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用活菌微生態(tài)制劑飼喂10~28日齡哺乳仔豬,采食量平均增加70克/天,增重提高4.2%。7日齡仔豬日糧中添加低聚果糖,可以減少腹瀉發(fā)生率3%,日增重提高6.4%,飼料轉(zhuǎn)化率提高11.7%。在35日齡斷奶仔豬日糧中添加0.2%~0.4%微生態(tài)活菌制劑,可使糞中大腸桿菌數(shù)明顯降低(P<0.05)。仔豬從出生后1~2天開始直接飼喂微生態(tài)制劑可使仔豬成活率提高4%~5%,降低仔豬黃痢發(fā)病率7.0%,仔豬在15日內(nèi)多增重390克,提高了15.2%,料比降低4.8%,并確保仔豬早期健康發(fā)育。母豬飼養(yǎng)試驗顯示,使用微生態(tài)制劑使母豬分娩指數(shù)提高5.7%,窩仔數(shù)提高6.5%,每窩死胎率降低19.1%,哺乳期仔豬死亡率降低6.3%,哺乳期仔豬日增重提高11.3%,母豬受胎成功率提高8.5%。
2家禽飼料
在肉雞日糧中添加微生態(tài)制劑使日增重提高12%,生長速度提高了5.35%,飼料消耗降低了5.34%。用微生態(tài)制劑預(yù)防雞白痢,表明有顯著效果。15~56日齡肉雞在飼料中添加0.25%~0.50%的低聚果糖,可以減少沙門氏菌及大腸桿菌在肉雞腸道上的附著能力,生產(chǎn)性能得到改善,腹瀉率亦明顯降低。另外,利用微生物飼養(yǎng)的肉雞,雞肉的蛋白質(zhì)含量高于普通雞,熱量低,而且膽固醇也低10%左右。采用這種方法喂雞,雞舍的臭味大大減少。雛雞飼喂乳酸桿菌培養(yǎng)物能顯著降低大腸桿菌的數(shù)量,提高對沙門氏菌的抵抗力,降低死亡率20%。在蛋雞飼料中添加微生態(tài)制劑使產(chǎn)蛋率提高了8.1%,蛋重提高了1.37克,破蛋率降低了1.1%,增重500克總成本分別降低了2.3%、2.6%、4.3%、1.96%,經(jīng)濟效益比較顯著,經(jīng)檢測蛋中無殘留,且雞蛋腥味小,符合保健食品的要求。
3水產(chǎn)飼料
水中微生物的生態(tài)情況直接影響水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展,包括對魚蝦等的疾病防治及其生長發(fā)育的影響。在魚、蝦飼料中添加微生態(tài)制劑,可使魚蝦增重提高10%~20%。以光合細(xì)菌的活菌投喂孵化后2天,體長3毫米的鯉魚苗,2星期后體多增長2倍;用莢膜紅假單胞菌干粉與常用的蛋黃粉分別飼養(yǎng)幼鯽,14天后的成活率提高10%。據(jù)報道,在0.1立方米的水槽中,每槽放對蝦苗4000尾,每天投喂100~140毫升光會細(xì)菌菌液,試驗組蝦苗變態(tài)率91.40%~94.15%,成活率53.9%~63.7%,而對照組變態(tài)率為77.0%,成活率44.4%。應(yīng)用芽胞桿菌等制劑用于對蝦,按1毫克/千克投入池水,在蝦苗放養(yǎng)1個月后投入,每星期投入1次,計3次,結(jié)果試驗池對蝦病毒病發(fā)病時間較對照池延遲10天,產(chǎn)量增加40%。除單一菌劑外,亦有將復(fù)合菌劑用于改善漁業(yè)生態(tài)環(huán)境。
4在反芻動物飼料
在犢牛日糧中使用微生態(tài)制劑使日增重提高5.3%,飼料利率提高5.2%。犢牛腹瀉發(fā)病率由82%降低至35%,死亡率由10.2%降至2.8%,且病情經(jīng)過減輕。用乳酸桿菌培養(yǎng)的飼喂奶牛,產(chǎn)奶量提高26%,乳脂率上升0.03%。1~35日齡的新生犢牛的代乳液體飼料中添加寡糖制品,使?fàn)倥5脑鲋厮俣缺葘φ战M提高8%,采食量增加約10%,細(xì)菌性肺炎等類疾病的發(fā)生率也明顯降低。肉羊育肥中的添加量力0.4%微生態(tài)制劑,在60天的飼養(yǎng)試驗期內(nèi),增重提高10.7%和12.3%。
胃腸道內(nèi)菌群的數(shù)量和種類
