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臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)；教學(xué)理念探討；思考臨床醫(yī)學(xué)課程教育

一、現(xiàn)代新的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)教育理念

（一）重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

（二）隨著醫(yī)學(xué)模式的變革、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的變化，高等醫(yī)學(xué)教育正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇，轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，更新教育理念，深化教學(xué)改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)造就出21世紀(jì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，成為高等醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)

（三）教育理念和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變必須通過新的教學(xué)模式和臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的改得以體現(xiàn)[1]。我校的創(chuàng)新教學(xué)模式與課程體系改革，包括一條主線（臨床能力培養(yǎng)）、兩種手（臨床模擬和臨床真實(shí)）、三個(gè)理念（三基、三嚴(yán)、三早，“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)）、四個(gè)模塊（早期素質(zhì)教育課程、診斷技能課程模塊、臨床基本技能課程、臨床綜合技能課程），其中診斷學(xué)在診斷技能課程模塊中起到重要作用[2]。

二、我院診斷學(xué)教學(xué)新理念的初探

診斷是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋樑課程。根據(jù)教育理念改變的思路，我教研室圍繞能力培養(yǎng)的主線，在多項(xiàng)教學(xué)環(huán)節(jié)中進(jìn)行了一些新的探索：

（一）理論授課加強(qiáng)集體備課（預(yù)講、填寫教案、書寫講稿）的作用。集體備課在預(yù)講教師充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，通過教研室集體備課，集思廣益，使授課內(nèi)容、方法、技巧更能達(dá)到能力培養(yǎng)的目的，授課時(shí)教師能避免“背課”、“讀課”或“授書”的傳授知識效果，而能通過啟發(fā)和引導(dǎo)，使學(xué)生具有獲取知識的能力[3]。

（二）問診技巧訓(xùn)練在理論授課時(shí)重視強(qiáng)調(diào)過去簿弱環(huán)節(jié)，如引言、每項(xiàng)內(nèi)容歸納、小結(jié)、再度核實(shí)、用過渡語言轉(zhuǎn)入下一內(nèi)容、結(jié)束語等，按醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變觀念，適當(dāng)介紹溝通技巧的內(nèi)涵，提出換位思考的理念。強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性。學(xué)習(xí)在病人面前什么能說、什么不宜說的溝通技巧。

（三）體格檢查著重培養(yǎng)學(xué)生操作動(dòng)手能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、口頭表達(dá)和溝通能力[4,5]。實(shí)施方式包括：理論授課、觀看多媒體課錄像、教師示范、學(xué)生互練，利用臨床技能中心的模型進(jìn)行訓(xùn)練，床旁教學(xué)或示范等，著實(shí)做好形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)。

（四）實(shí)驗(yàn)課除傳統(tǒng)理論授課外注意更新方法和內(nèi)容更多使用臨床技能操作視頻演示，安排全面開放臨床技能中心，讓學(xué)生了解先進(jìn)和實(shí)用的檢驗(yàn)方法。

（五）病歷書寫除重視病歷格式和內(nèi)容外，注重培養(yǎng)學(xué)生文字表達(dá)能力和臨床思維能力，適當(dāng)介紹一些與倫理、法律相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生初步建立病歷書寫的法律觀念。

三、我院根據(jù)學(xué)習(xí)新教學(xué)教育理念進(jìn)一步改革臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式

（一）教學(xué)內(nèi)容上不僅滿足有基本知識和理論更要重視有關(guān)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、循證醫(yī)學(xué)觀念的建立和倫理法律意識的加強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生從注重病到注重人，從給人治病到全面保障人的健康。

（二）授課方式上傳統(tǒng)授課法是“黑板”、“粉筆”、“板擦”、思想，未能加強(qiáng)師生間的溝通。

（三）教材使用上從只用規(guī)劃教材轉(zhuǎn)變?yōu)椴捎谩傲Ⅲw化”教材[6]。采用“立體化”教材主要指除使用規(guī)劃教材之外，提供相應(yīng)的配套教材，如各種輔導(dǎo)書、多媒體課件、參考書目、習(xí)題集、相關(guān)網(wǎng)站等，使學(xué)生可從多種途徑獲取知識，開拓思路、拓寬知識面、提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

