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高血壓病的防治范文第1篇

高血壓是危害人類的重要疾病，在我國高血壓的患者大約有1.2億，老年是高血壓的易感人群，在高血壓人群中占有比較高的比例，大量流行病學研究資料表明，高血壓對于老年人的危害較年輕人更為嚴重，老年高血壓患者發生靶器官損害以及相關死亡的危險性顯著增高。

高血壓是老年人最常見的心血管病，是一種全身進展性疾病。可引起心、腦、腎損害及周圍血管等靶器官的損害。國外抗高血壓治療20余萬人病例資料的匯報總分析證明，降低血壓水平是預防卒中的根本。本文就老年人高血壓防治應注意問題簡要分析。

改善生活方式

高血壓患者日常生活中應注意：減輕體重（BMI＜25）；減少鈉鹽攝入（食鹽不超過6g/日）；適當補充鈣和鉀鹽；戒煙、限酒；增加運動。

降壓達標可大大降低心腦血管病發病率

在臨床上，有效控制高血壓，可預防或減少心腦血管病的發生。中國及國際大規模降壓治療預防卒中再發研究也表明，降壓治療可使腦血管病患者的中風復發危險減少28%，并減少心臟病的發生。國際上眾多文獻資料還證明，降壓治療高血壓伴頸內動脈增厚患者，可明顯減輕或阻抑頸動脈病變，有利于預防卒中；降壓治療高血壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和。腎功能不全的發生；降壓治療可減輕或逆轉高血壓患者的左心室肥厚，預防心臟病的發生。

控制危險因素及降低發病率

世界公認的降壓目標＜140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者血壓控制目標值＜130/80mmHg。根據臨床已獲得的證據，老年人收縮性高血壓的降壓目標水平，收縮壓（SBP）140～150mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg但不低于70mmHg。血壓降到目標水平，以控制并減少與血壓升高有關的心、腦、腎和周圍血管等靶器官的損害。由于老年人血壓輕度升高時沒有癥狀，目前有數量巨大的高血壓患者沒有被發現，患者自我感覺良好，實際上已處于十分危險的境地。糖尿病可引起血管病變，不穩定動脈粥樣硬化斑塊破裂可導致急性心腦腎事件發生，故降壓的同時一定要定期檢測血糖和血脂，把血糖降至空腹血糖＜110mg/dl，餐后血糖＜140mg/dl，糖化血紅蛋白＜7.0%；血脂降至膽固醇＜100～120mg/dl，甘油三酯＜150mg/dl。

硬化血管的保護

大動脈彈性檢測是早期發現動脈硬化的重要指標，選擇既能降壓又能保護血管內皮細胞，減輕動脈粥樣硬化的藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣拮抗劑很重要。只有控制動脈粥樣硬化的發生和發展，才能有效地防治心、腦、腎、四肢血管病變的發生。

老年人高血壓的治療目的

老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護腎功能，同時避免性低血壓及藥物性低血壓等危險，重視生存質量，強調非藥物治療。老年人的肝臟和腎臟的功能較低，易造成藥物的蓄積，同時對血容量的減少和交感神經的抑制敏感。壓力反射敏感性降低等常易發生低血壓反應，老年人心臟儲備能力降低易發生心力衰竭，因此老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始，逐漸增加用藥量，使得血壓的下降較為緩慢、穩步。在降壓的過程中，要注意老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現象，減少各重要臟器由于血壓的下降所導致的儲備功能下降的現象，增加心臟、腦和腎臟的血流量，防止心肌缺血和腦梗塞的發生。

高血壓發生心腦血管病事件，大多與血壓小穩定有關。血壓過高或過低都會發生，故高血壓特別是中重度高血壓伴有心腦血管事件發生者，一定要保持24小時平穩降壓治療，首選長效降壓藥物。一般在血壓升高前1～2小時服藥。只有保持24小時血壓平穩，才能減少心腦血管事件的發生。

針對高血壓的治療，首要目的是降低過高血壓，將血壓控制在理想水平，有利于減少高血壓并發癥，降低心血管事件風險。然而，僅僅控制血壓仍是不夠的，還必須注意改善癥狀、鍛煉體質和提高生活質量，這樣才能得使患者生活得更輕松，更充實。

