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臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念范文第1篇

然而，長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育一直未得到應(yīng)有的重視，主要表現(xiàn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)數(shù)偏少，課程設(shè)置不合理，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程作為獨(dú)立的課程存在，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程脫節(jié)，預(yù)防戰(zhàn)略思想沒(méi)有貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中[3]。沿用多年的醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生缺乏整體醫(yī)學(xué)觀念，重治療，輕預(yù)防。另一方面臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床工作相差很大，對(duì)今后的工作沒(méi)有用處，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)不重視，常常是為了考試而應(yīng)付了事[4]。另外思維差異，缺乏實(shí)踐教學(xué)也是影響預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的主要原因[5]。

正是由于目前在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著上述預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)，許多醫(yī)學(xué)教育工作者都在探索適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育模式和課程設(shè)置，也取得了一些成果[6-8]。

我教研室在多年非預(yù)防專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)上述不足也有較深刻的體會(huì)，也試圖通過(guò)教學(xué)過(guò)程改變臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的看法，為了了解這種教育的實(shí)際效果如何，以及了解學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的真實(shí)態(tài)度，我們對(duì)本校臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。研究隨機(jī)抽取三年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共87人為調(diào)查對(duì)象。在完成防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)后，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①授課前后學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程重要性的認(rèn)識(shí)；②學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)水平；③對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意見(jiàn)，對(duì)哪部分課程最感興趣；④在臨床工作中是否有意識(shí)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面等。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校三年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在講授預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之前，84%的學(xué)生沒(méi)有或僅是偶爾接觸過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念或知識(shí)，95%以上的學(xué)生認(rèn)為很少有其它學(xué)科的老師會(huì)主動(dòng)介紹一些預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)。在上預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之前大部分同學(xué)的態(tài)度是“可能以后會(huì)用得到，掌握一些總比沒(méi)有好”占56%，10%的同學(xué)認(rèn)為一點(diǎn)也不重要，因?yàn)槭强荚囌n才學(xué)，只有34%的同學(xué)認(rèn)為該課程是“對(duì)今后的工作有很大的幫助，認(rèn)為比較重要”。此項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，我校臨床專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念教育也不容樂(lè)觀。首先臨床專業(yè)的學(xué)生很少有渠道去了解預(yù)防醫(yī)學(xué)，從入學(xué)開(kāi)始沒(méi)有相應(yīng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性教育，使學(xué)生更局限于臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)產(chǎn)生心理上的排斥。另外一個(gè)深層次的原因是，在整個(gè)臨床專業(yè)的傳統(tǒng)教學(xué)體系中，預(yù)防醫(yī)學(xué)沒(méi)有獲得應(yīng)有的地位，預(yù)防醫(yī)學(xué)被剝離在了臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系之外。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)只是一種附屬知識(shí)。由于教育者對(duì)其重視不足，才會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生這種預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)不重要，學(xué)不學(xué)都行的態(tài)度。

因?yàn)檫@種預(yù)見(jiàn)性的結(jié)果，我們?cè)陬A(yù)防醫(yī)學(xué)的授課過(guò)程中，除了知識(shí)的介紹，更多的將教學(xué)的重點(diǎn)放在給學(xué)生傳輸一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念，通過(guò)現(xiàn)實(shí)的案例介紹臨床與預(yù)防之間的密切關(guān)系，使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)今后臨床工作的支撐作用和重要性。

課程結(jié)束后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，78%的同學(xué)部分或完全改變了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程重要程度的看法，這雖然很值得我們欣慰，但在這78%的同學(xué)中，看法完全改變的只有6%，另外72%的同學(xué)只是部分改變了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的看法。這也讓我們意識(shí)到，由于長(zhǎng)期只注重臨床專業(yè)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)所謂主課的重要性及周?chē)h(huán)境的影響，在學(xué)生心中造成的這種預(yù)防醫(yī)學(xué)無(wú)用論的影響是持久而強(qiáng)大的，不是一兩個(gè)教師能在短時(shí)間內(nèi)改變的，需要整個(gè)教學(xué)體系的調(diào)整和努力。

個(gè)人認(rèn)為這種教育體系的調(diào)整涉及到兩個(gè)核心問(wèn)題：一是，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的早期介入，二是明確早期介入的實(shí)施者。早期介入即從醫(yī)學(xué)生入學(xué)開(kāi)始就要開(kāi)展系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，在日常教學(xué)過(guò)程中注意強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一個(gè)“完整體系”，注重臨床與預(yù)防二者之間的有機(jī)結(jié)合，不要讓學(xué)生過(guò)早地形成狹隘的專業(yè)思維定式。明確早期介入的實(shí)施者即由誰(shuí)來(lái)完成早期的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的教育。目前的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程大都在三年級(jí)以后才開(kāi)設(shè)，失去了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的最佳時(shí)間。而且在一個(gè)學(xué)期要把預(yù)防專業(yè)的6、7門(mén)課程用很短的課時(shí)講授完畢，更加使學(xué)生加深了預(yù)防醫(yī)學(xué)不重要的印象。因此我們認(rèn)為應(yīng)該將預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程提前致一年級(jí)或與醫(yī)學(xué)專業(yè)課開(kāi)始的同時(shí)講授，選擇那些對(duì)臨床醫(yī)學(xué)背景知識(shí)要求不是很高的課程，如食品衛(wèi)生與食品營(yíng)養(yǎng)，環(huán)境醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，并與臨床專業(yè)課程之間形成交叉和聯(lián)系，會(huì)起到較好的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念啟萌的作用。那些對(duì)專業(yè)知識(shí)要求較高的課程如職業(yè)醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)、流行病學(xué)等可以在更高年級(jí)完成，甚至可以在五年級(jí)時(shí)完成。通過(guò)這樣與臨床課程之間的的同步和密切關(guān)聯(lián)，可以使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)過(guò)程的地位和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。

