前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇兒童保健的作用范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
【關(guān)鍵詞】 兒童保健;成長(zhǎng)發(fā)育;應(yīng)用價(jià)值
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.210
兒童處在不同的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期, 機(jī)體的各個(gè)器官、組織具有不同的生理特點(diǎn), 若不能滿足兒童對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求, 將直接影響兒童的健康和成長(zhǎng)發(fā)育[1]。所以如何預(yù)防避免兒童發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性疾病已經(jīng)成為目前臨床上探討的熱點(diǎn)話題。鑒于此, 本文通過對(duì)比兒童保健聯(lián)合常規(guī)保健與單純采用常規(guī)保健兩種方案得到了一些結(jié)論, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年4月~2015年2月本院的102例健康兒童為研究對(duì)象, 兒童的監(jiān)護(hù)人均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 均簽署知情同意書。參加本次研究的兒童男69例, 女33例, 年齡11個(gè)月~6歲, 平均年齡(3.8±1.5)歲。將所有兒童分為觀察組和對(duì)照組, 各51例。觀察組男30例, 女21例, 平均年齡(3.6±1.3)歲;對(duì)照組男39例, 女12例, 平均年齡(3.8±0.9)歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組兒童單純進(jìn)行常規(guī)保健。采用Gesell成長(zhǎng)發(fā)育體檢表對(duì)兒童的神經(jīng)發(fā)育情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 應(yīng)用PDI和MDI進(jìn)行評(píng)估, 并依據(jù)WHO規(guī)定的兒童成長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)判斷兒童的營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況。兩組兒童的保健時(shí)間均連續(xù)進(jìn)行10個(gè)月, 兒童保健10個(gè)月后觀察記錄兒童的身高、體質(zhì)量、語(yǔ)言、適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、PDI、MDI。
觀察組進(jìn)行兒童保健聯(lián)合常規(guī)保健, 具體包括:①制作完善的保健體系, 堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查, 對(duì)其進(jìn)行評(píng)估, 尋找并解決問題;②加強(qiáng)兒童早期教育, 主要進(jìn)行感官功能、語(yǔ)言功能和動(dòng)作的訓(xùn)練, 尤其是>1.0歲的兒童應(yīng)輔以感知?jiǎng)幼魉季S、動(dòng)作連貫性、動(dòng)作活動(dòng)等方面的訓(xùn)練;③開展育兒知識(shí)講座, 加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的相關(guān)教育;④加強(qiáng)疾病防治, 按時(shí)預(yù)防接種;⑤合理的飲食, 應(yīng)適當(dāng)合理的添加食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組兒童各項(xiàng)健康相關(guān)指標(biāo)的變化情況比較 觀察組兒童的身高、體質(zhì)量、MDI值、PDI值以及適應(yīng)性、語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作等各項(xiàng)健康相關(guān)指標(biāo)的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組兒童的營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況比較 兩組兒童經(jīng)過10個(gè)月的保健之后發(fā)現(xiàn), 觀察組兒童的營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率為1.96%(1/51), 明顯低于對(duì)照組兒童的13.73%(7/51), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
人體的骨骼器官在兒童時(shí)期還沒達(dá)到成熟, 仍在不斷的發(fā)育, 如果此時(shí)社會(huì)和家長(zhǎng)不能給予兒童有效的保護(hù)和科學(xué)的養(yǎng)育, 無論是在身體上還是在心靈上均會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重的影響, 例如兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病、心理性疾病等, 因此對(duì)兒童的保健顯得尤為重要[2]。
本文通過對(duì)比采用兒童保健聯(lián)合常規(guī)保健與單純采用常規(guī)保健兩種方案, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組兒童的身高、體質(zhì)量、MDI值、PDI值以及適應(yīng)性、語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組兒童(P
綜上所述, 兒童保健聯(lián)合常規(guī)保健相較于單純常規(guī)保健在兒童成長(zhǎng)發(fā)育中作用顯著, 能夠有效的促進(jìn)兒童體格、精神、心理的健康成長(zhǎng), 降低營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率, 在臨床應(yīng)用中具有重要的意義, 值得進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 金雪梅. 淺談兒童保健在兒童成長(zhǎng)發(fā)育中的作用. 求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 11(9):329-330.
[2] 吳燕. 探討兒童保健在兒童成長(zhǎng)發(fā)育中的作用. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(11):250.
[3] 司冬梅, 蔡瑩瑩. 探討兒童保健護(hù)理對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育的影響. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2015, 6(3):80, 82.
【關(guān)鍵詞】早期綜合發(fā)展;發(fā)育商;嬰幼兒;營(yíng)養(yǎng)型疾病
兒童早期綜合發(fā)展(IECD)是針對(duì)0~3歲嬰幼兒開展科學(xué)的綜合性干預(yù)活動(dòng)。該活動(dòng)根據(jù)嬰幼兒的快速生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn),因地置宜創(chuàng)造舒適環(huán)境。使嬰幼兒的體格、認(rèn)知、情感、心理和社會(huì)適應(yīng)性達(dá)到健康適應(yīng)狀態(tài)。早期綜合發(fā)展不僅關(guān)注嬰幼兒的學(xué)習(xí),而且更加重視家庭和社會(huì)對(duì)嬰幼兒整體素質(zhì)的提高。0~3歲是關(guān)鍵期,在生后最初幾年里是小兒大腦、智力及社會(huì)適應(yīng)能力比其他任何時(shí)候都迅速的時(shí)期,從腦的重量看,新生兒腦重370 g,6個(gè)月時(shí)為700 g (占成人的50% ) [1]。現(xiàn)代父母對(duì)兒童保健服務(wù)的要求更高,傳統(tǒng)的"421"體格發(fā)育監(jiān)測(cè)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求,人們需要更高層次的服務(wù)[2]。
1 資料與方法 1.1 基本資料
