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飛鳥和魚范文第1篇

譬如晨曦就是：披著白紗的少女

捏著細微的銀針，前來針灸。

譬如晨曦就是：清晨的三五縷光線

拎著小棒槌，捶打昏昏神。

做工者上班做工

種田佬下地種田

我要趁晨曦初露，吉日照臨

迎頭寫下，一籮筐美好的詩篇。

你是我的強心針

嘀嗒嘀嗒的時鐘。

克勞迪婭

今年九月在中國

克勞迪婭坐在川味館。

黃辣丁，泡海椒，墨魚仔

“中國菜，很巴適”

她的口音很漢語。

她長著迷人的，海藍色眼睛

那里起伏著，中國的秋日――

漫山楓林，被她看紅，紅到山頂

梧桐葉片，被她看落，看成手掌

“落葉像游子，拍打著地母”――

克勞迪婭，嘴唇仿佛花瓣，盛開佳句

克勞迪婭，一顆一顆，看亮天邊的星辰

這是李白，那是歌德，在天堂神游。

克勞迪婭，我和你夜游，我要做一個

頭戴尖帽的，手持撣子的，煙囪清潔工。

魚和飛鳥

她蹦的多高呵――

山巔高過了樹顛

在空中發力，飛鳥高于

形而下的塵世。

這塵世一天到晚，有人

低眉稱妾，有人俯首稱臣

有人嘴里，“小的小的”――

一直小到塵埃里

磕頭如同搗蒜。

而她游得多歡――

口唱流水之歌，流水不會死爛

一個美女水兵，穿著露臍裝

披掛著閃亮的魚鱗。

噌噌噌，她跑到――

泥鰍和蝦仔的前面。

那么多的世人，如戴鐐銬

而她撲棱，而她歡欣，帶著

花樣之心、她那個世界的鼓瑟。

發

今天太陽，給窮光蛋發金子

今天月亮，給夜游神發銀子

今天白云，給昏昏神發糧食。

青草地給草百靈

發一匹藍色錦緞

滿天星給飛飛神

發一架超音速飛機

發一架紅外線望遠鏡。

叮叮當當的打鐵匠

我喊你大叔

求求你給我

發一噸鋼鐵

發一腔爐火。

桂花樹給我發一個

花一樣的媳婦

她夜里發給我花香

白天發給我一把

長壽面、花生米、葵花籽。

而在很多年以前

十月秋風給我

發一個桃花母親

發一對梨花

她發給我撥浪鼓

她止住夜哭郎。

上上之日

那上上之日，宜于郊游

金枝說話，仿佛念詩

草根們，蠢蠢欲動

我去野外曬暖和，五里還要十里

野花不是文竹，一樹不是樹林

看河水的人，喝水還要玩水

眼看就要，游到深水區

喔，危險，但不會輕易淹死

偷蘿卜的人，一棵還要兩棵

小的還要大的，去泥但不削皮

活動

夾竹桃的頭發，多于去冬

草坪，說綠就綠了

草魚，說肥就肥了

樹枝上的旅館，住滿了

趙錢孫李，周吳鄭王，一群樹葉。

螞蟻們前來宿營

不是三五個

而是一軍團。

春天，說來就來了

曬曬我們的小孤獨

動動我們的骨和肉。

青年橋

青年橋上，甲乙丙丁，戊己庚辛

帶著一噸鐐銬，三尺凍土

飛鳥和魚范文第2篇

——有一只飛鳥喜歡上了一只魚。于是，它每天在大海的上空飛呀飛呀……為了看這只魚，它不惜一切代價。它多么希望能在海里生活，能天天見到那只魚，可是……他們畢竟是兩個不同世界的人，它們是注定的不會在一起。每天早上，魚兒都會伸出頭來看一看，但是他不知道這只水鳥為什么飛來飛去，為什么每天在大海的上空盤旋……這只水鳥并不吃這只魚，也阻止另外一些水鳥吃這只魚。可是最終……他們還是有緣無份，只是每天默默的望著，望著……

