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呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文第1篇

1 臨床資料

15例患者，其中男性13例，年齡39—72歲，女性2例，年齡31—57歲。這些病例中，急性呼吸心跳驟停1例，自發(fā)性氣胸1例，重癥顱腦損傷3例，急性呼吸衰竭6例，腦血管意外4例。

2 護(hù)理

2.1保持呼吸道通暢

機(jī)械通氣病人病情重，多有不同程度的意識障礙，往往喪失咳嗽反射，因而造成呼吸道的分泌物不能及時排出，分泌物淤積，形成痰栓，堵塞氣道，導(dǎo)致窒息、肺部感染等并發(fā)癥。因此，及時有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。具體方法：當(dāng)病人喉頭部有痰鳴音，氣道壓力較高，脈率血氧飽和度較低時應(yīng)及時有效的吸痰。吸痰時應(yīng)采用一次性負(fù)壓吸痰管，防止交叉感染，吸痰管外徑不得超過氣管套管口徑的1/2，吸痰時動作應(yīng)輕巧，由深向外旋轉(zhuǎn)式提出，禁止盲插以避免插傷黏膜，單次負(fù)壓吸痰時間不超過15s，負(fù)壓保持在100-150mmHg[1]。為了防止吸痰時患者缺氧，吸痰前后可給予1分鐘的純氧吸入，如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成時，可以使用纖維支氣管鏡吸痰。纖維支氣管鏡可以在直視下逐側(cè)進(jìn)行肺氣道吸引、沖洗消除局部肺不張，對下呼吸道分泌物進(jìn)行病原菌檢查，指導(dǎo)抗生素的使用，還可以取出凝結(jié)成塊的痰痂，提高效果。此外，在吸痰的同時配以翻身、拍背，每1-2小時一次，促使終末細(xì)支氣管的痰液因震動而產(chǎn)生咳嗽反射將痰液咳出。

2.2氣道濕化

可以在吸痰前滴入濕化液（常規(guī)：0.9%生理鹽水250ml+慶大酶素8萬單位+糜蛋白酶4000單位或遵醫(yī)囑），每次滴入3—5ml，從而使痰液稀釋利于吸出和控制感染的發(fā)生。同時，要隨時調(diào)整呼吸機(jī)恒溫電熱裝置，將呼吸機(jī)濕化水溫度控制在28～32℃。此外，還可以配合進(jìn)行超聲霧化，每日2次。

2.3嚴(yán)格無菌操作

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止感染。吸痰時應(yīng)戴無菌手套和使用無菌鑷子，吸痰管一次性使用，先吸氣管造口后到口腔在到鼻孔。氣管造口處換藥每日2次，保持敷料的清潔、干燥，敷料被污染時及時更換，氣管套管一般選用一次性套管，使用金屬套管時應(yīng)4小時更換內(nèi)套管一次，取下的內(nèi)套管最好高壓滅菌，沒有條件的應(yīng)將內(nèi)套管煮沸消毒。呼吸機(jī)螺紋管每周更換兩次，浸泡于0.1%“84”消毒液中30分鐘，取出后用無菌水沖洗晾干后送供應(yīng)室環(huán)氧乙烷滅菌。

2.4定期對呼吸機(jī)回路、接口、霧化器和消毒后的備用羅紋管進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測：呼吸道感染的病原菌感染的途徑可為呼吸機(jī)回路的污染、冷凝水的反流均可形成氣溶膠而直接進(jìn)入終末細(xì)支氣管和肺泡[1]，因此，應(yīng)定期對呼吸機(jī)回路、接口、霧化器和消毒后的備用羅紋管進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

2.5氣道分泌物的監(jiān)測

為了早發(fā)現(xiàn)早治療氣管感染，應(yīng)每周采集氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)菌及真菌培養(yǎng)一次。采集標(biāo)本時應(yīng)注意無菌操作。

2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，特別是口腔護(hù)理，以減少口咽部細(xì)菌定植，每次口腔護(hù)理前先測口腔PH值，然后選擇相適應(yīng)的口腔清潔液，PH＜7用2%蘇打水，PH＞7用2%硼酸水。

2.7病人的

機(jī)械通氣的病人在沒有休克的情況下，如病情允許，應(yīng)采取床頭抬高15度，可大大減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生.

呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】病人分類系統(tǒng)（PCS）；傳染病醫(yī)院；護(hù)理人力資源；配置研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.384文章編號：1004-7484（2013）-11-6616-021研究背景

1.1護(hù)理人力資源含義護(hù)理人力資源是指從事護(hù)理工作，具有護(hù)理工作智力和體力能力的人員，一般來說，要求此類人員具有護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷，通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試并取得護(hù)士從業(yè)資格證。

1.2護(hù)理人力資源面臨挑戰(zhàn)我國護(hù)理人力資源配置面臨新的挑戰(zhàn)。首先，隨著社會發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理工作更加以人為中心，這導(dǎo)致了護(hù)理工作量的大幅度提升；其次，護(hù)士存在嚴(yán)重缺編問題。因此，研究護(hù)理人力資源配置問題，更加具有實際意義。2護(hù)理人力資源配置方法

2.1人力資源配置方法目前，配置護(hù)理人力資源有三種方式：分別為床護(hù)比配置法、醫(yī)護(hù)比配置法、護(hù)理工作量配置法。

2.2通過患者分類系統(tǒng)配置人力資源通過患者分類系統(tǒng)（Patient Classification System），可以測算出患者所需的全部護(hù)理項目以及每個項目所需的護(hù)理工作時間，從而進(jìn)一步確定護(hù)理人力資源的配置情況。利用患者分類系統(tǒng)配置護(hù)理人力資源具有諸多優(yōu)點。該方法可以較為科學(xué)地計算出各療區(qū)所需護(hù)理人員數(shù)量，且該數(shù)量同時符合護(hù)理工作量和患者平均嚴(yán)重度的要求，避免了按床護(hù)比分配人員的缺陷。3案例研究-長春市傳染病醫(yī)院護(hù)理人力資源配置

長春市傳染病醫(yī)院于2004年在長春市結(jié)核病醫(yī)院基礎(chǔ)上組建，以預(yù)防各類傳染病、結(jié)核病、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)為主要功能，集醫(yī)療、預(yù)防、科研為一體的非盈利性三級甲等傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在艾滋病、手足口病、麻疹、流行性出血熱等疾病治療方面積累豐富的臨床治療經(jīng)驗。

3.1研究方法首先，確定測算工具。選用臺灣學(xué)者徐南麗改編的RMT-PCS患者分類系統(tǒng)量表，對本院的三個具有典型的傳染病療區(qū)進(jìn)行患者護(hù)理量的測算，該量表包含34個護(hù)理條目，在進(jìn)行測算的過程中。其次，確定調(diào)查時間、對象和調(diào)查人員并實施調(diào)查和收集調(diào)查數(shù)據(jù)。最后經(jīng)過討論，得出結(jié)論。

3.2研究過程整個調(diào)查研究在2012年6月――2013年6月進(jìn)行，先后選取了三個具有傳染病醫(yī)院特點的療區(qū)，分別包括結(jié)腦中心療區(qū)、胸外科療區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合療區(qū)。調(diào)查人員的選擇具有以下四個標(biāo)準(zhǔn)，具有愛崗敬業(yè)、身體健康，自身素質(zhì)好；直接參與護(hù)理工作和從事傳染病臨床護(hù)理工作1年以上30年以下，大專以上學(xué)歷護(hù)士及以上職稱者。

正式測算的過程，在24小時內(nèi)，記錄對患者進(jìn)行的各項護(hù)理活動的統(tǒng)計。隨后，根據(jù)5分鐘為一個點，計算每位患者每項護(hù)理內(nèi)容所耗費(fèi)的點數(shù)，以及每位患者在24小時內(nèi)所需護(hù)理項目的總點數(shù)。根據(jù)總點數(shù)可以進(jìn)行如下的患者分類，見表1。

表1RMT-PCS量表四類患者分類標(biāo)準(zhǔn)