選取2012年1月至2012年12月在我院實(shí)施兒童保健的嬰幼兒120例作為研究對(duì)象。以家長(zhǎng)自愿為原則,將120例嬰幼兒隨機(jī)分為觀察組(n = 70)和對(duì)照組(n = 50)。兩組嬰幼兒出生體重均大于2500 g,排除患有先天性遺傳病、傷殘性畸形和出生時(shí)窒息的嬰幼兒。兩組嬰幼兒在性別、年齡等一般資料無顯著性差異(P > 0.05),具有可比性。所有嬰幼兒的父母均知情同意本研究。
1.2 干預(yù)方法
對(duì)照組接受正常的系統(tǒng)兒童常規(guī)保健管理,而觀察組在常規(guī)保健的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期綜合發(fā)展干預(yù)。
根據(jù)鮑秀蘭編寫的《0~3歲兒童最佳的人生開端》[3]為藍(lán)本,在門診時(shí)建立系統(tǒng)檔案,對(duì)嬰兒進(jìn)行體格和發(fā)育評(píng)估。建檔時(shí)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行初次評(píng)估,6個(gè)月前每月體檢1次,6個(gè)月后每2個(gè)月體檢1次,對(duì)12個(gè)月的嬰幼兒進(jìn)行發(fā)育商的評(píng)估。
根據(jù)5大能區(qū),由早教醫(yī)師為觀察組嬰幼兒制定出訂適合社區(qū)使用的早期綜合發(fā)展指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。舉辦家長(zhǎng)學(xué)校,觀察組家長(zhǎng)定期到社區(qū)參加早教課程, 課程包括嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)、嬰兒發(fā)育與養(yǎng)育、五官保健、常見疾病預(yù)防和培養(yǎng)兒童良好的行為習(xí)慣等,指導(dǎo)家長(zhǎng)實(shí)施撫觸嬰兒,對(duì)半歲以內(nèi)嬰兒,應(yīng)每天撫觸15 分鐘。每月邀請(qǐng)幼教老師或兒保醫(yī)師組織一次大型親子游戲、比賽活動(dòng)等。開展形式多樣、豐富多彩的趣味游戲,培養(yǎng)嬰幼兒的觀察力、記憶力、思維能力、創(chuàng)造力和社交能力。形成家庭為中心,在社區(qū)和家中同時(shí)早教干預(yù)的模式。根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育的需要,1~12個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒要適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD,并根據(jù)季節(jié)性適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)增加鈣的吸收。4~12個(gè)月的嬰幼兒還要適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑,6個(gè)月的嬰兒應(yīng)添加輔食。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組嬰幼兒在1周歲時(shí)的發(fā)育商、身高、體重和營(yíng)養(yǎng)型疾病發(fā)病情況。維生素D缺乏性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國(guó)在1986頒布的小兒四病防治方案的簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn)。嬰幼兒發(fā)育商評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考北京兒研所公布的0~6歲兒童神經(jīng)型心理發(fā)育情況量表[4]。主要從大運(yùn)動(dòng)情況、精細(xì)動(dòng)作情況、語(yǔ)言情況、適應(yīng)性情況和個(gè)人社交情況等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。每方面有若干指標(biāo),每個(gè)指標(biāo)按要求評(píng)價(jià)0.5~1分;智齡 = 5個(gè)方面分?jǐn)?shù)之和÷5,而發(fā)育商 = (智齡/實(shí)際月齡)×100%;高智能 ≥ 130分,中上智能 = 115~130分,中等智能= 85~115分, 中下智能 = 70~85分,低智能 ≤ 69分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)以均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示,用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn),P < 0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn),P < 0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。
2 結(jié)果
觀察組嬰幼兒在發(fā)育商方面的得分高于對(duì)照組,組間有顯著性差異(P < 0.05),如表1所示;對(duì)照組嬰幼兒患缺鐵性貧血和佝僂病人數(shù)多于觀察組,組間有顯著性差異(P < 0.05),如表2所示;兩組嬰幼兒的身高、體重?zé)o明顯差異(P > 0.05),如表3所示。
表1 兩組嬰幼兒的育商比較
組別
大運(yùn)動(dòng)情況
精細(xì)動(dòng)作情況
語(yǔ)言情況
適應(yīng)性情況
個(gè)人社交情況
觀察組
108.24 ± 6.77
112.84 ± 12.77
99.43 ± 6.88
100.36 ± 8.43
103.45± 12.57
對(duì)照組
97.55 ± 7.17
102.45 ± 10.35
91.24 ± 5.26
93.45 ± 13.27
95.25 ± 8.17
表2 兩組嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)型疾病發(fā)病情況比較
組別
總例數(shù)/n
佝僂病/n(%)
缺鐵性貧血/n(%)
觀察組
70
3(4.28)
7(10.00)
對(duì)照組
50
5(10.00)
13(26.00)
表3 兩組嬰幼兒的身高體重情況比較
組別
總例數(shù)/n
身高/cm
體重/kg
觀察組
70
77.23 ± 3.34
9.56 ± 0.54
對(duì)照組
50
77.35 ± 3.56
9.51 ± 0.64
3 討論
從受精卵到3歲,整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程是個(gè)體遺傳因素和環(huán)境中各種因素相互作用的的結(jié)果。遺傳因素決定了機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的趨勢(shì)、特征和限度,而環(huán)境因素則影響遺傳潛力的發(fā)揮,最終決定生長(zhǎng)發(fā)育的速度及達(dá)到的速度[6]。兒童早期綜合發(fā)展就是環(huán)境因素,影響著遺傳潛力,早期綜合發(fā)展指導(dǎo)能提高嬰幼兒的發(fā)育商及預(yù)防營(yíng)養(yǎng)型疾病。
新生兒從一出生就對(duì)其進(jìn)行撫觸,接收主、被動(dòng)操訓(xùn)練,如家長(zhǎng)每天都要撫摸小于6個(gè)月的嬰幼兒15 min,嬰幼兒增加了接觸父母的機(jī)會(huì),增加了對(duì)父母依戀。經(jīng)常聽父母說話,和父母做各種游戲可促進(jìn)小兒感知覺和語(yǔ)言的發(fā)育。早期教育近年來發(fā)展迅速,親子活動(dòng)是早期教育的重要形式,是幫助家長(zhǎng)提高育兒水平的重要方式,早教工作者需要正確認(rèn)識(shí)理解親子活動(dòng)[6]。研究發(fā)現(xiàn)這些親子活動(dòng)可能提高嬰幼兒的觀察力、記憶力、思維能力、創(chuàng)造力和社交能力。
參考文獻(xiàn):
[1] 鮑秀蘭1促進(jìn)智力發(fā)育預(yù)防智力低下重在早期教育〔J〕1中國(guó)兒童保健雜志, 2001, 9 (1): 32.
[2] 陳沁,李容漢,曾芳玲,劉品佳. 廣州市嬰幼兒早期綜合發(fā)展服務(wù)需求調(diào)查分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,05:44-45.
[3] 鮑秀蘭 .新生兒行為和 0~ 3歲教育 [M].北京 :中國(guó)少年兒童出
版 社 ,1995:320~ 327.
[4] 何滿芬,黃廣文,陳芳. 484例0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,06:1154-1156.