（四）教學(xué)方法上主張師生互動(dòng)，采用啟發(fā)式、討論式和協(xié)助式教學(xué)，如以問題為中心的學(xué)習(xí)（PBL教學(xué)）、以病例為中的學(xué)習(xí)（CBL教學(xué)）、基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。等主張課堂授課結(jié)合課外教學(xué)活動(dòng)方式，如學(xué)習(xí)查閱資料、參加臨床實(shí)踐活動(dòng)（大學(xué)生暑期實(shí)踐活動(dòng)）等，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

（五）教育資源上從過去學(xué)校封閉狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃Y源共享。

臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)范文第2篇

    僅關(guān)注某一個(gè)檢測項(xiàng)目,而忽略了疾病變化過程中所有檢測項(xiàng)目的變化。目前的教學(xué)中均以檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考值、結(jié)果分析及臨床意義為重點(diǎn),但許多疾病的某一檢測項(xiàng)目會(huì)有相同或相似的變化,而同一疾病的不同階段某一檢測項(xiàng)目也可能呈現(xiàn)不同的變化。所以,應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)項(xiàng)目與疾病關(guān)系的綜合分析。比如肝功能檢測一章,課本上往往對肝功能檢測3大方面(蛋白質(zhì)功能檢測、膽紅素代謝功能檢測、血清酶類檢測)進(jìn)行重點(diǎn)講解。在蛋白質(zhì)功能檢測一節(jié),又分為白蛋白及總蛋白水平升高和降低以及球蛋白和總蛋白水平升高和降低等。那么,是否可以嘗試一種新的方法,按照內(nèi)科學(xué)中肝臟常見疾病依次講解,如急性重癥肝炎、慢性重癥肝炎、肝硬化、肝癌等疾病過程中,應(yīng)選擇哪些監(jiān)測指標(biāo);在肝性昏迷的患者中需要監(jiān)測哪些指標(biāo)。根據(jù)疾病的需要詳細(xì)地進(jìn)行講解,使臨床醫(yī)學(xué)生更能明白針對這些患者應(yīng)該開什么樣的化驗(yàn)單,如何使用這些檢測項(xiàng)排除某些疾病等,從而加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生疾病綜合分析的能力。

    2教學(xué)內(nèi)容脫離臨床

    在臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)以“臨床應(yīng)用為導(dǎo)向,兼顧檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。

    2.1應(yīng)向?qū)W生介紹實(shí)驗(yàn)方法學(xué),了解每種檢測方法的靈敏度和特異度,根據(jù)不同需要合理選擇檢測方法。比如梅毒的血清學(xué)檢測,在臨床應(yīng)用中主要有3種方法:梅毒螺旋體特異性抗體檢測、非特異性快速梅毒過篩實(shí)驗(yàn)、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)。那么,哪種試驗(yàn)適合作為初篩,哪種試驗(yàn)適合作為確診,哪種試驗(yàn)適合判斷療程等,應(yīng)結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行講解。目前臨床實(shí)驗(yàn)室已采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行梅毒特異性抗體檢測,靈敏度和特異度均較以前的檢測方法高,且方便快捷,可更好地服務(wù)臨床,尤其是急診患者,但臨床醫(yī)生對此還不太了解。另外,梗阻性黃疸時(shí),理論上尿膽紅素檢測為強(qiáng)陽性,尿膽原檢測為陰性。但因?yàn)槟蚰懺瓩z測過程中,當(dāng)尿膽紅素水平較高時(shí),會(huì)干擾尿膽原的檢測,所以會(huì)導(dǎo)致梗阻性黃疸患者尿膽原假性輕度增高的現(xiàn)象。

臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)范文第3篇

1.1研究對象

實(shí)驗(yàn)組為首都醫(yī)科大學(xué)國際學(xué)院2010級六年制留學(xué)生37名，對照組為首都醫(yī)科大學(xué)2009級臨床醫(yī)學(xué)七年制本科生38名，兩組學(xué)生均在第七學(xué)期開設(shè)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程。