類別1自我照顧程度1護(hù)理時數(shù)（h）1總點數(shù)1嚴(yán)重度指數(shù)Ⅰ1可自我照顧10-210-2410.5Ⅱ1少部分需要照顧12-4125-4811.0Ⅱ1大部分需要照顧14-10149-12012.5Ⅳ1完全需要照顧1>101>12115.0其后，計算各療區(qū)的工作量指數(shù)WI，也即Work Index，分別用每類患者的數(shù)量乘以相應(yīng)的嚴(yán)重度指數(shù)，再加總；根據(jù)工作量指數(shù)WI，計算平均嚴(yán)重度Acuity，平均嚴(yán)重度的計算方式為工作量指數(shù)除以療區(qū)總?cè)藬?shù)。最后，經(jīng)過討論確定每24小時護(hù)理人力指數(shù)（根據(jù)經(jīng)驗確定），并計算每24小時的護(hù)理人數(shù)=療區(qū)總?cè)藬?shù)*護(hù)理人力指數(shù)/8。

3.3研究結(jié)果各個療區(qū)的患者人數(shù)、工作量指數(shù)、平均嚴(yán)重度、24小時所需護(hù)理人力書以及最后的療區(qū)總護(hù)理人員數(shù)，見表2。

4討論與總結(jié)

通過運(yùn)用患者分類系統(tǒng)PCS進(jìn)行護(hù)理工作量的測算，從而推算出護(hù)理人力配置數(shù)量，在次過程中，得到以下幾個結(jié)論：

第一，通過患者分類系統(tǒng)計算的護(hù)理人力資源配置數(shù)量相比于國家建議的數(shù)值更加充足，這個充足的數(shù)值，與我院在實際工作中，明顯感到護(hù)士工作量大和護(hù)士數(shù)量不足的感受相一致。

第二，目前在我院甚至全國范圍內(nèi)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足床位數(shù)、患者數(shù)、醫(yī)生數(shù)要求。

第三，傳染病醫(yī)院的護(hù)理工作量具有季節(jié)性。調(diào)查研究進(jìn)行正值幼兒手足口病多發(fā)的夏季，我院的中西醫(yī)結(jié)合科室正在大范圍治療手足口病。

通過案例研究得出的結(jié)論可以看出，改編的患者分類系統(tǒng)具有一定的適用性，其結(jié)果也得到了實踐的護(hù)理管理者的認(rèn)同。然而，患者分類系統(tǒng)得出的結(jié)論究竟是否準(zhǔn)確，是否能夠達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理人力資源配置效率，還需要進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)

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[3]徐南麗.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1999：253-259.

[4]郭燕紅.合理配置護(hù)理人力保障護(hù)理工作質(zhì)量[J].中國護(hù)理管理，2003，3（1）：44.

呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)機(jī)械通氣 Ⅱ型呼吸衰竭觀察 護(hù)理

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2011）8-013-02

【Abstract】Objective To investigate the combined treatment both with anti-infection, spasm, asthma, cough, non-invasive mechanical ventilation in the treatment of type Ⅱ patients with respiratory failure patients. Methods 2008-2009 in our hospital 21 patients with noninvasive mechanical ventilation of patients in the conventional expectorant, respiratory stimulants, cardiac diuretic, correct water and electrolyte disorders, adrenal cortex hormones on the basis of comprehensive treatment of both non-invasive mechanical ventilation. Focus on strengthening the mental and primary care, maintain airway, endotracheal wet, inhalation, while providing nutritional support to strengthen monitoring, maintenance of water and electrolyte acid-base balance, prevention of complications. Results The patients were in use before and after blood PH.PaO2.PaCO2 have different levels of heart rate, respiratory rate slows, breathing from light to dark, chest tightness, shortness of breath with varying degrees of ease, there was a significant difference (P

【Key words】non-invasive mechanical ventilation care Ⅱ respiratory failure observednursing

