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靜脈治療知識(shí)競(jìng)賽范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞；三維適型放療；肝癌；臨床研究

[中圖分類號(hào)] R730.58[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2011）06（b）-128-03

Clinical research of hepatic-carcinoma therapy with transcatheter arterial chemo-embolization combining with the three dimensional conformal radiotherapy

LIN Xiaohui

Shenzhen Baoan District People's Hospital, Guangdong Province, Shenzhen 518101, China

[Abstract] Objective: To investigate the therapeutic efficacy of hepatic-carcinoma with transcatheter arterial chemo-embolization (TACE) combinating with the three dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT). Methods: Sixty patients diagnosed as primary or metastatic hepatic-carcinoma were enrolled and randomly assigned into combinative therapeutic group and control group which were treated with TACE combined with 3D-CRP or TACE respectively. After one year followed up, overall therapeutic efficacy, adverse side effect and median survival time were evaluated. Results: Overall therapeutic efficacy and median survival time were superior in combinative group over control group, while adverse side effects incidence were less in combinative group than control group. Conclusion: TACE combinating with 3D-CRT has well efficacy and less adverse side effects incidence on hepatic-carcinoma therapy and the combinative therapy deserves to be clinical application broadly.

[Key words] Transcatheter arterial chemo-embolization; Three dimensional conformal radiotherapy; Hepatic-carcinoma; Clinical research

世界范圍內(nèi)，每年約有26萬(wàn)例患者死于肝癌，其中我國(guó)每年約有11萬(wàn)例患者死于肝癌，其死亡率占我國(guó)惡性腫瘤的第3位[1]。既往大量流行病學(xué)資料表明我國(guó)原發(fā)性肝癌患者多由病毒性肝炎或肝硬化發(fā)展而來(lái)，確診時(shí)80%左右患者均錯(cuò)過(guò)了外科手術(shù)治療時(shí)機(jī)，因此，非外科手術(shù)治療方法成為現(xiàn)階段治療晚期肝癌患者的重要手段之一[2]。目前臨床常用且有效的方法是經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞（transcatheter arterial chemo-embolization，TACE），但由于肝癌組織部分有門靜脈供血，且對(duì)于部分小肝癌，采用TACE治療效果欠佳，因此，有學(xué)者采用TACE聯(lián)合放療治療經(jīng)TACE治療后效果欠佳患者，其結(jié)果表明聯(lián)合治療可以在一定程度上提高肝癌患者的臨床療效[3-4]。三維適型放療（three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT）是幾年來(lái)廣泛應(yīng)用的一種新型放療方法，能夠最大限度地將照射劑量集中到病變組織中殺傷腫瘤細(xì)胞，可以減少周圍正常組織的照射，從而能夠提高治療效果及減少副作用的發(fā)生[5]。

本研究擬初步探討TACE聯(lián)合3D-CRT治療原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌且不能耐受手術(shù)患者，評(píng)估這種治療方法的療效、副作用及患者中位生存時(shí)間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集60例原發(fā)性肝癌且不能耐受手術(shù)患者，均為本院2008年3月~2010年3月入院的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者，入組條件為：①按2001年全國(guó)肝癌防治研究會(huì)議通過(guò)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為肝癌若為轉(zhuǎn)移性肝癌，則病灶為單個(gè)。②卡氏評(píng)分70以上。③肝功能基本正常（小于正常上限值的3倍）。④無(wú)TACE或3D-CRT禁忌證。⑤瘤體占肝臟總體積

1.2 治療方法

治療組先予TACE術(shù)1～2次，術(shù)中先予吉西他濱1 000 mg超選擇到腫瘤供血?jiǎng)用}灌注，然后再予奧沙利鉑50～100 mg和超液化碘油10～30 ml充分混合成乳劑后緩慢注入供血?jiǎng)用}；TACE術(shù)后3周行3D-CRT治療，放療總劑量為45～55 Gy。對(duì)照組常規(guī)行TACE術(shù)2～3次，用藥劑量和方法均與治療組相同。

1.3 療效評(píng)價(jià)

隨訪1年，評(píng)估兩組患者骨髓抑制情況（血紅蛋白水平、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)）、甲胎蛋白（AFP）水平、及肝酶學(xué)指標(biāo)（ALT、AST、GGT），評(píng)估患者不良反應(yīng)；治療前及治療后復(fù)查腹部CT增強(qiáng)掃描1次，療效評(píng)價(jià)采用WHO標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)評(píng)估患者中位生存時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性資料采用百分率，組間比較采用one-way ANOVA或是Pearson卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，兩組患者一般資料相匹配，其中兩組均有小肝癌患者6例，而晚期肝癌患者分別為22例和21例。

