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獸醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】胰十二指腸切除術(shù)；圍手術(shù)期；處理及預(yù)后

作者單位：466600河南省西華縣人民醫(yī)院普外科胰十二指腸切除術(shù)是臨床上使用較多的一種手術(shù)方法，在手術(shù)的過程中，涉及患者身體組織的多個(gè)方面，特別是患者的切除自治較多，很容易發(fā)生手術(shù)中的并發(fā)癥及預(yù)后過程中的各種并發(fā)癥情況。本次研究過程中主要是通過收治患者的臨床資料，對(duì)發(fā)生并發(fā)癥較多的情況進(jìn)行匯總，為臨床治療過程中的護(hù)理處理機(jī)預(yù)后提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料本組選取2011年8月至2011年8月間我院進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)患者30例，其中男21例，女9例，年齡48~68歲。收集了患者的手術(shù)前的B超、CT、PTC/RTCD等檢查的結(jié)果，通過檢查結(jié)果顯示，患者當(dāng)中胰頭癌18例，伴隨有黃疸癥狀11例，其他患者在治療的過程中進(jìn)行過膽總管結(jié)石的T管引流手術(shù)，均為膽總管下段癌。在手術(shù)之前，患者均進(jìn)行國(guó)水電解質(zhì)平衡紊亂的調(diào)整，檢測(cè)得知患者當(dāng)中無其他臟器病癥。

1.2治療方法在手術(shù)過程中患者行全身麻醉及標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后鎮(zhèn)痛，在手術(shù)的過程中，采用Child術(shù)式，胰腸吻合采用捆綁式胰腸吻合，膽總管直徑大于10 mm，直接行膽總管空腸端側(cè)吻合，胃空腸吻合采用結(jié)腸前、近小遠(yuǎn)大胃后壁吻合，其中7例行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)。

1.3術(shù)后治療觀察在手術(shù)完成后，本組患者均進(jìn)行了相關(guān)的抗感染、消炎、制酸、抑酶的治療處理，同時(shí)再次對(duì)患者的酸堿電解質(zhì)平衡紊亂進(jìn)行就診，在護(hù)理的過程中，為患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)患者進(jìn)行維生素及失血后的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)對(duì)患者的心電、心率、呼吸頻率及血壓等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，同步聯(lián)合對(duì)患者監(jiān)測(cè)腹腔引流物顏色、數(shù)量，胃腸引流物顏色、數(shù)量；觀察腹部手術(shù)切口情況及腹部變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，若腹水?dāng)?shù)量增多，應(yīng)監(jiān)測(cè)淀粉酶變化，必要時(shí)給以適當(dāng)利尿，補(bǔ)充人血白蛋白。

2結(jié)果

通過手術(shù)治療完成之后，對(duì)患者的預(yù)后處理和護(hù)理，30例患者22例在治療1個(gè)月內(nèi)痊愈出院，8例患者發(fā)生切口感染，進(jìn)行切口清理重新處理之后，患者痊愈出院。本組患者在術(shù)后發(fā)生6例發(fā)熱癥狀。

3討論

本組患者當(dāng)中，從臨床資料的研究，發(fā)現(xiàn)其主要的并發(fā)癥癥狀就是患者的切口感染，而胰十二指腸切除術(shù)在臨床處理的過程中，由于患者自身可能還具有其他病癥，如本組患者當(dāng)中11例同時(shí)伴隨有黃疸癥狀，且人體的腹部器官較多，在手術(shù)的過程中很容易發(fā)生與其他組織的誤操作［1］。患者在手術(shù)的過程中，需要切除的組織較多，同時(shí)，由于患者當(dāng)中具有一定程度的癌癥，其細(xì)胞的存活率較高，因此在手術(shù)的過程中同時(shí)還需要進(jìn)行徹底的切除，在這個(gè)過程中也就對(duì)手術(shù)的操作提出了更高的要求［2］。在圍手術(shù)期的處理當(dāng)中，手術(shù)操作中時(shí)一個(gè)方面，另一個(gè)主要的內(nèi)容就是手術(shù)完成后的護(hù)理處理等，常見的并發(fā)癥主要都是多發(fā)與患者手術(shù)完成后的1周內(nèi)，無論是切口感染，吻合口痿還是其他的并發(fā)癥，主要都是在術(shù)后1周內(nèi)。在這個(gè)過程中，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持及相關(guān)的監(jiān)護(hù)工作非常重要，如在本組患者當(dāng)中，其切口感染癥狀3例發(fā)現(xiàn)較早，患者的滲出液情況較輕，因此在處理的過程中對(duì)其進(jìn)行半拆線或表面處理就可以完成［3］，而5例患者的發(fā)現(xiàn)情況較晚，其處理需要全部拆線，對(duì)患者的創(chuàng)口切口進(jìn)行重新處理，2例患者的處理需要對(duì)切口進(jìn)行切除再次處理，插入引流管。

從并發(fā)癥的發(fā)生情況來看，本組患者雖然在預(yù)后處理方面還算良好，但同樣發(fā)生了8例并發(fā)癥，因此在手術(shù)圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)當(dāng)中，其并發(fā)癥的發(fā)生幾率非常高，因此在臨床處理的過程中需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理監(jiān)護(hù)［4］。從患者的處理及預(yù)后來看，在手術(shù)期間，患者的處理一定要及時(shí)，盡早，一旦發(fā)現(xiàn)患者的癥狀有異常，如切口滲出液，或是患者的體征變化異常，如發(fā)熱等癥狀時(shí)，需要對(duì)患者的切口進(jìn)行檢查，在換藥的過程中需要堅(jiān)強(qiáng)關(guān)注，引流管的衛(wèi)生等同樣需要每天處理，保持其干凈清潔。其他的監(jiān)護(hù)設(shè)備主要是針對(duì)患者在手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥情況的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)同樣需要及時(shí)的進(jìn)行檢查和救治。在患者的營(yíng)養(yǎng)支持當(dāng)中，由于患者的腹部手術(shù)，自身的營(yíng)養(yǎng)吸收不足，同時(shí)手術(shù)失血也會(huì)對(duì)患者造成很大的影響，因此在處理的過程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，必要的時(shí)候進(jìn)行輸血治療［4］。

綜上，在胰十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期的處理及預(yù)后需要操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，及時(shí)的對(duì)患者的各方面情況進(jìn)行檢查和監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常盡早的進(jìn)行處理，同時(shí)做好患者的衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率［6］。

參考文獻(xiàn)

［1］李洪光.高齡病人胰十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期處理.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2007,10(3):268-270.

