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婦產科科室規章制度范文第1篇

自1979年參加工作后一直從事護理工作，在本院內科、外科、婦產科、手術室、急診科工作，先進工作者、護理比武全能獎等榮譽，現任急診科護士長職務。在二十多年的臨床護理工作中，該擁護路線、方針和政策，熱愛祖國，熱愛，愛崗敬業，投身于護理事業的發展和、身心健康的工作中，為我院的醫療護理工作了的。××政治學習，自身道德素質的修養。

多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和次與病人并肩作戰的經歷，讓她深深懂得，一名白衣天使，要有一絲不茍的工作作風，要有的技術、嚴肅的科學，嚴密的組織紀律性和對病患者大公無私的關愛。在工作中，她熱心接待病員，病員疾苦，耐心病員意見，勤奮細心地每一項護理工作。冬天，一位老人遭遇車禍后送到急診科，病人家屬一時連系不上，而病人腰椎損傷，大小便失禁，她就象患者的女兒守護在病床邊，把大便擦洗地干干凈凈，后來患者的家人拉著她的手感動的說：你我爸和全家的恩人。

十年來的事例不下幾十次。調換到哪個科室，當時是護士長，經她護理服務的患者及家屬，總能不少贊譽。她能像親人一樣患者利益，耐心地為講解病情、排憂解難，使患者及其家屬在住院期間醫生治療，在程度上了護患關系、醫患關系。正是她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風和“在場不在場樣，白班夜班工作質量樣，有人檢查檢查樣，對熟識病人陌生病人樣”的職業素質自身堅韌不拔的意識品質，使醫院在成立科室急診科時，將她委以重任，任命為該科護士長。新科室護士長，可想而知，病房管理得從頭做起，規章制度要要求，協作關系靠她牽頭......。轉貼于

切很快在院的支持和這位白衣天使的行動中退避三舍，xxx身先士卒，率先垂范，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規章制度，崗前教育、動員、工作思想等等,每一項工作、每工作環節，她都一絲不茍地。每天個到工作崗位，最后離開科室，休息日，一句怨言，個人要求。一句老話“付出總有回報”，在她們的下，急診科科室設置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員性、性高漲，紀律性強，了全科上下團結、誠信、求精、務實、的工作，xxx的工作能力及也自然了全院的認可。護士長，除了在平常的工作中把好服務質量關，調節護患關系，上有能力外，xxx把的定的更高一層。急診科是年輕的科室，年輕人居多、病員情況、代表醫院精神面貌的科室。特點，她帶頭并鼓勵科內護士自身素質的，督促本科室護士，醫學教育，現急診科有4名護士自學考試大專學歷，另有3人正在參加護理大專學業。在著重科室工作的，她還組織科內人員健康活躍的業余活動，使每位護士在工作之余陶冶了情操，消除了在護理工作中的疲憊心理和厭倦情緒，為地服務病人了思想保障。鑒于xxx在我院護理工作中的和，特推薦該參加“健康好護士”評眩。新晨

婦產科科室規章制度范文第2篇

xxx同志自*年參加工作后一直從事護理工作，先后在本院內科、外科、婦產科、手術室、急診科工作，多次獲得先進工作者、護理比武全能獎等榮譽，現任急診科護士長職務。在二十多年的臨床護理工作中，該同志積極擁護黨的路線、方針和政策，熱愛祖國，熱愛人民，愛崗敬業，積極投身于護理事業的發展和維護、促進人民身心健康的各項工作中，為我院的醫療護理工作作出了積極的貢獻。

xxx同志堅持加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經歷，讓她深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病患者大公無私的關愛。在工作中，她熱心接待病員，關心病員疾苦，耐心聽取病員意見，勤奮細心地做好每一項護理工作。去年冬天，一位老人遭遇車禍后送到急診科，病人家屬一時連系不上，而病人由于腰椎損傷，致使大小便失禁，她就象患者的女兒守護在病床邊，把大便擦洗地干干凈凈，后來患者的家人拉著她的手感動的說：你就是我爸和我們全家的恩人。十年來這樣的事例不下幾十次。不論調換到哪個科室，不論當時是不是護士長，經她護理服務的患者及家屬，總能給予不少贊譽。由于她能像親人一樣維護患者利益，耐心地為他們講解病情、排憂解難，使很多患者及其家屬在住院期間積極配合醫生進行治療，在一定程度上改善了護患關系、醫患關系。

