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中醫脈診基礎知識范文第1篇

1教學過程中注重中、西醫學的正確比較

西醫院校的學生以西醫為主要專業，在接觸中醫學課程之前，已經較系統地學習了西醫學的理論，在其頭腦中形成了固有的觀念，因此在接受各種信息的時候,總是將來自外界的信息與已經形成的思維方式、認知方法進行比較,從而，在學習與西醫學有較大反差的中醫學時，理解和接受有較大困難。通過多年教學實踐，筆者發現學生產生思維碰撞的主要原因是將中醫學理論與醫學理論進行片面、膚淺比較的結果,因此,教學中應把中醫學理論和西醫學理論的比較引上正確軌道，讓學生明白不同的學科體系需要用不同的方法去學習，不同的學科體系有各自不同的強項與弱項。學習了解兩種醫學體系的應用方法和應用價值。通過科學比較，正確認識中醫學的價值和地位。

2用西醫學知識加深對中醫學知識的理解

西醫院校學生與中醫院校學生的專業知識不同，故中醫學授課內容和方法上也應有所不同，在授課中既要保持中醫學理論的完整性、突出中醫學特色,又要多用西醫知識來加深對中醫知識的理解。例如，在講授清熱藥時，既按中醫理論講授其功效和臨床應用，又講授清熱藥的現代藥理研究,如抗菌、抗病毒作用，同時強調并舉例說明清熱藥不等同于抗生素，使學生加深了理解。又如在講授腎主骨時，同時介紹現代藥理研究補腎藥物可以促進骨折的愈合，且能促進骨骼的生長發育。

3介紹中醫藥科研成果以提高對中醫學認識

教學中介紹中醫藥科研成果，如血瘀證的研究進展、腎虛與衰老的研究進展等。介紹中西醫結合的方法在臨床應用，如中西醫結合治療腎臟病、血液病、腫瘤等,可以引導和激發學生對中醫學以及中西醫結合的興趣，為今后學習中醫學、研究中醫學打下良好基礎。

4充實現行教材以提高教學效果

近幾年來,我國西醫院校的中醫學教學均使用《中醫學》第7版教材（人民衛生出版社出版），但教材中針灸學基礎章節，無按摩基礎知識及針灸治療常見疾病的相關內容，我們增加了按摩學基礎知識和在臨床和養生、保健中的具體應用,針灸治療的常見疾病。另外，在講解常用中藥時,配了藥物圖片，并增加現代藥理研究內容,從而加深了學生的感性認識，收到良好教學效果。

5重視臨床示教

中醫學是一門實踐性很強的學科，基礎理論與臨床聯系密切，故講課時應多舉臨床病案，以增強中醫學理論的說服力，從而加深學生對中醫學理論的理解。近幾年來，我校中醫學課程設置為72學時，其中大課60學時，示教12學時(分4次進行第1次為中醫診法示教，重點在舌診和脈診;第2次示教先是在教師的指導下，用中醫理法方藥的知識診治疾病，然后給學生介紹臨床常用中成藥的劑型和使用要點；第3次示教是帶領學生參觀中藥標本室’對照各種實物標本，結合大課所講授的中藥學知識著重介紹各類中藥的臨床作用特點和區別;第4次示教為針灸示教，讓學生了解怎樣用針灸治療常見病。通過多次對學生進行調查，結果學生對中醫學教學的滿意度名列各科教學的前茅,多數學生要求增加中醫學示教時間，表明學生對中醫學已經有濃厚的興趣。

6中醫學教學中存在的問題

①教材內容需要進一步修正與完善;②尚無統一的教學大綱;③中醫學授課學時和示教學時偏少;④中醫學教材深度和廣度欠合理。

中醫脈診基礎知識范文第2篇

【關鍵詞】 留學生；中醫診斷；教學方法

基金項目：國家特色專業建設項目(項目編號：TS2067)

作者單位：100029北京中醫藥大學中醫診斷學系

通訊作者：李峰 Email: lifeng95@vip.省略

隨著中醫國際影響力的不斷提高，進入各中醫院校學習的留學生人數逐步增長，由于語言及文化背景等方面的差異，其在中醫學的學習中有特定的難點，對此當有針對性地教學方法和手段，以中醫診斷學教學實踐為依據，將留學生學習中的難點及可行性教學手段總結如下：

