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××市結控工作在各級黨政的重視、支持和有關部門的密切配合下,按照全球基金《項目實施方案》的要求,我市第一輪、第四輪全球基金結核病控制項目工作和tb/hiv雙重感染防治項目工作進展順利,取得了一定的成績。年初,市衛(wèi)生局組織召開了全市結控項目管理工作會,總結了20__年結核病控制項目工作情況,提出項目工作中存在的問題以及解決問題的辦法,并制定下發(fā)20__年工作計劃,按照《工作計劃》工作得以正常開展,現將全年工作情況總結如下:
一、健康教育工作情況:
按照項目要求,市結控辦與各級各類醫(yī)療機構、教育部門、市婦聯(lián)合作,在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓,舉辦培訓班22期,培訓市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負責人、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發(fā)出結核病宣傳資料十萬余份,充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳,利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動,以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料,全年共發(fā)出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份,接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發(fā)現及轉歸情況:
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作,今年各大醫(yī)院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人,接診率達到362.38,復診肺結核病人1754人次,免費胸透2274人,攝片2324張,其中免費攝片1189張,免費初查痰檢1036人,查出陽性400人,陽性率38.61;復查痰檢1754人次,合計6616張?zhí)灯2楦喂?608人次,確診并免費治療肺結核病人487例,其中初治涂陽病人334例,復治涂陽病人39例,初治涂陰病人__例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規(guī)檢查項目知情同意書467人,并對這467人進行hiv篩查,結果hiv初篩陽性17人,經州cdc確診hiv陽性17人,hiv初篩陽性率3.64。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核,共篩查321人次,確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中,有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉:20__共確診并免費治療肺結核病人509例,其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96;治療復治涂陽病人51例,治愈46例,失敗3例,其他2例,治愈率90.19。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例,完成治療98例,死亡1例,遷出2例、其它2例,完成治療率95.14。達到國家規(guī)定的指標以上。
三、督導工作:
對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進行結核病督導6次,訪視現癥病人435
例。結果:有10的病人無督導醫(yī)生管理,5的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現象,希望各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))加強結核病人的督導管理工作,確保病人規(guī)則服藥。
四、接受上 本文來源:文秘站級主管、業(yè)務部門檢查項目工作情況:
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查,4月份接受了省、州項目辦聯(lián)合督導檢查,督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作,領導重視、協(xié)調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業(yè)務素質高、技術操作規(guī)范,達到項目要求。
五、其他:
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告(20__年4月1日——20__年3月31日),追蹤大疫情報告的肺結核病人382例,到位141例,到位率36.91。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查,共檢查1005人,發(fā)現活動性肺結核病人4例,其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作,并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范,做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目20__年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規(guī)劃(20__—20__年)》和《四川省結核病防治規(guī)劃(20__—20__年)》,根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求,結合我市實際情況,制定××市結核病控制項目20__年工作計劃。
20__年我市結核病控制項目工作,主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
(一)、繼續(xù)鞏固結核控治項目工作成效,加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
(二)、圍繞項目實施,開展結核病健康教育,通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫(yī)意識,增強和提高結核病人的發(fā)現能力。
(三)、繼續(xù)開展結防機構與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作,提高綜合醫(yī)療機構人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
(四)、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點建設。
(五)、按全球基金第五輪結核病控制項目要求,做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
(1)dots覆蓋率在全市達到100,可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
(2)全市新涂陽病人發(fā)現率達到75%,完成初治涂陽病人任務數331例,
復治涂陽病人任務數60例,重癥涂陰病人50例,合計441例。對初治涂陽病人,發(fā)現1例,治療1例。
(3)涂陽肺結核病人治愈率達85以上。
(4)加強“五率”工作,按國家要求力爭達到醫(yī)療機構報告率、病人轉診率、病人系統(tǒng)管理率達到95以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85以上。
2、工作內容
(1)加強肺結核病人的歸口管理工作。
(2)加強結防機構與綜合醫(yī)院之間的合作,提高肺結核病人的轉診率和發(fā)
現率,兌現報病獎,病人督導管理費,落實激勵機制。
(3)與當地婦聯(lián)合作,對村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓,動員其在基層開展結核病防治健康教育,提高本地人口的結核病知曉率。
(4)在加強對免>!
