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園藝的概念范文第1篇

關鍵詞：國家海洋公園；概念；特征；建設意義

中圖分類號：K928.44 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1004-9479.2012.03.016

2011年5月19日，國家海洋局了首批國家級海洋公園名單，共7處，分別是：廣東海陵島國家級海洋公園、廣東特呈島國家級海洋公園、廣西欽州茅尾海國家級海洋公園、福建廈門國家級海洋公園、江蘇連云港海洲灣國家級海洋公園、山東劉公島國家級海洋公園、山東日照國家級海洋公園。然而，有關國家海洋公園的系統研究在我國尚不多見，明確國家海洋公園的概念、特征以及建設意義等問題更是迫在眉睫。

1 國家海洋公園解析

1.1 國家公園的概念及特征

在研究國家海洋公園的概念與特征之前應首先明確“國家公園”這一概念。

1.1.1國家公園的概念

國家公園是一種特殊類型的公園，各國政府和學者對其形式和內容有著不同的理解，表1列舉了一些具有代表性的定義：

表1 國家公園分類體系

和國外相比，我國尚未對國家公園進行明確定義，類似于“國家公園”這一概念在我國有這樣幾種類型區域，包括：自然保護區、風景名勝區、國家森林公園、國家地質公園以及生態示范區等。國家公園的概念與上述幾種類型區域的概念既有聯系又有區別。盡管各國管理當局和學者對國家公園的定義各不相同，但其中具有許多共同點，鑒于此，筆者將國家公園定義為：國家公園是建立在對區域自然生態和歷史文化資源進行嚴格保護的基礎之上，由國家通過立法劃出的具有明確地理邊界和一定面積的陸地、水域空間，滿足人類的科學研究、科普教育以及游憩娛樂等需要。國家公園通過一定范圍的適度開發實現整體地有效保護，既排除與保護目標相矛盾的開發利用方式，以生態系統、自然資源保護以及適宜的旅游開發為基本策略，達到保護生態系統完整性的目的，又為國民提供了游憩、教育、科研等機會與空間，是一種能夠科學協調生態系統保護與資源利用之間關系的保護與管理模式。

1.1.2 國家公園的特征

根據世界自然保護聯盟（IUCN）的定義，一個國家公園應具有以下特點：

（1）它有一個或多個生態系統，通常沒有或很少受到人類占據或開發的影響，這里的物種具有科學的、教育的或游憩的特定作用，或者存在高度美學價值的景觀；

（2）國家采用一定的措施，在整個范圍內阻止或禁止人類的占有或開發等活動，尊重區域內的生態系統、地質地貌及具有美學價值的對象，以此保證國家公園的建設；

（3）該區域的旅游觀光活動必須以游憩、教育及文化陶冶為目的，并得到有關部門的批準。

根據各種類型保護區的性質差異和管理目的不同，世界自然保護聯盟（IUCN）將國際上各地區設立的各種保護區歸納為6大類[11]，見表2。

表2 IUCN規定的保護地分類體系

1.2 國家海洋公園的概念

國家公園是各國目前進行生態環境保護最重要的一種形式，國家海洋公園是其中極為重要的一個類型[12]。國家海洋公園通過建立以海洋區域內的生物多樣性和海洋景觀保護為主，兼顧海洋科考、環境教育以及休憩娛樂的發展模式，使生態環境保護和社會經濟發展等目標共同得到較好的滿足，因而得到了人們的普遍認可，成為國際上海洋環境保護區設立和發展的主要模式。

在各個國家和地區的國家海洋公園發展中，由于不同的地理區位、自然環境以及地方社會經濟發展的差異，各國國家海洋公園的類型存在著較大的差異，名稱也不盡相同，如：國家公園（National Park）、國家海洋公園（National Marine Park）、國家海岸公園（National Coast Park）、國家海濱公園（National Seashore）、國家海洋保護區（National Marine Sanctuary）等（見表3）。

表3 國家海洋公園的名稱比較

資料來源:根據參考文獻[13]，略改動。

多數的海洋保護區以生態系統及生物多樣性保護為主要目的，并不適宜開展大規模的休閑游憩等活動。然而，也有相當數量的海洋保護區能夠在確保生態系統保護的前提下，面向公眾開展一定規模的休閑游憩活動，這些保護區成為了國家海洋公園的主體，例如：美國的國家海岸公園，加拿大、澳大利亞等國的國家海洋公園等[13]。