1 教學手段突出形象直觀

留學生的聽、說、讀、寫能力多參差不齊，部分學生是在中國工作或學習的過程當中發現中醫的療效來學習，這部分學生年齡較大、漢語水平較高，理解能力較強，而大部分學生是國外高中畢業的應屆畢業生，漢語水平明顯較低，在聽、說方面還存在著障礙，因此，漢語水平的參差不齊，成為留學生教學的突出難題，而有效的解決該問題，使兩部分學生都能坐得住、聽得懂，是學好中醫診斷學的前提和基礎，其他教育工作者對此也有所認知［1,2］。實踐表明，語言速度并不是解決這一問題的最好方法，語速較快會使語言水平低的學生聽不懂，而語速較慢則讓語言水平高的學生坐不住，難以認真聽講，而且還發現即使語速很慢，語言水平低者還是在很多教學點上難以理解。而采用多種形象化的教學手段相結合，則效果顯著，可采用的教學手段如下。

1.1 采用貼近生活實踐的形容與比喻 中醫來源于生活、生產實踐，中醫診斷學所包含的基本理論、基礎知識及基本技能等都與日常生活關系密切，因此，在講授過程中要充分利用中醫的這一優勢，以通俗的語言、形象的比喻進行講解，例如“盜汗”可以解釋為，“盜”即強盜，強盜的特點是睡覺時出來，因此，盜汗的意思即為入睡時汗出，醒來出汗停止，患者經常說“睡醒了發現枕頭、被子是濕的”，這種情況就是“盜汗”；又如“潮熱”，“潮”即潮水，潮水的特點是有一定規律的漲落，所以潮熱的特點也是有規律的發熱，患者會這樣形容“某個時候，比如說下午就開始發熱或者下午的時候就熱得難受”，這樣解釋形象易懂，實踐表明對于留學生這種通俗易懂的形容與比喻效果頗佳。

1.2 圖片、音頻、視頻結合運用 雖然留學生在語言的聽說上存在著一定障礙，而圖片、音頻、視頻、flas這些形式則不受語言的限制，學生理解起來也更直觀、更清晰，同時也使教學風格更為生動活潑。中醫診斷各層次的教學中，將圖片、視頻運用于望診、將聲頻運用于聞診教學已經非常普遍，在留學生教學中，還拓展性的將圖片運用于脈診教學，將flas、視頻運用于辨證部分的教學，如“表證”是留學生特別難理解的一個證型，在這個證型的講解時，做出一個表現“六、疫癘邪氣從口鼻或者皮毛侵襲人體，衛氣隨之出表抗邪，邪正交爭于表，人體出現發熱、惡寒、噴嚏等系列癥狀”的2 min的flas，并配以講解，留學生反響良好。

2 教學方式注重師生互動

中醫診斷學是一門橋梁課，是聯系臨床各科與中醫基礎理論的一門學科，其內容不僅有基礎理論，還有基本知識、基本技能［3,4］，簡單枯燥的講授是本課程教學的大忌，對于非中國文化背景、非中國哲學思想的留學生而言尤其值得注意，通過教學實踐總結分析認為，在注意教學手段形象直觀的基礎上，著重突出師生互動也有著積極的意義。

2.1 注重前后聯系，既往知識多設問 中醫診斷所運用的理論是在中醫基礎里面已經學習過的，另外，中醫診斷教學主要分為診法和辨證兩大部分，在辨證部分，各個證型所涉及到的癥狀都是四診中講授內容的歸納，而診法部分，望診、聞診、問診等各部分的內容又有交叉重復之處，在運用既往理論或知識時，要多設問，可以給留學生復習及思考的空間。

2.2 借助四診技能平臺，技能訓練與課堂講授相結合 望、聞、問、切基本技能是中醫診斷教學中的重要一環，為使留學生更好的掌握四診技能，本校中醫診斷教學建立了四診實訓室，實驗室內配置了舌象模型、舌診儀、脈診儀、按診儀等多項設備，留學生的教學當在講授理論、方法之后，及時安排技能訓練，以講授的理論、方法指導四診技能操作，同時也以技能訓練促進理論、方法的掌握。