傳代培養(yǎng)后,分別對(duì)其施加不同濃度的17-β雌二醇和不同力值的FSS,采用MTT法檢測(cè)細(xì)胞的增殖情況,并檢測(cè)ALP活性,篩選出最佳的濃度及力值;再將二者共同作用于MC3T3-E1細(xì)胞,檢測(cè)其增殖情況和ALP活性。結(jié)果 濃度為10-8 mol?L-1的17-β雌二醇作用5 d時(shí),MC3T3-E1細(xì)胞的增殖及ALP活性優(yōu)于其他17-β雌二醇處理組;FSS力值為12×10-5 N作用60 min時(shí)細(xì)胞的增殖及ALP活性大于其他FSS處理組。當(dāng)二者同時(shí)作用于MC3T3-E1細(xì)胞時(shí),細(xì)胞的增殖活性大于任一單因素處理組。結(jié)論 17-β雌二醇和FSS對(duì)成骨細(xì)胞活性的促進(jìn)作用皆有一個(gè)適宜的閾值;二者具有協(xié)同作用,對(duì)成骨細(xì)胞分化及增殖功能的影響優(yōu)于單一因素作用。
[關(guān)鍵詞] 17-β雌二醇; 流體剪切力; 協(xié)同作用; 成骨細(xì)胞
[中圖分類號(hào)] Q 25 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.016 正常狀態(tài)下骨形成與骨吸收處于一種平衡狀態(tài),該平衡是由成骨細(xì)胞介導(dǎo)的新骨形成和破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收作用來實(shí)現(xiàn)的。MC3T3-E1細(xì)胞株是成骨分化研究中的經(jīng)典細(xì)胞株,很多學(xué)者將其用于骨形成機(jī)制的研究[1]。影響成骨及破骨細(xì)胞增殖及活性的因素有很多,雌激素和應(yīng)力是影響成骨細(xì)胞活性及增殖的重要因素[2]。
研究[3-4]表明:雌激素對(duì)成骨細(xì)胞的功能有促進(jìn)作用。還有學(xué)者[5]發(fā)現(xiàn):流體剪切力(fluid shear stress,F(xiàn)SS)能夠活化成骨細(xì)胞的跨膜受體,促進(jìn)成骨細(xì)胞增
殖。Yeh等[6]通過研究證實(shí):雌激素可以通過雌激素受體增加成骨細(xì)胞對(duì)FSS的敏感性。本實(shí)驗(yàn)采用MC3T3-E1成骨細(xì)胞系,對(duì)其施加不同濃度的17-β雌二醇及不同力值的FSS,探討17-β雌二醇、FSS以及二者共同作用對(duì)成骨細(xì)胞增殖活性的影響。
1 材料和方法
1.1 實(shí)驗(yàn)材料
MC3T3-E1第3代細(xì)胞株(ADCC公司,美國(guó))。17-β雌二醇、二甲基亞砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)、MTT(Sigma公司,美國(guó)),胰蛋白酶(Gibco公司,美國(guó)),含105 U?L-1青霉素及100 mg?L-1鏈霉素的α-MEM培養(yǎng)基、胎牛血清(Gibco公司,美國(guó)),堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)試劑盒(南京建成生物有限公司),Triton X-100(Fluka公司北京原生生物
技術(shù)有限公司分裝)。Multiskan MK3酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀(Thermo公司,美國(guó)),平行板流室加力裝置(四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院FSS課題組提供)。
1.2 細(xì)胞培養(yǎng)及傳代
將第3代MC3T3-E1細(xì)胞系用α-MEM培養(yǎng)基(含體積分?jǐn)?shù)為10%胎牛血清、105 U?L-1青霉素及100 mg?L-1鏈霉素)在37 ℃、5%CO2潮濕環(huán)境下培養(yǎng),2~3 d換
液1次,待細(xì)胞均勻一層鋪滿培養(yǎng)瓶底部時(shí),用0.25%胰蛋白酶消化獲得細(xì)胞,用于后續(xù)實(shí)驗(yàn)。
1.3 實(shí)驗(yàn)方法
1.3.1 17-β雌二醇處理分組 將用于17-β雌二醇處理的細(xì)胞等分為A、B、C、D、E共5組,每組再分為4個(gè)小組,分別標(biāo)記為A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4……以此類推。在A、B、C、D組的培養(yǎng)基中分別添加濃度為10-10、10-9、10-8、10-7 mol?L-1的17-β雌二醇,每一大組的4個(gè)小組分別培養(yǎng)1、3、5、7 d。E組為對(duì)照組,不加17-β雌二醇,其余處理同實(shí)驗(yàn)組。設(shè)置30個(gè)重復(fù)樣本。
1.3.2 FSS處理分組 將用于FSS處理的細(xì)胞等分為a、b、c、d、e、f共6組,每組再分為3個(gè)小組,分別標(biāo)記為a1、a2、a3、b1、b2、b3……以此類推。將各組細(xì)胞接種于放置在六孔板中的蓋玻片上,移入細(xì)胞培養(yǎng)箱靜置培養(yǎng)至細(xì)胞完全貼壁。采用平行板流室加力裝置分批次對(duì)a、b、c、d、e組細(xì)胞分別施加每平方厘米力值為2×10-5、6×10-5、12×10-5、20×10-5、25×10-5 N的力,每組中3個(gè)小組的作用時(shí)間分別為15、60、120 min。f組為對(duì)照組,不施加FSS,其余處理同實(shí)驗(yàn)組。設(shè)置30個(gè)重復(fù)樣本。
1.3.3 FSS+17-β雌二醇雙因素處理分組 經(jīng)上述實(shí)驗(yàn)篩選出17-β雌二醇的最佳濃度和最佳培養(yǎng)天數(shù)后,設(shè)置雙因素作用組Ⅰ、FSS組Ⅱ、17-β雌二醇組Ⅲ、對(duì)照組Ⅳ。各組細(xì)胞的接種方法同1.3.2,其中Ⅰ、Ⅲ組添加最佳濃度的17-β雌二醇進(jìn)行培養(yǎng),Ⅱ、Ⅳ組添加等量DMSO培養(yǎng),常規(guī)培養(yǎng)經(jīng)1.3.1步驟篩選出的最佳天數(shù)后,Ⅰ、Ⅱ組施加經(jīng)1.3.2步驟篩選出的最佳力值及時(shí)間。設(shè)置30個(gè)重復(fù)樣本。
1.3.4 MTT檢測(cè) 在規(guī)定時(shí)間內(nèi),將實(shí)驗(yàn)樣本用0.25%胰蛋白酶消化獲取懸浮細(xì)胞,將細(xì)胞分別置于EP管離心5 min,接種于96孔板中,添加適量培養(yǎng)基,靜置培養(yǎng)6 h至細(xì)胞完全貼壁后,每孔加入5 g?L-1的MTT溶液20 μL,37 ℃繼續(xù)孵育4 h,終止培養(yǎng),小心吸棄孔內(nèi)培養(yǎng)上清液,每孔加入150 μL DMSO,置搖床上低速振蕩10 min,使結(jié)晶物充分溶解,然后置于酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀上檢測(cè),波長(zhǎng)為490 nm,記錄光密度A值。空白對(duì)照組做相同處理。