高血壓病的防治范文第2篇

高血壓病的發病原因很復雜,但檔案工作者包括操作電腦的檔案工作者長期埋頭苦干“久坐不動”與高血壓也不無關系。本文針對檔案工作者的這一工作性質,試談以下如何防治高血壓病的問題。

1 預 防

1.1 心理平衡,防大喜大悲祖國醫學記載:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情與內臟相關聯,可使陰陽失調,氣血不和,百病叢生。長期處于緊張、焦慮、恐懼狀態,易患高血壓病。受到冷淡、挑剔、批評及憂慮悲傷和噪音等不良刺激也會引起高血壓病。所以,保持心理平衡很重要,檔案工作者要有一顆“甘于奉獻”之心。要“得嘉賞未賞喜,遇抑挫未嘗懼”,永保一顆平常心。另外,適度宣泄是必要的但應以引耐為主,四分宣泄,六分引耐,有利于集體功能保持平衡。機體平衡了,血壓也會平衡。

1.2 低鹽飲食,防攝入過量世界衛生組織建議每人每天攝入食鹽5克以下。成人每天攝入食鹽5克以下者,不易患高血壓,而攝入10克以上者患病率明顯增高。一般來說,3口之家一個月食用500克鹽較為合適。據世界衛生組織32個國家52個中心調查1萬人,證實尿鈉排泄量越大的,血壓也就越高。尿鈉排泄量大,說明食鹽攝入量也大。所以,一定要低鹽飲食。

1.3 戒煙限酒,防反彈重來因吸煙的煙霧中尼古丁可引起周圍血管收縮,使肢體遠端溫度下降,血壓升高;吸煙還易患肺癌,奉勸吸煙者,要以堅強的意志戒煙。做為檔案工作者,更要遠離煙火。

飲酒者中患高血壓的人比不飲酒者患病率高很多。經常飲酒者所出現的高膽固醇、高甘油酸脂、高血壓、高尿酸、高轉氨酶,使身體長期處于亞健康狀態。況且每日飲酒量越大,血壓越高。酒精可增加腎上腺皮質激素,使周圍血管收縮,引起血壓升高。據最新資料介紹,長期喝酒,酒精還會干擾維生素B1的吸收,引起腳氣病,還可以累及心臟;還可使人脾氣暴燥、困倦乏力、神經過敏、喜怒無常。酒喝的適當,可舒筋活血,過量則有百害而無一利。已戒煙限酒者,一定要堅持住,切不可反彈重來,使剛養好的身體,再陷入惡性環境。

1.4 減肥減脂,防體重超標大量研究證實,肥胖、體重指數高,血壓也高。肥胖使高血壓危險增加2～6倍。高血壓病人中60%以上伴有超重或肥胖。所謂減肥減脂,就是要限制飲食,每餐吃七分飽,“要想身體安,留得三分饑與寒”。還要注意多吃蔬菜、水果及富含纖維素的食物,少吃大魚大肉或暴飲暴食。超重患者可通過減輕體重使血壓有所下降。另外,以六分粗糧、四分精食搭配攝入的飲食,就不易得高血壓、冠心病等慢性病。

2 治 療

2.1 茶療高血壓病茶療的方法很多,看你能不能長期堅持,有綠茶、銀杏葉茶、苦丁茶、茶、山楂茶、荷葉茶、竹葉茶、槐花茶、首烏茶、葛根茶、苦瓜茶、蓮子芯茶、決明子茶、玉米須茶、桑葉茶、鮮松針茶、靈芝茶等。上述茶療法,可根據自己的口味選擇一種,每天攝入適量泡茶,長期堅持喝,對輕微高血壓病必有好處。但對較高的高血壓患者,則需要藥物治療。

2.2 食療據中華醫學會推薦的(家庭醫生)一書中介紹的降高血壓的方法很多,其中方一:海帶根39克浸泡在水里,次日早餐前30毫升飲用。海帶含有鈣、鐵、碘等對高血壓有較好的療效、使酸性體質改變成堿性體質。方二洋蔥200克,瘦豬肉100克,水發黑木耳70克,用旺火同植物油爆炒后吃,可降血壓。方三核桃肉20克,核仁5克,搗細泥狀,再加紅糖10克拌勻,咀嚼吞服。上述方法,不妨一試。另有,醋漬黃豆,也可以防治高血壓、動脈硬化等。并有潤澤肌膚的作用。