2.3 角色扮演行臨床模擬實訓，語言交流、四診技能與辨證思維共培養 四診是實踐的技能，辨證是實踐的思維，其真正的掌握既需要理論知識，又需要實踐訓練，在借助實訓室的技能平臺進行四診練習之后，在學生進行臨床實踐之前，本課程組安排留學生進行實踐訓練，學生4~5人分為一組，一人扮演醫生，一人扮演患者，其余三人扮演實習生，在全班同學面前進行四診模擬和辨證模擬，綜合全組意見后，由醫生進行病案匯報，教師進行點評，全班同學可以提問、補充，在模擬訓練的過程中，留學生的語言溝通能力，運用中醫理論收集病情資料并進行辨證分析的能力顯著提高。

2.4 分組跟師接觸臨床，以實踐推動學習興趣與知識理解 各組學生在模擬實訓之后，及時安排跟師接觸臨床，實踐表明，留學生對臨床跟師興趣更濃，跟師之后在課堂上會提出很多有針對性地問題，在這些問題的解答過程中，學生進一步掌握了中醫診斷的知識點，對很多內容的理解深度也明顯提高。

3 教學內容應層次明晰、重點突出

在中醫基礎理論之后，留學生即進入了中醫診斷學的學習，相較中醫基礎理論而言，本課程知識點多，內容紛繁復雜，加之語言障礙，讓留學生在有限的學時內全部掌握的確比較困難，經調查發現，留學生提出最多的建議即是，“希望重點突出”“希望老師在一點兒上講透徹，不要講的內容太泛泛”，因此在給留學生教學時，不必面面俱到，比如辨證內容中的“其他辨證方法”，留學生聽起來難度的確很大，在中醫診斷部分也不是重要的知識點，此類內容一點即可，起到引導學生下一步學習四大經典的作用即可，不必詳細介紹。另外還要注意的是，將知識點歸納總結，形成樹狀知識結構圖，如望診，縱向分為“全身望診、局部望診、望舌、望小兒食指絡脈”，橫向分為“形、色、神、態”，每一部分從神、色、形、態分類進行介紹，在具體介紹時還要注意歸納，運用表格等形式，比較等方法使教學層次更為清晰明了。

4 多形式提興趣、促學習

興趣是學好一門課程的前提，在對教學內容進行分類總結，運用多種教學手段進行互動教學的同時，不要忽視學生興趣的培養，培養學生的學習興趣可以采取多種形式，如鼓勵學生參加學校名師的講座，為學生推薦書目、教學錄像等，激發學生學習本門課程的興趣。另外，在激發興趣的同時，還要督促學習，如隨堂測試、課后作業等不同形式的督促形式可以交叉運用，對最終學習效果的提高大有裨益。

參 考 文 獻

［1］ 崔立斌.談留學生古代漢語教學.北京師范大學學報(人文社會科學版),2002,6:97101.

［2］ 張文利,徐躍飛,董旭,等.醫學本科留學生的生物化學實驗教學.教育論壇,2008,5(13): 8485.

中醫脈診基礎知識范文第3篇

關鍵詞：中醫婦科學；教學改革；探析

中圖分類號：G420文獻標識碼：A

文章編號：1673-7717(2007)04-0668-02

進入21世紀，隨著社會的發展，現代化教學媒體的出現，為中醫高等教育帶來了新的機遇和挑戰。同時，在新的形勢下，教師、課堂已不是學生知識唯一的來源，也給教師提出了更高的要求。并且隨著課程體系的改革，增加了大量選修課和新興學科課程，這也要求教師在有限的時間里帶給學生更多的信息和知識。中醫婦科學是中醫專業的臨床課，也是主干課程。它對于學生將來從事中醫婦科的臨床實踐和動手能力都具有重要的影響。如何轉變傳統教學觀念，運用新型教學手段，根據中醫婦科學的學科特點，科學合理地組織多媒體教學，如何配合和利用臨床見習和實習，增加技能訓練，以有效地提高教學效果，提高學生的學習興趣。為此，筆者在教學過程中以教學方法、教學手段的改革為突破口，進行了中醫婦科學教學改革的探討。現從以下幾個方面具體說明。