1.3.5 ALP活性檢測(cè) 獲取細(xì)胞及接種方法同上,根據(jù)ALP試劑盒的說明,分別加入試劑1、2液50 μL離心5 min后加入試劑3液50 μL,置于酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀上檢測(cè),選擇520 nm波長(zhǎng),記錄吸光度A值。空白對(duì)照組做相同處理。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,同一時(shí)間組內(nèi)比較采用單因素方差分析,不同時(shí)間組間兩兩比較使用秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 17-β雌二醇處理組
不同濃度17-β雌二醇作用不同時(shí)間后,經(jīng)MTT檢測(cè)得到的A值見表1。從表1可見:同一處理時(shí)間,C組(10-8 mol?L-1組)多優(yōu)于其他實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組多優(yōu)于E組(對(duì)照組);各處理時(shí)間組的表現(xiàn)趨勢(shì)相同,均隨著17-β雌二醇濃度的增高,成骨細(xì)胞活性增強(qiáng),達(dá)到高峰后逐漸回落。各時(shí)間組的增長(zhǎng)百分比結(jié)果見圖1,可見各時(shí)間段的曲線趨勢(shì)大致相同,隨著17-β雌二醇濃度的升高,曲線升高,達(dá)到峰值后開始回落,其中5、7 d組中D組(10-7 mol?L-1組)呈現(xiàn)明顯負(fù)增長(zhǎng),5 d組中C組(10-8 mol?L-1組)明顯高于其他各組。
ALP結(jié)果的分析趨勢(shì)與MTT相同,表現(xiàn)為C3組成骨細(xì)胞分化活性最佳。
2.2 FSS處理組
2.2.1 細(xì)胞形態(tài)觀察 倒置相差顯微鏡下觀察可見:FSS作用前細(xì)胞呈多角形、梭形,排列無序(圖2左);
FSS作用后細(xì)胞呈長(zhǎng)梭形,細(xì)胞長(zhǎng)軸沿力的方向排列(圖2右)。
2.2.2 MTT檢測(cè)結(jié)果 不同力值的FSS作用不同時(shí)間后,MTT檢測(cè)結(jié)果見表2:每個(gè)作用時(shí)間組內(nèi),隨著力值增大,A值呈上升趨勢(shì),到達(dá)高峰后,隨著力值繼續(xù)增大,A值則呈下降趨勢(shì);在3組數(shù)據(jù)中,作用60 min組明顯高于其他組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),1組(作用15 min組)內(nèi)各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意
義(P>0.05);2組(作用60 min組)內(nèi),c2組(12×10-5 N)優(yōu)于其他各組,e2組(25×10-5 N)低于對(duì)照組(P
2.2.3 ALP檢測(cè)結(jié)果 ALP檢測(cè)結(jié)果見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,ALP的變化趨勢(shì)與MTT結(jié)果基本相同,c2組(12×10-5 N作用60 min)成骨細(xì)胞的增殖活性最佳。
2.3 FSS+17-β雌二醇雙因素處理組
將篩選出的最佳濃度(10-8 mol?L-1)17-β雌二醇和最佳FSS力值(12×10-5 N)用作雙因素處理,不同處理組的MTT和ALP檢測(cè)結(jié)果見表4。MTT數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示:Ⅰ組大于其他3組(P0.05),但均大于對(duì)照組(P
3 討論
隨著我國(guó)國(guó)民結(jié)構(gòu)的老齡化,骨質(zhì)疏松患病率的增高、骨折危險(xiǎn)性的增加及牙齒缺失后牙槽骨的吸收都成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亟需解決的問題。如何維持骨改建的平衡,促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和重建,抑制或減緩骨吸收成為近年研究的熱點(diǎn)。影響骨改建的因素很多,
雌激素和FSS刺激是其中2個(gè)重要的因素[2],目前關(guān)
于這2種因素影響骨改建的研究也是一大熱點(diǎn)。
雌激素是由卵巢分泌的一種性激素,能夠維持機(jī)體的生理功能,可用來治療由于雌激素缺乏所導(dǎo)致的各種疾病。這種替代療法已得到普遍應(yīng)用。雌二醇可以通過雌激素受體抑制成骨細(xì)胞凋亡,促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖,提高ALP活性,促使骨基質(zhì)礦化。有研究[7]發(fā)現(xiàn):成骨細(xì)胞是雌二醇的直接靶器官。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:成骨細(xì)胞的活性并不始終與17-β雌二醇的濃度呈正相關(guān)關(guān)系,在17-β雌二醇濃度為10-8 mol?L-1作用5 d時(shí),細(xì)胞的增殖活性最佳,而隨著濃度的繼續(xù)升高,增殖活性開始降低。
機(jī)械應(yīng)力是影響骨改建的另一個(gè)重要因素,適當(dāng)?shù)臋C(jī)械應(yīng)力刺激能夠促進(jìn)骨組織的生長(zhǎng)。在骨改建過程中,成骨細(xì)胞的增殖和分化有重要的作用。吳丹等[8]研究證實(shí):FSS作用于成骨細(xì)胞后,其增殖能力提高,細(xì)胞活性增強(qiáng)。本研究結(jié)果表明:對(duì)體外培養(yǎng)的MC3T3-E1細(xì)胞施加FSS,力值為12×10-5 N作用60 min時(shí),其促增殖效果最明顯;加力后可見細(xì)胞長(zhǎng)軸沿力的方向排列。FSS施加力值和時(shí)間長(zhǎng)短不同,成骨細(xì)胞的反應(yīng)也不同。隨著力加載時(shí)間的延長(zhǎng),成骨細(xì)胞對(duì)應(yīng)力的敏感性減弱,這可能與其逐步適應(yīng)了應(yīng)力刺激有關(guān)。當(dāng)力值較大時(shí),細(xì)胞活性反而降低,提示過大的應(yīng)力非但不能促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖反而會(huì)抑制其生長(zhǎng)活性。在有關(guān)成骨細(xì)胞的體外研究中,應(yīng)注意FSS強(qiáng)度的取值范圍。
Genetos等[9]研究證實(shí):骨小管內(nèi)液體的流動(dòng)對(duì)