預(yù)防醫(yī)學(xué)早期教育的實(shí)施者，除了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師以外，相關(guān)課程的臨床專業(yè)課程的老師也應(yīng)該是積極的參與者。相比較而言，學(xué)生可能更相信和易于接受本專業(yè)老師的一些觀念。如果臨床專業(yè)課程的老師能在授課過(guò)程中，有意識(shí)地將預(yù)醫(yī)學(xué)的知識(shí)引入和聯(lián)系，會(huì)對(duì)學(xué)生生產(chǎn)潛移默化的影響，達(dá)到事半功倍的效果。同樣我們的調(diào)查還表明，近60%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的講授與臨床之間缺乏聯(lián)系，也是臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程興趣不足的主要原因之一。這也要求預(yù)防專業(yè)的教師也要掌握一定的臨床知識(shí)。然而在當(dāng)今專業(yè)越來(lái)越細(xì)化的時(shí)代，讓教師掌握非自己專業(yè)的知識(shí)，這將是對(duì)教師師提出的新挑戰(zhàn)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要解決的重要課題。

我們的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，就預(yù)防醫(yī)學(xué)課程本身，也有進(jìn)一步改進(jìn)的必要。有近70%的同學(xué)認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實(shí)習(xí)偏少，尤其是現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)，象職業(yè)醫(yī)學(xué)、傳染性疾病、食品營(yíng)養(yǎng)等是學(xué)生較為感興趣的實(shí)習(xí)專業(yè)。50%以上的同學(xué)希望能給予1個(gè)月的預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)鍛煉，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。

預(yù)防醫(yī)學(xué)授課后，60%以上的同學(xué)希望今后繼續(xù)學(xué)習(xí)并及時(shí)更新預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)；70%以上的同學(xué)會(huì)將學(xué)習(xí)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到今后的臨床工作中，并會(huì)有意識(shí)的參與到公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作中去。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制各種不良因素對(duì)人群健康的影響，掌握傳染病和非傳染性慢性疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預(yù)防措施，從而在工作過(guò)程中最大限度地將人民群眾的健康問(wèn)題控制堅(jiān)持一、二級(jí)預(yù)防范圍內(nèi)，不僅是公共衛(wèi)生醫(yī)師的責(zé)任，也是臨床醫(yī)師的責(zé)任。

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念范文第2篇

摘要:根據(jù)邊疆地區(qū)成人醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，通過(guò)制定多階段教育計(jì)劃、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)、引進(jìn)多媒體輔助教學(xué)和強(qiáng)化案例討論等舉措，有效地提高了成人預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的。

關(guān)鍵詞:成人;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué);多媒體

Abstract: According to the special characteristic of adult medical education in the frontier region，some measures haven been adopted，such as making out multi-stage teaching plan and enhancing students’recognition for preventive medicine and making use of multimedia teaching and strengthening case discussion.The results showed that these

measures can improve the teaching effect and attain the teaching target. Key words:Adult;Preventive medicine;Teaching;Multimedia

世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議的《愛(ài)丁堡宣言》指出:醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生，而不再滿足僅僅治療某些疾病。強(qiáng)調(diào)把促進(jìn)健康和預(yù)防疾病充實(shí)到有關(guān)如何處理病人的教學(xué)工作中去 ［1］ 。宣言為在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育提供了理論依據(jù)。近幾年來(lái)，大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育規(guī)模取得了較大的發(fā)展。學(xué)生大多來(lái)自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，他們的定位是服務(wù)于社區(qū)，履行著預(yù)防、保健、治療、康復(fù)為一體的職責(zé)，是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的中堅(jiān)力量。因此，加強(qiáng)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)有著十分重要的意義，符合時(shí)代的要求。然而，成人教育與日制生教育有許多不同之處，有自身的特點(diǎn)，不能套用日制生的教學(xué)模式 ［2］ 。因此，如何提高邊疆地區(qū)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，一直是大家共同關(guān)注的課題。現(xiàn)對(duì)大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些探索和體會(huì)作總結(jié)如下。

1 成人預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本、專科生，大部分（約80%左右）來(lái)自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。他們是單位的業(yè)務(wù)骨干力量或后備骨干力量。他們繼續(xù)深造的主要目的是:更新知識(shí)，掌握新技術(shù)、新方法，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足時(shí)展的要求。因此，他們的學(xué)習(xí)目的比較明確，學(xué)習(xí)態(tài)度比較端正，這為學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)課程奠定了良好的基礎(chǔ)。然而他們也面臨著許多困難。

1.1 對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足 學(xué)員大多來(lái)自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，當(dāng)?shù)氐纳钏剑幕刭|(zhì)及衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施相對(duì)落后。學(xué)員普遍認(rèn)為只要將臨床知識(shí)學(xué)好了，能對(duì)當(dāng)?shù)厝罕姷某Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行合理處理也就完成了自己的使命。至于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與己“無(wú)關(guān)”、“無(wú)用”、“無(wú)益”。“重臨床、輕預(yù)防”的思想比較嚴(yán)重。

1.2 高素質(zhì)要求與生源的矛盾 成教學(xué)員與日制生生源相比，年齡偏大，學(xué)歷層次參差不齊，有的還有家屬拖累，有的還要牽掛單位事物，干擾因素較多，這些加大了教學(xué)的難度。

1.3 集中學(xué)習(xí)的時(shí)間有限 由于成教學(xué)員大多數(shù)是單位的業(yè)務(wù)骨干力量，加之各種考核措施的限制，不可能安排太多的時(shí)間集中學(xué)習(xí)。因此，教學(xué)內(nèi)容多，集中學(xué)習(xí)時(shí)間少的矛盾比較突出，對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量增加了一定的困難。