不同的國家和地區，不僅對于國家海洋公園的稱謂不一，而且在概念界定上也沒有一個較為一致的標準。例如，澳大利亞政府認為[14]：海洋公園是一個多用途園區，旨在保護海洋生物的多樣性，兼顧各種娛樂和商業活動，為此實行了分區計劃，在海洋公園內劃分避難區、環境保護區、一般用途區和特殊用途區，并分別為這些不同的區域設定了具體的目標和特殊條款。我國海南省海洋與漁業廳環境保護處處長陳剛則認為[15]：國家海洋公園具備兩個性質，從資源上看是一種允許面向公眾開展生態旅游的地方；從自然資源的保護上看，國家海洋公園也是保護區的一種類型。

在歸納不同國家和地區關于國家海洋公園的概念和內涵的基礎上，筆者認為國家海洋公園可定義為：由中央政府指定并受法律嚴格保護的，具有一個或多個保持自然狀態或適度開發的生態系統和一定面積的地理區域（主要包括：海濱、海灣、海島及其周邊海域等）；該區域旨在保護海洋生態系統、海洋礦產蘊藏地以及海洋景觀和歷史文化遺產等，供國民游憩娛樂、科學研究和環境教育的特定海陸空間。

園藝的概念范文第2篇

18世紀末，人們把與氧化合的反應叫氧化反應，把氧化物中奪取氧的反應叫還原反應。

19世紀中，有了化合價的概念，人們把化合價升高的過程叫做氧化，化合價降低的過程叫做還原。

20世紀初建立了化合價的電子理論，人們把失電子的過程叫做氧化，得電子的過程叫做還原。

二、氧化還原反應的地位與作用

氧化還原反應是化學反應類型中的一類重要反應，它貫穿于整個化學學習過程，作為化學學科的核心知識，它是中學化學教學的重點和難點所在。氧化還原反應也是進行辯證唯物主義教育的典型教材。通過對氧化還原對立統一關系的正確引導，可以使學生逐步理解對立統一規律在自然現象里的體現，幫助學生用正確的觀點和方法學習化學知識，對學生形成科學的世界觀起著舉足輕重的作用。

三、疑難呈現

氧化還原屬于化學基本概念范疇，集邏輯性、概括性、抽象性于一體。對于化學基本概念的教學，相比元素化合物知識而言，學生在學習動機上反映不夠強烈。偏重于理論的學習致使學生的學習興趣下降。氧化還原反應在理解上需要強化記憶的知識點較多，課堂學習所獲得的知識框架由于沒有深刻的感性理解的支撐，顯得相對薄弱。特別在具體的應用中，氧化還原掌握的不穩定性就開始暴露。

教材處理過程中，如何引導學生運用相關知識從化合價升降和電子轉移觀點認識氧化、還原、氧化劑、還原劑、氧化還原反應等概念，從而歸納出氧化還原反應的特征與本質是重點及難點所在；氧化還原反應的知識拓展與應用、能力躍遷也是教材的難點體現。

四、疑難解析與解決策略

化學反應的發生可以看作是原子之間的重新組合，而原子之間的重新組合大多數是通過原子核外電子的轉移、偏移、共用實現的。氧化還原反應的本質就是電子的轉移，只有對氧化還原反應的本質有一個透徹的理解，才能對氧化還原反應有一個深入的全面的質的認識。

1.概念辨析，直觀理解

氧化還原反應本質是電子得失或偏移。其概念應從本質上區分。（1）氧化劑：反應中所含元素得電子的物質。還原劑：反應中所含元素失電子的物質。特征：針對反應物而言。（2）氧化產物：反應中失電子元素所在生成物。還原產物：反應中得電子元素所在生成物。特征：在生成物中尋找，有的生成物可能既是氧化產物，也是還原產物。（3）氧化性：元素得到電子時表現出的性質。還原性：元素失去電子時表現出的性質。特征：針對元素而言，越易得電子氧化性越強，越易失電子還原性就越強。（4）被氧化：失電子的元素發生氧化反應的結果。其外觀表現為元素價態升高。被還原：得電子的元素發生還原反應的結果。其外觀表現為元素價態降低。