［2］彭淑牖.捆綁式胰腸吻合術(shù)(附28例報(bào)告).中華外科雜志,1997,35(3):158-159.

［3］黃德遠(yuǎn).我院首例捆綁式胰腸吻合在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用報(bào)道.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(3):290-291.

［4］郭克建.保留幽門的胰十二指腸切除術(shù).中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2002,6(3):174-178.

獸醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)范文第2篇

【摘要】 目的: 探討TLR4在腦出血大鼠血腫周圍腦組織中的表達(dá)變化及其作用. 方法： 采用自體尾動(dòng)脈血注入法制作腦出血大鼠模型，將50只SD大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組，造模完畢后按不同時(shí)間點(diǎn)（術(shù)后6，24，48，72 h和7 d）隨機(jī)分為5個(gè)亞組，每組5只. 各組于不同時(shí)間點(diǎn)取材，采用反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RTPCR)方法檢測(cè)大鼠腦組織TLR4 mRNA的相對(duì)表達(dá). 結(jié)果： 各實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)TLR4 mRNA均表達(dá)，假手術(shù)組TLR4 mRNA的相對(duì)表達(dá)在各時(shí)間點(diǎn)無顯著差異（P＞0.05）；模型組與假手術(shù)組相比TLR4 mRNA相對(duì)表達(dá)顯著升高(P＜0.05)，且在48 h達(dá)高峰，持續(xù)到72 h. 模型組相同時(shí)間點(diǎn)TLR4 mRNA的相對(duì)表達(dá)與假手術(shù)組比較均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）. 結(jié)論： 腦出血大鼠模型TLR4表達(dá)增高，提示TLR4在腦出血炎癥損傷中可能具有一定作用.

【關(guān)鍵詞】 腦出血；大鼠；Toll樣受體

【Abstract】 AIM： To explore the expression of Toll like receptor 4 (TLR4) in brain tissue surrounding hematoma of cerebral hemorrhage rats and its role in brain inflammatory injury. METHODS: The cerebral hemorrhage models of rats were made by injecting autologous arterial blood collected from caudal artery. Fifty male SD rats were randomly pided into 2 groups: sham operation and model groups. The expression of TLR4 mRNA in the brain tissue surrounding hematoma was determined simultaneously by RT PCR. RESULTS: The expression of TLR4 gene in model group was higher evidently than that in sham operation group（P＜0.05). CONCLUSION: The expression of TLR4 is increased in brain tissue surrounding hematoma of cerebral hemorrhage rats. It is indicated that TLR4 is increased in brain tissue surrounding hematoma of cerebral hemorrhage rats， which indicates that TLR4 might be involved in inflammatory reactions of intracerebral hemorrhage.

【Keywords】 intracerebral hemorrhage; rat; Toll like receptor

0 引言

腦血管病是臨床常見病之一，尤其腦出血具有較高的發(fā)生率、致殘率、病死率，其中一個(gè)很重要的原因是出血后水腫的形成和發(fā)展，現(xiàn)已證明腦出血后的炎癥反應(yīng)是腦水腫的直接原因［1］. Toll 樣受體4 (Toll like receptor 4， TLR4)在跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)受體家族 TLRs中占有重要的位置［2］， 可介導(dǎo)細(xì)菌內(nèi)毒素(lipopolysaccharide，LPS)誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng). 研究［3-4］發(fā)現(xiàn)， TLR4 與心、肝、腦缺血性非生物性炎性損傷關(guān)系密切，但TLR4 是否也參與了腦出血非生物性炎性損傷尚不清楚，我們采用自體尾動(dòng)脈血注入法建立大鼠腦出血模型，初步探討TLR4在腦出血非生物炎性損傷中的作用.

1 材料和方法

1.1 材料 健康雄性SD大鼠 50只，體質(zhì)量300 ～350 g，由河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供［許可證號(hào)DK0403007］，清潔級(jí). NARISHIGE SR6N腦立體定向儀（日本）；電子天平(日本AND HR120，精確度為0.1 mg)； RTPCR相關(guān)試劑(美國(guó)Promeger公司)；所用引物由上海生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司合成；PCR擴(kuò)增儀(德國(guó)Eppendorf公司，572H)；低溫離心機(jī)（德國(guó)Eppendorf公司，5417R），凝膠成像分析系統(tǒng)(德國(guó)Eppendorf公司，SYNGENE).

1.2 方法

1.2.1模型制作 參照本實(shí)驗(yàn)室的方法進(jìn)行［5］，即將動(dòng)物用水合氯醛按35 mg/kg腹腔注射麻醉后，取尾動(dòng)脈不抗凝血50 μL，應(yīng)用腦立體定向技術(shù)注入大鼠腦內(nèi)右側(cè)尾殼核，術(shù)畢用醫(yī)用骨蠟封閉針孔. 假手術(shù)組只進(jìn)針不注血.

