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幼兒急疹

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幼兒急疹范文第1篇

2、發燒超過38.5度,可以給孩子喝適量的美林,副作用比較小的寶寶退燒藥。并且給孩子物理降溫,一般是額頭貼退燒貼。開空調保持好室內溫度,然后給孩子溫水擦拭身體。

3、一般發燒會持續3-5天,這個時間段孩子身體不舒服,比較黏媽媽,家長比較辛苦,多抱抱孩子,多喂溫水,如果孩子不肯喝水,也可以喂母乳。

4、3-5天以后,寶寶會突然退燒,身上會出現大面積的紅點,臉上也會有,家長不要害怕,這兩天紅疹不要給孩子洗澡,一般紅疹會1-2天消下去。

幼兒急疹范文第2篇

發熱與出疹性疾病,可以從感染性與非感染性的角度來區分。第一類是感染性疾病,即寶寶被病原菌感染后會出現發熱、出疹的情況,如幼兒急疹、麻疹、水痘、手足口病、風疹、猩紅熱、傷寒、敗血癥、傳染性單核細胞增多癥等;第二類是非感染性疾病,如川崎病、風濕熱、類風濕疾病等,也會出現發熱加出疹的情況。

幼兒急疹應該是最常見的一種以發熱、出疹為特征的疾病,一般見于2歲以下的幼兒。孩子感染腸道病毒以后,出現發熱,往往沒有任何征兆,有的可能持續高熱,有的只是低熱,一般病程3至5天,退熱以后出疹。

幼兒急疹是一種預后良好的疾病,普遍能自愈,所以一般來說,整個病程如果沒有出現合并癥和并發癥,疾病本身是不需要過多藥物干預的,合理使用退熱藥就可以了。

前期除了發熱無其他不適

有一個典型的幼兒急疹案例。一個10個月大的小男孩,無緣無故發熱,不伴有任何其他不適,沒有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀,也沒有上吐下瀉的消化道癥狀,就是反反復復高熱了3天。

體溫燒上來的時候,孩子就蔫蔫的,服用退熱藥后,孩子立馬生龍活虎。孩子的家長是知識分子,有一定的醫學素養,發熱3天僅僅給過退熱藥物,但過了第3天,還是抵不住壓力,來看醫生了。

檢查完畢,我從孩子的身上找不到任何感染的病灶,從臨床癥狀、體征來看,考慮病毒感染可能性較大,出幼兒急疹的概率很大。

我給這個孩子查了血常規,白細胞正常,分類正常,血小板正常,血紅蛋白稍低,結合孩子的癥狀、體征考慮就是單純的病毒感染,并未合并細菌感染。根據家長的高依從性,我只給孩子開出了一瓶退熱藥物和一袋口服補液鹽溶液,囑其第二天過來復診。

第二天復診的時候,孩子還是發熱,但是熱峰不再動不動就升到40℃那么高了,慢慢地降了下來,發熱的間隔也慢慢地拉長開來,孩子依然活蹦亂跳,精氣神很足。

第三天復診,熱已經退了,但是幼兒急疹出疹的速度相當快,幾乎面部、軀干同時出齊,整一個小花臉,樣子怪不好看的,家長有些揪心了:“出這么多疹子,像個麻子,會不會是麻疹啊?”

區分幼兒急疹和麻疹的關鍵點

首先,從發熱與出疹的時間節點來看:幼兒急疹為熱退疹出,發熱3至5天之后退熱,然后出疹;而麻疹是在發熱3天以后開始出疹,熱越高,疹越多,疹越多,熱越高,高熱伴隨出疹。