院醫(yī)務人員和村醫(yī)的督導管理工作進行考核。
(5)為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。
(6)繼續(xù)在結核病人中監(jiān)測hiv感染率。
(7)提高結核病人中艾滋病感染者的發(fā)現和艾滋病感染中結核病人的發(fā)現工作。
三、健康教育
(一)、在項目實施過程中,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求,進一步加大結核病健康教育力度,開展經常性和大規(guī)模的健康教育活動。
(二)、健康教育的重點人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群,分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
(三)、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
(四)、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式,廣泛宣傳,普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
(一)、加強管理:
全市37個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、6個街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目,市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經費落實工作,簽定各級目標責任書并納入衛(wèi)生行政目標管理,持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現和管理工作,加強項目督導、考核工作。
(二)、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實:在藥品免費供應的基礎上,根據《全國結核病防治規(guī)劃(20__—20__年)》和《四川省結核病防治規(guī)劃(20__—20__年)》要求,向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度,要求政府兌現承諾,保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
(三)、培訓
1、教材和內容:以國家衛(wèi)生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材,分類進行。對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓健康教育、病人發(fā)現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責;我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。20__年繼續(xù)利用傳染病網絡直報系統(tǒng),對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象:各級醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生,鄉(xiāng)、村、組婦女干部,校醫(yī) ,教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法:為保證質量,采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)生、村醫(yī)生,鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進行培訓。
(四)、主要技術規(guī)范
按照《中國結核病防治規(guī)劃實施指南》開展“病人發(fā)現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
(五)、督導
項目實施期間實行分級督導的原則,通過督導提高工作質量,并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導:對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)))衛(wèi)生院每2月督導1次,內容:可疑肺結核病人的發(fā)現、報告、轉診或截留情況;訪視現癥涂陽病人,了解鄉(xiāng)督導醫(yī)生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉(xiāng)、村級督導:要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對村醫(yī)生和志愿者督導員的工作進行檢查,考評。對每1例免費治療的病人進行訪視,檢查落實藥品的領取、保管、規(guī)范服用情況,治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對病人應進行經常性督導,監(jiān)督病人按時服藥和復查,發(fā)現病人有毒副反應及時向鄉(xiāng)督導人員或市疾控中心結防科報告,以便及時處理。
(六)、痰檢質控
加強痰檢質量控制,按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)(鎮(zhèn))痰檢點的建設及培訓。
(七)、藥品管理
1、藥品計劃:按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理,做好藥品領取,保管,分發(fā)和建帳等工作,做到藥品供應不間斷,防止出現過期、失效、受潮、霉變,不得變賣和丟失。
(八)、監(jiān)測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統(tǒng)
總結、評價和分析全市年度防病工作目標完成情況,為切實加強我市疾病預防控制工作。根據市衛(wèi)生局年初下發(fā)的關于印發(fā)<年市疾病預防控制工作要點及考核細則>通知》衛(wèi)發(fā)〔〕16號)文件要求,市衛(wèi)生局組織考核組自年12月611日對全市各醫(yī)療單位進行全年度防病工作檢查,現將檢查考核情況通報如下:
一、檢查內容
急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風病防治、性病azb防制、結核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等工作要點的內容。
二、考核結果
根據市衛(wèi)生局的工作要求,通過查現場、看資料、結合平時工作,對年全市各醫(yī)療單位的衛(wèi)生防病工作進行考核評價,總的認為各單位高度重視衛(wèi)生防病工作,對傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理及時有效,各項工作均得到有效開展,取得了較大的進步,各項考核評分如下:
評分綜合得分第一衛(wèi)生院、第二衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與衛(wèi)生院;各單項得分第一分別是:傳染病防治衛(wèi)生院、計劃免疫衛(wèi)生院、慢病防治區(qū)醫(yī)院、防治衛(wèi)生院、寄地防衛(wèi)生院、衛(wèi)生衛(wèi)生院、健教醫(yī)院、結核病防治醫(yī)院、血吸蟲病防治衛(wèi)生院。
三、檢查情況
(一)急性傳染病管理
1.傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)運轉良好。大部分醫(yī)院能按規(guī)定做好內(兒)科門診日志、門診傳染病登記本、進出院病人登記本、化驗室陽性病人登記本及放射科肺結核病人專用登記本的登記工作,今年各醫(yī)院上述登記本上登記11種法定傳染病781例,經與疫情報告網核對,漏報4例,漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%,傳染病報告卡填寫完整率為96.41%;傳報卡與網絡信息一致率為96.01%,各單位傳染病報告調查情況見附表1。
2.腸道門診及時開設與運行。各單位都能在4—10月份開設腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻,相關人員“02”病防治知識培訓臺帳資料較為齊全,并能及時整理歸檔,消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫(yī)療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例,采樣送市疾控中心檢測803例,檢索率為46.52%,占年終總人口數的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例,其中血清已分型111例,未分型16例,分型率為87.4%,高于上級下達的85%指標要求,市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、三院、五院、天目湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上沛衛(wèi)生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測,采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調及疫點處理及時率有明顯提高。今年全市應流調及疫點處理的相關傳染病389例,截止到11月底,共收到流調表327張,上報率84.06%,及時上報255張,及時率65.56%。
5.學生等重點人群的傳染病防控工作有進展,對轄區(qū)內流動人口集中的工地、廠礦企業(yè)等場所進行重點摸排,加強了農民工的傳染病防控工作。
(二)計劃免疫
1.進一步貫徹落實國家擴大兒童免疫規(guī)劃政策,各預防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》開展計免工作,11月份完成全市兒童預防接種信息管理系統(tǒng)升級,認真做好4。25預防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳,預防接種門診程序合法、場所基本各個領域規(guī)范要求,能認真落實預防接種前知情同意書,認真進行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預防接種用搶救藥品,并建立一次性注射器毀形臺帳。
2.計劃免疫繼續(xù)保持高水平接種率。各接種單位預防接種信息系統(tǒng)2008年出生兒童5329人,五苗全程接種率為97.63%,其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%;卡介苗接種率為99.6%;糖丸接種率為98.25%;麻疹疫苗接種率為98.22%;無細胞百白破疫苗實種5233人,接種率為98.20%。基礎乙腦疫苗接種率為93.69%;流腦疫苗接種率為94.61%。
2007年出生兒童5099人,其中甲肝疫苗接種率為95.04%;麻風腮三聯(lián)疫苗接種率為96.21%;無細胞百白破疫苗接種率為96.14%;乙腦疫苗接種率為86.27%;2006年出生兒童4788人,A+C流腦加強接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平,超過省免疫規(guī)劃接種率要求,“兩腦”的全程接種率尚未達到90%的指標要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實。各預防接種單位目前有正常運轉的專用計免冰箱57臺,有每日測溫兩次的記錄,均有維修記錄及冷鏈設備登記表。核對冰箱內疫苗及進銷存臺帳登記數基本一致,未查見無失效疫苗。
4.預防接種副反應管理。大部份單位能及時上報預防接種副反應,截止11月底,全市一、二類疫苗接種達192701針次,副反應報告132例、報告率0.68‰,達到≥0.5‰的要求。
5.切實加強流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊,并按要求每季度開展一次轄區(qū)內流動兒童摸底調查,我市0-7周歲流動兒童建卡率為98.37%,一類疫苗基礎接種率均達到90%。