1.2.2動(dòng)物分組 將大鼠隨機(jī)分為腦出血組（25只）、假手術(shù)組（25只）. 造模完畢后按不同時(shí)間點(diǎn)隨機(jī)分為5個(gè)亞組，即術(shù)后6，24，48，72 h和7 d，每組5只.

1.2.3 標(biāo)本采集 于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)斷頭處死動(dòng)物，取血腫周圍腦組織，稱取100 mg，置于冰浴中的勻漿器并迅速勻漿，用于抽提總RNA，剩余組織置于液氮中，-80℃保存.

1.2.4 血腫周圍腦組織總 RNA抽提與純化 在冰浴勻漿器中加入1 mL Trizol及100 mg組織，迅速研磨，將勻漿液裝于 EP管中，加入200 μL氯仿劇烈震搖30 s，間隔放冰盒保溫，反復(fù)震蕩，4℃，12000 g，低溫離心20 min，取上層水相轉(zhuǎn)移至另一EP管中，加等體積的異丙醇，輕輕混勻，-20℃過夜，4℃，12000 g，低溫離心20 min，棄上清，加750 mL/L乙醇700 μL輕輕混勻，4℃，12000 g，低溫離心10 min，輕輕吸出上清，室溫垂直放置 20～30 min涼干，加入 DEPC水 20 μL溶解，留取 1 μL待測(cè) RNA濃度.

1.2.5 逆轉(zhuǎn)錄 (RT合成第 1條鏈 cDNA) 在 PCR管中建立如下反應(yīng)體系:依次加入如下試劑:5×RT buffer 5 μL，10 mmol/L dNTP 2.5 μL，RNasin 1 μL，Primer 1 μL， M MLV 1 μL，RNA及DEPC 水總共14.5 μL. 短暫離心振蕩混勻4℃低溫短暫離心；在 PCR儀中， 37℃反轉(zhuǎn)錄 50 min，95℃ 5 min 滅活反轉(zhuǎn)錄酶，立即冰浴， -20℃保存.

1.2.6 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng) (PCR) TLR4引物的設(shè)計(jì) 從GenBank 中查到TLR4序列號(hào)為（#AF057025），用Gene Toll軟件設(shè)計(jì) TLR4上游引物為5′ GCC GGA AAG TTA TTG TGG TGG T 3′（2442-2463），下游引物為5′ ATG GGT TTT AGG CGC AGA GTT T 3′，（2776-2795），PCR反應(yīng)條件為預(yù)變性 95℃ 2 min后，變性95℃ 40 s，退火52℃ 40 s，延伸72℃ 1 min，35個(gè)循環(huán)后72℃延伸10 min，PCR產(chǎn)物為356 bp. 內(nèi)參照β actin引物序列為:上游 5′ GCC ATG TAC GTA GCC ATC CA 3′；下游: 5′ GAA CCG CTC ATT GCC GAT AG 3′， 擴(kuò) 增 產(chǎn) 物 為375 bp. PCR反應(yīng)條件:預(yù)變性 95℃ 2 min后，變性 95℃ 30 s，退火 52℃ 30 s，延伸 72℃ 40 s; 35個(gè)循環(huán)后，最后延伸 72℃ 5 min.

1.2.7 PCR 產(chǎn)物的電泳鑒定 將各樣品PCR 產(chǎn)物5 μL（β actin 5 μL）加于20 g/L瓊脂糖凝膠電泳槽齒孔中，取PCR標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)電泳，作為標(biāo)準(zhǔn)分子量參照. 1×TBE 50 V恒壓電泳 40～60 min，取膠置凝膠成像系統(tǒng)中，紫外光下拍照，結(jié)果掃入電腦備處理.

轉(zhuǎn)貼于

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：電泳條帶密度值以（灰度 ×面積）/（參照物的灰度 ×面積）表示. 數(shù)據(jù)均以x±s表示，運(yùn)用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理. 所有數(shù)據(jù)用 SAS統(tǒng)計(jì)軟件處理.

2 結(jié)果

兩組各時(shí)間點(diǎn)TLR4 mRNA/β actin mRNA灰度比值表明：各時(shí)間點(diǎn)TLR4 mRNA均表達(dá)，假手術(shù)組TLR4 mRNA的相對(duì)表達(dá)在各時(shí)間點(diǎn)無顯著差異（P＞0.05，表1，圖1）；模型組與假手術(shù)組相比TLR4 mRNA相對(duì)表達(dá)顯著升高，且在48 h達(dá)高峰，持續(xù)到72 h. 各時(shí)間點(diǎn)TLR4 mRNA的相對(duì)表達(dá)與假手術(shù)組比較均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）.

表1 不同時(shí)間點(diǎn)大鼠腦組織TLR4 mRNA水平的比較（略）

1，7：假手術(shù)； 2，8：術(shù)后6 h； 3，9：術(shù)后24 h； 4，10：術(shù)后48 h；5，11：術(shù)后72 h； 6，12：術(shù)后7 d； M: marker.