2.2 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較

見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，隨訪1年后，治療組患者骨髓抑制發(fā)生率為26.7％（8/30），而對(duì)照組為33.3％（10/30），兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者療效比較

見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，治療組患者隨訪1年后，總有效率為60.0％，而對(duì)照組為33.3％，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本研究結(jié)果表明，采用TACE聯(lián)合3D-CRT治療原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌具有較好的臨床療效，患者中位生存期較單獨(dú)TACE治療組長(zhǎng)，且不良副作用少，提示TACE聯(lián)合3D-CRP治療肝癌患者具有較好的臨床應(yīng)用前景。

我國(guó)是肝癌高發(fā)地區(qū)，多數(shù)患者就診時(shí)已處于肝癌晚期，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)治療機(jī)會(huì)，因此，血管栓塞介入治療以及放療和化療成為現(xiàn)階段肝癌晚期患者現(xiàn)階段主要治療措施之一。1976年Goldstain等首次報(bào)道采用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞介入術(shù)治療肝癌以來(lái)，全世界范圍內(nèi)TACE被廣泛用于肝癌晚期或不愿手術(shù)的患者，并取得了令人鼓舞的結(jié)果[6]。TACE術(shù)是基于肝癌結(jié)節(jié)血供主要來(lái)源于肝動(dòng)脈，將提供腫瘤營(yíng)養(yǎng)的肝動(dòng)脈分支栓塞后，可導(dǎo)致肝癌細(xì)胞大量壞死，從而達(dá)到與手術(shù)切除肝癌組織相同的療效。但后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，由于肝癌結(jié)節(jié)邊緣組織血供部分來(lái)源于門靜脈，因此，臨床上部分患者采用TACE治療后仍有殘余癌組織并導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)。

近年來(lái)有學(xué)者提出綜合治療的方案以提高肝癌根治率，并取得了令人鼓舞的結(jié)果[7]。本研究采用TACE聯(lián)合3D-CRT治療晚期肝癌或不能耐受手術(shù)的患者，與單獨(dú)TACE治療組相比，聯(lián)合治療組患者骨髓抑制發(fā)生率、肝功能異常均明顯減少，AFP下降水平也較對(duì)照組明顯。隨訪1年后，聯(lián)合治療組總有效率為60.0％，而對(duì)照組為33.3％，聯(lián)合治療組患者中位生存時(shí)間[（10.3±0.6）個(gè)月]長(zhǎng)于對(duì)照組[（6.4±1.1）個(gè)月]，P

因此，筆者認(rèn)為，與傳統(tǒng)單獨(dú)TACE治療相比，TACE聯(lián)合3D-CRT治療對(duì)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，且不能耐受手術(shù)患者具有較好的臨床效果，不良副作用發(fā)生率低，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]莫海鷹,王健,周成宇,等.505例肝癌動(dòng)脈化療栓塞并發(fā)癥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014;4(8):9-10.

[2]越增虎,張建宇,劉秀芳,等.TACE對(duì)原發(fā)性肝癌VEGF和MVD的影響[J].中國(guó)誤診醫(yī)學(xué),2007,7(4):717-718.

[3]Koo JE,Kim JH,Lim YS,et bination of transarterial chemoembolization and three-dimensional conformal radiotherapy for hepatocellular carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2010;78(1):180-187.

[4]Park MK,Gwak GY,Lim do H,et al.The efficacy of combined transarterial chemoembolization and 3-dimensional conformal radiotherapy for hepatocellular carcinoma with main portal vein thrombosis[J].Hepatogastroenterology,2010;57(101):801-806.

[5]Ren ZG,Zhao JD,Gu K,et al.Three-dimensional conformal radiation therapy and intensity-modulated radiation therapy combined with transcatheter arterial chemoembolization for locally advanced hepatocellular carcinoma: an irradiation dose escalation study[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2011,79(2):496-502.

[6]Zhao JD,Liu J,Ren ZG,et al.Maintenance of Sorafenib following combined therapy of three-dimensional conformal radiation therapy/intensity-modulated radiation therapy and transcatheter arterial chemoembolization in patients with locally advanced hepatocellular carcinoma: a phase I/II study[J].Radiat Oncol,2010,5:12.