成骨細(xì)胞的作用主要由剪應(yīng)力介導(dǎo)。FSS加載裝置有很多種,平行板流室加載系統(tǒng)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),在平行板流動(dòng)小室里,能夠達(dá)到層流和二維流動(dòng),通過調(diào)節(jié)蠕動(dòng)泵來提供穩(wěn)定有效的FSS,而且設(shè)備輕便,培養(yǎng)基更換方便,易于培養(yǎng),易于鏡下觀察,加力所需培養(yǎng)基的量也較少。本實(shí)驗(yàn)所采用的四川大學(xué)獲取專利的FSS加載裝置能夠精確地控制力值的大小[10],較好地模擬了體內(nèi)骨組織的成骨細(xì)胞受到的應(yīng)力狀態(tài),其施加的FSS大小均一,并且可以調(diào)節(jié)到很小的范圍,得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有代表性。
成骨細(xì)胞受到10-8 mol?L-1的17-β雌二醇和12×10-5 N的力影響時(shí),細(xì)胞增殖活性明顯高于單純施加10-8 mol?L-1的17-β雌二醇和單純施加12×10-5 N的加力組,提示17-β雌二醇和FSS對(duì)成骨細(xì)胞具有協(xié)同作用。這可能與二者提高了成骨細(xì)胞對(duì)彼此的敏感性有關(guān),亦有可能與二者共同促進(jìn)某一離子通道的開放或者激活某一信號(hào)通路有關(guān)。
綜上所述,由本實(shí)驗(yàn)可以得出以下結(jié)論:濃度為10-8 mol?L-1的17-β雌二醇作用5 d時(shí),成骨細(xì)胞的增殖活性優(yōu)于其他17-β雌二醇處理組;FSS力值為12×10-5 N作用60 min時(shí),成骨細(xì)胞的增殖活性大于其他FSS處理組;當(dāng)二者同時(shí)作用于成骨細(xì)胞時(shí),其增殖活性大于任一單因素處理組,此雙因素具有協(xié)同作用。本實(shí)驗(yàn)為探討體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞的骨代謝相關(guān)信號(hào)傳導(dǎo)通路提供了一定的參考。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Genetos DC, Geist DJ, Liu D, et al. Fluid shear-induced ATP
secretion mediates prostaglandin release in MC3T3-E1 osteoblasts
[J]. J Bone Miner Res, 2005, 20(1):41-49.
[2] Knothe Tate ML, Falls TD, McBride SH, et al. Mechanical mo-
dulation of osteochondroprogenitor cell fate[J]. Int J Biochem Cell
Biol, 2008, 40(12):2720-2738.
[3] Katsuyama H, Arii M, Tomita M, et al. Association between es-
trogen receptor alpha polymorphisms and equol production, and its
relation to bone mass[J]. Int J Mol Med, 2009, 23(6):793-798.
[4] 鄧益鋒, 陳秀霞, 胡云峰, 等. 雌激素和來曲唑?qū)﹄u胚額骨成骨
細(xì)胞影響的差異比較[J]. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 2010,
14(7):1157-1161.
Deng Yifeng, Chen Xiuxia, Hu Yunfeng, et al. Effects of estro-
gen versus letrozole on chicken embryo frontal bone osteoblast[J].
J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research, 2010, 14
(7):1157-1161.
[5] Reich KM, Gay CV, Frangos JA. Fluid shear stress as a mediator
of osteoblast cyclic adenosine monophosphate production[J]. J Cell
Physiol, 1990, 143(1):100-104.
[6] Yeh CR, Chiu JJ, Lee CI, et al. Estrogen augments shear stress-
induced signaling and gene expression in osteoblast-like cells via
estrogen receptor-mediated expression of beta1-integrin[J]. J Bone
Miner Res, 2010, 25(3):627-639.
[7] 李蔚, 孫宜萍, 朱國(guó)英. 雌激素在體外對(duì)大鼠成骨細(xì)胞的作用[J].
中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 2008, 12(11):2061-2064.
Li Wei, Sun Yiping, Zhu Guoying. Effects of estrogen on rat os-
teoblasts in vitro[J]. J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering
Research, 2008, 12(11):2061-2064.
[8] 吳丹, 丁寅, 王琪. 流體剪切力對(duì)大鼠成骨細(xì)胞增殖及細(xì)胞周期
的影響[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(4):197-199.
Wu Dan, Ding Yin, Wang Qi. Effects of fluid shear stress on the
proliferation and cell cycle of rat osteoblasts in vitro[J]. J Clin
Stomatol, 2007, 23(4):197-199.
[9] Genetos DC, Karin NJ, Geist DJ, et al. Purinergic signaling is re-
quired for fluid shear stress-induced NF-κB translocation in os-
teoblasts[J]. Exp Cell Res, 2011, 317(6):737-744.
[10] 陳明, 梁星, 王魏新, 等. 可用于體外培養(yǎng)破骨細(xì)胞的流體剪應(yīng)
力系統(tǒng)[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志, 2005, 22(2):288-292.