2.3 藥物治療血壓較高的患者,要堅強終生服藥,不能時斷時續。否則,高血壓病會暗損心、腦、腎等器官。服藥也要科學,要合理搭配,服藥之前要多次測量血壓并經醫生的診斷,應尊醫囑,不可盲目服藥。

3 運 動

3.1 運動防治高血壓,最有效的處方是運動,運動,既可防又可控;運動,不僅能降低血壓,而且還能降低膽固醇,防治動脈粥樣硬化。筆者之所以單獨說“動”,一是因為生命在于運動;二是運動對高血壓病人和“久坐不動”的工作者都有著十分重要的意義。

高血壓病的防治范文第3篇

認識青少年高血壓病的臨床特點

青少年高血壓病的定義、診斷標準與成人不同 因為青少年在各生理年齡發育階段血壓值各不相同，故還沒有一個固定值作為診斷標準，而采用百分位法，即非同日測量血壓≥3次平均收縮壓和(或)舒張壓≥同性別、年齡和身高青少年血壓的第95百分位數來確定。不同年齡采取不同的血壓標準，正常最高限如下：＜6歲者＜14.7/10.0 kPa(110/75 mm Hg)；6～9歲者＜16.0/10.7 kPa(120/80 mm Hg)；10～13歲者＜16.7/11.8 kPa(125/85 mm Hg)；10～13歲者＜17.3/12.0 kPa(130/90 mm Hg)。同時，青少年血壓測量的準確性，受到測量血壓時間、環境溫度、血壓計袖帶長度和寬度、體力活動、情緒等多種因素影響，故需多次測量，不能單憑一二次測量就草率診斷青少年高血壓病。

因此，在社區醫院最好要具備不同型號的青少年血壓測量袖套，初步測量血壓懷疑青少年患有高血壓時，最好建議患者到相關專業醫院作動態血壓監測及其他進一步檢查確診，以免誤診、漏診或過度診斷。

青少年高血壓病臨床特點是癥狀大多不典型或沒有確切癥狀 低齡的兒童可以表現為煩躁不安、哭鬧、過于興奮、易怒或夜間尖聲哭叫等，有的患者發育停滯；年齡較大者其非特異性頭痛、注意力不集中、學習效率下降等等往往與所謂感冒、神經衰弱、心理性格問題、自主神經或內分泌功能失調，以及各個系統疾病相互混淆，容易被誤診、漏診；而血壓明顯增高的青少年高血壓病患者可表現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁易激動、乏力和嗜睡、虛脫或暈厥等等神經系統或全身癥狀，甚至可發展為驚厥、昏迷、視力障礙等高血壓腦病癥狀；病程長的患者與成人一樣可以出現腦、心、腎等靶器官損害和功能障礙，或者青少年時期患高血壓，癥狀不明顯而成年后出現靶器官損害時才診斷高血壓病，因此，有的成年高血壓病可能就是青少年高血壓病的延續，或一度血壓穩定后到了成年期又升高。所以，社區醫師要對青少年高血壓病的表現不典型性有一定的警惕性，以免漏誤。

白大衣高血壓(WCH)不容忽視 通俗地講，這種現象是病人一到醫院測量血壓就升高，離開醫院回到家中血壓就正常的現象。青少年中的WCH大樣本研究在國際上還很少見，國內筆者曾經研究對診所血壓診斷的成年高血壓患者216例進行24小時動態血壓監測發現38例為WCH(18%)，但我國尚無專門青少年WCH研究報道。

Hollrw等研究354例青少年1型糖尿病患者(平均14.6歲)，其中偶測血壓(CBP)升高但動態血壓正常的WCH占68%(240/354)，提示青少年糖尿病中的WCH也比較多見，說明對CBP升高的青少年常規使用動態血壓監測鑒別WCH的重要性和必要性，尤其在CBP臨界或輕度升高的青少年中WCH發生率更高、更需要鑒別，從而避免不必要的抗高血壓藥物治療。