在人體的皮膚、呼吸道、胃腸道,有幾十億到幾百億的細(xì)菌,重量達(dá)1.5~2.0千克,其中胃腸道內(nèi)的細(xì)菌總重量超過1千克。胃腸道內(nèi)的細(xì)菌按對人體健康的利弊可分為:(1)益生菌,如雙歧桿菌、乳酸桿菌等。(2)致病菌,如葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等。(3)中間型,人體健康時起到益生菌的作用,人體有病時起到致病菌的作用,如大腸桿菌、腸球菌等。
微生態(tài)制劑與益生菌
微生態(tài)制劑又稱為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,其作用為調(diào)整微生態(tài)的失調(diào),保持微生態(tài)的平衡,一般均利用對宿主有益無害的正常微生物或促進(jìn)物復(fù)制而成,以此來提高宿主的健康水平。這就要提到益生菌,益生菌指能促進(jìn)腸道內(nèi)菌群平衡、對宿主起到有益作用的菌類。培菲康中所含是益生菌,所以屬于微生態(tài)制劑。
有研究者提出,益生菌應(yīng)滿足以下條件:(1)益生菌必須要有存活能力,并能進(jìn)行大規(guī)模的生產(chǎn);(2)在使用時和保存期內(nèi),應(yīng)保持存活狀態(tài)和穩(wěn)定;(3)在腸道生態(tài)系統(tǒng)中必須存活;(4)必須對宿主產(chǎn)生有益的作用;(5)應(yīng)是腸道內(nèi)菌群的正常成員。
常用的益生菌包括兩大類:(1)乳酸菌類,即細(xì)菌是能產(chǎn)生乳酸的,如乳酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬等。(2)非產(chǎn)乳酸細(xì)菌類,即細(xì)菌不產(chǎn)生乳酸的,如芽胞桿菌、酵母菌、大腸桿菌等。培菲康是由糞鏈球菌(鏈球菌屬的一種)、嗜酸乳桿菌及長雙歧桿菌(雙歧桿菌中的一種)組成,完全符合上述益生菌的要求,屬于微生態(tài)制劑。
微生態(tài)制劑益生菌的應(yīng)用
微生態(tài)制劑益生菌的應(yīng)用,包括治療與保健兩方面。
1.治療
(1)既治療腹瀉又治療便秘,具有雙向的作用。給腹瀉病孩服益生菌后,使腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增加,抑制致病菌的繁殖,而有益細(xì)菌的大量繁殖,使腸道環(huán)境轉(zhuǎn)為酸性,水分進(jìn)入腸腔,促進(jìn)腸蠕動增加,又能改善便秘。
(2)改善機體過敏狀態(tài),減輕對牛奶及其他食物的過敏現(xiàn)象。
(3)通過改善腸道內(nèi)產(chǎn)氣莢膜桿菌的生長,使腸道內(nèi)產(chǎn)氣減少,改善腹脹。
(4)改善腸道菌群紊亂,緩解腸功能紊亂,控制內(nèi)毒素血癥,改善肝昏迷。
這些作用主要是通過攝入益生菌、扶植腸道內(nèi)的正常菌群、抑制致病菌的繁殖而完成的。
2.保健
(1)使大便變軟,緩解便秘。
(2)益生菌定植于腸黏膜上皮細(xì)胞上,形成“隔離帶”,可防止致病菌的侵入,預(yù)防腸道感染。
(3)合成B族維生素及維生素K。
(4)促進(jìn)鈣的吸收,在酸性環(huán)境下鈣易于被吸收。
(5)益生菌可產(chǎn)生乳糖酶,促進(jìn)乳糖的消化吸收。
(6)抑制亞硝酸轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽,后者為致癌物質(zhì);增強機體的免疫功能;縮短內(nèi)容物在腸道內(nèi)的滯留時間。通過以上幾個環(huán)節(jié),可防止癌癥的發(fā)生。
(7)通過細(xì)胞免疫及體液免疫,增強機體的免疫功能。
(8)通過抗氧化作用,延緩衰老。
1抑制有害微生物的生長,維持微生態(tài)平衡
