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高血壓的預防和注意事項范文第1篇

高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動脈血壓升高為主的疾病，它的發(fā)生與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關[1]。長期高血壓會使血管壁增厚硬化，心臟增加負擔，從而導致全身動脈逐漸硬化和高血壓性心臟病，甚至發(fā)生心力衰竭，危及生命。高血壓的護理通過協(xié)助病人減少他們的體重和鈉的攝入量、禁止吸煙、增加體育鍛煉、正確的服藥，促進血壓降低，減少藥物的花費和拜訪醫(yī)生的次數(shù)[2]。因此，應高度重視防治高血壓疾病，減少對健康的危害。

1 護理

1.1 飲食 吃飯是人類最基本的生活需要，但不講究合理營養(yǎng)，不注意膳食結構，對健康很不利。過度營養(yǎng)是高血壓病的根源，合理的飲食對血壓的穩(wěn)定非常重要。高血壓患者飲食宜清淡，囑患者進低鹽、低脂、低膽固醇的食物，多食新鮮水果及蔬菜。蛋黃、魚肉、肥肉、豬蹄、動物內臟盡量避免，勸其戒煙戒酒，避免刺激性食物及濃茶。此外，還需了解三點：①宜以豆類及谷類為主食，如黃豆、大麥、小米、玉米、小麥、高梁等，蔬菜以白萊、芹菜、西紅柿、豆芽、菠菜、蘿卜、棉油、糠油等為主。②少食含膽固醇高的食物，如動物內臟、蛋黃、螃蟹、帶魚、魚子等。③少食發(fā)物，如雄雞、豬頭肉、狗肉等。

1.2避免不良情緒 不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎之一，高血壓患者應保持心情愉快，思想開朗，注意控制情緒，避免精神刺激。避免大喜大悲，興奮過度，導致血壓突然升高，血管破裂而發(fā)生意外。

1.3休息活動指導 生活上要有規(guī)律，做好勞逸結合的安排，保證充足的睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，其原因是經常運動、適宜的體育鍛煉可提高心血管性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并可降低血脂濃度，緩解和預防高血壓，還能有效地預防動脈粥樣硬化。

1.4用藥及注意事項 在醫(yī)生的指導下，選擇適合自己病情的藥物服用。宜服用作用平緩的藥物，劑量不宜過大，血壓不可驟停。服降壓藥決不能吃吃停停，達不到治療的目的。應用降壓藥過程中，病者從坐位或從平臥位起立時動作應盡量緩慢，特別是夜間起床大小便時更應注意，預防性低血壓的發(fā)生。

1.5保健知識 患有高血壓的老年人必須注意自我觀察病情，應長期堅持進行血壓監(jiān)測，并做好記錄。鼓勵患者自備血壓計，請家屬幫忙（電子血壓計可自己操作）。每日至少測量血壓2次(早晨起床前、晚上臨睡前)。在安靜狀態(tài)下或活動后休息30分鐘測量脈搏和血壓，同時測量體重，并做好記錄。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆風走路，夜間不宜到屋外上廁所或久蹲用力大便等。了解血壓變化的規(guī)律，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時及時就醫(yī)。

2 討論

和15年前相比，我國的成年高血壓患者增加了7000多萬，已達到1.6億。特別是最近幾年，我國每年新增高血壓患者約300多萬。目前，國人對高血壓的知曉率、治療率和控制率仍遠遠低于世界平均水平，僅有三成居民知道高血壓，而高血壓的治療率和控制率僅為24.7％和6.1％。因此，對成年人高血壓病人實施家庭護理是非常必要的，同時了解并初步掌握了高血壓的基本知識、預防措施、注意事項，從而提高了自我保護能力及生活質量。

參 考 文 獻

高血壓的預防和注意事項范文第2篇

中圖分類號: R473.5 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0967-03

隨著社會進步和社會發(fā)展速度加快,中年人生活壓力大,時間緊張,自我感覺自己的健康狀 態(tài)良好,工作中嚴重透支自己的時間及身心健康,這些狀況均可加快中年人患高血壓病使高 血壓患病呈年輕化,而且,我國以高血壓及并發(fā)心腦血管疾病為主的慢性病醫(yī)療費以每年17 .7%的速度遞增[1],給國家和個人帶來嚴重的社會問題和沉重的經濟負擔。筆者結 合多年的 臨床實踐,針對中年人的生理心理特點,采取相應的護理干預,明顯提高患者的生活質量和 療效,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我科2003~2007年住院的高血壓患者338例,年齡在35~59歲,平均 48歲,其中男201 例,女137例;干部224例,農民 38例,居民 76 例。高血壓 Ⅰ級 179例,高血壓 Ⅱ級96 例,高血壓Ⅲ級63例。所有病例均通過化驗、B超、CT 等排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 住院前發(fā)病誘因