（5）氧化反應：失去電子的物質發生的反應。還原反應：得到電子的物質發生的反應。特征：針對反應類型而言。（6）反應物的用量：參加化學反應的整個反應物用量，包含了參加氧化還原反應部分用量，也包含未參加氧化還原反應用量。被氧化（還原）的用量：僅指反應物中有電子失（得）的那一部分物質用量。特征：反應物用量由方程式系數決定。

2.區別聯系，歸納總結

氧化劑――得電子――化合價降低――還原反應――被還

（反應物） （本質） （特征） （反應類型） （結

原――還原產物

果） （生成物）

還原劑――失電子――化合價升高――氧化反應――被氧

（反應物） （本質） （特征） （反應類型） （結

化――氧化產物

果） （生成物）

3.形象記憶，鞏固強化

氧化還原反應中的幾組概念之間形近實異，極易混淆，在此將這些錯綜復雜的關系形象地比作“蹺蹺板”，以幫助記憶：

（注：實線表示氧化還原反應的起始狀態，虛線表示反應后的狀態。）

4.建構認知階梯，完善知識網絡

一般規律：較強的氧化劑+較強的還原劑較弱的還原

劑+較弱的氧化劑

氧化性：氧化劑>氧化產物

還原性：還原劑>還原產物

在教學過程中，教師要根據氧化還原的概念特征，促使學生掌握基本概念，產生學習興趣，提高學習的積極性。氧化還原反應的本質屬于微觀的認識，要對此有清晰的把握，重要的是尋求宏觀經驗與微觀世界的橋梁，這就需要構建認知的階梯，有步驟，分層次地展開概念的理解與運用。首先，需不斷地進行經驗積累，在有氧參加的氧化還原反應、燃燒、緩慢氧化的基礎上，從得失氧角度認識氧化還原反應；其次，對已有的概念不斷進行深化理解，從得失氧角度深化到電子得失角度，在這一過程中，可將氧化還原反應中觀察到的宏觀現象、反應中電子的微觀運動、化學反應方程式有機地聯系起來，啟發學生運用辯證唯物注意聯系觀、發展觀客觀地加以分析、認識與領會；最后，在深化理解的基礎上還要進一步將形成的理論概念運用于實踐活動，進行具體的探究活動，以不斷地發展思維、形成能力，達到知識的遷移，從而實現陳述性知識向程序性知識的轉化。

參考文獻：

[1]朱志江.課堂教學難點突破策略例談[J].中學化學教學參考，2004（1～2）.

[2]丁家春.關于中學化學中的幾個難點問題的調研[J].中學化學教與學，2004（6）.

園藝的概念范文第3篇

    【論文摘要】人力資本是指存在于人體中并具有經濟價值的后天獲得的知識、技能、健康、遷移能力、思想觀念等質量性因素的總和。西方人力資本理論從人力資本投資與收益、人力資本與經濟增長關系的關注逐步轉向對人力資本產權、人力資本配置等相關問題的強調。國內人力資本的研究進展迅速,但多屬應用性研究,基礎理論成果較少。人力資本計量可分為基于成本、基于收入、基于教育指標和基于直接能力四種方法。 

    20世紀50年代,西方主流經濟學的“資本決定論”和“技術進步決定論”增長模型面對“增長余值困惑”無能為力,由美國經濟學家舒爾茨等開創的現代人力資本理論異軍突起,刷新了西方經濟學的歷史。隨著該理論的興起、深入和發展,人力資本這一術語已被經濟學、管理學、教育學等多個領域廣泛使用,以此為視角的研究成果層出不窮。本文嘗試對其概念、理論和計量方法作簡要梳理。 

    一、人力資本的概念 

    現代人力資本概念是在對西方經濟學占主導地位的物質資本概念的批判中創立的。學界公認的人力資本之父——西奧多·舒爾茨認為人力資本是人作為生產者和消費者的能力,是體現于勞動者身上,通過投資并由勞動者的知識、技能、體力(健康狀況)所構成的資本(舒爾茨,1962)。貝克爾強調了人力資本的獲得途徑,指出人力的投資主要是教育支出、保障支出、勞動力國內流動的支出或用于移民入境的支出等。他認為人力資本不僅意味著才干、知識和技能,還意味著時間、健康和壽命(貝克爾,1987)。而MM麥塔(1976)的定義較為寬泛:居住于一個國家內人民的知識、技術及能力之總和,更廣義地講,還包括:首創精神、應變能力、持續工作能力、正確的價值觀、興趣、態度以及其它可以提高產出和促進經濟增長的人的質量因素。定義落腳于人力資本的實質,對人的內在精神的關注讓人印象深刻。 