曾幾何時，它還是如此守望這滄海哭泣，但有誰明了？

兒女情長！誰人知曉？

漁人的網無情的將魚裹在了網中，他在笑著——這是他的獵物了！魚兒急得跳躍，它是如此著急，此時此刻、此生此世，也許是有鳥兒在關注著它。

它哭泣，淚水落在云上，又落在海里，魚兒奇怪，這雨為何……漸漸的，水便有了藍藍的顏色。

它飛去啄網，那網卻被它的真情融化了，魚出來了，游向深深的海。鳥不知，其實魚也是無數次如此的望著它。

鳥兒靜靜的落在海上，它的淚已經流干了，它在一切朦朧中靜靜的死去了。

魚兒游過去，它拼勁全力向鳥兒游去，它拉著鳥兒游向岸邊，但一切都太遲了。

天空是陰沉的，魚兒懇求著上帝，它想知道鳥兒在想些什么。但當它刨開鳥兒的胸膛時，卻被眼前的一切驚呆了——那是一顆赤愛著它的火熱的心。

魚兒游在水中，它總是無數次的想著鳥兒，它浮出水面，為的只是想再一次看到在天空中飛翔的鳥兒。

天堂的鳥兒還在天天以淚洗面，它再也見不到魚兒了，再見了，最愛的……

鳥兒開始哭泣，它的淚水、使山洪飛泄、海洋暴漲，也感動了上帝。上帝再一次見到了鳥兒，并賜予了它一天的生命。

這一天，鳥兒來到了海灘上，它等待著，等待著，它相信魚兒會來的。

魚兒放棄了，它不再浮出水面，它總是想著快些死去。于是，它躍出了水面。就在這時，它竟然看到了岸邊的鳥兒。

它游過去，鳥兒看到了，它高興的手舞足蹈著。可它卻望了，它的生命已經到了最后一刻。

魚兒來到海邊，它卻再也見不到鳥兒了，海灘上剩下的，只是幾根風干的羽毛。

飛鳥和魚范文第3篇

【關鍵詞】 肺結核；糖尿病；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.124

肺結核是由結核桿菌引起的呼吸道傳染病， 嚴重威脅著人們的健康， 但如果能早發現、早治療， 單純的肺結核是完全可以治愈的[1]。但如果患者在患有肺結核的基礎上， 同時患糖尿病， 病情就變得復雜了， 同時在對肺結核合并糖尿病患者進行治療時也會對預后產生較大的影響[2]。為了對比肺結核合并糖尿病患者與單純肺結核患者進行抗結核治療的臨床療效， 本院對肺結核合并糖尿病患者和單純肺結核患者實施抗結核治療后， 對比兩組患者的痰菌轉陰情況以及病灶縮小情況， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2014年6月間收治的130例初治菌陽肺結核患者作為研究對象， 將其按照是否合并糖尿病分為合并組60例和單純組70例。兩組患者經診斷均符合我國《肺結核診斷治療指南》中的肺結核診斷標準， 且合并糖尿病的患者均為2型糖尿病。合并組男33例， 女27例， 年齡34～69歲， 平均年齡（54.6±3.5）歲。單純組男40例， 女30例， 年齡35～70歲， 平均年齡（55.1±3.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 單純組采用2HRZE/4HR方案進行抗結核治療：利福平（R）、異煙肼（H）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇等（E）。合并組患者抗結核病治療方案同單純組， 同時采用口服降糖的藥物和/或注射胰島素控制患者的血糖水平， 并根據血糖情況及時調整胰島素和/或降糖藥物的用量。

1. 3 觀察指標 觀察單純組和合并組兩組患者治療2、6個月后的療效， 記錄患者痰菌轉陰情況以及病灶的縮小情況， 并進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組治療2、6個月的痰菌轉陰對比 單純組治療2、6個月后的痰菌轉陰情況優于合并組， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組治療2、6個月的病灶縮小對比 單純組治療2、6個月后的病灶縮小情況優于合并組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

肺結核是目前我國致死率最高的傳染病之一， 在全球范圍內每年都有數百萬的人口死亡[3]。隨著居民飲食習慣的改變， 我國的糖尿病患者也呈現日趨增多的趨勢， 雖然糖尿病與肺結核沒有直接的關系， 但患者由于免疫力下降， 較易受到其他病菌的感染， 再加上糖尿病患者血糖長期偏高， 體內的臟器都或多或少受到一定程度的影響。臨床資料顯示[4]， 肺結核對糖尿病的影響包含三個方面：①細菌能夠降低胰島素受體的功能， 使得血糖不易控制；② 肺結核導致能量的消耗以及組織的中毒等也會導致胰島素的功能障礙；③抗結核藥物能夠使血液中的一些成分變化， 從而引起血糖水平的變化。