Chen Ming, Liang Xing, Wang Weixin, et al. A biomechanical
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 流動(dòng)兒童 保健管理
隨著改革開放的進(jìn)一步深入,人口的頻繁流動(dòng)和遷移成為當(dāng)今社會(huì)的特征之一。而人口的頻繁流動(dòng)性使流動(dòng)兒童的保健覆蓋率嚴(yán)重下降。陳麗《流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健需求的調(diào)查》顯示:流動(dòng)兒童的保健覆蓋率僅為75%,與黃愛群報(bào)道相似,標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)管理率更低。
1.造成流動(dòng)兒童保健覆蓋率低的原因
1.1 流動(dòng)兒童家長(zhǎng)流動(dòng)頻繁,居無定所,或者多數(shù)居住在
出租屋、衛(wèi)生條件比較差的集貿(mào)市場(chǎng)等。沒有及時(shí)辦理暫住證,這就對(duì)流動(dòng)兒童的統(tǒng)計(jì)、摸查形成了較大的困難。
1.2流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)文化程度普遍較低,有資料顯示流動(dòng)兒童家長(zhǎng)小學(xué)、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低,對(duì)兒童保健意識(shí)缺乏,獲得兒童保健知識(shí)的途徑又少,部分兒童家長(zhǎng)對(duì)體檢程序和免疫規(guī)劃知之甚少,有的根本不知道有兒童保健和免疫規(guī)劃這些項(xiàng)目。
1.3流動(dòng)兒童家長(zhǎng)專注于養(yǎng)家糊口,主動(dòng)求醫(yī)意識(shí)淡薄,信息渠道來源又少,部分家長(zhǎng)只知道生病了再上醫(yī)院,不知道有兒童保健這項(xiàng)工作,也不了解國(guó)家公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目。
1.4醫(yī)院對(duì)流動(dòng)兒童保健和計(jì)劃免疫工作的宣傳力度不夠,開展流動(dòng)兒童保健的形式單一,也有醫(yī)院沒有做好職責(zé)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生工作,要求流動(dòng)兒童回原籍建冊(cè),家長(zhǎng)迫于無奈,也是造成流動(dòng)兒童保健率降低的原因之一。
1.5 醫(yī)院對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的兒童保健宣傳工作不到位,流動(dòng)孕產(chǎn)婦孕期檢查,由于流動(dòng)性大顯得不規(guī)律,醫(yī)院疏于對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦生產(chǎn)后要對(duì)出生兒童進(jìn)行健康體檢的宣傳;流動(dòng)孕產(chǎn)婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢,觀念淡薄,也是原因之一
2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流動(dòng)兒童保健管理展望
2.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園提供的流動(dòng)人口兒童數(shù)量,發(fā)放兒童保健宣傳資料,提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí),及時(shí)帶孩子到轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。
2.2聯(lián)合預(yù)防接種工作人員,對(duì)轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口比較集中的地方,進(jìn)行查漏摸底,并做好統(tǒng)計(jì)工作。如:農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、小商品市場(chǎng)、磚瓦廠、其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。對(duì)流動(dòng)人口比較集中的區(qū)域,采取上門體檢的形式對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行保健管理,并且針對(duì)體檢情況,進(jìn)行針對(duì)性的管理,預(yù)約下次體檢的時(shí)間、地點(diǎn),同時(shí)做好宣傳工作。
2.3對(duì)居住比較分散的流動(dòng)兒童,可以聯(lián)合分管轄區(qū)的協(xié)警協(xié)助摸底,進(jìn)行宣傳,提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí),積極配合做好兒童保健工作,從而提高流動(dòng)兒童保健率。
2.4 要提高流動(dòng)兒童保健工作體檢率,還必須從源頭做起。要加強(qiáng)提高流動(dòng)孕產(chǎn)婦孕期保健的宣傳,在流動(dòng)兒童出生分娩的相關(guān)醫(yī)院做好兒童保健的宣傳工作,使流動(dòng)兒童的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們充分認(rèn)識(shí)到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性,促進(jìn)孩子生理、心理的健康成長(zhǎng)。
2.5 流動(dòng)孕產(chǎn)婦分娩后,轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的工作人員要利用產(chǎn)后及新生兒訪視機(jī)會(huì),積極宣傳兒童保健知識(shí),向流動(dòng)兒童家長(zhǎng)宣傳國(guó)家兒童保健及兒童規(guī)劃免疫免費(fèi)政策,使流動(dòng)兒童家長(zhǎng)不因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題而使兒童得不到衛(wèi)生保健服務(wù)。
2.6 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)人員的工作責(zé)任心。不推諉所管轄區(qū)流動(dòng)兒童建冊(cè)及保健工作,為流動(dòng)兒童健康保健提供良好的服務(wù)平臺(tái),將流動(dòng)兒童的保健信息錄入保健網(wǎng)路。
3討論
流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)、文化水平普遍較低,育兒觀念較為落后,大部分流動(dòng)兒童得不到系統(tǒng)的保健服務(wù),兒童健康問題得不到及時(shí)矯正,對(duì)兒童健康管理形成了新的挑戰(zhàn)。因此,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要充分利用流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)育兒知識(shí)的需求,采取多種形式的宣教工作,鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與到兒童保健工作中來,對(duì)提高流動(dòng)兒童的系統(tǒng)管理率有一定的幫助,從而滿足流動(dòng)兒童衛(wèi)生服務(wù)需求,更好地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在兒童保健工作中的作用。
參考文獻(xiàn):
【1】 張燕燕.兒童健康管理現(xiàn)狀與展望 【J】中國(guó)兒童保健雜2012,,2,(5):424.
【2】 陳麗.流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健需求的調(diào)查 【J】.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24,(3):74-75
【3】 黃愛群.北京市與杭州市5歲以下流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀調(diào)查 【J】中國(guó)公共衛(wèi)生,2008,24,(3):288-289.
【摘要】目的:探討廣州市蘿崗區(qū)兒童家長(zhǎng)健康教育需求。方法:設(shè)計(jì)自擬問卷,對(duì)廣州市蘿崗區(qū)260例兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育需求調(diào)查。結(jié)果:該地區(qū)基本的兒童保健已得到滿足。但社區(qū)兒童保健面臨諸如:兒童心理行為、肥胖、影響母乳喂養(yǎng)的社會(huì)因素等新問題有待進(jìn)一步研究和解決。適宜的健康教育方式在兒童保健的實(shí)施上起著重要作用。結(jié)論:應(yīng)進(jìn)一步拓展社區(qū)兒童保健工作的服務(wù)內(nèi)容,滿足新時(shí)期兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的需求,做好兒童保健的健康教育和健康促進(jìn),使兒童得到良好的保護(hù)和健康的全面發(fā)展,是今后兒童保健研究和工作的重點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】?jī)和=。环?wù)需求;健康教育
Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city
DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing
【Abstract】Objective:To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods:Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results: The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as: children's psychological behavior, obesity, the social factors of influencing breastfeeding , these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions: We should further expand community children's health care service contents, meet the children's health needs of parents in new period,completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development, is the future of children's health research and focus of the work.
