(zé)人陳宇文看來，一方面是因?yàn)橹袊娚痰南M(fèi)者由淘寶培養(yǎng)起來。“淘寶是最早使用價(jià)格戰(zhàn)的，所以最早一批中國電商培養(yǎng)的消費(fèi)者，就是對價(jià)格非常敏感的那部分人。大家想到電商首先就想到淘寶，想到淘寶首先就想到便宜。其次，2008年經(jīng)濟(jì)非常差的時(shí)候，很多出口不好的企業(yè)轉(zhuǎn)移到網(wǎng)上做銷售，這批賣家當(dāng)時(shí)所面臨的嚴(yán)峻問題就是庫存，不單是服裝很多行業(yè)都在賣庫存，為了自身的利益最大化，最快速的手段就是價(jià)格戰(zhàn)。”

他認(rèn)為，今天價(jià)格戰(zhàn)的審美疲勞大家都意識到了。“這樣搞下去，品牌如何發(fā)展呢？你什么時(shí)候見過路易威登、古馳天天打折啊？我們感覺應(yīng)該今年價(jià)格戰(zhàn)還會(huì)繼續(xù)，但是到了明年后年就很難說了。現(xiàn)在一個(gè)很明顯的趨勢是，我們同行專做價(jià)格戰(zhàn)的商家，簡單來講就是那些爆款，都已經(jīng)不行了，所以大家都已經(jīng)意識到一兩年后有比較好的供應(yīng)鏈和品牌的商家，會(huì)更容易生存，把生意做大。”

過去兩年是電商的爬坡期，從去年6·18一直到雙11，整個(gè)行業(yè)都非常熱鬧。創(chuàng)維彩電事業(yè)部總裁劉棠枝向南都記者表示，去年雙11天貓賣了191億，羨煞眾人，但這是電商興奮期的特殊表現(xiàn)，這種盛況可能會(huì)一去不返。“2012財(cái)年，創(chuàng)維在電商渠道的銷售額占比從1.8%上升到3.8%，增速很快，但今年電商的增速比去年會(huì)放緩。雙11之后，線上線下已經(jīng)逐步達(dá)成平衡。今年6·18也不比去年，坦率地說，創(chuàng)維今年6·18在線銷售額比去年有所下滑。”

消費(fèi)者的心態(tài)在改變，賣家的運(yùn)營思路也在變化。“以前買東西要買便宜的，現(xiàn)在買東西可能是想買那種‘占便宜’的。”專營掛燙機(jī)的貝爾萊德，其總經(jīng)理梁永健在接受南都記者采訪時(shí)表示：“價(jià)格戰(zhàn)歷來是家電銷售的一種手段，但是這兩年打起來技術(shù)含量會(huì)高很多，不再是純粹的降價(jià)那么簡單。”他認(rèn)為，現(xiàn)在的消費(fèi)者更有個(gè)性。“不是說你一定便宜就好，而是你要適合整個(gè)網(wǎng)絡(luò)購買人群的特性，所以促銷的形式會(huì)比簡單把價(jià)格拉下來復(fù)雜很多。”

在南都經(jīng)濟(jì)官微發(fā)起的“6·18電商大戰(zhàn)真便宜還是假實(shí)惠”的讀者調(diào)查中，有37.8%表示對今年的價(jià)格戰(zhàn)“根本不關(guān)注，都是商家宣傳而已”，有29.8%的人認(rèn)為“今年商品降價(jià)幅度沒有去年大，喊得歡實(shí)惠少”，另有25%的人認(rèn)為“電傻促銷太過頻繁，早就促銷疲勞了”，只有7%的讀者認(rèn)為“確實(shí)有便宜貨，我淘到了”。

來自網(wǎng)易惠惠網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，雖然同為價(jià)格戰(zhàn)，在2012年的8·15中，京東流量漲幅達(dá)到132%，蘇寧流量漲幅706%，而在今年的6·18中，截至當(dāng)天下午京東流量日均漲幅僅為36%，而蘇寧流量上漲49%。

易迅C E O卜廣齊分析稱，從時(shí)間上說，京東的6·18是上半年，和下半年的11、12月份來比肯定不如下半年的。“阿里巴巴的雙11和雙12應(yīng)該是做過比較精心的考慮的，因?yàn)槊磕昴甑椎淖羁煲徊ǔ砷L就在11、12月份。我們做事情有兩種模式，一種是順?biāo)浦郏环N是逆水行舟，所以雙11和雙12都算是順手推舟的事，而5、6月份如果純粹是提高銷售的話是逆水行舟的事。”

硬著頭皮參戰(zhàn)