    我國的人力資本研究興起于20世紀80年代。對人力資本的定義在早期一般借用西方學者的界定。隨著研究的深入,學者們開始提出自己的見解。有的以人力資本的作用和功效為核心,如“人力資本為凝結在人體內,能夠物化于商品或服務,增加商品或服務的效用,并以此分享收益的價值?！?李忠民,1999)有的以內容為核心,如“存在于人體中、后天獲得的具有經濟價值的知識、技術、能力和健康等質量因素之和。”(李建民,1999)王金營(2001)將這兩種觀點綜合為“由通過投資形成凝結在人身體內的知識、能力、健康等所構成,能夠物化為商品和服務,增加商品和服務的效應,并以此獲得收益的價值?！敝熘?1999)的說法較為詳細,“通過勞動力市場工資和薪金決定機制進行間接市場定價的,由后天學校教育、家庭教育、職業培訓、衛生保健、勞動力遷移和勞動力就業消息收集與擴散等途徑獲得的,能提高投資未來勞動生產率和相應勞動市場工資的,凝結在投資受體身上的技能、學識、健康、道德水平和組織管理水平的總和”。 

    近年來,學者們開始對這些界定進行清理。朱必祥(2005)認為,人力資本“是通過對人投資而形成的存在于人體中并能帶來未來收益的以知識、技能及健康因素體現的價值?！彼怀隽巳肆Y本的抽象形態或本質特征——價值。俞榮建(2005)則將各類說法概括為“因素論”、“費用論”、“價值論”和“資本論”,并提出新的定義:對具有能動性人格特征與自然遺傳稟賦的人,通過教育、培訓、衛生保健、遷移以及“干中學”等投資所形成的具有一定價值并表現為知識、技能、健康和經驗等具體形態的依附于人體的特殊資本。他主張將人的天然遺傳稟賦和能動性人格特征納入其中。付一輝(2007)的歸納是“人力資本人力觀”、“人力資本形成觀”和“人力資本價值觀”,他從人力資本財務理論的角度,認為人力資本體現為勞動者投入到企業生產過程中的知識、技能、能力、經驗及情感意志力等要素的價值創造能力。這一說法將人力資本局限于企業生產的勞動者身上,滿足了論者的研究興趣,卻難以作為一般的學術概念。但他將情感意志力列入人力資本要素,體現了自己的獨特之處。 

    雖然學界始終難以形成一個普遍為人接受的人力資本概念,但對于人力資本的特征,學者們卻逐步形成了共識,如收益遞增性、生命周期性、意志性等。因此,對人力資本概念繼續進行探討和尋求共識是必要的也是可能的。我國學者對概念的定義多采用屬加種差的方法,故而首先要確認的是人力資本所“屬”。顯然,人力資本屬于資本的范疇。其次是“種差”的問題。目前學術界廣泛認同的資本類型包括物質資本、人力資本和社會資本。物質資本表現為物質形態,社會資本附著在社會網絡和社會關系之中。因而,定義需要回答“它與其他兩類資本的差別之處何在?”。此外,許多定義中也涉及了人力資本的形成過程。學者們普遍的觀點仍是人力資本理論創始人的投資說。具體而言,俞榮建(2005)的“教育、培訓、衛生保健、遷移以及‘干中學’等”說法相對全面。 

    而對人力資本的實體形態的認可則是諸多定義的分歧所在。其中,部分學者仍停留在“知識、技能、健康”這一較為狹窄的研究視野之上。而有學者卻將其擴展到了“人的信譽、社會關系、社會知名度及個人魅力”(吳震棚、韓文秀,2004)。但這種傾向同樣有失偏頗——論者將人力資本與社會資本混成一談了。但是,思想觀念和意志力等實體類型是不容忽視的。這類因素與人力資本的本質屬性并無違背之處,且在現代勞動市場競爭中顯得愈發重要。MM麥塔早在上世紀八十年代便指出了人體能動性因素的重要性,國內學者在近年的研究中將這些要素納入人力資本概念的呼聲也日漸增多。(闕祥才,2004;付一輝,2007)因此,界定人力資本的難點最終落在對人力資本實體的類別劃分上。在勞動社會學中,對勞動者的討論包含勞動者素質、勞動者的人格和勞動觀念三個方面。(林勇,2006)對于勞動者素質,可概括為自然素質和社會素質。勞動者的人格包括外傾性、責任心、經驗開放性和自我控制等。勞動者的觀念包括效率觀念、時間觀念、創新觀念、民主觀念等。