1.2研究方法

觀察兩組學(xué)生基本信息，同時(shí)對教學(xué)授課大綱、授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)安排、授課教師、授課教材、授課方式、考核方式及考核成績進(jìn)行比對，分析兩國學(xué)生的差異及授課效果的異同。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式處理，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本信息

首都醫(yī)科大學(xué)2010級國際學(xué)院留學(xué)生共37人，其中男生23人（62.2%），女生14人（37.8%），平均年齡（21.7±1.2）歲（20～24歲），其中來自阿富汗2人（5.4%），巴基斯坦8人（21.7%），加拿大14人（37.8%），孟加拉國10人（27%），肯尼亞1人（2.7%），英國2人（5.4%）。37名學(xué)生中華裔留學(xué)生1人（2.7%），英語流利，個(gè)別學(xué)生可用中文交流。首都醫(yī)科大學(xué)2009級臨床七年制本科生38人，其中男生17人（44.7%），女生21人（55.3%），平均年齡（21.1±0.2）歲（20～22歲）。兩組學(xué)生年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2授課內(nèi)容及教學(xué)大綱

兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論授課及實(shí)驗(yàn)見習(xí)學(xué)時(shí)相同，均為27學(xué)時(shí)和18學(xué)時(shí)。

2.3師資隊(duì)伍

參與實(shí)驗(yàn)組教學(xué)的教師共10名，其中碩士及以上學(xué)歷9名，本科1名，高級職稱8名，中級職稱2名；參與對照組教學(xué)的教師共7名，其中碩士及以上學(xué)歷5名，本科2名，高級職稱5名，中級職稱2名。從學(xué)歷和職稱上來看，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4授課教材

實(shí)驗(yàn)組授課教材選用高等教育出版社2013年1月出版的《ClinicalLaboratoryDiagnostics》（康熙雄主編，北京），參考教材為英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》；對照組授課教材選用人民衛(wèi)生出版社2010年7月出版的《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》（王鴻利主編，北京）。

2.5授課方式

實(shí)驗(yàn)組授課采用全英文授課模式，授課教案及幻燈均為英文；對照組授課采用雙語教學(xué)授課模式，授課教案及授課幻燈為中英文雙語。理論課授課方式均為教師課堂講解，學(xué)生課下提問；實(shí)驗(yàn)課授課方式一致，均為教師先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)講解，然后示教，再由學(xué)生自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，隨時(shí)提出問題，最后對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定，由教師進(jìn)行總結(jié)。從理論授課課堂情況來看，對照組課堂秩序較好，授課中沒有提問的同學(xué)，教師順利完成授課，課后1～2名學(xué)生提問，實(shí)驗(yàn)組課堂活躍，授課過程中有2～3名同學(xué)提問，但課堂走動(dòng)人員較多，授課后學(xué)生與教師交流較多。實(shí)驗(yàn)課對照組和實(shí)驗(yàn)組都較活躍，實(shí)驗(yàn)積極，參與性強(qiáng)。

2.6考核情況

實(shí)驗(yàn)組考核成績（70.89±4.64），對照組考核成績（80.3±7.75），兩組差異具有顯著性（P＜0.001）。

3討論

3.1加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，合理配備教師資源，使之更加適應(yīng)國際學(xué)院留學(xué)生教學(xué)