一年幾度價(jià)格戰(zhàn)，一年幾度審美疲勞，但不打也要打。在采訪中，南都記者發(fā)現(xiàn)，即便如履薄冰，打價(jià)格戰(zhàn)仍是所有電商參與者的共識。

“價(jià)格戰(zhàn)并不是要看價(jià)格打得有多低，最重要的是如何刺激消費(fèi)者的消費(fèi)力。”網(wǎng)絡(luò)服裝品牌茵曼的創(chuàng)始人兼C E O方建華向南都記者分析稱，如果按吊牌價(jià)5折出售、再加上贈(zèng)送優(yōu)惠券等投入，算下來茵曼的毛利只有40%左右。“這種大促我們的定位是做到盈虧平衡就行，更看重的是能為品牌帶來多少新顧客。”方建華表示，今年天貓年中大促為其增加的新用戶有2萬個(gè)。

在這種主旋律下，一場更為瘋狂的戰(zhàn)爭正在拉開。今年天貓自掏2億元現(xiàn)金直接回饋消費(fèi)者，京東早早就占據(jù)了各類媒體和廣告平臺(tái)的主流位置，推出各式全場滿減的活動(dòng)。所謂的精細(xì)管理和深度的用戶數(shù)據(jù)挖掘取代不了鋪天蓋地的廣告和降價(jià)促銷，銷售額仍在取替毛利成為考驗(yàn)電商的核心指標(biāo)。

京東CM O藍(lán)燁認(rèn)為，其實(shí)低廉的價(jià)格是一個(gè)重要的客戶體驗(yàn)，如果說大家買這個(gè)東西都買得很貴，客戶體驗(yàn)不會(huì)太好。“所以，京東是要推動(dòng)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)化成本，讓用戶享到實(shí)惠，涉及到客戶體驗(yàn)和客戶感受的東西我們比較堅(jiān)持。”

而步步緊追的易迅，其CEO卜廣齊在接受南都記者采訪時(shí)認(rèn)為，B2C最適合做標(biāo)準(zhǔn)的商品，如果你標(biāo)類商品不能有很好的價(jià)格競爭力是不會(huì)被消費(fèi)者接受的。“對我們來講，在騰訊的電商里面，商品價(jià)格是我們未來幾年里面要守住的，因?yàn)轵v訊電商在這個(gè)市場來看還是后發(fā)的一個(gè)進(jìn)入者。今天我們找到一個(gè)方向之后，我們希望在這個(gè)領(lǐng)域里有更快一些的成長。我們也知道，目前國內(nèi)消費(fèi)者對價(jià)格還是相對敏感的，很大一部分的消費(fèi)者還是有跨平臺(tái)比價(jià)的一個(gè)習(xí)慣。”

主打平臺(tái)路線的阿里巴巴也并不打算坐視旁觀。“我不同意說我們使用價(jià)格作為唯一的手段。反過來我也不同意說，因?yàn)閮r(jià)格好像比較敏感，我們就所有東西就不能用價(jià)格，因?yàn)樗吘故菭I銷當(dāng)中的一種重要手段。”天貓副總裁王煜磊向南都記者表示，“也許真正忠實(shí)用戶他已經(jīng)脫離了整個(gè)價(jià)格優(yōu)勢的，你要給他提供一些額外服務(wù)。但目前大多數(shù)消費(fèi)者，你總要給他一個(gè)上網(wǎng)買東西的理由。我們從來不忌諱說對于某些消費(fèi)人群，價(jià)格是非常有意義的手段。”

從各家給出的數(shù)據(jù)來看，因京東商城十年店慶促銷活動(dòng)而起的銷量仍處于增長態(tài)勢。各個(gè)玩家所追求的理想狀態(tài)是，靠價(jià)格戰(zhàn)建立規(guī)模，當(dāng)規(guī)模夠大，就能在成本控制上做得更好，因此才有可能一邊打價(jià)格戰(zhàn)一邊接近盈利。

但從賣家的角度而言，方建華提出，在未來還是不適宜把所有希望放在大促或價(jià)格戰(zhàn)身上。“一則沒有利潤，二則會(huì)讓部分消費(fèi)者轉(zhuǎn)向大促價(jià)格便宜時(shí)才買。”方建華表示，這些問題一度在茵曼身上出現(xiàn)過，現(xiàn)在茵曼也在加緊淡化這種影響。他表示，后來通過快速推出大量新品，茵曼最終將正常日銷量穩(wěn)定在100萬。