    由此可以看出,人力資本的內涵尚需進一步擴充。我們可將思想道德素質、勞動者的現代性和觀念統稱為勞動者的思想觀念?？紤]到人力資本投資渠道中勞動遷移的重要性,同時也為了避免人力資本泛化的危險,將勞動者的人格納入遷移能力來考察。于是,人力資本類型便可以概括為知識、技能、健康、遷移能力、思想觀念五個部分。這種類型劃分實際上也間接反映了人力資本的形成渠道。綜合看來,人力資本便可定義為:存在于人體中并具有經濟價值的后天獲得的知識、技能、健康、遷移能力、思想觀念等質量性因素的總和。 

    二、人力資本的理論 

    現代人力資本理論誕生于對知識經濟為特色的“新經濟”增長問題的研究。二戰后西方工業國家經濟增長中總產業增長率大于資本積累與勞動率增長之和的特征,德、日兩戰敗國在戰后重新崛起的奇跡超越了原有經濟學理論的解釋,以及古典經濟學家對人在經濟活動中作用的重視的思想,共同構成了現代人力資本理論的產生背景。 

    舒爾茨在20世紀五六十年代初發表的系列文章成為人力資本理論的奠基之作,其在1960年美國經濟學年會上《人力資本投資》的演講一般被認為是現代人力資本理論誕生的標志。舒爾茨研究了人力資本形成的方式與途徑,并對教育投資的收益率和教育對經濟增長的貢獻做了定量的研究。而同在芝加哥大學的加里·S·貝克爾也是人力資本理論的主要推動者,他注重微觀分析,彌補了舒爾茨只重視宏觀研究的缺陷,注意將人力資本投資理論與收入分配結合起來,其《人力資本》一書被西方學術界認為是“經濟思想中人力資本投資革命”的起點。他提出了較為系統的理論框架,把人力資本研究的框架擴展到家庭經濟學,使之成為系統而完整的理論體系。同時,美國經濟學家雅各布·明塞爾也為此做出了貢獻,他首先建立了人力投資的收益率模型,最先提出了人力資本掙得函數,將人力資本理論與分析方法應用于勞動力市場行為和家庭決策。另一位美國學者愛德華·丹尼森則運用實證計量的方法證明了人力資本在經濟增長中的作用,其對教育在美國經濟中作用的研究為舒爾茨的理論提供了有力證據。 

    西方人力資本理論產生和發展使人在物質生產中的決定性作用得以復歸。這一時期的人力資本理論全面分析了人力資本的含義、形成途徑及其“知識效應”,并把人的消費視為一種重要的投資。這一理論也給資本理論、經濟增長理論和收入分配理論的發展產生了革命性的影響。 

    20世紀80年代以后,以“知識經濟”為背景的“新經濟增長理論”在西方國家興起。該理論采用了數學的方法,建立了以人力資本為核心的經濟增長模型,克服了以往理論的一些缺陷。羅伯特·盧卡斯和保羅·羅默爾被公認為“新經濟增長理論”的代表,他們構建的模型被稱之為知識積累模型,以在生產中累積的資本來代表當時的知識水平,將技術進步內生化。羅默模型將知識作為一個獨立的因素納入了經濟增長模式,并將其分為一般知識和專業知識。一般知識產生規模效益,專業知識產生要素遞增效益。兩種效益的結合使人力資本要素收益遞增,并促使物質資本、勞動等其他生產要素的收益隨之遞增,從而使整個經濟的規模收益遞增,繼而保證著長期的經濟增長。盧卡斯模型由“兩時期模式”和“兩商品模式”組成,以強調人力資本“內部效應”和“外部效應”的差異。他將勞動力分為純體力的“原始勞動”和表現為“技能”的勞動,并認為只有專業化的人力資本才是促進經濟增長的真正動力?！皟蓵r期模式”是人力資本積累模式,反映內部效應。“兩商品模式”是人力資本增長模式,反映外部效應。 