6.及時落實了預防接種證查驗工作。我市應開展查驗的學校數為141家,實際開展數為141家,全市在托在校學生總數為79242人,開展查驗者79242人,查驗率為100%,其中無證人數為2640,補證人數為2582,補證率為97.80%;應補種各類疫苗人數為6351,實補種6092人,補種合格率為95.92%。
7.及時開展了乙肝查漏補種工作:年繼續(xù)完成乙肝查漏補種項目工作:4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補種工作,應種1545人,實種1504人,接種率為97.35%;10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補種工作,全市共摸底目標兒童28012名,其中第一輪需補種2905人,補種2818人,接種率為97.00%,第二輪應種2337人,實種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產房乙肝二聯(lián)單575張,顯示乙肝首針及時率為99.30%,項目填寫完整率為80.17%。
(三)azb防治
azb防治工作得到重視。能根據年度目標工作任務及工作計劃,利用多種形式開展宣傳工作:年各單位均能利用院內和中心村衛(wèi)生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識;組織對院內就診者開展azb防治知識專題講座;開展針對農民工宣傳活動;在中小學校對學生進行健康教育;開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生和院內醫(yī)務人員業(yè)務培訓。全市累計發(fā)放azb防治宣傳材料33500份,其中宣傳材料入戶28500份,入戶率達10.9%;發(fā)放農民工宣傳材料5000份。
全市14個azb初篩實驗室均開展HIV抗體檢測工作,并按要求及時上報檢測數據。年全市各初篩實驗室共檢測術前、婚前、產前、無償獻血、性病門診、羈押人員和專題調查等各類人群36847人,初篩陽性8人。溧城、開發(fā)區(qū)醫(yī)院azb初篩實驗室已通過初審。
(四)結核病防治
結核病控制項目工作得到進一步落實。繼續(xù)抓好院內肺結核病人的歸口管理,絕大部分單位的結核病防治相關工作制度和流程已上墻,發(fā)現肺結核病人能及時進行轉診和網絡直報,并認真做好項目病人的督導管理工作,未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結合3.24結防宣傳日認真做好轄區(qū)內的結核病防治宣傳工作并對院內醫(yī)務人員及村醫(yī)進行結核病防治培訓工作,大部分單位能使用結核病健康教育資源庫中的宣傳培訓材料至中小學進行宣傳培訓。
全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位共就診肺結核及疑似肺結核病人489例,均能按要求進行轉診和網絡報告轉診到位率88%。本地報告外地25例,外地報告本地67例,各單位應追蹤疑似肺結核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%;追蹤到位73例,追蹤總體到位率99.6%;全市共完成痰涂片檢查3295人次,完成新發(fā)涂陽病人任務261例,完成全年新發(fā)涂陽任務數的101.2%;2009年7月至年6月已完成療程355例肺結核病人,系統(tǒng)管理率大于95%,涂陽病人治愈率大于85%,2009年登記活動性肺結核病人391例,系統(tǒng)管理377例,系統(tǒng)管理率96.4%;登記涂陽肺結核病人274例,治愈247例,病人治愈率90.1%,全面完成結核病控制項目”五率”指標。
(五)慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進展。各單位高度重視慢性病的防治工作,充分利用農民健康體檢、門診服務等逐步建立動態(tài)的健康檔案,對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務和用藥指導,建立健康檔案,并開展了有針對性的健康干預,其中年全市60周歲以上老人規(guī)范建檔數8916人,隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人,隨訪15955人次,規(guī)范管理3620人,規(guī)范管理率68.5%,尚未達到80%的指標要求。
2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛(wèi)生局《關于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求,各單位均實行了35周歲以上人群首診測量血壓制度,建立了相關的臺帳資料,截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次,測血壓率79.69%(47289/59338),尚未達到95%的指標要求。
3.基礎信息的收集有進步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度,及時統(tǒng)計數據,1月-11月全市共累計上報死亡3240人,腫瘤631人。上黃、平橋、周城達到死亡病例報告較好,年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫(yī)院年報告率均<0.3%,全市死亡病例報告率僅較低。
4.慢病干預重點項目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點村,開展試點干預活動(試點內建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關干預)。
(六)血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實按照《市年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務。全市共調查流行單位13個,流行村(工區(qū))46個,完成查螺工日3827個,調查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監(jiān)測查病4519人次,未查出陽性病人。