1改革教學方法 注重學生能力的培養

1.1重在基礎 把握知識點中醫婦科學是臨床課，學生都已經學過中醫基礎課，所以教師在授課時，應注意把基礎理論和中醫婦科內容相聯系，即注意相同點，同時又要注意中醫婦科的知識點。例如在講女性生理特點時，先根據臟象學說的理論，從各臟腑生理功能特點著手，引出與女性生理關系密切的臟腑，詳細敘述。中醫婦科學的每個知識點都是由病因病機、診斷要點、鑒別診斷、辨證論治、文獻摘要等要素構成。每節課都有一個中心內容，每個中心內容下有一系列的知識點，隨著教學的深入，要從不同的角度闡述一個知識點，可以運用關鍵字詞的詳解，比較鑒別并配合一些實際病例，使課堂內容生動活潑，學生容易掌握。教師的任務就是讓學生在課堂上把知識點理解、掌握，甚至終生不忘。例如在講解月經的生理現象時，圍繞《素問•上古天真論》［1］的“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。”從月經開始來潮，腎氣盛講起，分析青春期、育齡期、圍絕經期各個時期的主要特征，比如齒更發長、月經初潮、故有子、腎氣平均、真牙生、長極、筋骨堅、發長極、身體盛壯、陽明脈衰、面始焦、發始墮、三陽脈衰于上、面皆焦、發始白、地道不通、故形壞而無子，讓學生能夠有一個比較形象具體的認識，便于掌握月經的生理現象。

另外在每次授課前都對前一節課的內容適當復習提問或小測驗，這樣既可督促學生及時復習，把基礎打扎實，同時也可以了解學生知識點的掌握情況，及時調整上課的進度和內容的深淺，以促進教學效果的提高。

1.2注重總結 前后歸納聯系中醫婦科學各論部分的特點就是病證多，分型類似、雷同，學生容易混淆，掌握起來困難。因此，總結歸納很重要。在講解過程中先將月經特征和全身癥狀分開；講全身癥狀則由證推癥，逐漸把各種癥狀分析出來，合并于相應證型中，使學生既理解了獨立的癥狀，又逐漸培養了辯證思維的能力，為臨床分析病證打下了基礎。另外還可利用表格的形式進行歸納總結，一般先是給學生做一些示范，啟發學生學會前后貫通，橫向思維，給學生一個比較完整的知識體系。然后讓學生自己總結歸納，以達到既“授之以魚，又授之以漁”，使學生掌握必要的學習方法，終生受益。

1.3病案討論 活化思維在中醫婦科學各論部分的學習中，筆者增加了病案練習，并采用課堂討論的形式，給學生更多的思考空間。課堂討論調動了學生的主觀能動性，加強了師生之間的溝通。通過討論，學生的基礎知識、考慮問題的全面性、看問題的角度和審題的正確程度都在課堂上反映出來。課堂討論對教師有了更高的要求，要求教師有臨床基礎并充分設計好每一堂課。

1.4臨床帶教 注重實效

中醫婦科學臨床中許多內容與中醫各科基本知識和基本技能密切相關。所以不能只重視學生語言表達能力，更重要的是臨床運用和操作。為此，教學過程中安排了學生見習，在帶教過程中，盡量讓學生多聽、多看、多動手。通過帶教，及時發現學生存在的問題，如切脈時布指不規范；望舌時患者舌體過于緊張；問診時條理不清，主次不分，胡子眉毛一把抓等，當發現問題后，教師及時給予提示或糾正，這樣既彌補了理論教學的缺陷，又增加了學生的興趣和自信，為今后臨床實踐做好準備。

2改革教學手段 提高教學效果

進入21世紀，隨著社會的發展，僅僅依靠傳統的教學方法與手段已經不能適應現代教學需要，教師的水平也不僅僅取決于其所掌握的知識，同時還取決于其所掌握和運用現代教學方法和手段的能力。

2.1轉變觀念 教學思想現代化

傳統的教學觀念是教師向學生傳授灌輸知識。隨著社會的發展，多媒體教學手段的出現，課堂已不是學生知識的唯一來源，因此我們必須轉變傳統的教學觀念，才能跟上時代的步伐。在教學上教師應轉變角色，教師的任務不僅是向學生傳授、灌輸知識，而更要變教為導、充分利用現代教學媒體，開發和培養學生的認識未來、運用知識的能力。教師的工作重點應由以往的課堂主講變為進行課堂總體設計和媒體手段多樣化的應用方面，為學生準備適量的媒體信息，以適應各類學生接受知識信息的不同方法和習慣，吸引注意力，調動學生的積極性，引導學生運用媒體信息，主動參與學習過程，創造一個寬松愉悅的學習環境，在教學過程中，讓學習者自己發現問題，并靈活運用自己認識問題的方法去解決問題，真正實現教學“以教師為主導，以學生為主體”，提高學生分析和解決問題的能力［2］。