【Keywords】 child health;health service demand;Health education 我國(guó)人口眾多,中國(guó)兒童人群約占全國(guó)總?cè)丝诘?/3(約3.42億),以農(nóng)村地區(qū)為主[1]。2010年我國(guó)兒童保健事業(yè)持續(xù)發(fā)展,約2/3 嬰幼兒和學(xué)齡前兒童(<3歲和<7歲)已進(jìn)入兒童系統(tǒng)管理[2],兒童健康狀況顯著改善。
隨著人們經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高,目前城市家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的需求越來越高,兒童的健康及嬰幼兒早期教育越來越受到全世界的重視,“每個(gè)兒童有權(quán)擁有最佳人生開端”[3],如何才能做好兒童保健? 今后兒童保健的發(fā)展方向如何? 為此,我們做了以下調(diào)查,以了解社區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀;母親育兒知識(shí)、態(tài)度、行為;母親對(duì)兒童保健的需求,提高今后兒童保健的工作質(zhì)量。
1對(duì)象和方法
1. 1對(duì)象:在廣州市蘿崗區(qū)夏港街道社區(qū),對(duì)在轄區(qū)內(nèi)本市戶籍509名兒童進(jìn)行隨機(jī)抽樣,抽取6 個(gè)月~3 歲兒童260例。對(duì)這260名兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查。
1. 2 方法:采用面對(duì)面調(diào)查的方法,于2009年12月進(jìn)行調(diào)查。為了保證調(diào)查質(zhì)量,調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn),嚴(yán)格操作規(guī)程,問卷填完后當(dāng)場(chǎng)校對(duì)。資料采用SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3 問卷內(nèi)容:調(diào)查內(nèi)容包括四個(gè)方面:①被調(diào)查者的年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)次和家庭情況;②家長(zhǎng)對(duì)兒童保健健康教育及其方式的需求,對(duì)健康教育方式設(shè)12項(xiàng)內(nèi)容;③ 家長(zhǎng)對(duì)兒童保健健康教育內(nèi)容的需求,共設(shè)28項(xiàng)內(nèi)容;④嬰幼兒期保健知識(shí)的需求,設(shè)16項(xiàng)內(nèi)容。
2結(jié)果
2. 1 兒童基本情況:260 例嬰幼兒有230例為足月產(chǎn),占88.46%; 其中自然分娩為118例,占51.13%;平均出生體重(3 165.87 ±437.95)g。對(duì)被調(diào)查兒童進(jìn)行體格測(cè)量,用2005年九市兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果:發(fā)育正常兒童231例,占88.85 %;肥胖兒童23例,占8.85%;營(yíng)養(yǎng)不良兒童6例,占2.31%。被調(diào)查兒童母親、父親的文化程度以大學(xué)及大專以上為主,占64.5%和74.6%。
2. 2 兒童期保健服務(wù)提供及利用情況:被調(diào)查兒童新生兒期訪視次數(shù)為0~3次,平均為(1.87 ±1.08) 次;其中接受過1次以上的占86%。被調(diào)查兒童中257例(占98.85%)參加定期體格檢查,其中207例(占80.54%)兒童在體檢中未發(fā)現(xiàn)過問題。94.6%的母親自認(rèn)為了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病預(yù)防等育兒知識(shí)。了解這些知識(shí)的渠道依次是:書籍或宣傳冊(cè)90.5%、家屬朋友介紹44.5%、孕婦學(xué)校或家長(zhǎng)學(xué)校等講座42.5%、廣播、電視、VCD 34.5%、醫(yī)生個(gè)別講解或咨詢31 %、醫(yī)生入戶訪視時(shí)宣傳15.5 %、熱線電話14.5 %、宣傳欄板報(bào)8.5 %、上網(wǎng)及其他3.0%。
2.3 母親育兒的知識(shí)、態(tài)度、行為:調(diào)查問卷中母親對(duì)育兒知識(shí)回答的正確率分別為:保健常識(shí)88.5 %; 心理行為發(fā)育82. 34%;喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)及輔食添加) 方面75%;疾病預(yù)防57.88%; 其中母親的文化程度對(duì)一些問題的正確率差異有顯著性( P< 0.05) 。在處理兒童自立能力和外界交往的態(tài)度上,母親的文化程度對(duì)其正確率差異無顯著性( P>0.05) ;在處理兒童不合理要求哭鬧態(tài)度上,母親的文化程度對(duì)其正確率差異有顯著性( P< 0.05) 。被調(diào)查兒童中81.5%喂過母乳,3 個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率為50% ,4 個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率僅為19 %。第4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率急劇下降的原因是有職業(yè)的母親產(chǎn)假大多為3個(gè)月甚至更短,城市中職業(yè)母親工作中的緊張因素和事業(yè)壓力等種種社會(huì)因素是造成各種“奶不足”的主要原因,也是城市中母乳喂養(yǎng)率難于提高的重要原因,母乳喂養(yǎng)率的提高有賴于一些社會(huì)因素。調(diào)查兒童開始常規(guī)添加半固體食品的平均時(shí)間(4.39 ±0.88) 個(gè)月。斷奶的平均月齡為(6.07 ±5.42)個(gè)月。
2. 4 母親對(duì)兒童保健的需求:98.0%母親想了解有關(guān)養(yǎng)育兒童方面的知識(shí),需要得到的育兒知識(shí)依次是:兒童智力發(fā)育90. 5%、兒童心理保健81.0 %、常見病的預(yù)防73.5%、兒童營(yíng)養(yǎng)66.0%、輔食添加23%、母乳喂養(yǎng)5.5%。母親自認(rèn)為適合的健康教育方式主要順位是:書籍或宣傳冊(cè)74.0 % ,醫(yī)生個(gè)別講解或咨詢51.5 % ,廣播、電視或VCD 46 .5 % ,孕婦學(xué)校、家長(zhǎng)學(xué)校等講座37.5 % ,熱線電話18.0%等。被調(diào)查的母親希望兒童保健門診開設(shè)的項(xiàng)目依次是:常見病的預(yù)防84.0% ,營(yíng)養(yǎng)咨詢80.5 % ,心理咨詢75.5 % ,智力篩查74.0% , 眼、耳、口腔保健70.5%。母親在育兒過程中常遇到哪些問題? 有73 %的應(yīng)答率,主要問題依次是:42. 46 %屬于兒童智力、心理行為方面的問題;29.45 %屬于常見病的預(yù)防和處理; 28.08 %屬于喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與保健方面的問題。母親希望解決的途徑最主要還是咨詢醫(yī)生或?qū)で髾?quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助等。
3討論
該文調(diào)查的社區(qū)地處廣州市蘿崗區(qū),經(jīng)濟(jì)文化水平較高,因此,社區(qū)兒童保健工作,以及家長(zhǎng)的兒童保健意識(shí)正在逐步提高。調(diào)查結(jié)果顯示: 64.5 %的母親和74.0 %的父親具有大專以上文化程度;被調(diào)查的兒童新生兒期訪視率為84 % ,參加兒童保健系統(tǒng)管理率達(dá)到99 % , 其中,81 %的兒童在體格檢查中未發(fā)現(xiàn)問題,可見該地區(qū)基本的兒童保健已得到滿足。然而,隨著居民經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高,人們對(duì)兒童保健服務(wù)的需求已超出了其基本的保健工作范圍,拓展兒童保健工作的服務(wù)范圍,滿足人們對(duì)兒童保健知識(shí)日益增長(zhǎng)的需求,使兒童得到良好的保護(hù)和健康的全面發(fā)展變得越來越重要。