本組338例患者中,因情緒焦慮緊張后發(fā)病109例,占32.2%;因自行停 藥或突然減量63例,占18.6%;疲勞后發(fā)病59例,占17.4%;性生活后發(fā)病36例,占10.6%; 酗酒后發(fā)病31例,占9.1%;因受涼感冒后發(fā)病21例,占6.2%;便秘后發(fā)病10例,占30%;無 明顯誘因9例,占2.7%。

1.3 診斷標準

根據世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際高血壓學會(ISH)的標準,收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg,即確診為高血壓。根據血壓升高水平,又進一步將高血壓分1~3 級[2]。本組中年患者收縮壓持續(xù)在140~230mmHg,舒張壓在90~130mmHg。有9例 患者僅為單純性收縮壓增高。

1.4 方法

實行責任到人,每位護士分管3名患者。護士在患者住院期間給予有關高血壓的 病因、休息與鍛煉、飲食、心理指導、藥物治療及注意事項等指導。

2 護理干預

2.1 調節(jié)情志

穩(wěn)定情緒暴怒、情緒激動會使血壓升高,中年人處于事業(yè)高峰期,爭強好勝 ,事業(yè)榮譽感強。護士教會患者適當安排工作與生活,正確處理好家庭與社會的各種關系。 向患者說明良好情緒是血壓穩(wěn)定的重要因素,指導患者保持思想平靜、淡泊名利,不患得患 失,不斤斤計較,控制情緒波動,利于血壓穩(wěn)定。

2.2 休息

中年人肩負著社會和家庭的壓力,體力勞動后注意休息,腦力勞動后也要注意精 神放松,因為勞累是引起高血壓增高的常見誘因。睡前1h最好不進食或飲水,以防夜尿 影響休息。必要是睡前口服安定片保證睡眠、保證休息。因睡眠差,常導致神志錯亂、過度 興奮、煩躁等,加重血壓升高,降低工作質量,加重患者的心理負擔。

要有充足的睡眠時間,每天不能低于8h。為了保證充足的睡眠,應注意以下一些事項: ①睡前1h,避免過度的思維活動,也不要看電視、聽音樂、喝茶或喝咖啡、吸煙等,睡 前也不宜吃東西,更不宜吃得過飽。②睡姿,以右側臥位姿勢為宜,使心臟不受壓迫。③枕 頭不宜墊得過高。如高血壓伴失眠者,可用內裝茶渣、的枕頭,有利于降壓安神。

2.3 性生活注意事項

中年人處于旺盛期,高血壓患者應慎,因過度性生活會使 血壓升高甚至發(fā)生心腦卒中。一般,以清晨為宜,并要控制性生活的頻度與持續(xù)時間, 每周以1~2次為宜。性生活注意事項:①疲勞、飽餐、酒后不宜。②頭痛、頭暈、眼花 時不宜③血壓不穩(wěn)定時不要,以免發(fā)生腦血管意外或心肌梗死。④過程中,如 感到胸悶、心悸、氣短等,應立即終止,并服用降壓藥及含服硝酸甘油片。

2.4 飲食

注意飲食結構,減少脂肪的攝入,多吃富含鉀、鈣的食物,并補充優(yōu)質蛋白。

2.4.1 減少鈉的攝入 因攝入過多的鈉會使血壓升高,人群中高血壓的患病率與 平均每日的 食鹽量幾乎呈線性正相關。據WHO報道,一個人如果每日攝鹽量減少5g,能使舒張壓平均下 降4mmHg,理想的攝鹽量應是6g/d,即普通啤酒蓋去掉膠墊后一平蓋。

2.4.2 增加鉀的攝入 每日攝鉀量與高血壓的發(fā)生呈顯著負相關,增加膳食中鉀 的主要方法是多食蔬菜、水果、豆類,建議患者每日吃蔬菜400g,水果每日300g。

2.4.3 增加鈣的攝入 膳食中低鈣與高血壓的發(fā)生也存在一定關系,牛奶、豆 類中含鈣豐富 ,每天喝250ml牛奶即可滿足機體的需要,新鮮蔬菜中油菜、芹菜、蘿卜纓中含鈣較高、蘑 菇、木耳、蝦皮、紫菜等也可以作為補充鈣的食物。