實(shí)驗(yàn)組中的留學(xué)生所來自的國家均以英語為官方語言，對英語的熟練和掌握程度相當(dāng)于以英語為母語的國家的學(xué)生，但是他們雖然在中國學(xué)習(xí)了一年漢語，漢語水平仍然較差，因此要求教師除了具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)外還應(yīng)具備良好的英語口語及聽力能力，能夠無障礙的與留學(xué)生進(jìn)行溝通。因此我們?yōu)閲H學(xué)院留學(xué)生授課的英語教師90%以上為碩士以上學(xué)歷，80%以上為高級技術(shù)職稱，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)及良好的英語水平，但是英文授課必定不同于中文授課，加強(qiáng)授課教師的英文授課能力仍是每年教學(xué)目標(biāo)的重中之重，為此首都醫(yī)科大學(xué)每年都會(huì)組織英語授課培訓(xùn)班，聘請外籍教師講授國外先進(jìn)的教學(xué)理念，加強(qiáng)教師外語專業(yè)的學(xué)習(xí)以及給留學(xué)生授課的授課技巧。同時(shí)每年還會(huì)針對本專業(yè)教師舉辦“檢驗(yàn)診斷教師培訓(xùn)班”，使青年教師掌握教育、教學(xué)方法及授課技巧；教案書寫及幻燈制作要點(diǎn)；考試題型解讀及出題技巧；教學(xué)心理學(xué)，促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展、保證教學(xué)質(zhì)量和提高中青年教師檢驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)技能。此培訓(xùn)班我們已經(jīng)連續(xù)舉辦了八期，成為首都醫(yī)科大學(xué)品牌項(xiàng)目，為首醫(yī)附屬的教學(xué)醫(yī)院共培養(yǎng)青年教師300余名，培訓(xùn)后通過考核頒發(fā)《首都醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)診斷師資培訓(xùn)合格證書》。另外，我們也應(yīng)該借鑒兄弟院校——天津醫(yī)科大學(xué)，進(jìn)行《留學(xué)生英語授課教師資格認(rèn)證制度》，加強(qiáng)對留學(xué)生授課教師的管理，保證英語授課質(zhì)量及教學(xué)水平。

3.2合理選擇教材，有利于教師與學(xué)生間的交流，有利于學(xué)生更好掌握知識

教材是教師進(jìn)行教學(xué)的基本工具，同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)的基本導(dǎo)向。2010年我學(xué)系首次承擔(dān)2007級國際學(xué)院留學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)工作，當(dāng)時(shí)教材選用英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》，三輪教學(xué)結(jié)束后，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對教材的使用情況并不是很好，主要原因是英文原版教材不太符合我們教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱的要求，教師備課比較困難，另外原版英文教材費(fèi)用較為昂貴也是原因之一。為此，我校結(jié)合留學(xué)生特點(diǎn)，通過與兄弟院校交流，由我校牽頭邀請武漢大學(xué)、上海交通大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等院校，一起編寫了適合留學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教材，并于2013年1月在高等教育出版社出版發(fā)行，本教材緊密結(jié)合留學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)大綱，在教材編寫方面，盡量貼近外國人的思維方式，多利用表格和圖表的形式，做到簡明扼要、通俗易懂、便于記憶。我校2010級留學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)開始使用本教材，通過和學(xué)生及教師的交流，本教材既適用于教師備課，學(xué)生也反映此教材在理解記憶知識方面有很大幫助。另外，我們也提供給學(xué)生一些參考書，包括英文原版的《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》以及人民衛(wèi)生出版社出版的王鴻利老師主編的《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》（英文版），這樣有利于學(xué)生知識面的拓展。

3.3根據(jù)授課對象適當(dāng)調(diào)整教學(xué)模式更有利于學(xué)生掌握知識，提高興趣

有效的教學(xué)方式和教學(xué)手段是提高課堂時(shí)效性的根本措施，近些年，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式（PBL）在醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)上比較受到推崇，該模式源于20世紀(jì)50年代，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。此種模式鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評判性思維能力，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的自學(xué)能力、綜合思考能力和解決實(shí)際問題的能力。從我們的研究來看，實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)生年齡均為20歲左右，由于文化背景及性格的差異，留學(xué)生較中國學(xué)生更為活躍，他們在課堂上好提問也好回答問題，課堂氣氛活躍，但是自律性較中國學(xué)生差一些，課堂隨意走動(dòng)現(xiàn)象比中國學(xué)生多。針對留學(xué)生這一特點(diǎn)，我們集體備課中充分融入PBL教學(xué)方法，設(shè)計(jì)問題，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)，同時(shí)教師把握課堂的能力也需要不斷提高，引導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)。同時(shí)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，利用圖像、視頻、動(dòng)畫等形式進(jìn)行教學(xué)，豐富課堂內(nèi)容和授課形式。