圖1 不同時(shí)間點(diǎn)大鼠腦組織TLR4 mRNA表達(dá)（略）

3 討論

腦出血損傷見于許多臨床病理過程，影響這一過程的因素是多方面的. 一般認(rèn)為，腦出血損傷是典型的非感染性炎癥，氧自由基的產(chǎn)生及炎癥介質(zhì)的釋放是其重要機(jī)制. 近年認(rèn)為TLR4在非感染性炎癥損傷中起重要作［3-4］. TLRs屬于I類跨膜受體，在TLRs家族中，TLR4的結(jié)構(gòu)及其參與促炎反應(yīng)、促進(jìn)免疫細(xì)胞成熟分化及調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等方面研究的較為清楚. 目前已證實(shí)人和鼠腦內(nèi)有眾多的TLR4表達(dá)［6］，TLR4廣泛分布腦室周圍血管叢，小膠質(zhì)細(xì)胞，星形膠質(zhì)細(xì)胞，腦內(nèi)血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞也表達(dá)TLR4 mRNA. 內(nèi)、外源性激活均可激活 TLR4，激活的 TLR4 招募胞內(nèi)髓樣分化蛋白88(myeloid differentiation protein 88， MyD88)，將信號(hào)傳至NFκB， 最終導(dǎo)致多種炎癥因子的瀑鏈?zhǔn)结尫哦a(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng). TLRs家族不僅識(shí)別外源性微生物，而且識(shí)別內(nèi)源性有害物質(zhì)［7］，如參與調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)壞死細(xì)胞、熱休克蛋白、細(xì)胞外基質(zhì)降解產(chǎn)物等的應(yīng)答. 最近研究證實(shí)［8-9］TLR4在誘導(dǎo)的中樞神經(jīng)損傷中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，小膠質(zhì)細(xì)胞是損傷介質(zhì)的主要來源. TLR4作為炎性跨膜受體在感染性疾病研究領(lǐng)域中已是熱點(diǎn). 近年來，TLR4在非生物性炎癥損傷中的作用引起了人們的關(guān)注. 腦出血后血腫周圍的炎癥損傷成為造成腦水腫的直接原因［1］，此點(diǎn)已被證實(shí)，腦出血后的炎癥損傷是否與TLR4有關(guān)呢？

我們的實(shí)驗(yàn)中假手術(shù)組各時(shí)間點(diǎn)變化無差異，腦出血組6 h表達(dá)類似假手術(shù)組，但24，48，72 h和7 d TLR4 mRNA則相對(duì)表達(dá)明顯增多，于出血后48 h達(dá)高峰，并持續(xù)到72 h，由此可以推斷，出血后損傷組織釋放的內(nèi)源性激活物被TLR4識(shí)別后，啟動(dòng)了TLR4的信號(hào)傳導(dǎo)通路，并進(jìn)一步激活NFκB而釋放致炎細(xì)胞因子，造成組織損傷.

TLRs強(qiáng)烈激活會(huì)導(dǎo)致高水平炎性細(xì)胞因子的分泌，從而加重細(xì)胞的損傷［10］. 這說明TLR4信號(hào)傳導(dǎo)途徑在腦組織損傷所誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)中具有重要的作用. 總之，對(duì) TLR4在腦出血炎癥損傷中作用機(jī)制的進(jìn)一步研究，將有助于闡明固有免疫的啟動(dòng)與機(jī)體基本應(yīng)激反應(yīng)性損傷之間的聯(lián)系， 并可能從炎癥反應(yīng)起點(diǎn)控制的角度揭開炎癥因子參與腦出血損傷發(fā)生發(fā)展的機(jī)制.

參考文獻(xiàn)

［1］ Zhang X， Li H， Hu S， et al. Brain edema after intracerebral hemorrhage in rats:The role of inflammation［J］. Neurol India， 2006， 54(4): 402-407.

［2］ Medzhitov R， Preston Hurlburt P， Janeway CA Jr. A human homologue of the Drosophila Toll protein signals activation of adaptive immunity［J］. Nature， 1997， 388(6640): 394-397.

［3］ Li C， Ha T， Kelley J， et al. Modulating Toll like receptor mediated signaling by (1>3) betaDglucan rapidly induces cardiop rotection［J］. Cardiovasc Res， 2004， 61(3): 538-547.

［4］ Cao CX， Yang QW， LV FL， et al. Reduced cerebral ischemia reperfusion injury in Toll like receptor 4 deficient mice［J］. Biochem Biophys Res Commun， 2007， 353 (2): 509-514.

［5］ 張祥建，劉春燕，祝春華，等. 大鼠自體動(dòng)脈血腦出血?jiǎng)游锬Ｐ偷慕ⅲ跩］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2003，11(6): 341.

［6］ Tammy K. TollLike Receptors in Central Nervous System Glial Inflammation and Homeostasis［J］. J Neurosci Res， 2006， 83(5): 711-730.

［7］ BEG AA. Endogenous ligands of Toll like receptors: implications for regulating inflammatory and responses［J］. Trends Immunol， 2002， 23(11): 509-512.

［8］ Laflamme N， Echchannaoui H， Landmann R， et al. Cooperation between tolllike receptor 2 and 4 in the brain of mice challenged with cell wall components derived from gramnegative and gram positive bacteria ［J］. Eur J Immunol， 2003， 33(8): 1127-1138.

獸醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)；胰十二指腸腫瘤；臨床觀察；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.544 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2849-02

胰十二指腸腫瘤的發(fā)病率逐年上升，已成為我國(guó)引起人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術(shù)切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效的方法。該方法創(chuàng)傷大，切除范圍包括胰頭（含鉤突）、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，并且需做膽總管、胰管、胃與空腸的吻合，為此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的治療與護(hù)理對(duì)提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥和病死率極為重要。所以針對(duì)此種反應(yīng)，進(jìn)行積極有效的預(yù)防性護(hù)理，可以減少術(shù)后死亡的發(fā)生。本文對(duì)我院胰十二指腸腫瘤切除患者采取有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理，在控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生取得了顯著的效果，現(xiàn)對(duì)具體的護(hù)理措施及及效果進(jìn)行分析總結(jié)，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各173例，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者173例，年齡24歲至65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。治療組患者173例，年齡29至66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上具有可比性。P>0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 預(yù)防性護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的過程，如：術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式、手術(shù)大概的時(shí)間及術(shù)后的注意事項(xiàng)。介紹術(shù)后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，詳細(xì)介紹術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并給與適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，使其保持放松的心態(tài)。

1.2.2 術(shù)前腹部皮膚護(hù)理 清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動(dòng)作要輕，切勿擦傷皮膚。術(shù)前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。