2.2優化組合 教學媒體多元化在教學過程中，應該充分發揮現代教育技術的作用，突出直觀性、生動性和應用性，以達到教學效果的優化。比如婦科疾病一些特征望診，可采用自制課件和教學光盤；舌診采用模型課件和教學光盤等。通過各種方案的實施，使整個教學過程變得生動、直觀、形象、明了，既保留了傳統教學內容規范、系統的優點，又發揮了現代教學方法的優勢，提高了課堂學習效果和學生把握運用知識的能力，就能取得良好的教學效果［3］。

2.3建設技能實訓基地 訓練實踐操作能力現有的中醫婦科學教學，仍以教師課堂講授為主，教材內容除了專業術語，就是理論詮釋，很難見到有助于指導技能訓練的內容［4］。教好中醫婦科學不僅要求學生弄懂弄通基本理論，而且還要求學生熟練掌握臨床實踐技能。因此我們還應從以下幾個方面入手：①制定《中醫婦科學技術技能實訓大綱》內容力求實用、操作性強，目的明確，要求具體。②編寫《中醫婦科技術實訓指導》內容包括訓練項目的具體步驟、操作規范、水平測試標準等。③編寫《中醫婦科實訓教材》內容盡量簡練，注重總結歸納。④建立模擬診室，或選擇真實的患者來讓學生實際訓練診治。

中醫脈診基礎知識范文第4篇

一、目前中醫院校學生西醫診斷思[文秘站:]維培養方面普遍存在的問題

⒈由于中西醫診斷思維模式的差異,中醫院校學生學習西醫內科時多存在“入門難”的問題。

由于在開設西醫課之前,學生已經系統學習了若干中醫課程,建立了比較系統的中醫診斷思維模式,在學習西醫課程時不可避免地會沿用用中醫的思維模式,但中西醫的診斷思維模式是有差異的,中醫側重證候分析,注重舌脈等大體表象,診斷多是證候診斷,如“咳嗽”、“喘證”,講究辨證論治;而西醫側重疾病分析,注重微觀指標,通過問診、查體、輔助檢查等,在“癥”的基礎上得出“病”的診斷,如“肺炎”“心力衰竭”,講究因病論治。可見套用中醫的診斷思維模式來學習西醫必定會導致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此,中醫院校內初學西醫內科學的學生往往把癥狀描述的非常全面,但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”,缺乏相應的邏輯歸納能力。

⒉中醫院校西醫課時有限,內容學習多不夠深入、全面。

中醫院校學生在校學習的五年期間,要學習中醫和西醫兩大理論體系,課程設置幾乎是中醫課程與西醫課程各半,中醫院校的西醫內科課程較西醫院校明顯壓縮,比如西醫院校系統講授西醫內科學需要兩個學期約550學時[3],而中醫院校僅僅安排100學時左右。同樣因為學時限制,中醫院校的臨床見習不可能和西醫院校一樣細化、全面,比如西醫的見習是按病見習,中醫只能按系統見習。西醫基礎課程如病理生理學、微生物學、生理學、生物化學等亦是如此。這些都在一定程度上限制學生的診斷思維能力的培養。

3.學生對西醫課程不夠重視,學習西醫內科的主動性不強

雖然,越來越多的中醫院校學生已經認識到學習西醫內科學的重要性,但是,由于中醫學生在和西醫在同樣的學制情況下既要學好中醫,又要學習西醫課程,相對任務緊、課業重,一些學生就會出現“心有余而力不足”的情況,只好選擇求“中”摒“西”,把大部分精力用于中醫學習,而在西醫學習上投入的時間及精力很少。

4. 臨床資源限制

中醫院校在實踐教育條件方面和同級西醫院校相比普遍薄弱,病源相對較少,加上近年的擴大招生,臨床教學資源不足的矛盾更為突出。醫學是一門實踐性很強的學科,見習、實習機會少,其臨床思維能力自然也不容易提高。

中西醫思維的差異是客觀存在的,臨床資源改善非一時之舉,中醫學生在學制五年首先要學好中醫,西醫課程時間亦不可能過多提高。所以我們認為要提高中醫院校學生的西醫診斷思維水平重點要抓住西醫內科學習階段,在有限的課時中提高西醫內科學習效率。西醫診斷思維的培養首先要從改善西醫內科教學模式入手。