4結(jié)語

臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)范文第4篇

1獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀與分析

1.1實(shí)踐教學(xué)過程中以教師為主體，學(xué)生參照教師的實(shí)踐操作完成實(shí)踐過程

在這一教學(xué)模式中學(xué)生與教師間缺乏互動(dòng)、交流、討論，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性不高，很難留下較深的印象。另外，由于學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識、操作實(shí)踐不預(yù)習(xí)，導(dǎo)致教師在講解具體操作過程時(shí)，學(xué)生的感覺類似學(xué)習(xí)新知識，從而對實(shí)踐操作產(chǎn)生厭學(xué)、不愿動(dòng)手，課后考查學(xué)生基本操作掌握不扎實(shí)、不到位。

1.2實(shí)踐教學(xué)動(dòng)物數(shù)量有限、種類單一

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有通過實(shí)踐，才能實(shí)現(xiàn)理論-實(shí)踐-理論，達(dá)到更好的掌握專業(yè)相關(guān)知識、拓寬學(xué)生的知識面和操作技能。目前，大多學(xué)校購買實(shí)踐動(dòng)物種類單一和數(shù)量有限，與當(dāng)前畜牧業(yè)發(fā)展主流相關(guān)性較低。目前，大多數(shù)學(xué)校仍以牛示教、以羊?yàn)橹鞯膶?shí)踐教學(xué)模式，實(shí)踐教學(xué)中與其他動(dòng)物接觸較少，教師只能以播放教學(xué)視頻的方式完成，導(dǎo)致學(xué)生在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)后遇到豬、禽、犬等動(dòng)物時(shí)操作能力較差的現(xiàn)象。

1.3缺乏有效的實(shí)習(xí)考核方式

就本校而言，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)每年招收80~100人，采用班級-小組的方式進(jìn)行考核，無法做到一對一針對性考查學(xué)生對知識的掌握情況。考核效果主要是通過實(shí)習(xí)報(bào)告和平時(shí)考勤的形式體現(xiàn)。實(shí)習(xí)報(bào)告大同小異，考勤主要以教師點(diǎn)名完成，教師無法準(zhǔn)確判斷學(xué)生掌握實(shí)踐知識的能力高低，進(jìn)而無法給出學(xué)生實(shí)習(xí)操作真實(shí)成績，教學(xué)效果難以判斷。

2獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革探索

2.1形成“以學(xué)生為中心”的實(shí)踐教學(xué)新模式

教師由主導(dǎo)作用變?yōu)橹笇?dǎo)作用，學(xué)生成為實(shí)踐的主導(dǎo)者：按照4~5人小組為單位，實(shí)踐教學(xué)前分配教學(xué)任務(wù)，小組內(nèi)每個(gè)成員承擔(dān)某一部分內(nèi)容的講解、示教，讓其他同學(xué)對該組實(shí)習(xí)任務(wù)提出意見，之后教師指出不足與改進(jìn)地方。這一過程中需要教師多鼓勵(lì)、互動(dòng)與交流，學(xué)生在實(shí)習(xí)操作過程中體會(huì)到準(zhǔn)備的辛苦、示教的緊張及成功的喜悅，有助于學(xué)生實(shí)踐操作能力和自信心的提升。

2.2擴(kuò)大實(shí)踐操作的范圍

采用類比法對多種動(dòng)物的診斷進(jìn)行講解、實(shí)踐操作，依托學(xué)校周圍動(dòng)物醫(yī)院、動(dòng)物疫病防控中心等實(shí)踐教學(xué)基地，開展了第二課堂的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，利用課余時(shí)間，臨床教師輪流在動(dòng)物醫(yī)院坐診、指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)；同時(shí)教師、學(xué)生積極地去收集與教學(xué)相關(guān)的視頻、圖片，發(fā)到QQ、微信群，通過開座談會(huì)的形式，對其進(jìn)行分析、闡述；與企業(yè)合作，每年舉辦獸醫(yī)技能大賽檢驗(yàn)實(shí)踐操作技能水平，與企業(yè)技術(shù)服務(wù)人員面對面進(jìn)行專業(yè)技術(shù)切磋，明確社會(huì)需求。使學(xué)生更愿意走出教室，走進(jìn)動(dòng)物醫(yī)院、養(yǎng)殖廠進(jìn)行實(shí)習(xí)，有效的把理論知識與臨床實(shí)踐進(jìn)行融會(huì)貫通。