1.2.3 術(shù)前指導(dǎo) 患者做一些適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，如何才能不會(huì)使手術(shù)后影響切口的愈合。

1.2.4 術(shù)前飲食的準(zhǔn)備 建議患者多食纖維類食物，增強(qiáng)手術(shù)耐受能力。同時(shí)補(bǔ)充維生素高蛋白類的營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)術(shù)后切口的愈合，增進(jìn)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。術(shù)前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營(yíng)養(yǎng)狀況差甚至營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)；糖尿病病人監(jiān)測(cè)血糖，使空腹血糖控制在8mmol/L之下，并根據(jù)血糖的進(jìn)食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時(shí)給予藥物補(bǔ)充鐵劑。

1.2.5 術(shù)后的護(hù)理[2] 術(shù)后待全麻患者清醒后或局麻患者手術(shù)結(jié)束3小時(shí)后，由于多數(shù)患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時(shí)采取措施進(jìn)行安慰，糾正不良心態(tài)。術(shù)后3天應(yīng)每30-60 分鐘給患者測(cè)血壓、脈搏，呼吸平穩(wěn)后每4 小時(shí)測(cè)量1次，持續(xù)1周，并做好記錄[3]。準(zhǔn)確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術(shù)后48 小時(shí)內(nèi)腹腔引流液比較多，若未及時(shí)補(bǔ)充，將會(huì)造成循環(huán)血容量減少，甚至休克。每日準(zhǔn)確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據(jù)尿量估計(jì)入量是否充足，術(shù)后每4 小時(shí)指測(cè)血糖1次，并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。

1.2.6 術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染 由于該手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大，會(huì)因?yàn)榛颊咦陨項(xiàng)l件及護(hù)理的不到位導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此做好護(hù)理工作，合理有效使用抗生素，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 護(hù)理效果 觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察和記錄兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生的病例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，用以比較兩組的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，p

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的術(shù)后脂肪液化發(fā)生率比較如下：

結(jié)果顯示：經(jīng)預(yù)防性護(hù)理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%，而經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.14%。兩組相比觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算，p

3 討論

對(duì)于胰十二指腸腫瘤切除患者的護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都很重要，同時(shí)也要做好心理和飲食護(hù)理[4]，對(duì)于那些糖尿病患者應(yīng)予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。以便盡可能的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)了，則應(yīng)采取措施進(jìn)行及時(shí)有效的處理，以便為患者減輕痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術(shù)63例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（6）：145-146.

[2] 鄒彩容.38例胰十二指腸切除術(shù)的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2006（6）：21-22.

獸醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)范文第4篇

湖北省直單位成本價(jià)出售公有住房及已售標(biāo)準(zhǔn)價(jià)住房向成本價(jià)過渡實(shí)施辦法

第一章  總  則

    第一條  為進(jìn)一步做好公有住房的出售工作，根據(jù)國(guó)務(wù)院和省政府關(guān)于深化城鎮(zhèn)住房制度改革的文件精神，結(jié)合省直房改單位實(shí)際，制定本辦法。

第二條  省直單位按成本價(jià)出售公有住房及已售標(biāo)準(zhǔn)價(jià)住房向成本價(jià)過渡，適用本辦法。

第二章  出售范圍和售房對(duì)象

    第三條  省直單位現(xiàn)有成套單元式公有住房，除別墅式、庭院式住房和產(chǎn)權(quán)單位認(rèn)為不宜出售的住房外，經(jīng)省直房改辦審核批準(zhǔn)后，均可按本辦法出售。

第四條  具有武漢市城鎮(zhèn)戶口的省直單位職工，均可按本辦法申請(qǐng)購(gòu)買已承租的或由單位調(diào)整分配的自住公有住房。

第三章  成本價(jià)售房

    第五條  省直單位按本辦法出售公有住房，執(zhí)行本地區(qū)統(tǒng)一的房改成本價(jià)和市場(chǎng)價(jià)。（見附表1、附表2）

第六條  住房建筑面積、控制面積、職工工齡的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（一）建筑面積的計(jì)算：購(gòu)房面積包括套內(nèi)或單元內(nèi)建筑面積加應(yīng)分?jǐn)偟墓灿媒ㄖ娣e之和。

（二）職工一戶只能購(gòu)買一處公有住房。職工購(gòu)買現(xiàn)住房的職級(jí)控制面積標(biāo)準(zhǔn)按原規(guī)定執(zhí)行，即：廳局級(jí)干部每戶130平方米；處級(jí)干部每戶100平方米；科級(jí)及科級(jí)以下職工每戶75平方米，其中獨(dú)生子女家庭在購(gòu)買現(xiàn)住房時(shí)可放寬到80平方米。專業(yè)技術(shù)人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）職工工齡的計(jì)算：工齡計(jì)算時(shí)間從職工參加工作之日起至1992年為止。1992年前已離退休的職工，工齡計(jì)算時(shí)間從該職工參加工作之日起至辦理離退休手續(xù)時(shí)止。

喪偶職工購(gòu)房時(shí)，其配偶生前工齡可以計(jì)算；職工配偶無職業(yè)的，可按本人工齡的1.5倍計(jì)算。工齡計(jì)算辦法按勞動(dòng)、人事、組織部門的規(guī)定執(zhí)行。

第七條  折扣政策（一）成本價(jià)售房，本年度按負(fù)擔(dān)價(jià)給予3％的現(xiàn)住房折扣。

（二）按購(gòu)房人夫婦雙方核定的工齡之和給予工齡折扣，工齡折扣額為每年每平方米3.43元。

（三）具有教師資格證書，直接從事教學(xué)工作的職工，按教齡給予每年0.2％的折扣。雙職工均從事教學(xué)工作，只按教齡長(zhǎng)的一方計(jì)算教齡折扣。