其次,從出疹時孩子的狀態來看:幼兒急疹,除了樣子不太好看以外,孩子吃喝拉撒睡一切正常;而麻疹患兒,出疹的過程是非常辛苦的,孩子往往高熱不退,精神萎靡。

幼兒急疹范文第3篇

[中圖分類號]R729 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)04(a)-141-01

嬰幼兒急疹是由人皰疹病毒6型引起的常見的小兒出疹性疾病,又稱嬰兒玫瑰疹?;純阂话闱闆r好,高熱時可有驚厥,耳后枕部淋巴結可有腫大。皮疹多為紅色斑丘疹,以頸部和軀干部多見,一天內就可出齊,次日消退,常高熱3~5 d,熱退疹出是其典型的特點。本病早期因缺乏特異性的癥狀和體征,極易誤診而延誤治療,為提高臨床醫師對本病診斷的認識,減少誤診率,現對我院2004~2007年兒科診斷的120例嬰幼兒急疹患兒作回顧性分析如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

本組共120例,其中,男患兒68例,女患兒52例。5個月~1歲的患兒有96例,占80%;1~2歲的患兒20例,占16.7%;2~3歲的患兒4例,占3.3%。病程2~5 d。

1.2臨床表現

1.2.1發熱所有患兒均有發熱現象,大多數呈驟起高熱,體溫最高41℃,最低為37℃,熱型不規則。

1.2.2出疹全部病例均有出疹。出現于熱退后0.5 d出疹的為81例,占67.5%;熱退后1 d出疹的為15例,占12.5%;熱退后2 d出疹為10例,占8.3%;熱退過程中出疹者14例,占11.7%,皮疹多見于軀干、面頸部,少見于四肢,皮疹呈紅色斑丘疹,壓之褪色,皮膚無瘙癢,1~2 d皮疹消退,疹退后無色素沉著,無脫屑。出疹時部分患兒有煩躁不安,哭鬧現象。

1.2.3淋巴結腫大淋巴結腫大79例,占65.8%,多見于耳后或枕骨下淋巴結,如黃豆粒大小,與周圍組織無粘連。未觸及淋巴結腫大者41例,占34.2%。

1.2.4咽部充血咽部輕度充血60例,占50%;咽部明顯充血27例,占22.5%;咽部后壁濾泡增生13例,占10.8%,咽峽部及軟腭上可見少量斑丘疹者20例,占16.7%。

1.2.5伴隨癥狀有咳嗽、流涕、腹瀉、嘔吐、惡心等呼吸道消化道癥狀者7例,驚厥者3例,但愈后未見神經系統遺留病癥,精神狀態亦未見異常。

1.3實驗室檢查

發熱當日或者次日行血常規檢查,發病24 h內白細胞>15×109/L伴中性粒細胞升高45例;發病24~48 h內白細胞(10~15)×109/L伴中性粒細胞升高者28例;發病72 h內白細胞總體水平低于10×109/L,其中68例白細胞低于5×109/L,中性粒細胞減少112例;驚厥3例患兒做腦電圖檢查正常。

1.4 診斷以及鑒別診斷

根據2歲以內的嬰幼兒,高熱3~5 d,熱退疹出為診斷依據可診斷為嬰幼兒急疹。本病因臨床早期無明顯的特異性,容易和其他出疹性疾病相混淆,現鑒別如下:①麻疹。是由麻疹病毒引起的急性全身發疹性呼吸道傳染病,傳染性很強。密切接觸患兒的小兒發病率可達95%。麻疹的好發年齡為1~5歲,典型麻疹以發熱、結膜炎、上呼吸道炎癥、口頰黏膜科氏斑及全身斑丘疹、疹退留色素斑為特征。此病要加強護理,必須請醫生診治。②風疹。5歲以內小兒發病率最高,但1歲以下嬰兒則不感染,冬春兩季為多發季節。通常于發熱后第一、第二天出現淡紅色疹點,細小稀疏,指壓退色,微癢,疹子于病后第三四天消退,無色素沉著,耳后及枕部淋巴結腫大是風疹特有的癥狀。此病常不需特殊治療。③猩紅熱。多見于2~8歲的兒童,6個月以下的嬰兒很少發病,冬春季節發病率較高。起病急,發熱高,有嚴重的咽喉痛,頸部淋巴結腫大有壓痛。皮疹于起病24 h內出現,顏色鮮紅,疹子細小,如雞皮樣,密集。小兒急疹除需與發疹性疾病鑒別外,還需與上呼吸道感染、急性胃腸炎、中樞感染等疾病相鑒別。