正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風和“領導在場不在場一個樣，白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”的職業素質以及自身堅韌不拔的意識品質，使醫院在成立重點科室急診科時，將她委以重任，任命為該科護士長。作為新科室護士長，困難可想而知，病房管理得從頭做起，規章制度要嚴格要求，協作關系靠她牽頭......。這一切困難很快在院領導的大力支持和這位白衣天使的實際行動中退避三舍，xxx同志身先士卒，率先垂范，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規章制度，崗前教育、集中動員、統一工作思想等等,每一項工作、每一個工作環節，她都一絲不茍地完成。每天第一個到工作崗位，最后一個離開科室，沒有休息日，沒有一句怨言，沒有一次個人要求。一句老話“付出總有回報”，在她們的努力下，急診科科室設置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀律性強，形成了全科上下團結、誠信、求精、務實、高效的工作氛圍，xxx同志的工作能力及成績也自然得到了全院的一致認可。

作為護士長，除了在平常的工作中把好服務質量關，調節護患關系，業務上有指導能力外，xxx同志主動把自己的目標定的更高一層。急診科是一個年輕的科室，也是一個年輕人居多、病員情況復雜、具有代表醫院精神面貌的科室。針對這些特點，她帶頭并鼓勵科內其他護士不斷加強自身業務素質的提高，督促本科室護士，加強繼續醫學教育，現急診科有4名護士通過自學考試獲得大專學歷，另有3人正在參加護理大專學業。在著重提高科室正常業務工作的同時，她還積極組織科內人員進行健康活躍的業余活動，使每位護士在工作之余陶冶了情操，消除了在護理工作中的疲憊心理和厭倦情緒，為更好地服務病人提供了思想保障。

鑒于xxx同志在我院護理工作中的突出表現和積極貢獻，特推薦該同志參加“人民健康好護士”評選。

婦產科科室規章制度范文第3篇

工作總結主要寫一下重點的工作內容，取得的成績，以及不足得出結論，以此改正缺點及吸取經驗教訓，以便更好地做好今后的工作。下面是小編為大家整理醫院上半年2021工作總結范文5篇，希望能幫助到大家!

醫院上半年工作總結120__年7月28日，我院全體員工舉行20__年上半年度工作總結大會。會上，院長對我院上半年的工作做了總結：

我院秉承著“以病人為中心”的服務理念，不斷更新管理理念、管理方法和管理手段，把“管理出質量，管理出效益，管理出和諧”作為醫院內部管理的核心理念，把患者的滿意度作為衡量醫院管理的第一標準。

1、調整管理架構。

醫院在總結以往管理經驗的基礎上推陳出新，對醫院的管理結構進行了調整，將原來的后勤保障體系全部打破。在院長的領導下分設：行政部、醫務部和企劃外聯部。大部制建立后，院領導的指示可直接下達到相應科室，提高辦事效率。

2、技術的提升。

技術是根本，要全面提高技術，將相關技術進入一籃子工程，共同提高。在人才培養上，做出“送出去學，迎回來教”的方案，與上級醫院聯合，不斷地學習新技術、新方法。

3、開展新項目，帶動科室整體業務技術新突破。

為了滿足臨床的需要，我院上半年新增如下項目：增設康復醫學科、宮腔鏡檢查術、開展無痛利普刀手術、開展疼痛康復及關節康復等。新添全套康復科設備、宮腔鏡、全自動陰道分泌物檢測儀、婦產科綜合治療儀等。