2.4.4 減少脂肪的攝入,補充優(yōu)質蛋白質 每周吃2~3次魚類蛋白質,可改善血管 彈性。限制動物內臟、肥肉、蛋黃等的攝入。

2.5 控制體重

減肥不但可以降低血壓,還可以預防動脈粥樣硬化,是良好的降壓方法之 一。中年高血壓患者可選擇的鍛煉項目:散步、慢跑、體操、打太極拳、健美操、交誼舞等 。可采用控制飲食、增加運動量等綜合措施控制體重。

2.6 戒煙、限制飲酒

本組資料顯示60%的高血壓患者有大量喝酒史。中年人正處于事業(yè)頂峰 期,難免朋友往來,但吸煙、嗜酒會引起血壓升高。尼古丁可使血壓一過性生高, 并降低藥物的降壓作用;少量飲酒對高血壓的發(fā)病率無影響,而大量飲酒(指每日攝入酒精 超過15ml,或啤酒300ml,或葡萄酒100ml,或白酒25ml)肯定會使血壓上升,飲酒與血壓的 關系呈“U”型相關,已飲酒習慣者,要戒酒或減少飲酒量,每日不超過50g白酒[3] 。

2.7 藥物告知

告訴患者服用降壓藥的作用原理、可能出現(xiàn)的副作用及注意事項,交代好服 藥時間、劑量、方法。中年人旺盛,但有些降壓藥如利尿藥、β受體阻滯藥、中樞性降 壓藥等會有損害的副作用,降低生活質量,傷害患者自尊,這是中年高血壓患者不能 堅持服藥的主要原因。護士應與患者或配偶溝通,取得患者或家屬的信任,了解停藥原因后 報告醫(yī)生重新調整藥物治療。要長期堅持服用藥物,不可擅自停藥、換藥或隨意增減劑量 。對使用后可引起直立性低血壓的降壓藥如鈣拮抗劑的患者,應向其說明在變換時,動 作應進盡量緩慢,特別是在夜間起床小便時更應注意,以免動作過快致血壓驟降引起暈厥而 發(fā)生意外。

2.8 病情監(jiān)測

教會患者和家屬按時測血壓并記錄,每次就診時可攜帶記錄,以便為醫(yī)生調 整藥量或藥物提供依據,囑患者血壓測量前禁止吸煙及飲咖啡,排空膀胱,測量前至少安靜 休息5min。

參考文獻:

[1] 王蘇中,吳永浩,于石成,等.社區(qū)高血壓“合作管理”干預效果評估[ J].中國全科醫(yī)學,2000,8(4):291-294.

[2] 葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,12(5):258.

高血壓的預防和注意事項范文第3篇

【適用病癥】本品由桉葉油、桔子油、薄荷油、薄荷腦、枸櫞酸等組成，可用于咽喉炎及扁桃體炎等的輔f助治療。

【用法用量】含服。每次1～2片，每小時2次。

【劑型規(guī)格】片劑，每管20片。

【貯存方法】密封于干燥處保存。

止瀉藥――思密達（蒙脫石、夏硅鋁酸鹽）

【適用病癥】本品能均勻地覆蓋在腸腔表面達6小時之久，吸附病菌、病毒及其毒素，如輪狀病毒、幽門螺桿菌等，使之固定，失去致病作用而排出體外；對抗腐生菌、平衡消化道菌群，幫助消化道粘膜上皮組織的恢復和再生，有助于腸蠕動正常節(jié)律的恢復，維護腸道的輸送、吸收功能，使大便成形，減少腹瀉次數(shù)，縮短腹瀉持續(xù)時間；增強消化道的粘膜屏障，防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽及非甾體類抗炎藥（如消炎痛與阿司匹林）等對消化道粘膜的侵害，降低結腸的過分敏感，吸附消化道中過多的氣體，維護其正常功能。

用于急、慢性腹瀉，對兒童腹瀉效果尤佳；也可治療腸激惹綜合征、結腸炎、反流性食管炎、食管裂孔疝、胃炎、胃痛等。還可應用于降血氨、糖尿病腹瀉、胃腸脹氣等。

【用法用量】1歲以下，每次服1/3袋；1～2歲，每次1/3～2/3袋；2～3歲，每次2/3～1袋，均每日3次。3歲以上及成人每次1袋，每日3次。治療急性腹瀉時，首劑須加倍。本品應溶于約50毫升溫開水中攪勻后服用。食管炎病人宜于飯后將頭頸后仰30度緩慢服下，其他病人宜在兩餐之間服用。