園藝的概念范文第4篇

摘 要 隨著我國醫療改革制度的不斷完善，十幾年前頒布的 醫院會計制度現在已經不能完全適應現在醫療機構之間的競爭了。我國特為此頒布了新型的醫院會計制度來彌補這些不足?，F行的我國醫院會計制度處在一個不斷完善的階段，我國醫院也在不斷更新醫院會計理念。本文就將結合我國醫院會計制度的改革來看一看我國醫院會計理念有哪些新進展。

關鍵詞 新型醫院會計制度 醫院會計理念 進展

會計行業主要針對的就是社會的經濟活動，而醫院的會計工作的方向也是經濟活動，并且其水平高低也直接影響著醫院經濟活動的管理是否流暢。在我國市場經濟不斷發展以及我國醫療制度不斷改革的背景下，社會上的醫療機構之間的競爭是越來越大了，也是在這種大改革的背景之下，原本存在于醫院的會計理念與其制度都已經無法滿足各醫療機構在進行競爭時所需要的內在動力。因此，醫院會計制度的改革與醫院會計新理念的產生具有很大的現實意義。

一、改革背景

我國在2009年頒布了《關于深化醫療衛生體制改革的意見》，并明確了其總體發展目標以及為醫療衛生體制勾勒出未來的發展路線。在總體改革中，醫院的會計制度改革也做出了相應改革。我國現在使用的醫院會計制度施行于1998年，在這十幾年中，之前頒布的醫院會計制度已經漸漸脫離了我們的軌道，并隨著時間的推移呈現出與當今醫院所需要的會計制度不相適應的狀況，因此我國在這種背景下已經很難再進行醫院會計改革了。

2009年在《關于深化醫療衛生體制改革的意見》中有一項是關于醫院會計制度改革，那就是《關于印發（征求意見稿）的通知》，在這份改革書中，其不僅僅是對醫院會計實務進行了改革，還對醫院會計理念進行了創新。我們都知道醫院會計理念對醫院會計制度和其會計實務的使用起到關鍵性的作用，并在一定的范圍了對整個醫院的會計概念進行了完整的構架。隨著我國的經濟發展，之前施行的會計理念已經不能滿足當代的需要。因此在這種大背景下新型的醫院會計制度出現了。

二、改革的具體體現

（一）在新型的醫院會計制度中，新增了我國國庫直接支付在改革中所需要的會計核算，相關制度明確規定，醫院在對其財政的收到與否，不是以現金為基礎，而是把醫院是否具有收款權力來作為依據，這種新增的醫院會計制度體現了我國“權責發生制”的新型會計理念，并且這種新型理念更能準確的反映出醫院的財務狀況。

（二）在新型的醫院會計制度中，有那么一項制度是通過設置賬戶來滿足醫院在經濟活動上面的需要和在醫院投資發展上面的需要，我們把這種賬戶叫做“長期股權、債權投資”賬戶，這種會計賬戶還可以對醫院開展長期股權、債權的投資進行有效的核算。但是醫院在進行這種核算的時候要在相關規定的范圍內進行。

（三）醫院的固定資產作為我國醫院資產的組成部分之一，會計部門對固定資產的核算正確與否將會直接影響到醫院的會計信息是否具有真實性、是否能夠達到準確與公允的原則。我國新型的醫院會計制度就在其單位價值上對醫院的固定資產進行了一個全新系統的定義，這樣的改進能夠使國家對醫院資產的掌握上有了一個更真實可靠的依據，并體現了醫院會計理念中的一個重要性原則。

（四）新型醫院會計制度中的“基建工程”規定，醫院要建立起“基建工程”賬戶，并且其在進行基本醫院建設上面所產生的實際支出應該在這個賬戶中進行會計核算，并且財務部門要在建設投資上面建立一張關于醫院基建投資的情況表。因此這種賬戶可以將醫院的核算方式進行有效的統一起來，從而改變之前醫院在建設投資上所導致的醫院資產信息不完整的情況。

（五）“預計負債”，在會計制度里面是一個新型詞匯，它是當醫院在有些事項中所產生出來的現時義務要進行確認的負債，換種說法說就是醫院中的有些事項在進行過程發生一些狀況，其結果醫院必須根據未來發生或者不發生的事項進行證實。這種制度的產生在會計理念中體現了穩健的原則。因此我國醫院的資產負債表將會更加可靠，并且更具有真實性。