4、環境的改造。

為更好地服務病人，我院對舊樓進行部分改增，美化醫院環境。對保潔進行了外包工作，保證醫院環境干凈清爽。開設院內便利店，滿足病人各類需求。

接著，院長助理陳雪林、財務科科長張愛華、婦產科主任周慧妃、內科主任徐上淼也對各自科室的半年度工作進行了總結。

最后，方院長對我院下半年的工作進行了指示。全院職工將在院領導的指示下，不斷提升自己的技術水平和服務能力，做好患者的服務工作。

半年來，我院的整體工作取得了一定成績，得到了各級領導和廣大群眾的好評。但是，我們也清醒的認識自己的不足，面臨的困難和挑戰。因此，在下半年的工作中，我們要加倍努力，繼續深化醫院管理機制，提升醫院技術水平和服務質量，奮力打造品牌醫院。下半年我們全體醫院職工將勵精圖治，銳意進取，扎實工作，敬業奉獻，續寫醫院發展的新輝煌。

醫院上半年工作總結2內二科成立于20__年6月，在醫院各級領導的確正確指導下，以開展醫療質量萬里行.創二優.行風評議等活動為契機，在內二科全體醫護人員共同努力及認真工作下，圓滿的完成了既定的發展目標和各項任務，并取得了一定成效，現將本年度工作情況總結如下：

一、在思想政治方面

認真組織全科醫護人員學習衛生法規，積極響應醫院組織的醫療質量萬里行.創二優.行風評議等活動的各項內容，各醫護人員有學習筆記，有交流心得，有座談體會.并以此為主線，使科室各項工作以質量好，服務好，病人滿意為目標，認真組織傳達醫院的各項規章制度，做到與醫院保持高度一致，做到政令暢通，令行禁止.加強醫護人員的醫德醫風教育，使全科醫護人員在職業道德，工作責任心，遵紀守法，自覺性等方面都有了大的提高。

二、在業務工作方面

我科牢固樹立醫療質量是醫院科室的生命線，是管理成功的重要標志，積極響應醫院以病人為中心，以質量為核心，努力做到基礎環節與終末質量并重，自我控制與全面監督并舉，在度工作中做到了沒有一起醫療糾紛，沒有一個醫療訴訟，科室各項工作都在緊張有序中穩步進行，從6月創科至今，我科的出院病人達722余人，業務純收入達80余萬元，門診量達9720余人.這些成績都是在當前醫療改革的大環境中，在醫院領導的正確決策和指導下取得的.同時更離不開內二科全體醫護人員的辛勤汗水和默默付出，是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和快速發展，是他們的付出為科室凝集了一份份的碩果。

__年度，我科加強了急救培訓與演練，注重急救知識的更新與操作技術的培訓，開展了多個急救知識的學習專題，內二科醫生，尤其是年輕醫生的急救水平有了較大程度的提高，搶救成功率在95%以上.度，我科收治危重病人近百余人，其中急性心肌梗死病人約20人，我科在有適應征的心梗病人中開展靜脈溶栓治療，在該半年度接受溶栓治療提升到了一個新的臺階，與此同時，我科開展了臨時心臟起搏器的治療。

三、在業務學習方面

我科注重基本理論，基本知識，基本技能的學習，積極組織我科醫生參加醫院的各項學術講座，注重個人專業的培養，在科有特色的基礎上做到個有專長，科室每月進行業務學習3-5次內容涉及急救知識，危重病，疑難病例的診治及死亡病例的討論，還包括每個專業目前的發展狀況及熱點問題.認真學習新知識，新療法，并積極應用于臨床工作中.對有特殊要求的病人，我們幫忙請三甲醫院的知名專家到我科室會診，為病人服務的同時，也有助于我們醫療水平的提高。

四、在科室管理方面

醫療質量是科室管理的核心內容，科學有方的管理，是保證醫療質量的重要條件.我科制定了嚴格的科室管理制度，完善對工作質量，病歷質量，病人滿意度，工作制度，操作規范的考核與監測，結果納入月獎金的發放和年終人事考核，有效的使醫護人員在臨床工作中嚴格執行基本規章制度與各項操作規程，目前，科室形成了嚴謹，認真，扎實的科風。