[7]Lim EJ.Education and imaging. Hepatobiliary and pancreatic:3-dimensional conformal radiotherapy for hepatocellular carcinoma[J].J Gastroenterol Hepatol,2010;25（6）:1179.

靜脈治療知識(shí)競(jìng)賽范文第2篇

【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜靜脈栓塞; 阿魏酸鈉; 視功能

Clincal research of sodium ferulate on retinal vein occlusion

DU Ling-zhi,LIU Jing-jing.Department of Pharmacy,the Second People’s Hospital of Henan,Jiaozuo 454150, China

【Abstract】 Objective To explore the effect of sodium ferulate on retinal vein occlusion (RVO). Methods Eighty patients (80 eyes) of RVO randomly divided into two groups. 40 patients (40 eyes) in treatment group were cured with Sodium Ferulate 300 mg／d intravenously; 40 patients (40 eyes) in control group were cured with routine treatment. Before and after 14 days therapy, the visual acuity and as central retinal rein velocity (CRV ) as well mean peak systolic velocity (PSV )of central retinal artery were exam in ized on each patient. Results After therapy, the visual acuity and CRV as well as PSV in both groups were improved significantly than those of pretreatment. The effective rate of Sodium Ferulate in treatment group were superior to those in control group. Conclusion odium ferulate is an effective agent on treating RVO.

【Key words】Retinal vein occlusion; Sodium ferulate;Visual acuity

視網(wǎng)膜靜脈栓塞是血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)改變，以及眼壓和眼局部受壓等多種因素綜合作用的結(jié)果，是臨床上常見(jiàn)的眼底血管性疾病。它常突然發(fā)病, 若得不到及時(shí)有效的治療, 視功能損害極為嚴(yán)重。本組資料利用彩色多普勒成像技術(shù)和視力, 評(píng)價(jià)阿魏酸鈉[1]對(duì)視網(wǎng)膜靜脈栓塞的療效, 并探討其可能的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2003 年8月至2007年2月在本院眼科確診的視網(wǎng)膜靜脈栓塞患者80例(80只眼),男48例(48只眼),女32例(32只眼),年齡40～78歲,平均(58．2±11．6)歲,病程不超過(guò)15 d。排除視網(wǎng)膜脫離、增生性視網(wǎng)膜病變、糖尿病、缺血性視神經(jīng)病變及其他血液系統(tǒng)疾病。按入院先后隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例(40只眼)。兩組間性別、年齡、治療前病程和視力差異無(wú)顯著性。

1．2 治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)治療:口服肌苷，地巴唑、煙酸,維生素B1、B12，止血藥，促吸收藥。對(duì)照組給予川穹嗪注射液160 mg加入低分子右旋糖酐250 ml中靜脈滴注;治療組給予阿魏酸鈉注射液300 mg/d加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注,14 d為1個(gè)療程。

1．3 觀察項(xiàng)目 治療前后檢查視力。利用彩色多普勒成像技術(shù)(CDI)測(cè)量視網(wǎng)膜中央靜脈血流速度(central retinal rein velocity,CRV)和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈平均收縮期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)。方法如下:采用美國(guó)LOGIQ 700型彩色超聲多普勒系統(tǒng),探測(cè)頻率6～14 MHz。受檢者仰臥位，兩眼平視且自然閉合,探頭輕放在眼瞼上,作矢狀位掃描。將聲束與血流夾角控制在20°內(nèi),清晰顯示視神經(jīng)暗區(qū),觀測(cè)CRV及PSV兩個(gè)參數(shù)。所有檢查均由同一位操作者完成,取3個(gè)波形的平均值。

1．4 療效判斷 顯效:①視力由光感增加至0．1以上,或原由0．1以下增至0．2以上者,或原為0．2治療后視力增加3行以上者;②以光感、手動(dòng)、指數(shù)和0．02、0．04、0．06、0．08為級(jí)差,視力增加二級(jí);或以視力在0．1以上增進(jìn)2行者；無(wú)效：視力無(wú)改變、減退或視力雖有所提高但達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療前后視力變化 兩組患者治療后視力較治療前顯著提高,治療組效果更優(yōu)。見(jiàn)表1。

1．2 兩組患者治療后療效比較 對(duì)照組顯效6只眼,有效18只眼,無(wú)效16只眼,有效率為60%;治療組顯效15只眼,有效20只眼,無(wú)效5只眼,有效率87．5%,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