二、西醫內科學教學模式探討

⒈針對中醫學生的特點,在教材的基礎上,化難為簡,重點突出的學習指導至關重要。我們教研室結合我院的特點和教學大綱及執業醫師要求,制定了內科學常見病診斷訓練與量化考核指導,把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進行歸納總結,比如慢性支氣管炎臨床特點:起病緩慢,反復發作,主要癥狀為:咳,痰,喘,炎。體征:早期可無異常體征及呼吸音增粗,合并感染時有干、濕羅音,哮鳴音。 輔助檢查:血常規,痰檢、X線、肺功能。學生結合指導便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進行了歸納總結,如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面,便于學生更快的建立逆向思維的思路,做到識特點而知疾病。西醫病歷書寫也重點強調突出疾病特點,達到“看主訴知疾病”的標準。指導能大大促進和幫助學生的自學,學生通過自學,也更好的推動了各種教學互動模式的進行,促進教學效果。

2.課堂教學及臨床見習階段,采用PBL教學模式、情境教學等多種互動模式結合,充分利用多媒體課件輔助教學,激發學生學習興趣。

PBL (Problem based Learning)由美國神經病學教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學醫學院根據構建主義理論創立的基于問題的學習方法,既往研究表明,PBL教學法能明顯提高學生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手,分基礎診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習3個階段進行PBL教學研究,顯示PBL教學法在提高學生掌握醫學基礎知識和臨床診治能力方面均明顯優于傳統教學法。我們體會PBL教學實踐的優點:①提高了學生的學習興趣和學習熱情。②提高了學習的針對性和實用性。③有利于培養學生的自學能力和獨立思考能力,加強了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力,同時進一步加強了學生的表達能力。④使學生對課堂所學理論知識全面消化[2]。

情景模擬是一種設置一定的情景,組織學生扮演事件的角色,生動再現實際生活工作中的具體活動,進而展開討論和分析的教學方法[ 5]。我們主要講這種模擬訓練用于臨床問診和病案分析中,學生分別模擬病人和臨床醫師,看似簡單地一問一答,學生事先要對疾病的學習做充分的準備,學生學習的主動性增加,對疾病的認識和臨床診斷思路有了更切身的認識。

多媒體教學是一種現代化的教學手段,隨著計算機技術的普及,計算機多媒體教學已成為大多數醫學院校采用的教學手段[6]。多媒體技術應用于有很多優點,它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來,彌補學生當堂課堂見習病源的不足;另一方面也可通過創設臨床情景,拉近理論講授與臨床的距離,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,從而可以加深學生的記憶和理解;另外學生利用多媒體進行課堂展示和討論也有不錯的效果。

3.全面的考核方式,過程性評估和終結式評估結合[7],以考促學,促進學生平時對課堂學習、見習和實習的重視。

在課堂教學及見習階段,即采取平時考核和終末考核結合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分,占總分數的5%;另外平時的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍,占15%左右;期末考核占80%,期末考核除了基礎知識,也注重臨床分析能力,其中病例分析占期末成績比值的10-15%。

中醫脈診基礎知識范文第5篇

——編 者

“不用病家開口，便知病情根源”，中醫學獨特的望聞問切診斷方法，千百年來深為世人所折服。很多不學中醫的人，對診脈雖說是無從著手，心中無數，但伸出舌頭卻也說得出個子丑寅卯。常常有患者來看病，說的是“近來我的舌苔很厚，想吃點藥”，或者“我的舌頭很胖，邊上有齒印，是怎么回事？”更多的人則似懂非懂，對中醫察舌充滿了好奇心。

察舌是中醫診斷疾病的法寶之一。翻開中醫學厚厚的歷史，早在殷商時代的甲骨文中，就有觀察舌象的記載，但是略而不詳。最早的醫書記載的診斷方法中講得更多的是望面色、按脈，這些方面的著作流傳甚廣，在當時產生了巨大的影響。直到元代，才有敖氏的《點點金》《金鏡錄》，專門論述舌診。但因年代久遠，這些論著都沒有流傳下來，后來問世的《敖氏傷寒金鏡錄》是后人杜清碧增補的。到了清代，對舌的研究論著漸多，尤其是當時戰亂紛起，溫疫流行，病情千變萬化，在舌象上反映較快，所以，當時對外感溫熱病的診治，更重視舌的診察。