2.3將實(shí)習(xí)報(bào)告考查方式改革為實(shí)習(xí)課程考試

考試分為平時(shí)考評和期末考評兩部分。平時(shí)考評主要包括考勤、個(gè)人測評、小組考核；期末考評主要以實(shí)習(xí)報(bào)告和抽簽考試的形式。考勤主要以班長和教師監(jiān)督，確保學(xué)生到課率；個(gè)人測評采取隨機(jī)抽取法，對每天實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提問、總結(jié)，檢查學(xué)生的掌握情況，保證學(xué)生規(guī)范操作；小組考核采用一人操作，小組成員進(jìn)行補(bǔ)充的方式，有助于提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，為后續(xù)的外科手術(shù)學(xué)等課程奠定良好基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)報(bào)告采用對每天實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)的方式進(jìn)行，并寫出自己實(shí)習(xí)過程的心得體會(huì)，重點(diǎn)在心得體會(huì)，有哪些方面需要教師、學(xué)生改進(jìn)，教師在批改實(shí)習(xí)報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)自己和學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題，有助于今后實(shí)踐教學(xué)的改進(jìn)；抽簽考試是采取全程錄像方式，讓學(xué)生隨機(jī)抽取一道操作題目，采取“邊做邊說”的形式，既要操作又要講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，操作完成后，還要回答教師的隨機(jī)提問。在這一過程中，能夠提高學(xué)生的臨床操作能力、吃苦耐勞精神及臨場應(yīng)變能力，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。隨著對獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程的深入研究，其理論、實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)都要進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)改革，改革是一個(gè)漸進(jìn)、變化、不斷探索的過程。針對于獸醫(yī)臨床診斷學(xué)學(xué)科的實(shí)踐性與應(yīng)用性，希望通過實(shí)踐教學(xué)改革，提高學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的興趣和教師教學(xué)效果，使學(xué)生的實(shí)踐操作技能、解決臨床問題和學(xué)生的創(chuàng)新性思維的能力得以提升，使實(shí)踐教學(xué)緊跟社會(huì)發(fā)展需求、緊跟當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)生產(chǎn)實(shí)際的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]王婭，左之才，鄧俊良等.獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的改革探討[J].畜牧與飼料科學(xué),2011,32(12):34-35.

[2]朱洪云，劉忠艷，旦巴次仁等.《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].家畜生態(tài)學(xué)報(bào),2015,36(12):94-96.

[3]王希春，李玉，馮士彬等.獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新[J].生態(tài)學(xué)雜志，2016,33(4):114-117.

臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)范文第5篇

電解質(zhì)紊亂疾病中，高鉀血癥具有比較高的發(fā)病率，且病發(fā)初期無特異性表現(xiàn)，但隨著病情發(fā)展可引發(fā)較嚴(yán)重的后果，比如：室性心動(dòng)過速；心臟驟停；心室顫動(dòng)。故，早期的診斷與治療對于控制患者病情、改善預(yù)后來說尤為重要。筆者本次研究將選擇90例高鉀血癥病例（收錄于2015年3月～2016年12月）為對象，重點(diǎn)分析高鉀血癥用心電圖的臨床意義，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：2015年3月～2016年12月本院接診的高鉀血癥患者90例，入院時(shí)間：2015年3月～2016年12月。其中，男性患者有54例，女性患者有36例；年齡在1～85歲的范圍之內(nèi)，平均（41.6±5.1）歲；肝功能不全者，3例；急性心肌梗死者，5例；腎功能不全者，59例；糖尿病者，6例；腦出血者，4例；失血性休克者，4例；擠壓綜合征者，5例；急性溶栓者，4例。