1．3 兩組治療前后CRV與PSV比較見(jiàn)表2，表3。

3 討論

各種原因所致的視網(wǎng)膜靜脈栓塞均存在血管壁內(nèi)皮受損，血管狹窄或阻塞、血液粘度增加、血管舒縮功能失衡等，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧,嚴(yán)重影響視覺(jué)功能。傳統(tǒng)的血管擴(kuò)張劑治療效果欠佳。本組資料對(duì)照組有效率僅64%,而阿魏酸鈉治療組有效率達(dá)90%,提示中藥阿魏酸鈉是一種較傳統(tǒng)治療增視果更佳的改善缺血缺氧性視網(wǎng)膜疾病的藥物。阿魏酸鈉是阿魏酸的鈉鹽，阿魏酸普遍存在當(dāng)歸，川芎，蜂膠，酸棗仁中，具有益氣、活血、辛散、溫通的功能。本組資料發(fā)現(xiàn)阿魏酸鈉治療后CRV 和PSV均較治療前明顯提高,與對(duì)照組比較有顯著性差異,表明它可通過(guò)抑制血小板聚集,降低血液粘度,抗血栓形成,解除微血管痙攣, 改善微循環(huán),促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立,迅速糾正了視網(wǎng)膜缺血、缺氧,改善了視功能。大量的研究得到證實(shí)強(qiáng)效的內(nèi)皮素[2](ET-1)受體拮抗劑,能競(jìng)爭(zhēng)性與ET-1受體結(jié)合,緩解由ET引起的血管痙攣和血管重構(gòu);可以增加血管舒張因子一氧化氮(NO)的合成,對(duì)血管內(nèi)皮有雙重保護(hù)作用;阿魏酸還可以促進(jìn)血小板解聚,抗血栓形成;還可以通過(guò)清除自由基防止脂質(zhì)過(guò)氧化導(dǎo)致的血管壁的損傷[3-4]。一些資料表明,視網(wǎng)膜微循環(huán)的恢復(fù)視功能的恢復(fù)十分重要，視功能的恢復(fù)可能包括缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的增加和血管生成。當(dāng)歸可促進(jìn)缺血性視網(wǎng)膜組織中VEGF的表達(dá),促進(jìn)血管生成，而阿魏酸是當(dāng)歸的主要單體成分,這也可能是阿魏酸鈉的作用機(jī)制之一。阿魏酸鈉還能使氧化損傷的大鼠晶狀體上皮細(xì)胞和人淋巴細(xì)胞中Bcl-2基因表達(dá)明顯恢復(fù),Bax 基因表達(dá)明顯降低,提示阿魏酸鈉具有保護(hù)甚至促進(jìn)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞增殖和促DNA合成的作用，這些可能是阿魏酸鈉治療缺血缺氧性視網(wǎng)膜疾病更深層的作用機(jī)制,值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 嚴(yán)京，祁明信，黃秀榕.阿魏酸鈉防護(hù)晶狀體上皮細(xì)胞氧化損傷的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2005,10 (4):413-416.

［2］ 魏彤.阿魏酸鈉對(duì)冠心病心絞痛病人內(nèi)皮素、一氧化氮的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2005,18(6): 627-628.

靜脈治療知識(shí)競(jìng)賽范文第3篇

【關(guān)鍵詞】靜脈用藥調(diào)配；護(hù)士；藥護(hù)協(xié)作

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0607-02

靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是進(jìn)行靜脈用藥物集中配制的場(chǎng)所，是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員（也包括護(hù)理人員），嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等在內(nèi)的靜脈藥物的配制，為臨床藥物治療與合理用藥服務(wù)為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)【1】。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的發(fā)展，靜脈藥物配置中心在發(fā)達(dá)國(guó)家是醫(yī)院藥學(xué)工作必不可少的一部分。

我國(guó)第一個(gè)靜脈藥物配置中心于1999年在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院建立。我國(guó)衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中第28條規(guī)定指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營(yíng)養(yǎng)（TPN）和腫瘤化療藥物等靜脈藥物配置中心（室），實(shí)行集中配置和供應(yīng)”。2010年4月國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》。隨著規(guī)范的執(zhí)行，越來(lái)越多的醫(yī)院正在建立靜脈藥物配置中心。它對(duì)醫(yī)院的合理用藥、用藥安全和加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)具有重要意義。我院于2011年8月正式運(yùn)行PIVAS，現(xiàn)有主管藥師2名，藥士名，主管護(hù)師8名，護(hù)士12名。結(jié)合我院這兩年的工作運(yùn)行情況，簡(jiǎn)單分析下護(hù)士在靜脈用藥調(diào)配中心的作用及意義。