2.寄地防工作穩(wěn)步展開。各單位能按照工作計劃和要求,要求認真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務。各瘧疾鏡檢站切實開展瘧疾血檢6804人次,檢出陽性9人次;積極與教育部門聯(lián)系,認真開展中小學生驅蟲工作,全年全市共驅蟲22600人次。
(七)健教工作
健教工作開展有效探索,各方面都有了較大進步,特別是健教網絡的進一步健全,院內畫廊的建設與維護,健教設備的配備與完善,健教人員工作責任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛(wèi)I項目兩個試點村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日(周),以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標人群健康教育活動。
(八)公共衛(wèi)生工作
各單位能重視食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)病防治、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作,建立健全了基礎臺帳,積極配合疾控中心開展從業(yè)人員體檢工作,利用多種形式開展合理膳食宣傳、農民健康工程工作,保質保量完成社區(qū)人群食源性疾病主動監(jiān)測工作。切實加強學校食品衛(wèi)生、常見病防治的檢查指導,落實群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案及轄區(qū)有毒有害企業(yè)存在的職業(yè)危害情況,開展了相應的衛(wèi)生知識宣傳。
四、存在問題
(一)全市醫(yī)療單位門診日志、進出院病人登記臺帳,項目設置達不到傳染病管理的規(guī)范要求,填寫不完整,傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗異常結果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫(yī)生傳染病報告意識不強、職能科室的督查不到位,科室之間協(xié)調聯(lián)系不夠,仍有傳染病漏報、遲報;報告卡填寫不完整準確,報卡內容與網絡信息不一致。大多數單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進行送檢;2.個別單位傳染病疫情網報人員不能及時上網瀏覽轄區(qū)內傳染病疫情,轄區(qū)內的傳染病例未及時進行個案調查及疫點處理,信息反饋不及時。
(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運行,門診室關門現象普遍存在,少數單位存在腸道病人不歸口治療現象,腸道門診病人登記數及大便送檢率偏低,存在有疫情出現難以及時發(fā)現和處理的隱患。
(三)預防接種部份單位無單獨設置的留觀室,未建立接種后留觀登記本。個別衛(wèi)生院急救箱內備用注射器過期、抽查7月份疫苗進出庫消耗數及常規(guī)免疫報表接種數不一致。少數單位二類疫苗收費仍不規(guī)范。
(四)乙肝查漏補種、預防接種證查驗臺帳資料整理不規(guī)范:部份單位乙肝疫苗補種情況與報表數據不一致,預防接種證查驗后續(xù)工作不完善,補種信息不及時登記。預防接種信息系統(tǒng)內流腦疫苗、乙腦疫苗加強接種率偏低,白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結核病部分單位轉診單紅聯(lián)上交不及時或由病人轉交至市疾控中心結防門診;村衛(wèi)生室沒有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診可疑肺結核癥狀者,部分單位肺結核病人報告和轉診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規(guī)范,初診病人大多只有兩份甚至一份痰標本;少數結防醫(yī)生信息報告不及時,影響市疾控中心結防門診掌握管理病人的服藥和預后情況。對未做藥敏試驗病人未能優(yōu)先使用國家免費一線抗結核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內發(fā)現的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡(首頁)〕,并能按規(guī)范開展病人的隨訪工作,其余各單位未開展院內高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報告數不足。死亡病例數與本地區(qū)的人口數的比例遠遠低于0.6%,少數單位的死亡報告率僅為0.2%左右,忽略了街道和鎮(zhèn)區(qū)的數據,大部分單位未能計劃開展死亡漏報調查;不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發(fā)病例作為根本死因。
3.慢病月報和公衛(wèi)雙月報情況。報表上報不規(guī)范,大部分單位沒有報表的紙質存檔,及時性差;有些報表項目的概念不明確,理解錯誤。慢病月報存在建檔數大于高血壓、糖尿病等慢病病人數。居民建檔數、60歲以上老年人建檔數以及慢病病人隨訪數存在嚴重的虛報,有數據卻拿不出檔案和隨訪卡;慢病月報和公衛(wèi)雙月報上有個別項目數據不一致,有的數據確實相差甚遠。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質量差;查病資料上報不規(guī)范的問題。少數單位瘧疾血檢質量存在問題,報表不及時,驅蟲工作多數單位存在數量不足的問題,部分單位未完成重點人群尿碘采集任務。
(八)健教工作