1.5 誤診情況

來我院問診的患兒出疹前誤診12例,誤診為胃腸炎者6例,呼吸道感染者5例。

1.6 治療

應用清開靈注射液1 ml/(kg?d),利巴韋林注射液15 mg/(kg?d)加入糖鹽注射液中靜脈滴注。對癥治療,有電解質紊亂者調節電解質,防止并發癥。早期白細胞升高者用抗生素給予治療。

2 結果

本病預后良好,一般不留有后遺癥。我院來診患兒愈后均無其他后遺癥。

3討論

1986年,Yamanishi等人報道HHV-6是嬰幼兒急疹的病原,Takahashi等人檢測配對的嬰兒及其母體血清,發現母體抗體可傳給胎兒,新生兒有母體抗體保護,其滴度隨時間下降,3~5個月有較高的抗體,幾乎1歲以上兒童均有針對此病毒的抗體, 因此本病好發于1歲以內的嬰兒。傳播途徑為母親的唾液而不是母乳。發病季節主要在冬春及春夏交替之間,為散發,一般沒有流行性。通過本組臨床資料的回顧分析,加深了臨床醫師對嬰幼兒急疹發病季節、年齡、臨床特征的認識,可以幫助我們提高診斷該病的敏感性,使該疾病能夠早期診斷,避免誤診,避免濫用抗生素,以及其他醫療資源的浪費。

[參考文獻]

[1]Yamanishi K,Okuno T,Shirakik,et al.Identification of human herpesvirus-b as a casual agent for exanthem subi-tum[J].Lancet,1988,1:1065-1067.

[2]Pruksananonda P,Hall CB,Insel RA,et a1.Primary human herpes vivus 6 infection in young children[J].New Engl J Med,1992,326:1445-1450.

幼兒急疹范文第4篇

【關鍵詞】 幼兒;急疹;良性顱高壓癥;診斷;治療

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.082 文章編號:1004-7484(2013)-11-6211-01

幼兒急診(exanthema subitum),即嬰兒玫瑰疹,為嬰幼兒常見的急性發熱出疹性疾病,是小兒常見病毒感染性疾病之一[1]。臨床特點為嬰幼兒高熱3-5天后,體溫突然下降,同時有玫瑰紅色斑丘疹出現。部分患兒可伴前囟隆起,有良性顱高壓癥出現。本研究選擇我院2010年7月――2013年7月收治的64例幼兒急疹并良性顱高壓癥為研究對象,回顧分析其臨床診治過程,報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例幼兒急疹并良性顱高壓患者,均符合《兒科學》中關于急疹的相關診斷標準[2]。排除無熱退疹出的患兒及其他原因引起發熱的患兒。采用隨機數字表法將64例患兒隨機分為對照組和觀察組,每組各32例。觀察組男18例,女14例;年齡5-12月,平均年齡(8.4±0.5)月;對照組男19例,女13例;年齡4-12月,平均年齡(8.3±0.6)月。兩組患兒性別、年齡、病情等一般情況經統計學分析,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 臨床表現 本組64例患兒均有發熱表現,伴有前囟隆起或緊張,50例發生在發熱期(出疹前),14例發生在退熱期,持續3-6天。精神狀態、飲食均正常,無腦膜刺激征,病理反射未引出。肛溫40℃以上11例,39-40℃40例,38-39℃13例。熱程2-5d,平均熱程(3.3±0.6)d。64例患兒均有出疹,皮疹位于軀干、頸面部,為紅色斑丘疹,壓之褪色,2-3d后消退,消退后未見色素沉著或脫屑。38例患兒伴輕度腹瀉,18例患兒有輕度咳嗽表現。6例伴熱性驚厥。

1.3 實驗室輔助檢查 ①血常規:外周血白細胞總數:(2.2-15.1)×109/L,淋巴細胞百分比0.31-0.83。白細胞總數12×109/L12例。②降鈣素0-0.5ng/ml,降鈣素