另一方面，隨著日益的常態(tài)化，價(jià)格戰(zhàn)已經(jīng)由之前爭奪市場的競爭手段逐漸演變成電商企業(yè)的營銷手段。對于各電商平臺(tái)來說，跟隨未必能夠改變自身的市場排位，但是不跟隨卻有可能拉大與競爭對手的差距。

硝煙散盡回歸理性

研究機(jī)構(gòu)易觀國際認(rèn)為，同質(zhì)化的大促形式以及電商市場不穩(wěn)定的價(jià)格體系將成為今后影響電商大促的重要阻礙因素。兩天一小促，三天一大促會(huì)對供應(yīng)商及消費(fèi)者造成傷害。不穩(wěn)定的價(jià)格體系容易造成較差的用戶體驗(yàn)。這從部分電商平臺(tái)與供應(yīng)商的緊張關(guān)系及用戶評價(jià)方面已經(jīng)完全暴露，但卻未引起電商企業(yè)的足夠重視。

對于供應(yīng)鏈的掌控則是價(jià)格戰(zhàn)背后的角力，只有在供應(yīng)商那里獲得更大的話語權(quán)，才能保持價(jià)格優(yōu)勢，并將這種優(yōu)勢傳導(dǎo)到末端的銷售上。因此6·18剛剛結(jié)束，易迅就召集500多家供應(yīng)商開會(huì)。卜廣齊稱，目前在傳統(tǒng)零售或者現(xiàn)在的電商平臺(tái)上，品牌廠商和渠道之間往往是利益的博弈關(guān)系，但易迅要推出整合供應(yīng)鏈平臺(tái)、大數(shù)據(jù)平臺(tái)、統(tǒng)一開放的物流平臺(tái)、供應(yīng)鏈金融平臺(tái)在內(nèi)的四大核心平臺(tái)改變這種關(guān)系。

而事實(shí)上，相比過往，如今各個(gè)平臺(tái)都更為強(qiáng)調(diào)對供應(yīng)商的“增值”服務(wù)。京東強(qiáng)調(diào)未來差異化競爭的方向，是要把強(qiáng)大的物流系統(tǒng)分享給賣家。而天貓更為推崇的是其“回款周期”，以及聯(lián)合阿里巴巴小微金融推出的各種新型金融服務(wù)，比如訂單抵押的小微貸款，去減輕賣家在大促中的壓力。

但在波司登副總裁程偉雄看來，以服裝業(yè)為代表，當(dāng)前的價(jià)格戰(zhàn)仍與早期的“庫存”調(diào)整有密切的聯(lián)系。“整個(gè)行業(yè)估計(jì)兩年內(nèi)就能完成調(diào)整，到時(shí)這種以量販取勝的模式也會(huì)回歸理性，低價(jià)是否是滿足消費(fèi)者需求的唯一值得品牌商和平臺(tái)一起思考。”程偉雄表示。這意味著，當(dāng)企業(yè)完成了這一輪庫存的清掃，其是否愿意繼續(xù)迎合平臺(tái)商的“低價(jià)”殺手锏換取銷售的暴增還存在變數(shù)。

@南都經(jīng)濟(jì)微調(diào)查

6·18電商大戰(zhàn)真便宜還是假實(shí)惠

參與人數(shù)600

A。今年商品降價(jià)幅度沒有去年高，喊得歡實(shí)惠少179 (29 .8%)

B。電商促銷太過頻繁，早就“促銷疲勞”，興趣154 (25 .7%)

眼花繚亂范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌； 腹腔恒溫循環(huán)熱灌注化療； 洛鉑； 療效； 不良反應(yīng)

【Abstract】 Objective：To explore curative effect and side effects of the patients with ovarian epithelial cell carcinoma after surgery administered by continous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy （CHPPC） with lobaplatin in combination with intravenous chemotherapy（IC）.Method：46 cases of advanced ovarian carcinoma patients after cytoreductive or radical surgery were selected from July 2007 to July 2009，and were divided into cisplatin group and the Lobaplatin group，23 cases in each group，all of them were treated IC+CHPPC， curative effect and side effects were observed.Result：The 46 patients of two groups finished all six cycles chemotherapy.In Lobaplatin group three-year and five-year survival rates respectively was 69.5%，52.1%，the differences were not statistically significant（P>0.05）.Although we find the two groups had statistically significant in some aspects（P

【Key words】 Ovarian carcinoma； Continous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy； Lobaplatin； Curative effect； Side effects