【不良反應】極少數(shù)病人可能產生輕度便秘，應適當減少劑量服用，不影響治療。

【注意事項】（1）過敏者忌用。孕婦、乳母仍可按常規(guī)劑量服用。（2）治療急性腹瀉時，應注意多飲水，以防脫水。

【相互作用】本品與阿司匹林、保泰松、氨芐青霉素、口服補液鹽合用，應在服思密達前1小時服用。

【貯存方法】陰涼干燥處密閉保存。

抗貧血藥――葉酸

【適用病癥】常用于各種巨幼紅細胞性貧血，尤其適合于因營養(yǎng)不良或吸收障礙，或嬰幼兒期、妊娠期、哺乳期的葉酸需要量增加而引起的巨幼紅細胞性貧血，以及長期服用抗驚厥藥、避孕藥、腎上腺皮質激素、長期慢性溶血等引起的葉酸缺乏癥。還用于甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細胞性貧血。

【用法用量】（1）口服：每次5～10毫克，每日3次，14日為一個療程；維持量每日2.5～5毫克。兒童每次5毫克，每日3次。（2）肌注：每次10～20毫克。

【不良反應】長期服用，可出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等癥。

【注意事項】（1）用于惡性貧血時，需與維生素B12合用，以防治其神經癥狀。（2）大量持續(xù)使用，可降低血清中維生素B12含量，而加重神經系統(tǒng)癥狀，故用葉酸作為診斷性治療時，每日量以不超過0.4毫克為妥。（3）營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血，也往往缺鐵，故需同時補鐵，并補充蛋白質及其他B族維生素。（4）大量服用后，可引起黃色尿。

【貯存方法】密閉保存。

消炎止痛藥――消炎痛（吲哚美辛）

【適用病癥】本品具有鎮(zhèn)痛、消炎和解熱作用。主要用于多種病因引起的疼痛和發(fā)熱，如類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、腱鞘炎及偏頭痛、牙痛、月經痛、膽絞痛、輸尿管結石性絞痛、惡性腫瘤等。

【用法用量】（1）片劑：口服，每次25～30毫克，每日2～3次，飯時或飯后服。（2）栓劑：取塑料指套1只，套在食指上，取栓劑1枚，輕輕塞入內約2厘米處，每次50毫克，每日1～2次。

【不良反應】（1）常見的有惡心、嘔吐、胃痛、潰瘍等。（2）也有頭暈、頭痛、失眠、嗜睡等中樞神經癥狀。（3）偶見皮膚瘙癢、皮疹。

【注意事項】（1）孕婦、乳母、14歲以下兒童者禁用。（2）老年人、有活動性潰瘍病、腎功能損害及癲癇、精神病患者等，應慎用。

【貯存方法】密閉于干燥、陰涼處保存。

常用維生素――維生素B2

【適用病癥】用于防治因缺乏維生素B2而引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼結膜炎、陰囊炎、脂溢性皮炎等。

【用法用量】（1）成人：口服，每次5～10毫克，每日3次，飯后即服。皮下或肌注，每次5～10毫克，每日1次。（2）小兒：每次口服5毫克，每日2或3次；肌注每日5～10毫克。預防量，嬰兒每日0.5～1毫克；兒童每日1～2毫克。

【注意事項】（1）本品應在進餐時或進餐后立即服用，吸收較好。（2）服用本品后尿呈黃綠色，可干擾某些化驗結果。

【相互作用】（1）本品不宜與胃復安（滅吐靈）合用。（2）若與氯丙嗪、奮乃靜、乙酰丙嗪等，或阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪等合用，應加大核黃素用量。（3）飲酒會影響本品的腸道吸收。

【貯存方法】遇光易破壞，應置棕色瓶中；遇熱易分解，應置陰涼處。

降血壓藥――甲多巴（甲基多巴）

【適用病癥】本品降壓作用溫和而可靠，適用于輕度、中度、重度多種類型高血壓，如妊娠高血壓、冠心病高血壓、老年性高血壓等；對腎性高血壓和伴有腎功能不良的高血壓尤為適用。還可用于雷諾氏癥、神經原性血管痙攣。