2 教育方法的實(shí)施與策略

上述的困難是成教學(xué)生學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的障礙，也是教師保證良好的教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量的障礙。因此，如何解決這些困難是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的關(guān)鍵。主要實(shí)施以下措施。

2.1 加強(qiáng)學(xué)員對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性認(rèn)識(shí) 在集中授課的學(xué)時(shí)較少的情況下，仍然抽出1至2學(xué)時(shí)的時(shí)間跟學(xué)生共同討論“為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)”。首先由教師介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象，研究任務(wù)以及所包括的基本內(nèi)容，然后列舉近幾年來(lái)發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件（如SARS、禽流感等）以及學(xué)員工作、生活中所發(fā)生一些事件（如滇西地區(qū)近幾年發(fā)生的不明原因心肌炎等），與學(xué)員共同討論生活環(huán)境與健康的關(guān)系，生產(chǎn)環(huán)境與健康的關(guān)系，飲食衛(wèi)生與健康的關(guān)系，平衡膳食與健康的關(guān)系。讓學(xué)員充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在研究疾病的發(fā)生、發(fā)展中的重要作用。通過(guò)對(duì)流行病學(xué)原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的介紹，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在研究疾病的數(shù)量變化規(guī)律中的作用，特別是在預(yù)防、控制疾病中的獨(dú)特作用。

2.2 制定“多階段教育”的教學(xué)計(jì)劃，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程 根據(jù)集中教學(xué)時(shí)間較少，以及成人理解能力較強(qiáng)，而記憶力較差等特點(diǎn)，制定了“多階段教育”的教學(xué)計(jì)劃。即整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為:導(dǎo)學(xué)與自學(xué)、教學(xué)答疑與集中學(xué)習(xí)、考試考核等三個(gè)階段。在第一階段，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，制定出教學(xué)目的明確，重點(diǎn)、難點(diǎn)細(xì)化，進(jìn)度適宜的“自學(xué)指導(dǎo)”提綱，并布置一定數(shù)量的作業(yè)，督促學(xué)員的學(xué)習(xí)。為了鼓勵(lì)并確保學(xué)員能認(rèn)真完成作業(yè)，將平時(shí)作業(yè)成績(jī)按總成績(jī)的30%進(jìn)行考核。在第二階段，首先依據(jù)學(xué)員完成作業(yè)的情況以及學(xué)生在自學(xué)中反饋的問(wèn)題進(jìn)行答疑，然后進(jìn)行集中學(xué)習(xí)。在兩個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容分配上，充分考慮到學(xué)習(xí)內(nèi)容的難易程度，將預(yù)防醫(yī)學(xué)分成“衛(wèi)生學(xué)”部分和“研究方法學(xué)”部分。“衛(wèi)生學(xué)”所覆蓋的生活環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、飲食與健康等內(nèi)容比較容易理解、學(xué)生容易掌握。因此，該部分作為自學(xué)的內(nèi)容，在第一階段完成。而“研究方法學(xué)”部分所包含的流行病學(xué)原理與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，比較抽象難懂，公式多，學(xué)生理解、掌握他們需要花費(fèi)較多的時(shí)間與精力。因此，該部分作為集中學(xué)習(xí)的內(nèi)容，即在第二階段完成。在第三階段，將自學(xué)的內(nèi)容和集中學(xué)習(xí)的內(nèi)容都作為考試考核的內(nèi)容。考核的重點(diǎn)是學(xué)員的實(shí)際分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，而不是要求學(xué)員單純地背概念、記內(nèi)容。

2.3 引入多媒體輔助教學(xué)手段 傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式是教師利用黑板、粉筆、教案等，在一般教室進(jìn)行授課的一種教學(xué)方式。而多媒體輔助教學(xué)方式則是在多媒體教室進(jìn)行授課的一種教學(xué)方式。在學(xué)校現(xiàn)代教育技術(shù)中心的指導(dǎo)下，2002年制作了一套多媒體課件，并應(yīng)用于當(dāng)年的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中。2.4 開(kāi)設(shè)案例討論課 流行病學(xué)原理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的方法學(xué)。其公式多，內(nèi)容比較抽象，難以理解，是學(xué)生難學(xué)，教師難講的內(nèi)容之一。為了加深學(xué)生對(duì)流行病學(xué)原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的理解，在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中安排了一定數(shù)量的案例討論課。

3 實(shí)施后的評(píng)估與討論

通過(guò)上述的舉措，取得了一些成效，主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面:

首先，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)“為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)”的討論，學(xué)員們從整體上對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)有了一定的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和必要性，認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)鏈中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是必須掌握的內(nèi)容，從而充分地調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。學(xué)員上課率由2001年的60%左右上升到2004年和2005年的85%左右。