卵巢癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，確診時(shí)多已到中晚期，且大概70%的患者會(huì)復(fù)發(fā)，成為婦科死亡率最高的惡性腫瘤，其5年生存率一直徘徊在30%左右[1]。中晚期卵巢癌的規(guī)范化治療有完全的細(xì)胞減滅術(shù)和紫杉醇聯(lián)合鉑類的靜脈化療，雖然初始治療的有效率較高，但許多患者很快會(huì)復(fù)發(fā)并死于腹腔種植擴(kuò)散。鑒于卵巢癌對化療敏感且其播散病灶和轉(zhuǎn)移灶局限于盆腹腔，因此術(shù)后的腹腔熱灌注化療（Intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy，IPHC）成為卵巢癌理想的治療途徑。Mulier等[2]選擇Ⅲ期或復(fù)發(fā)性卵巢癌行細(xì)胞減滅術(shù)后的患者，行腹腔熱灌注化療后有明顯的生存獲益，但對I～I(xiàn)I期的患者來說獲益不明顯。而精確控制下的腹腔恒溫?zé)嵫h(huán)灌注化療（Continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy，CHPPC）設(shè)備的出現(xiàn)使卵巢癌腹腔灌注化療的安全性和有效性得到進(jìn)一步的提高。研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)紫杉醇聯(lián)合順鉑的方案經(jīng)腹腔灌注給藥對卵巢癌具有較好的療效和較低的毒副作用，而洛鉑作為第三代鉑類抗腫瘤新藥，目前在全國范圍內(nèi)使用量尚不夠廣泛，其對治療卵巢癌的療效和副作用認(rèn)識尚有不足[3]。目前尚未見國內(nèi)對該兩種方案聯(lián)合在卵巢癌應(yīng)用中的效果進(jìn)行評價(jià)，故本研究收集了本院婦產(chǎn)科2007年7月-2009年7月開展了靜脈全身化療（紫杉醇）聯(lián)合腹腔恒溫循環(huán)熱灌注化療（順鉑或洛鉑）治療的卵巢癌患者46例，隨訪5年。

1 資料與方法

1.1 一般資料 卵巢癌全部患者均為2007年7月-2009年7月在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科住院患者，符合入組條件的共有46例。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)減滅術(shù)或根治術(shù)后病理證實(shí)為晚期卵巢上皮性癌（FiGO 2013版分期Ⅱ期及以上），其病理組織類型均為上皮性卵巢癌，腹腔內(nèi)無粘連及全腹放療史，腹腔病灶橫徑介于1～2 cm之間，臨床分期為Ⅱ期及以上，年齡35～70歲，平均（50.7±9.5）歲；一般狀況評分KPS評分>60分；預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均無特殊異常且具有可比性。臨床病理分期按FiGO2013年版的分期標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅱ期14例，Ⅲ期24例，Ⅳ期8例。將患者隨機(jī)單盲分為順鉑組與洛鉑組，其中順鉑組23例，年齡51～68歲，平均（51.2±9.2）歲，Ⅱ期7例，Ⅲ期11例，Ⅳ期5例；洛鉑組23例，年齡36～70歲，平均（50.3±9.3）歲，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例。術(shù)后兩組病例全部完成6個(gè)療程的靜脈聯(lián)合恒溫?zé)嵫h(huán)灌注化療，兩組患者在年齡和疾病分期等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 順鉑組與洛鉑組病例均在行卵巢癌減滅術(shù)或根治術(shù)后第1天，常規(guī)行1次腹腔恒溫?zé)嵫h(huán)灌注化療，之后待患者一般情況穩(wěn)定、傷口愈合良好后， 2～3周內(nèi)開始靜脈聯(lián)合恒溫循環(huán)熱灌注化療，每3周重復(fù)應(yīng)用該方案。

化療方案為：第1天以135～175 mg/m2靜脈使用紫杉醇，第2天給予腹腔恒溫循環(huán)熱灌注化療。紫杉醇用藥前常規(guī)應(yīng)用抗過敏藥物，靜脈化療前12 h及3 h分別口服強(qiáng)的松片，化療前30 min肌注異丙嗪和地塞米松。

熱灌注化療機(jī)為TRL型熱化療灌注機(jī)（YZB/黑0011-2004，哈爾濱宇航科技開發(fā)有限公司）。順鉑（齊魯制藥有限公司）使用30 mg/m2；而洛鉑（海南長安國際制藥有限公司生產(chǎn)）組使用70 mg/m2，洛鉑組灌注用水用生理鹽水或5%葡萄糖都是安全和穩(wěn)定的[4]。筆者采用的是生理鹽水，配成3000～4000 mL，流速為150～220 mL/min，腹腔內(nèi)的溫度穩(wěn)定在42～43 ℃左右，維持循環(huán)60～90 min，治療結(jié)束后在腹腔內(nèi)保留不少于1500 mL的化療液。順鉑從使用的前1天開始給予患者3 d的水化處理，灌注結(jié)束后常規(guī)給予20 mg速尿靜推。