五、存在的問題與不足

我科作為6月新建的科室，自然存在一些不足和需要改進的地方，主要表現在：

1、科室人員不足，醫生處于超負荷工作狀態。

2、科室病人較多，床位緊張，有時不能滿足臨床需要，醫務人員沒有必要的休息時間和場所。

3、科室人員業務水平還有很大的提升空間。

4、科室管理方面，有些制度尚需進一步的細化。

5、科室協診時，溝通還需要進一步的加強。

6、尚需進一步加強年輕醫師，進修醫師，實習醫師的培養，以利于醫院的持續，穩定，快速發展。

回首過去，通過20__年半年的努力，成績是顯而易見的，這是醫院領導正確決策和指導的結果，是全科醫護人員共同努力的結晶.同時也存在一些問題，我們需正確對待，揚長避短，與時俱進勇于創新，以爭取在取得更好的成績.同時，我們也懇請醫院各領導在支持我科繼續開創新技術，新業務.我科擬在6月之前開展永久起搏植入術，胰島素泵植入術，打造科室文化，爭創學習型科室，為我科可持續發展打下堅實的基礎。

醫院上半年工作總結3轉眼間又將跨入20__年。從20__年4月底接手骨科醫院財務會計以來，迄今為止任職已有7個多月的時間，總結過去的7個多月的工作總結范文，內心感慨萬千。借總結工作報告向力支持和熱情幫助各位領導、各位同事和各科室表示衷心的感謝。

會計工作職責是對全院財務資金活動進行核算管理和監督。會計工作是一項“婆婆媽媽”的工作，事情繁雜，又不像其它臨床科室能夠用數字和成果來說話。但我自任職以來，熱愛本職工作，立足自身崗位，踏踏實實做人、勤勤懇懇干事，恪盡職守，忠實履行自已的工作職責。現將七個多月來的工作情況匯報如下：

一、愛崗敬業，扎實搞好醫院財務核算及管理工作

隨著醫院業務量不斷攀升，會計核算和工作量也隨之不斷加大，接手以來我加班加點認真對1—4月份的賬務進行了認真處理并及時做完。迅速熟悉自已的工作任務，學習醫院管理方案，并按要求對一季度浮動工資進行核算按時發放。我每月21號開始對結帳出院病人逐個分項目分科室錄入匯總完成后打印出來交由各科護士長、藥房、醫療股長每人一份進行核對，確認無誤后方記入住院收入。每月5號之前要把上個月的賬務處理完畢，打印出記賬憑證、財務報表后裝訂成冊然后歸檔保管。5號之前向主管局上報上月財務收支月報表，向院領導提交上月業務收入報表及收入匯總對比表。同時對新增的固定資產進行錄入，保持固定資產管理軟件中的'固定資產和財務賬上一致，年終要及時向縣國資局上報固定資產年報。每季度要統計各科室收入和個人收入，根據醫院管理方案真實準確、實事求是地進行各科室人員浮動工資的核算，形成草案后交由院領導審批后按時兌現全院人員浮動工資。

在做好以上工作的同時，加強對票據的管理，對收款室、護理部、出納等領購發票嚴格實行繳銷管理。對學生交來的學費按票及時錄入電腦備查，學生領證時逐個核清學生學費。對每一個查詢學費的學生我都熱情接待，始終以敬業、熱情、耐心的態度投入到本職工作中。時刻把自已的崗位作為醫院一個服務的窗口。財務部的工作象年輪，一個月工作的結束，意味著下一個月工作的重新開始。雖然繁雜、瑣碎，也沒有太多新奇，但是作為醫院正常運轉的命脈，我深深地感到自己崗位的價值，所以在實際工作中，本著客觀、嚴謹、細致的原則，我養成了嚴謹細致務實的工作作風。在辦理每一筆會計事務時做到實事求是、細心審核、加強監督，對要求我簽字審核的支出進行認真審核，確保會計信息的真實、合法、準確、完整，切實發揮了財務核算和監督的作用。