可見，社區醫院在沒有動態血壓監測設備的醫療環境下，要鑒別WCH很困難，但是不鑒別又容易造成錯誤的或者過度治療，因此，建議社區醫生采取兩個辦法應對，一是讓病人到上級醫院診斷，二是讓病人觀察家庭血壓，如果診所血壓升高而家庭血壓正常，就可以診斷為WCH病，采取非藥物療法干預為主。

青少年高血壓病分型 青少年高血壓仍然分為原發性和繼發性高血壓2種。有明確病因所致的繼發性高血壓在青少年中較成人更常見，積極尋找并消除病因后，有望根治高血壓，故尤其需要重視。病史和實驗室檢查對于發現高血壓的繼發性病因很重要，青春期高血壓以原發性占優勢、年齡小而血壓升高明顯者繼發性高血壓可能性大，需全面鑒別。常見繼發性高血壓病因包括腎臟、血管、內分泌、藥物等多種原因，其中以腎臟因素最多見(占80%左右)，如急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、腎上腺增生及腫瘤等。

青少年高血壓病的發現，需要加強體檢 目前，中老年人定期體檢的重要性已經深入人心，許多健康者也具有定期體檢的自覺性。但是，生活中青少年僅僅只有部分人員在升學、當兵的時候會例行參加體檢，從而發現問題。如果提前一些年定期體檢、早期治療，既能夠增進健康，又可以避免升學受限。所以，青少年定期體檢，這是一個很薄弱的環節，需要大力加強。

專家提示

就青少年高血壓病的不典型性特點，至少下面這些要點，應成為社區醫師著力思考、督促青少年體檢的重要提示：其一，兒童及青少年原發性高血壓有家族史者＞50%，所以如果社區醫師診治的成年人高血壓家族史明顯，應該提醒其子女體檢；其二，＞50%的兒童及青少年高血壓伴有肥胖，所以，社區醫師遇見肥胖癥的青少年，應該常規測量血壓；其三，對有明顯社會環境因素不良刺激，如家庭不和，父母離異的青少年應注意血壓測量；其四，對有急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、先天性泌尿系畸形、先天性主動脈狹窄、腎上腺皮質增生、腎上腺腫瘤等泌尿系、心血管、內分泌及神經系統疾病的青少年應測量血壓以明確有否繼發性高血壓；其五，對一些父母、老師認為有“身體不好”、“學習問題”的青少年，應該體檢測量血壓。

把握青少年高血壓病的社區防治策略

青少年高血壓病的社區防治策略應該是以預防為主、謹慎確診、個體化處理，不要因為偶然一次血壓升高就冒進采取抗高血壓藥物治療，必須按高血壓診斷程序謹慎檢查，排除WCH病、繼發性高血壓病后確診為原發性高血壓病再進行藥物治療。

青少年高血壓病預防策略

其一，預防肥胖是預防青少年高血壓的關鍵因素：我國青少年肥胖率約10%，而肥胖者伴高血壓的發生率為正常兒童的3倍；其二，監測遺傳因素是預防和早期發現青少年高血壓的哨點：高血壓病是遺傳相關疾病，高血壓患者的后代患高血壓病的發病率是血壓正常人后代的5倍，所以社區醫師對有高血壓病家族史的青少年應該特別注意甄別；其三，糾正不良飲食是預防青少年高血壓病的基礎：調查發現，60%～70%的兒童長時間攝入高鹽、糖、脂肪及低鈣、低維生素和低纖維素食物，這種“三高三低”的食譜，是典型危險因素之一；其四，改善緊張、缺乏運動狀況是減少青少年高血壓病的推手：學習壓力、精神緊張、睡眠質量差容易引起內分泌失調，從而導致血壓增高。所以，社區醫師要瞄準這些預防靶點進行宣教、健康干預，建立易患青少年檔案進行針對性預防。