（六）我國現在會計制度中的“凈資產”一共分為三項，而以前的“凈資產”分為五項。現行的會計制度把原先凈資產中的“事業與固定基金、待分配結余以及財政專項補助結語”全都刪除不要，只留下一項那就是專項基金作為來核算醫院的凈資產。專項基金加上累積盈余與本期盈余科目就是新型會計制度的“凈資產”，他的出現可以很明確的反映出醫院在經營上的業績如何。

（七）新型的醫院會計制度可以將醫院的醫療收支與藥品收支進行有效的合并，并且明確規定有關管理費用不再實行分攤制度，使其對自制藥品以及自制材料的成本核算進行了完善，對科教收支進行了會計處理。這樣做可以避免以前醫院以藥養醫的情況出現，從而充分的完善了新醫改政策，并在醫院會計制度的實行過程中起到非常重要的作用。

（八）新型的醫院會計制度完善了關于預算的使用情況，并對其會計核算進行信息化管理。會計核算作為新型醫改中的核心管理體系，它在整個醫院管理中作用逐漸重要起來，地位也越來越高。并且會計核算制度能夠完整體現醫院在其管理上做出的一些協調措施，比如實現預期的目標等等。

三、結束語

總而言之，我國的經濟在不斷發展，醫改也在不斷地完善中，十幾年前傳統的醫改制度漸漸退出歷史舞臺。當代社會為了迎合新的競爭，產生出了新的醫改制度，其中醫院會計制度的改革尤為重要，雖然在我國已經取得了一些成效，但是在改革的過程中還是出現了一些問題，我有理由相信在幾年以后，我國的醫改制度將會越來越完善，醫院的會計制度也會越來越適應社會的現狀。

參考文獻：

[1]閻力.醫院會計制度改革與醫院會計新理念.現代經濟信息.2011（8）：129-129，133.

園藝的概念范文第5篇

南通大學附屬醫院, 江蘇南通226001

[摘要] 高危手術的患者死亡、殘疾等不良后果概率高，極易發生醫患糾紛，通過在醫務處二次醫患溝通，強化并完善術前準備內容，充分醫患溝通手術的相關內容，降低術后風險發生概率，有效防范醫患糾紛的發生。

[

關鍵詞 ] 二次；醫患溝通；高危手術

[中圖分類號]R197.5　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0101-02

醫患糾紛已經深刻影響著醫患關系，而醫患溝通不當往往是許多醫患糾紛的重要原因，尤其是高危手術，是一種高風險醫療服務，其診療的特殊性、風險性明顯高于正常，可能給患者帶來人身傷害的特點，極易引發糾紛[1]。該院從2002年9月1日起至今，實施高危手術在醫務處二次醫患溝通，即手術醫師、患方、醫務處工作人員，在醫務處（醫療質量管理科），在手術醫師與患方已經進行一次醫患溝通的基礎上，進行第二次醫患溝通[2]?，F將相關情況及體會介紹如下。

1高危手術前在醫務處二次醫患溝通的內容

高危手術前在醫務處二次醫患溝通是該院醫療管理實踐中作出創新的一項持之以恒的工作，該院通過醫院文件的形式對二次溝通流程進行具體規定及要求，見表1。

2該院2002—2013年高危手術在醫務處二次溝通情況

該院12年堅持高危手術前在醫務處二次溝通，通過增加一次醫患溝通，其實也增加了術前對手術醫師術前準備檢查的干預，對于防范醫療風險發生、減少乃至盡量杜絕醫患糾紛有肯定的作用，見表2。

3 體會

①互聯網及交通的便捷，求證醫學信息多源化，對醫患溝通披露的醫學信息提出更高的要求[3]。高危手術前在醫務處二次醫患溝通，醫方與患方談話到位，使患方對病情、手術方案以及手術中、手術后可能出現的風險情況能夠充分地理解，如果有兩種以上手術治療方案，讓患方充分了解各種方案的優缺點，讓患方在理解的基礎上參與對手術治療方案的選擇，尊重病人的合法權益，術后一旦出現不良情況時能夠取得患方諒解。《侵權責任法》第55條規定，醫院在實施手術時，應當向患者說明醫療風險、替代醫療方案等。其中難以掌握的是哪些醫療風險應當告知患者，一般認為，應以患者行使知情同意權所必須掌握的信息是否足以使其做出正當合理的判斷為標準來確定醫方的告知內容。