【用法用量】口服。每次0.25克，每日3次；必要時可逐漸增加劑量，但每日最多為2克。

【不良反應】常見嗜睡、頭痛、口干、腹脹、腹瀉、乏力等，一般能耐受，不影響治療；偶有肝功能障礙。服藥期間可使尿液顏色變深。

【注意事項】（l）急性肝病、嗜鉻細胞瘤、精神抑郁癥病人禁用。（2）肝功能不全者慎用。

【相互作用】氫氯噻嗪、左旋多巴、地巴唑等可增加本品的降壓效果，故合用時用量應酌減。利血平、碳酸鋰、阿米替林、多慮平、麥普替林、優(yōu)降寧等可降低本品的降壓效果，故不應同服。

【劑型規(guī)格】片劑，每片0.25克。

【貯存方法】密閉于干燥、陰涼處保存。

調經安胎藥――黃體酮（孕酮、助孕素）

【適用病癥】為天然孕激素，用于因黃體酮功能不全而引起的先兆性流產、習慣性流產、月經不調、功能性子宮出血、子宮內膜異位癥等。也可用于晚期乳腺癌。

【用法用量】肌肉注射，每次10～20毫克，每日1次。也可按醫(yī)師指定劑量和方法使用。

【不良反應】偶見惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等，有時可致脹痛或體重增加。

【注意事項】（1）肝功能不全者慎用。出現(xiàn)黃疸時應停藥。（2）遇冷析出結晶或油脂凝凍，加溫溶解后仍可使用。遇光變?yōu)辄S色或黃棕色，則不宜再用。

【貯存方法】避光保存。

抗心律失常藥――心得安（普萘洛爾、萘心安）

【適用病癥】本品能減慢心率，抑制心肌收縮力，降低心肌氧與能量的消耗。適用于治療多種原因所致的心律失常，如早搏、心跳過速等，但室性心動過速應慎用。此外，也可用于心絞痛、高血壓等。

【用法用量】（1）口服：①治療心律失常，每次5～10毫克，每日3次。②治療心絞痛，每次10～30毫克，每日3次，首先從小劑量開始，然后逐漸增加。③治療高血壓，每次5毫克，每日4次。（2）靜滴：每次2.5～5毫克，稀釋于5％～10％葡萄糖注射液100毫升內滴注。但須慎用，若發(fā)現(xiàn)心跳變慢，應立即停藥。

【不良反應】頭暈、嗜睡、失眠、惡心、腹脹、皮疹、低血壓、低血糖等。

【注意事項】（1）若有心跳過慢、重度心傳導障礙、低血壓、哮喘、過敏性鼻炎及孕婦等，均禁用。（2）肝、腎功能不全者慎用。（3）重癥心絞痛病人長期用藥時，切忌突然停藥，以免病情加劇。

高血壓的預防和注意事項范文第4篇

[中圖分類號]R544[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）01（c）-151-02

高血壓是當今高發(fā)的三大疾病之一，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，根據其嚴重程度，可分為三級。高血壓對于手術和麻醉的風險，一方面來自高血壓對機體造成的損害，另一方面，在麻醉過程中，可能會發(fā)生各種并發(fā)癥。對病人的生命安全構成直接威脅。麻醉應根據病情和手術要求，選擇對循環(huán)影響最小，而病人又感到無痛、無心理負擔的麻醉為主，一期高血壓病人與一般病人無明顯區(qū)別，二期尤其是三期高血壓病人，往往合并其他臟器的病變，麻醉應慎重。

1 高血壓病人麻醉用藥與注意事項

1.1 圍手術期注意事項

圍術期防治高血壓的目的在于降低心肌氧耗和減輕心臟負擔，預防心肌缺血、心力衰竭和腦血管意外等并發(fā)癥。麻醉原則應根據病人的實際情況和手術需要，選擇對循環(huán)影響輕微的麻醉方法與物，注意各藥物之間的相互作用。在圍手術期的整個過程中，盡可能將血壓的波動范圍控制在病人可耐受的程度，防止血壓驟升與驟降。保持呼吸道通暢和各臟器的充分供氧。維持循環(huán)血容量和水、電解質的平衡。觀察血液黏度的變化，尤其是老年高血壓病人的血流動力學改變多為低流量、高阻力型，應防止血壓過度降低。

高血壓病人容易激動，而情緒激動時血壓易升高，故手術前應充分鎮(zhèn)靜。手術前訪視時做好安慰和解釋工作，消除顧慮，有助于防止激動。麻醉前用藥對改善高血壓患者的焦慮狀態(tài)，減輕因恐懼、緊張而導致的過度應激所引起的高血壓、心動過速以及降低心、腦血管意外的發(fā)生率，具有重要意義,高血壓病人的麻醉前用藥的關鍵在于明確指征，合理用藥。既要達到充分的鎮(zhèn)靜，抗焦慮的作用，又要避免呼吸、循環(huán)的抑制。因此，在病人進入手術前就開始接受嚴密監(jiān)測。