1.2 方法：本研究選入的90例病例都行常規(guī)心電圖檢查，檢查儀器：十二導(dǎo)同步心電圖機(jī)（型號“MAC1200ST”）。參考“心電圖學(xué)”中的相關(guān)內(nèi)容，明確高鉀血癥的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，并收集患者靜脈血做實(shí)驗(yàn)室檢查，測定血清K+濃度，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果作為高鉀血癥的參考標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)一步判斷患者心電圖改變和K+濃度這兩者間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為z驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

90例病例中，經(jīng)心電圖檢查確診符合高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例共49例，所占百分比為54.44%，分析其原發(fā)病可知：腎功能不全者，43例；腦出血者，2例；擠壓綜合征者，1例；肝功能不全者，2例；腦出血者，1例。綜合分析本組患者心電圖檢查以及血清鉀檢測的結(jié)果，我們可以得知：以上兩種結(jié)果不相符者有41例，所占百分比為45.56%，其血清鉀測定的結(jié)果表明，患者為高鉀血癥，可心電圖檢查結(jié)果卻提示無高血鉀改變，患者原發(fā)病以急性心肌梗死為主，另外還涉及急性溶栓、失血性休克、糖尿病與肝功能不全等。

仔細(xì)觀察本組90例病例的心電圖表現(xiàn)，可見直立高聳T波，可對于不同程度的病患來說，其心電圖T波振幅的高低和血清鉀并無平行關(guān)系。當(dāng)患者血清鉀升高時(shí)，心電圖顯示：P波與R波振幅均明顯降低；QT間期延長；QRS時(shí)限顯著增寬；ST段壓低；無分支傳導(dǎo)阻滯亦或者是室內(nèi)束支等情況。

3.討論

人體電解質(zhì)中，鉀占據(jù)著較重要的地位，有報(bào)道稱，血清鉀濃度的高低可影響人類的心臟活動(dòng)。而高鉀血癥則屬于是一種比較常見的電解質(zhì)紊亂疾病，具有發(fā)病急、預(yù)后差與病情重等特點(diǎn)，且也能對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。對于健康者來說，其攝入的鉀鹽在經(jīng)新陳代謝后，會(huì)有80%左右的鉀流入腎臟，并于最終隨尿液被人體排出。可若患者有尿量減少、腎功能不全亦或者是腎功能衰退的情況，則會(huì)引發(fā)高鉀血癥。一直以來，臨床多采取檢測血清鉀濃度的方式，來判斷患者是否有高鉀血癥。但當(dāng)血清鉀濃度升高時(shí)，高鉀血癥者的心電圖將發(fā)生顯著改變。有資料顯示，健康者血清鉀濃度通常在3.5～5.5mmol/L的范圍之內(nèi)，其中約有89%的鉀存在于細(xì)胞中，而細(xì)胞外的鉀含量則非常低，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，細(xì)胞中的鉀濃度約等于41倍細(xì)胞外的鉀濃度。但對于有尿量減少與腎功能不全等情況的病患來說，其腎臟排鉀量顯著減少，可在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)血清鉀濃度急劇升高的情況。因高鉀血癥可對人類的身心健康造成較大的損傷，嚴(yán)重時(shí)亦可危及性命，所以我們還應(yīng)加強(qiáng)對該病患者進(jìn)行早期診斷的力度。心電圖作為一種臨床上較常使用到的診斷方法，具有診斷簡單以及結(jié)果反饋迅速等優(yōu)點(diǎn)，且其在診斷高鉀血癥中也具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。相關(guān)文獻(xiàn)中提及，高鉀血癥病患有較明顯的心電圖改變：QT間期縮短；T波呈直立高聳狀；QRS時(shí)間增寬；心室內(nèi)傳導(dǎo)速度減慢；QT間期延長；P波振幅降低。另外，隨著患者血清鉀濃度的不斷升高，其心電圖改變的程度也越明顯。可見，高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)具有較高的特異性。對此，我們可將其在高鉀血癥者的臨床診斷工作中做更進(jìn)一步的推廣與使用。

綜上所述，采用心電圖對高鉀血癥者進(jìn)行診斷，可明確其病情，提高診斷準(zhǔn)確性。此外，心電圖對于判斷患者預(yù)后和治療效果來說也具備較高的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓健.心電圖診斷高鉀血癥的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（15）：41-42.