二、工作中存在的不足之處

1、在業務知識和管理經驗上與自已的本職工作要求還存有一定的差距。

2、開展工作的思路還不夠寬廣，缺乏創新精神。

3、日常工作中有些做的不夠細致、深化，管理只停留在表面，沒有起到真正的作用，針對這種情況以后如何將工作做細做深，加強財務監督管理職能，應是我今后工作中的重點。

三、明年的工作計劃

1、繼續做好財務基礎及核算工作，同時加強財務科與各科室之間的溝通聯系工作，積極參與到醫院的經營活動中去，做到事前了解、事后分析，加強財務數據預測和分析工作，發現問題及差異時及時與各科室溝通并查明原因予以糾正。

2、創新思路，加強財務管理和監督工作，查疏堵漏，把工作做深做細，加強財務收支監管力度，確保醫院收入不外流，醫院資金能夠合理有效的運轉使用，使醫院效益化。

醫院上半年工作總結420__年上半年，在院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為主題”，以學規章制度，說規范話，行規范事的服務活動為指導。全科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將我科上半年工作進行匯報

(一)認真學習各項規章制度，確保ct設備正常使用，確保醫療安全

ct是我院最大的、最昂貴的醫療設備，ct不能正常運行，我們就將是無用之人，醫療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。所以上這兩點，是我們工作的重點。各項規章制度的制定和執行是保證以上兩點的必要。工作中我們嚴格按照要求做到設備環境達標，設備專人負責管理、定期維護、保養，保證設備正常使用，使ct設備正常使用率為100%。

醫療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術規范執行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網站上，同全國影像界的同行開展了遠程影像會診提高診斷率，并已經形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級醫院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準市場定位，把醫療危險減少學到習最網小。

(二)學規范制度、說規范話、行規范事，提升服務質量

根據說規范話，行規范事的服務活動內容的要求，我們積極組織學習，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務態度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進行重點學習。通過學習，思想上更加明確，行動上更加規范。同時根據我們工作特點迅速的落實，一切從患者的利益出發，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準備充分，檢查中認真仔細，診斷結果后耐心解答，從患者走進我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗到__醫院規范化的理管和服務，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意。

(三)科學管理、.努力創新、提高醫療技術

上半年，我科室派一名醫生到上級醫院進修，科內只有一名醫生和兩名護士，我們在人員少，工作任務重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動認真的對待每一項工作。利用網絡技術，實現與國內知名專家及專業人員的遠程會診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現有設備積極開展新技術，為臨床提供更多的影像依據，如微創的定位掃描技術、三圍立體重建等，利用醫學影像工作站實現數字化管理，更好的實現病例的復查、統計、病例隨訪跟蹤，科學管理，同患者之間建立醫患關系聯系卡、服務電話聯系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質量和診斷的基礎上，減少作業流程，提高工作效率，使發片時間明顯加快，由原來的50分鐘發片，提前到8-10分鐘發片，減少患者的就醫時間。科室全體員工積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

(四)以優質的服務吸引患源，贏得市場，提高經濟效益，

我們非常重視服務質量、服務態度的提高，堅持以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展。上半年ct檢查2743人次，實現總收入為44萬，較上年同期有較大的增長，5月份ct檢查588人次，實現收入9。6萬，創十年來單月新高。

上半年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的'要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學習力度，以學規章制度，說規范話，行規范事的服務活動內容為指導，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務，努力實現創新的管理手段，創新的服務體系，形成勇于創新，奮勇爭先的發展勢頭，努力實現ct科又好又快的發展。

醫院上半年工作總結5內兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業業地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部的領導下，根據半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。

共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數489人，下半年總數824人，下半年比上半年病人總數增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發生。

二、科室設備、物資運行及相關制度情況

1、科室擁有搶救設備:洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態。

所有搶救設備由責任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運行情況、保養、作記錄;搶救柜、藥柜由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現缺藥、漏藥現象，予即時補上備用并記錄;各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現問題應立即報告并即時解決。

2、科室執行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環環相扣。

半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協調合作，未出現明顯拖班造成人員的過度疲勞現象.