(1)優(yōu)勢種群作用。微生態(tài)制劑中的有益菌篩選于水產(chǎn)動物體內(nèi),當(dāng)使用微生態(tài)制劑后,水產(chǎn)動物機體內(nèi)有益菌群便得到了補充,在數(shù)量上占了絕對優(yōu)勢,從而排斥致病菌使其難以生存,防止病害的發(fā)生。(2)生物奪氧作用。一般情況下,水產(chǎn)動物體內(nèi)正常微生物菌群以厭氧菌為主,占99%,而需氧菌和兼性厭氧菌只占1%,某些好氧性有益菌進(jìn)入機體后,消耗機體內(nèi)大量氧氣,有助于厭氧菌生長、抑制好氧致病菌的生長。(3)生物拮抗作用。拮抗作用包括化學(xué)拮抗和生物拮抗,有益菌群的代謝產(chǎn)物如乳酸、乙酸、過氧化氫和其他活性物質(zhì)等形成化學(xué)拮抗;有益菌群有序定植于粘膜、皮膚等表面或細(xì)胞之間形成生物拮抗,抵御和阻止有害微生物的繁衍。
2補充機體營養(yǎng)成分及活性物質(zhì),促進(jìn)機體生長,減少有害物質(zhì)的積累
微生態(tài)制劑在水產(chǎn)動物體內(nèi)可產(chǎn)生許多必需的營養(yǎng)物質(zhì),如氨基酸、維生素、促生長因子等,并且產(chǎn)生各種酶類,如淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶、纖維素酶等,促進(jìn)飼料的消化吸收,有些有益菌群本身含有大量的營養(yǎng)物質(zhì),可作為餌料添加劑,為水產(chǎn)動物補充營養(yǎng),促進(jìn)機體生長。同時,微生態(tài)制劑可產(chǎn)生一些酶類,如超氧化物歧化酶、氨基氧化酶、分解硫化物的酶類等,可以降低機體血液及糞便中氨、吲哚等有害物質(zhì)的濃度,起到降解和去毒的作用。
3刺激機體免疫系統(tǒng),增強機體免疫力
微生態(tài)制劑是良好的免疫激活劑和免疫佐劑,刺激腸粘膜內(nèi)淋巴組織,提高免疫球蛋白濃度和巨噬細(xì)胞活性,增強機體體液免疫和細(xì)胞免疫功能,防止疾病發(fā)生和惡化。
4參與生物降解,消除水環(huán)境中的污染物,凈化水質(zhì)
微生態(tài)制劑可作為水質(zhì)凈化劑,能發(fā)揮氧化、氨化、硝化、反硝化、解硫、硫化、固氮等作用,將水環(huán)境中的動物排泄物、殘存餌料、動物殘體、化學(xué)藥物、有害氣體等迅速分解為二氧化碳、硝酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽等,為單胞藻類生長繁殖提供營養(yǎng),而單胞藻類的光合作用又為有機物的氧化分解及養(yǎng)殖生物的呼吸提供了溶解氧,構(gòu)成一個良性的生態(tài)循環(huán)。
二、幾種常用的微生態(tài)制劑及用途
微生態(tài)制劑按用途可分為兩大類:一類是體內(nèi)微生態(tài)改良劑,即通過注射、浸浴生物體或添加到飼料中以改良水產(chǎn)動物體內(nèi)微生物菌群的組成,主要有芽孢桿菌、酵母菌、乳酸菌、EM菌等;另一類是體外微生態(tài)改良劑,即通過投放到水環(huán)境中以改良底質(zhì)或水質(zhì),主要有光合細(xì)菌、芽孢桿菌、硝化細(xì)菌、EM菌等。目前應(yīng)用較多的是直接投放養(yǎng)殖水體的方式,內(nèi)服的方式使用的還不多。在實際使用中要根據(jù)情況選擇合適的微生態(tài)制劑,只有在使用環(huán)境和使用對象符合其生理及生態(tài)特性時,才能發(fā)揮其作用,否則很難獲得預(yù)期的效果。
1光合細(xì)菌
光合細(xì)菌是目前應(yīng)用最廣泛,使用量最大的一種微生態(tài)制劑。光合細(xì)菌歸屬于紅螺菌目,分為紅螺菌科、著色菌科、綠桿菌科和綠色絲狀菌科等4科2屬80余種,其中應(yīng)用于水產(chǎn)養(yǎng)殖中的主要是紅螺菌科。從1965年起,日本就開展光合細(xì)菌在水產(chǎn)養(yǎng)殖中的應(yīng)用研究,并取得了很大成功,研究成果已在日本、東南亞和我國大部分地區(qū)得到了普遍應(yīng)用。光合細(xì)菌能在有光無氧的條件下利用光能,以硫化物和有機物作為氫供體,以二氧化碳或有機物作為碳源生長發(fā)育,也可在有氧無光的條件下,通過有氧呼吸,氧化有機物從中獲取能量生長。它在進(jìn)行光合作用時不消耗氧氣,也不釋放氧氣,而是通過吸收利用水體中的耗氧化合物,降低氧氣的消耗而起到增氧的作用。光合細(xì)菌以上述獨特的生理功能可以作為水質(zhì)凈化劑,降解池底有機污染物,增加溶氧,改善水體環(huán)境。