（四）成本價(jià)按住房使用年限實(shí)行成新折扣，平均每年折舊率為2％。折舊年限為30年，超過30年的，以30年計(jì)。

（五）成本價(jià)售房根據(jù)住房所處地段、朝向、層次等因素給予調(diào)節(jié)。（見附表3、附表4、附表5）

（六）1999年底以前，職工按本辦法購(gòu)買公有住房，一次性付清房款的可按基本房?jī)r(jià)給予15％的優(yōu)惠。

第八條  公有住房的實(shí)際售價(jià)由基本房?jī)r(jià)、裝修（單項(xiàng)設(shè)施）加價(jià)和超面積加價(jià)構(gòu)成。

（一）基本房?jī)r(jià)＝〔（成本價(jià)－年工齡折扣額×夫婦工齡和）×（1－年折舊率×已竣工使用年限）－負(fù)擔(dān)價(jià)×（現(xiàn)住房折扣率＋年教齡折扣率×教齡）〕×地段調(diào)節(jié)率×朝向調(diào)節(jié)率×層次調(diào)節(jié)率×控制標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)建筑面積基本房?jī)r(jià)最低限價(jià)為200元／平方米。

（二）裝修（單項(xiàng)設(shè)施）加價(jià)＝裝修（單項(xiàng)設(shè)施）單價(jià)×裝修面積（單列項(xiàng)目數(shù)量）×（1－裝修或單項(xiàng)設(shè)施折減率×使用年限）。房屋裝修（單項(xiàng)設(shè)施）價(jià)格根據(jù)武漢市建筑工程預(yù)算定額或?qū)嶋H價(jià)格確定。

（三）職工所購(gòu)公有住房面積超過控制面積15平方米以內(nèi)（含15平方米）按成本價(jià)計(jì)價(jià)；15平方米以外按市場(chǎng)價(jià)計(jì)價(jià)。

（四）實(shí)際售價(jià)＝基本房?jī)r(jià)×（1－一次性付款優(yōu)惠）＋裝修（單項(xiàng)設(shè)施）加價(jià)＋超面積加價(jià)例：省直單位某處級(jí)干部購(gòu)買一套現(xiàn)租住的公有住房，該住房1994年竣工，鋼混結(jié)構(gòu)，六級(jí)地段，朝向?yàn)槟希ㄖ娣e100平方米（未超標(biāo)），本棟住房總層次為八層，該職工居住層為四層，夫婦雙方建立住房公積金制度前的工齡合計(jì)為30年，則該職工以成本價(jià)購(gòu)房的價(jià)格為：

基本房?jī)r(jià)＝〔（1000－3.43×30）×（1－2％×5）－777×3％〕×74％×100％×105％×100＝60923.02（元）

裝修（單項(xiàng)設(shè)施）加價(jià)和超面積加價(jià)為零該職工一次性付清房款，給予基本房?jī)r(jià)15％的折扣實(shí)際售價(jià)＝60923.02×（1－15％）＝51784.57（元）

第九條  職工直接以成本價(jià)購(gòu)買住房，一次性付款有困難的，可按有關(guān)規(guī)定向省直房改辦資金管理中心申請(qǐng)個(gè)人購(gòu)房抵押貸款。

第十條  售房款的管理單位售房后，行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的售房款納入省財(cái)政預(yù)算外資金管理，具體辦法由省財(cái)政廳會(huì)同省直房改辦制定；其他單位的售房款仍按〔1996〕34號(hào)文件的規(guī)定進(jìn)行管理。

第十一條  已購(gòu)住房職工經(jīng)單位統(tǒng)一安排調(diào)換住房的，原購(gòu)住房按本辦法規(guī)定過渡到成本價(jià)。換購(gòu)時(shí)，原購(gòu)住房和調(diào)換的住房均按換房年度成本價(jià)計(jì)算后，差價(jià)多退少補(bǔ)。

第四章  已售標(biāo)準(zhǔn)價(jià)住房向成本價(jià)過渡

    第十二條  已售標(biāo)準(zhǔn)價(jià)住房，從本辦法公布之日起，向成本價(jià)過渡。

第十三條  職工以標(biāo)準(zhǔn)價(jià)購(gòu)買的住房向成本價(jià)過渡的方式為：按產(chǎn)權(quán)比例補(bǔ)交房款，并獲得全部產(chǎn)權(quán)。1999年12月底以前，標(biāo)準(zhǔn)價(jià)住房未過渡到成本價(jià)的，今后再要求過渡，按屆時(shí)政策辦理。

（一）在貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步深化城鎮(zhèn)住房制度改革的決定》（國(guó)發(fā)〔1994〕43號(hào)文，以下簡(jiǎn)稱《決定》）前出售的標(biāo)準(zhǔn)價(jià)（含集資建房標(biāo)準(zhǔn)價(jià)）公有住房，職工個(gè)人擁有的產(chǎn)權(quán)比例為60％，售房單位擁有的產(chǎn)權(quán)比例為40％。其補(bǔ)款公式為：

補(bǔ)交房款＝原實(shí)付房款×（0.4／0.6）×（1＋本棟共用建筑面積分?jǐn)傁禂?shù)）

（二）在貫徹《決定》后出售的標(biāo)準(zhǔn)價(jià)公有住房，職工個(gè)人擁有的產(chǎn)權(quán)比例為70％，售房單位擁有的產(chǎn)權(quán)比例為30％。其補(bǔ)款公式為：

補(bǔ)交房款＝（原實(shí)付房款－裝修和單項(xiàng)設(shè)施加價(jià)－超面積加價(jià)）×（0.30／0.70）×（1＋本棟共用建筑面積分?jǐn)傁禂?shù)）