由于糖尿病和肺結核相互影響， 醫師在對肺結核合并糖尿病患者進行治療時應考慮全面， 在治療一種疾病時也要充分考慮對另一種疾病造成的不良影響[5]。由于對肺結核合并糖尿病患者的治療時間較長， 因此在治療時應密切關注患者血糖的變化情況， 防止病情的惡化。在治療肺結核合并糖尿病患者時， 要求患者合理飲食， 嚴格控制糖類、脂肪的攝入， 并在治療過程中， 每周定期對患者的血糖進行檢測。為了對比肺結核合并糖尿病患者與單純肺結核患者進行抗結核治療的臨床療效， 將本院在2013年1月～2014年6月間收治的130例初治菌陽肺結核患者按照是否合并糖尿病分為合并組和單純組， 在對兩組患者進行治療2、6個月后， 單純組的痰菌轉陰情況和病灶縮小程度均優于合并組， 差異具有統計學意義（P

綜上所述， 肺結核和糖尿病相互影響， 在治療肺結核合并糖尿病時應在嚴格控制血糖水平的基礎上， 延長抗結核的治療時間。

參考文獻

[1] 鄧凌燕.對肺結核合并糖尿病及單純肺結核進行抗結核治療的療效差異 . 求醫問藥， 2013， 11（3）：108.

[2] 鄺浩斌， 譚守勇， 覃紅娟.老年糖尿病合并肺結核強化治療期末痰菌未陰轉的危險因素分析.中國老年學雜志， 2012， 32（1）： 33-35.

[3] 楊程巍， 曲延文， 王樹霞. 89例糖尿病合并肺結核患者影像學分析.山東醫藥， 2012， 52（3）：66-67.

[4] 梁少碧.肺結核合并糖尿病與單純肺結核治療效果對比分析. 中國醫藥科學， 2012， 2（13）：168-169.

飛鳥和魚范文第4篇

【關鍵詞】 肺結核 糖尿病 早診治

結核病是結核分枝桿菌引起的全身性慢性感染性疾病，全身各個器官都可患病，其中肺結核病約占結核病總數的80%～90%［1］。肺結核是威脅人類健康的傳染病之一，糖尿病是肺結核重要的相關性疾病，二者并存時可加重肺結核的病情，延長治療時間，并易成為慢性傳染源。為了了解肺結核與糖尿病的臨床特點，本文對49例肺結核與糖尿病并存患者的臨床進行回顧性分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院2000年2月至2006年10月明確診斷為肺結核（均為原發性肺結核患者）與糖尿病并存患者49例，其中男31例（63.2%），女18例（36.8%）；30～39歲1例，40～49歲12例，50～59歲31例，60歲以上5例。糖尿病的診斷按WHO 1999年頒布的糖尿病診斷標準［2］，肺結核的診斷標準按照2000年中華醫學會結核分會制定的《肺結核診斷和治療指南》［3］。二病中先有糖尿病后有肺結核28例，同時發現9例，先發現肺結核后發現糖尿病12例。所選病例糖尿病均為Ⅱ型糖尿病。

1.2 臨床表現 肺結核與糖尿病并存患者以咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛為主要表現。咳嗽、咳痰43例（占87.7%)；低熱11例(占22.4%)；盜汗9例(占18.4%)；胸痛21例(占42.8%)；咯血9例(占18.4%)；乏力41例(占83.7)。

1.3 輔助檢查 （1）實驗室檢查：空腹血糖17.1mmol/L 12例（24.5%）；痰涂片找抗酸菌陽性31例（63.27%），陰性18例（36.73%）。（2）結核菌素（PPD）試驗：強陽性9例（18.33%），陽性11例（22.24%），弱陽性24例（48.98%），陰性18例（36.74%）；（3）影像學表現：胸部平片或胸部CT掃描發現病灶位于上葉或下葉背段31例，其它葉段18例；病灶累及1～2個肺野19例，3～4個肺野25例，5個肺野以上5例；以浸潤干酪病灶為主38例；伴空洞16例，空洞周圍可見衛星灶；伴有支氣管播散灶27例；以增殖病變為主3例。