三、科室護理工作完成情況

半年來我科護理工作完成情況:基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫療用品(一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等)得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。

四、科室業務學習及引進新技術開展情況

1、在吳院長、熊真主任的指導下，經過多次學習，我們科每位醫生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。

科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現已上墻的治療方案有:腦出血血壓調控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案(有一位尖端扭轉型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院)。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫引進的新技術:留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發病機制、臨床表現及護理，能夠即時、準確的為醫生提供診療依據。

五、內部管理

1、一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施:

1)、向患者家屬發滿意度調查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫生、護士、病房管理的滿意程度。

2)為了提高醫護人員尊重和維護患者權益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫患、醫護之間的關系___，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

3)為了給病人一個溫馨的就醫環境，我們圍繞了“樹行業新風，創一流服務”的活動主題，從細小環節入手，要求醫護人員做到“四輕”、“七聲”服務，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們全科人員慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。

4)經過今年“醫療質量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現在對醫療安全入手不足:病歷書寫不及時、不規范，對各種疾病的治療原則不規范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。

5)、為了實現人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現問題立即糾正幫助填補、循環進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環境衛生、上崗形象及協調問題上個別被罰。

六、護理工作獲得的社會效益

婦產科科室規章制度范文第4篇

【關鍵詞】 病案質量； PDCA循環管理； 基層醫院

The Application Effect of PDCA in Medical Record Quality Management/ZHONG Qi-yu， ZHANG Xiao-ping，HUANG Jie-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：135-138

【Abstract】 Objective：To probe into the application effect of basic-level hospitals accreditation standards in medical record quality management.Method：The hospital medical record quality of terminal high repair rate situation from January 2012 to March 2012 was analysed ，then found reasons of this phenomenon and carried out PDCA cycle management from April 2012 to December 2013.The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate were compared.Result：The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate after the PDCA cycle management were better than that before the PDCA cycle management.The difference was statistically significant（P

【Key words】 Medical record quality； PDCA cycle management； Basic-level hospital

First-author’s address：The South District Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528455，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.046

基層醫院中，由于臨床科室片面追求經濟效益，醫師存在不同程度的重技術輕書寫，病案質量管理控制不嚴格，責任落實不到位，各級質控存在流于形式，把病案質控的重心放在終末上，而病案的終末質控對發現的問題處理辦法就是返回科室修改，此種修改只能對病案進行合法合規的修改，如對不可修改的病歷缺陷進行修補將失去病案的真實性和法律性[1]。當今法律法規要求日趨嚴格、規范，社會媒體輿論的影響和患方強烈的維權意識，使得加強病案質量管理對醫院管理者來說已是刻不容緩。因此，本研究針對病案終末質控中存在高返修的問題進行分析和思考，結合基層醫院實際情況，運用PDCA管理模式，對病案質量進行全程監控，最終形成科學的病案質控體系，有效地提高醫院的病案質量，防范醫療糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對PDCA循環管理前（2012年1-3月）的病案終末質量現狀進行分析，從2012年4月-2013年12月開始采用PDCA循環法，通過計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、總結處理（Action）4個階段對病案質量進行規范化管理[2-4]。

1.2 觀察指標 每季為一個PDCA循環周期，評價PDCA循環管理前后住院病案質量評價表得分、甲級病案率和篩查返修率。以《廣東省病歷書寫與管理規范》的評分標準作為病案分級標準：≥90分為甲級，75～89.9分為乙級，

1.3 統計學處理 采用EXCEL收集和匯總數據，SPSS 19.0統計軟件包進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，采用 字2檢驗分析計數資料，P

2 結果

檢查2012年4月-2013年12月出院病案8568份（住院時間不足24 h不參加評分），與PDCA循環管理前的2012年1季度的1011份出院病案質量進行比較，住院病案質量評價得分、甲級病案率均有明顯提升，篩查返修率顯著下降，差異均有統計學意義（P

3 討論

病案質量反映醫師的綜合素質和醫院的醫療、科研、教學服務質量和管理水平，同時它作為處理醫療糾紛和醫療事故鑒定、保險賠付主要采信的證據，具有極其重要的作用[5]。病案質控工作是醫療質量管理工作的重要內容，也是病案科的一項重要工作，但目前許多基層醫院存在病案終末質控時間滯后，缺乏管理主動性等問題[6]。一旦發生糾紛病案被當場封存，病案中的種種缺陷就成了鑒定的依據，加劇了醫患矛盾的對立。