化療前后均常規(guī)檢查血常規(guī)及生化指標(biāo)，記錄化療后不良反應(yīng)的程度。完成6個(gè)周期的治療后，前2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，以后3年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1 次，監(jiān)測血清腫瘤標(biāo)記物CA125，定期復(fù)查胸腹部CT檢查，以監(jiān)測局部復(fù)發(fā)腹腔轉(zhuǎn)移及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，并記錄1、3、5年的生存情況，不良反應(yīng)按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間不良反應(yīng)的強(qiáng)度分級比較用秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitney u檢驗(yàn)），生存率比較用Kplan-Meier作圖法，采用Log-rank法檢驗(yàn)兩組生存率的差異，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存率比較 本組隨訪5年，順鉑組和洛鉑組的隨訪率分別為86%和91%。順鉑組和洛鉑組中位生存時(shí)間均數(shù)分別為44.5個(gè)月和46.7個(gè)月，生存時(shí)間均數(shù)的95%可信區(qū)間分別為（36，53）和（39，54），生存曲線圖見圖1。順鉑組患者1、3、5年生存率分別為82.6%、65.2%、47.8%，洛鉑組為86.9%、69.5%、52.1%。兩組患者術(shù)后1、3、5年生存率與順鉑組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)均按WHO不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)來統(tǒng)計(jì)，共分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五個(gè)等級。兩組患者的不良反應(yīng)均主要為骨髓抑制及惡心嘔吐的胃腸道反應(yīng)。順鉑組血小板下降率為13.0%，而洛鉑組為39.1%，兩組患者血小板下降程度有差別（P=0.043），洛鉑組導(dǎo)致血小板下降程度較嚴(yán)重。順鉑組惡心嘔吐發(fā)生率60%，洛鉑組則為34%，順鉑組惡心嘔吐發(fā)生的強(qiáng)度明顯大于洛鉑組（P=0.034）。順鉑組尿素氮升高率為8.6%，洛鉑組為4.3%，兩組無明顯差異。兩方案的白細(xì)胞下降、血紅蛋白下降、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、周圍神經(jīng)癥狀及脫況差異不明顯（P>0.05），見表1。

3 討論

卵巢癌擴(kuò)散方式主要是癌灶直接蔓延或廣泛種植到臟層或壁層腹膜表面，較少侵入深層組織，癌性腹水常見。Dharmadhikari等[5]對6例腹腔轉(zhuǎn)移癌患者的研究顯示，細(xì)胞減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療對于部分腹腔轉(zhuǎn)移癌有較好的總生存期（OS），尤其是具有較低腹膜腫瘤指數(shù)（peritoneal cancer index）的患者可以獲得更佳的無病生存期（PFS）。紫杉醇+鉑類的方案目前證實(shí)對卵巢癌具有較敏感和理想的效果。筆者的研究采用紫杉醇靜脈化療聯(lián)合洛鉑或順鉑恒溫循環(huán)熱灌注化療，在保持經(jīng)典方案的基礎(chǔ)上，用洛鉑代替了順鉑，加上恒溫?zé)峁嘧⒒煹膬?yōu)勢，治療效果了令人鼓舞。

洛鉑（Lobaplatin，LBP）是德國ASTA公司創(chuàng)新原研的第三代鉑類抗癌藥物，其水溶性好、抗瘤活性強(qiáng)，劉秀峰等[6]報(bào)道其與順鉑的抗癌活性相似，且與順鉑無交叉耐藥性。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)洛鉑抗癌作用強(qiáng)，細(xì)胞毒性作用顯著，能誘導(dǎo)多個(gè)腫瘤細(xì)胞系凋亡及細(xì)胞周期阻滯[7-8]。Kim等[9]對19例臨床分期為Ⅰc～Ⅲc的卵巢癌患者，以紫杉醇行熱灌注化療，結(jié)果顯示熱灌注化療組與傳統(tǒng)治療的對照組24例患者8年無瘤生存率分別為63.16%和29.17%，8年總生存率分別為84.21%和25.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但有高于順鉑組的趨勢，顯示洛鉑對卵巢癌患者的病灶抑制作用可能更強(qiáng)。隨訪5年后，多數(shù)患者未再繼續(xù)隨訪，后期刪失患者較多，但這也較好地提示了靜脈聯(lián)合洛鉑腹腔恒溫?zé)峁嘧⒒熌芴岣咝袦p滅術(shù)后卵巢癌的遠(yuǎn)期療效。