其次，提升了教學(xué)效果。一是，通過(guò)多階段教學(xué)即第一階段和第二階段的互補(bǔ)作用，可有效地緩解教學(xué)時(shí)間有限、教學(xué)任務(wù)重的矛盾，同時(shí)突出了重點(diǎn)、難點(diǎn)，保證了教學(xué)質(zhì)量。二是，通過(guò)多媒體課件的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，多媒體輔助教學(xué)可以培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，能節(jié)約傳統(tǒng)的板書(shū)時(shí)間，開(kāi)闊知識(shí)面，增加信息量，提高教學(xué)效果。三是，利用多媒體輔助教學(xué)手段，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)方面可以取到意想不到的效果。其一，鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué)，可以使得統(tǒng) 計(jì)圖形、圖表的教學(xué)過(guò)程變得簡(jiǎn)單、直觀、形象;其二，鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué)，便于講解一些很難講透的內(nèi)容和在課堂上處理大量的數(shù)據(jù)。如正態(tài)性檢驗(yàn)、四格表資料的確切概率法、頻數(shù)表繪制和方差分析等內(nèi)容。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)在講授這些內(nèi)容時(shí)不僅需要花費(fèi)大量的時(shí)間，而且難以講清楚，學(xué)生聽(tīng)得也稀里糊涂，教學(xué)效果極差。鏈接統(tǒng)計(jì)軟件可以使得這些內(nèi)容的教學(xué)簡(jiǎn)單化，學(xué)生比較容易理解。其三，鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué)，能夠使教學(xué)重點(diǎn)得到突出，使教學(xué)目的得到升華。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方式是建立在手工計(jì)算和計(jì)算器計(jì)算的基礎(chǔ)上，講授的重點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。但由于受到課時(shí)和學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的限制，講授內(nèi)容的廣度與深度都無(wú)法滿足實(shí)際應(yīng)用的需要。事實(shí)上，只要學(xué)生學(xué)會(huì)利用統(tǒng)計(jì)分析軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的全部習(xí)題和例題，只需要數(shù)小時(shí)就可以全部演算一遍。用計(jì)算機(jī)代替手工計(jì)算后，教師完全可以把授課的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向過(guò)去傳統(tǒng)教學(xué)顧及不到，但實(shí)際上更加重要的方面，即從過(guò)去主要是針對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法的理解，轉(zhuǎn)向?qū)y(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)際意義的理解，通過(guò)大量實(shí)例的比較分析，使學(xué)生深入理解和掌握各種統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用條件和應(yīng)用效果。

第三，提高了科研水平。開(kāi)設(shè)一定數(shù)量的案例討論課，能激發(fā)學(xué)生的興趣、熱情和創(chuàng)造思維能力。通過(guò)師生互動(dòng)，一些雄以理解的概念、原理、方法都能獲得較好的理解，取得了事半功倍的效果。在調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等內(nèi)容的案例討論時(shí)，將部分學(xué)生的科研設(shè)計(jì)申請(qǐng)書(shū)和待發(fā)表的論文作為案例討論的內(nèi)容。通過(guò)討論、點(diǎn)評(píng)，學(xué)生認(rèn)識(shí)到在科研設(shè)計(jì)和撰寫(xiě)論文的過(guò)程中所存在的問(wèn)題。這樣，除了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的外，還有效地提高了學(xué)員的科研水平和撰寫(xiě)論文的能力。

當(dāng)然，在成人預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中還有許多方面有待進(jìn)一步探索。例如:應(yīng)積極創(chuàng)造條件，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)驗(yàn)中加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)，以提高學(xué)員的統(tǒng)計(jì)分析能力。

總之，教學(xué)是教與學(xué)雙方互相促進(jìn)的過(guò)程。教師、學(xué)生在各自的方面，只有不斷地探索，共同努力，才能將成人教育的教學(xué)質(zhì)量提高到新的水平，才能培養(yǎng)出面向21世紀(jì)、符合時(shí)代要求的基層衛(wèi)生人才。

參考文獻(xiàn):

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念范文第3篇

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)，數(shù)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-9561（2016）01-0073-03

建國(guó)以來(lái)，我國(guó)一直倡導(dǎo)并堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。然而，長(zhǎng)期形成的臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)嚴(yán)重分離，導(dǎo)致一些臨床醫(yī)學(xué)生不重視預(yù)防醫(yī)學(xué),對(duì)其學(xué)習(xí)的積極性不高，主動(dòng)性不強(qiáng)[1-3]，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生往往缺乏整體的醫(yī)學(xué)觀念，重治輕防傾向嚴(yán)重[4]。為適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式對(duì)人才要求，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中要培養(yǎng)同時(shí)具備現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和有預(yù)防整體概念的復(fù)合型人才[5]，注重培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理念和相關(guān)實(shí)踐能力[6]，以適應(yīng)新醫(yī)改大環(huán)境未來(lái)發(fā)展的需要。

1培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念

1.1牢固樹(shù)立預(yù)防為主的觀念

在實(shí)際教學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)生往往對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)重視不夠。有調(diào)查表明，由于臨床專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)畢業(yè)后從事臨床相關(guān)工作，相當(dāng)比例的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)其沒(méi)多大幫助，因而缺乏興趣[7]。尤其在專科醫(yī)學(xué)生中，重治輕防的傾向更為嚴(yán)重。有調(diào)查表明，有58.2%的學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)不感興趣，有39.6%的學(xué)生認(rèn)為其不重要，33.8%的學(xué)生只是為了應(yīng)付考試[8]。醫(yī)學(xué)界自古以來(lái)就倡導(dǎo)預(yù)防為主。中國(guó)古代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就曾明確提出“圣人不治已病治未病”的觀念。就當(dāng)今而言，預(yù)防為主的觀念對(duì)保障人們健康和生活質(zhì)量也有著有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。學(xué)者李立明[9]指出預(yù)防為主是最符合國(guó)情的最為經(jīng)濟(jì)有效的疾病防治措施。堅(jiān)持預(yù)防為主是醫(yī)改的重要理念，也是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，讓人民群眾受益，少得病、晚得病，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)的最佳途徑。因此，提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，牢固樹(shù)立預(yù)防為主的理念，擺正“防”與“治”的關(guān)系，才有利于培養(yǎng)為廣大人群服務(wù)防治兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。

1.2培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)并重的人才是新醫(yī)學(xué)模式的需要