臺帳資料不齊全,整理歸檔不規(guī)范,未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結合自身工作,適時開展院外社會健教活動;健教培訓與講座只僅僅局限于院內醫(yī)務人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生,沒有覆蓋到農村各類目標人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規(guī)范,不按要求正確張貼。部分單位門診及病區(qū)未能利用黑板報開展衛(wèi)生知識宣傳,對病人及其家屬未能進行衛(wèi)生宣教。
(九)公共衛(wèi)生工作。部分單位社區(qū)人群食源性疾病主動監(jiān)測工作對抽樣方法、調查對象等概念不清,調查表上交不及時。
五、下步工作建議
(一)各單位要按照醫(yī)療機構診療規(guī)范建立健全門診日志和出入院登記本,放射科和檢驗科必須建立異常結果反饋機制。嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規(guī)范》,把傳染病發(fā)現、登記和報告工作落到實處,杜絕傳染病的漏報和遲報。
(二)有關單位按要求做好計劃免疫日常管理工作,嚴格執(zhí)行《疫苗流通管理條例》及《江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃實施方案》,嚴格執(zhí)行一類疫苗免費接種政策,加強并重視冷鏈及疫苗管理工作,接種日前能做好相關準備工作,及時核對疫苗進出情況,做到帳、苗相符,對于規(guī)定程序內接種相關疫苗的兒童應及時通知、及時接種,從而提高疫苗接種率。
(三)各單位要嚴格對照考核標準,切實加強肺結核及疑似肺結核病人的發(fā)現、報告和轉診工作,杜絕漏報、漏轉的發(fā)生。加強初診病人查痰工作,提高痰片涂片質量,努力提高病人陽性檢查率。
(四)各單位要對院內發(fā)現的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫(yī)生及時建立管理卡,完整填寫卡上的每項內容。管理卡分發(fā)到病人所在地衛(wèi)生服務站,由服務站醫(yī)生按管理規(guī)范對病人進行隨訪,要加強對村醫(yī)的業(yè)務培訓工作,督促村醫(yī)開展在就診過程中發(fā)現的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作,及時上報建檔和管理數。
(五)各單位應采取每月開展一次死亡漏報調查等有效的措施,提高年報告率,推進網絡直報工作全面開展。進一步加強對死因網報工作的培訓,重點是疾病的編碼和根本死因的確定方面,努力提高死因網絡直報工作質量。
(六)各單位要重視報表的質量,應該嚴格審查,確保報表質量的完整性、準確性。要及時、認真做好基本公共衛(wèi)生服務項目工作及慢病工作的記錄和資料管理,建立、健全有關工作臺帳,并按照月報的要求,及時進行匯總整理,如實反映本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作及慢病工作的進展情況。基本公共衛(wèi)生服務項目工作雙月報表和慢病工作報表要核對、數據應一致。
今年我中心按照市疾控《20__年__市疾控重點工作任務責任書》精神,認真安排部署,積極開展工作,現就前一階段工作小結如下:
一、明確職責,強化工作措施
今年年初我單位按照市疾控《20__年__市疾控重點工作任務責任書》及__縣衛(wèi)生局《20__年重點工作任務》要求,對各科室工作進一步量化、細化,分片包干,責任到人,制定了《__縣疾控中心科室人員職責與任務》,各項工作任務進一步明確,前三個月各項工作開展順利。為全面完成全年的工作任務打下良好的基礎。
二、抓好重點,促進各項工作的全面開展
1、擴大免疫規(guī)劃工作
一是做好擴大免疫規(guī)劃各類疫苗的冷鏈運轉工作,及時將疫苗下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二是開展督導工作,3月份按照今年工作計劃,安排防疫人員10多名,按各自的包片,由中心主任親自帶隊,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的計劃免疫進行全面督導,從疫苗的管理,接種率抽查,安全注射到傳染病的報告管理,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急等工作進行全方位的督導。對督導中存在的問題及時糾正處理,保證了工作的順利開展。
三是開(來源:文秘站 )展14至15周歲兒童乙肝疫苗的接種工作。
3月30日至31日抽查專業(yè)人員30余人對城關中學的14—15歲學生進行了乙肝疫苗補種,共接種1180人。
四是及時發(fā)放接種補助費,今年三月份按照去年底考核情況,按照省上標準,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放了接種補助費。
五是開展第四批甲流感疫苗的接種工作,第四批甲流感疫苗到位后,立即組織實施,在全縣開展第四批甲流感疫苗接種工作,目前接種工作正在進行。
六是做好相關傳染病的監(jiān)測上報工作,3月19日對縣醫(yī)院上報的1例afp病例進行了調查,并按規(guī)定采集樣品送省疾控中心實驗室檢測。
七是20__年3月18日—20日針對地震災區(qū)群體性預防接種免疫效果監(jiān)測項目,對60名監(jiān)測對象進行乙腦接種情況調查,已將調查情況反饋省疾控中心。
2、傳染病防治工作
截止3月31日共報告?zhèn)魅静?32例,甲類傳染病0例;乙類傳染病206例,其中肝炎118例(甲肝4例、乙肝108例、丙肝6例);肺結核65例(涂陽37例、涂陰24例、未痰檢4例);麻疹13例;猩紅熱1例;淋病2例;梅毒2例;丙類傳染病16例,;其它傳染病10例。
20__年3月22日在店村鎮(zhèn)朱家橋學校調查處理一起過敏性皮疹,站領導高度重視及時派人前去調查處理,處理結果為:1、可以排除麻疹、風疹等傳染病的流行;2、屬散發(fā)性不明原因過敏癥,但不排除心因性皮疹過敏及藥物疹過敏的可能。
3、進一步加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力
組織職工學習國務院辦公廳《應急演練指南》及相關的應急處理原則,并開展實戰(zhàn)演練兩次,進一步完善應急機制,完善了相應的組織機構及管理制度,為應急辦公室配置了應急箱、應急包等相應的應急物品、消毒藥品和器械。進一步提高了應急處理能力。
4、艾滋病防治工作