本研究通過引入PDCA管理循環法，強調全員參與、持續改進、預防為主、過程控制的原則，使病案質量管理工作由被動變主動，從“事后處理”轉變為“事前把關”[7]。通過不斷循環、繼續改進，使病案質量獲得階梯式的不斷上升趨勢，保障病案質量持續改進，從而既保證患者的合法權利，也保護醫務人員的自身權利，從而最大限度的防范醫療糾紛[8-9]。

PDCA循環又稱戴明環，此管理模式由計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4部分組成，目前，此方法逐漸被廣泛應用于醫院管理工作中[10-12]。主要從以下幾個方面著手[13-15]。

3.1 計劃

3.1.1 現狀調查 對2012年1季度終末病案缺陷存在問題匯總如下：（1）病案首頁填寫不完整、不準確。如住院次數、性別、年齡、出生日期、身份證號、婚姻狀況等基本情況與患者真實情況不符；前后兩次住院血型不一致；診斷漏填；診斷名稱、手術名稱、損傷與中毒外因書寫不規范；搶救與成功次數錯填；三級醫師簽字缺項；入院和出院日期、時間與前后不一致等。（2）入院記錄病史描述不確切，復制病歷；首程和入院記錄體格檢查描述不一致；次要診斷無依據；病程記錄不能反映病情變化；醫護記錄不一致（如輸血始止時間、生命體征等）；申請會診記錄缺主治或上級醫師簽字；手術安全核對單缺手術醫師簽字；未按規定時間內書寫病歷，以致病程記錄不完整。（3）內容缺失：缺轉科記錄、醫囑單、體溫單、麻醉師術前術后訪視記錄、缺輸血前后記錄、重大手術缺術前討論記錄、缺重要檢查報告單等。（4）知情同意書缺診斷名稱或擬實施手術名稱，簽字時間打印錯誤；輸血前9項指標值缺記錄。（5）輔助檢查單張貼不規范；病案號出現一人多號或兩人一號；打印不清楚；誤打印前次住院病案等。

3.1.2 原因分析 運用魚骨圖進行原因分析，見圖3。（1）病歷書寫不及時：隨著人們健康意識增強和保險制度落實，住院患者量逐漸增多，先進的醫療技術大大縮短了平均住院日，使得原來人員配備不足的基層醫院的醫師超負荷工作，工作壓力大，時間、體力和精力不足，以致病歷書寫不及時，拖延時間過長變成書寫“回憶錄”，病歷就會失去其真實性、客觀性、及時性和完整性。（2）科內一級質控不到位：上級醫師沒有完全發揮對下級醫師的指導和監管作用，科主任業務行政工作較多，督促檢查乏力，無暇顧及病歷質量，在病案出科時只是形式上簽字了事。（3）法律意識淡薄：臨床醫師往往重臨床輕病案，導致病歷書寫粗疏漏項，醫護記錄不一致，醫療安全意識、責任意識、法律意識不強，忽略病歷作為書證的作用，一旦發生醫療糾紛甚至封存病歷，在舉證倒置中醫院將會陷入被動的尷尬境地。（4）培訓不到位：醫院長期以來側重于“三基”培訓，忽略普法教育和專題案例分析，對新進人員未進行有效崗前培訓，臨床醫師和科內質控員未進行過系統規范化培訓，不能很好地掌握病歷書寫規范，對評分標準不熟悉。（5）獎懲制度執行不力：由于怕得罪人，只對質控中發現的問題做記錄，沒有真正經濟上的扣罰，往往只是雷聲大雨點小，使處罰成為一紙空談。而對于書寫質量較好的科室和個人沒有任何獎勵機制，無法調動科室質控員和管床醫師的積極性。（6）病案室工作流程有待優化：在基層醫院中，人員配置不足，病案人員負責病案的回收、首頁錄入、終末質控、復印、提供、裝訂、上架，而且臨床科室對病案的質控全依賴于終末質控，由于終末質控滯后，對發現問題未能及時與相關人員溝通，甚至有些病案已經復印，終末質控能提高入庫病案質量，但醫務人員對返修不積極，返修超過7 d者達11.2%，返修次數超過3次者達6.8%。由此說明終末質控不能有利于提高醫務人員的自我質量管理責任意識。