1 PIVAS的管理模式

國(guó)外醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配中心完全由藥學(xué)技術(shù)人員組成，進(jìn)行藥物調(diào)配。但國(guó)內(nèi)PIVAS由于起步晚，藥學(xué)技術(shù)人員缺乏，現(xiàn)在大多仍是由護(hù)士在進(jìn)行調(diào)配，采用藥劑人員和護(hù)理人員相互協(xié)調(diào)、共同完成藥物配置工作的管理模式，靜脈用藥調(diào)配工作從護(hù)士調(diào)配到全部由藥學(xué)人員操作還需有一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，如何過(guò)渡好這個(gè)時(shí)期是PIVAS工作走向成功的重要環(huán)節(jié)，所以充分發(fā)揮護(hù)士的作用，尤其是高年資護(hù)士的作用，對(duì)藥護(hù)關(guān)系的和諧，藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變具有重要意義。

2 護(hù)士在PIVAS的工作

傳統(tǒng)的靜脈輸液配藥工作由各病區(qū)護(hù)士在治療室內(nèi)完成，PIVAS建立后，靜脈輸液調(diào)配工作就由藥、護(hù)合作完成，護(hù)士不但要擔(dān)負(fù)配制輸液成品的主要工作，還要與藥師共同完成排藥、擺藥、貼簽、核對(duì)等工作，藥、護(hù)人員相比以前的工作量、工作強(qiáng)度、心理壓力均明顯增大，尤其護(hù)士在調(diào)配間密閉的環(huán)境中穿著隔離服，進(jìn)行單調(diào)枯燥的調(diào)配工作且必須時(shí)刻保持精神高度集中，持續(xù)3～4個(gè)小時(shí)。這就需要護(hù)士的良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神。

3 護(hù)士具備的素質(zhì)

3.1 具有慎獨(dú)精神

臨床經(jīng)驗(yàn)使護(hù)士深深地認(rèn)識(shí)到輸液成品的質(zhì)量對(duì)患者的重要性。是否嚴(yán)格無(wú)菌操作、抽吸藥液是否準(zhǔn)確無(wú)誤，，液體、藥品名稱是否核對(duì)無(wú)誤等等，這看似簡(jiǎn)單的輸液調(diào)配工作卻與患者的生命安全緊密相關(guān)。具有良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神才能在任何情況下都嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保證輸液成品的質(zhì)量，確保患者的輸液安全。

3.2 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

護(hù)士在無(wú)菌技術(shù)操作技能方面具有扎實(shí)的基礎(chǔ)，在靜脈藥物集中調(diào)配過(guò)程中，各項(xiàng)操作要嚴(yán)格按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定調(diào)配藥物，嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作是輸液成品質(zhì)量的關(guān)鍵。目前，我院PIVAS年輕的藥士較多，工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)少，尤其是新工作的同志，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范，手法不到位，需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間帶教。藥士的無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)由專門的主管護(hù)師負(fù)責(zé)，對(duì)新職工進(jìn)行一對(duì)一的帶教，考核合格后，方可允許上崗，獨(dú)立操作。在日常工作中仍時(shí)常指導(dǎo)其操作及傳授技巧經(jīng)驗(yàn)等。

3.3 豐富的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)

長(zhǎng)期的臨床工作實(shí)踐有助于護(hù)士配合藥師做好醫(yī)囑的審核工作，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在藥品調(diào)配過(guò)程中具有很高的責(zé)任心，能夠嚴(yán)格查對(duì)排藥標(biāo)簽，從而杜絕加藥差錯(cuò)的發(fā)生。而且由于在調(diào)配諸如兒科患者的“不整量”藥物時(shí)，需要精確計(jì)算藥量并稀釋后再進(jìn)行加藥調(diào)配，如果沒(méi)有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，則無(wú)法很快的精確的換算出所稀釋藥液及加藥調(diào)配藥物的劑量，會(huì)影響到PIVAS整體的配置速度及送至臨床的時(shí)間。我院針對(duì)專業(yè)知識(shí)方面，定期對(duì)藥護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，如舉辦護(hù)士操作考核，理論知識(shí)競(jìng)賽，藥物知識(shí)學(xué)習(xí)等等，藥護(hù)人員相互學(xué)習(xí)，提高了專業(yè)素質(zhì)

3.3 豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)