1.2 麻醉前用藥

用藥注意事項：①鎮(zhèn)靜藥的用量應適當增加，以避免精神緊張引起術前血壓波動。②抗膽堿藥可選用東莨菪堿或長脫寧，以免心率增快。東莨菪堿與嗎啡片類制劑合用，既有明顯的鎮(zhèn)靜作用，又很少引起心動過速，可選用。防止術中發(fā)生嚴重的心動過緩。③術前長期服用β受體阻滯劑或利血平類藥者，可選用阿托品。

2 麻醉選擇

2.1 局部麻醉

包括局部浸潤麻醉或神經阻滯麻醉（僅涉及體表、四肢淺在的手術范圍）和椎管內麻醉（適于中下腹、下肢手術）。

局部麻醉可抑制傷害性刺激引起的高血壓反應，高血壓病人選擇神經阻滯要慎重。首先阻滯要完全，并配合適當?shù)逆?zhèn)靜，避免因情緒緊張或鎮(zhèn)痛不全引起的血壓升高，尤其是頸叢阻滯法阻滯了迷走神經，使交感神經興奮性相對增高，且往往伴有鎮(zhèn)痛不全的現(xiàn)象，更易引發(fā)高血壓及心率增快，因此中重度高血壓病人不宜選擇頸叢阻滯，輕度高血壓病人選擇頸叢時阻滯，可伍用芬太尼加咪唑安定輔助麻醉，芬太尼用量：0.02～0.04 mg/kg。咪唑安定用量：0.04～0.06 mg/kg。同時密切觀察SpO2，給予吸氧，避免發(fā)生呼吸抑制。

椎管內麻醉易引起血壓波動，尤其是珠網膜下腔阻滯更明顯，下腹、下肢、會手術采用此方法時要注意容量補充避免血壓過度下降，硬膜外阻滯時必須控制好平面，平面過高引起血壓降低時，要加緊強容量管理，合理輸注充足液體、使用血管活性藥物，一般此類病人使用升血壓藥物，我們采用小劑量―微調方式，用藥由弱到強，開始用最小的有效劑量，防止血壓驟升，對老年病人來講，驟升驟降的血壓對他們循環(huán)影響是危險的。

2.2 全身麻醉

大多數(shù)高血壓病人的手術，選擇全身麻醉為安全，常采用靜吸復合麻醉，吸入異氟醚對心臟的抑制作用較輕，主要通過降低外周血管陰力，使動脈壓下降，因此較適用高血壓病人，同時，吸入也能產生不同程度的心臟抑制作用，伴有冠狀動脈竊血現(xiàn)象的冠狀動脈擴張，心肌細胞乳酸的增加和部分室壁運動異常而誘發(fā)心肌缺血，低濃度吸入復合靜脈麻醉對病人較為安全，靜脈異丙酚對心血管有一定抑制作用，是呈劑量依賴型血壓下降和心排量減少，咪唑安定產生輕度全身血管擴張和心排量下將，異丙酚和咪唑對心律影響不明顯，異丙酚單次注射大于20 mg/kg，咪唑安定大于0.1 mg/kg，也引起血壓下將，誘導時使用芬太尼可降低機體對插管時的心血管反應，肌松藥阿屈庫銨、維庫溴銨對心血管無明顯影響，因此，高血壓病人麻醉選用咪唑安定、芬太尼、異丙酚和肌松藥復合吸入麻醉為適應，如木中出現(xiàn)血壓上升可采用加深麻醉及藥物控制、我們常用烏拉地爾0.2 mg/kg靜脈注射，如伴有心率加快還可應用艾司絡爾聯(lián)合使用，血壓下降多為麻醉過深或液體不足引起，應及時糾正，麻醉師還應根據手術操作刺激程度調節(jié)麻醉的深淺。

2.3 聯(lián)合麻醉

全身麻醉復合硬膜外阻滯適用于胸腹及下肢手術，此法采用了全麻，有容易控制呼吸，阻滯完全、硬膜外阻滯應激反應小、減少全麻藥用量、便于術后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點。硬膜外穿刺點選擇相應于手術部位、并根據手術部位不同選擇用藥。如胸科手術應以全麻為主，硬膜外選用低濃度長效局麻藥，目的是阻滯手術傷害性刺激的傳入。在腹部手術時，硬膜外起主導作用，可按單純硬膜外阻滯一樣選用局麻藥用量和濃度，同時硬膜外還可輔助降壓、減少吸入用量，吸入過多對患者術后呼吸功能的恢復有較大負面影響。此時，全麻只需很淺，保持病人能耐受導管、意識消失無術中知曉即可。手術結束前應及早停用全麻藥。