雖然現代醫學已擁有CT、磁共振、彩超、生化檢驗等先進的輔助診斷方法，但通過觀察舌象來了解身體內部的變化，是獨具特色的診察方法，中醫舌診具有五個方面的優越性。

舌診的優越性

無創傷 讓患者伸出舌，即可掌握一定的資料，患者不會有任何困難，即使少數不方便張口的患者，稍做幫助也能達到要求，是毫發無傷的診斷方法。

方便、及時 通過觀察舌象可以在第一時間了解患者的大致情況，如不能判斷其病癥是熱證還是寒證時，一看舌象就能明白。因為就舌的顏色來說，舌色紅的即為熱證，舌色淡苔白即為寒證。有的人想吃補品，如果舌苔厚膩、舌苔黃，顯然不宜滋膩過補，通過望舌馬上就可得到結論。

司外揣內 即通過觀察事物外在的表象，以揣測分析其內在的變化。舌的變化與內臟的變化密切相關。比如，受寒感冒了，舌上會有一層白的苔，提示您可以喝點姜湯驅寒；而如果第二天您的舌苔顏色變黃了，則提示寒邪轉化成熱邪，不能再喝熱性的姜湯了，須改用涼性的金銀花、連翹等藥。

預測未病 看舌不僅能知道現在的全身情況，還能預測未來的變化。中醫學一直強調未病先防，早發現、早診斷、早治療。如有的患者胃口很好，吃得太多，舌苔厚膩了，通過察舌可提醒患者，警惕消化系統出問題，不能再多吃了，并且要選用健脾胃、助消化的藥。

指導治療 在中醫學的著作中有辨別“虛實真假”的內容，無論是手足冷熱，還是脈數脈遲，都有真假難辨之說，唯有舌象是完全、真實地反映疾病的本質。就一般規律而言，舌胖有濕，舌淡血虛，苔白有寒，苔黃有熱，都一目了然。觀察舌象可為指導治療提供第一手資料。

舌與臟腑

中醫傳統理論認為人是一個有機的整體，各臟腑之間存在著內在的聯系。各臟腑的功能狀態可以通過體表官竅，包括目、耳、口、舌等表現出來。內臟出現異常或受到損害時，人的體表官竅也會發生相應的變化。一般認為，舌與心脾兩臟關系最為密切。

舌與心 所謂“舌為心之苗”“心開竅于舌”，一般有兩層含義：其一，“心主血脈”，血脈充盈調暢，血供豐富，則舌象上可見到舌體紅潤，色澤鮮明，活動自如，所以，觀察舌可直接判斷氣血運行狀態，并了解“心主血脈”的功能。其二，“心主神明”，指心與人的神經系統功能有關。若神經系統發生病變，可出現舌體強直、伸舌歪斜、舌肌萎縮、語言障礙及味覺功能異常等，說明心與舌的聯系十分密切。

舌與脾胃 “舌為脾胃之外候”，舌體依賴氣血的充養，可反映全身營養和代謝功能。舌象能直接反映脾胃的消化功能及機體的營養狀況。“脾主運化”，脾胃將飲食中的營養物質吸收并轉化輸布至全身，關系著全身的氣血盛衰，并通過舌象表現出來。比如，脾胃虛弱、氣血運化不足時，往往可見舌體胖大之舌象。此外，脾主全身的肌肉，而舌體恰恰是由肌肉構成的，舌苔則是由胃氣蒸騰而形成的。由此可見，脾胃與舌的關系也是很密切的。

舌與經絡的關系

人是一個有機的整體，那么，這種表與里、內與外是怎么有機聯系的呢中醫學認為，其內在的聯系是通過經絡完成的，如手少陰心經連舌體（見圖1）。

經絡運行氣血，濡養全身。因此當機體發生病變時，其病變也會通過經絡反映至舌。如手太陽小腸經、手少陽三焦經都有分支與舌體相連；足太陰脾經夾舌體，足陽明胃經貫舌中等。此外，舌系帶終點的兩側，有兩個穴位，左為“金津”，右為“玉液”，與唾液的分泌有關（見圖2）。

說說“三寸不爛之舌”