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，一般教師只注重疾病臨床治療，學(xué)生難以建立人群及群體防控的思維。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也從臨床個(gè)體的治療向群體、預(yù)防—保健—健康促進(jìn)—主動(dòng)服務(wù)方向轉(zhuǎn)變[10]。李立明[9]在談及公共衛(wèi)生和臨床的區(qū)別時(shí)強(qiáng)調(diào)，公共衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是群體，重點(diǎn)在公眾的健康問(wèn)題和疾病預(yù)防，而醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象則是個(gè)體的病人，要解決問(wèn)題是疾病的治療和減輕病痛。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)既是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的兩個(gè)重要組成部分，又是相互聯(lián)系的連續(xù)的、完整的過(guò)程，其最佳結(jié)合點(diǎn)體現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，如鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村醫(yī)務(wù)室等。從作者本校情況看，我們培養(yǎng)正是同時(shí)承擔(dān)著人群防治和個(gè)體疾病治療的工作基層醫(yī)療人員。在社區(qū)和農(nóng)村廣大地區(qū)，像心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病等這些慢性病都是可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)防與治的有機(jī)結(jié)合，還有高血壓及其并發(fā)癥和傳染病有效預(yù)防，都可以在基層醫(yī)療及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才[11]。非洲“埃博拉”疫情，以及我國(guó)的SARS、人感染禽流感和手足口病等傳染病的發(fā)生與流行，給醫(yī)學(xué)界及醫(yī)務(wù)工作者提出了明確的警示，如果基層醫(yī)生沒(méi)有足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)和傳染病防治觀念和技術(shù)，極有可能造成傳染病的誤診、漏診，以及其在人群，甚至在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳播。因此，個(gè)體的救治也關(guān)系到人群的健康，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合，促進(jìn)人群健康的重要手段。

2提高臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的有效措施

2.1改革和創(chuàng)新教學(xué)模式

楊曉蕾[12]等分析了目前臨床學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些主要問(wèn)題，如以理論教學(xué)為主、缺少實(shí)踐教學(xué)和課程體系不完善等。學(xué)校雖然設(shè)置《預(yù)防醫(yī)學(xué)》或《衛(wèi)生學(xué)》等課程，但多為講授式教學(xué)，而這些課程對(duì)臨床專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)一般不算重點(diǎn)學(xué)科，而學(xué)生熱情不高。與臨床課程相比，臨床課程講授的內(nèi)容可以結(jié)合臨床實(shí)習(xí)等實(shí)踐活動(dòng)，理論聯(lián)系實(shí)際，可有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。預(yù)防醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)科目，如統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等，不結(jié)合實(shí)際案例和實(shí)際練習(xí)難以達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)。對(duì)于缺少實(shí)踐的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生沒(méi)有深刻感悟，很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。李君[5]等采用案例討論、參與式教學(xué)、現(xiàn)代化教學(xué)手段、更新知識(shí)和教學(xué)內(nèi)容以及重視理論和實(shí)踐的有效結(jié)合等教學(xué)方式，取得了較好效果。案例討論和參與式教學(xué)，可有效引導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析并解決實(shí)際問(wèn)題；如對(duì)SARS的大流行的討論，要求各小組寫(xiě)出調(diào)查分析及處理方案，并組織點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，鍛煉其預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用能力。趙申武[13]靈活應(yīng)用了多種教學(xué)方法,充分提高了學(xué)生得學(xué)習(xí)熱情。他在教學(xué)過(guò)程中采用案例法、討論法、模擬法和實(shí)驗(yàn)法等方法。討論法即是以專題小組討論、選題小組討論和以問(wèn)題為中心的小組形式開(kāi)展討論，目的是訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)造新思維和邏輯思維能力。這種形式多樣的模式避免了枯燥乏味的單一的課堂講解。模擬法主要是發(fā)揮學(xué)生的想象力，設(shè)定某些特定角色或情景，讓學(xué)生設(shè)身處地地想問(wèn)題和分析、處理問(wèn)題。學(xué)生們既學(xué)到了有關(guān)知識(shí)，又與所學(xué)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)相聯(lián)系，課堂學(xué)習(xí)氣氛活躍。實(shí)驗(yàn)法以營(yíng)養(yǎng)與膳食的評(píng)價(jià)為內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的一日三餐，運(yùn)用所學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)，結(jié)合臨床專業(yè)課，開(kāi)展自身膳食評(píng)價(jià)，為臨床病人的膳食評(píng)價(jià)工作打下基礎(chǔ)，取得了較好的教學(xué)效果。

2.2開(kāi)展社區(qū)為中心的實(shí)踐活動(dòng)

宋麗萍[14]等將桂林醫(yī)學(xué)院兩個(gè)年級(jí)四個(gè)班級(jí)臨床專業(yè)本科生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采取社區(qū)實(shí)踐教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。經(jīng)實(shí)踐證明，采取社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的學(xué)生在理論及技能方面均明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生，如：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、解決問(wèn)題、綜合分析、合作、人際溝通、利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息、文獻(xiàn)檢索和語(yǔ)言表達(dá)等各方面能力，充分證明社區(qū)實(shí)踐性教學(xué)能夠有效提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技能和各方面的能力。周勇[15]等人報(bào)道了湘南學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院在兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立實(shí)踐教學(xué)基地，并將該學(xué)院本專科醫(yī)學(xué)生700人作為研究對(duì)象，開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)實(shí)踐證明，這種模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣、分析和解決問(wèn)題的能力都有一定提高，較好地掌握了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本的調(diào)查技能，證明通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的有效方法。此外，有人報(bào)道開(kāi)展課外活動(dòng)也是有益的探索[17]，如在環(huán)境保護(hù)日、紅十字日開(kāi)展有益的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康教育宣傳活動(dòng)，都可以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的熱情，增加學(xué)生實(shí)踐能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)，應(yīng)避免一味講授理論課，要結(jié)合公共衛(wèi)生領(lǐng)域新的事件和我們身邊的公共衛(wèi)生問(wèn)題，如環(huán)境污染、飲食飲水衛(wèi)生以及霧霾等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題開(kāi)展教學(xué)討論，開(kāi)闊學(xué)生的視野，開(kāi)拓學(xué)生的思維。作者在婦產(chǎn)科教學(xué)中也在教授某疾病的臨床治療問(wèn)題的同時(shí)，也注重強(qiáng)調(diào)人群防治的整體觀念，學(xué)生不僅學(xué)到臨床知識(shí)，還夠用預(yù)防醫(yī)學(xué)的宏觀思維去思考問(wèn)題，有利于培養(yǎng)學(xué)生成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。