PIVAS的工作需要經(jīng)常與全院各科室協(xié)作、溝通，如藥庫(kù)、各臨床科室、消毒供應(yīng)科及感染控制科等。護(hù)士尤其是主管護(hù)師臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉臨床各專科疾病、醫(yī)師用藥特點(diǎn)，從而能夠幫助藥師做好與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通，加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、患合作，保證患者的用藥安全。

我院PIVAS自成立兩年來(lái)，從最開(kāi)始試運(yùn)行3個(gè)科室到現(xiàn)在開(kāi)展到全院科室，調(diào)配量每日約4000袋，在當(dāng)前藥護(hù)合作的模式下，PIVAS高強(qiáng)度、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作狀態(tài)，需要護(hù)士充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，與醫(yī)、藥人員相互配合，做好藥護(hù)協(xié)作是將工作更完善，更好服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者的重要保證。

靜脈治療知識(shí)競(jìng)賽范文第4篇

姜玉燕，一九九六年六月畢業(yè)于河北省華北石油衛(wèi)生學(xué)校，二000年四月被分配到鶴崗市人民醫(yī)院兒科病房工作。

她勤奮好學(xué)，踏實(shí)肯干，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，使自己很快地得到了全面提高，并迅速成為了科室的主力，曾于2004年代表鶴崗市參加黑龍江省護(hù)理技能比賽獲“省技術(shù)能手稱號(hào)”，2002年參加院“護(hù)士禮儀”風(fēng)采比賽獲第一名，同年獲崗位技術(shù)練兵“全能第二名”，2004年參加市“5.12”護(hù)士節(jié)護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽獲第二名，護(hù)理技術(shù)大賽“技術(shù)指導(dǎo)獎(jiǎng)”，2005年參加鶴崗市護(hù)理技術(shù)比賽第一名，并于2005年派往天津?qū)W習(xí)先進(jìn)的人性化服務(wù)流程，并應(yīng)用到臨床工作中。

一、愛(ài)崗敬業(yè) 善于學(xué)習(xí)

兒科的工作不同于其他成人科室，細(xì)小而瑣碎，加之孩子在家庭中的重要地位，因此在護(hù)理上需要更加細(xì)心，技術(shù)上需要更加精湛，她虛心向老同志學(xué)習(xí)，不斷地充實(shí)自己，努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，豐富頭腦，參加護(hù)理本科學(xué)習(xí)，在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，做大量學(xué)習(xí)理論筆記，掌握新知識(shí)、新技術(shù)，迅速成為一名護(hù)理工作的姣姣者。一次，一個(gè)五個(gè)月大的患兒狀態(tài)欠佳，哭鬧、嘔吐來(lái)就診，透視化驗(yàn)均無(wú)異常，在靜點(diǎn)觀察中細(xì)心的她發(fā)現(xiàn)孩子大便中帶有少許果醬樣便，家長(zhǎng)并沒(méi)有在意，但她根據(jù)自己所掌握的知識(shí)和所看過(guò)的病例，聯(lián)想到可能有腸套疊，隨即她把病情反映到醫(yī)生那里，通過(guò)再次透視，結(jié)果診斷為腸套疊，立即轉(zhuǎn)到外科治療，為患兒爭(zhēng)取到寶貴的手術(shù)時(shí)間。

二、無(wú)私奉獻(xiàn) 勇于進(jìn)取

姜玉燕用自己的那份真誠(chéng)和耐心對(duì)待每一位患兒，成功地?fù)?dān)起了阿姨的角色，與他們交流、談心、接觸，不分生人熟人、有錢、沒(méi)錢都一樣對(duì)待，用那顆熾熱的心去溫暖每一個(gè)人，一次下半夜三點(diǎn)多，一位農(nóng)村婦女抱著發(fā)高燒的孩子來(lái)打針，可身上僅帶了30元錢，離用藥的費(fèi)用差的很多，看到這種情形，姜玉燕便從自己的兜里掏出100元錢，替婦女交上了醫(yī)藥費(fèi)，病情穩(wěn)定后，她又為孩子煮了碗方便面喂她吃下，感動(dòng)的那位農(nóng)村婦女流出了眼淚。一個(gè)秋天的下午，一位化膿性腦膜炎的孩子頻繁抽搐，大小便失禁，整個(gè)病房都彌漫著極度難聞的臭味，家長(zhǎng)都走不上去，可姜玉燕沖在前面為孩子擦屎，擦尿、換尿布，家屬看了很慚愧圍上來(lái)一起忙活著，她又親自動(dòng)手教會(huì)家屬如何護(hù)理，直到晚上九點(diǎn)才回家，這讓家長(zhǎng)感動(dòng)不已，隨即從兜里掏出500元錢往她手里塞，卻被她婉言謝絕了，她卻說(shuō)：“讓每一個(gè)患兒早日康復(fù)，這些都是我們應(yīng)該做的。”