青少年高血壓非藥物治療策略 與成年人高血壓病的策略一致，但有一定特點。其一，加強體育鍛煉、肥胖者減輕體重有助于降低血壓，一般規律是體重每減少10 kg，血壓可下降6/4.6 mm Hg，這個策略的重要性比成年人更大，否則，肥胖將使青少年高血壓病陷入惡性循環；其二，控制飲食總熱量、調整飲食結構，增加含鉀高、低動物脂肪、少膽固醇的食物及新鮮蔬菜，限制飲食鈉鹽攝入，但青少年高血壓病病人的依從性比成年人更低，執行難度大，需要很大的宣教強度干預；其三，營造寬松環境，以良好心態對待學習、工作、生活和人生事件，避免精神過度緊張、保證充足睡眠有助降壓；其四，生物反饋療法，作為一種非藥物、心理行為療法，對于高血壓、WCH以及其他心身疾病均有治療作用；其五，不吸煙，少飲酒；其六，緊張、睡眠障礙可以使用中醫藥辨證調理或鎮靜劑。

如果經過3～6個月非藥物治療無效，或癥狀明顯、已發生靶器官損害，則應及時采取必要的藥物治療以控制血壓，減少遠期并發癥。

青少年繼發性高血壓治療 疑為青少年繼發性高血壓者，千萬不能只用藥物治療掩蓋病情，應到上級醫院明確病因，及時經過手術等方法祛除病因才能治愈高血壓病。

青少年WCH病治療原則 主要是長期采取與青少年高血壓預防策略、非藥物治療策略一致的措施，暫不用降壓藥物，并密切觀察、隨訪血壓變化，如果存在容易緊張、自主神經功能紊亂表現，可以適當使用谷維素、β受體阻滯劑等藥物加以調節。

青少年原發性高血壓病治療策略 面對一個青少年高血壓病人，如果社區醫師認真觀察、并且經過上級醫院檢查排除了繼發性高血壓和WCH，青少年原發性高血壓病的診斷就成立了，不論患者癥狀是否明顯、只要血壓程度比較高、有靶器官損害或合并糖尿病、非藥物治療6個月無效，就應該在積極地進行上述非藥物干預措施的同時采取積極的藥物治療。

雖然轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)和利尿劑都可使用，但基于青少年高血壓特點，原則要使用療效好、服用方便、不影響發育、常規劑量下不良反應小的藥物，從單一用藥、小劑量開始，故常首選ACEI、ARB或CCB；利尿劑或β受體阻滯劑常用于重癥或聯合使用，長期用藥應注意血糖、血脂等的影響；其他個體化用藥原則與成年人相似，但是劑量更應該個體化。

重視青少年高血壓病的社區康復治療

高血壓病的防治范文第4篇

關鍵詞 高血壓病 社區防治 護理對策

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，嚴重威脅著人們的健康［1］。它與人群的飲食習慣、生活方式及行為密切相關。高血壓病患者的服藥依從性的好壞直接影響病情的發展和治療效果［2］。在社區防治工作中，積極開展社區的護理干預，可以大大提高高血壓的防治水平［3］。現對223例高血壓患者進行社區綜合防治與護理，效果顯著，總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年7月～2009年6月對223例高血壓患者進行社區防治與針對性護理。其中男128例，女95例，年齡35～84歲，其中60歲以上148例。223例中屬1級高血壓者145例（65%），2級高血壓者58例（26%），3級高血壓者20例（9%）。