但光合細(xì)菌不能氧化大分子有機物,對有機物污染嚴(yán)重的底泥作用則不明顯。另一方面,光合細(xì)菌營養(yǎng)價值很高,其菌體含有豐富的蛋白質(zhì),以及維生素、生物素、類胡蘿卜素、輔酶Q、葉酸等活性物質(zhì),它作為餌料添加劑可以有效提高養(yǎng)殖動物的消化吸收率、產(chǎn)卵率和成活率,除此之外,它還含有抗病毒因子及多種免疫促進(jìn)因子,可活化機體的免疫系統(tǒng),強化機體的應(yīng)激反應(yīng),可以防治水產(chǎn)動物的爛腮病、腸道疾病、水霉病、赤鰭病等多種疾病。
2芽孢桿菌
芽孢桿菌是一類好氧性細(xì)菌,在環(huán)境不良的情況下可形成內(nèi)生孢子,因此其制成的微生態(tài)制劑具有穩(wěn)定性高、抗逆性強、耐高溫、耐酸堿、耐加工、便于儲藏和運輸?shù)葍?yōu)點。Kozasa首次將從土壤中分離的東洋芽孢桿菌孢子應(yīng)用于水產(chǎn)養(yǎng)殖,此后芽孢桿菌制劑在水產(chǎn)養(yǎng)殖中得到廣泛應(yīng)用。目前在水產(chǎn)養(yǎng)殖中,應(yīng)用較多的種類主要有地衣芽孢桿菌、枯草芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌等。芽孢桿菌能產(chǎn)生活性很高的蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶,同時還有能降解飼料中復(fù)雜化合物的酶,如果膠酶、葡聚糖酶、纖維素酶、半纖維素酶、葡萄糖異構(gòu)酶等,不僅可以迅速分解水體中的殘餌、排泄物和動物殘體等有機物,明顯降低養(yǎng)殖水體的富營養(yǎng)化程度,凈化水質(zhì),減少疾病發(fā)生,還可以有效提高飼料利用率,促進(jìn)水產(chǎn)動物生長。
3硝化細(xì)菌
硝化細(xì)菌是亞硝化細(xì)菌和硝化細(xì)菌的統(tǒng)稱,均為好氧自養(yǎng)性微生物,需要在體內(nèi)制造有機物供其生長,這使得硝化細(xì)菌繁殖速度較緩慢,過多的有機物反而會抑制其生長。亞硝化細(xì)菌把水體中的氨氮轉(zhuǎn)化成亞硝酸氮,并從中獲得能量,再從二氧化碳或碳酸根離子制造自身所需的有機物,而硝化細(xì)菌則把亞硝酸氮最終氧化成對水體無害的硝酸氮,并從中獲得能量。硝化細(xì)菌主要與其他細(xì)菌一起制成復(fù)合微生態(tài)制劑使用。
4酵母菌
酵母菌是一種單細(xì)胞生物,在有氧和缺氧的條件下都能有效分解水體中的糖類,迅速降低水中生物耗氧量,在池內(nèi)繁殖出的酵母菌又可為水產(chǎn)動物的所利用。酵母細(xì)胞中含有多種必需氨基酸和必需脂肪酸,豐富的維生素、礦物質(zhì)、多種消化酶免疫活性物質(zhì),特殊營養(yǎng)成分彌補了常規(guī)餌料的營養(yǎng)缺陷,主要做餌料添加劑,目前應(yīng)用于水產(chǎn)養(yǎng)殖中的酵母主要有釀酒酒酵母、假絲酵母、海洋酵母和飼料酵母等。
5乳酸菌
乳酸菌是一種能使糖類發(fā)酵產(chǎn)生乳酸的細(xì)菌,降低腸道pH值,阻止和抑制有害物質(zhì),增強機體抗感染能力。在水產(chǎn)養(yǎng)殖中,主要是在飼料中添加。
6EM菌
EM是英文有效微生物(EffectiveMicroorgan-isms)的縮寫,它是由光合細(xì)菌類、乳酸菌類、酵母菌類、放線菌類、醋酸桿菌類等5科10屬80多種有益微生物復(fù)合而成,采用優(yōu)化組合確定的比例和獨特的發(fā)酵工藝將篩選出來的有益微生物混合培養(yǎng)形成的復(fù)雜穩(wěn)定的能發(fā)揮多種功能的混合微生態(tài)制劑。
三、存在的問題及發(fā)展前景
【關(guān)鍵詞】 炎癥性腸病;微生態(tài)制劑;臨床療效;安全性