1.4 診斷方法 根據患兒有發熱癥狀,3-5d為高熱,達38.5-40℃,物理降溫或退熱藥物處理后,溫度下降至37.5-38℃,維持數小時后再發熱,如此反復3-5d,疹出熱退。皮疹為紅色斑丘疹,多見于頭額、軀干,1天出齊,次日即開始消退,消退后不留色素沉著。排除麻疹、風疹、藥物疹及皰疹性咽峽炎、手足口病、小兒肺炎后即可診斷為幼兒急疹。起病第1-5天出現前囟隆起或張力增高,精神狀態及飲食多正常,無中樞性嘔吐、頸項強直及其他中樞神經系統感染的表現。實驗室輔助檢查提示周圍白細胞大多減少或正常,少數可輕度升高,淋巴細胞分類計數升高,降鈣素正?;蜉p度升高。腦脊液細胞學及生化檢查正常,腦脊液壓力輕度或中度升高。即可診斷為幼兒急疹并良性顱高壓癥。

1.5 治療方法 兩組患兒均給予物理降溫,藥物退熱,止瀉、止咳,補充維生素、維持水電解質平衡,甘露醇降顱壓等對癥支持治療。對照組在對癥支持治療的基礎上加用抗病毒藥物治療,給予阿昔洛韋10mg/kg,靜脈滴注,每日1次,連續治療3-5d。觀察組在常規對癥支持治療的基礎上加用牛黃雙口服液治療,每次3-6ml,1日3次,連續治療3-5d。

1.6 療效標準 參考汪詠梅的相關標準進行療效判定[3],即:體溫控制在38℃以內,出疹完全,顱內壓恢復至正常水平為顯效;體溫控制在39℃以下,出疹不完全,顱內壓下降但仍未降至正常水平為有效;體溫不降或持續39℃以上,出疹不完全,顱內壓仍輕度或中度升高為無效??傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.7 統計學分析 數據分析采用SPSS18.0統計軟件包進行,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗,計數資料以百分數表示,采用卡方檢驗,檢驗效能為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P

2.2 兩組平均退熱時間,皮疹持續時間及住院時間比較 觀察組平均退熱時間、皮疹持續時間、住院時間均顯著短于對照組,差異有統計學意義(P

3 討 論

幼兒急診及嬰兒玫瑰疹,為嬰幼兒常見的傳染病之一。主要通過呼吸道傳播,多見于6-18個月的幼兒[4]?;純夯疾『罂色@得持久免疫力,很少二次得病。發病無性別、民族及環境衛生優劣差異。臨床特征為發熱3-5d,熱退疹出。早期診斷,早期治療可獲得良好預后。本組根據患兒發病年齡以6-9個月為高峰期,持續高熱3-4d不退,一般情況較好,外周血象白細胞數正常或降低,分類以淋巴為主等特征,均確診為幼兒急疹。根據患兒腦脊液細胞學及生化檢測正常,顱內壓升高確診為幼兒急疹并良性顱高壓癥,其顱壓升高機制可能是神經細胞中毒或過敏引起導致間質性腦水腫,腦脊液產生過多并且吸收減少,腦脊液循環障礙。

臨床治療主要以對癥治療為主,早期可配合抗病毒治療。但長期使用抗生素不良反應較重,且易產生耐藥性。故對于第一次發熱,精神狀態較好的患兒,盡量避免使用抗生素治療。本組在常規對癥支持治療的基礎上,加用中藥牛黃雙口服液抗病毒治療。結果顯示,治療總有效率顯著高于對照組,退熱時間、皮疹持續時間、住院時間均顯著短于對照組。兩組病人均隨訪月,未發現神經系統后遺癥。

綜上所述,在常規對癥支持治療的基礎上,加用中藥抗病毒治療幼兒急診并良性顱高壓癥,療效顯著,住院時間短,使用方便,值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李恩艷.以顱內高壓為首發癥狀的幼兒急診1例[J].新醫學,2005,36(6):354-355.