方法：①建立健康檔案：由社區全科醫生進行高血壓診斷評估、登記，由社區護士與醫生共同隨訪管理。對高血壓患者定期量血壓并記錄，登記其日常生活及飲食習慣。②健康教育：定期舉辦健康講座、定期出健康教育宣傳專欄和黑板報，組織看錄像贈送宣傳畫冊等。社區醫生和護士在高血壓患者就診時或隨訪時進行高血壓的防治知識方面的宣傳。通過講解答疑來加深患者的印象。③行為干預：控制體重，超重與血壓水平呈正相關，指導患者根據自己身體狀況，參加合適的體力勞動和體育鍛煉來達到控制體重，增強體力的目的。發放限鹽勺限制食鹽攝入量以＜5g/日為宜（約1小勺），鈉攝入量與血壓呈正相關，而且鈉的升壓作用是隨增齡而增強。心理健康護理，不良心情是高血壓發病機制中的重要環節，幫助患者認識其中的危害并建立積極樂觀的心態，鼓勵其多參加有意義的社會和集體活動。戒煙限酒，煙堿對血管有直接的收縮作用，并使血液黏滯度增加，血流變慢，加重高血壓對靶器官的危害。大量飲酒可誘發心腦血管事件并使降壓藥的藥效下降，所以提倡高血壓患者應依據個人習慣考慮適量飲酒，但切忌過量。平衡膳食指導患者選用低鹽、低脂、低膽固醇及低糖食物，多食富含纖維素的蔬菜、水果及豆制品。④藥物治療和護理監護：藥物治療是高血壓防治工作的主要手段。高血壓病的藥物治療目的是使高血壓患者經過藥物與上述方法的配合治療后使血壓能達到一個理想狀態，并使高血壓病患者心腦血管發病率和死亡總危險性降低。高血壓的藥物治療要求用較小的有效劑量來獲得最好的療效并使不良反應降到最小。要使血壓長期控制在一個理想的范圍，關鍵監督患者不能血壓一旦正常就停藥，這樣不但對治療不利反而會引起更嚴重的并發癥，在這個過程中護士承擔起重要的責任，她們和社區人群廣泛接觸，經常深入家庭，可長時間接觸患者，了解他們的服藥情況，對不良服藥習慣及時糾正，同時指導患者自己在家中自測血壓或由家庭成員幫助量血壓，對降壓藥的效果做隨時的追蹤和監護。

結 果

通過對高血壓患者有計劃、有組織、有系統的護理干預，患者對高血壓防治知識均有很大程度的掌握，知曉率比干預前提高了50%，服藥正規率比干預前提高了45%，血壓控制率比干預前提高了45.2%。

討 論

隨著社會經濟發展和人們生活水平的提高及生活方式的改變，高血壓病已成為我國最常見的心血管疾病，也是最常見的心、腦、腎血管病的危險因素。一旦并發心、腦、腎等臟器損害，病情即呈不可逆性進展，輕者生活質量下降，重者致殘，致死，給個人、家庭、及社會帶來沉重的負擔［4］。作為一個社區衛生服務機構應通過各種途徑的健康教育和宣傳以及專業的醫療護理手段積極預防治療高血壓，有效控制高血壓患者的血壓水平。而高血壓患者血壓只有得到有效控制，才能減少心腦血管并發癥的發生。因此，高血壓病的社區防治與護理是控制高血壓水平，減少心腦血管疾病發病率的最經濟方便有效的方法。

參考文獻

1 陳愛萍,張維娜,蔡虻,等.高血壓病患者的治療依從性與健康教育［J］.護理研究,2003,16（2）:145.

2 張玉,王凱平.患者依從性與藥物利用［J］.藥物流行病學雜志,2001,10（4）:206.

高血壓病的防治范文第5篇

【關鍵詞】高血壓病防控；治療原則

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0234-02

一、引言

經文獻1研究表明：血壓水平與心血管病危險呈正相關[1]。WHO/ISH高血壓治療指南亦將高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。高血壓是最常見的心血管病，是心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象，在醫學上被稱為高血壓的靶器官。高血壓患者一旦出現這些靶器官的損害，就標志著高血壓病正在發展。占我國死亡原因之最，其中心血管病將占首位。

二、高血壓病的危險因素

高密度脂蛋白膽固醇降低；低密度脂蛋白膽固醇升高；糖尿病伴微蛋白尿；葡萄糖耐量降低；血漿纖維蛋白原增高。

2.1低危組男性年齡

2.2中危組高血壓2級或1～2級同時有1～2個危險因素，病人應給予藥物治療，開始藥物治療前應經多長時間的觀察，醫生需予十分縝密的判斷。典型情況下，該組患者隨后10年內發生主要心血管事件的危險約15%～20%，若患者屬高血壓1級，兼有一種危險因素，10年內發生心血管事件危險約15%.

2.3高危組高血壓水平屬1級或2級，兼有3種或更多危險因素，兼患糖尿病或靶器官損傷患者或高血壓水平屬3級，無其他危險因素患者屬高危組。典型情況下，他們隨訪后10年間發生主要心血管事件的危險約20～30%.