3.2 執行

3.2.1 規章制度 無規矩不成方圓，規章制度是最具權威的約束力。根據《執業醫師法》、《醫療機構病歷管理規定》、《廣東省病歷書寫與管理規范》、《中華人民共和國侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等法律法規要求，細化各項規章制度，制定適合本院的《病歷書寫與管理制度》、《13項核心制度》、《電子病歷管理規范》等。

3.2.2 三級質控 領導的重視是堅強的后盾，健全三級質控網絡，成立由業務副院長為主任，醫務科科長兼副主任，護理部、各臨床科室主任和病案人員為委員的病案管理委員會。一級質控由科主任選派1名中級職稱以上的醫師擔任科內質控員，負責指導下級醫師的病案書寫。對出科病案先由管床醫師自查，再由科內質控員進行內涵質量、完整性和格式檢查，最后由科主任把關。護理方面由責任組長每天質控各班護理記錄，護士長做最終審核。二級質控由醫務科負責，主要承擔病歷的環節質量監控。醫務科質控人員不定期在網絡監控查看運行病歷。每月定期進行由業務副院長主持的大查房，醫務科組織門診部、護理部、院感部、藥事管理專職人員、信息系統維護人員共同到科室審查，聽取科室相關情況匯報，對存在問題作書面整改意見，限期整改。三級終末質量控制由病案室質控人員負責。明確各級人員職責和分工，有效優化病案質量管理，避免出現管理上的斷層。

3.2.3 加強培訓 加強培訓是重要的一環院內舉辦相關知識講座，科內業務學習，特別是對新進、低年資醫務人員重點培訓，培訓內容有理論知識與相關知識，新業務、新理論，病歷書寫規范，質量檢查標準等。結合平安醫院的具體要求，加強法律法規培訓和專題案例分析，以此使醫務人員充分認識到病案的法律性、真實性、時效性、完整性、責任性和主體性。

3.2.4 病案室工作流程優化 病案室質控員每天下午回收病案時，對每份出科病案進行初步審核，主要是書寫規范化、完整性和格式檢查，對發現問題及時與管床醫師、科內質控員和科主任反饋，盡量將問題消滅在源頭。在首頁錄入時由錄入人員再次審核首頁內容，并通過電話、飛信、微信群、OA內網等形式及時反饋給責任人，責令其限時修改。以此最大限度降低終末質控返修率，縮短返修時間。

3.2.5 獎懲制度落實 將病案書寫質量考核與績效考核掛鉤，以《醫療質量月報》形式在OA內網公示，并按院內規定落實獎懲制度，通過經濟手段提高大家對病案書寫的重視。

3.3 檢查 計劃實施后需要對結果進行監督和評判，因此，嚴格的檢查顯得非常重要。病案室每月通過質檢病案，對各科室病歷書寫情況用EXCEL表格進行匯總，杜絕不合格病案歸檔上架。同時，進行重要缺陷原因分析，建立反饋制度和管理措施，以提醒在下一輪的工作中注意，也使得下一個循環有據可查，持續改進質控工作。

3.4 總結再優化 每月通過檢查表收集數據、將檢查情況進行分析和總結，總結上一循環的不足之處，通過分析問題，提出優化意見，并對下一輪工作目標重新設定計劃，進入下一循環。

綜上所述，應用PDCA循環法加強基層醫院病案質量管理，運用先進的管理理念來改變醫務人員傳統的觀念，充分調動其書寫病案的積極性，提高書寫能力，強化自我保護意識，以保證患者的合法權利，也保護醫務人員的自身權利，在病案形成階段達到高質量。不但降低了醫院質量管理成本，減少醫療隱患和醫療糾紛，還可優化管理流程，促進質量監控效益，提高基層醫院的病案質控水平和病案管理質量。

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