無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）是指不經(jīng)過人工氣道（氣管插管或氣管切開）進(jìn)行的通氣，通過鼻面罩將呼吸機(jī)與病人相連，由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣的人工通氣方式[1]。慢性阻塞性肺病病人由于病程長，病情反復(fù)發(fā)作，有創(chuàng)通氣不易被病人和家屬接受，因此我們采用鼻面罩法對慢性阻塞性肺病患者行呼吸機(jī)輔助呼吸收到較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008-2009年在我科住院的COPD病人使用正壓無創(chuàng)通氣的病人共21例，其中男16例，女5例，年齡最大78歲，最小50歲，平均年齡64歲。均符合2002年制定的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 治療方法 在常規(guī)綜合治療即應(yīng)用抗感染、解痙平喘、止咳祛痰、呼吸興奮劑、糾正水電解質(zhì)紊亂、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合治療基礎(chǔ)上同時應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。選用工作模式：A/C（輔助/控制通氣），面罩旁孔給氧，氧流量5―10L/min,呼氣壓力(INAP)為8-18cmH2O,呼氣壓力(EPAP)為3-6cmH2O,呼氣頻率16-20次/分，呼吸比（I:E)1:2-2.5。調(diào)整壓力時均從小開始，逐漸增加氣道壓力至患者感到舒適為止，持續(xù)通氣治療3-7天d,通氣過程中允許15-30min間歇以利排痰及進(jìn)食，在治療前后分別進(jìn)行血?dú)夥治觯^察治療前后患者神志、呼吸頻率、血壓、胸悶氣促等臨床癥狀改善情況。

2 結(jié)果

2.1 治療前后動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，見表1。

表1 治療前后血?dú)夥治霰容^

注:*p

從表1中可以看出無創(chuàng)機(jī)械通氣治療后PH、 PaO2、PaCO2 均有明顯改善。

2.2臨床癥狀的改善

無創(chuàng)通氣治療后患者均有不同程度的心率、呼吸頻率減慢，呼吸由淺變深且規(guī)律，胸悶氣促均有不同程度的緩解。其中3例示通氣3h后即感氣促等癥狀改善。8例嗜睡病人通氣治療后6例神志轉(zhuǎn)清，1例無明顯變化而終止無創(chuàng)通氣治療。

3護(hù)理

3.1治療前做好心理護(hù)理

有報道使用無創(chuàng)通氣的病人幽閉恐懼的發(fā)生率為27-59%[2]。使用前向病人介紹使用方法和原理，講明開始通氣是會有憋氣的感覺，要有一段適應(yīng)過程；消除恐懼心理。在通氣期間應(yīng)全身放松，平靜呼吸，自我感覺呼吸機(jī)的輸氣與放氣，盡可能主動配合機(jī)械通氣，減少矛盾通氣。向病人講明鼻面罩正確連結(jié)和拆卸的方法，感覺不適時及時通知醫(yī)生，不斷鼓勵和安慰患者堅持使用呼吸機(jī)。

3.2 治療期間護(hù)理

3.2.1 保持氣道通暢

保持氣道通暢是確保無創(chuàng)正壓通氣治療的前提。使用無創(chuàng)正壓通氣治療時，無論患者平臥還是半臥均要使頸、肩在同一平面上，保持呼吸道通暢，防止枕頭過高使呼吸道壓窄，影響氣流通過，降低療效。通氣前確保各管道連接正確方可使用。

3.2.2 面罩松緊合適

選擇和佩戴合適的鼻面罩，松緊以不漏氣為好。過緊面部皮膚易被壓傷缺血，感覺不適;過松造成漏氣影響治療效果。因此，在使用面罩時要掌握好松緊度，并隨時觀察鼻面罩移位情況，及時調(diào)整。

3.2.3 呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)

根據(jù)患者病情、缺氧程度、血?dú)夥治觥⒛挲g及心肺功能調(diào)節(jié),通氣模式為輔助控制（A-C）通氣方式，為減少氣道阻力和增加呼氣時間，吸/呼時間比不超過30%，為獲得較大的潮氣量和較低的氣體流速，通氣頻率設(shè)置14-18次/分較合適，吸氣壓力開始不宜過大以免引起患者不適，調(diào)節(jié)范圍11-16cmH2O.不大于20cmH2O,呼氣壓力4-7cmH20為宜。C02潴留嚴(yán)重者呼氣壓力設(shè)置應(yīng)低，設(shè)置過高患者胸悶不適。注意觀察患者對通氣的反應(yīng)，經(jīng)常檢查管道是否緊密連接及連接是否正確，以保證治療效果。

3.2.4 呼吸道濕化

除使用呼吸機(jī)佩戴的濕化罐外，還要使用霧化吸入（每日2次）以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。可用NS40ml加安溴索30mg加慶大霉素8萬u每日2次，每次20min。囑患者深呼吸，使水分和藥物到達(dá)遠(yuǎn)端終末支氣管，以發(fā)揮藥物的治療作用[4]。