②強化手術醫師責任感、更好地做好術前準備工作、確保手術安全是二次醫患溝通的重要內涵。進行備案的手術必須經過科室討論，對可能出現的各種情況，手術醫師要慎重考慮，做好防范和應急措施，最大限度地控制醫療意外、術后并發癥和后遺癥的發生。并且，堅決杜絕手術醫師對自己掌握的醫療技術態度自滿，對患方交待情況不客觀，說話不留余地，對可能出現的并發癥不告訴患方，或夸大療效，人為地增加患方對醫療的期望值，使患方對可能發生的意外和并發癥沒有思想準備，一旦出現不良情況而引起糾紛?！肚謾嘭熑畏ā返?7條規定，醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。如果因為術前準備不充分，導致術中術后出現不良情況，即使術前已經向患方告知，但是也并不必然免除醫院醫務人員的責任[4]。因此，做好術前準備工作，盡最大努力做到與自身醫院水平相應的診療，最大可能防范醫療不良后果情況的發生，實現醫療安全才是最佳目的。

③高危手術前在醫務處二次醫患溝通能有效減少醫患糾紛，并非完全杜絕醫患糾紛。2002—2007年高危手術前在醫務處二次醫患溝通的病例沒有出現醫患糾紛情形，而2008—2013年在醫務處二次醫患溝通的高危手術病例仍然有發生醫患糾紛，這并不能否認二次醫患溝通的作用。2008年起該院啟用電子病歷系統，電子病歷固然有其許多優點，但是，電子病歷的使用也存在很多需要進一步提升的空間，由于不能完全杜絕粘貼、復制現象，常出現一些“左”與“右”，“上”與“下”等類似錯誤，在出現不良醫療后果時，諸如此類問題就很容易被患方抓住把柄認為存在錯誤，而發生醫患糾紛。2009年該院成立了醫療質量管理科，屬于醫務處的下設科室，但是由于平時辦公地點與醫務處是分別在兩個地點，醫療質量管理科工作人員基本是剛剛參加工作的人員，沒有醫療工作經驗，在進行二次醫患溝通時，有時不能發現術前準備存在的瑕疵、術前病歷書寫存在的問題等，這也體現在2009—2013年二次醫患溝通的干預病例明顯偏少，2002—2008年在醫務處進行二次醫患溝通，一般都是具有醫療工作經驗的人員參與進行，2002—2008年干預病例相對比較多；因此，需要進一步提升醫療質量管理工作人員的醫療工作經驗。另外，2010年7月1日《侵權責任法》的實施，鑒定程序、法律適用、賠償標準上排除了《醫療事故處理條例》的適用[5]，尤其是賠償標準的提升一定程度上刺激了醫療糾紛病例的發生。

④2002—2013年來，在醫務處二次醫患溝通的高風險手術病例逐年增加，手術醫師都能夠自覺要求到醫務處二次醫患溝通，接受醫務處工作人員對手術方案的詢問，對病歷的查看，手術醫師認為醫務處備案是對醫療工作的監督，是對醫患溝通的補缺。通過對照二次醫患溝通，手術醫師對不到醫務處二次醫患溝通的其它手術的術前談話也非常重視，提高了安全意識，醫患溝通良好，營造良好的醫患關系。醫務處工作人員，需要具有一定的醫學理論和實踐知識，可以客觀地衡量術前準備情況，建議手術醫師對病人進一步做相關檢查或治療。需要具有一定的法律知識，能夠指導手術醫師的依法行醫。需要具有較強的溝通能力，能夠尊重患方的知情同意權。

當前，醫患良好溝通能夠有效減少醫患糾紛[6]，醫務處二次醫患溝通是術前談話在醫患交流中重要的補充，醫患交流的其它環節也很重要，醫務人員要本著誠實、信用、開拓、進取、求真、務實的精神，具體細致地進行工作，營造良好的醫患關系，更好地為患者提供醫療服務。

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參考文獻]

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[5]浙江省寧波市中級人民法院民一庭課題組.侵權責任法實施以來醫療糾紛案件審理情況報告[R].人民司法，2013（9）：77-82.