1.4 治療 （1）糖尿病治療：采用控制飲食、合理運動、健康教育及藥物治療相結合的綜合治療方法。空腹血糖>11mmol/L首選胰島素治療；空腹血糖

2 結果

49例病例治療后，血糖控制理想（空腹血糖穩定在7.9mmol/L以下）8例，肺結核病灶顯著吸收，空洞閉合，痰菌陽性1個月陰轉率達100%；血糖控制尚可（空腹血糖波動在7.9～11.0mmol/L）34例，病灶吸收好轉，空洞閉合，痰菌陽性3個月陰轉率達91%；血糖控制不理想（空腹血糖>11.1mmol/L）7例，病灶部分吸收，空洞縮小，其中1例患者病灶進展，痰菌半年陰轉率85%。

3 討論

糖尿病和肺結核均是臨床常見病和多發病，兩者并存互相影響。糖尿病患者中肺結核的發生率是正常人的4～8倍［4］。糖尿病的糖代謝失調是促發結核病的主要機制：（1）慢性高血糖可影響血細胞的吞噬能力，血糖及組織內糖含量增高有助于結核菌的生長和繁殖；（2）脂肪代謝紊亂，甘油產物的增加提供了碳源，為結核菌的生長提供了豐富的營養；（3）糖尿病患者常伴有高膽固醇血癥，血漿中丙酮酸水平顯著高于正常人，而膽固醇及丙酮酸均可刺激結核桿菌生長；（4）糖尿病患者胡蘿卜素轉換成脂溶性維生素功能降低，易被結核菌感染；（5）蛋白質代謝紊亂，導致營養不良降低人體防御功能。

分析本組49例肺結核與糖尿病并存病例顯示：糖尿病合并肺結核發病多不典型，缺乏明顯的結核中毒癥狀，X線表現病灶廣泛，變化快、以干酪滲出病變為主、累及多個肺野、病變部位不典型、多發空洞、并伴有支氣管播散等特點，易與肺炎、肺膿瘍、肺癌混淆，從而影響早期診斷。

本資料發現，良好地控制血糖、延長化療療程是肺結核合并糖尿病治療的關鍵。本資料中血糖控制理想的患者肺結核病灶吸收、空洞閉合、痰菌陰轉，與單純肺結核患者相比療效差異無統計學意義，而對于血糖控制差的患者則肺結核病灶吸收緩慢，空洞不易閉合，甚至病灶進展。

總之，隨著糖尿病發病率的升高，糖尿病繼發或合并肺結核的病例將進一步增加，故臨床工作中如遇糖尿病患者發熱、咳嗽應常規給予胸片檢查，同時初發肺結核患者常規給予空腹血糖檢測，做到早發現、早診斷、使肺結核合并糖尿病的患者取得滿意的治療療效。

【參考文獻】

1 陳灝珠主編.實用內科學.北京：人民衛生出版，2002.497～990.

2 童曉燕.賴明紅.糖尿病合并肺結核124例.臨床肺科雜志，2003，7：357

飛鳥和魚范文第5篇

作者簡介：鄒維（1986-）女，江西南昌人，護師。南昌大學第一附屬醫院心胸外科。摘要： 探討個性化優質護理干預對肺癌合并糖尿病患者圍手術期的應用效果。收集我院2012年1月～2014年2月肺癌手術患者合并糖尿病的患者34例，每組各17例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予個性化優質護理干預，觀察比較兩組患者圍手術期血糖控制情況，以及兩組患者術后切口愈合情況、患者住院時間和并發癥的發生率，以及患者對護理的滿意程度。個性化優質護理干預加強了圍手術的監護與護理，有效減少肺癌合并糖尿病患者術后并發癥發生率，縮短住院時間，提高患者對護理滿意程度。

關鍵詞：個性化優質護理；肺癌；糖尿病；圍手術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0314-021 術前根據患者病情采取細致的個性化評估