炎癥性腸病是一種常見、多發(fā)疾病,具體分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。臨床研究發(fā)現(xiàn),炎癥性腸病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及免疫三大因素有直接關(guān)系,治療難度較大[1]。現(xiàn)階段,炎癥性腸病多進(jìn)行藥物治療,不同藥物療效各異[2]。本文選取40例炎癥性腸病患者作為研究對象,著重分析探討了微生態(tài)制劑在炎癥性腸病治療中的應(yīng)用價值。具體分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月~2013年12月我院收治的40例炎癥性腸病患者作為研究對象,所有患者的臨床病癥均符合炎癥性腸病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),排除肝腎功能障礙患者及藥物禁忌證患者等。按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組,每組20例。研究組男性12例,女性8例;年齡20~65歲,平均年齡為(42.5±4.6)歲。對照組男性10例,女性10例;年齡22~64歲,平均年齡為(43.5±5.0)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無顯著性差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)5-氨基水楊酸制劑與腎上腺皮質(zhì)激素治療,研究組患者在5-氨基水楊酸制劑與腎上腺皮質(zhì)激素等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行微生態(tài)制劑雙歧四聯(lián)活菌片治療,雙歧四聯(lián)活菌片口服劑量為0.5g/次,每天用藥3次。兩組患者藥物治療時長均為2個月,治療期間觀察患者臨床病癥改善情況,總結(jié)臨床療效。
1.3 觀察指標(biāo) 治療期間觀察患者病情變化,分別于治療前、治療2個月、治療后3個月對患者結(jié)腸黏膜炎癥進(jìn)行評分。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)腸黏膜炎癥評分時著重觀察患者的臨床癥狀、體溫、血紅蛋白、血沉及結(jié)腸鏡下炎癥表現(xiàn),并參照Macpherson結(jié)腸炎癥評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定[3]。0級為正常,表示患者的臨床癥狀完全消失,體溫指標(biāo)恢復(fù)正常,血紅蛋白與血沉指標(biāo)恢復(fù)正常水平,結(jié)腸鏡下可見炎癥病變消失。I級為輕度炎癥,表示患者結(jié)腸黏膜有輕微炎癥,上下皮伴有炎性滲出與水腫病癥,結(jié)腸鏡下可見片狀黏膜輕度糜爛及毛細(xì)血管輕度擴張,黏膜肌層組織恢復(fù)正常。II級為中度炎癥,表示近50%的結(jié)腸炎癥為I級炎癥,其余結(jié)腸組織伴有不同程度的炎性滲出、水腫病癥,結(jié)腸鏡下可見片狀黏膜中度糜爛與中度血管擴張。III級為重度炎癥,表示大部分中性粒細(xì)胞有炎性滲出,并伴有重度潰瘍,潰瘍深度達(dá)黏膜肌層或黏膜下層。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù),行χ2檢驗,P
2 結(jié) 果
2.1 兩組治療效果比較 治療前,兩組患者炎癥病癥比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。治療2~3個月后,研究組患者結(jié)腸炎癥評分明顯低于對照組(P
2.2 兩組患者藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 藥物治療過程中,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),安全性比較無顯著性差異(P>0.05)。
3 討 論