第十四條  職工取得住房全部產(chǎn)權(quán)后，所購(gòu)住房的建筑面積（含分?jǐn)偟墓灿媒ㄖ娣e）重新核定。

第五章  產(chǎn)權(quán)的確認(rèn)、交易和辦證

    第十五條  職工按成本價(jià)購(gòu)買公有住房后，擁有全部產(chǎn)權(quán)，可按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行交易。在同等條件下，原產(chǎn)權(quán)單位有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。

第十六條  取得全部產(chǎn)權(quán)后的公有住房交易，必須向省直房產(chǎn)交易中心提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行評(píng)估、交易、立契、權(quán)屬登記、辦證等手續(xù)。

第十七條  已購(gòu)公有住房上市交易時(shí)，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)稅費(fèi)管理規(guī)定繳納稅費(fèi)。

第六章  維修基金的提取與管理

    第十八條  為保障住房售后的維修管理，維護(hù)住房產(chǎn)權(quán)人的利益，公有住房出售后，售房單位都要建立共用部位、共用設(shè)施設(shè)備維修基金。

第十九條  職工購(gòu)房時(shí)，單位從售房款中，按多層20％、高層30％的比例提取維修基金。

第二十條  維修基金實(shí)行統(tǒng)一管理，專戶存儲(chǔ)、專款專用。維修基金不敷使用時(shí)，按業(yè)主占有住宅建筑面積比例向業(yè)主續(xù)籌。

第七章  附  則

    第二十一條  多處購(gòu)買公有住房的職工，只能保留一處住房向成本價(jià)過渡，多購(gòu)的住房必須退還原產(chǎn)權(quán)單位，省直行政、事業(yè)單位已撤消的，由省直房改辦代為收回。

第二十二條  已按標(biāo)準(zhǔn)價(jià)購(gòu)買的不宜出售的公有住房，暫不向成本價(jià)過渡。今后，按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃拆遷改造或由單位調(diào)整住房后，按標(biāo)準(zhǔn)價(jià)向成本價(jià)過渡的政策辦理。

第二十三條  省直單位實(shí)行住房分配貨幣化后，未按房改政策購(gòu)買公有住房的職工和已購(gòu)買了公有住房但未達(dá)到規(guī)定面積標(biāo)準(zhǔn)的職工，在與原有政策平穩(wěn)銜接的基礎(chǔ)上，發(fā)放住房補(bǔ)貼。

第二十四條  本實(shí)施辦法由省直房改辦負(fù)責(zé)解釋，自公布之日起施行。

附表1：

                            房改成本價(jià)格表

                                      單位：元／平方米

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｜  房屋結(jié)構(gòu)  ｜  房改成本價(jià)  ｜  負(fù)擔(dān)價(jià)  ｜  抵交價(jià)  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜  鋼混結(jié)構(gòu)  ｜  1000    ｜  777  ｜  223  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜  磚混結(jié)構(gòu)  ｜  800      ｜  577  ｜  223  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜  磚木結(jié)構(gòu)  ｜  620      ｜  397  ｜  223  ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    附表2：

                            房改市場(chǎng)價(jià)格表

                                          單位：元／平方米

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜  市場(chǎng)價(jià)格  ｜          房    屋    結(jié)    構(gòu)          ｜

｜    ／      ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜  地段等級(jí)  ｜  磚混結(jié)構(gòu)  ｜  鋼混多層  ｜  鋼混高層  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  一級(jí)      ｜  1391  ｜  1851  ｜  2442  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  二級(jí)      ｜  1391  ｜  1851  ｜  2442  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  三級(jí)      ｜  1391  ｜  1851  ｜  2442  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  四級(jí)      ｜  1365  ｜  1825  ｜  2415  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  五級(jí)      ｜  1339  ｜  1798  ｜  2389  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  六級(jí)      ｜  1313  ｜  1772  ｜  2363  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  七級(jí)      ｜  1286  ｜  1746  ｜  2337  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  八級(jí)      ｜  1260  ｜  1720  ｜  2310  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜  九級(jí)      ｜  1234  ｜  1693  ｜  2284  ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    附表3：

                         住房城區(qū)地段調(diào)節(jié)率表

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｜地段等級(jí)｜一｜二 ｜三｜四｜五｜六｜七｜八｜九｜

｜－－－－｜－｜－ ｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜

｜調(diào)節(jié)率％ 130｜100｜80｜78｜76｜74｜72｜70｜70｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    注：地段劃分詳見《武漢市土地等級(jí)》

    附表4：

                           住房朝向調(diào)節(jié)率表

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜  朝    向  ｜  朝東向  ｜  朝南向  ｜  朝西向  ｜  朝北向  ｜

｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜  調(diào)節(jié)率％  ｜  95    ｜  100  ｜  90    ｜  85    ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    注：按主要臥室（最大的一間，或者面積相加大于其

他朝向的幾間）定朝向，如果只有一個(gè)朝向直接計(jì)算；

如果有幾個(gè)朝向則調(diào)節(jié)率直接按92％計(jì)算。

    附表5：

                           住房樓層調(diào)節(jié)率表

                                                          單位：％

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

獸醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】畜禽普通病防治縱深式教學(xué)法教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1006-9682(2010)02-0171-01