3 注意事項

3.1 術前采取積極的治療措施

高血壓病人實施手術，無論手術大小，術前均應積極控制血壓以及對高血壓引起的各種并發(fā)癥和合并癥進行治療，減少術中、術后的風險性，切忌術前1～2 d對血壓進行表面的控制，降壓藥物原則上應用至手術當日清晨，術前用藥一般選擇具有較強鎮(zhèn)靜效應的咪唑安定肌注，抗膽堿藥選擇對心率影響較小的選擇性M1受體阻滯劑長托寧肌注，麻醉師術前應和患者進行溝通，減少患者的心理想懼感，全麻誘導時充分的咽喉氣管內表面麻醉，術中應控制血壓在平時正常血壓的上下20％以內，值得警惕的是持續(xù)性低血壓，術中出現(xiàn)的低于下限的頑固性低血壓，表明病人可能進入危重狀態(tài)，應及時發(fā)現(xiàn)和診治，術后有效的鎮(zhèn)痛可使高血壓患者安全舒適地渡過圍手術期。

3.2 重視并發(fā)癥的治療

對高血壓病人施行麻醉，必須充分認識可能并發(fā)心律失常、心肌梗死、心衰、一過性或永久性神經系統(tǒng)并發(fā)癥等危險，對急診手術患者尤其需要重視，麻醉前予以充分鎮(zhèn)靜，選用對循環(huán)系統(tǒng)影響小的和麻醉方法，術中一旦出現(xiàn)血壓驟升，需要及時控制血壓，結合良好的麻醉處理，手術麻醉危險性可顯著降低，硬膜外麻醉可不致出現(xiàn)高血壓，可首選下腹及下肢手術，局麻藥不加升壓藥，全麻誘導藥可予以烏拉地爾10～20 mg靜脈注射，術中以不引起血壓較大波動為準，同時注意不在麻醉過淺的情況下拔管，以免誘發(fā)高血壓，心動過速，喉痙攣等并發(fā)癥，此外，重視補充有效血容量，根據血氣和血生化分析結果糾正酸堿失衡及電解質紊亂，都是決定病人安全和手術成功的關鍵。

[參考文獻]

[1]盛卓人.實用臨床麻醉[M].沈陽：遼寧科技出版社, 1996.60,630.

高血壓的預防和注意事項范文第5篇

【關鍵詞】高血壓病預防社區(qū)護理

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-00-01

高血壓病是以體內循環(huán)動脈血壓增高為主的一種常見病,多發(fā)病,由于其對人體健康影響的長期性和危害性,又被稱為“無情殺手”高血壓病是造成殘疾和死亡的重要原因之一,為國家社區(qū)慢性病管理和預防的要點。國內發(fā)病率為11.88%[1]并逐年增加,且每年呈年輕化趨勢。因此做好高血壓的預防顯得尤為重要。現(xiàn)將本社區(qū)醫(yī)療護理中的高血壓預防方面的體現(xiàn),探討如下:

(1)一般資料:本中心自2006年1月至2008年12月共統(tǒng)計患高血壓病人數(shù)為526例,其中男性275例,女性251例,年齡最大86歲,最小28歲,平均年齡59.2歲,平均體重68.2kg,占本社區(qū)總人口12.2%

(2)將526例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組:病人在進行積極治療的基礎上,治療詳細預防指導,并發(fā)放預防保健卡,每兩周進行家庭訪視一次,每月來護理中心復查一次,根據病情適當調整預防保健措施。對照組:病人在進行積極治療基礎上,未發(fā)放預防保健卡,僅每月來護理中心復查血壓。

(3)統(tǒng)計分析,采用X檢驗

1 結果見附表

觀察組在預防保健期間,發(fā)展為高血壓三級的例數(shù),住院例數(shù)均少于對照組,結果X分析統(tǒng)計顯示,P

2 護理探討

高血壓病的預防,其目的在于通過飲食,睡眠,運動,生活環(huán)境等方面的調整,使病人在掌握病情基礎上,做到勞逸結合,最大程度減少疾病發(fā)展的危險因素,使其得到更多工作及生活的樂趣。

2.1 具體措施

觀察組中,首先向病人介紹高血壓預防保健的重要性,使病人積極配合,并發(fā)放保健卡,卡內容如下:

(1)第一次得知患病_年_月_日,患病后曾作何種治療?門診_,住院_.