3.2.5 預(yù)防肺部感染

床頭抬高30°可有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生[4]。每2小時翻身扣背一次不僅可防止由于長期臥床引起的皮膚損傷，防止壓瘡發(fā)生，同時有利于痰液引流。常規(guī)給予口腔護(hù)理，每日兩次，以消除口腔異味，增加食欲，防止口腔及肺部感染的發(fā)生。

3.2.6 病情觀察

嚴(yán)密觀察生命體征，持續(xù)檢測呼吸頻率、節(jié)律、幅度及經(jīng)皮血氧飽和度，意識狀態(tài)是判斷患者是否缺氧和二氧化碳潴留的重要指征，如患者安靜表示能耐受治療；如患者出現(xiàn)煩躁不安，可能存在漏氣，痰液阻塞等情況。了解呼吸參數(shù)的意義及報警范圍。

3.2.7 加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)酸堿平衡

營養(yǎng)不良引起COPD患者呼吸肌萎縮，造成呼吸肌無力和呼吸耐力差；降低機(jī)體對CO2的通氣反應(yīng)；引起全身以及呼吸道局部免疫防御功能下降，呼吸道纖毛清除能力下降，細(xì)菌易黏附支氣管壁，增加呼吸道感染的機(jī)會，并可出現(xiàn)停機(jī)困難。營養(yǎng)不良發(fā)生后，又進(jìn)一步減少呼吸肌重量，減弱呼吸肌強(qiáng)度，損害呼吸功能，加重肺部疾病。在機(jī)械通氣合并嚴(yán)重感染、呼吸衰竭等高代謝狀態(tài)下，將形成惡性循環(huán)。因此，加強(qiáng)營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡顯得尤為重要。

3.3 并發(fā)癥的護(hù)理

3.3.1 胃腸脹氣、胃內(nèi)容物返流

主要原因是無創(chuàng)通氣時氣體流量大,氣體進(jìn)入呼吸道的同時部分氣體進(jìn)入了消化道；而胃內(nèi)容物返流則與腸內(nèi)營養(yǎng)、意識障礙及胃腸脹氣有關(guān)。

囑病人在呼吸時要緩慢均勻的呼吸,盡量不要張口呼吸，必要時可行胃腸減壓和加用胃動力藥；腸內(nèi)營養(yǎng)前抽吸胃內(nèi)容物，根據(jù)殘留液的量判斷有無消化不良，能否適合腸內(nèi)營養(yǎng)；在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時將床頭抬高，溫度適宜，利于營養(yǎng)吸收，使用胃動力藥有助于減少誤吸。

3.3.2 濕化不良

對使用無創(chuàng)通氣的病人，除使用呼吸機(jī)佩帶的濕化罐外，還要使用一次性的霧化裝置；告訴病人盡量用鼻呼吸，要增加水的攝入，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰，并以人工輔助排痰。霧化液中可根據(jù)醫(yī)囑加入稀釋痰液的藥物，如沐舒坦、糜蛋白酶等。

3.4 討論

3.4.1 無創(chuàng)正壓通氣是指不經(jīng)過人工氣道（氣管插管或氣管切開）進(jìn)行的通氣，通過鼻面罩將呼吸機(jī)與病人相連，由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣的人工通氣方式。在COPD急性發(fā)作所致Ⅱ型呼衰時，除給予抗感染、平喘、祛痰等措施外，機(jī)械通氣對嚴(yán)重COPD并發(fā)Ⅱ型呼衰患者有重要意義。隨著呼吸機(jī)功能的不斷改善及通氣技術(shù)的不斷改進(jìn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。但選擇適應(yīng)癥尤為重要，其中，PH

3.4.2 操作簡便，療效肯定。在降低PaCO2提高PaO2治療前后療效顯著，能迅速糾正低氧血癥和高碳酸血癥，避免氣管插管和氣管切開，有利于病情觀察和氣道護(hù)理，可減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，不易發(fā)生氣道壓傷，病人易于接受。

3.4.3 并發(fā)癥少，無需人工氣道，非創(chuàng)傷性，感染率低，并發(fā)癥少而輕。患者心理壓力小，能及時發(fā)現(xiàn)和處理面罩漏氣及呼吸機(jī)故障，保證治療的有效性。