開展艾滋病高危行為干預工作,對外出務工人員、娛樂場所服務人員進行艾滋病防治知識宣傳,發(fā)放宣傳單及宣傳手冊1000余份。高危行為干預完成201人;被監(jiān)管場所hiv檢測105人;自原咨詢檢測122人;性病監(jiān)測13人;勞務輸出干預51人。
5、結核病防治工作
截止3月31日,結防科共接診門診病人221例,初診痰檢219例,痰檢率99.1%,免費拍胸片81人,胸透112人。共發(fā)現結核病人64例,其中初治涂陽36例,占全年任務數的38.3%,復治涂陽4例,占全年任務的28.6%,初治涂陰24例,占全年任務的11.3%。
在3月24日開展了聲勢浩大的第十五個“世界防治結核病日”宣傳活動,縣衛(wèi)生局、廣電局、婦聯(lián)、__縣勞務輸出辦公室、縣醫(yī)院、中醫(yī)院等單位參加宣傳活動。緊緊圍繞今年的宣傳主題,“遏制結核,健康和諧”,開展了形式多樣宣傳活動,制作結核病防治知識電視專題片,在__縣電視臺播放30天,發(fā)放宣傳單和折頁10000多份,宣傳年畫800張,義診和接受群眾咨詢500多人。
組織業(yè)務骨干,緊緊圍繞“3.24”活動,在__師專、勞務輸出市場、建筑工地開展結核病防治知識講座,共計培訓學生500余人,農民工300多人。
第一季度共下鄉(xiāng)督導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22次;督導村衛(wèi)生室34次;訪視結核病人24人次;按要求完成第一季度督導任務。
20xx年我村衛(wèi)生室各項工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委以及上級業(yè)務部門的正確領導下,緊緊圍繞全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議精神和20xx年度各項工作任務,進一步加強業(yè)務學習及加大衛(wèi)生工作宣傳力度,確保我村衛(wèi)生工作各項任務指標全面落實,現將工作計劃提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作計劃,年中有自查報告和半年總結,年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次,各種制度上墻,按時完成各種材料上報工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務工作,積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時參加例會及業(yè)務學習培訓,并作好學習筆記。
二、疾病預防控制
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作,嚴格執(zhí)行傳染病防治法,按時上報疫情,報告率100%,嚴防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作:按時通知和督促接種對象進行疫苗接種,按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導,督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況,認真填寫及開展高危孕婦的篩查,確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作,村宣傳覆蓋面達100%,孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表,資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度,嚴格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務服務工作。
2、處方書寫規(guī)范,用藥、收費合理,配伍正確,并有病情和治 療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人,不得推諉病人和拒絕出診,做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作,讓農民得實惠。
5、認真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五.健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作,制定好全年的健康工作安排 ,做到工作有計劃,做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解,讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預防工作,特別是一些具有傳染性的疾病,讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
4、加強學校和公共場所的健康宣傳。
我衛(wèi)生室工作計劃有所不周,以及在以后的生產實踐中會存在許多不足之處,望上級領導在督導工作時加以指正。
【計劃二】
根據米村鎮(zhèn)衛(wèi)生院部署結合我村衛(wèi)生所實際情況,為提高廣大農村農民的健康水平和自我保健能力,我所針對本村的實際狀況,特制定了本村衛(wèi)生所年度工作計劃。
一、本年度公共衛(wèi)生項目上本村衛(wèi)生所應做到:
1、繼續(xù)開展生命知識,農村基本衛(wèi)生知識的傳播工作,使廣大農民群眾了解并掌握最基本的衛(wèi)生知識,提高自我防范能力。
2、繼續(xù)宣傳協(xié)助《兒童計劃免疫》工作,使廣大農民加強疾病預防能力,科學的、有計劃的接種疫苗。
3、加強對《傳染病防治法》的宣傳工作,提高我村廣大農民對疾病的預防知識。
4、加強宣傳工作,使廣大農民在新生兒出生后及時主動地進行預防接種。
5、加強廣大農村婦女的婦幼保健工作,使廣大婦女了解四期保健,提高衛(wèi)生防護意識,減少一些不健康的生活方式和行為可能給自己帶來的損害。
6、繼續(xù)宣傳傳染病知識的普及工作,甲型流感手足口病的防治知識宣傳。提高廣大農民的自我防范意識,改陋習、講衛(wèi)生。
7、宣傳學習結核病、艾滋病及慢性非傳染性疾病的預防知識。