(2)于何種情況下發(fā)病:勞累――。寒冷――,情緒激動,緊張_抽煙――,喝酒――,重大家庭變故――,其他――。發(fā)病在白天――,夜間――。

(3)何種方法能有效控制;服藥――,住院――,控制情緒后自行緩解――。

(4)曾作何項檢查,有何異常,有何伴隨疾病?(資料復印留護理中心備案)

(5)家庭防視:1)時間――年――月――日――時。2)T_,P_,BP_.R_.3)是否曾出現(xiàn)頭暈,頭痛,面紅耳赤,心慌等不適――。4)飲食特點:早-中-晚-5)工作情況――6)運動情況――。7)家人對疾病的重視――。以上每次訪視。護士依次填寫并備案。

(6)來社區(qū)中心復查1)時間年-月-日-時2)T-R-BP-P-.3)心電圖-,血脂分析_以上檢查項目視病情而定。每項復查記錄,醫(yī)護(依次填寫并留備案)

(7)保健指導,根據個人年齡,性別,病情等制定適當?shù)谋＝〈胧?/p>

例如:某男,65歲,體重75KG,高血壓病史10年,冠心病史5年,近期自測血壓,家庭訪視,復查血壓均在155～165/90～95mmHg,心電圖總數(shù)顯示心肌輕度缺血心肌酶譜正常。無其他并發(fā)癥。其近期保健指導為:

1)一般護理

①運動;注意勞逸結合,適當運動,控制體重,可采用散步、做操、慢跑等,以自己不感到疲勞為度;

②飲食:合理調配飲食,堅持低鹽飲食,每天攝入量應低于4克。以消炎、低脂,低鈉富含粗纖維和維生素食物為主,盡量使用植物油,增加奶制品,蔬菜,魚,水果的攝取,飲食不宜過飽,飯后活動一般30分鐘為宜,不宜飯后立即躺下,改變不良的生活習慣。保持大便通暢,避免用力和久蹲。

③戒煙戒酒:跟患者一起討論其危險性,講明煙酒能加重動脈硬化,易發(fā)生惡性高血壓,誘發(fā)腦出血和心肌梗死等并發(fā)癥,鼓勵患者戒煙戒酒。

④個體教育:每例患者均接受2次以上個別教育,針對老年患者的認識能力下降、記憶差等特點。進行反復教育,適時用藥、并向患者交代用藥的劑量、服用方法、注意事項等。

2)用藥指導

讓患者了解服用降血壓藥物是治療的基礎,必須遵醫(yī)囑按時服藥,不可擅自加量,以免發(fā)生嚴重的副作用,也不可隨意停藥,此外,讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項及不良反應,隨時備硝酸甘油以急需。

3)自測血壓

教會患者及家屬掌握血壓測量方法,每日一次,如短時間內血壓急劇增高,并頭痛,則立即臥床休息,待病情穩(wěn)定后來社區(qū)中心檢查。

(8)根據家庭訪視,復查結果,患者自我感覺,隨時調整預防措施。保健卡每三月回收一次,統(tǒng)計,修改后重新發(fā)放。有關資料存檔。

2.2 通過觀察組跟蹤發(fā)現(xiàn),由于本中心對患者采取了積極的預防指導

使患者及時發(fā)現(xiàn)病情,調整保健措施方案,使病情得到有效控制。

2.3 體會

隨著醫(yī)學模式的改變,提倡“以病人為中心”的護理理念,護士不再單純地從事一些基礎護理與操作,而是有必要提供患者促進健康,預防疾病的一些知識與技能。社區(qū)護士要引導患者及家屬正確認識高血壓,掌握高血壓的自我護理知識,依據患者的特性、個體情況制定相應的護理干預方案,提高患者的診療依從性與在社區(qū)中開展高血壓的健康教育。提高社區(qū)人群及高血壓患者的自我保健意識,提高高血壓的防治水平,控制高血壓患病率,提高患者生活質量、延長壽命有著重要意義。

參考文獻

[1]王,周立.急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂的危險因素及護理,中華護理雜志,2000.36(12):913～914.

[2] 張福金,張淑閣.高血壓運動療法、國外醫(yī)學、康復學分冊,1998.18(1):31.