3. 1 探討社區(qū)內(nèi)兒童保健有效的健康教育和健康促進(jìn)的方式,滿足家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)和科學(xué)的育兒方法的需求:調(diào)查結(jié)果顯示:高達(dá)95.5%的母親自認(rèn)為了解常見的育兒知識(shí),但調(diào)查中育兒知識(shí)正確率均低于這一比例( 57.9%~ 88.5%) 。這一結(jié)果與家長(zhǎng)獲得育兒知識(shí)的渠道有一定關(guān)系。調(diào)查顯示獲得這些知識(shí)的主要渠道首先是“書籍和宣傳冊(cè)”(占90.5%) ,其次是“家屬朋友介紹”( 占44.5 ) ,而與社區(qū)兒童保健工作相關(guān)的渠道占的比例均不足50 %。單純通過市售的“育兒書籍”讓非專業(yè)的家長(zhǎng)得到育兒知識(shí)有時(shí)難免存在一定的片面性,容易斷章取意;而通過“親屬朋友介紹”,尤其是長(zhǎng)輩朋友的介紹,獲得的育兒知識(shí)往往缺乏科學(xué)性,有時(shí)還會(huì)造成誤導(dǎo)。這可能就是大多數(shù)家長(zhǎng)自以為很了解兒童保健知識(shí),實(shí)際上很多方法都不科學(xué)的原因。由此可見,健康教育應(yīng)是兒童保健的重要內(nèi)容;健康教育的方式在兒童保健的實(shí)施上起著重要作用。“只有當(dāng)傳播內(nèi)容和情感沖擊之間架起橋梁,聯(lián)系這兩個(gè)同等重要的因素, 有效的傳播才可能發(fā)生[4]。”諸如:經(jīng)常在社區(qū)舉辦育兒知識(shí)講座(調(diào)查顯示91 %的母親愿意參加此類知識(shí)講座) ;給予家長(zhǎng)更多機(jī)會(huì)、多種形式的咨詢和講解。總之,如何更好地做好健康教育和健康促進(jìn)是今后兒童保健研究和工作的重點(diǎn)。
3. 2 重視兒童的心理、發(fā)育保健工作,促進(jìn)兒童健康的全面發(fā)展:據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,全國(guó)22個(gè)城市兒童少年行為問題的檢出率達(dá)12.97 %[5] 。兒童心理行為健康日益受到人們的關(guān)注[5 ,6 ] 。相關(guān)研究表明:早期教育能促進(jìn)嬰幼兒心理及智能發(fā)育, 提高其運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言和社會(huì)交往能力, 并有利于兒童良好氣質(zhì)的培養(yǎng)和適應(yīng)行為的形成[7]。專業(yè)指導(dǎo)人員更應(yīng)以傳播學(xué)的理念和方法對(duì)兒童健康知識(shí)普及進(jìn)行指導(dǎo), 有計(jì)劃、有組織地開展多種形式的教育活動(dòng),使兒童獲得必要的衛(wèi)生知識(shí),樹立健康的價(jià)值觀,培養(yǎng)和鞏固健康行為[8]。本調(diào)查中“兒童心理發(fā)育行為方面的問題”排在育兒過程中常遇到的問題中的首位:“兒童早期智力開發(fā)和兒童心理保健”是問卷中母親最希望得到的育兒知識(shí);母親的一些育兒態(tài)度正確率只有63. 5 %~78.0 %;而且該地區(qū)兒童保健在兒童心理行為方面的服務(wù)很少。
因此,社區(qū)兒童保健的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)拓寬、加深,應(yīng)由原來只對(duì)兒童軀體健康保健,發(fā)展到不僅關(guān)注兒童軀體健康和營(yíng)養(yǎng)狀況,而且加強(qiáng)對(duì)兒童心理發(fā)育行為保健的服務(wù),滿足新時(shí)期兒童家長(zhǎng)的需求。這也正是今后兒童保健的發(fā)展方向。
3. 3 應(yīng)該重視兒童肥胖問題:目前肥胖已成為城市兒童常見的健康問題,有資料表明,兒童期肥胖的發(fā)生率從10 %~20 %不等,而且近期有逐年上升的趨勢(shì)[9] 。本調(diào)查結(jié)果顯示, 兒童肥胖的發(fā)生率達(dá)11 % ,更重要的是,從問卷中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分家長(zhǎng)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)不夠,其中有54.5 %的家長(zhǎng)不認(rèn)為“過胖”應(yīng)該去看醫(yī)生。因此,兒童保健工作應(yīng)重視兒童肥胖發(fā)生率逐年升高的現(xiàn)象,在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)兒童肥胖的防治、探討兒童肥胖的管理方法。
我國(guó)目前保健知識(shí)普及率不高,醫(yī)院只能針對(duì)就診者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育及出院后保健指導(dǎo), 而兒童保健工作的服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)所有散居兒童, 由其所開展的散居兒童健康教育具有覆蓋面廣的顯著優(yōu)勢(shì), 對(duì)促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。有研究表明, 通過加強(qiáng)基層散居兒童健康教育工作, 使家長(zhǎng)接受新的保健理念,增強(qiáng)了家長(zhǎng)的保健意識(shí), 使其建立了正確的育兒態(tài)度, 改變舊的、不良的養(yǎng)育習(xí)慣和方法, 促使嬰幼兒身心兩方面都得以健康成長(zhǎng)。因此, 在基層散居兒童保健工作中開展健康教育干預(yù)可以提高嬰幼兒的行為發(fā)育水平, 適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,是十分必要的[10]。早日構(gòu)建完成健康知識(shí)普宣教的大環(huán)境, 就能讓兒童健康這一社會(huì)工程得以實(shí)施,為創(chuàng)建更加和諧的社會(huì)、為公眾及下一代的健康幸福做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]United Nations Children's Fund. The State of the World's Children[R/OL]. Special Edition. New York: UNICEF.(2009-11-20)[2010-02-22]. http:// unicef. org/publications
[2]2009 年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要[EB/OL]. (2009-10-01)[2010-02-22]http:// moh. gov. cn /publicfiles/ business/htmlfiles/mohbgt/ s8274/200905 /40765. htm
[3]鮑秀蘭.塑造最佳的人生開端: 新生兒行為與0~3歲潛能開發(fā)指南[M].北京: 中國(guó)商業(yè)出版社, 2001. 2
[4]Harry E. Chambers. Effective Communication skills: for Scientific and Technical Professionals[M] . Perseus Publishing ,2000.26
[5]姚凱南. 大家都來關(guān)注兒童心理行為保健工作[J] . 中國(guó)兒童保健雜志,1998 ,6(3) :141-143
[6]潘黎明, 唐劍波, 葉掌梅. 湖州市0~3歲嬰幼兒早期教育效果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志, 2004, 12 (3) : 229
[7]季成葉,劉寶林. 兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M] . 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003 .171 - 173
[8]許積德. 在社區(qū)衛(wèi)生工作中開展兒童保健[J] . 中國(guó)兒童保健雜志,1998 ,6 (1) :123