《畜禽普通病防治》是畜牧獸醫(yī)專業(yè)(含動(dòng)物檢驗(yàn)檢疫專業(yè)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè))的核心課程,是在學(xué)習(xí)了動(dòng)物生理、獸醫(yī)藥理及毒理學(xué)、動(dòng)物病理解剖學(xué)、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課以后開設(shè)的一門專業(yè)課。其教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)能夠掌握畜禽普通病中常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、診斷依據(jù)、常用輔助檢查和治療措施;能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)常見畜禽普通病進(jìn)行診斷、治療;能進(jìn)行畜禽普通病常規(guī)的診療技術(shù)操作。然而,目前專科院校中普遍存在著學(xué)生綜合素質(zhì)不高、文化程度低、理解力差等情況;且一些學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程時(shí)僅僅滿足于應(yīng)付考試,從而導(dǎo)致后期臨床課程的學(xué)習(xí)中知識(shí)銜接度不足。這些均導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)《畜禽普通病防治》時(shí)缺乏學(xué)習(xí)興趣,因此,教學(xué)也很難達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。針對(duì)上述情況,筆者在《畜禽普通病防治》教學(xué)中采用了縱深式教學(xué)法,效果顯示該教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量。

一、什么是縱深式教學(xué)法

所謂縱深式教學(xué)法,即在進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)時(shí),不局限于講授專業(yè)知識(shí),更注重將學(xué)生已學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與即將學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)整合。如以動(dòng)物生理、獸醫(yī)藥理、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課為出發(fā)點(diǎn),解釋各種動(dòng)物普通病的發(fā)病原理以及疾病的治療方法,從而達(dá)到幫助學(xué)生理解、記憶以及歸納總結(jié)的目的,最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生在思考臨床問題時(shí),能夠?qū)⒅R(shí)融會(huì)貫通、舉一反三。

二、如何在《畜禽普通病防治》教學(xué)中實(shí)施縱深式教學(xué)法

1.《畜禽普通病防治》教材是以各系統(tǒng)為章節(jié)來安排的,根據(jù)該特點(diǎn),可以在每個(gè)系統(tǒng)開始講授前安排一部分課時(shí),幫助學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)過的有關(guān)該系統(tǒng)的解剖、生理等基礎(chǔ)知識(shí),增進(jìn)學(xué)生對(duì)該系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的了解;在此基礎(chǔ)上,分析不同病因作用下可能發(fā)生的病理改變,并結(jié)合診斷學(xué)知識(shí),由相應(yīng)的病理改變推斷出該系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征及常見的異常輔助檢查項(xiàng)目等。如講授“消化系統(tǒng)疾病”章節(jié)前,先以問題形式或其他形式幫助學(xué)生回顧消化系統(tǒng)解剖知識(shí)(重點(diǎn)回顧胃、腸道,特別是反芻動(dòng)物胃的解剖學(xué)結(jié)構(gòu));然后在學(xué)生掌握了其解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步理解消化系統(tǒng)的生理功能(如胃的消化及蠕動(dòng),瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃的特點(diǎn),腸道的吸收、排泄功能等);在此基礎(chǔ)上,講述病因損害胃、腸道時(shí),將出現(xiàn)相應(yīng)的功能失調(diào),從而推理出臨床上為什么會(huì)出現(xiàn)嘔吐、口臭、糞便的改變(便秘、腹瀉)、反芻、噯氣減少等。

2.在具體講授每一種疾病時(shí),也可實(shí)施縱深式教學(xué)法。仍以消化系統(tǒng)疾病瘤胃臌氣為例,可以先通過一個(gè)病例引出瘤胃臌氣這一名詞,然后引導(dǎo)學(xué)生回顧瘤胃的結(jié)構(gòu)和功能;接著,結(jié)合病理學(xué)瘤胃疾病的病理類型知識(shí)講解瘤胃臌氣的病理特征,瘤胃發(fā)生病變后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),讓學(xué)生對(duì)瘤胃疾病有一個(gè)感性認(rèn)識(shí);再講述瘤胃臌氣的發(fā)病機(jī)制,將病因穿插介紹,并與臨床表現(xiàn)結(jié)合起來進(jìn)行分析,這樣可以幫助學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶,而且教師一節(jié)課內(nèi)多次涉及基礎(chǔ)知識(shí)與臨床內(nèi)容的結(jié)合,加深了學(xué)生的印象;其次是診斷,結(jié)合獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的知識(shí),我們可以借助于聽診、叩診、觸診等來輔助診斷;最后,根據(jù)發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn),講授治療的原則以及具體用藥,其中需幫助學(xué)生回顧有關(guān)藥理學(xué)知識(shí)。

3.在各系統(tǒng)講述后,教師引導(dǎo)學(xué)生按照縱深式學(xué)習(xí)法進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié);同時(shí),可選取合適的病例進(jìn)行討論。并要求學(xué)生在考慮每個(gè)鑒別診斷時(shí)需提供該診斷相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制及病理學(xué)改變方面的內(nèi)容,避免學(xué)生出現(xiàn)簡(jiǎn)單機(jī)械記憶、臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)不符的現(xiàn)象。

4.在期中、期末等階段考核時(shí)也需適當(dāng)增加家畜解剖學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)等方面內(nèi)容的比重。這樣不僅可以了解學(xué)生對(duì)疾病的掌握程度,也有利于督促學(xué)生對(duì)前面的學(xué)習(xí)知識(shí)及時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí),以提高學(xué)習(xí)效率。

三、實(shí)施縱深式教學(xué)法的實(shí)際意義

專業(yè)課與專業(yè)基礎(chǔ)課就像大樓與地基的關(guān)系,沒有堅(jiān)實(shí)的地基怎么能蓋起高樓大廈,沒有扎實(shí)的基礎(chǔ)獸醫(yī)理論的學(xué)習(xí),學(xué)懂、學(xué)通、學(xué)好《畜禽普通病防治》便無從談起。由于《畜禽普通病防治》自身學(xué)科特點(diǎn)以及知識(shí)和科技不斷的更新,作為一名授課教師,應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),不斷完善自己的教學(xué)方法,使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到應(yīng)有的提高,從而不斷地提升教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 滕 晶.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀及改革策略[J].中醫(yī)研究,2007.20(1):55～57

2 吳春燕.優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑[J].陜西教育(高教版),2008(12):103