本研究所有的患者化療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，在循環(huán)熱灌注治療時(shí)部分患者出汗較多、心率稍增快或腹部中度脹痛感，給予適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充，頭部敷冷毛巾可減輕其不適感，一般不需特殊處理，經(jīng)心理安撫后，均能順利完成灌注治療，未出現(xiàn)腹膜炎、腸穿孔、燙傷、臟器損傷和感染等需要處理的并發(fā)癥。化療后較常見且需醫(yī)療干預(yù)的主要是骨髓抑制和惡心嘔吐的胃腸道反應(yīng)。由于聯(lián)合紫杉醇靜脈用藥，兩組均有較多的患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降，但較嚴(yán)重Ⅲ+Ⅳ級白細(xì)胞下降比率并不高，兩組減少程度差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而洛鉑組血小板下降程度較嚴(yán)重，達(dá)到了39.1%，但均在臨床相對安全的范圍以內(nèi)，未出現(xiàn)需要輸血小板或搶救性治療的程度。本研究患者惡心嘔吐較常見，多因?yàn)槁?lián)合了靜脈化療以及灌注的藥物直接與胃腸道接觸有關(guān)。順鉑組惡心嘔吐發(fā)生率明顯高于洛鉑組，發(fā)生的強(qiáng)度也明顯大于洛鉑組兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。兩方案的白細(xì)胞下降、肝功能損害、周圍神經(jīng)癥狀及脫發(fā)等情況均不嚴(yán)重且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。故由此可以認(rèn)為紫杉醇靜脈化療聯(lián)合順鉑或洛鉑性腹腔恒溫?zé)峁嘧⒒煹亩靖弊饔幂^低且可控，安全性較高。

灌注化療使腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞和殘存癌灶浸泡在高濃度藥物中，藥物經(jīng)門靜脈吸收入肝，可殺滅肝內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移灶及門靜脈中的腫瘤細(xì)胞，熱灌注治療還能激發(fā)機(jī)體免疫（即熱免疫），還可以增強(qiáng)NK細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性。腹腔熱療聯(lián)合灌注化療治療有良好的協(xié)同作用，鉑類藥物隨溫度升高，其細(xì)胞毒性明顯增強(qiáng)。許多研究發(fā)現(xiàn)，對于胸腔或腹腔內(nèi)的惡性積液及腫瘤組織，進(jìn)行局部的灌注用藥，是一種簡便、直接、高效殺滅腫瘤細(xì)胞的方法[10-11]。國內(nèi)的趙容順等[12]對59例胃腸癌手術(shù)患者采用了術(shù)后的腹腔灌注化療，觀察生存率及復(fù)發(fā)率，療效令人滿意。筆者的研究中灌注液維持了較穩(wěn)定的有效溫度，比一次性灌注加熱的化療藥液效果更穩(wěn)定可靠，防止普通灌注化療藥物灌入腹腔后迅速降溫以及受熱不均勻的情況出現(xiàn)，同時(shí)持續(xù)循環(huán)灌注可通過機(jī)械沖洗作用沖出脫落的腫瘤組織并減少殘留癌灶再種植的機(jī)會(huì)。Safra等[13]以27例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者作為試驗(yàn)組行細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療，對照組84例患者進(jìn)行輔助化療，試驗(yàn)組患者的PFS明顯高于僅行化療的對照組，5年生存率明顯高于僅行化療組，而BRCA基因突變的患者似乎獲益更大。Tentes等[14]研究減滅術(shù)聯(lián)合灌注化療對卵巢癌的作用也證實(shí)了該方法的可耐受性和可行性，而且可以降低化療毒副反應(yīng)，減少局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

本研究中后期的腹腔灌注均采用B超引導(dǎo)下穿刺留置導(dǎo)管，隨著治療次數(shù)的增加，腹腔粘連有加重趨勢，需小心操作，這些粘連對于循環(huán)灌注的通暢性有一定的影響，但由于術(shù)后第1天的早期灌注對腹腔的沖刷和清洗作用及術(shù)中防粘連藥物的適當(dāng)使用，使多數(shù)患者的粘連均未對后期的灌注產(chǎn)生較大的影響，若有堵管現(xiàn)象出現(xiàn)，稍加調(diào)整管子位置或沖一下多可解決，醫(yī)生后期的置管位置選擇和調(diào)整水平也很關(guān)鍵。

靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療是一種新興的治療卵巢癌的方法，Cascales-Campos等[15]對66例患者的研究發(fā)現(xiàn)，大于75歲的患者在細(xì)胞減滅術(shù)后行腹腔熱灌注化療代價(jià)大，而無病生存期和總生存期卻明顯少于的年輕患者，因此這個(gè)年齡階段的患者因避免此方案。筆者的研究發(fā)現(xiàn)用紫杉醇靜脈化療+洛鉑腹腔恒溫循環(huán)熱灌注化療具有可行性，且可獲得較好的1、3、5年生存率。使用洛鉑有較好的效果和耐受性，恒溫循環(huán)灌注化療期間，患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥，腹腔置導(dǎo)管簡單易行，具有可重復(fù)性，患者依從性好，該治療方法值得在臨床推廣使用。但該治療仍需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的參與，并選擇適當(dāng)年齡段和分期的患者，目前歐洲幾項(xiàng)大規(guī)模的三期研究也正在進(jìn)行中。

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眼花繚亂范文第5篇

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常，內(nèi)源性激素不協(xié)調(diào)，促黃體生成激素(LH)/促性腺激素(FSH)比值增大，雄激素分泌過多所產(chǎn)生的一種婦科內(nèi)分泌失調(diào)綜合征；其臨床表現(xiàn)主要有閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血、不孕、多毛、肥胖等癥狀，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大，其確切病因尚無定論，也還沒有單一的有效治療方案。傳統(tǒng)中醫(yī)典籍中沒有PCOS病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)多可歸屬“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”等范疇。補(bǔ)腎活血化痰法是目前中醫(yī)界治療PCOS較滿意的方法，也是研究的熱點(diǎn)之一。現(xiàn)將近5年來相關(guān)研究進(jìn)展介紹如下。

1 病因病機(jī)

孫氏等[1]認(rèn)為，就PCOS臨床所表現(xiàn)的月經(jīng)不調(diào)、不孕和卵巢增大等主要癥狀而言，其核心病機(jī)是由于卵泡不能發(fā)育成熟和卵泡壁的過度增生不能破裂，導(dǎo)致卵泡閉鎖，這與腎氣不足有著密切關(guān)系。腎藏精，為元陰元陽之所，主生殖，正如《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。”《傅青主女科》認(rèn)為“經(jīng)本于腎”、“經(jīng)水出諸腎”，《婦人良方大全·調(diào)經(jīng)門·月經(jīng)不通方論》曰：“腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血既盈，應(yīng)時(shí)而下，否則不通也。”腎為天癸之源，沖任之本，腎在月經(jīng)產(chǎn)生中起著主導(dǎo)作用。腎精不足，元陰虧虛，沖任氣血乏源，無以下注胞宮，或腎陽虛弱，氣化不利，不能發(fā)生月經(jīng)，均可致月經(jīng)量少、愆期，甚至閉經(jīng)不潮；而氣血津液不足，或腎氣化不利，或腎虛不能協(xié)助肝脾以司疏泄運(yùn)化，肝郁脾虛，則痰瘀內(nèi)生。另外，腎虛又進(jìn)一步導(dǎo)致陰陽氣血失常，水濕內(nèi)停，痰濕內(nèi)生，瘀血痰濕，互為因果，壅阻沖任胞脈，久而成癥，阻滯胞脈閉塞不能攝精，乃成不孕之癥；而瘀阻脈絡(luò)，又有礙腎氣的生化，腎陽的鼓動(dòng)，腎陰的滋養(yǎng)，加重腎虛。因虛致瘀，因瘀重虛，互為因果，形成惡性循環(huán)。