2.3與疾控中心合作開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)

廣西右江民族醫(yī)的鄧樹(shù)嵩[17]等報(bào)道該校采用走出去引進(jìn)來(lái)的教學(xué)方式，與當(dāng)?shù)丶部刂行暮献鏖_(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)。聘請(qǐng)疾病預(yù)防控制中心資深專家進(jìn)行理論教學(xué)，又結(jié)合當(dāng)?shù)匚挥趶V西西部典型的老、少、邊、山、窮百色的實(shí)際情況，如艾滋病高發(fā)、結(jié)核病疫情嚴(yán)重等情況，強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病防治中的重要性。根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍胁W(xué)特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生將可能來(lái)面對(duì)工作環(huán)境的實(shí)際情況開(kāi)展教學(xué)，如參與艾滋病、結(jié)核病及其他法定傳染病預(yù)防控制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和管理工作等。讓學(xué)生組成興趣小組，通過(guò)自己選題、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、設(shè)計(jì)調(diào)查(實(shí)驗(yàn))方案等，在教師指導(dǎo)下開(kāi)展調(diào)查(實(shí)驗(yàn))、整理與分析調(diào)查(實(shí)驗(yàn))數(shù)據(jù)、撰寫(xiě)論文。讓學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防中的地位、作用和內(nèi)涵，逐步建立起疫情的群防群控觀念，培養(yǎng)能為今后當(dāng)?shù)胤?wù)的實(shí)用性人才。組織學(xué)生參觀考察疾控中心，在重要的職能科室安排專家講解和現(xiàn)場(chǎng)演示，如結(jié)核病防制科,艾滋病慢性病防制科，環(huán)境、職業(yè)與放射衛(wèi)生科，食品與學(xué)校衛(wèi)生科，健康教育促進(jìn)科，疾病控制科等。拓寬學(xué)生的視野，增加其學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的學(xué)習(xí)效果。向萍[18]等組織重慶大學(xué)臨床學(xué)生到當(dāng)?shù)丶部刂行拈_(kāi)展實(shí)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，到疾控中心的業(yè)務(wù)科室實(shí)習(xí)，通過(guò)“聽(tīng)”、“看”、“走”、“論”四個(gè)過(guò)程，———聽(tīng)介紹預(yù)防控制體系、法律法規(guī)介紹，看資料，了解實(shí)際案例處理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理情況，走到社區(qū)了解參加計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告、流調(diào)及環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)等工作，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行分析討論。這種直接與預(yù)防醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，可使學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，逐步樹(shù)立以人群為中心防治觀念，建立群防群治的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維。

參考文獻(xiàn)

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臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念范文第4篇

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱為轉(zhuǎn)化研究。這個(gè)概念主要來(lái)源于20世紀(jì)90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標(biāo)志和靶點(diǎn)應(yīng)用于早期診斷,從而把實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開(kāi)始逐漸被人們所認(rèn)知[2]。作為一個(gè)新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個(gè)方面:①通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究在人類中驗(yàn)證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標(biāo)的同時(shí),加深對(duì)人類疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時(shí)代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ),但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。

國(guó)外醫(yī)學(xué)界近年來(lái)非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為T(mén)heNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國(guó)際上多間大學(xué)都已開(kāi)始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎(jiǎng)”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國(guó)內(nèi),國(guó)家新科技體系構(gòu)明確了“一個(gè)中心:國(guó)家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個(gè)支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場(chǎng)、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開(kāi),各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強(qiáng)大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實(shí)際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達(dá)到更全面更有效的三級(jí)預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進(jìn)全民健康水平,真正實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機(jī)體與外源化學(xué)物的中毒機(jī)理,對(duì)外來(lái)化學(xué)物進(jìn)行安全性評(píng)價(jià),從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類健康帶來(lái)了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)體系,尤其是對(duì)毒效應(yīng)無(wú)閾值的化學(xué)物的檢測(cè)評(píng)價(jià),存在多種局限性和缺陷,如可以測(cè)試的化學(xué)品數(shù)量少;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng);評(píng)價(jià)的費(fèi)用高;化學(xué)物危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。

生物標(biāo)志物的檢測(cè)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評(píng)價(jià)策略提出,應(yīng)該把當(dāng)前以死亡、突變、腫瘤形成等終點(diǎn)事件(apicalendpoints)為觀察指標(biāo)的毒性效應(yīng)評(píng)價(jià)體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機(jī)制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標(biāo)志表達(dá)異常為觀察指標(biāo)的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評(píng)價(jià)體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測(cè)定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細(xì)胞預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測(cè),結(jié)合環(huán)境檢測(cè)水平和人群暴露狀況進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià),從而開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的推應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實(shí)際有效的防治措施。這一依賴靈敏快捷的細(xì)胞試驗(yàn)進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的理念能大大減少動(dòng)物試驗(yàn)體系所需的花費(fèi)和時(shí)間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。