2.4很高危組高血壓3級同時有1種以上危險因素或TOD，或高血壓1～3級并有臨床相關疾病，典型情況下。隨后10年間發生主要心血管事件的危險最高，達≥30%，應迅速開始最積極的治療。

三、高血壓病的防控

3.1建立正確的疾病防控理念

健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提，健康教育的效果直接影響高血壓病病人的健康信念模式，正確的健康信念，有利于病人的服藥依從性。在護理活動中可通過個別咨詢、書面指導、團體授課，也可采取走廊張貼科普宣傳畫、出黑板報等豐富多彩的健康教育形式，向病人講解高血壓病的危險因素、并發癥、預后和規律服藥的重要意義等相關知識，以建立正確的疾病防控理念。

3.2生活方式的指導

從這樣幾個方面入手：①合理膳食限制食鹽攝入，一般成人攝入鹽5～6g/d.此外，過多攝入脂肪也是原發性高血壓病的一個危險因素。高脂血癥的病人，要嚴格控制飲食，選擇低膽固醇食物，應多吃富含纖維素的蔬菜，以減少膽固醇在腸內的吸收。限制食用動物脂肪、蛋類、內臟等。要合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜、水果、牛奶等。②限制體重除了宣教肥胖的危害外，還應指導病人如何防胖減重，適度增加有氧活動量，超重者要逐步減輕體重，但不宜過快，病人在減輕體重時應保證補充足夠的蛋白質。若飲食中缺乏蛋白質，可引起營養不良，抵抗力下降等。③適度加強體育鍛煉：每天從事一些戶外活動，并持之以恒。散步、練氣功、打太極拳均有好處。運動能預防和治療高脂血癥，尤其是腦力勞動者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加運動量。④避免過度緊張，生活要有規律，以保持正常的高級神經活動；過度興奮、過度緊張、情緒波動都不利于高血壓病的防治。⑤限制飲酒，提倡戒煙：長期飲酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血癥，應戒酒、戒煙。告訴病人吸煙對心血管系統的毒害作用，對已吸煙者勸其戒煙。

3.3 個性化治療

高血壓通常存在這樣的情況：病因復雜；同時病情因人、因時而異。為此，需要針對不同的病人、不同時間階段進行有針對性的個性化治療。目前醫學界已經成熟應用的治療高血壓的藥物已達百余種，這些藥物對不同的病人、不同病因等有著不同的適用情況，本文僅舉出常用的幾種如下：

1）合并腦血管病的降壓治療：

高血壓是血栓性和出血性腦中風的主要危險因素。腦中風后，血壓可能明顯升高，舌下含服硝苯吡啶或卡托普利一般在20分鐘左右使血壓下降20%，家庭急救一定注意用量，以免血壓急劇下降誘發腦梗塞。腦中風慢性期，有效的降壓治療，可使再發性中風率降低30―50%。老年人腦血管自調功能降低，合并腦血管疾病時又受到進一步損害，尤其要密切注意血壓的變化。血管緊張素轉換酶抑制劑（AECI）和鈣拮抗劑降壓效果都不錯。

2）合并糖尿病的降壓治療：

同時患有高血壓和糖尿病的病人很容易發生心血管并發癥。此種病人控制血壓、降低血脂特別重要，吸煙者要堅決戒掉。許多藥物對糖尿病人有副作用，但并非禁忌，應在醫生的監護下使用。一般情況下不宜選用利尿劑。而ACE抑制劑及鈣拮抗劑可用于這類病人，此外，ACE抑制劑對糖尿病腎性蛋白尿病人有特殊療效。

3）合并痛風的降壓治療

一般認為原發性高血壓約20―50%合并有高尿酸血癥。已知利尿劑可誘發高尿酸血癥，噻嗪類利尿劑可使敏感的病人發生痛風。因此，對于有痛風發作史的病人即使近期無發作，原則上也不應給予噻嗪類利尿劑；對于無痛風發作史而僅有高尿酸癥者，應根據尿酸值的高低酌情而定。

總之，高血壓病人的藥物治療是復雜而細致的，醫生要細心了解病人的病情為病人選好藥，病人也要有耐心。

四、結語

本文從個人工作經驗出發對高血壓病的防控和治療原則進行了分析，并著重分析了三種個性化治療方法，為高血壓患者的用藥、治療方式提供一定的參考和指導。

參考文獻：