微生態(tài)制劑主要成分是具有調(diào)理微生態(tài)失調(diào)、保持微生態(tài)平衡、增進(jìn)宿主健康狀態(tài)或提高其健康水平的益生菌及其代謝產(chǎn)物,具有疾病防治、增進(jìn)健康等作用[4]。現(xiàn)階段,隨著廣譜抗生素與免疫抑制劑的推廣應(yīng)用,民眾體內(nèi)微生物系統(tǒng)失衡不斷加劇,各種疾病多發(fā),微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用價值不斷凸顯。臨床實踐證明,微生態(tài)制劑在感染防治、機體菌群平衡調(diào)節(jié)、生長發(fā)育促進(jìn)等方面具有極為顯著的臨床療效。
本文研究發(fā)現(xiàn),采用微生態(tài)制劑雙歧四聯(lián)活菌片治療炎癥性腸病,可以切實改善腸道炎性環(huán)境,緩解患者臨床病癥,且無嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近[5],提示采用微生態(tài)制劑雙歧四聯(lián)活菌片治療炎癥性腸病作用機制科學(xué),有效性與安全性均有保證,可以推廣應(yīng)用。
微生態(tài)制劑雙歧四聯(lián)活菌片治療炎癥性腸病,可以直接改善腸道菌群,促進(jìn)腸內(nèi)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化;可以提高腸道上皮組織屏障功能,防止腸道細(xì)菌易位,進(jìn)而減少腸道炎癥因子,改善腸道環(huán)境,緩解或治愈炎性病癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)[6],采用微生態(tài)制劑治療炎癥性腸病,可以進(jìn)一步提升患者腸道免疫功能,對于炎癥的治療作用十分突出。
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【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥;微生態(tài)制劑;預(yù)防作用
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.145
新生兒高膽紅素血癥指的是新生兒階段膽紅素水平急劇升高, 即足月兒的膽紅素水平>20.6 μmol/L, 早產(chǎn)兒>256.5 μmol/L, 患兒會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染的癥狀, 若血膽紅素持續(xù)高水平會引起患兒的窒息、酸中毒、感染等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。臨床上常用的治療方法有光照治療、換血治療和藥物治療, 而預(yù)防是關(guān)鍵[2]。為了探析微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防作用, 本院選取186例新生兒進(jìn)行了本次研究, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年1月~2016年2月在本院出生的186例足月新生兒, 均符合人民衛(wèi)生出版社出版的第8版《兒科學(xué)》中關(guān)于新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除了窒息、紅細(xì)胞增多癥、畸形、溶血癥、低氧血癥、急性呼吸酸中毒、慢性呼吸酸中毒、高熱及母親患有糖尿病、顱內(nèi)有血腫、顱內(nèi)出血、先天代謝性疾病的新生兒。所有患兒的家屬均自愿參加本次研究, 并簽署了知情同意書。本院倫理委員會批準(zhǔn)了本次研究。根據(jù)隨機法將新生兒分對照組和干預(yù)組, 每組93例。對照組中男49例, 女44例;胎齡37~40周, 平均胎齡(38.25±0.74)周;出生體質(zhì)量2.4~4.6 kg, 平均體質(zhì)量(3.12±1.05)kg;順產(chǎn)54例, 剖宮產(chǎn)39例。干預(yù)組中男51例, 女42例;胎齡37~40周, 平均胎齡(38.21±0.77)周;