為此,近年來(lái),部分學(xué)者已經(jīng)致力于開(kāi)展毒理學(xué)細(xì)胞模型的研究,力圖以體外細(xì)胞取代傳統(tǒng)的動(dòng)物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測(cè)工具和評(píng)價(jià)手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過(guò)成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類呼吸道上皮細(xì)胞,這些永生化細(xì)胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類細(xì)胞株模型對(duì)于致癌物的檢測(cè)可大大縮短細(xì)胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價(jià)值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測(cè)帶來(lái)快速簡(jiǎn)便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對(duì)于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來(lái)說(shuō),必須在研究過(guò)程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實(shí)踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀(jì)起源至今,營(yíng)養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開(kāi)始走向分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來(lái)分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對(duì)植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對(duì)女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過(guò)多學(xué)科證實(shí)其具有類雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過(guò)基礎(chǔ)研究闡明其健康促進(jìn)的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護(hù)人體健康的功效。

如果說(shuō)植物化學(xué)物的研究使得營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)、營(yíng)養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對(duì)于人類營(yíng)養(yǎng)的研究更為深入。從實(shí)驗(yàn)室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認(rèn)為是一個(gè)許多基礎(chǔ)研究成果無(wú)法應(yīng)用于臨床實(shí)踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對(duì)于營(yíng)養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。近年來(lái),越來(lái)越多的研究表明營(yíng)養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達(dá)的作用,同時(shí)由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個(gè)體對(duì)不同的營(yíng)養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對(duì)由基因多態(tài)性引起的個(gè)體差異已顯得不完全實(shí)用了。而近年來(lái)日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營(yíng)養(yǎng)膳食攝入的個(gè)體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見(jiàn)C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個(gè)經(jīng)典例子。過(guò)去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴(yán)重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。

由此可認(rèn)為,對(duì)于攜帶MTHFRC677T基因的個(gè)體,需要補(bǔ)充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險(xiǎn)因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國(guó)外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開(kāi)始就基因-飲食的相互作用特點(diǎn)開(kāi)展專業(yè)診斷,為個(gè)體的飲食補(bǔ)充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見(jiàn),從人群膳食指南到個(gè)體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會(huì)是新世紀(jì)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國(guó)每年新生聽(tīng)障兒童也多達(dá)3余萬(wàn)人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達(dá)60%的比例。如何通過(guò)快速、敏感的篩查方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點(diǎn)之一。

近年,我國(guó)遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國(guó)的遺傳性耳聾中的基因位點(diǎn)較為集中。針對(duì)這一結(jié)果,中國(guó)人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測(cè)系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時(shí)也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證據(jù)。從2006年到2007年,中國(guó)人民總醫(yī)院進(jìn)行的515例雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)中,芯片結(jié)果與測(cè)序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國(guó)人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開(kāi)始得到了應(yīng)用。這一檢測(cè)技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進(jìn)一步的證明。但是,在這個(gè)從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過(guò)程是明確的———從臨床觀察到實(shí)驗(yàn)室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開(kāi)發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來(lái)了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動(dòng)物研究直到一、二和三期人體試驗(yàn)至少需要數(shù)年的時(shí)間,而近年來(lái),疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細(xì)胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時(shí)間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡(jiǎn)易快速[21],同時(shí)由于這些突發(fā)事件帶來(lái)的影響,政府對(duì)于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時(shí)間。因此應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺(tái),政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實(shí)踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實(shí)現(xiàn)科學(xué)進(jìn)步、公眾健康的雙贏局面。

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念范文第5篇

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的困惑

1.1 教學(xué)觀念更新欠缺：目前，醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程采用教材仍是公共衛(wèi)生版的教材模式，其中充斥著單純的生物醫(yī)學(xué)的觀念，雖然增添了心理、社會(huì)因素，但內(nèi)容較少、零碎、孤立，整體融合不夠，沒(méi)有完全將生物、心理、社會(huì)因素與對(duì)健康的影響融入每一個(gè)環(huán)境因素，缺少?gòu)男睦硪蛩亍⑸鐣?huì)因素去考慮自然環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的觀念。缺乏從生物、心理、社會(huì)諸多方面去尋找防病治病措施的全面整體的思維。使培養(yǎng)的學(xué)生只會(huì)孤立的用生物的或是社會(huì)心理的因素防治病，缺乏從生物、心理、社會(huì)整體醫(yī)學(xué)模式來(lái)分析和解決健康和疾病問(wèn)題。

1.2 教材內(nèi)容龐雜、繁瑣：目前，高、中等醫(yī)學(xué)職業(yè)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的教材，仍是原公共衛(wèi)生專業(yè)版，把環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容融在一起的構(gòu)建模式，這些部分，又是自成體系，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性的學(xué)科原則，并與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)聯(lián)系較少，使預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)護(hù)相對(duì)脫節(jié)。由于教學(xué)內(nèi)容龐雜繁瑣，使教師難教、學(xué)生難學(xué)，容易形成重治療、輕預(yù)防的思想傾向，使教學(xué)難以達(dá)到應(yīng)有的效果。

1.3 學(xué)生基礎(chǔ)較差，課時(shí)較少：職業(yè)技術(shù)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容較深，要求學(xué)生有一定的文化和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，有一定的理解和思維能力。但當(dāng)前職業(yè)院校的生源質(zhì)量較底，學(xué)生文化基礎(chǔ)知識(shí)較差，他們?cè)趯W(xué)習(xí)中困難較大，又缺乏努力鉆研精神，雖然經(jīng)過(guò)文化課和基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)仍然困難較大，由于教學(xué)時(shí)數(shù)較少，學(xué)生自學(xué)能力較差，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能不能有效地理解領(lǐng)會(huì)和掌握應(yīng)用，因而對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)失去興趣，甚至喪失信心。