8、利用世界衛(wèi)生日、愛國衛(wèi)生運動等活動進行健康教育,使廣大群眾更多地從不同方面了解生命知識,懂得預防疾病的知識。
9、積極配合米村鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工共衛(wèi)生項目工作。
二、本年度合作醫(yī)療上本村衛(wèi)生所應做到:
1、我村衛(wèi)生所應充分利用米村鎮(zhèn)衛(wèi)生院會議、標語、宣傳欄、典型事例等方式使合療政策落實到每家每戶,盡量做到人人皆知。
2、我村衛(wèi)生所按照規(guī)定設立新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督舉報電話和固定公示欄。
3、我村衛(wèi)生所每月應及時上報合作醫(yī)療報銷金額,為老百姓創(chuàng)造更好的合療服務政策,并且能夠積極配合米村鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療各項工作。
三、本年度臨床上本村衛(wèi)生所應做到:
1、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內容應清晰、完整,并與處方記載相一致。
2、對需上報的傳染病病例要做出明顯標記,并按規(guī)定及時上報。
3、對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細住址及病人其所在學校、班級等內容。
4、要求用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準確,字跡清楚、整潔,不得刪改、剪貼、顛倒,醫(yī)師要簽全名。
我們高度重視疾控工作,年初制定了全區(qū)疾控工作計劃和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生防疫工作方案及考核評分細則,明確了工作目標和職責。加強了督導、檢查,分別于3月、8月對全區(qū)各醫(yī)療機構人禽流感、霍亂等重點傳染病防治工作進行了二次專項督導和檢查,5月、8月、9月對全區(qū)免疫規(guī)劃工作進行了3次專項督導和檢查,有力促進了我區(qū)疾控工作。定期召開與醫(yī)療機構聯(lián)席會,全年共召開聯(lián)席會6次,及時上報、交換各項疾控信息。
二、傳染病報告管理及疫情處理
我區(qū)縣以上醫(yī)療機構及各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院疫情報告均采用網絡直報,配有專用計算機,有專人管理,網絡運行正常。今年1月至今報告法定傳染病1073例,無甲類傳染病報告。經抽查,未發(fā)現缺、漏報現象。區(qū)防疫站配備了網報專用計算機,指定專職人員負責直報審核和傳染病監(jiān)測資料分析工作,每月編制疫情分析報告并及時向市疾控中心匯報。制定了傳染性非典型肺炎、人禽流感、霍亂等傳染病應急處理預案,成立了相關領導小組和應急處理機動隊,并進行了一次演練。通過自籌資金、儲備了足夠的應急物資、設備。
2012年我區(qū)最初報告不明原因肺炎病例2例,我區(qū)均及時向市CDC報告,同時積極組織專業(yè)人員進行流調,提出防護要求,參與會診,配合醫(yī)療明確診斷,最終均已排除,并對密切接觸者47人進行追蹤調查和醫(yī)學觀察。其它疫情均及時進行流調處理,流調率100%。本年度未發(fā)現突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
三、免疫規(guī)劃
從《疫苗流通和預防接種管理條例》實施以來,我區(qū)制定了實施方案,認真落實《條例》有關規(guī)定。冷鏈運轉正常,今年運轉20次以上,每日兩次監(jiān)測冰箱溫度并做好記錄,疫苗運輸、貯存、分發(fā)規(guī)范。切實抓好免疫規(guī)劃工作,提高接種率,經抽查,五苗接種率分別為卡介苗99.04%,卡疤率95.51%,脊灰糖丸96.15%,百白破疫苗97.12%,麻苗94.23%,乙肝疫苗96.47%,乙肝疫苗首針及時率95.83%,流動兒童、留守兒童五苗接種率均達95%以上;今年9月份提交了以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)為單位計劃免疫接種率達90%目標綜合評審的申請,12月上旬省衛(wèi)生廳組織專家組對我區(qū)免疫規(guī)劃接種率進行了綜合評審,給予了較高評價。
加強免疫規(guī)劃疫苗相關病及AFP病例主動監(jiān)測工作,堅持每旬到各哨點醫(yī)院主動搜索病例并及時、準確上報。新破、脊灰、麻疹等發(fā)病率均控制在國家規(guī)定范圍內,今年共報告AFP病例3例,均進行了個案調查,1例采集了合格糞便標本送省CDC檢測,2例因在我區(qū)治療時間短,未解大便,無法采集標本送檢。
四、艾滋病防治
我區(qū)制定了艾滋病防治工作計劃,并成立了性艾科,著力開展暗、公安監(jiān)管人員檢測和娛樂場所全國HIV綜合監(jiān)測等工作,本年度未發(fā)現艾滋病病例和感染者,感染者和病人管理率、治療率增為100%。娛樂場所外展干預覆蓋率145.45%。區(qū)站和市第一人民醫(yī)院建立了免費自愿咨詢檢測點,VCT任務完成率49.81%。積極開展防艾知識宣傳活動,經抽查,衛(wèi)生系統(tǒng)內人員防艾知識知曉率達100%。娛樂場所從業(yè)人員、大中學校學生、農民工防艾知識知曉率均達85%以上。
五、結核病及絲蟲病防治工作
積極配合市結防所開展結核病防治工作,每月督導鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院結防工作,較好完成了各項工作任務,絲蟲病防治通過了省衛(wèi)生廳驗收合格并受到表彰。
六、慢性病防治、健教及實驗室工作
積極開展健康教育、防病知識宣傳等工作,計免宣傳日、艾滋病宣傳日均組織人員上街(下鄉(xiāng))開展宣傳活動,全年共刊出宣傳欄6期,下發(fā)、張貼宣傳畫10000余張。印發(fā)宣傳單3000余份,免費咨詢2500多人次。實驗室檢測能力達到衛(wèi)生部規(guī)定的80%以上,近期將通過省計量認證復審。
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