在工作中姜玉燕恪盡職守，事事沖在前，非典重要時(shí)期，她不顧個(gè)人安危，挺身而出，第一個(gè)遞上了請(qǐng)戰(zhàn)書，隨時(shí)聽(tīng)從院里安排;由于兒科工作比較繁忙，一年一度的休假她都放棄了，把精力都投入到了工作中，除夕之夜家人團(tuán)聚的日子她主動(dòng)值班，她說(shuō)：“我沒(méi)成家，沒(méi)什么事情，我來(lái)值。”就這樣她連續(xù)三年的三十之夜沒(méi)有與家人團(tuán)聚。

靜脈治療知識(shí)競(jìng)賽范文第5篇

用藥前您看藥品說(shuō)明書嗎？

前不久在北京的一次合理用藥知識(shí)競(jìng)賽的頒獎(jiǎng)會(huì)上，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人不無(wú)憂慮地說(shuō)，平時(shí)進(jìn)藥店買藥的患者中，最多只有1/3的人具有正確用藥的知識(shí)。

當(dāng)您想了解藥物的相關(guān)知識(shí)時(shí)，首先要看看藥品說(shuō)明書。那么，用藥前您看藥品說(shuō)明書嗎？說(shuō)明書的內(nèi)容您都能看懂嗎？

藥品說(shuō)明書，看似簡(jiǎn)單，但每一項(xiàng)內(nèi)容都有其特殊的含義，所以當(dāng)您拿到一種沒(méi)用過(guò)的藥(無(wú)論是處方藥，還是非處方藥)時(shí)，一定要看藥品說(shuō)明書。

藥品說(shuō)明書所包括的內(nèi)容有:

【藥品名稱】主要分為通用名、商品名、英文名、漢語(yǔ)拼音、化學(xué)名稱等。

通用名：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，從2005年1月1日起醫(yī)生處方的藥品名稱必須使用通用名，禁止使用其他不規(guī)范的藥名。藥品的通用名是國(guó)家藥典或藥品標(biāo)準(zhǔn)采用的法定名稱。它的特點(diǎn)是具有通用性，即不論哪個(gè)廠家生產(chǎn)的同種藥品都可用的名稱。患者了解自己服用藥品的通用名，可以避免因一藥多名引起的重復(fù)用藥的麻煩。

商品名：又稱為商標(biāo)名，具有專有性質(zhì)，通過(guò)注冊(cè)受到法律保護(hù)，常在說(shuō)明書的左上角用R 表示。

化學(xué)名：是藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)式的名稱，一般僅供醫(yī)務(wù)人員參考。

【非處方藥】國(guó)家按照安全性、給藥途徑、注冊(cè)、零售、使用管理模式的不同，將藥物分為處方藥與非處方藥。

處方藥是必須憑醫(yī)師處方才能調(diào)配、零售、購(gòu)買和使用的藥品。

非處方藥是不需憑醫(yī)師處方即可調(diào)配、零售、購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥又分為甲類和乙類，乙類藥品比甲類藥品相對(duì)不良反應(yīng)輕，更安全些。非處方藥的標(biāo)識(shí)是橢圓形背景下的“OTC”英文縮寫，通常印于說(shuō)明書的右上角。

【性狀】記錄藥品的狀態(tài)(片劑、膠囊劑、顆粒、液體、栓劑、軟膏等)、顏色、氣味，便于從外觀上鑒別藥品質(zhì)量。如果藥品性狀與說(shuō)明書不相符，如白色片劑變黃、澄清液體變混濁，說(shuō)明已變質(zhì)不可使用。性狀中注明“腸溶片”、“緩釋片”、“控釋片”的藥品不可壓碎服用。

【藥理毒理、藥代動(dòng)力學(xué)】前者包括臨床藥理、體外實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、致癌性、毒性作用等；后者是研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的變化規(guī)律，這方面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，普通患者難以讀懂，只作一般了解即可。