1.4 條件欠缺、實(shí)訓(xùn)難于開(kāi)展：預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)，涉及面廣，許多實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)如社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)護(hù)理、飲水衛(wèi)生（水的凈化、消毒）、食品衛(wèi)生，生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查等由于設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等條件的限制而難以開(kāi)展。實(shí)踐教學(xué)、實(shí)地考察、參觀等，由于條件欠缺，而不能全面地按要求開(kāi)展教學(xué)，形成講授多而實(shí)踐不足的局面，影響著教學(xué)效果。

2 采取的對(duì)策

2.1 靈活生動(dòng)、更新教學(xué)觀念：由于大多教材生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式融合不夠，注重生物因素而忽視心理社會(huì)因素，但是改用教材、改編教科書(shū)，筆者作為一名教師是無(wú)法進(jìn)行的，惟有在教學(xué)中補(bǔ)充、滲入一此相關(guān)內(nèi)容和新的觀念。

生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，把人體健康有關(guān)的生物、心理、社會(huì)的因素聯(lián)系在一起，在研究生物醫(yī)學(xué)的同時(shí)，還必須研究人與自然、社會(huì)環(huán)境的相互統(tǒng)一和人的生理活動(dòng)與心理活動(dòng)的相互統(tǒng)一。

在現(xiàn)代工業(yè)化、城市化的社會(huì)中，一般傳染病和營(yíng)養(yǎng)缺乏病已不再是威脅生命的重要疾病，它在疾病譜中的地位已不重要，相比之下，心理、社會(huì)因素有關(guān)的疾病顯著增多。目前居前三位死亡率的心血管病、惡性腫瘤、腦血管病的病因中，都會(huì)有心理緊張、吸煙、環(huán)境污染等心理、社會(huì)因素。至于公害病、事故、自殺、吸毒、洶酒、艾滋病以及其他種種心理、社會(huì)因素引起的心因性疾病的廣泛流行，更主要是由心理、社會(huì)因素所致。新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)一切衛(wèi)生工作人員，都提出了（知識(shí)結(jié)構(gòu)的）更高的要求，對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，尤為如此。

在近幾年的教學(xué)實(shí)踐證明，補(bǔ)充、滲入新的概念、內(nèi)容、觀點(diǎn)，把生物、心理、社會(huì)融入影響健康的各個(gè)環(huán)節(jié)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高了教學(xué)效果。

2.2 刪繁就簡(jiǎn)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容：對(duì)教材內(nèi)容龐雜、繁瑣、重復(fù)等內(nèi)容，作為教師，仍然無(wú)法改用或改編，只有運(yùn)用現(xiàn)有教材，刪繁就簡(jiǎn)，適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容，盡可能地結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理等針對(duì)學(xué)生專業(yè)講授實(shí)用的知識(shí)和技能。

教學(xué)模式要轉(zhuǎn)變，要根據(jù)崗位的需要，以就業(yè)為導(dǎo)向，使教學(xué)與就業(yè)崗位緊密結(jié)合，學(xué)用一致，采用模塊式的教學(xué)，不強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性、重點(diǎn)突出技能性教學(xué)，強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

模塊式教學(xué)，例如《環(huán)境衛(wèi)生》就可以從學(xué)科本位向就業(yè)本位轉(zhuǎn)變，從知識(shí)本位向能力、素質(zhì)本位轉(zhuǎn)變，將《環(huán)境衛(wèi)生》中崗位就業(yè)需要的，能實(shí)實(shí)在在地用于實(shí)踐的內(nèi)容，科學(xué)地分成幾個(gè)模塊，講深講透，使學(xué)生扎實(shí)掌握就行，不必強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性，能使教師省下時(shí)間和工作量、使學(xué)生易學(xué)易懂，學(xué)有興趣，就能收到較好的教學(xué)效果。

2.3 循循善誘、精心指導(dǎo)：“教無(wú)定法”教師不能只作教書(shū)匠，要學(xué)會(huì)當(dāng)人師，教書(shū)要先學(xué)會(huì)育人，學(xué)會(huì)與學(xué)生換位思考，站在學(xué)生的角度思考教學(xué)，教師的責(zé)任是為學(xué)生服務(wù)，是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，筆者根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的特點(diǎn)，選擇適宜的教學(xué)方法，因材施教，在提高教學(xué)效果上作一些努力。

首先，在教學(xué)中注重學(xué)生全面發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)不是單純地傳授知識(shí)，而是培養(yǎng)學(xué)生各方面的素質(zhì)以及實(shí)際工作能力，切實(shí)掌握就業(yè)本領(lǐng)；其次，教學(xué)過(guò)程是認(rèn)知因素和情感因素的結(jié)合，要重視學(xué)生的需求，不要一味地灌輸，使學(xué)生產(chǎn)生困惑，要注意溝通師生間的感情，主動(dòng)了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的困難和產(chǎn)生困難的原因，幫助學(xué)生克服思維障礙、心理障礙和情感障礙，要針對(duì)各種有不同問(wèn)題和不同困難的學(xué)生，采取分層教學(xué)，因材施教；三是教師要深鉆教材和教學(xué)大綱，精心設(shè)計(jì)教案，選擇適當(dāng)?shù)慕谭ǎ诮虒W(xué)中運(yùn)用分散難度、設(shè)計(jì)梯度，由簡(jiǎn)到繁，由淺入深，逐步地推進(jìn)，化解教學(xué)中難度，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。講課時(shí)采用掛圖、模型或現(xiàn)場(chǎng)參觀考察等，使學(xué)生在獲得感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)到新知識(shí)；四是教師在教學(xué)中運(yùn)用啟發(fā)式、探究式的教學(xué)模式，注意激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，要讓學(xué)生能深入理解知識(shí)、又能動(dòng)腦動(dòng)手，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)能力。