[2] 葉曉霓,余景建,同建霞.嬰兒良性顱內壓增高癥30例臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(1):115-116.

[3] 全智敏.幼兒急診早期臨床診斷及治療的探討[J].臨床醫學,2008,28(6):83-85.

[4] 汪詠梅,陳熾.幼兒急診并良性顱內高壓32例[J].實用兒科臨床雜志,2002,17(1):136-138.

[5] 蔣家文.幼兒急診引起良性顱高壓征2例[J].安徽醫科大學學報,2012,31(3):226-228.

幼兒急疹范文第5篇

我撩起寶寶的衣服,果然看到他臉上、身上有很多紅疹,小胳膊、小腿上倒不多。與家長的擔心焦慮相反的是,寶寶看上去很機靈,雙眼骨碌碌四處張望。

寶寶的媽媽說他以前從未出過類似的疹子。我心中已經了然,道:“這是幼兒急疹,沒事,不用管它,明后天就好?!?/p>

這是一例典型的幼兒急疹個案,此情此景我們兒科醫生已經屢見不鮮。

特立獨行的幼兒急疹

幼兒急疹,又稱幼兒玫瑰疹,是人類皰疹病毒Ⅵ型引起的一種病毒疹。因為6個月以下寶寶多攜有來自母親的抗體,不易受侵襲,故該病多見于6個月到3歲的嬰幼兒。

通常,沒有任何癥狀的成年人為始作俑者,病毒經由飛沫傳至嬰幼兒。

人稱“多事春秋”,幼兒急疹亦好發于春秋季節,且男女孩均易受“眷顧”。

熱退疹出 該病起病前多無征兆,一開始便是39~40攝氏度的高熱,但寶寶可以跟沒事人一樣,照吃照喝,反應如常(少數會高熱抽搐);咽部輕度充血,耳后、枕部淋巴結腫大,但觸摸時不像風疹那樣痛。早期癥狀和普通感冒并無兩樣,即使是醫生,有時也難以判斷。

只有發熱三五天后,體溫冷不丁地降至正常,紅疹“閃亮登場”了(即所謂的熱退疹出),才能正式宣告幼兒急疹成立。隨即,僅一天多,紅疹就會消退得無影無蹤,不留下任何痕跡。

不像麻疹,先有兩汪淚眼加紅眼做鋪墊,發熱做序曲,最時現身,登臺三日才消退,退后留印勿忘我。

“上不過肘,下不過膝” 壓軸的往往是大腕兒,紅疹在疾病進程中飾演的正是這樣的角色――起病急,出現晚,但舉足輕重。疹子往往呈紅色粒狀,密麻緊布,許多父母因此而害怕孩子得了麻疹、風疹、猩紅熱或藥疹。

其實,該病的疹子自有獨特之處:多藏身于頭面部和胸腹背部,有道是“上不過肘,下不過膝”。

血象自成一格 疾病初期,患兒外周血白細胞總數增加,與細菌感染的血象相似。但是,第二天,白細胞數開始下降,淋巴細胞反倒占據了絕大多數,甚至高達90%。

應對:無招勝有招

幼兒急疹實則就是普通病毒感染。然而,誠如大家所知的,目前醫學上對于病毒感染并無特效的治療,一般以對癥施治為主。

例如,發高熱時采取物理降溫,以酒精棉球(70%醫用酒精兌等量溫水)擦拭頸部、腋窩等處;體溫38.5攝氏度以上時,給予退熱藥。補充足夠的水分,并酌情服用清熱解毒的中成藥(如雙黃連口服液、抗病毒口服液等)。

這些病毒感染的一般處理方法,對于該病多已足夠。但現實生活中,往往卻是過度干預的多。孩子一病一熱,家長往往都很緊張,于是抗生素、抗病毒中西藥、生物制品一齊上陣。更有甚者,數種抗病毒藥同時用,或者一種藥用了一天,不見效,馬上就換第二種、第三種。

實際上,這樣的藥物濫用、不合理搭配,給寶寶帶來的壞處可能比疾病本身更嚴重。

后果不嚴重 預防暫無良策

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