①評估患者對糖尿病的用藥情況、血糖的自我監測以及對糖尿病知識的了解情況；②評估患者的生命體征是否平穩，患者的血壓、血脂、心、肝、腎等器官功能情況進行了解有無并發癥；③評估患者的血糖控制情況，了解患者血糖控制是否理想；④評估患者的心理狀態：是否存在焦慮，恐懼 抑郁等心理狀況及程度，以及造成心理不適的各項原因；⑤評估飲食運動情況，是否符合糖尿病患者的飲食控制與運功。

2 飲食干預

飲食治療是糖尿病最基本的治療手段之一，但往往也是最難做到做好的一點。責任護士根據患者的血糖、體重及活動量計算每日所需總熱量，并結合血糖生成指數（GI）表，根據各個患者不同的飲食喜好及習慣合理安排三餐，既要注意高營養、糾正低蛋白血癥、增加機體抵抗力，又不可攝糖過多，應遵循高碳水化合物、低脂肪飲食的原則，定時進食。每日飲食中三大營養素所占全日總熱量比例為：蛋白質15%；脂肪20%～ 25%；碳水化合物 60%～70%。

3 血糖的監控及胰島素的應用干預

結合不同患者的血糖情況，加強血糖監測，積極控制血糖，正確選擇手術時機。干預組在對照組每日測空腹血糖的基礎上，于午晚餐前及三餐后、臨睡前加測7次血糖，更細致了解血糖波動情況。指導患者控制飲食及適當的運動，對于飲食治療血糖控制仍不理想（空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后血糖>11.1 mmol/L）的患者給予皮下胰島素靜脈給藥或皮下注射。注意用藥劑量的準確及用藥后血糖的變化，并觀察用藥后密切觀察患者有無心慌、手抖、出汗、視力模糊、煩躁等低血糖癥狀，一旦出現立即報告醫師，遵醫囑給予口服或靜脈注射50%葡萄糖液。

4 術前健康教育護理干預

糖尿病患者抗菌能力低，開胸手術后易引起肺部感染及肺不張，因此術前戒煙及指導有效咳嗽和肺功能的鍛煉極其重要。吸煙者術前指導患者戒煙1～2周，以減少術中及術后呼吸道的分泌物，預防感染。并指導其學會有效的咳嗽，緩慢深吸氣后屏住呼吸再以胸腔力量作最大咳嗽，同時加強肺功能的鍛煉，深呼吸訓練每日2～3次，每次10～15 min。重視患者心理狀態的調控，采取知識宣教與行為訓練相結合的方法，即介紹所患疾病相關知識、糖尿病監測和注意事項，多次強調合并糖尿病并非外科手術絕對禁忌證，增強患者戰勝疾病的信心；同時，術前教會患者有效咳嗽的方法、對疼痛耐受的技巧等。

5 術后個性化優質細節護理干預

5.1 加強術后觀察：術后進行常規護理的基礎上，注重細節護理，加強監測患者病情變化，觀察其生命征及血糖變化，預防循環系統障礙。術后加強心電監護及吸氧，嚴密觀察生命體征及血氧飽和度的變化，如有異常及早發現，及早處理，預防心血管疾病的發生。

5.2 加強呼吸道管理：糖尿患者的抗菌能力差，再加上開胸手術后患者體內血性分泌物殘留增加，患者又因切口疼痛無力咳嗽極易引起術后肺部感染及肺不張等并發癥。干預組故護理中應特別注意：①早預防，術前應教會患者如何有效咳痰，術后第1-2 天協助患者坐起拍背咳痰，行有效咳嗽，第3 天起協助患者下床活動，改善血液循環，增加肺通氣量，促進分泌物的排出；②吸入治療，視病情每日3-4次，痰多且黏稠者，加強霧化吸入每日BID或TID；氧分壓低時，采用鼻塞吸氧加面罩給氧，以提高血氧濃度；③術后第 2 天開始使用呼吸訓練器或吹氣球，每隔 2h 1次，每次 2～ 3 次，助胸廓擴張，胸內負壓形成，使萎陷的肺泡膨脹，利于氣體交換和彌散。如術后患者肺活量達1500～2000ml ，示肺膨脹良好，呼吸功能恢復滿意；④對于年齡大咳嗽無力的患者，宜盡早用鼻導管吸痰。