出生體質(zhì)量2.3~4.5 kg, 平均體質(zhì)量(3.08±1.06)kg;順產(chǎn)56例,
剖宮產(chǎn)37例。兩組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組新生兒未進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。干預(yù)組新生兒出生12 h內(nèi)給予預(yù)防干預(yù):口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字S20060010, 規(guī)格:0.5 g×24 s, 每片雙岐四聯(lián)活菌片中嬰兒雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌≥5×107 CFU, 糞腸球菌≥5×106 CFU, 蠟樣芽胞桿菌≥5×105 CFU), 1片/次, 3次/ d。
1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
干預(yù)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為12.90%, 明顯低于對照組的33.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
有研究指出, 新生兒高膽紅素血癥在新生兒住院疾病中所占的比例為20%~40%, 其中足月兒高膽紅素血癥和早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的發(fā)生率分別為10.5%和25.3%, 是新生兒科常見的一種疾病[3]。
新生兒高膽紅素血癥的主要病因是新生兒機體內(nèi)生成的膽紅素過多, 但肝功能發(fā)育不完善, 攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力不足, 導(dǎo)致血清中間接膽紅素水平急劇升高, 此時若間接膽紅素通過生物膜及血腦屏障進(jìn)入腦脊液, 與神經(jīng)元結(jié)合對突觸電位造成了影響, 并沉積于中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成神經(jīng)行為功能的障礙[4, 5]。此外, 新生兒腸道內(nèi)的細(xì)菌缺乏, 不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原, 而腸腔內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性較高, 可進(jìn)一步將膽紅素水解為游離膽紅素, 被腸細(xì)胞吸收后進(jìn)入肝臟, 引起游離膽紅素的產(chǎn)生和重吸收均明顯增加[6, 7]。
近年來, 微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展為新生兒高膽紅素血癥的治療開辟了新途徑, 微生態(tài)制雙歧桿菌四聯(lián)活菌的活菌含量大, 使用后腸道內(nèi)的正常菌群可立即增加, 降低了腸道內(nèi)的pH值, 并抑制了β-葡萄糖醛酸苷酶的活性, 減少了結(jié)合膽紅素在腸道內(nèi)的分解, 對肝腸循環(huán)起到了阻斷作用[8]。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為12.90%, 明顯低于對照組的33.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述, 口服微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥有一定的預(yù)防作用, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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