【適應(yīng)證】指藥品可用于哪些疾病的治療或癥狀的改善。患者了解藥物的適應(yīng)證，對(duì)服用的藥物是否對(duì)癥可做到心中有數(shù)，避免發(fā)生誤用危險(xiǎn)。使用非處方藥時(shí)，在明確診斷的基礎(chǔ)上，可根據(jù)說(shuō)明書中介紹的適應(yīng)證自行正確地選擇藥物。

【用法、用量】是藥品說(shuō)明書的核心部分，是臨床安全、有效用藥的重要基礎(chǔ)。

用法分為口服、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注、外用、噴霧吸入、塞入等。特別要注意的是，有的藥物治療不同的疾病時(shí)，用法也不同，如使用慶大霉素時(shí)，肌肉注射用于全身感染，口服僅用于腸道感染。

一般藥物對(duì)用藥時(shí)間和用量都有明確要求，應(yīng)嚴(yán)格遵守。有的從小劑量開(kāi)始逐漸增量，有的需首次加倍，還有的則需按療程用藥。老人和孩子的用藥劑量，有時(shí)按公斤體重來(lái)計(jì)算。

【不良反應(yīng)】指藥品在按正常用法用量使用時(shí)，有可能出現(xiàn)對(duì)人體有害、與使用目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))等。大多數(shù)藥物使用后都會(huì)有這樣那樣、或輕或重的不良反應(yīng)，而且個(gè)體差異比較大。發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停用，及時(shí)就醫(yī)。

副作用：指除治療作用以外的其他不利作用，如內(nèi)臟絞痛時(shí)服顛茄片引起的口干。

毒性反應(yīng)：指引起機(jī)體的病理變化，如注射慶大霉素造成的終身耳聾、腎功能損害等。

首劑效應(yīng)：指藥物首次使用時(shí)產(chǎn)生的較強(qiáng)反應(yīng)，如首次服用哌唑嗪后出現(xiàn)的血壓驟降、暈厥等。

停藥反應(yīng)：長(zhǎng)期應(yīng)用某一藥物一旦停用后，機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，則會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)。如長(zhǎng)期使用激素類藥物的患者，若減量過(guò)快或突然停藥，由于皮質(zhì)激素的反饋使腦垂體前葉處于抑制狀態(tài)，還可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，所以必須按醫(yī)囑行事。

變態(tài)反應(yīng)：指少數(shù)患者服用藥物后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如青霉素發(fā)生的過(guò)敏性休克或皮膚過(guò)敏癥狀。

【注意事項(xiàng)】指用藥必須注意的問(wèn)題，其中“慎用、忌用、禁忌”應(yīng)特別引起患者注意。

慎用是指使用該藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎、注意觀察，特別是對(duì)嬰兒、12歲以下兒童、60歲以上老人、孕婦及心肝腎功能不良等患者提出不同用藥要求。

忌用就是避免使用或最好不用，如果使用則有可能帶來(lái)明顯的不良反應(yīng)和后果。例如異丙嗪對(duì)于妊娠頭3個(gè)月的孕婦屬于“忌用”，因?yàn)樗赡軙?huì)引起胎兒畸形。

禁忌是指絕對(duì)禁止使用的藥品，一旦誤服會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。例如阿莫西林膠囊說(shuō)明書明確提示青霉素過(guò)敏者禁用。

有些藥品說(shuō)明書中還對(duì)可能影響藥物療效的食物、煙、酒、飲料、病史等進(jìn)行提示；有的藥品使用過(guò)程中需定期查血常規(guī)和肝、腎功能等。

【藥物相互作用】指聯(lián)合用藥時(shí)藥物之間相互作用的結(jié)果和注意事項(xiàng)，如有不良的相互作用，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整。例如有的糖尿病患者合并冠心病，在服用鹽酸二甲雙胍時(shí)與抗凝血藥合用可導(dǎo)致出血，應(yīng)避免同時(shí)使用。

【貯藏】說(shuō)明溫度、濕度、光線對(duì)藥品的影響。家中備藥要注意保存藥品的說(shuō)明書和標(biāo)簽，定期檢查藥品質(zhì)量變化和有效期；同時(shí)還要注意不能讓小兒接觸到，以免發(fā)生誤服。

【有效期】是指藥品被批準(zhǔn)的使用期限，也是藥物有效成分降至90％時(shí)的時(shí)間。藥物一旦超過(guò)了有效期，應(yīng)絕對(duì)禁止使用。有效期表示方法是有效期至某年某月。例如：有效期至2005年01月，即到2005年1月31日前可視為有效期。