參考文獻(xiàn)

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呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)傷患者；認(rèn)知療法；護(hù)理

骨科創(chuàng)傷患者病灶處的疼痛是導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)面心理狀態(tài)的最關(guān)鍵因素，如焦慮、抑郁，患者情緒低落可影響治療與預(yù)后，因此，我院為提高骨科患者的臨床治療效果及預(yù)后康復(fù)，將認(rèn)知療法護(hù)理模式納入治療中，獲取了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院骨科室2010年5月～2013年11月收治的120例慢性疼痛性疾病患者作為護(hù)理對象，實驗組、對照組各為60例。其中，實驗組男32例，女28例，患者年齡16～68歲，平均（36±2.5）歲。對照組男27例，女33例，患者年齡15～70歲，平均（39±2.5）歲。

1.2方法 對照組：患者入院后，提供整潔舒適的病房；加強(qiáng)管理疼痛程度較甚者，確保及早緩解患者的疼痛程度；協(xié)助患者更換睡姿，避免出現(xiàn)壓瘡；照料日常飲食。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上實施認(rèn)知療法，內(nèi)容如下：①入院后的健康教育。護(hù)理人員向患者介紹骨科慢性疼痛性疾病的基本知識，提高其對疾病的認(rèn)知水平；詳細(xì)告知認(rèn)知療法的過程及作用，以便患者積極配合我院醫(yī)護(hù)人員實施治療。②心理干預(yù)。久臥床者，加之疼痛，身體與身心均受影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁，我院護(hù)理人員為消除患者的負(fù)面情緒，積極與其構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，且告知我院近年來成功案例，使其樹立信心面對治療[1]。③認(rèn)知干預(yù)。開展骨科慢性疼痛性疾病知識講座會，詳細(xì)介該疾病的相關(guān)知識，并播放教育視頻鞏固知識，消除患者內(nèi)心恐懼感[2，3]。為使患者獲取一定的社會支持，我院允許患者的同事、朋友及家人進(jìn)行探視、陪護(hù)，并鼓勵患者在親朋好友的協(xié)助下，多參與戶外集體活動。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度分為一、二、三級，其中，一級：疼痛程度能忍受；二級：疼痛明顯，且呼吸急促；三級：疼痛已難以忍受。采用焦慮、抑郁自評量表為患者負(fù)面心理狀態(tài)評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，行t檢驗，數(shù)據(jù)采用x2表示，組間差異顯著為統(tǒng)計學(xué)意義，P

2 結(jié)果

實驗者患者疼痛狀況明顯低于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

注：與對照組相對，P

實驗組治療后，患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

注：與對照組相比，P

3討論

疼痛屬于骨科疾病患者的常見表現(xiàn)，不僅對患者的身體造成影響，且易導(dǎo)致患者難以維持良好的心理狀態(tài)，我院為緩解患者的疼痛程度及降低其焦慮、抑郁程度，對實驗組患者采取認(rèn)知療法，護(hù)理結(jié)果證實了該模式具有顯著臨床價值，患者焦慮、抑郁評分分別為33.1±6.7、42.6±5.1，均低于對照組的45.3±7.1與47.5±6.6。此外，兩組患者在治療后，疼痛程度具有顯著差異，實驗組一級、二級、三級疼痛患者分別為43例、13例、4例，而對照組則為31例、18例、11例，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P

綜上所述，我院經(jīng)本次研究證實了認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者的護(hù)理中具顯著應(yīng)用價值，能有效改善患者疼痛程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海青.骨折圍術(shù)期疼痛患者的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（06）：166-168.

呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；護(hù)理；醫(yī)患和諧

呼吸系統(tǒng)疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展，除生活環(huán)境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關(guān)，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產(chǎn)生。與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復(fù)發(fā)作。筆者是在呼吸內(nèi)科長期工作的一名護(hù)理人員，根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，介紹一下呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的要點。

1 呼吸疾病患者表現(xiàn)特點

任何疾病發(fā)生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發(fā)病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關(guān)，這些致病因素往往相互影響。

1.1 心理問題

呼吸疾病患者因系統(tǒng)免疫力低下，這些人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強(qiáng)，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復(fù)發(fā)作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復(fù)，進(jìn)而造成惡性循環(huán)。

此外，患者呼吸疾病嚴(yán)重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機(jī)常會受到患者的排斥，一是其作為機(jī)器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產(chǎn)生情緒低落、內(nèi)心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。

1.2 生理問題

呼吸內(nèi)科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)奏、脈搏、血壓、痰量等指標(biāo)會有異常。它們會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、呼吸疾病易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者精神高度緊張，進(jìn)而影響患者整體的健康情況。

1.3 人群組成特點

據(jù)調(diào)查，呼吸系統(tǒng)疾病的患者多數(shù)是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機(jī)能如，呼吸系統(tǒng)、心機(jī)等功能變?nèi)酰判箼C(jī)能也變?nèi)酰又L期粉塵，煙霧等有毒物在體內(nèi)的積累，一旦有發(fā)病的誘導(dǎo)因素，呼吸疾病的癥狀便顯現(xiàn)出來；也有一些因長期工作在粉塵環(huán)境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內(nèi)接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質(zhì)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出身體的負(fù)荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質(zhì)較弱而患者呼吸系統(tǒng)疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。

2 護(hù)理工作應(yīng)注意問題

患者接受住院治療是對醫(yī)院和醫(yī)生的信任，護(hù)士作為醫(yī)師治療后，病人重要的關(guān)照人，與患者身體的恢復(fù)有密切關(guān)系，在對呼吸病患者護(hù)理時應(yīng)注意以下問題：

2.1 及時護(hù)理

護(hù)士工作繁忙、需要護(hù)理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護(hù)理的患者分類，及時給他們必要的護(hù)理和照料。對其他患者也要給予及時醫(yī)療，關(guān)注其病情發(fā)展情況，并及時向主治醫(yī)師反應(yīng)，以采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ斡粑到y(tǒng)疾病。

2.2 工作態(tài)度和藹

為人民服務(wù)是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫(yī)中遇到的困難，不僅是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，而且有助于民眾對醫(yī)院產(chǎn)生感激心理，解決當(dāng)今社會對醫(yī)院只顧賺錢的質(zhì)疑，提升醫(yī)院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環(huán)境對護(hù)理工作的順利進(jìn)行也很重要。

3 護(hù)理方法要點

3.1 健康教育宣傳

對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學(xué)會保護(hù)自己。對呼吸系統(tǒng)患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強(qiáng)的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統(tǒng)帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發(fā)展，及時用藥或就醫(yī)、了解整體患者的心理情況，學(xué)會找家人或朋友及時疏導(dǎo)。

健康知識的宣傳需要護(hù)理工作人員在護(hù)理時及時給與患者和家屬，醫(yī)院呼吸系統(tǒng)門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發(fā)給患者。此外，醫(yī)院也可以定期舉行有關(guān)知識的教育講座，讓民眾有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.2 醫(yī)患溝通和諧

每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應(yīng)，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結(jié)合身體動作、去和患者進(jìn)行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫(yī)院里冰冷的機(jī)器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫(yī)患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護(hù)士可以在這以環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。

3.3 藥物、飲食、睡眠調(diào)理

藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進(jìn)一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護(hù)理人員在給患者進(jìn)行藥物治療時，一定要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、過敏反應(yīng)等癥狀、病情康復(fù)情況等多方因素，適當(dāng)調(diào)整藥物和藥物劑量，以達(dá)到最好的治療效果。

護(hù)理人員要掌握藥物的藥性及不良反應(yīng)的表現(xiàn)癥狀，進(jìn)行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應(yīng)、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準(zhǔn)確性、療效性。同時保持規(guī)律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運(yùn)動、注意飲食營養(yǎng)搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內(nèi)科疾病的治療也有重要作用。

4 結(jié)語

呼吸系統(tǒng)免疫力低下的人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強(qiáng)，受環(huán)境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復(fù)，進(jìn)而造成惡性循環(huán)。護(hù)士對呼吸內(nèi)科的患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態(tài)，藥物護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，在掌握呼吸系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法時，應(yīng)注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態(tài)，這樣，既有利于醫(yī)患工作的展開，又有利于病人身體的康復(fù)。結(jié)合患者自身生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4（34）：37- 38.