2 臨床研究

施氏等[2]臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PCOS患者在實(shí)施促排卵后易發(fā)生卵泡未破裂黃素化綜合征(LUFS)，而補(bǔ)腎活血藥具有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)、減少并發(fā)癥等作用[3]；另外，補(bǔ)腎藥具有提高黃體功能的作用，可促進(jìn)黃體健全，有利于早期妊娠。活血化瘀藥如當(dāng)歸、川芎、川牛膝、牡丹皮等可以改善胰腺微循環(huán)、促進(jìn)胰腺β細(xì)胞功能；改善骨骼肌循環(huán)，促進(jìn)葡萄糖的攝取利用，改善外周組織胰島素抵抗；改善卵巢微循環(huán)，促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵[4]。俞氏等[5]研究發(fā)現(xiàn)，益腎化瘀祛痰法治療PCOS，可降低患者血雄激素水平，一方面使患者產(chǎn)生飽食感而減少進(jìn)食，進(jìn)而減少脂肪積累和血瘦素(Leptin)水平；另一方面，去除對促性腺激素釋放激素(GnRH)分泌的抑制，使血FSH、LH達(dá)正常水平，從而促進(jìn)卵巢顆粒細(xì)胞增生、血雌二醇(E2)水平提高、卵泡發(fā)育，達(dá)到促排卵的效果。倪氏等[6]采用補(bǔ)腎加穿山甲、皂角刺、膽南星等化痰軟堅(jiān)藥物，可促使PCOS患者多毛現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，提示該類藥物具有調(diào)節(jié)卵巢酶系統(tǒng)或作用于卵巢包膜的作用。楊氏[7]觀察了10例PCOS患者，活血化瘀中藥治療可明顯降低雄激素水平、卵巢最大切面面積及閉鎖卵泡數(shù)目；而體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明，以其500 ng/mL的濃度對卵巢顆粒細(xì)胞E2分泌功能的促進(jìn)作用明顯。李氏等[8]運(yùn)用補(bǔ)腎調(diào)沖方可升高顆粒細(xì)胞E2及胰島素樣生長因子I(IGF-I)的分泌量，降調(diào)孕激素(P)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)的分泌量，認(rèn)為該方可通過調(diào)節(jié)卵巢顆粒細(xì)胞的分泌功能，進(jìn)而改善卵巢功能。華氏等[9]采用柴松巖老中醫(yī)的驗(yàn)方治療PCOS，結(jié)果表明，LH、睪酮(T)明顯下降；32例患者治愈率為43.75%，總有效率為90.62%。另外，袁氏[10]、張氏等[11]臨床治療也都獲得滿意療效。

3 實(shí)驗(yàn)研究

楊氏等[12]報(bào)道，具活血化瘀作用之桃仁與紅花合用，可明顯增加大鼠卵巢-子宮靜脈血中前列腺素的含量，尤其是前列腺素F2α(PGF2α)的量，參與排卵過程。現(xiàn)代藥理研究表明，活血化瘀法有改善血液循環(huán)、抗炎、調(diào)整脂代謝、保護(hù)血管平滑肌、改善胰島素抵抗、增強(qiáng)胰島素效應(yīng)等作用。李氏等[13]研究表明，雄激素致不孕大鼠存在著高水平血清IGF-I及主要靶器官低水平胰島素樣生長因子受體(IGF-IR)，而補(bǔ)腎中藥對其有一定的調(diào)節(jié)作用。由此推測，補(bǔ)腎中藥對雄激素致不孕大鼠促排卵作用可能是部分通過調(diào)節(jié)IGF-I/IGF-IR來實(shí)現(xiàn)的；而補(bǔ)腎化瘀祛痰中藥可使PCOS大鼠血T、Leptin均明顯下降，并且葡萄糖耐受試驗(yàn)（OGTT）中胰島素曲線下面積減少，體重明顯下降，排卵恢復(fù)[14]。曹氏等[15]報(bào)道，囊靈膠囊對DHEA誘導(dǎo)的SD幼年雌性大鼠PCOS動(dòng)物模型卵巢及卵泡的病理有顯著的改變作用；可明顯降低異常升高的性激素T、E2，對PCOS大鼠糖耐量異常和胰島素拮抗都有十分明顯的抑制作用。劉氏等[16]采用皮下埋植左18-甲基炔諾酮硅膠棒的方法制作動(dòng)物模型，發(fā)現(xiàn)助孕膠囊可使PCOS大鼠的顆粒細(xì)胞層增厚，卵泡膜細(xì)胞層變薄，血清T、LH水平均明顯下降，并下調(diào)卵巢組織IGF-I的表達(dá)。郝氏等[17]在探討多囊平膠囊對PCOS大鼠作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，該方使大鼠體重及血中的Leptin水平都明顯下降，表明可以用該方治療痰濕型PCOS患者高瘦素血癥。

4 存在的問題

盡管補(bǔ)腎活血化痰法在調(diào)整生殖功能和內(nèi)分泌代謝方面有一定的優(yōu)勢，但由于對PCOS病因病機(jī)認(rèn)識尚不一致，臨證分型復(fù)雜，所用方藥多種多樣，其重復(fù)性尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。且由于本病用藥時(shí)間長，劑型仍主要是傳統(tǒng)的水煎湯藥，服用不便，使臨床推廣應(yīng)用產(chǎn)生困難。另外，臨床療效觀察的報(bào)道較多，而有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究仍屬薄弱環(huán)節(jié)，中藥有效成分的確認(rèn)及作用的確切機(jī)制尚值得進(jìn)一步探索。因此，探討一種有效、簡便的治療方法仍然是今后該領(lǐng)域主要研究的熱點(diǎn)與方向。

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